SPECIALIZAREA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE ȘI RECUPERARE CANDIDAT FIAT D. FELICIA LUCRARE DE LICENȚĂ METODE DE TRATAMENT ÎN SCOLIOZA IDIOPATICĂ LA COPIL… [302744]

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

“VICTOR BABEȘ” DIN TIMIȘORA

FACULTATEA DE MEDICINĂ

SPECIALIZAREA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE ȘI RECUPERARE

CANDIDAT: [anonimizat]

2018CUPRINS:

1.Introducere, definiție, generalități …………………………………………

2.Clasificarea și diagnosticul scoliozelor …………………………………..

3.Tratament …………………………………………………………………………

4.[anonimizat] ………………………………………………………………

[anonimizat]-dorso-lombar,

DL- dorso-lombar,

TL- toraco-lombar,

Cap.1

[anonimizat], care a [anonimizat], [anonimizat], [anonimizat].

[anonimizat], [anonimizat].

[anonimizat] o [anonimizat], [anonimizat],deoarece nu au o musculatură dezvoltată.

Tratamentul de recuperare a [anonimizat] a evita eventualele posibile deformări(cifoze, scolioză compensatorie), [anonimizat], ajungându-se până la posibilitatea scurtării unui membru inferior. [anonimizat], chiar și corectarea unei scolioze prin tratament de recuperare.

[anonimizat] a kinetoterapeutului, fiind posibil prin ecxerciții și un programn bine stabilit de executare lor corectă zilnic.

[anonimizat], [anonimizat] o [anonimizat].

Definiție,[anonimizat] o [anonimizat], [anonimizat]-[anonimizat] . Aceasta se formează prin suprapunerea a 33-34 [anonimizat], care se numesc în funcție de regiunea unde sunt localizate vertebre: cervicale (de la C1până la C7), toracale (de la T1până la T12), lobare (de la L1până la L5) și sacrale (în număr de 5, iar cele coccigiene se formează prin unirea a 4-5 vertebre) . În funcție de medie măsoara la bărbați 73cm, iar la femei 63cm, [anonimizat], aproximativ 11 cm.

Fig1(1)-Coloana vertabrală normală

În plan sagital prezintă curburi: lordoză cervicală și lombară cu convexitatea anterior, cifoză toracala cu covexitatea posterior, iar sacro-cocigian prezintă o cifoză cu convexitatea anterior(fig1). În plan frontal coloana este rectilinie. Curburile coloanei au rol de a crește elasticitatea și rezisteța la compresiunile axiale. În condiții patologice, curburile pot fi exagerate, fiind numite scolioze, cifoze sau lordoze. Acest termen de ,,scolioză” provine din cuvântul grec ,,scoliosis”, care înseamnă curbură.

Scolioza este boală evolutivă, fiind caracterizată prin una sau mai multe curburi laterale, vizibile în plan frontal, însoțită de rotația vertebrelor, cu tendință de compensare superioară și inferioară. Prima deformare a coloanei în scolioză este reprentată de curbura primară, celelalte fiind secundare cu rol compensator. Aceste curburi sunt supra și subiacente, cu orientare în sens contrar celei primare.

Acesta afectează în special fetele (aproximativ 80%conform studiilor), debutând la vârsta pubertații sau chiar mai devreme. Majoritatea scoliozelor sunt de cauză idiopatică (aproximativ 90%), apărând în jurul pubertății, restul fiind de la naștere, datorită unor malformații ale vertebrelor sau datorate altor boli.

Toracal prin rotația vertebrelor realizează deformari a întregii cutii toracice, pe partea convexității coastele îndepărtându-se și unghiul posterior este mai proeminent și mult înapoi (fig2), formandu-se ghibozitatea costală, iar în concavitate se apropie și se formeaza o adâncitură.

Fig2(2)- scolioză toracală

Datorită modificării poziției vertebrelor, acestea după un timp vor avea modificări de structură, devenind asimetrice și cuneiforme, rezultând deformări în toate cele trei planuri spațiale, dar și rotația vertebrelor fac diferența dintre atitudinea scoliotică și scolioza structurală.

Cap.2

Clasificarea și diagnosticul scoliozelor

Scoliozele se împart în scolioze: structurale și nestructurale.

