Stilul de Viata. Alimentatia

I Introducere

Alimentatia constituie un factor ce actioneaza permanent ,in care determina desfasurarea proceselor metabolice,deoarece hrana reprezint izvorul proceselor de schimb. Homeostazia mediului intern al organismului pentru a putea fi mentinut trebuie sa depinda de caracterul alimentatie.

Alimentatia isi pune amprenta in prezent pe patologia omului contemporan. Aceasta concluzie determina ca numeroase organizatii nationale si international au fost implicate direct in asigurarea starii de sanatate,sa elaboreze noi recomandari dietetice,iar ultimele decenii au ajuns la o reconsiderare a cunostintelor clasice de nutritive.

1.1 Scurt istoric al alimentatiei

Intre alimentative si patologie s-au facut diferite legaturi inca din cele m-ai vechi timpuri . Hipocrate a fost acela care cu 500 de ani i.e.n a stabilit rolul deosebit pe care il are alimentatia in prevenirea si tratamentul bolilor .

Hipocrate concepe ca alimentatia influenteaza atat viata omului bolnav cat si viata omului sanatos. “ Orice medic care studiaza natura umana ar trebui sa caute cu grije legaturile existente intre om, aliment si bauturile folosite…”

De alimentatia omului sanatos depinde si dezvoltarea fizica si aptitudinea pentru sport.

Hipocrate arata ca o alimentative mult mai redusa este necesara repausului la pat , iar “regimul “ este daunator corpului cand primeste mai multe alimente decat are nevoie .

Alimentatia omului trebuie sa fie variabila in functie de sezon. Omul nu trebuei sa manance iarna ce mananca vara. Trecerea de la un regim la altul, in functie de anotimp, trebuie facuta treptat atat la omul sanatos cat si la omul bolnav.

In evul mediu alimentatia era bazata pe cereale care erau m-ai putin consumate decat produsele panificate, si erau mai mult consumate sub forma de fiertura sau turte.

Orezul,secara si graul erau cele mai folosite cereale. Hrana exclusiva pentru animale la sfarsitul Evului Mediu a ramas ovaz si alte cereale .

Daca pana in sec. XI-lea erau subalimentati deficit in proteine a continuat si in urmatoarele doua secole. Un moment de o importanta deosebita a fost cunoasterea posibilitati de a vindeca boala prin fructe de padure,portocale si lamai.

La sfarsitul sec. al XVIII-lea, inceputul sec XIX-lea hrana constituie sursa de energie pentru a sustine nevoile vitale a organizmului.

Dezvoltarea chimiei alimentelor incepe odata cu sec. al XIX cand apar si noi clasificari ale alimentelor. Compozitia alimentelor este determinate de continutul lor in proteine, glucide, minerale si apa.

Cantitatile de care organizmul sanatos are nevoie zilnic sunt: 0,5 g Ca ; 1-2 g P; 10-14 g sare; 6-16 mg/Fe. Cantitatea totala de minerale ajunge in general la 25-30 g.

La jumatatea sec. XX s-a ajuns la concluzia ca dificienta nutritive umana nu este la fel de daunatoare ca de nutritia proteica. Nici o alta substanta nu poate indeplini numeroasele roluri ale proteinelor in organism.

Din punct de vedere fizic si chimic exista numeroase proteine care difera una de alta si care pot avea procentaje identice de C,H,O,N,S, dar totusi pot sa aiba proprietati diferite. In organism proteinele indeplinesc numeroase roluri,care nu pot fi preluate de nici o alta substanta.

Regimul alimetar se necesita in functie de varsta, sex , munca si greutate ideala. Alimentatia rationala pe langa satisfacerea nevoilor integrale ale trebuintelor nutritive presupune si asigurarea unor produse alimentare salubre. Schimbarile alimentatiei in timp s-au produs datorita unor factori sociali, iar acestia reprezinta factorii dinamici care modifica alimentatia. Omul isi traieste viata in mijlocul unui complex de factori economici, sociali, climatic si geografici ce constituie mediul extern. Dintre cei mai important factori din mediul extern se afla si alimentatia. Alimentatia este o particularitate ce actioneaza lent si continuuasupra individului, spre deosebire de influentele marcate.

Alimentatia dezechilibrata amenita nu numai vitalitatea unei generatii, ci si descendenta acesteia.

Supraalimentatia si folosirea excesiva a produselor concentrate si rafinate, contribuie la aparitia unor boli grave cum ar fi: ateroscleroza, diabetul , obezitatea, etc.

