SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE SI MOTRICITATE SPECIALA [620165]

MINISTERUL EDUCATIEI SI CERCETARII STIINTIFICE
UNIVERSITATEA “1 DECEMBRIE 1918” DIN ALBA IULIA
SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE SI MOTRICITATE SPECIALA
FORMA DE INVATAMANT ZI
TERAPIA SCHROTH LA COPII CU SCOLIOZĂ IDIOPATICĂ
JUVENILĂ

COORDONATOR TIIN IFIC: Ș Ț
LECTOR UNIV. DR. MOLDOVAN IONU Ț
ABSOLVENT: [anonimizat]
2018

CUPRINS

Capitolul 1 – Introducere…………………………………………………………………………….pag.
1.1 Motivarea alegerii temei………………………………………………………………pag.
1.2 Importanta si acualitatea temei………………………………………………………pag.
Capitolul 2 – Fundamentarea teoretica a temei………………………………………………..pag.
2.1 Scolioza idiopatica juvenila………………………………………………………….pag.
2.2 Terapia Schroth………………………………………………………………………….pag.
2.2.1 Notiuni introductive………………………………………………………pag.
2.2.2 Istoric………………………………………………………………………….pag.
2.2.3 Afectiuni tratate prin terapie…………………………………………..pag.
2.2.4 Mijloace folosite………………………………………………………….pag.
Capitolul 3 – Organizarea i desfă urarea cercetării………………………………………..pag. ș ș
3.1 Premizele cercetarii……………………………………………………………………..pag.
3.2 Obiectivele cercetarii si sarcinile…………………………………………………..pag.
3.3 Ipoteza cercetarii…………………………………………………………………………pag.
3.4 Organizarea cercetarii…………………………………………………………………..pag.
3.5 Subiectii cercetarii……………………………………………………………………….pag.
3.6 Metodele cercetarii……………………………………………………………………….pag.
3.7 Mijloace aplicate-program aplicativ………………………………………………..pag.
3.8 Etapele cercetarii………………………………………………………………………….pag.
Capitolul 4 – Rezultate…………………………………………………………………………………pag.
Capitolul 5 – Concluzii i propuneri………………………………………………………………..pag. ș
Anexe…………………………………………………………………………………………………………pag.
Bibioliografie………………………………………………………………………………………………pag.

1.1Capitolul I –

Introducere
1.MOTIVAREA ALEGERII TEMEI
Alegerea acestei teme*TERAPIA SCHROTH LA COPII CU SCOLIOZA
IDIOPATICA JUVENILA*,a venit ca urmare a constatarii la multe persoane,in special
copii ,suferind de aceasta deformare cauzate de malformatii congenitale ,anumite boli
degenerative,traumatisme ale coloanei vertebrale,dar mai ales cauzata de postura incorecta
adoptata in copilarie.
Din pacate,nu toata lumea e familarizata cu aceste deformatii,cum ar fi
scolioza,cifoza sau cifoscolioza,multi parinti nu tin cont de aceste deviatii la copii,nefiind
informati ca in timp pot fi afectate si celelalte organe interne,ducand la durere si alte
complicatii medicale.
Coloana vertebrala reprezinta instrumentul de baza a aparatului locomotor cat
si a scheletului osos.Ea este punctul de ancorare pentru celelalte componente ale corpului
uman,reprezentand elementul esential de mentinere,ce dispune de un mare grad de mobilitate
ce intereseaza articulatiile intervertebrale.
Desi aceasta deformare nu pare a fi o boala foarte grava ,ea afecteaza viata
individului destul de mult,iar alegandu-mi aceasta tema ,am incercat sa gasesc una dintre cele
mai bune metode de recuperare a coloanei vertebrale,prin care urmarim sa stopam evolutia
deficientelor acesteia .
Am avut ocazia de a face practica intr-un renumit centru de recuperare ,mai
exact la clinica ORTOPROFIL din Targu Mures,unde am intalnit renumiti kinetoterapeuti
specializati in aceasta terapie,care au avut rabdarea sa imi arate si explice impactul scoliozei
asupra organismului de la varste fragede si efectele acesteia cand nu este tratata la
timp,devenind pentru pacient o obisnuita zilnica.
Aceasta obisnuinta face ca pacientul cu scolioza sa perceapa pozitia sa
incorecta(scoliotica) ca si cum ar fi dreapta,in timp ce pozitia corecta va fi perceputa ca si una
incorecta.Atunci,scopul esential al kinetoterapiei bazata pe terapia Schroth este perturbarea
”echilibrului scoliotic” si a de a face simtita incorectiudinea pozitiei scoliotice, realizarea unei
pozitii corecte prin facilitarea corectiei 3 D, care face posibila pentru pacient ca ori de cate ori
sa poate obtine echilibrul corectat. Prin exercitare, folosind obiectele corectarii
senzitivomotorii a atitudinii corporale cu stimuli proprioceptivi (muschi,ligamente,capsule
articulare) si stimuli exteroceptivi(diferite instructiuni verbale,tactile,date de kinetoterapeut,
precum si rezistentele date cu ajutorul diferitelor aparate), ajutam pacientul in recunoasterea
pozitiei incorecte.Creierul este cel care analizeaza aceste feedback-uri la nivel cortical si

subcortical,si va trage concluziile.La acestea adaugam informatiile vizuale proprii,obtinute cu
ajutorul oglinzilor,si astfel atitudinea corporala corectata poate fi realizata mai usor pana la
urma.Prin realizarea activa a pozitiilor specifice Schroth,vom obtine cresterea reactiva a
activitatii musculare,astfel prin exercitare regulata devine reflexa
Obiectivul acestei lucrari este de a demonstra eficienta terapiei Schroth plecand de la
un esantion de pacienti cu varste diferite ,cu grade diferite de scolioza pe baza masurarii
unghiului curburii prin metoda Cobb, in acelasi timp si cu indicatia de a se utiliza si corset
Cheneau in caz de scolioza si boala Scheuermann .
De asemenea,avem ca obiective reducerea gradului de scolioza,respectiv incetinirea
sau stoparea progresarii acesteia pana la maturitatea osoasa,tratand-o fara operatie.
1.2 Gradul de actualitate a temei
Terapia Schroth este considerata cea mai eficienta abordare in tratamentul scoliozei.
Scolioza reprezinta devierea axului coloanei vertebrale in toate cele 3 planuri:frontal,sagital si
orizontal.Apare cel mai des in regiunea cervicala si cea lombara.,fiind intalnita de la varste
mici pana la faza maturitatii.Daca nu se iau masuri pentru a fi tratata si diagnosticata
corect,cat mai devreme, poate avea efecte severe la varsta maturitatii,in privinta aspectului
vizual al staticii vertebrale cat si in ceea ce priveste organele interne intratoracice ducand la
aparitia afectiunilor respiratorii,cardiovasculare etc.
Principalele cauze ale aparitiei scoliozelor sunt:
-distrofii musculare
-paralizii postnatale
-malformatii vertebrale,ca deviatii mai sunt ca hiperlordoza si hipercifoza
Diagnosticarea acestei forme de deficienta a coloanei vertebrale se face in urma
examinarii fizice de catre un medic specialist ortoped,pediatru sau de recuperare
medicala,urmand ca unghiul sa se stabileasca pe o radiografie a intregii coloane.
S-a demonstrat ca cea mai eficienta terapie aplicata in scolioze ca si hipercifoze sau
lordoze este terapia Schroth ,fapt confirmat de Evidence Based Physiotherapy,dar si de
multitudinea de rezultate obtinute in urma unui tratament corect aplicat atat timp cat patologia
o impune. Prin intermediul acestei terapii se pot stopa sau corecta deviatiile coloanei si poate
fi practicata inca de la varstele prescolare,cu ajutorul unui kinetoterapeut specializat .

