Traducerea Si Adaptarea Programului Activitate Scolara Pentru Prevenirea Interactiva a Fumatului In Romania

Introducere

Deși se cunosc bine efectele nocive ale fumatului, în Europa se fumează anual în jur de două mii de țigări pe persoană, în timp ce datele statistice sunt nefavorabile în rândul femeilor și tinerilor (1, 2).

În anul 2004 și 2009 în România s-a efectuat studiul Global Youth Tobacco Survey (GYTS), care a fost realizat și în celelalte state membre ale Uniunii Europene (3). Acest studiu internațional a avut ca referință copii, tinerii. Un studiu local recent arată că vârsta medie în care se experimentează fumatul este de 11,7 ani (4).

Instituțiile de învățământ oferă cel mai promițător cadru de introducere a măsurilor de prevenire și stopare a fumatului la grupele de vârstă tinere. Datorită stilului de viață al tinerilor, luând în considerare schimbarea modului de comunicare, bazându-se pe condițiile tehnice și informatice existente în școli, programele asistate de calculator au devenit din ce în ce mai populare. În ultimul timp au apărut și programe online de prevenire a fumatului care pot fi traduse și aplicate (5). Dezvoltarea unor astfel de aplicații necesită implicarea unei echipe interdisciplinare (6).

Programele preventive asistate de calculator au următoarele avantaje: ajung la mulți oameni, oferă a anonimitate relativă, transmit informații la nivel individual, cheltuielile sunt relativ mici comparate cu eficiența. Apariția lor se remarcă în diferite domenii medicale (7,8).

Universitatea de Medicină și Farmacie din Tîrgu Mureș, în colaborare cu Universitatea Davidson din Statele Unite, a lansat în octombrie 2012 un proiect intitulat „Dezvoltarea capacității de cercetare în domeniul fumatului în România”, finanțat de Fundația Fogarty și National Institutes of Health, proiect de cercetare nr. R01TW009280 (9).

Într-un subproiect se urmărește investigarea fumatului la adolescenții din ciclul liceal, fiind aplicat programul online ASPIRA la liceenii de clasa a IX-a din municipiul Tîrgu Mureș. În această lucrare se prezintă rezultatele și concluziile testului pilot.

Materiale și metode

Programul Activitate Școlară pentru Prevenirea Interactivă a fumatului în RomâniA (ASPIRA) s-a realizat în limbile română și maghiară de o întreagă echipă de cercetare, experți de programare, traducători, tehnicieni. Adaptarea s-a făcut pe baza programului elaborat de o echipă de specialiști de la MD Anderson Cancer Center din Houston, SUA (10, 11), conform protocolului de colaborare semnat între cele două părți. După o muncă de aproape doi ani, materialele multimedia (video, animații, jocuri educative interactive) au fost traduse și transformate conform cerințelor culturale locale, fiind accesate controlat pe siteul: http://aspira.umftgm.ro.

Astfel, se implementează pentru prima dată o metodologie asistată de calculator, asigurând o adresabilitate largă, un conținut și o formă atractivă pentru elevii familiarizați cu tehnologia informației și comunicării.

Înainte de efectuarea cercetării propriu-zise, înainte de parcurgerea celor cinci module care cuprind teste, videoclipuri și jocuri interactive, programul online ASPIRA a fost parcurs și studiat din partea cercetătorilor și a unor experți, propunerile de modificare, de scurtare fiind luate în considerare la finalizarea programului. Apoi s-a efectuat un test pilot la un grup de elevi și studenți: 84 fete și 36 băieți, respectiv 32 elevi și 88 studenți mediciniști. S-a accesat individual programul multimedia în laboratorul de informatică și s-a completat un chestionar cu referire la părerile tinerilor, funcționabilitatea programului și percepția cu privire la barierele de limbă și cultură. Proporțiile au fost calculate și graficele au fost create în Open Office Calc v. 4.1.1.