Alimentatia dezechilibrata se mai gaseste ca efect al obiceiurilor irationale si insuficientei educatiei sanitare. Aparent alimentatia corecta este compusa de pilda din carne , grasimi si paine alba, dar lipsa de lapte, fructe si legume proaspete, nu va scadea greutatea persoanei ci ii va permite sa se ingrase. La aceasta se adauga modul de preparare a alimentelor: excesul de alimente prajite in grasimi, care favorizeaza aparitia si chiar in unele cazuri le provoaca in mod nemijlocit.

Asemenea boli nu se vindeca fara modificari durabile sau definitive a modului de alimentative. Dieta are reguli destul de stricte pentru a nu fi acceptata de bolnav cu usurinta.

Aceasi persoana cu mici modificari ale alimentatiei , putin categorice si rationale decat cele dietetie, daca adopta o alimentative “rationala “, ar fi fost ferit de imbolnavire. Asa cum se spune, e mai usor sa previi boala decat sa o vindeci.

Stiinta si tehnica au un progres continuu, doua treimi din populatia lumii continua sa flamanzeasca.

Alimentatia “ rationala” este o forma de alimentatie capabila sa reface pierderile si uzura organizmului ca sa-si intretina numeroase functii, asigurand un randament functional optim.

Organizmul uman pentru a putea trai,si pentru a putea sa isi desfasuare diferite activitati cum ar fi: munca zilnica, sport, etc. si pentru a putea lupta si rezista conditiilor nefavoirabile ale climatului in care munceste cum ar fi : frig, caldura, substante toxice, etc. trebuie sa incorporeze zilnic oxygen,apa si alimente. Alimentele ii asigura toata energia necesara vietii si tuturor manifestarilor ei.

Viata presupune a fi un fel de cheltuiala de energie. Pentru ca alimentele sa poata sa elibereze energia pe care o detine in ele,trebuie arse in organism,cu ajutorul oxigenului inspirit odata cu aerul respirat. Corpul omenesc contine in proportie de 70% apa din greutatea lui. Aceasta nu poate sa scads sub limita, pentru a nu I se premejdui viata.

Consumul de apa este mai crescut la copii decat la adulti. Intensitatea cheltuielii de energie este variabila de la o persoana la alta, si depinde de o multime de factori, ca de exemplu: varsta, inaltimea, greutatea corporala, sexul, temperature mediului ambient. In functie de viteza de creste a diferitelor tesuturi nevoile de substante nutritive se schimba in timpul copilariei.

Compozitia dietei in functie de raportul dintre proteine, lipide, glucide, pot modifica nevoile pentru fiecare din aceste substante in parte.

O nutritive adecvata poate contribui la prevenirea bolilor acute si cornice,dar si la dezvoltarea fizica si mental.

II . Generalitati Alimentatie

1. 1. Alimentatie sanatoasa

Peste 75 % din bolile de astazi o reprezinta consecinta alimentatiei nesanatoase si a stilului de viata dezordonat. Modul in care te hranesti sau iti hranesti copii au in general o importanta majora in echilibrul organizmului.

Alimentatia echilibrata este un stil de viata corect si o viata sanatosa. Ca punct de plecare este faptul ca trece totul prin farfurie . Alimentatia echilibrata inseamna a manca bine si este necesar pentru a te pastra in forma . In egala masura sunt excesele si lipsurile, iar acest lucru poate fi considerat primul principiu. In primul rand in alimentatia echilibrata trebuie exclusa monotonia alimentara. Al doilea secret alechilibrului in alimentatie o reprezinta alimentatia variata. O alimentative diversificata asigura acoperirea integral a necesarului de nutrient (proteine, carbohidrati si grasimi.), vitamine si minerale. Primul pas concret care garanteaza respectarea principiilor alimentatiei echilibrate este respectarea celor 3 mese ale zilei, la orele corespunzatoare si a celor 2 gustari.

Dietei si alimentatiei natural, in prezent I se acorda o atentie sporita si exista foarte multe teorii ce difera de la nutritionist la nutritionist si de la medic la medic.

Dieta sanatoasa, include o gama de alimente care ofera energia copilului pentru o dezvoltare psihosomatice normale. O alimentative corespunzatoare nu inseamna doar consumul de “ alimente sanatoase” ,putand fi consummate si o gama mare de alimente atata timp cat dieta ramane echilibrata,si este consumata in cantitati moderate. Copii se nasc cu un mecanizm intern de reglare al consumului de hrana, astfel nou nascutii si sugarii au capacitatea de a arata aparitia foamei ( de obicei prin plans),si de asemenea cand se satura se opresc din alimentatie.