Capitolul II
Fundamentarea teoretică a temei
2.1. Scolioza idiopatică juvenilă
2.1.1 Clasificare
Dupa parerea multor autori,scolioza se imparte in structurala si nestructurala. Scolioza
structurala este o deformare tridimensionala a coloanei vertebrale ca urmare a rotatiei mai
multor vertebre in cele trei planuri :frontal, orizontal si sagital. Rotatia vertebrelor duce la o
gibozitate costala de partea convexitatii ce nu dispare la flexia maximala a coloanei. Scolioza
non-structurala denumita si functionala sau atitudine scoliotica,este o deformare a coloanei
vertebrale prin rotatia mai multor vertebre doar in plan frontal.Este considerata func ională ț
deoarece dispare la flexia maximala a coloanei(aplecare inainte).
Etiologia scoliozelor non-structurale :
I.Atitudini posturale deformante
II.Inegalitatea membrelor inferioare
III.Amputatia unui membru superior
IV.Torticolis
Scolioza structurală – epidemiologie
-80% fete inainte de pubertatae, 20% baieti
-90% scolioze structurale idiopatice
-10% scolioze structurale secundare
Factorii favorizan i ai apari iei scoliozelor structurale idiopatice ț ț
I.Factori genetici
II.Factori endocrini ca: 1. hormonul de crestere
2. melatonina
III.Factori histologici
IV.Factori neurologici

Diagnostic
-Radiografie(masurarea unghiului Cobb)
– in ortostatism ,pe un cliseu de 30x90cm la o distanta de 1,5m
pentru a vizualiza in intregime rahisul
-radiografia de profil cu bratele la orizontala permite aprecierea
curburilor rahidiene din profil,a bazinului si a extremitatii
proximale a celor doua femure
– vertebra limita superioara=vertebra limita inferioara cea mai
inclinata in raport cu orizontala
– vertebra varf=vertebra cea mai indepartata de verticala coborata din apofiza
spinoasa a C7
– vertebre neutre=vertebrele care nu prezinta rotatie in plan orizontal
– Unghiul Cobb=unghiul dintre tangenta la platoul superior al vertebrei limita
superioara si tangenta la platoul inferior al vertebrei limita inferioara.Deoarece cele doua
drepte se intersecteaza in afara cliseului,unghiul se obtine prin trasarea perpendiculalelor la
cele doua drepte.
-IRM+- RECONSTRUCTIE 3D
-Topografia Moire
-Scanare optica
-Scanarea cu ultrasunete asistata digital aparat Zebris
-Rasterstereografia computerizata
Clasificare
A.dupa etiologie
I.idiopatice(90%)
1.infantilă (0-3ani)
2.juvenilă (3-13 ani,inainte de pubertate)
3.a adolescentului (13-20 ani,pubertate-maturitate osoasa)
4.a adultului (peste 20 ani)
II.secundare10 %
1.Boli neuro-musculare
a.Infirmitate motorie cerebrala
b.Boala Friederich
c.Poliomielita
d.Neurofibromatoza von Recklinghausen

e.Distrofia musculara Becker,Duchenne
2.Boli osoase
a.Bloc vertebral
b.Fuziuni costale
c.Infectii
d.Inflamatii
e.Traumatisme
f.Tumori
3.Boli metabolice
a.Sdr. Marfan
b.Sdr.Ehler Danlos
c.Condrodisplazie
B. dupa numarul de curburi
I.cu curbura unica(dextroconvexa /dextroconcava)
II.cu curbura dubla
III. cu curbura tripla
Scolioza dorsala cu varful spre dreapta genereaza o gibozitate dreapta,roteaza corpii vertebrali
spre dreapta si ridica umarul drept.
Scolioza lombara cu varful spre stanga ridica creasta iliaca posterosuperioara stanga,roteste
corpii vertebrali spre stanga.
C.dupa alinierea coloanei la nivelul articulatiei sacro-iliace
I.compensate
II.decompensate
D.dupa evolutivitate
I.evolutive
II.neevolutive
E.dupa unghiul Cobb
I.Gradul I.10-20 grade
II.Gradul II.25-50 grade
III.Gradul III.>50 grade
Prognostic
Prezinta potential evolutiv crescut:
– Scoliozele cu debut la varsta frageda
-Scoliozele cu curbura mare

-Scoliozele cu curbura dubla
-Scoliozele cu interesare dorsala
2.2 Terapia Schroth
2.2.1 No iuni introductive ț
Terapia Schroth este indicata ca tratament conservator in cazul:scoliozelor, maladiei
Scheuermann,in atitudini posturale disfunctinale,in modificari ale posturii coloanei vertebrale
cauzate de procese degenerative. Terapia Schroth considerata cea mai eficienta metoda de
tratament a scoliozei,cuprinde un program de exercitii fizice,special concepute pentru a opri
deviatia coloanei vertebrale.
Toate exercitiile specifice acestei teorii,se efectueaza sub atenta supraveghere a
kinetoterapeutului,scopul principal al terapiei Schroth fiind indreptarea coloanei vertebrale
prin elongatia activa a acesteia,derotarea vertebrelor prin respiratie tridimensionala,si nu in
ultimul rand tonifierea si stretchingul muscular in pozitia maxima corectiva.
Tipul acesta de tratament al scoliozei este indicat pacientilor de la varsta de 8 ani iar durata
terapiei este stabilita de kinetoterapeut.
Terapia Schroth trebuie asociata cu:
– purtarea obligatorie a corsetului special pentru corectia scoliozei
-efectuarea de masaj
-terapia Vojta
-inot terapeutic
Rolul masajului este de:-relaxare a musculaturii contractate
-imbunatatirea mobilitatii prin cresterea flexibilitatii coloanei
vertebrale
-amelioreaza circulatia sangelui
-tonifierea musculaturii relaxate
Procedurile utilizate in masajul spatelui scoliotic sunt: neteziri, frictiuni, framantari, vibratii,
tractiuni si alte manevre care ajuta la detensionarea zonei si la destinderea pacientului. Se
foloseste atat masajul terapeutic cai si cel reflexogen,insistandu-se mult pe punctele reflexe
ale sistemului osteomuscular.