Rezultate

Marea majoritate a celor interogați (90,8%) a relatat o impresie bună sau foarte bună despre programul ASPIRA. În funcție de școală și de sexe, impresia generală a fost mai puțin favorabilă la liceeni și la băieți: 15,6-16,6% având opinie mediocră (Figura 1).

Figura 1. Impresie generală despre programul ASPIRA în funcție de sexe și școală

Analizând impresia specială a celor interogați, 85,8% au fost mulțumiți de videoclipuri, 84,2% de testele interactive și 80% de jocurile interactive, aici 15,8% relatând că nu și-au dat seama ce era de făcut. Aproape fiecare a patra persoană a constatat că au fost unele părți care s-au părut prea lungi (23,3%).

Se constată că într-o mică măsură a fost îngreunată înțelegerea mesajelor de faptul că persoanele care apar în materialele video vorbesc în limba engleză: la 15,8% parțial, iar la 7,5% mult și foarte mult. Jumătate dintre tineri (50,8%) au apreciat că traducerea și subtitrările în limba maternă au ajutat foarte mult sau mult la mai buna înțelegere a mesajelor, iar fiecare a patra persoană nu a avut deloc nevoie de traducere (25,8%). Marea majoritate (82,9% ) a subiecților au considerat că ritmul/viteza de afișare al subtitrărilor a fost potrivită, s-a putut urmări textul fără efort. Doar o mică parte dintre subiecți nu au putut urmări integral subtitrările în ciuda efortului suplimentar depus.

Privind barierele de limbă și cultură, răspunsurile au fost aproape egal împărțite la întrebarea: “În ce măsură înlocuirea persoanelor și personajelor care vorbesc în limba engleză cu personaje care vorbesc limba română/maghiară, ar face ca programul să fie mai ușor de urmărit?” Aproximativ o treime dintre subiecți au apreciat că înlocuirea personajelor străine cu personaje autohtone ar facilita mult sau foarte mult urmărirea programului, o treime că ar ajuta parțial și o treime că ar ajuta puțin sau foarte puțin (Figura 2).

Figura 2. Opinii despre înlocuirea persoanelor și personajelor care vorbesc în limba engleză ca programul să fie mai ușor de urmărit

Numai 7,5% din persoanele participante în testul pilot au remarcat în programul ASPIRA aspecte care nu se potrivesc culturii sau mentalităților din țara noastră. Unii au relatat că ”Tinerii din America sunt mai direcți și au concepții mai lejere, nu sunt reprezentativi pentru situația de la noi.”

Două treimi (65,2%) au considerat că informațiile prezentate sunt potrivite pentru elevii clasei a IX-a, menținând atenția și interesul elevilor. 12,5% au observat pe parcursul vizionării unele erori tehnice sau probleme de funcționalitate. Majoritatea (56,6%) cred că acordarea unor premii prin tombolă ar motiva elevii în mare măsură să participe cu mai multă seriozitate.

Discuții

În zilele noastre politica antifumat pune mare accent pe prevenirea fumatului (12, 13). Dintre prioritățile strategice se află reducerea fumatului în rândul tinerilor (14, 15).

Deoarece limba engleză pare să fie asimilată de o mare parte a adolescenților și tinerilor atât pe plan mondial, cât și în societatea românească, se deschid noi perspective în viitor în domeniul prevenției (16). Totodată cresc experiențele legate de programele asistate de calculator (17). Cu cât scad dificultățile de înțelegere a mesajelor în limba engleză și tinerii au acces din ce în ce mai larg la Internet, diferențele culturale sau de mentalitate devin mai puțin importante.

Dacă condițiile sunt asigurate, diferite programe asistate de calculator elaborate de alți cercetători pot fi aplicabile în condițiile locale după adaptarea, eventual traducerea lor. Adaptarea include o gamă largă de aspecte, de la testarea și retestarea unui chestionar folosit pentru urmărirea atitudinilor și obiceiurilor de fumat, până la adaptarea unui program online de prevenire a fumatului (11, 18).

Efectuarea testului pilot și luarea în considerare a opiniilor celor interogați este absolut necesară în asemenea situații.