Cele nestructurale se mai numesc și scolioze funcționale sau atituinea scolioticului, fiind reprezentate de o deviație simplă laterală a coloanei vertebrale, iar cauzele pot fi:asimetria articulației lombosacrate, inegalitatea membrelor inferioare, atrofia unilaterală a membrelor superioare, amputația membrului superior, atitudinea scoliotică a fetelor, retracția mușchiului stermocleidomastoidian, ce produce torticolis, precum și poziția defectuoasă a copiilor la școală și zilnic.

Scoliozele structurale sunt reprezentate de persistența curburilor, a deformărilor vertebrale, costale prin flexia anterioară a coloanei și prin rotația verbebrelor. Acestea pot fi de cauză idiopatică: infantilă (0-3 ani sunt reductibile cu o evoluție variabilă, dar rapidă și importantă), juvenilă (de la 3 ani până la începutul pubertății), a adolescentului (sunt adesea lombare și puțin evolutive), dar și scolioze neuromusculare ce pot fi de cauză: neurologică (tumori medulare, neuropatii periferice, poliomielită, artrogripoză neurologică, etc), musculară (miopatii, artrogripoză musculară ,hipotonie musculară), malformații congenitale: oase (hemivertebre, fuziuni costale, precum și bloc vertebral), neurologice (siringomielite, diastemomielite), maladii constituționale (displazie spondilo-epifizo-metafizară, nanism distrofic, neurofibromatoză), dar și scolioze secundare (postiradiere, posinfecțioase, posttraumatice, postoperatorii) .

Alte metode de clasificare a scoliozelor:în funcție de orientarea curburii (desxtroconvexă sau sinistroconvexă), proba firului de plumb (scolioze echilibrate dacă cade firul în pliul interfesier, scolioze neechilibrate), reductibilitatea scoliozei (reductiblă, nereductibilă) , numărul de curburi (scolioză: unică, dublă sau triplă) .

Scoliozele se pot clasifica în funcție de radiografia de față, reperul de bază fiind vertebra ,,vârf” care nu prezintă rotație. Examenul radiologic este esențial în cazul scoliozei pentru : confirmarea sau infirmarea diagnosticului, evaluarea gravității scoliozei, poate oferii indicații privitoare la evoluția boli, fiind facut din două clișee, de față și profil, în poziție de verticală cu intervale de 6 luni la scolioze evolutive la copii. Formele de scolioză ce au curbura unică reprezintă 70% din scoliozele idiopatice și 30% reprezintă cele cu două curburi principale, dar foarte rar se pot întâlni și scolioze cu trei curburi principale. Determinarea gravității unei scolioze se măsoară prin unghiul lui Cobb, fiind reprezentat de unghiul format prin intersecția tangentei de la vertebra vârf până la la platoul inferior al vertebrei.

La examenul clinic al pacientului se pot observa diformitățile coloanei vertebrale,ce produce: ghibozitate, fiind vizibilă la aplecarea înainte a pacientului (fig3), dar privind pacientul din față se poate observa echilibrul umerilor,deseori în scolioze se întâlnesc dezechilibre, defornarea cutiei toracice și a bazinului, odată cu el fiind posibilă și scurtarea unui membru inferior.

Fig3(3)-ghibozitate coloană (8)

Cap.3

Tratamentul scoliozelor

În cazul unor scolioze dureroasese indică: masajul antalgic și decontracturant, prin neteziri, ușoare frământări, iar treptat se face masaj stimulant, tonifiant pe musculatura scurtată, din partea concavității, prin fricțiuni, vibrații, batere.

Electroterapia cu scop anataligic, stimulant, dar și relaxant având în vedere cartilajului de creștere, fiind vorba de copii și adolescenți se aplică paravertebral curent de medie frecvență: tens, dar și interferențial.

Programul de kinetoterapie este cel mai important, având în vedere unghiul curburii: de la 0-30° se indică program de kinetoterapie, de la 30-50° program de kinetoterapie și tratament ortopedic(corset), iar peste 50° se indică tratament chirurgical.

În funcție de deviația și de reductibilitatea, dar și de localizarea scoliozei se concepe un program de recuperare medicală. Partea conexității are musculatura alungită și trebuie tonifiată, iar partea concavității are musculatura scurtată și trebuie alungită.