Referitor la terapia Vojta citez: ”Fiecare terapie are specificul ei si un aport in
vindecarea organismului,iar terapia Vojta este ideala in tratarea scoliozei la copii alaturi de
terapia tridimensionala dupa principiile Schroth.Daca prin Vojta contribui la un mai bun
control al muschilor copilului,prin Schroth este antrenat acest control pentru a creste forta
acestui proces’’ a declarat fizioterapeutul Bogdan Goga .
*articol de Andreea Serban(14 martie 2017)din Libertatea pt.femei .Terapia Vojta si terapia dupa principiile
Schroth,speratnta pentru copii cu scolioza

2.1.2 Istoric
In antichitate,Hippocrate a scris si a avut o mare preocupare despre
modalitatea de corectie a deformarilor de ax ale coloanei datorate osteoartritelor
si luxatiilor,cu ajutorul unor obiecte mecanice,asa numita “masa de luxatie”
Galenos ,era primul care definea cifoza,lordoza si scolioza. Ulterior si
romanii au folosit ”masa de luxatie” a lui Hipocrate,folosita ca o metoda eficienta
in sec.al XVI-lea.
Tot in aceasta perioada au fost folosite si primele corsete de sustinere,fiind
perfectionate mai tarziu de catre Pare(1840).
Zender(1893),a creat diferite aparate ,inlocuind rezistenta manuala cu una
adecvata,reglabila care putea fii folosita in timpul gimnasticii.
Lorenz(1886) dezvolta o tehnica de indreptare pasiva a coloanei vertebrale
,iar Hoffa(1905)adauga mai tarziu exercitii active la aceasta tehnica.
Wullstein(1902),creeaza si el diferite aparate pentru indreptarea coloanei
vertebrale,iar dupa terapie folosind ghips sau diferite orteze pentru a mobiliza
coloana vertebrala pentru cativa ani.
• Klapp(1905), avea propria sa metoda care cuprindea exercitii pentru diferite forme
ale scoliozei.Metoda Klapp a pus bazele kinetoterapiei functionale prin care mobiliza
coloana in mod activ,so odata cu aceasta creste forta musculara,mentinand astfel
mobilitatea.Klapp a punctat faptul ca functia muschilor,ligamentelor si a articulatiilor
poate fi imbunatatita numai prin exersarea acestora,recomandand efectuarea
exercitiilor timp de 2 ore ,zilnic.
• Schanz(1904) considera ca activitatile zilnice sa fie executate avand o tinuta corecta
si ca mobilele din scoala sa fie ergonomice,optand ca pe langa kinetoterapie si
efectuarea de masaj.

• Lange(1903)presupunea ca scolioza insemna perturbarea echilibrului
muscular,creand diferite aparate cu rezistenta,cu care a dorit sa corecteze deviatiile
coloanei vertebrale.
• Katharina Schroth,la inceputul secolului al XX-lea a fost ceea care a infintat Terapia
Tridimensionala a Scoliozei.S-a nascut in 1894,ea insusi experimentand suferintele
fizice si psihice provocate de scolioza.Nu acceptase faptul ca toata viata ei sa traiasca
folosind corsete.Ideea ei provenea de la o minge de cauciuc pe jumatate
dezumflata.Aplicarea unei presiuni pe o parte a mingii,obtinea pe partea opusa o
elevatie.
• Gandirea lui Schroth era astfel:daca i propriul sau torace ar putea dirija fluxul de
aer asemanator mingii desumflate,ar duce la corectarea gibusului si prin aceasta si
coloana.Si-a dat seama ca folosind pozitii corporale adecvate,prin contractarea
muschilor corespunzatori si cu o respiratie dirijata,poate sa-si corecteze
scolioza,aceasta descoperire epocala a dus la infintarea unei scoli.
2.1.3 Fiziopatologia scoliozei idiopatice
Termenul de „scolioza„provine din cuvantul grec „scoliosis„ in traducere insemnand
curbura,mai precis o curbura laterala a coloanei vertebrale.Coloana vertebrala constituie
segmentul principal al aparatului locomotor.De ea sunt legate toate celelalte segmente ce intra
in alcatuirea trunchiului (torace si bazin)si pe ea se insera membrele superioare si inferioare.
In plan sagital,coloana vertebrala prezinta o serie de curburi:-lordoza cervicala cu
convexitatea anterior
-cifoza toracica cu convexitatea posterior
-lordoza lombara cu convexitatea anterior
-curbura sacro-coccigiana cu convexitatea anterior.
Vazuta din plan frontal,coloana vertebrala este rectilinie,iar prezenta curburilor fiziologice
creste elasticitatea si rezistenta ei .
Scolioza ,este afectiunea tratata cu ajutorul terapiei Schroth,fiind o boala evolutiva,care se
caracterizeaza prin una sau mai multe curburi laterale ale coloanei vertebrale,care sunt vizibile
in plan frontal,insotita de rotatia vertebrelor,cu tendinta la compensare superioara si inferioara
a curburilor.
Deformarea coloanei vertebrale in scolioza ,apare prin prisma curburilor fiind reprezentata de
curbura primara si curburile secundare. Curbura primara,este reprezentata de segmentul de