Concluzii

Astăzi se poate trage un semnal de alarmă și se pune accent pe activitatea de prevenire și de renunțare la fumat, fiind justificată extinderea și urgentarea activităților de cercetare, de prevenire, de combatere privind tabagismul.

Dintre modalitățile aplicate în viitor vor ocupa un loc din ce în ce mai important programele asistate de calculator de prevenire și stopare a fumatului.

Opiniile exprimate arată că marea majoritate a celor interogați au o impresie bună sau foarte bună despre programul online ASPIRA, iar pentru majoritatea participanților la testul pilot bariera de limbă și cea culturală nu reprezintă un obstacol important în înțelegerea mesajelor transmise prin programul testat.

Se concluzionează că elevii de liceu și băieții au fost mai critici, exprimând mai liber părerile despre program. Constatările și propunerile au fost luate în considerare de către cercetători la îmbunătățirea și finisarea programului online ASPIRA.

Bibliografie

United Nations: Global Health Observatory (GHO), Country Statistics, World Health Organization, 2012.

Anuar Statistic 2011, Institutul Național de Statistică, 2013.

Irimie S. et al. Tobacco Use among students from Romania 2004 versus 2009 GYTS data. Applied Medical Informatics, 2010, 27: 55-61

Szabó B, Albert-Lőrincz E, Albert-Lőrincz M, Barna G, Bernáth K, Ábrám: Smoking behavior and possible intervention method among Romanian adolescents, In Conference Proceedings, vol. II, International Multidisciplinary Scientific on Social Sciences and Arts, 2014, 785-790

Prokhorov AV, Fouladi R, de Moor C, Warneke CL, Luca M, Mullin Jones M, Rosenblum C, Emmons KM, Hudmon KS, Gritz ER: Computer-assisted, counselor-delivered smoking cessation counseling for community college students: Intervention approach and sample characteristics. J Child Adolesc Subst Abuse, 2007, 16(3):35-62

Tsoh JY, Kohn MA, Gerbert B: Promoting smoking cessation in pregnancy with Video Doctor plus provider cueing: a randomized trial, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2010, 89(4): 515–523

Khan MA, Shah S, Grudzien A et al.: A diabetes education multimedia program in the waiting room setting, Diabetes Therapy, 2011, 2(3): 178–188

Arora M, Gerbert B, Potter MB, Gildengorin G, Walsh JME: PreView: Development and Pilot Testing of an Interactive Video Doctor Plus Provider Alert to Increase Cancer Screening, ISRN Preventive Medicine, 2013, Article ID 935487, http://www. hindawi.com/journals/isrn/2013/935487/

Ábrám Z, Nădășan V, Tarcea M, Kikeli P, Albert-Lőrincz E, Szabó Á, Schmidt L, Foley K: Building capacity for tobacco research in Romania, Acta Medica Marisiensis, 2012, 58, 3: 33

Prokhorov AV, Kelder SH, Shegog R, Murray N, Peters R, Agurcia-Parker C, Cinciripini PM, de Moor C, Conroy JL, Hudmon KS, Ford KH, Marani S: Impact of A Smoking Prevention Interactive Experience (ASPIRE), an interactive, multimedia smoking prevention and cessation curriculum for culturally diverse high-school students. Nicotine Tob Res, 2008, 10(9):1477-1485

Prokhorov AV, Kelder SH, Shegog R, Conroy JL, Murray N, Peters R, Cinciripini PM, De Moor C, Hudmon KS, Ford KH: Project ASPIRE: an Interactive, Multimedia Smoking Prevention and Cessation curriculum for culturally diverse high school students. Subst Use Misuse. 2010, 45(6):983-1006

WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: The MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008.

Fumatul și sănătatea. Comportamente și atitudini, Institutul Român pentru Evaluare și Strategie, 2011.