Obiectivele programului de kinetoterapie:

Ameliorarea posturii;

Creșterea flexibilității coloanei,

Creșterea forței musculare;

Reeducare respiratorie;

Relaxare musculară;

Antrenamentul la efort.

Ameliorarea postrurii se realizează prin corectare în fața oglinzi, realizându-se posturări corectoare: decubit dorsal, lateral, ventral sau ortostatism cu perne sub concavitate, suluri, spătarul scaunului sau perete. Posturile menținându-se în pauzele programului de kinetoterapie, dar și acasă.

Creșterea flexibilității coloanei vertebrale, aceasta având o limitare a mobilității în zona scoliotică. Aceste exerciții de flexibilitate blochează segmete de coloană, mișcându-se doar segmentele dorite.

Prin metoda Klapp poziția patrupedică descarcă greutatea corpului, ajutând respirația și redresarea coloanei, relaxând musculatura de susținere a coloanei, mișcându-se doar segmentele dorite. Pentru curbura unică se folosește mersul obișnuit al patrupedelor(se duc înainte mână și picior opus),pentru curbura dublă se face mersul cămilei, prin pășirea concomitentă. Pozițiile lordozante Klapp sunt în funcție de înclinarea trunchiului, facilitând mobilizarea unei anumite zone. Există trei tipuri de poziții: redresate, semiredresate și coborâte, executându-se mișcări de flexie laterală:

-corespunde segmentului L4-L5(semiredresată 20°),

-corespunde segmentului L1-L2(semiredresată 40°),

-corespunde segmentului D11-D12(semiredresată 60°),

-corespunde segmentului D5-D3(coborâtă 115°),

Poziții cifozante Klapp în număr de 5, fiind asemănătoare cu cele prededente, trunchiul fiind menținut în cifozare dorsolombară.

Tehnica Cotrel este reprezentată de extensie derotație-elongație-flexie laterală. Elongația Cotrel este o autotracțiune(la spalier cu mâinile prinse de șipcă se fac pendulări stânga dreapta a picioarelor), realizând redresarea scoliozei, fiind posibilă și imobilizarea toracică ( pe genunchii trunchii aplecat înainte mâini pe sol se înclină lateral spre stânga sau spre dreapta în funcție de curbură),pentru scoliozele lombare din decubit ventral se fac pendulări ale membrelor inferioare.

Creșterea forței musculare are ca scop tonifierea musculaturii paravertebrale, abdominali, fesieri mari prin creșterea progresivă a exercițiilor,dar și prin adăugare de greutăți.

Reeducare respiratorie se face in timpul executării exercițiilor, dar și separat prin reeducarea respirației costale, reeducarea respirației diafragmatice și abdominala(prin aplicarea unor săculeți de nisip pe abdomen sau mâinilor kinetoterapeutuluiu,pacientul va cupla respirația abdominală cu cea toracică inferioară). Educarea pacientului reprezintă conștientizarea și menținerea posturii indiferent de poziția în care se află pacientul.

Metoda Schroth este o tehnică specială ce cuprinde gimnastica respiratorie și corectarea posturii, urmărind corectarea segmentelor coloanei și degajarea vertebrelor.

Sporturile care solicită organismul în mod armonios și simetric au efect bun asupra scoliozelor, mai ales în faza de debut, dar au o foarte mare valoare profilactică. Înotul fiind indicat în corectarea scoliozelor în C și are o calități: condiții de descărcare a coloanei, dezvoltarea simetrică a centurilor și trunchilui, efect tonic și gimnastică respiratorie.

Parte specială-cazuri

L.S

06.03.2017,

14 ani, greutate58 kg, înălțime 1,78

fumător, 1pachet pe zi,

depistat în urma unui traumatism (cădere) ,

se internează în vederea inițierii unui tratament recuperator pentru deviație axială vertebrală scolioză toracală formă medie compensator scolioză cervicală și evaluare funcțională ,

la inspecție: asimetrie la nivelul omoplaților-omoplat stâng ascensionat, asimetrie la nivelul regiuni lombare cu proeminența regiuni stângi, scolioza toracală dextroconvexă, ghibozitate la anteflexia trunchiului și depresiunea costală anterioară, scolioza cervicală sinistroconvexă și lombară,

palpare: durere la palparea apofizelor spinoase cervicale inferioare, toracale superioare

internare 06.03.2017, program de kinetoterapie cu scopul corectării curburilor scoliotice, gimnastică respiratorie,evoluție favorabilă, continuarea programului de kinetoterapie individuală,

radiografie: scolioză dorsală (T1-T6)sinistroconvexă cu unghiul lui Cobb de38°, scolioză lombară (L1-L4) sinistroconvexă cu unghiul lui Cobb de 28°, coloană cervicală-compensatoare.