coloana vertebrala care in plan frontal prezinta o rotatie a vertebrelor componente.Mai sunt si
alte criterii pentru a putea determina curbura primara si anume:
-in cazul a prezentei a trei curburi,cea mijlocie este curbura primara
-curbura care pastreaza cel mai persistent gibozitatea in flexie este primara
-curbura care este cea mai lunga in cazul existentei mai multor curburi este primara.
Curburile secundare,care sunt si compensatorii,sunt curburile supra- si subiacente celei
primare,fiind orientate in sens contrar acesteia,vertebrele suferind o torsiune in ax
vertical,fiind intoarse spre partea convexa a curburii.
Datorita rotatiei vertebrelor din regiunea toracala,apar deformari ale intregii cutii
toracice,coastele de partea convexitatii indepartandu-se una de alta,in timp ce de partea
inversa adica a concavitatii coastele se apropie.
Modificarile care apar la nivelul oaselor determina in consecinta si modificari la nivelul
pozitiei si functiei muschilor.Dezechilibrul muscular aparut in scolioza depinde de pozitia
curburilor,de numarul,marimea si rotatia acestora.
Fiecare coloana prezinta imagine diferita,insa datorita pozitiei patologice a muschilor poate
duce la functie musculara patologica.Se stie ,ca un muschi se poate contracta la maxim daca
are lungimea potrivita.In consecinta,apropierea sau indepartarea capetelor musculare (muschii
de partea concava sunt scurtati si muschii de partea convexa alungiti) cauzeaza scaderea
capacitatii de cotractie.Ca urmare a scaderii eficientei musculare antigravitationale ,se
produce aparitia precoce a oboselii,ducand in final impreuna cu efectul gravitatiei la
prabusirea trunchiului.Daca scoatem trunchiul din pozitia scoliotica,muschii se pot contracta
in mod optim.
Structura osoasa modificata(schematic)
Structura
osoasă
Orientarea
fibrelor
musculare
Apropierea
resp.
Îndepărtarea
originii și Capacitate de
contracție
Lipsa întinderii
prealabileIncapabil de
contracție
maximalăScade
randamentul
Oboseală rapidă
Trunchiul se
prăbușește și mai
mult+gravitație

Musculatura abdominala sufera modificari datorita rotatiei umerilor unul fata de celalalt,a
bazinului si a toracelui.Daca ne referim la o scolioza toracala dextroconvexa ,ghibusul costal
din partea dreapta se roteste posterior,soldul din partea dreapta se roteste anterior.
Muschiul patrat lombar,rolul acestuia fiind de a mentine la mijloc coloana lombara prin
contractia sa bilaterala,impreuna cu muschiul erector spinal,deoarece isi are originea la nivelul
coastelor XII si pe procesele tranverse ale vertebrelor lombare si se insera pe portiunea
superioara a crestei iliace .Daca se contracta unilateral,cum se intampla in cazul scoliozei,trage
procesele transverse intr-o parte.
MUSCHIUL ERECTOR SPINALI(muschiul dorsi,muschiul iliocostal)-isi are orientarea
paralel cu vertebrele,cele trei parti ale sale pot functiona si independent una fata de cealalta.In
cazul unei scolioze cu convexitate la dreapta trunchiul aluneca spre dreapta si cade,trebuie
tinut la mijloc de extensorii lombari de pe partea stanga.Astfel muschiul de pe partea dreapta
se alungeste,devenind insuficient,si face posibila aparitia unei curburi lombare spre partea
stanga.
MUSCHIUL DORSAL MARE-originea la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T12
,se insera pe tuberculul mic ale humerusului.Deformarea coloanei face ca muschiul de pe
partea concava se scurteaza foarte mult,impinge unghiul inferior al scapulei pe coaste,astfel
are parte in formarea ghibusului anterior.Marginea superioara a scapulei se ridica si se misca
dorsal.
MUSCHII SCALENI –ridica coastele coastele I si II,la nivelul carora isi au originea.
In cazul scoliozei deformarea este mai accentuata pe o parte,ei devenind partial
insuficienti,astfel incat primele doua coaste cad in fata si jos.
MUSCHII PECTORALI-in cazul scoliozei pectoralii trag umerii in fata in masura in care
antagonistii(muschiul trapez,muschiul romboid) permit acesta prin pierderea tonusului lor.
MUSCHIUL ILIOPSOAS-isi are originea la nivelul corpurilor vertebrelor T12 si L1-L4 ,la
nivelul discurilor aflate intre acestea si la nivelul proceselor costale,iar muschiul isi are
originea la nivelul suprafatei interne a osului iliac.

MUSCHII COLOANEI VERTEBRALE
Capitolul III – Organizarea i desfă urarea cercetării ș ș
3.1 Premizele cercetarii

Terapia Schroth este o terapie diferita atat in modul de gandire,cat si in structuta , de
elementele kinetoterapiei obisnuite.
Terapia Schroth foloseste anumite corectii ale segmentelor corpului pe care le
personalizeaza,acestea ducand in principal la corectarea scheletului corpului. Acestea prin
mecanismele de reconectare ale creierului,ajuta foarte mult la dezvoltarea perceptiei pozitiei
corecte,la stabilizarea acestuia, si se refera in primul rand la deformarile lombare si ale
trunchiului. Rolul acestor corectii este de a reda starea de echilibru a corpului si conditiile de
functionare fiziologica optima a musculaturilor afectate de boala.
3.2 Obiectivele cercetarii
Reducerea gradului de scolioza,stoparea progresarii acesteia pana la maturitatea
osoasa
Dezvoltarea si stabilizarea senzatiei de postura corectiva
Cresterea capacitatii cardio-pulmonare
Ameliorarea durerii
Prevenirea proceselor degenerative ale diferitelor segmente (muschi,articulatii,zone
intervertebrale)
Imbunatatirea starii psihice
Imbunatatirea aspectului estetic
3.3 Ipoteza cercetarii
Terapia Schroth se include ,la recomandarea medicului curant,toate programele de recuperare
aplicate pacientilor,vor avea un caracter individual,incluzand exercitii adaptate fiecarui caz in
parte,conform antecedentelor pacientului,starii lui generale si locale,evolutiei probabile si
obiectivelor urmarite.
Pentru atingerea obiectivelor propuse,specialistul in terapie trebuie sa lucreze in stransa
legatura si colaborare atat cu pacienti si apartinatorii acestora cat si cu o serie intreaga de
diversi specialisti,pentru ca programul aplicat sa dea rezultate cat mai satisfacatoare.
Scopul acestei lucrari este de a urmari efectul si contributia terapiei Schroth in indeplinirea
obiectivelor de stagnare a scoliozei si reducerea gradului de curbura.
3.4 Organizarea cercetarii
Perioada de realizare a cercetarii a fost 21 octombrie 2016-14 mai 2018 si s-a
desfasurat la Clinica *Ortoprofil* din Targu-Mures,in incinta careia este sala de recuperare.