Preventing tobacco use among youth and young adults : a report of the Surgeon General. Dept. of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; Washington, D.C., 2012, 3-8

Eureka Strategic Research. Youth tobacco prevention literature review, Australian Government Department of Health and Ageing, 2005, 36-91

Oswald FL, Plonsky L: Meta-analysis in second language research: Choices and challenges. Annual Review of Applied Linguistics, 2010, 30: 85-110

Grgurovic M, Chapelle CA, Shelley MC: A meta-analysis of effectiveness studies on computer technology-supported language learning, ReCALL, 2013, 25: 165-198

Urbán R, Sutfin E: Do Early Smoking Experiences Count in Development of Smoking?: Temporal Stability and Predictive Validity of an Early Smoking Experience Questionnaire in Adolescents. Nicotine Tob Res, 2010; 12(12): 1265–1269.

TRANSLATION AND ADAPTATION OF COMPUTER ASSISTED SMOKING PREVENTION PROGRAM IN ROMANIA (ASPIRA)

Z. ÁBRÁM, V. NĂDĂȘAN, I. BÁLINT, J.L. FERENCZ

University of Medicine and Pharmacy from Tîrgu Mureș, Department of Hygiene, Tîrgu Mureș

Correspondence: Zoltán Ábrám, 540139 Tîrgu Mureș, Str. Gh. Marinescu nr. 38, e-mail: [anonimizat]

Abstract

ASPIRA smoking prevention online program consists in studying five modules that include tests, videos and interactive games. It was tested on a group of schoolchildren and students from Tîrgu Mureș by completing a questionnaire with reference to the opinions of the young people and the functionality of the software. The vast majority of those questioned reported a good or very good impression about the ASPIRA program and believed that the information presented was suitable. High school pupils and boys were more critical.

Keywords: smoking prevention, ASPIRA online program, pilot study

Rezumat

Programul online de prevenire și stopare a fumatului ASPIRA constă în parcurgerea a cinci module care cuprind teste, videoclipuri și jocuri interactive. A fost testat la un grup de elevi și studenți din municipiul Tîrgu Mureș prin completarea unui chestionar cu referire la părerile tinerilor și funcționabilitatea programului. Marea majoritate a celor interogați a relatat o impresie bună sau foarte bună despre program și a considerat că informațiile prezentate sunt potrivite. Elevii de liceu și băieții au fost mai critici.

Cuvinte-cheie: prevenirea fumatului, program online ASPIRA, test pilot

Introduction

Although the harmful effects of smoking are well-known, smoking in Europe reaches around two thousand cigarettes/ person/ year, while statistics are unfavorable for women and youth (1, 2).

The Global Youth Tobacco Survey (GYTS) study was conducted in Romania in 2004 and 2009 and in other states of the European Union (3). The international study was conducted on children and young people. A recent local study shows that the mean age at which smoking is experimented is 11.7 years (4).

Educational institutions offer the most promising framework for measures to prevent and stop smoking in young age groups. Due to the lifestyle of young people, taking into account the changes in ways of communication, based on the existing technical and information equipment in schools, computer-assisted software has become increasingly popular. Recently, different types of online smoking prevention software have appeared which can be translated and applied (5). However, the design of such software requires the involvement of a multidisciplinary team (6).

Computer-assisted preventive software has the following advantages: it can reach more people, it provides a relative anonymity, individual information is submitted, and costs are relatively low compared with efficiency. The appearance of similar types of software can be seen in various medical fields (7, 8).

In October 2012, The University of Medicine and Pharmacy of Tîrgu Mureș in cooperation with Davidson University in the United States launched a project entitled “Developing research capacity in the field of smoking in Romania”, funded by the Fogarty Foundation and National Institutes of Health, research project number R01TW009280 (9).

Using the ASPIRA online software, a subproject aims at investigating smoking in 9th graders attending high schools in Tîrgu Mureș. This paper presents the results and conclusions of the pilot test.

Materials and methods

The school Action Software to Prevent Interactive Smoking in RomaniA (ASPIRA) was done in Romanian and Hungarian by a whole team of researchers, programming experts, translators, and technicians. The adaptation was based on the software developed by a team of specialists at MD Anderson Cancer Center, Houston, USA (10, 11), according to the protocol of cooperation signed between the two parties. After an activity of nearly two years, multimedia (video, animations, interactive educational games) were translated and adapted to local cultural requirements, and were given controlled access on the website: http://aspira.umftgm.ro.