Cand vine vorba despre alimentatia sanatoasa,responsabilitatea este impartita de catre parinti si copii, indiferent de greutatea copilului ( normala, subponderala sau supraponderala) sunt recomandate urmatoarele:

Obligatia parintilor este sa ofere o diversitate mare de alimente impartite pe mese si ore regulate;

Cantitatea consumata este decisa de catre copil, in mod normal este recomandat sa fie lasat sa manance pana se satura;

Dupa o perioada de educare in alimentatie, copilul va invata singur cum, cat si cand poate sa ia masa.

Printii au posibilitatea sa sustina alimentatia echilibrata si rationala prin:

Copilului trebuie sa I se stabileasca un program al timpului liber, in special privirea la televizor sau folosirea calculatorului

Educarea in privinta sportului si al cititului

In sanul familiei activitatea fizica trebuie sa fie o activtate de rutina

Sunt recomandate si mesele regulate la care iau parte toti membri familiei;

Controlul medical regulat,monitorizarea taliei si greutati corporale dar si stabilirea unei diete in functie de acesti parametric.

Gusturile alimentare inca din copilarie se formeaza si persista toata viata, este foarte important sa se formeze de la varste fragede alimente sanatoase si responsabile. Ca exemplu este consumul excesiv de sare (aceasta are un rol important in aparitie hipertensiuni arterale) se formeaza in prima parte a copilariei.

Pentru sanatatea organizmului nostrum este importanta o alimentatie corespunzatoare: pentru mentinerea greutati corporale, imbunatatirea starii de sanatate si pentru reducerea riscului numeroaselor boli, cum ar fi cancer, inclusiv boli de inima, diabet si osteoporoza.

Preferinta pentru alimentele bogate in grasimi se formeaza foarte devreme.

Studiile au demonstrat ca multe cazuri cu obezitate se datoreaza unei diete cu un continut foarte mare de calorii ce isi au originea in copilarie. Pentru o dieta sanatoasa este nevoie de un plan, dar si de efort pentru a include in mese necesarul de alimente. Multe persoanelor nu consuma suficienti nutrient pentru ca nu includ in mese o cantiate necesara din fiecare grup alimentar.

Este important ca sa se acorde atentie nu numai la ce se consuma, ci si la ce anume se inlatura din dieta. Trebuie sa i se acorde atentie atat la cantitatea de alimente consumate,dar si la grupele alimetare din care fac parte. Cantiatea minima de alimente din fiecare grup alimentar nu este necesara sa se consume zilnic,dar sa se consume cantitatea recomandata de-a lungul intregi saptamani. Sunt suficiente cateva schimbari pentru a echilibra dieta. Un copil are nevoie de cartofi si cereale , fructe,legume, calciu si proteine pentru a avea o alimentatie echilibrata. Daca aceste alimente in proporti aproximativ egale sunt consumate de catre copil,trebuie sa primeasca nutrienti necesari pentru o sanatate buna. In cazul in care alimentatia copilului este compusa din alimente nutritionale,nu este nici o problema,este normal ca ocazional copilul sa poata primi o mica portie din produse ce contin zahar sau grasimi. Este important sa nu I se interzica anumite produse,deoarece tocmai ce acela il va dori cel mai mult.

1.2. Cauzele alimentatie neadecvate

Numarul mic al copiilor care au avut o alimentatie neadecvata atat cantitativ cat si calitativ,au fost diagnosticati cu diferite boli de natura organica care interfera cu alimentatia normala,insa sursele acestor cause implicate in majoritatea cazurilor de alimentatie neadecvata au fost cele de ordin social si familial.

Daca copilul este expus la o alimentatie nesanatoasa, el este tentat sa renunte la celelalte alimente,din acest motiv parintii trebuie sa ofere copilului o varietate cat mai mare de alimente sanatoase. Alegerea alimentele,este caracteristica copiilor cu o vointa care nu este suficient de puternica pentru a refuza anumite produse alimentare. Optiunile care le sunt oferite de catre parinti, copii, de obicei mananca ce vor si nu ce li se impune.