Fig4-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig5-cu acordul pacientului(colecția personală)

Fig6-cu acordul pacientului(colecția personală)

F.V

17.03.2017

13 ani, feminin,

Rezultate examen radiologic: scolioză transversală în ,,S’’ destroconvexă transversal cu punctul maxim la T9- T9 și unghiul lui Cobb de aproximativ 23°, dextraconcavă lombar cu punct maxim la L2-L3 și unghiul lui Cobb de 22 °,

Tratament: program de kinetoterapie indvidualizat.

Fig7-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig8-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig9-cu acordul pacientului (colecția personală)

D.M

23.03.2017,

Feminin, 12 ani,

în urma examenului radiologic: scolioză toracală dextroconvexă cu punctul maxim T10-T11 și unghiul lui Cobb aproximativ 30°, coloana cervicală și toracală în certitudine de profil C1-C7 și T1-L5 divide post cu înălțimea păstrată,

Tratament: program de kinetoterapie individualizat.

Fig10-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig11-cu acordul pacientului (colecția personală)

H.R

03.04.2017,

Femin,12 ani,

În urma examenului radiologic: scolioză dorsală D8-D12 sinistroconcavă,cu unghiul lui Cobb de 20° și scolioză lombară sinistroconvexă, spină bifidă S1-rectitudine de profil coloană cervicală,

Tratament: program de kinetoterapie individualizat.

Fig12-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig13-cu acordul pacientului (colecția personală)

D.D

20.03.2017

masculin,

în urma examenului radiologic: coloana cervicală rectitudine de profil, coloana dorsalo-lombară scolioză sinistroconvexă (T11-L3) cu unghiul lui Cobb de 20°,

Tratament: program de kinetoterapie individualizat.

Fig14-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig15-cu acordul pacientului (colecția personală)

S.S-A

19.04.2016

feminin, 11 ani,

în urma examenului radiologic: scolioză dextroconvexă, cu rotație în ax gradul1 și angulație maximă, unghiul lui Cobb de 28°la nivel de T10-T12, fără modificare de curbură în plan sagital, vertebrele și spațiile discale radiologic normale,

Tratament: program de kinetoterapie individualizat.

Fig16-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig17-cu acordul pacientului (colecția personală)

Fig18-cu acordul pacientului (colecția personală)

C.E

13ani, feminin, 28.03.2017

Motivul internării: scolioză idiopatică infantilă, regiune lombară (scolioză coloană lombară,chist osos pe femur drept,scurtare membru inferior stâng) ,

Istoricul boli: pacientă în vârstă de 13 ani se prezintă în serviciul nostru prezentând mers deformat și la inspecție membrul inferior stâng scurtat și deformarea coloanei vertebrale. Are în istoric un chist osos femur drept operat în urmă cu patru ani. Se internează în serviciul nostru pentru investigații și tratament de specialitate.

Examen local: bazin asimetric cu linie interspinală oblică descendentă spre stânga, cu mers scgiopătat nedureros. Cifoscolioză lombară sinistroconvexă, prezintă scurtare de membru inferior stâng aproximativ 1,5cm, iar la nivelul treimi superioare femur drept pe vechea cicatrice operatorie prezintă calus hipertrofic.

Recuperare ortopedică: dianostic: scolioză idiopatică dorso-lombară în ,,S’’dextroconcav, lombar sinistroconvexă parțial reductibilă. Recomandări: tratament de recuperare medicală suținut de lungă durată, program de terapie la domiciliu, aproximativ 30-40 de minute pe zi, purtat corset corecție, înot terapeutic, control periodic.