Precizez ca sala de recuperare beneficiaza de o buna baza materiala fiind dotata si adaptata
standardelor cerute ,in care pacientul beneficiaza de terapie sub indrumarea kinetoterapeutilor
specializati in Terapia Schroth.
3.5 Subiectii cercetarii
Cercetarea s-a facut pe un esantion de 10 subiecti cu varste cuprinse intre 12 si 16 ani,
diagnosticati cu acelasi diagnostic de Scolioza Idiopatica Juvenila,diferentiindu-se gradul
curburii atat pe zona toracala cat si lombara, de la care s-a plecat in urma evaluarii , prima zi
fiind evaluarea initiala si evaluarea finala la un an,fiind impartiti pe grupe de varste .
Tabel nr.3.5.1 Evaluarea ini iala al curburii scoliotice a copiilor inclu i în studiu pe baza ț ș
radiografiei si calcularea unghiului curburii(RADIOGRAFIA)
Nr.
crt.Nume si
prenumeSex Varsta Unghiul Cobb al curburii
scoliotice
toracal lombar Tipul de
scolioza(dupaSchroth)
1 A.L. M 15 ani 54 36 3B
2 A.O. M 13 ani 32 48 3B
3 A.A. F 15 ani 41 32 3B
4 C.C. F 16 ani 50 44 3B
5 C.A. M 12 ani 20 32 3B
6 C.H. M 14 ani 45 30 3B
7 I.M. F 15 ani 40 26 3B
8 M.O. M 12 ani 34 20 3B
9 P.M. M 14 ani 42 30 3B
10 M.M F 16 ani 50 25 3B
GRAFIC
Evaluarea a constat in:-examenul vizual si palpator
-examenul radiologic
-elasticitate toracica
-unghiul Cobb si rotatie vertebrala
Ca urmare a evaluarii,diagnosticul functional a fost:
-limitarea mobilitatii coloanei vertebrale dorsale si lombare
-deviatii ale curburilor coloanei in plan sagital si frontal
-hipertonia musculaturii trunchiului de partea cu rotatia
-modificari de simetrie la nivelul toracelui si diminuarea elasticitatii acestuia
-modificari ale mecanicii respiratorii
-o asimetrie intre centurile scapulare si pelviene.

3.6 Metodele de evaluare
Diagnosticarea scoliozei se poate face prin urmatoarele modalitati:-examinare
radiografica sau examenul fizic.
Examinarea radiografica este cea mai sigura si eficienta metoda de
diagnosticare,urmat de calcularea unghiului Cobb.
Determinarea unghiului Cobb, consta in trasarea a doua linii paralele una pe vertebra
superioara curburii si cealalta pe vertebra inferioara.Din intersectia celor doua linii rezulta
unghiul Cobb(Jacqueline,Sanders&Luhmann,2012).
Referitor la examenul fizic,cea mai buna metoda de evaluare a scoliozei este testul
Adam de flexie anterioara,in cadrul acestui test ,pacientul este evaluat cu ajutorul
scoliometrului pentru a determina gradul de rotatie a
vertebrelor(Horne,Flannery&Usman,2014).
TESTUL LUI ADAM CU AJUTORUL SCOLIOMETRULUI

PROBA DETETE-SOL PENTRU EVIDENTIEREA GIBUSULUI TORACIC

Daca scolioza este intr-un stadiu mult mai avansat se recomanda interventia terapeutica.
Metoda Schroth este o metoda care presupune tratarea scoliozei in 3
dimensiuni.Ea pune accent indeosebi pe elongatia coloanei vertebrale,realizandu-se prin
exercitii de respiratie efectuate in diverse pozitii corective.La baza exercitiilor stau anumite
principii senzorio-motrice,kinestezice si exteroceptive(exercitiile se executa in oglinda).
Prin contractia selectiva a musculaturii trunchiului,terapeutii ii invata pe pacienti sa isi
controleze fluxul de aer si sa il redirectioneze spre zonele concave ale cutiei
toracice(Weiss,2011).
Metoda Schroth are rezultate pozitive care se practica si este recunoscuta la nivel
international,fiind considerata una dintre cele mai bune metode de tratament al scoliozei
idiopatice(Steffan,2015),iar impreuna cu tratamentul ortopedic (corset),rezultatele nu intarzie
sa apara.
Metodele de cercetate folosite au fost:-metoda documentarii teoretice
-metoda masurarii si evaluarii
-metoda observatiei
-metoda grafica
-metoda inregistrarii datelor
-metoda studiului de caz

3.6.1 Metodica formarii exercitiilor cuprinde:
1.Prezentarea exercitiului
Este momentul in care pacientul isi formeaza prima imagine despre miscari,exercitii.
2.Pasiv
Executarea miscarii de corectie este realizata de terapeut,in acest timp pacientul ramane
pasiv,simte directia miscarii de corectie si isi imprima swnzatia kinetica respectiv pozitia
corectiva.La randul lor,toate miscarile pe care le executa terapeutul sunt automat insotite de
explicatie verbala,iar in fata oglinzilor pacientul urmareste modul de realizare a pozitiei
corective si rezultatul obtinut in urma corectiei.
3.Asistat
Este metoda in care pacientul realizeaza partial activ miscarea de corectie,iar terapeutul
ajuta,conduce,controleaza.
4.Activ
Pacientul recunoaste si adopta poziotia de corectie,terapeutul stabileste rezistenta,numarul
repetarilor,durata pauzei.
5.Vizualizarea
Constientizarea de catre pacient a miscarii executate,poate recunoaste dificultatile si partile
nesigure ale miscarii.
3.6.2 Structura generala a exercitiilor Schroth
1.Numele exercitiului
Ajuta la partea imaginara a exercitiului,facilitand realizarea acestuia
2.Obiectivul exercitiului
Ofera posibilitatea de colaborare,de preluare a responsabilitatii atat de pacient cat si de
terapeut,si impune independenta.
3.Pozitia initiala de plecare si corectiile de baza
In aceasta etapa,pacientul face cunostinta cu exercitiul in sine.Are loc sustinerea corectiei
corpului cu ajutorul sprijinului oferit de pernite,directiile,corectiile de bazin,instrumentele
ajutatoare.
4.Autoelongatia/Intindere axiala/*serpuire* si respiratie