Ceea ce poate sa declanseze o alimentatie excesiva sunt si tulburarile emotionale trecatoare si minore ( anxietate sau frica). Cantitatea de alimente variaza in functie de varsta si de efortul fizic zilnic, astfel copilul poate sa consum dimineata o cantitate mare de alimente, ca apoi seara sa manance mai putin. Este foarte important ca parintii sa accepte acest comportament alimentar, pentru ca este normal, in special in perioda de crestere astfel nu este indicate alimentatia fortata.

Parinti nu trebuie sa se ingrijoreze in cazul copiilor care au o dieta sanatoasa, dar care este redusa cantitativ, acestia au nevoie de m-ai putine calorii pentru a-si desfasura activitatile zilnice normale. De asemenea, alti copii de aceasi varsta consuma cantitati mai mari de alimente decat in mod normal.

1.3. Consecintele alimentatiei neadecvate

Cauza cea m-ai frecventa a malnutritiei este o dieta neadecvata. Este o afectiune caracterizata prin dezvoltare stature-ponderala care nu corespunde cu varsta copilului, datorita deficitului alimentar de vitamine si nutrienti alimentari. Si alimentatia irationala poate sa aduca aparitia obezitatii.

Copii subnutriti :

Copii malnutriti : subponderali, in special sunt copii care au tulburari de alimentatie, si au un risc crescut de a dezvolta osteoporoza ,iar in alte cazuri disfunctii ale altor aparate si organe , cum ar fi inima sau ficatul.

Copii supraponderali : acestia prezinta un risc crescut de a dezvolta diferite afectiuni cornice care apar la maturitate sau in adolescent tarzie, precum:

Astmul bronsic

Hipertensiune arterial

Apnee de somn, oprirea respiratiei in timpul somnului pentru cateva secunde

Dislipidemia

Diabetul zaharat de tip 2 apare la maturitate si se trateaza prin diete alimentare sau antidiabetice orale, insulin este necesara doar in cazurile complicate.

Cancer

Boli articulare

Cresterea colesterolului si a alor grasimi in sange

Obezitatea scade capacitatea de efort fizic

Obezitatea scade in general calitatea vietii.

1.4. Copii supraponderali

Aceasta este problema care a inceput sa afecteze cati mai multi copii. Termenul de copil supraponderal il folosesc medicii in cazul copiilor care au o greutate necorespunzatoare varstei si staturei lor.

Greutatea corporala se poate calcula prin indecele de masa corporal ( IMC ) care reprezinta greutatea la inaltime. Parintii care sunt ingrijorati in privinta greutatii copilului sau li se recomanda un consult medical ( la medicul de familie sau la medicul pediatru ).

Atunci cand copilul prezinta de la nastere o valuare mai mare a indecelui de masa corporala, parintii nu trebuie sa se ingrijoreze , pentru ca acestia sunt parametrii care se incadreaza in limite normale intr-o populatie data.

In cazul in care indecele de masa prezinta modificari bruste in sens pozitiv, copilul poate fi supus unui risc de a devein supraponderal,de aceea este foarte importanta monitoriarea regulate a parametrilor de crestere.

Anumite afectiuni sau complicatii cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arteriala au un risc crescut de dezvoltare in timp pentru copii supraponderali. In momentul in care medicul sugereaza o problema legata de greutatea corporala , acesta trebuie sa recomande un program zilnic de exercitii si consilieri nutritionale. Controalele medicale regulate sunt importante pentru a putea observa la timp orice problema de sanatate care se asociaza cu obezitatea.

Dietele care au o restrictie calorica severa sunt recomandate copiilor cu obezitate morbid ( IMC > 35, in mod normal IMC < 25). O responsabilitate privind stilul de viata al copilului o au parintii. Elemental cel m-ai important in prevenirea obezitatii este alimentatia echilibrata.

Se recomanda pentru dieta urmatoarele :

Eliminarea zilnica a bauturilor si a alimentelor cu zahar;

Interzicerea alimentelor nu are intodeauna efectul dorit; acest lucru indeamna curiozitatea copilului astfel acesta incearca sa consume alimente pe ascuns ori de cate ori va avea ocazia;

Un lucru esxtrem de important in mentinerea unei greutati corporale normale este stabilirea unui orar regulat al meselor si evitarea gustarilor la ore nepotrivite.

Se recomanda o diversitate cat mai mare a alimentelor care pot fi consumate.