Rezultate radiologice:scolioză toraco-lombară în ,,S’’dextroconvexă cu unghiul lui Cobb de 10 ° și punct maximal la T8-T9 și dextroconcavă lombar aspect maxim la L2 și unghiul lui Cobb de 25°,vertebre lombare rotate în ax. Regiune bazin și femur proximal: modificare la nivel metafizo diafizar proximal femur drept prin prezența unor modificări radiotransparente litice cu margini bine delimitate osteolitice ce delimitează o îngroșare a margini diafizei proximale și deformarea colului femural și a treiimi proximale a diafizei femurale în observație pentru displazie fibroasă.

Fig20-cu acordul pacientului (colecție propie)

Fig21-cu acordul pacientului (coleție propie)

Fig22-cu acordul pacientului (colecție personală)

Fig23-cu acordul pacientului (colecție personală)

Evoluție: 28.03.2017 internare

28.03.2017 Recuperare medicală: inițiere program de kinetoterapie și electroterapie, stare generală bună și continuă programul de kinetoterapie individuală,

29.03.2017 stare generală bună, apetent, afebril, continuă programul de kinetoterapie,

30.03.2017 evoluție ușor favorabilă din punct de vedere funcțional, continuă programul de recuperare,

31.03.2017evoluție favorabilă, continuă programul de recuperare,

04.04.2017evoluție ușor favorabilă, ușoară ameliorare a dureri de la nivelul coloanei toracale, continuă programul de recuperare medicală.

Complexe de recuperare medicală: kinetoterapie individuală, electroterapie antalgică, masaj manual durere lombară(relaxant).

S.I

13ani, feminin,61 kilograme,163centimetri,03.04.2017,

Diagnostic de internare: scolioză idiopatică juvenilă, regiune lombară (lombalgie cronică) ;

Motivele internării: dorsolombalgie de aproximativ 2 săptămâni, tulburare de psotură,

Istoricul bolii: pacientă în vârstă de 13 ani,fără antecedente patologice nesemnificative prezintă de aproximativ 2 săptămâni dorsolombalgie. Se internează pentru investigații și tratament de recuperare.

Examen local: hiperlordoză cervicală, cifoză toracală parțial reductibilă, hiperlordoză lombară compensatorie, umăr drept ușor ascensionat, șold drept ascensionat, scolioză lombară sinistro-convexă, formă ușoară, reductibilă la anteflexie, durere la palparea apofizelor spinoase dorsale și paravertebral toracal, mai accentuat pe stânga, durere la extensia coloanei la nivelul regiuni toracale, reducerea expansiuni cutiei toracice-inspir profund, expir profund aproximativ 3centimetri.

Examen radiologic: scolioză dextroconcavă lombară de aproximativ 12 grade cu punct de inflexiune la L3.

Tratament: program de kinetoterapie individualizat.

Fig24-cu acordul pacientului (colecție personală)

Fig25-cu acordul pacientului (colecție personală)

Fig26-cu acordul pacientului (colecție personală)

F.V-D

12ani, feminin, 56 kilograme,161centimetri,27.03.2017

Diagnostic de internare: scolioză idiopatică juvenilă, regiune toraco-lombară,

Istoricul boli: pacientă în vârstă de 12 ani a suferit un traumatism prin cădere de la înălțime în urmă cu o lună. Se internează pentru evaluare și tratament de recuperare.

Examen local: asimetrie de umeri, umăr drept ascensionat, scolioză în ,,S’’ dorsal extraconvexă, cu unghiul lui Cobb 23°, lombar sinistrononvexă cu unghiul lui Cobb de 22°, hiperlordoză lombar compensatorie.

Evoluție: 27.03.2017 internare, se inițiază program de kinetoterapie,

28.03.2017 stare generală bună, continuă programul de kinetoterapie individuală,

29.03.2017 evoluție favorabilă, continuă proramul de kinetoterapie individuală,

30.03.2017 evolușie ușor favorabilă, se continuă programul de kinetoterapie individuală,

31.03.2017 reevaluare clinică funcțională,evoluție favorabilă,continuă programul de kinetoterapie individuală,

03.04.2017 evoluție favorabilă, continuă programul de recuperare medicală.

04.04.2017 stare generală bună, afebrilă, se continuă programul de kinetoterapie individuală.

Tratament: program de kinetoterapie individuală și cu aparatură.

P.M-C

12ani, masculin, 38kilograme,140centimetri, 27.03.2017

Diagnostic de internare: scolioză idiopatică juvenilă, regiune toraco lombară (dorso-lombalgie secundară) ,

Motivele internării: dorso-lombalgie cronică acuza, tulburări de postură,

Istoricul bolii: pacient în vârstă de 12ani se internează acuzând dorsolombalgi pentru evaluare și tratament specific de recuperare medicală.