Pacientul prin aceasta miscare atinge o tensiune nespecifica ,reprezentand baza principala a
celorlalte corectii specifice.Un rol important il are corectiile de bazin care trebuie mentinute
pe tot parcursul elongatiei.Respiratia este executate normal,inspir pe nasa si expir prin gura cu
buzele usor intredeschise.Pacientii mai experimentati,sunt capabili de a face si o respiratie
angulara dupa executarea primei miscari de *serpuire*.
5.Respiratia angulara(respiratia corectiva pe componenta de rotatie)
Vizeaza miscarea respiratorie orientata pe zonele de respiratie corespunzatoare si anume:
-in depresiunea lombara,depresiunea toracala:lateral in spate,cranial
-in depresiunea toracala anterioara:in fata si cranial
6.Faza expirului(stabilizare)-se creste tensionarea musculara activ-corectiv conform
exercitiului
7.Repetarea si aprofundarea-pentru obtinerea efectelor terapiei este necesar un numar
de repetari corespunzatoare.
8.Constientizarea corectiilor corporale de fiecare zi
Constientizarea traseului corectiei individuale din pozitia adoptata gresit spre aceea atitudine
corporala corecta:
-pozitie corporala gresita
-pozitie corectiva:adica exercitiul in sine
-pozitia adoptata in fiecare zi constientizata:se situeaza intre pozitia corporala obisnuita si cea
corectiva
-pozitie de repaus constientizata pe parcursul zilei:fara a agrava curbura principala
3.7 Mijloace aplicate-program
Plecand de la diagnosticul respectiv de -Scolioza idiopatica juvenila-,pe parcursul
studiului toti cei 10 subiecti au beneficiat de acelasi tratament si de protocol de
exercitii,protocol prezentat in cele ce urmeaza.
In studiul meu de caz,m-am axat pe un caz principal care l-am considerat foarte
interesant din punct de vedere a gradelor curburii determinate in urma masuratorilor,pe care il
voi prezenta in cele ce urmeaza,ceilalti subiecti desi au grade diferite ale curburii,am
mentionat, vor urma acelasi protocol de recuperare .

Protocolul de recuperare functionala de la care am pornit a fost propus de
kinetoterapeuti de la clinica Orto-Profil din Targu-Mures,care se bazeaza pe terapia
Schroth,adaptat si aplicat fiecarui subiect in parte.
Caz 1 Nume..A.L Sex:M Varsta:15 ani
Diagnostic:Scolioza idiopatica juvenila gradul II
Unghiul Cobb:TH=54 grade L=35 grade
Data :21.10.2016
Acest tip de afectiune tratata pe terapia Schroth este incadrata in tipul de curbura 3B
dreapta,dextroconvexa dreapta ,curbura principala pe dorsal cu compendare pe lombar.Ea
presupune:
-exagerarea curburilor in plan frontal
-rotiri ale corpilor vertebrali pe convexitate,rotiri care antreneaza si coastele,determinand o
gibozitate de partea convexa,gibusul toracic se evidentiaza la executarea probei degete-sol.
In urma radiografiei si masurarii unghiului Cobb,ea se intinde de la vertebra T4 pana la

vertebra T11,iar vertebra de varf fiind T8
Obiecte de lucru:saltea,spalier,minge,pernite corective,minge
fitness,bete,scaunel,rulouri,baston,banda elastica,oglinda

.
Program de exercitii- incepe cu pregatirea organismului pentru efort printr-o
incalzire generala cu accent pe coloana vertebrala .
1.Subiectul in decubit ventral,cu sprijin pe varfuri si coate,executa baterea
alternativa cu coatele in podea mentinand abdomenul incordat.
2.Subiectul in sezand pe saltea cu genunchii flexati,coatele pe langa corp
spatele drept,privirea inainte,executa miscarea de pendulare a bratelor alternativ catre
fata si spate.

EXERCITIUL 1
Denumire exercitiu: MANTA MUSCULARA IN ORTOSTATISM
Pozitia initiala:-Membrele inferioare de partea Th. Concava in usoara flexie
– Trunchiul si membru inferior de partea Th.convexa se afla pe aceeasi
linie,mana de partea Th.concava se aseaza pe trohanter,membru inferior de partea Th.convexa
se sprijina pe scaunel sau pe spalier ,mana dreapta se aseaza pe umarul de partea
convexitatii,generand un unghi de 90°intre brat si trunchi.
Actiune:- corectii active:activare lordoza lombara si cifoza toracala, derotare vertebrelor din
zona celor 3 curburi
-contra-tractiune umar bilateral pentru derotarea zonei cervicale in acelasi timp se
executa un inspir inspre zona concava si urmata de un expir cu presare pe gibusul din zona
toracala-convexa catre zona concava.

EXERCIȚIUL 2 MANTA MUSCULARA IN ORTOSTATISM CU UN BAT
Aceeasi pozitie initiala ca la ex .1 ,difera mentinerea unui bat cu mana de partea
convexitatii,pt o derotare cervicala maximală.

EXERCITIUL 3
Denumire exercitiu : INTINDERE INTRE DOUA BETE
Pozitia initiala : In ortostatism intre doua bete
Actiune: corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara,activare
paravertebrali,tractiune umar,contra-tractiune umar,tractiune in diagonala
presare,derotare activa
Inspir:autoelongatie,respiratie 3D,mentinere activa a corectiilor
Expir:accentuarea contractiilor musculare,mentinerea elongatiei active,betele se
imping din ce in ce mai tare in sol

Efect: constientizarea corectiilor de baza,stabilizare
EXERCITIUL 4 MANTA MUSCULARA DIN CULCAT LATERAL
Pozitia initiala : Decubit lateral pe partea toracala concava,pernite
corective membrul inferior pe partea toracala convexa pe scaunel,membrul
inferior pe partea toracala concava in tripla flexie,membrul superior de partea
toracala concava intinsa sub cap,membrul superior de partea toracala convexa
sprijin pe sol,pe linia umarului in plan tranversal(orizontal).
Actiune:Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara si coloana
fiziologica,tractiune umar,contra-tractiune umar,tractiune in
diagonala,presare,derotare activa
Inspir:elongatie,respiratie 3D,mentinerea corectiilor
Expir:accentuarea contractiilor musculare,mentinerea elongatiei
active,membrul inferior de partea convexa se ridica de pe suprafata de sprijin,se
impinge caudal,se mentine minim 4-6 cicluri de respiratie.Membrul superior de
partea toracala concava se intinde cranial si se apasa treptat in sol catre lateral.
Efect:Redresarea puternica a gibozitatii posterioare,intinderea
depresiunii toracale,pozitie optima pentru derotare vertebrala si respiratie
3D,centralizarea coloanei lombare,a segmentului lombar,deflexie,tonifiere
paravertebrali lombari,streching.

