Starea de Sanatate Caracterizata Prin Prisma Aspectului Calitatii Vietii

Capitolul 1 starea de sănătate caracterizată prin prisma aspectului calității vieții

Legătura dintre dezvoltare economică,calitatea vieții și starea de sănătate

Hbgdf-Determinanții stări i de sănătate

Starea de sănătate –

Starea de sănătate a populației și totalitatea deciziilor în această privință sunt elemente întâlnite în cadrul sănătății publice,iar ca și accepțiune generală „calitatea vieții” este ceea ce caracterizează starea de sănătate.

Pacienții sunt persoanele care merg să consulte medicul,urmează sfaturile date de aceștia,urmează tratamente și până la urmă ei sunt cei care oferă evaluarea serviciilor de sănătate.Această evaluare din prisma pacienților este privită în mai multe dimensiuni financiare,calitative , a finalităților procesului care sunt determinate de boală.Divergențe în privința opiniilor există atât de partea pacienților,dar și a medicilor în general.

Calitatea vieții este un fenomen de interes general în societățile de pe tot mapamondul și de aceea ea este vizibil măsurată,progresele semnificative înregistrându-se la nivelul ultimelor decenii. Calitatea vieții este un fenomen care implică mai mulți actori dacă privim domeniul sănătății în direcția cui și mai ales asupra cui are rezultate,finalități și anume:oamenii de pretutindeni,cei care stabilesc decizii legate de politica sistemului de sănătate,cei care sunt constant interesați de evoluția științei în domeniul sănătății,și nu în ultimul rând personalul sanitar.Dacă privim din perspectiva pacientului asupra căruia totalitatea deciziilor are directă influență și care are o opinie de exprimat atunci la polul opus se află cei care observă,analizează și pentru care finalitatea reală a politicilor de-a lungul timpului se transformă în rezultate vădit vizibile prin indicatori care măsoară fenomenul legat de sănătate.

Calitatea vieții reprezintă un concept ce se bazează pe informații disponibile cu precădere asupra bolilor.„Calitatea vieții legată de sănătate este valoarea care este atribuită duratei vieții în funcție de handicapuri,nivel funcțional,percepții și oportunități sociale modificate de către boală,răni,tratamente sau politici de sănătate”(Patrick,Erickson,1997).

Principalele arii de cercetare sunt:starea fizică a subiectului;senzațiile somatice(simptome);starea fiziologică,relațiile sociale proprii și legăturile cu mediul familial,amical sau profesional.Alain Leplege (1999) ajunge la concluzia că starea de sănătate a persoanelor este influențată de evoluția societală,de sistemul de sănătate respectiv,dar și de factorii de mediu,familiali sau personali.

Legătura dintre dezvoltare economică,calitatea vieții și starea de sănătate

Sănătatea este o stare completă de bine,din toate punctele de vedere (social,mental,fizic) .

Sănătatea nu poată fi privită unanim doar dintr-o perspectivă aceasta implicând diverse aspecte ci observând rolul oricărui factor pentru atingerea stării de bine.De asemenea implicit aceasta se află în strânsă legătură cu dezvoltarea economică ,calitatea vieții.

Populația unei țări cu un nivel ridicat de sănătate este strâns legată de influența socio-economică:persoanele sănătoase primesc o instruire corespunzătoare,lucrează eficient și contribuie mult mai bine la maximizarea nivelului de bunăstare.

Relația dintre sănătate,dezvoltarea economică și calitatea vieții

Figura 1.1

Sursa:Nae,2006

Standardele de viață ridicate modifică radical nivelul de sănătate public,ceea ce implică schimbarea modului de viață caracterizat printr-un stil de viață sănătos.

Banca Mondială subliniază aspectul legat de contribuția sănătății pentru dezvoltarea în plan economic,populația sănătoasă reprezentând un deziderat economic.Deoarece populațiile sănătoase participă activ la dezvoltarea societății ,și astfel se asigură un nivel de trai ridicat și progresul societății .Astfel legat de investițiile asupra domeniului sănătății se pot observa următoarele argumente în favoarea acestora:

-starea bună de sănătate implică prosperitate

-creșterile economice din perspectiva sănătăți i sunt date de:

-reducerile pierderilor economice datorate de absența de la serviciu,cele care se explică prin motive medicale;

-alternativa utilizării resurselor care trebuia cheltuite pentru tratarea diverselor boli sau afecțiuni;

-creșterea participării la sistemele de educație;

-politica de finanțare a sistemului sanitar și alocarea resurselor are implicații directe pentru îmbunătățirea stării de sănătate.

Banca Mondială atrage atenția legată de asigurarea competitivității,diversificării asistenței medico-sanitare din perspectiva economică deoarece orice țară trebuie să aibă puterea să ofere serviciile de bază imperios necesare.

Sănătatea se află pe lângă alte domenii în competiție pentru alocarea de resurse acestea fiind limitate .Investițiile în sănătate arată totodată și atitudinea politicienilor față de acest domeniu,alegerea de a acorda prioritate acestui domeniu trebuind a se face pe baza rentabilității sau efectului benefic ce ar trebui să se producă raportat la nivelul costurilor.

Utilizarea directă și indirectă a resurselor financiare și umane se leagă de un program sanitar care are ca scop producerea de utilitate sanitară.Utilitatea sau beneficiul aduse în sistemul sanitar au ca și caracteristică rezultatele legate de reducerea mortalității sau a morbidității,fie prin creșterea nivelului de trai exprimat și prin calitatea vieții.

