Studiu de Caz Intarziere Mentala

Mamă tânără, diagnosticată cu probleme de sănătate psihică a născut un băiat care se află în situație de risc alături de mama sa.

Situația cuplului mama- nou născut a fost sesizată către DGASPC de către persoana cu atribuții de asistență socială din cadrul Spitalului de Obstetrică secția pediatrie, având în vedere faptul că nou născutul nu era în siguranță lângă mamă.

Fiind analizată situația mamei copilului, se pot relata următoarele:

Mamă, în vârstă de 22 ani, încadrată în grad de handicap Accentuat, diagnosticată cu „întârziere mentală, tulburări mentale și de comportament, domiciliază împreună cu bunica maternă a copilului în mediul rural.

Nou născutul, un băiat cu greutatea de 2300 grame nu se află în salon cu mama, fiind hrănit artificial. Copilul nu a fost declarat.

În acest sens, bunica maternă va efectua demersurile necesare în vederea eliberării actului de naștere cu sprijinul autorităților locale din comună.

Bunica maternă, în vârstă de 50 ani, este văduvă și nu are venituri. Conform propriilor declarații prezintă probleme de sănătate ( probabil TBC- ultima internare fiind în luna august 2014).

Bunica maternă are 9 copii, unii dintre ei locuiesc împreună cu mama lor, unul a fost adoptat, iar doi sunt plecați din țară și nu mențin legătura cu familia biologică.

În cadrul unității sanitare, discuțiile cu mama copilului s-au purtat cu dificultate. Aceasta nu se putea concentra în relatarea anumitor aspecte, iar atunci când povestea, erau îmbinate aspecte din momente diferite, tabloul conturat fiind unul fragmentat, lipsit de coerență.

Pe parcursul discuțiilor, mama și-a exteriorizat trăirile prin plâns foarte des, fără a verbaliza sau a putea oferi un motiv pentru aceste stări. S-a observat faptul că mama prezintă dezorientare temporo-spațială (nu știe câți ani are, în ce lună suntem, ce anotimp este, câte zile are o lună, etc) și nu deține informații despre modalitățile de asigurare a nevoilor unui nou născut: cu ce trebuie hrănit, cum trebuie să fie îngrijit, cum se realizează igiena acestuia, etc. Mama a afirmat că nu dorește să se ocupe de îngrijirea copilului, iar atunci când a fost întrebată despre viitorul acestuia, mama a verbalizat „ îi dau in cap și îl omor”.

Referitor la concepția copilului, mamă a relatat că acesta e rezultatul unui raport sexual întreținut cu un bărbat „I.” , petrecut la domiciliul familiei, în prezența bunicii materne. Mama nou născutului a relatat că I. a agresat-o fizic, lovind-o cu pumnii în burtă și ulterior a intreținut relații sexuale. Aceasta afirmă că I. este „frumos și brunet”.

Bunica maternă a clarificat aspectele legate de concepția minorului și a precizat că tatăl biologic este nepotul său care în prezent este dispărut de la domiciliu, bunica anunțând poliția în momentul descoperiri faptelor relatate.

De asemenea, mama a relatat că mai are trei copii acasă iar în urma discuțiilor cu bunica maternă a reieșit faptul că dumneaei se ocupă de creșterea și îngrijirea a doi nepoți, de vârste preșcolare care sunt înscriși la grădiniță și au o frecventă regulată.

Locuința, situată în mediul rural, este formată din trei camere, două locuibile și doar una încalzită; condițiile de igienă sunt precare.

Bunica materna afirmă că locuiește împreună cu cei doi nepoți și cu fiul și cu fiica sa, mama nou nascutului. Conform informațiilor furnizate de autoritățile locale din cadrul comunei, la domiciliul bunicii mai locuiesc ocazional și alte persoane. Familia se întreține din alocațiile de stat ale celor doi minori aflați în familie, îndemnizația de handicap a mamei copilului și din venituri obținute din prestarea de activități ocazionale de către bunică.

Bunica maternă a afirmat că nu se poate ocupa de creșterea și îngrijirea nepotului său nou născut la domiciliul familiei și nu există membri ai familiei extinse care să își asume această responsabilitate. De aceea, bunica a solicitat ca nou născutul să beneficieze de măsură de protecție specială în cadrul DGASPC.

Autoritățile locale au apreciat faptul că mama nu se poate ocupa singură de îngrijirea fiicei sale, iar familia nu deține resursele necesare în vederea sprijinirii acesteia și au solicitat instituirea unei măsuri de protecție specială pentru acesta.