EXERCITIUL 5 RIDICARE SCAUNEL
Pozitia initiala :Culcat pe spate cu pernite corective,talpile pe
sol,cu scaunelul deasupra capului
Actiune:Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara si
curbura fiziologica,tractiune umar,contra-tractiune umar,tractiune in
diagonala,presare,derotare activa

Inspir:Autoelongatie,respiratie 3D,mentinerea activa a corectiilor
Expir:Accentuarea contractiilor musculare,mentinerea elongatiei
active,bratele trag catre ventral,presarea picioarelor scaunelului catre adductie
Efect:Redresarea cifozei toracale fiziologice,corectia maxima a
curburilor.
EXERCITIUL 6 CONTRA-TRACTIUNE UMAR SEZAND PE MINGE
Pozitia initiala: Sezand pe minge ,stand cu partea concava la

spalier,genunchiul de partea toracala convexa se impinge dorsal (derotarea
bazinului),membrul superior de partea toracala concava priza prin spatele
spalierului cu una sau doua trepte deasupra capului,mana de partea toracala
convexa fixata pe bat.
Actiune: Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara si
coloana fiziologica,tractiune umar,contra-tractiune umar,tractiune in
diagonala,presare,derotare activa.
Inspir: Autoelongatie,respiratie 3D,mentinerea activa a
corectiilor
Expir: Accentuarea contractiilor musculare,mentinerea
elongatiei active,se intensifica efortul timp de 3-4 cicluri de respiratie,apoi se
relaxeaza mentinand corectiile.
Efect:Corectia maxima a curburilor,perfectionare contra-
tractiune umar.

EXERCITIUL 7 CONTRA-TRACTIUNE UMAR/CONTRA –TRACTIUNE UMAR
BILATERAL IN CULCAT CORECTIV PE SCAUNEL
Pozitia initiala: Decubit ventral pe scaunel,pernite corective,ambele membre

inferioare extinse,umarul de partea toracala concava catre ventral(sol),fixarea activa a
bazinului
Actiune :Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara,tractiune
umar,contra-tractiune umar,tractiune in diagonala(cu banda intinsa intre gibozitate si
cot),corectia gibozitatii posterioare,derotare active
Inspir:Elongatie,respiratie 3D,mentinerea corectiilor,fixarea activa a bazinului
Expir:Accentuare contractiilor musculare,mentinerea elongatiei active,
Efect:Corectia maxima a curburilor
EXERCITIUL 8 CULCAT CORECTIV PE MINGE

Pozitia initiala: Culcat ventral pe minge,pernite corective,membrul superior de
partea toracala convexa cu priza mai sus
Actiune: Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara,tractiune
umar,contra-tractiune umar,tractiune in diagonala,presare,derotare activa
Inspir:Autoelongatie,respiratie 3D,mentinerea activa a corectiilor
Expir:Aceentuare contractiilor musculare,mentinerea elongatiei active
Efect:Corectia maxima a curburilor

EXERCTIUL 9 CULCAT IN POZITIE CORECTIVA
Pozitie initiala:Decubit ventral cu sprijin pe picioare,genunchi,coate si frunte
Actiune:Corectii de bazin,cifoca toracala,lordoza lombara
Efect: Corectia maxima a curburilor

EXERCITIUL 10 ARCUL MARE
Pozitia initiala: Cu fata la spalier,ambele maini pe aceeasi treapta deasupra

capului,priza la latimea umerilor,coatele putin flectate,genunchii usor in flexie,membrele
inferioare cu picioarele sub spalier indepartate la latime de bazin
Actiune: Corectii de bazin,cifoza toracala,lordoza lombara,tractiune umar,contra-
tractiune umar,tractiune in diagonala,presare,derotare activa
Inspir:elongatie dinspre cranial catre caudal prin miscari succesive ale bazinului
in plan frontal,mentinerea activa a corectiilor.
Expir:Accentuare contractiilor musculare,mentinerea elongatiei active,bazinul se
impinge catre dorsal-caudal,atarnat de spalier,stabilizare:contractie
cvadriceps,abdominali,fesieri
Trunchiul se tractioneaza,contrabalansand astfel elongatia din bazin,coatele raman usor
indoite,tinand timp de 3-4 cicluri de respiratie,apoi relaxare cu mentinerea corectiilor
Efect:evidentierea dorsala a concavitatilor,intinderea depresiunii toracale.

EXERCITIUL 11 MERSUL SCHROTH
Pozitia initiala:In ortostatism,corectii de bazin,cifoza
toracala,fiziologica,lordoza lombara,tractiune umar,contra-tractiune umar,tractiune in
diagonala,raffare,derotare activa.
Actiune:Mers cu mentinerea corectiilor de bazin
Inspir: Pas incetinit,autoelongatie in momentul atacului cu calcaiul,respiratie
3D,mentinerea activa a corectiilor

Expir: In faza de rulare sec intensifica contractiile
izometrice,stabilizare,mentinerea elongatiei.
Efect:Imbunatatirea controlului proprioceptiv a corectiilor de bazin si al
elongatiei in situatie instabila.
Fiecare exercitiu a fost repetat de 10 ori in serii de cate 5.Timp de 2
saptamani,subiectii au facut exercitiile la cabinet,sub supravegherea kinetoterapeutului iar
dupa ce si le-au insusit ,au fost facute acasa sub supravegherea parintilor(parintele a participat
si el la insusirea programului de recuperare cu consimtamantul kinetoterapeutului),revenind la
control la 2 luni.Toti subiectii au purtat corset 23 ore pe zi si si-au facut exercitiile.
CORSETARE
CORSETUL CHENEAU

Este orteza cea mai frecvent folosita.
Principalele caracteristici sunt: -efect de corectie tridimensionala
-efect de derotatie activa in timpul inspirului
-libertate de miscare
-corectie activa in timpul activitatilor dinamice
–corectia curburilor-activitate musculara mult mai eficienta
Corsetul Cheneau este indicat:- in caz de scolioza si scolioza +boala Scheuermann
-in momentul punerii diagnosticului daca curbura este de 20
grade sau mai mult,se are in vedere perioada prepubertara
-daca curbura este mai mare de 20 grade care este in progresie
cu mai mult de 5 grade dupa ce apare menstruatia
Specific faptul ca corsetul Cheneau se face pe baza de prescriptie medicala cu
recomandare ,prescrisa de catre medicul de reabilitare, catre Casa de Asigurari de Sanatate
,care v-a aproba procurarea dispozitivului medical destinat recuperarii deficientelor coloanei
vertebrale,avand codul G0141-Orteze toracolombosacrale ,corset Cheneau,cu termen de
inlocuire de 12 luni .
Pe baza deciziei,s-a procurat corsetul de la SC ORTOPROFIL Prod Romania
Srl Tg.Mures,unde inainte s-a pregatit pacientul din punct de vedere psihic .in vederea luarii

mulajului si la final purtarea corsetului.
Metode recomandate la purtarea corsetului:
-se incepe prin purtarea corsetului in timpul noptii,iar in trei saptamani treptat trebuie sa se
ajunga la purtarea lui timp de 23 de ore
-pentru a nu se irita pielea,cataramele se desfac putin pentru maxim 20 de minute
-dupa ce a trecut perioada de acomodare,pacientul va ajunge sa simta presiunea punctelor
cheie,aceste presiuni realizand efectul maxim de corectie pe langa o solicitare relativ minima.
-daca durerea persista trebuie gandit la o limitare din articulatia costovertebrala,care se poate
trata cu tehnici manuale
-acordarea ingrijirii corecte a pielii(frecare,aplicarea de creme,dezinfectare)
Este recomandata kinetoterapia in corset chiar si sportul in corset.
Tabel Nr.3.7.1 Evaluarea finala al curburii scoliotice a copiilor inclusi in studiu pe
baza radiografiei si calcularea unghiului curburii (RADIOGRAFIE)
Nr.
crt.Nume si
prenumeSex Varsta Unghiul Cobb al curburii
scoliotice
toracal lombar Tipul de
scolioza(dupaSchroth)
1 A.L. M 15 ani 45 30 3B
2 A.O. M 13 ani 30 40 3B