O dieta corespunzatoare se stabileste dupa ghidul piramidei alimentare. In acest ghid alimentele se clasifica si se recomand in functie de nutrientele si caloriile continute:

Consumul caloric al alimentelor trebuie sa fie corespunzator varstei copilului pentru a evita cresterea anormala in greutate

Este recomandat ca desertul de la sfarsitul mesei sa aiba un continut caloric redus

Este recomandat ca fiecare membru al familiei sa consume o sigura portie de desert ,astfel copilul sa nu m-ai doreasca o noua portie.

Exercitii fizice zilnic regulat

Control medical regulat.

O data cu inaintarea in varsta, copilul isi da seama singur de importanta pastrarii unei greutati normale a corpului. Este un numar foarte mare de copii care sunt nemultumiti de aspectul fizic, acest lucru este intalnit chiar si de copii care nu au probleme de greutate.

Indifferent de parametri fizici ai fiecarui copil , medici pediatrici le recomanda parintilor sa-I ajute pe acestia in instituirea unei diete sanatoase .

Dezvoltarea unui stil de viata sanatos, dar si cresterea increderi in sine si acceptarea aspectului fizic al acestora :

Evitarea criticarii in public a greutatii copilului

Discutiile cu copilul pentru a explica cat de important este o alimentatie echilibrata si a pastrarii greutatii normale, sa aiba loc doar in familie.

Se incurajeaza copilul in vederea practicarii unei activitati sportive

III PIRAMIDA ALIMENTELOR

Creata in urma cu mai bine de 20 de ani, in SUA, Piramida Alimentatiei a ajuns repede sa reprezinte un reper de incredere pentru persoanele interesate de un stil de viata sanatos.

De-a lungul anilor, modelul a cunoscut cateva imbunatatiri si completari. O noua varianta a Piramidei Alimentatiei Sanatoase a fost create in 2008 de catre specialistii in nutritie. Se bazeasa pe cele mai noi si mai sigure date stintifice din domeniul alimentatiei sanatoase. Este gandita atat pentru omul sanatos cat si pentru pacientii cu boli cardiovasculare , obezitate, diabet si boli reomatologice.

Imaginea grafica a piramidei este una clasica, dar au fost folosite si informatii din variantele mai noi ale ghidului MyPiramyd si MyPlate. Ca si inovatie , alimentele din fiecare grupa au fost impartite pe categorii, in functie de cantitatea de grasimi si de fibre pe care o contin. Categoria 1 contine alimente mai sanatoase, bogate in fibre si mai sarace in grasimi saturate.

Piramida alimentelor contine 6 grupe :

Grupa 1 : grasimi, uleiuri si dulciuri.

Aceste alimente nu trebuie consumate prea des, de aceea ele sunt plasate in varful piramidei. Acest grup include untul , biscuitii, prajiturile, dulciurile, zaharu si bauturile dulci. Grasimile prezente in alune, nuci sau seminte sunt grasimi nesaturate si sunt mai sanatoase decat cele saturate care se gasesc in lactate si carne. Alimentele din grupa 1e recomandat a fi consumate in cantitati mici.

Grupa 2: carne

Grupa 2 contine carne rosie, carne de pui, nuci peste , alune, seminte, produse din soia. Aceste alimente prezinta un continut crescut de proteine, fibre, vitamina E si vitamine din grupul B, precum si minerale precum: calciul, fierul sau zincul. Aceste alimente pot fi servite de doua sau trei ori pe zi.

Grupa 3: lapte si produse lactate

Produsele lactate contin o cantitate crescuta de calciu,iar cele mai sanatoase sunt produse degresate si pot fi consumate de 2-4 ori pe zi.

Grupa 4: fructe

Acest grup include fructele proaspete sau conservate. Fructele sunt bogate in vitamine, cea mai intalnita este vitamina C. Siropurile si fructele conservate nu sunt atat de sanatoase pentru ca au un continut ridicat de zahar,si deci multe calorii. Fructele proaspete sunt mai sarace in calorii si grasimi si se recomanda a fi consumate de 2-4 ori pe zi.

Grupa 5: legume.

Acest grup include toate legumele. Contine alimentele care sunt mai sarace in grasimi dar bogate in vitamine si fibre. Din acest grup e recomandat un numar de 3-5 gustari pe zi.

Grupa 6: alimente care au un continut crescut de amidon.

Acest grup contine paine, cereale, paste, orez, cartofi si se afla la baza piramidei. Din grupul acesta trebuie consumate m-ai multe alimente decat din alte grupuri ale piramidei. Alimentele din acest grup contine in mare masura carbohidrati cu mult amidon si sunt importante pentru a furniza energie a organizmului.

