Tabloul Clinic al Leziunilor de Plex Brahial

Tabloul clinic al leziunilor de plex brahial

1. Pentru a intelege exact la ce se refera aceasta prezentare, trebuie sa intelegem, in primul rand ce este acela plexul brahial. Pe scurt, plexul brahial este o retea de fibre nervoase cu originea in maduva spinarii situata la baza gatului, retea ce prin diviziune da nastere nervilor ce deservesc membrele superioare atat din punct de vedere motor cat si senzitiv.

2. In ceea ce priveste leziunea, acest termen este folosit pentru a incadra o varietate de afectiuni a caror rezultat se reflecta in functionalitatea zonei lezionate, in cazul nostru, a plexului brahial.

3. Cele mai importante tipuri de leziuni, importanta data de frecventa lor, sunt leziunile provocate prin smulgere, intindere sau ruptura.Gravitatea acestor leziuni stabilindu-se in functie de cele 3 tipuri lezionae principale, si anume:

4. Neuropraxia, care evidentiaza intinderea usoara sau compresia nervului, fapt ce nu afecteaza integritatea acestuia si deci vindecarea este una mai usoara.

Axonotmesis care simbolizeaza distrugerea axonilor si are un prognostic moderat in ceea ce priveste vindecarea.

Neurotmesis reprezinta afectarea totala a nervului, caz in care este necesara interventia chirurgicala.

5. Simptomatologia este una caracteristica, reprezentata prin:

durere

pierderea sensibilitatii

slabiciune musculara

paralizie la nivelul umarului si a membrului superior

6. In ceea ce priveste recuperarea, putem spune, fara sa gresim ca aceasta reprezinta un domeniu destul de complex care trebuie sa tina cont de cateva caracteristici:

tonusul muscular, acesta se pastreaza o perioada mai lunga postlezionar ceea ce permite o mai buna instituire a tratamentului kinetic

primele semne de recuperare nervoasa apar, in cazuri cu gravitate medie dupa primele 2-3 saptamani.

recuperarea fortei musculare se face intotdeauna dinspre proximal spre distal, adica de la radacina membrului catre periferie.

durata reinervarii poate varia intre 6-15 luni, foarte important fiind urmarirea aparitiei semnului TINEL si anume: daca la percutia unui nerv apare senzatia de durere si daca aceasta durere coboara spre periferie, putem fi siguri ca incepe procesul de reinervare; daca, in schimb aceasta senzatie nu are tendinta sa coboare, ne aflam in fata unui caz cu prognostic grav, existand riscul sa nu se mai produca reinervarea niciodata.

7. Recastigarea capacitatiilor au loc in primul rand prin redobandirea functiei motorii,mai exact a contractiei musculare, precedata fiind de recastigarea sensibilitatii, prima dintre ele fiind cea dureroasa, urmata de cea termica, iar in final completand cu cea tactila.

8. Putem astfel concluziona ca acest domeniu reprezentat de leziunile plexului brahial, este un domeniu destul de complex, ce necesita pe langa atentia si profesionalismul kinetoterapeutului si o buna cooperare, rabdare si dorinta de recuperare din partea pacientului.