Tipuri de Personalitate a Hemodializati Cronic

Partea specială

II.1. Scopul cercetării

Studiul este unul de tip retrospectiv, realizat pe parcursul anului 2014, in cadrul Centrului de Hemodializa Brasov și a Sectiei Clinice de Nefrologie, ce aparține Spitalului Mârzescu, parte integrantă Spitalului Clinic Județean de Urgentă Brașov. A fost realizat pe un lot de 211 pacienți hemodializați, internați in Secția de Nefrologie a Spitalului și care au făcut sedințele de hemodializă in Centrul de Dializă din cadrul aceluiași spital. Studiul iși propune să reliefeze care au fost reactiile pacientilor la aflarea faptului că urmau sa fie hemodializați, în cazul celor 76 pacienți nou inițiați , sau cum au primit veștile cei 135 de pacienți care erau hemodializați și care au făcut diverse complicații, pe parcursul trecerii timpuli, de la minimum o luna de la inițierea dializei, pâna la 20 de ani de dializă, cum ar fi pneumonii severe, endocardite bacteriene, lipsa abordului vascular și înlocuirea tipului de dializă, sau a tipului de abord, rezecții de colecist, rinichi, amputare de membre,dezechilibre severe de diabet, orbire, etc. Paralel cu pacienții, implicați sunt și medicii care îngrijesc astfel de pacienți, studiul reliefând părerile unor 51 de medici, vis-a-vis de comunicarea cu pacientul renal cronic, dintre care 13 de nefrologi, iar ceilalți, îi număr de 38, medici de familie, interniști, endocrinologi, diabetologi, psihiatri, chirurgic, urologi, cu experiență diferită în asistența medicală.

Diagrama nr. I.- Totalul pacientilor hemodializati in cursul anului 2014.

Diagrama nr. II-Medici chestionați

II.2. Obiectivele cercetării.

Obiectivul principal al cercetării a constat în evaluarea impactului transmiterii veștilor proaste asupra pacienților cu boală renală cronică care urmau să fie inițați în hemodializă, și a celor aflați deja în tratament de minim o lună de zile și care au suferit de complicații.

Au fost eligibili pacienții cu vârsta peste 18 ani, internați cu diagnosticul principal de boala cronică de rinichi stadiul V. Lotul supravegheat timp de 1 an, a fost format din 211 pacienți, din care 76 au fost diagnosticați cu boală cronică de rinichi stadiul V (cei care urmau să fie inițiați în dializă), iar ceilalti în număr de 135, având diagnosticul de boală cronică de rinichi stadiul V, în program de dializă ( cei care erau dializați cronici), internați în Spitalul Clinic Județean de Urgență, Secția de Nefrologie a Spitalului Marzecu, parte componentă a aceluiași spital. Au fost luați în studiu 51 de medici, cu specialități diferite dintre care 13 nefrologi cu competență în hemodializă, între 11 si 30 de ani de experiență.

Pacienții au fost urmariți pe toată durata studiului în vederea constatării manifestărilor comportamentale majore, reprezentate de anunțarea veștilor proaste în cadrul spitalizării. Supravegherea pacienților s-a efectuat prin observație directă. Studiul s-a desfășurat pe toata perioada anului 2014. Medicii au fost chestionați în urma unui Simpozion National, intitulat ”Boală Cronică Renală”, organizat de Centrul National de Dializă IHS, in 3 noiembrie 2014. Protocolul studiului a fost aprobat de Comisia de Etică a Universității Transilvania, Brașov, pacienții fiind incluși numai după semnarea consimțământului informat.

4. b. Descrierea instrumentului de cercetare

Studiul este observațional, retrospectiv, prin model de cercetare de tip experimental cu seriere temporală și a fost efectuat în perioada 1 ianuarie 2014– 1 ianuarie 2015 la Spitalul Clinic Județean de Urgență, Spital Mârzescu in cadrul Centrului de Dializă și a Secției Clinice de Nefrologie ale aceluiași spital,unde pacienții se aflau internați fiind totodată cercetate și părerile medicilor implicați în tratarea pacienților renali cronici, in cadrul unor chestionare realizate cu ocazia Simpozionului ”Boală Cronică de Rinichi”, din 3 noiembrie 2014, eveniment sustinut de firma de dializă IHS România.

4. c. Proceduri de colectare, analiză și prelucrare a datelor.

Conform celor cinci faze descrise de E. Kubler-Loss prin care trece un pacient căruia i s-a dat o veste proastă, au fost evaluate reacțiile celor 76 de pacienți care urmau să fie inițiați in hemodializă, precum și a celor 135 hemodializați cronici, care au fost internați cu diverse complicații și agravați ca și stare de sănătate.

Tabelul nr.I-Tipuri de reacție la aflarea unei vești proaste pacienți hemodializați, noi inițiați

Se observă că acceptarea realității, primează, urmată de negarea bolii și de depresie, aceasta din urmă trecând în șapte zile, pe când acceptarea diagnosticului la persoanele care refuză realitatea se efectuează în 30 de zile.

Reacția pacienților renali cronici aflați deja în program de hemodializă, se observă ca fiind diferită de cea a noilor inițiați în hemodializă.

Tabelul nr.II- Reactia pacienților cronici incluși in programul de dializă

Se observă predominența calmului în cazul pacienților deja obișnuiți cu boala, dar si a depresiei la aflarea altei vești proaste și a prognosticului sever.

Un alt criteriu de clasificare al pacienților hemodializați este în funcție de tipul de personalitate ce se evidențiază după scurgerea a două saptamânide la prima ședință de dializă, în care pacientul pare să se fi acomodat cu suferința, diferită în cazul celor noi inițiați de cea a celor aflați deja în tratament, clasificați în:pesimiști, optimiști și indiferenți.

Tabelul nr.III-Tipuri de personalitate la pacienți noi ințiați în hemodializă

În cazul pacienților noi dializați, speranța de viață este mai puternică, se vede din procentajul de 79% obținut, comparativ cu celor al pesimiștilor și al indiferenților.

Diagrama nr.III-Tipuri de personalitate la pacienți noi inițiați în hemodializă, exprimare procentuală

Datele statistice sunt diferite la pacienți hemodializați de minimum o lună de zile si maxim 20 de ani, și care au trecut prin mai multe suferințe de-a lungul timpului.

Tabelul nr.III-Tipuri de personalitate la pacienții aflați în tratament prin hemodializă

Diagrama nr.IV-tipuri de personalitate la pacienți hemodializați cronici, exprimare procentuală

După o mai lungă suferință putem spune că pesimimul își face loc înaintea optimismului, iar starea de indiferență legată de perspectiva viitorului nu e de neglijat.

Diagrama nr.V –Tipuri de personalitate la întreg lotul de pacienți