IV Obezitatea

Introducere

Obezitatea este o afectiune complexa,care se caracterizeaza prin cresterea greutatii corporale pe seama tesutului adipos. In ultimi ani, a devenit una din cele mai frecvente boli din nutritie.

Studiile au efectuat si semnalat o dublare a prevalentei obezitatii la copil, in ultimi 30 de ani, atat in tarile dezvoltate, cat si cele in curs de dezvoltare. Exista 250 de milioane de obezi in lume, conform unui studio efectuat in 79 de tari, dintre care se estimeaza ca 22 de milioane sunt copii cu varsta mai mica de 5 ani, impacandu-se cu idea ca 50% din copii obezi vor devein adulti obezi.

Obezitatea la copil si adolescent este un factor de rist pentru boli cardiovasculare, hipertensiune arterial, diabet zahart de tip 2 sindrom de apnee in somn si unele forme de cancer.

II STUDIUL ACTUAL AL CUNOASTERII

Istoricul si definitia obezitatii

Dovezi care au existat la oamenii obezi au fost inca din preistorie , cu mai bine de 20000 de mii de ani in urma. Termenul de obezitatea deriva din cuvantul latin obesus “ ingrasat prin alimente “ . In Roma antica , vestitul medic Galen a facut pentru prima data diferenta dintre formele moderate si cele excessive ale obezitatii. Hipocrate a declarat despre excesul ponderal : – “ Corpolenta nu este nu mai o boala ea insasi, ci reprezinta un factor de risc pentru alte boli. “

Scoala hipocratica a denumit “ diaita “ – stil de viata, reprezentand ansamblu dintre alimentatie si influentele mediului ambient asupra ei. Apare si la romni mai tarziu notiunea “ dieta “ , definita ca ansamblul factorilor de aer, apa, temperature a mediului, hrana, si exercitii fizice.

Obezitatea este tulburare cronica a starii de nutritive ce se caracterizeaza prin cresterea greutatii corporale pe seama tesutului adipos, care rezulta dintr-o lipsa de corelare intre aportul caloric crescut si cheltuielile energetic reduse. Ea reprezinta excesul de lipide in compozitia corpului, care sau produs prin cresterea numarului de adipocite ( hiperplazie ) dar si a volumului ( hipertrofie ), care determina cresterea greutatii corporale.

Obezitatea se defineste prin indicele de masa corporala ( IMC ), este metoda cea mai folosita in practica si in studiile epidemiologice.

Definirea corecta a obezitatii la copil este data de continutul de masa grasa corporala masurata prin impedeta bioelectrica. Copilul este considerat pana la varsta de 16 ani daca masa grasa depaseste mai mult de 20 % valoarea de referinta pentru varsta si sex, iar peste varsta de 16 ani diagnosticul de obezitate presupune o masa grasa mai mare de 25% din greutatea corporala la baieti si peste 32% la fete.

Etiopatogenia obezitatii la copil

Obezitatea este o boala plurifactoriala, aparitia ei presupune interactiuni multiple intre factori genetici, sociali, comportamentali, psihologici,celulari si moleculari, in urma carora se produc modificari ale balantei energetic. In aparitia obezitatii apar factori individuali ( genetici, nervosa, psihici, comportamentali,medicamentosi, metabolic, endocrine,varsta ) si factorii de mediu.

Cresterea razelor adipoase ale organizmului , element ce caracterizeaza obezitatea, este consecinta perturbarii homeostaziei calorice, in sensul aparitiei unui bilant energentic pozitiv.

Factorii genetici influenteaza aportul caloric dar si pierderile energetic, iar interactiunea complexa a acestora cu mediul inconjurator afecteaza sistemul intricat de mentinere a unei greutati corporale normale.

Factorii comportamentali ei contribuie la dezvoltarea obezitatii care actioneaza in stransa legatura intre ei si nu este posibila specificarea unei anume comportament ca si cauza a obezitatii.

Alimentatia in exces poate duce la un aport energetic crescut la copil si adolescent, favorizant aparitia obezitatii. Mediile alimentare obezicene su bogate in zaharuri si grasimi.

Reducerea cheltuielilor energetice prin scaderea activitatii fizice. Factorii ce predispun la obezitate este lipsa de sport si de miscare. Inactivitatea copiilor obezi este legata si de inactivitatea parintilor. Sedentarismul poate fi atat cauza cat si efect al surplusului ponderal.