Din perspectiva coordonării sistemului sanitar ajustarea eficientă a costurilor versus veniturilor reprezintă o problematică ce trebuie abordată în plan realist pe baza datelor concrete,actuale din sistemul sanitar.Abordarea legată de cheltuieli și venituri are în principal la bază ideea echilibrării și măsurării diverselor aspecte din perspectiva financiară asupra intervențiilor sanitare și se leagă în același timp de beneficiul adus raportat la nivelul cheltuielilor .Diversitatea din domeniul sanitar aduce în prim plan o multitudine de problematici pe care însă raportarea eficientă a cheltuielilor comparate cu veniturile nu le oferă răspunsuri,dar aduc în prim plan o imagine de ansamblu ce redă perspectiva din punct de vedere realistic.

Determinanții stării de sănătate

Influențele în domeniul sănătății populației pot să fie directe,indirecte.Cercetările în domeniul științific sanitar au arătat că sănătatea are o legătură semnificativă cu diverși factori atât din plan economic și al serviciilor medicale .

Factori care au condus la reconsiderarea legăturii dintre starea de sănătate și serviciile medicale :

-studii realizate au demonstrat că tratamentele aplicate nu aduc rezultatele propuse,și că rezultatele de același fel pot diferi în funcție de costuri ,iar multe intervenții diferă semnificativ în funcție de regiuni;

-restricțiile de ordin macroeconomic în perioada anilor 1970 care au încetinit sau au încheiat creșterea economică de până atunci ,creștere care avea la bază atât creșterea semnificativă a părții resurselor alocate sănătății;

-progresul științific care semnala existența unor legături dintre diverși factori și anumite boli.Exemple numeroase printre care se află și consumul excesiv de sare și accidentele vasculare cerebrale;

-bolile precum cancerul și bolile cardiovasculare care nu pot fi oprite doar prin servicii medicale curative acestea fiind în topul celor care duc la rate ale mortalității mari ceea ce în economiile dezvoltate prin eforturile de a controla boli cu caracter transmisibil au avut ca și rezultat prin creșterea nivelului de trai creșterea semnificativă a duratei vieții;

Domeniul sănătății ca și orice alt domeniu din perspectiva eficienței sale utilizează strategii ce se materializează în modele influențate de diverși factori.În domeniul sănătății principalul factor care are ca și efect vizibil,dar nu și unic este serviciul medical,însă acesta nu este determinant în strategia de sănătate a unui model.Un astfel de model a fost conceput în anul 1974 ce se poate regăsi în Raportul Lalonde ce face referire la patru grupe de factori determinanți în procesul sănătății : biologia umană,serviciile de sănătate,mediul și comportamentul.

De-a lungul ultimelor patru decenii progresul legat de boli precum diverse forme de cancer sau boli cardiovasculare în țările dezvoltate poate fi explicat majoritar de schimbările comportamentelor.

Influența acestor patru factori determinanți în îmbunătățirea stării de sănătate au stat la baza unor intervenții ce au avut ca și rezultat scăderea frecvenței bolilor sau doar o încetinire a apariției lor.

Modelul din figura de mai jos a reprezentat un succes legat de modalitatea de abordare a anumitor intervenții și legăturile dintre o stare bună de sănătate și factori înconjurători ce mențin acest deziderat.Modelul Dever oferă o importanță majoritară factorilor precum sistemul de îngrijire al sănătății în tratarea diverselor afecțiuni precum comportamente nesănătoase(viciile),factori biologici.Modalitatea eficientă a trendului actual pune accentul pe priorități,dar și pe includerea determinanților stării de sănătate .Modelul Dever include determinanții stării de sănătate și îngrijirile de sănătate în metodele de evaluare a rezultatelor din diferite intervenții aplicate.

Rezultatele pot să difere prin îmbunătățirea stării de sănătate,reducerea mortalității,morbidității,incapacității,până la vindecare sau modificări în calitatea vieții.De asemenea factorii care influențează îngrijirile de sănătate pot fi modificați prin diagnostic precoce sau prin implicarea comunității.Cei mai reprezentativi factori ce au un impact majoritar asupra sănătății rămân:sărăcia,factorii sociali,stilul de viață,șomajul,locuințe nesănătoase,poluarea mediului,nivelul de educație.Pentru îmbunătățirea aspectelor ce derivă odată cu acești factori este esențială implementarea unor proiecte la nivel de comunitate având ca scop îmbunătățirea sănătății.

Un model de sănătate eficient scoate în evidență diferențierea dintre boală (recunoscută și tratată de sistemul îngrijirilor de sănătate) și sănătate(resimțită de fiecare individ).

Această diferență provine din acele situații în care suferința nu este provocată de boală așa cum o recunosc furnizorii de servicii de îngrijiri de sănătate.Diferențele în modalitatea în care bolnavii resimt simptomele unei boli pot fi foarte diferite.

Determinanții stării de sănătate-modelul epidemiologic Dever,1984

Figura 1.2

Într-un alt model apare și distincția asupra faptului că deși sănătatea este o componentă majoră a existenței umane,ea însăși nu reprezintă singurul scop ci exprimă o stare de bine generală.

În acest fel se explică și modalitatea în care competiția este un factor favorabil legat de sănătate în lupta pentru resurse sau programe de asistență socială,îmbunătățirea calității mediului fizic.

Modelul integrat al stării de sănătate

Acest tip de model oferă o abordare diferită a grupării factorilor determinanți ai stării de sănătate.

Comportamentul reprezintă în acest caz un răspuns individual la factori de mediu,în special de natură socioeconomică.Presiunea grupului social din care face parte individul sau mijloacele economice de care acesta dispune condiționează semnificativ alegerile individuale.

Sursa:The Annual Report of The Chief Medical Officer of the Department of Health for the Year 1996,Londra,1997