It is the first implemented computer-assisted methodology providing a wide target audience, and attractive content and format to students familiar with information and communication technology.

Before conducting the research proper and before completing the five modules which include tests, videos, and interactive games, ASPIRA was studied by researchers and experts, the proposed amendments being considered in order to finalize the software. A pilot test followed which surveyed a group of students: 84 girls and 36 boys, and 32 pupils and 88 medical students. The participants completed a questionnaire with reference to the views of young people, the operability of the software, and perception of barriers of language and culture. The ratios were calculated and graphs were created in Open Office Calc version 4.1.1.

Results

The vast majority of the respondents (90.8%) had a good or very good opinion about ASPIRA. Depending on the school and gender, the general impression was less favorable in high school pupils and in boys: 15.6-16.6% with an average opinion (Figure 1).

Figure 1. Overall impression about ASPIRA software according to gender and school

The analysis of the special feeling of the respondents revealed that 85.8% were satisfied with the videos, 84.2% with the interactive tests, and 80% with the interactive games, 15.8% of these reporting that they did not realize what they were supposed to do. Almost every fourth person found that there were some parts which seemed too long (23.3%).

It appears that to a little extent, the understanding of the messages was hampered by the fact that the people in the videos speak English: 15.8% partially, and 7.5% much and very much. Half of the young people (50.8%) felt that the translation and subtitles in their mother tongue helped very much or much better to understand the message, while every fourth person stated that they did not need a translation (25.8%). The vast majority (82.9%) of the subjects felt the pace/ speed of the display of subtitles was right, they could follow the text effortlessly. Only a small proportion of subjects could not follow the full captions despite their extra effort.

As far as barriers of language and culture are concerned, the best divided answers were to the question: To what extent would replacing persons and characters speaking in English with characters who speak Romanian/ Hungarian make the program easier to follow? About a third of the respondents thought that replacing foreign characters with local ones would greatly facilitate understanding the program, one third thought that it would partially facilitate its understanding, and a third that it would facilitate understanding it a little or very little (Figure 2).

Figure 2. Opinions about replacing English-speaking people and characters in order to facilitate understanding

Only 7.5% of those participating in the pilot test of ASPIRA noted items that did not fit the culture and mentality of our country. Some said that “Young people in America are more direct and have other perceptions, thus they are not representative of the situation in our country.”

Two thirds (65.2%) considered that the information provided was suitable for 9th grade pupils, maintaining their attention and interest. While watching, 12.5% observed some technical errors or functionality problems. The majority (56.6%) believed that offering some raffle prizes would greatly motivate students to participate more seriously.

Discussions

Nowadays antismoking policy puts great emphasis on smoking prevention (12, 13). One important strategic priority is reducing smoking among young people (14, 15).

As English seems to be a language spoken by many adolescents and young people both globally and in the Romanian society, new perspectives for prevention open up in the future (16). Simultaneously, experiences of computer-assisted software are growing (17). As difficulties in understanding messages in English decrease and as young people have increasingly wider access to the Internet, cultural differences become less important mentality.

If the conditions are ensured, various computer-assisted software developed by other researchers may be applicable to local conditions by adapting their translation. There is a wide range between testing and retesting of a questionnaire used to track smoking habits and attitudes and the adaptation of online software to prevent smoking (11, 18).

Pilot testing and consideration of the views of the interviewees is absolutely necessary in such situations.

Conclusions

Nowadays the focus is on the prevention of smoking and smoking cessation, which justifies the expansion and acceleration of research, prevention, and control on smoking.

Among the methods applied in the future, an increasing importance will be played by computer-assisted software for preventing smoking and smoking cessation.

The expressed opinions show that the vast majority of the young people interviewed have a good or very good impression about the ASPIRA online software, and for the majority of participants in the pilot test the language and cultural barrier was not an important obstacle in understanding the messages transmitted by the tested software.