Factorii de mediu cresterea drastic a prevalentii obezitatii in ultimii 20 de ani sugereaza ca factorii de mediu pot influenta comportamentul copilului fata de aportul caloric si activitatea fizica.

Mediul familial alimentatia parintilor influenteaza preferintele alimentare si invers ale copiilor. Adolescent este reprezentata de o perioada critica pentru dezvoltarea obezitatii prin modificarea comportamentului alimentar.

Copilul obezitatea poata sa apara la orice varsta. Exista perioade ” obezicene “ legate de dezvoltarea tesutului adipos : perioada prenatala, mica copilarie, pubertatea si adolescenta .

Gradinita si scoala au un rol important in formarea unor comportamente alimentare sanatoase.

3 CRITERII DE IDENTIFICARE SI EVALUARE A OBEZITATII LA COPIL

Anamneza:

Varsta la debutul obezitatii. Perioadele de dezvoltare este caracterizata prin cresterea intensa a depozitelor de grasime.

Factorii declansatori sunt: interventie chirurgicala, infectiosi, medicamentos, factori psihologici.

Dezvoltarea etapelor pe varsta a copiilor obezi

Ancheta activitatiilor fizice

Agregarea familial

Ancheta alimentara

Relatia aport alimentar – activitate fizica- obezitate.

4 Manifestari clince ale obezitatii la copil

Manifestarile clinice la copilul obez sunt reprezentate la inceput de repartitia tesutului adipos precum si de unele comorbiditati sau complicatii care pot sa apara.

Repartitia panicului adipos, variaza in fuctie de varsta si sex. La sugar si copilul mic obezitatea realizeaza un aspect clinic uniform. Excesul ponderal la copii mai mari se asociaza cu o distributie particulara a grasimii, predominand la nivelul trunghiului, mai ales pe peretele abdominal, solduri fese,sani,coapse si umeri.

La adolescent depunerile de grasimi apar in regiunea pectorala, pe abdomenul inferior si fese

Copii care au obezitate sunt mai predispusi la afectiuni cutanate : vergeturile cutanate, eritroza faciala mai ales la obezii din prima copilarie, tegumentele sunt uscate si acne. Pot sa mai apara si simptome care care sunt legate de supraincarcarea mecanica cum ar fi: insuficienta cardio-circulatorie, polipnee, dispnee si oboseala. Din cauza excesului ponderal, ca urmare a supraincarcarii aparatului osteo-articular, copiii care au obezitate prezinta un risc pentru afectiunile ortopedice.

Ca urmare pot sa apara probleme psihologice : respect de sine scazut, sentimente de inferioritate si respingere din partea copiilor de aceeasi varsta, imagine negativa asupra propriei imagine, depresie si izolare.

5 CLASIFICARE SI TIPURI DE OBEZITATE LA COPIL.

Obezitatea a fost inclusa in clasificarea internationala a bolilor inca din ’48, de cand au constatat ca afecteaza toate grupele de varsta, inclusive copilul si adolescentul. Vague a descries pentru prima data particularitatile de distributie a tesutului adipos, clasificand in obezitate de tip androgin ( tip “ mar “ ) si obezitate de tip ginoid ( tip “ para “ )

Clasificarea dupa Moran 1997 a obezitatii la copil si adolescent :

I Obezitatea primara – familial ( comportament alimentar abuziv, sedentarism )

II Obezitatea secundara ( endocrinoapii, afectare hipotalamica si boli genetice )

Dupa gradul de severitate :

Usoara : exces ponderal intre 20-30 %

Medie : exces ponderal intre 30- 50 %

Severa : exces ponderal peste 55 %

Pot sa apara si complicatii cum ar fi :

Tulburari metabolice : dislipidemie, hipoglicemie

Tulburari endocrine : tulburarile hormonilor sexuali, hiperinsulinism, insulin-rezistenta

Afectiuni digestive : litiaza biliara

Tulburari psihice

Afectiuni ortopedice

Afectiunile cailor respiratorii : astm bronsic , apnee in somn

Greutatea crescuta se mentine la varsta de adult.

III CONTRIBUTII PERSONALE

1 MOTIVATIA STUDIULUI

Obezitatea prezinta o problema majora de sanatate la nivel global, crescand in toate tarile lumii, mai ales in Romania, atingand rate alarmate atat la copii cat si la adulti.