În urma analizării situației de către specialiștii DGASPC și având în vedere aspectele prezentate, precum și faptul că:

Mama nu dorește să se ocupe de creșterea și îngrijirea fiului său, iar dacă nou născutul va fi externat la domiciliul , viața acestuia ar fi in pericol;

Mama prezintă probleme de sănătate psihică, fiind încadrată în grad de handicap Accentuat;

Aceasta nu deține resursele necesare asigurării nevoilor unui nou născut;

Familia maternă extinsă nu dorește implicarea și nici nu deține resursele necesare sprijinirii mamei în îngrijirea copilului;

Autoritățile locale consideră că mama nu poate asigura nevoile copilului și solicita instituirea unei măsuri de protecție specială pentru nou născut;

S-a propus plasamentul copilului nou născut în regim de urgență la asistent maternal profesionist identificat în cadrul DGASPC.

Având în vedere faptul că mama se află în imposibilitatea asigurării nevoilor de creștere și îngrijire ale copilului, datorită problemelor de sănătate pe care le prezintă dar și a lipsei unei rețele de suport care să o sprijine în acest sens, precum și importanța creșterii copilului într-un mediu stabil și securizant, s-a procedat la identificarea unui asistent maternal profesionist care să răspundă în mod corespunzător nevoilor specifice ale copilului.

În vederea identificării unui asistent maternal profesionist pentru copil, s-a avut în vedere satisfacerea în mod adecvat nevoilor specifice de creștere și îngrijire raportate la vârsta cronologică a copilului.

Identificarea nevoilor raportate la nivelul de dezvoltare psihomotrică conform vârstei cronologice sunt următoarele:

Nevoile fiziologice identificate sunt:

Asigurarea unui spațiu securizant pentru copil, raportat la vârsta cronologică și mentală: camera salubra, bine însorită, cu mobilier adaptat vârstei copilului (pat, pătuț, dulăpior pentru lenjerie și hăinuțe, etajeră pentru jucării, cântar); cu condiții de igienă corespunzatoare;

Asigurarea unor articole de îmbrăcăminte din bumbac, moi, absorbante și ușor de spălat, care se va adapta după anotimp, după temperatura camerei, sau pentru timpul petrecut în aer liber;

Asigurarea unui program de somn, care este important pentru dezvoltarea sistemului nervos și pentru refacerea capacității funcțiilor. Respectarea perioadelor de somn sunt elemente de bază pentru dezvoltarea și educarea copilului;

Asigurarea unei alimentații care să corespundă cerințelor copilului cu lapte formulă adaptată, realizată la ore fixe, numărul meselor variind în funcție de vârstă, greutatea și comportamentul alimentar al sugarului.

Nevoile de sănătate sunt:

Facilitarea înscrierii la medic de familie și menținerea permanentă a legăturii cu acesta în vederea monitorizării ulterioare plasării la asistentul maternal și asigurarea unei evaluări corespunzătoare a stării de sănătate a copilului;

Evaluarea medicală completă, cel puțin o dată pe an. De asemenea, asistentul maternal profesionist trebuie să se prezinte la medic, ori de cate ori semnalează o modificare a stării de sănătate a copilului;

Menținerea permanentă a legăturii cu medicii specialisti pentru investigațiile medicale ale copilului, prescrierea tratamentelor adecvate, supravegherea atentă a modului de administrare al medicamentelor;

Respectarea tratamentelor prescrise de medic, respectarea căilor de administrare și observarea reacțiilor copilului după administrare și informarea medicului;

Menținerea legăturii permanente cu medicii specialiști pe perioada unor posibile internări în spital.

Nevoile cognitive identificate sunt:

Folosirea unor jucării viu colorate , care produc zgomote ce sunt în măsură să stimuleze dezvoltarea senzorio-motorie;

Inițierea de activități ludice prin care copilul poate apuca, manipula, transfera jucăria dintr-o mână în alta și oferirea jucăriei altei persoane;

Activități având ca scop comunicarea cu copilul.

Nevoile afective identificate sunt:

Folosirea de către adult a vorbelor de alint atât în momentele frustrante ale copilului, cât și în situațiile de disconfort; copilul să fie strâns în brațe cât mai des posibil, să i se zâmbească, să i se vorbească;

Stimularea copilului în ceea ce privește perceperea corectă a imaginii de sine prin „jocul cu oglinda”, acordarea de respect, înțelegere și dragoste.

Nevoile socio-adaptative identificate sunt:

Implicarea copilului în relațiile cu adulții, dar și cu copiii, prin interacțiuni și plimbări în diferite locații din mediul urban și rural, vizite, etc;

Implicarea copilului în activități ludice împreună cu adultul.

Nevoia de apartenență este:

Includerea copilului întrun mediu familial stabil, securizant, unde îi pot fi satisfacute toate nevoile și permite o dezvoltare armonioasă.

Astfel, asistentul maternal profesionist identificat a primit informații referitoare la stadiul actual de dezvoltare și starea de sănătate a copilului de la personalul medical din cadrul Spitalului de Obstetrică secția pediatrie, unde a văzut copilul și ulterior și-a exprimat consimțământul pentru a-i oferi nou născutului asistență maternală în propria familie.