3 A.A. F 15 ani 34 28 3B
4 C.C. F 16 ani 46 40 3B
5 C.A. M 12 ani 18 24 3B
6 C.H. M 14 ani 38 30 3B
7 I.M. F 15 ani 40 26 3B
8 M.O. M 12 ani 24 18 3B
9 P.M. M 14 ani 42 28 3B
10 M.M F 16 ani 45 20 3B
3.8 ETAPELE CERCETARII
.Studierea literaturii de specialitate 30.10.2016-13.05.2018
.Alegerea temei: 13.10.2017
.Perioada de realizare a studiului de caz: 21.10.2016- 14.05.2018
.Evaluare initiala:

. Analiza si interpretarea datelor: 14.05.2018- 16.05.2018
.Redactarea lucrarii: 18.05.2018-31.05.2018
CAP.4 REZULTATELE CERCETARII
Pentru indeplinirea obiectivelor aferente temei abordate in lucrarea mea de
liceenta,a fost necesara realizarea unui studiu practic,organizat la clinica OrtoProfil din
Tg.Mures,iar la final am adunat si centralizat rezultatele obtinute la evaluarile initiale si
finale,urmand sa fie analizate si interpretate in capitolul ce urmeaza.
Tabel nr.4.1 REZULTATUL DIFERENTEI MASURARII UNGHIULUI
COBB AL CURBURII SCOLIOTICE
Nr.
crt.Nume si
prenumeSex Varsta Evaluare
initiala/Evaluare finala Evaluare
initiala/evaluare
finalaDiferente Ev.I-
Ev.FRezultat evaluare
Eficient/stagnare
E/S
toracaltoracal Lombar lombar toracal lomba
rtoracal lombar
1 A.L. M 15 ani 54 45 36 30 -9 -6 E E
2 A.O. M 13 ani 32 30 48 40 -2 -8 E E

3 A.A. F 15 ani 41 34 32 28 -7 -4 E E
4 C.C. F 16 ani 50 46 44 40 -4 -4 E E
5 C.A. M 12 ani 20 18 32 24 -2 -8 E E
6 C.H. M 14 ani 45 38 30 30 -7 0 E S
7 I.M. F 15 ani 40 40 26 26 0 0 S S
8 M.O. M 12 ani 34 24 20 18 -10 -2 E E
9 P.M. M 14 ani 42 42 30 28 0 -2 S E
10 M.M F 16 ani 50 45 25 20 -5 -5 E E
Subiect 1Subiect 2
Subiect 3Subiect 4
Subiect 5Subeict 6
Subiect 7Subiect 8
Subiect 9Subiect 100102030405060
Inițial
Final

Evolutia rezultatelor grafic 2 zona lombara
Evolu ia rezultatelor grafic 1 zona toracala ț

Subiect 1Subiect 2
Subiect 3Subiect 4
Subiect 5Subiect 6
Subiect 7Subiect 8
Subiect 9Subiect 100102030405060
Initial
Final
Graficul 1 prezinta evolutie foarte buna a subiectilor,cu o diminuare a unghiului
Cobb pe zona toracala,si in special subiectul A.L. diminuarea unghiului cu 9 grade zona
toracala(54 grade initial-45 grade final),ca si la ceilalti subiecti,cu stagnarea cresterii
unghiului la subiectul 7 ( 40 grade initial-40 grade final) si subiectul 9( 42 grade initial-42
grade final).
Graficul 2 prezinta o diminuare a unghiului Cobb la subiecti,in zona
lombara,evolutie favorabila se observa din grafic la subiectul 2 cu 8 grade zona lombara(48
grade initial-40 grade final)dar si la ceilalti subiecti evolutia e favorabila.
La toti pacientii am obtinut o diminuare a unghiului Cobb,aceasta a dus la
imbunatatirea mecanicii cutiei toracice si a redat capacitatea de complianta a coloanei
vertebrale,imbunatatind astfel elasticitatea toracica.
Alaturi de unghiul Cobb,rotatia vertebrala contribuie la imbunatatirea mecanicii
cutiei toracice prin relatia directa dintre vertebre si coaste.Prin urmare,rotatia vertebrelor va
determina rotatia coastelor si va avea ca rezultat modificarea biomecanicii respiratorii.
Toate rezultatele obtinute confirma faptul ca scolioza este considerata o patologie in
3 dimensiuni a coloanei vertebrale si demonstreaza ca organismul este un intreg.
Echilibrul organismului poate fi afectat de orice disfunctie locala la nivel global si
aceasta se intampla de cele mai multe ori la adolescentii scoliotici,acestia putand prezenta si
alte afectiuni precum deviatii de picior,genunchi,sold etc.

CAP 5 CONCLUZII
Pornind de la analiza rezultatelor obtinute in urma desfasurarii cercetarii,putem
afirma ca ipoteza de la care am plecat precum si obiectivele stabilite au fost
confirmate,afirmatie ce este sustinuta de urmatoarele concluzii:
*Plecand de la respectarea metodologiei specifice de evaluare a coloanei vertebrale si a
masuratorilor efectuate,au fost identificate cu exactitate disfunctiile coloanei vertebrale.
*Ca urmare a aplicarii terapiei SCHROTH ,terapie care poate fii combinata cu terapia
VOJTA,am reusit o reducere a simptomalogiei algice precum si o diminuare a gradelor
scoliozelor existente
*Indeplinirea acestor aspecte a fost posibila ca urmare a respectarii cu strictete a indicatiilor
date de kinetoterapeut si efectuarea continua a programului de recuperare.
Succesul acestei terapii consta in constientizarea subiectilor,a cauzelor care au determinat
aparitia patologiei si evitarea acestora pentru conservarea rezultatelor obtinute.
*Efectuarea continua si respectarea programului prezentat poate avea efecte pozitive atat in
tratamentul cat si in profilaxia deficientelor coloanei vertebrale la copii si adolescenti.
PROPUNERI