Copii adulti au un risc crescut pentru boli acute si cornice, iar speranta de viata a lor este mai mica. La varsta adulta, persistent obezitatii, este frecventa si asociata cu cresterea semnificativa a morbiditatii si morbiditatii,avand costuri ridicate pentru societate.

Interesul obezitatii copilului creste odata cu recunoasterea faptului ca prognosticul sau este nefavorabil si o parte din copiii obezi vor devein adulti obezi.

Profilaxia obezitatii reprezinta o strategie a sanatatii ce prezinta programe de supraveghere a copiilor cu crestere in greutate. Strategiile de a reduce riscul obezitatii copiilor se concentreaza asupra imbunatatirii obiceiurilor alimentare si asupra mentinerii activitatilor fizice.

Pentru pastrarea sanatatii pe termen lung si pentru a prevenii obezitatea este important ca sa se formeze un obicei alimentar sanatos de la varsta mica.

In Romania, sau efectuat cateva studii epidemiologice si clinice privint obezitatea la copil,cu precadere in partea de vest a tarii,dar nu se cunoaste prevalenta supraponderarii si obezitatii la copil si sunt putine date statistice si epidemilogice la ceea ce priveste adecvarea dintre stilul de viata si obezitatea la copil. Din aceasta cauza am efectuat acest studio clinico-statistic privind obezitatea la copii,cu urmarirea promavarii unui stil de viata sanatos la copii prescolari si scolari.

2 OBIECTIV

Cercetarea a urmarit corelatiile care exista intre obezitate, supraponderalitate si stilul de viata al copilului si o cunoastere mai buna sub aspect clinic, a obezitatii la copil cu scopul de a diferentia diagnosticul la varste timpurii si de a realize un program pentru a promova un stil de viata sanatos la copiii prescolari si scolari.

Obiectivele studiului :

1 stabilirea prevalentei supraponderarii si obezitatii la copii de 2-14 ani proveniti dintr-o scoala sau o gradinita.

2 evaluarea factorilor de risc ai obezitatii

analiza, inregistrarea si urmarirea parametrilor antropometrici

studiul manifestarilor clinice la copii obezi

elaborarea si implementarea unui program de promovare a unui stil de viata sanatos la copii prescolari si scolari.

MATERIAL DE LUCRU

Descrierea studiului si a esantionului populational

Populatia tinta a fost reprezentata de 415 de copii , intre 2 si 4 ani, din care 85 sunt prescolari (copii cu varsta cuprinsa intre 2 si 6 ani ) proveniti din gradinita si 330 scolari ( copii cu varsta cuprinsa intre 6 si 14 ani ) la Scoala Gimnaziala Alunu Jud. Valcea in perioada 2014-2015.

Din aceasta am selectat populatia accesibila : 75 copii cu suprapondere ( 25 copii prescolari si 50 copii scolari ) 140 copii cu obezitate ( 46 copii prescolari, 94 copii scolari ) si 200 copii cu normopondere ( 37 copii prescolari si 163 copii scolari )

VALABILELE SI MODUL DE ESANTIONARE

Din populatia accesibila , am selectat lotul de studiu ; procedeul a fost aleatoriu ,urmarind atat criteriile de includere cat si cele de excludere.

CRITERII DE INCLUDERE

copii cu varsta cuprinsa intre 2 -14 ani :

prescolari ( copii cu varsta cuprinsa intre 2 si 6 ani )

scolari ( copii cu varsta cuprinsa intre 6 si 14 ani )

obezitate : IMC > percentila 96 ( + 2DS ) pentru sex si varsta

copii cu obezitate primara ( idiopatica,esentiala )

suprapondere : percentila 86 < IMC < percentila 96 ( + 2DS ) pentru sex si varsta

normopondere : percentila 4 < IMC < percentila 86 ( +2DS ) pentru sex si varsta

posibilitatea urmaririi si evaluarii rezultatelor programului de promovare a unui stil de viata sanatos si de educatie sanitara la copii prescolari si scolari.

Semnarea consimtamantului de particiare la studiu de catre parintii copiilor

CRITERII DE EXCLUDERE

Obezitatea secundara : de cauza endocrina, genetica, neurologica, din cadrul bolilor de stocaj, avand examen clinic sugestiv, confirmat prin examen de specialitate,

Imposibilitatea monitorizarii copiilor

Refuzul parintilor si /sau al copiilor de a participa la studiu