We can conclude that high school pupils and the boys were more critical, freely expressing opinions about the software. The findings and suggestions were considered by the researchers with a view to improving and completing the ASPIRA online software.

Acknowledgements

Research reported in this publication was supported by the Fogarty International Center and NCI of the National Institutes of Health under Award Number R01 TW09280. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.

Bibliography

United Nations: Global Health Observatory (GHO), Country Statistics, World Health Organization, 2012.

Anuar Statistic 2011, Institutul Național de Statistică, 2013.

Irimie S. et al. Tobacco Use among students from Romania 2004 versus 2009 GYTS data. Applied Medical Informatics, 2010, 27: 55-61

Szabó B, Albert-Lőrincz E, Albert-Lőrincz M, Barna G, Bernáth K, Ábrám: Smoking behavior and possible intervention method among Romanian adolescents, In Conference Proceedings, vol. II, International Multidisciplinary Scientific on Social Sciences and Arts, 2014, 785-790

Prokhorov AV, Fouladi R, de Moor C, Warneke CL, Luca M, Mullin Jones M, Rosenblum C, Emmons KM, Hudmon KS, Gritz ER: Computer-assisted, counselor-delivered smoking cessation counseling for community college students: Intervention approach and sample characteristics. J Child Adolesc Subst Abuse, 2007, 16(3):35-62

Tsoh JY, Kohn MA, Gerbert B: Promoting smoking cessation in pregnancy with Video Doctor plus provider cueing: a randomized trial, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2010, 89(4): 515–523

Khan MA, Shah S, Grudzien A et al.: A diabetes education multimedia program in the waiting room setting, Diabetes Therapy, 2011, 2(3): 178–188

Arora M, Gerbert B, Potter MB, Gildengorin G, Walsh JME: PreView: Development and Pilot Testing of an Interactive Video Doctor Plus Provider Alert to Increase Cancer Screening, ISRN Preventive Medicine, 2013, Article ID 935487, http://www. hindawi.com/journals/isrn/2013/935487/

Ábrám Z, Nădășan V, Tarcea M, Kikeli P, Albert-Lőrincz E, Szabó Á, Schmidt L, Foley K: Building capacity for tobacco research in Romania, Acta Medica Marisiensis, 2012, 58, 3: 33

Prokhorov AV, Kelder SH, Shegog R, Murray N, Peters R, Agurcia-Parker C, Cinciripini PM, de Moor C, Conroy JL, Hudmon KS, Ford KH, Marani S: Impact of A Smoking Prevention Interactive Experience (ASPIRE), an interactive, multimedia smoking prevention and cessation curriculum for culturally diverse high-school students. Nicotine Tob Res, 2008, 10(9):1477-1485

Prokhorov AV, Kelder SH, Shegog R, Conroy JL, Murray N, Peters R, Cinciripini PM, De Moor C, Hudmon KS, Ford KH: Project ASPIRE: an Interactive, Multimedia Smoking Prevention and Cessation curriculum for culturally diverse high school students. Subst Use Misuse. 2010, 45(6):983-1006

WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: The MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008.

Fumatul și sănătatea. Comportamente și atitudini, Institutul Român pentru Evaluare și Strategie, 2011.

Preventing tobacco use among youth and young adults : a report of the Surgeon General. Dept. of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; Washington, D.C., 2012, 3-8

Eureka Strategic Research. Youth tobacco prevention literature review, Australian Government Department of Health and Ageing, 2005, 36-91

Oswald FL, Plonsky L: Meta-analysis in second language research: Choices and challenges. Annual Review of Applied Linguistics, 2010, 30: 85-110

Grgurovic M, Chapelle CA, Shelley MC: A meta-analysis of effectiveness studies on computer technology-supported language learning, ReCALL, 2013, 25: 165-198

Urbán R, Sutfin E: Do Early Smoking Experiences Count in Development of Smoking?: Temporal Stability and Predictive Validity of an Early Smoking Experience Questionnaire in Adolescents. Nicotine Tob Res, 2010; 12(12): 1265–1269.