Examen local: umăr stâng ascensionat, șold drept ascensionat scolioză dextrosinistro-convexă, cifoză dorsală cu hiperlordoză compensatorie, apofize spinoase dureroase dorso-lombare, contractură musculară paravertebrală, picior plat bilateral, stern înfundat,

Rezulate radiologice: prezintă scolioză toraco-lombară,

Fig27-cu acordul pacientului (colecție propie)

Fig28-cu acordul pacientului (colecția personală)

Evoluție: 27.03.2017 internare, recuperare medicală, inițiere program de kinetoterapie și electroterapie

28.03.2017 stare generală bună, continuă programul de kinetoterapie individuală,

30.03.2017 evoluție ușor favorabilă din punc de vedere funcțional,continuă programul de kinetoterapie,

04.03.2017 evoluție ușor favorabilă, ușoară ameliorare a dureri la nivelul coloanei toracale, continuă programul de kinetoterapie.

Tratament: complex de recuperare medicală, program de kinetoterapie individualizat, electroterapie antalgice, masaj manual durere lombară(relaxant).

Am efectuat un studiu datelor a 30 de pacienti,în urma căruia am obținut anumite statistici.

Bibliografie:

1. Sbenghe T. -Kinetoterapia profilactică, terapeutică și de recuperare: Editura Medicală, București, 1987,

2. Jianu M. -Scolioza pediatrică, Pro Editură și Tipografie, București,2010,

3. Popa D. –Modalități de abordare complexă deviațiilor axiale vertebrale în afecțiunile reumatismale autoimune, Editura Victor Babeș Timișoara, 2010,

4. Cobb J. –Instructional Course Lecture. Outline for study for scoliosis, Edwards J.W, 1948,

5. Jianu M. –Tratamentul scoliozei la copil și adolescent, Editura Cartea Românească, București, 2001,

6. Barois A. – Respiratory problems in severe scoliosis, Bull. Arcad. Nat. Med. 1999,

7. Dorofmann H. –Scoliose idiopatique de l’enfant et de l’adulte, Elsevier, Paris, 2004,

8. http://kinetopro.blogspot.ro/2010/09/scolioza-si-unghiul-cobb.html ,13.01.2018,

9. Demetracopoulos C.A. –Sponseller P.D, -Spinal deformities in Marfan syndrom, Otop. Clin. North Am. 2007,

10. Bess R.S, Lenke L.G. –The Lenke clasification system for adolescent idiopathic scoliosis,în: Heary R.F., Albert T.J. –Spinal deformities: the essentials, Thieme, 2007.

11. Zaharia C. –Scolioza, Editura Medicală, București, 1990,

12. Nemeș I.D.A., Dragoi M., Moldovan C., Gheorhe I., Tiberiu T. –Ghid de electroterapie și fototerapie, Editura Orizonturi Universitare, Timișoara, 200,

13. Nemeș I.D.A., Amăricăi E., Popa D., Suciu O., Cațan L., – Tehnici în kinetoterapie, Curs – format electronic, UMFT, Timișoara, 2013,

14. Totorean A. –Fizioterapia în afecțiuni respiratorii, Curs, Lito UMFT, 2009,

15. Drăgan I. –Medicină sportivă, Editura Medicală, București, 2002,

16. Nemeș I.D.A, Gogulescu A., Jurca M . – Masaj și tehnici complementare, Ediția a 2-a, Editura Orizonturi Universitare, Timișoara, 2001,

17. Nemeș D., Amăricăi E., Suciu O., Popa D., Surducan D. –Curs: Fizioterapia în afecțiuni neurologice, LITO UMFT, Timișoara, 2010,

18. Cațan L., Nemeș D., Amăricăi E., Suciu O., Popa D., Surducan D., -Fizioterapia în afecțiuni neurologice, Editura Victor Babeș Timișoara, 2010,

19. Rădulescu A. – Electroterapie, Editura Medicală, București, 1991,

20. Milicin C., Dragoi M. –Ghid practic și legislativ de electroterapie, LITO UMFT, 2008,

21. Nemeș I.D.A – Tehnici în kinetoterapie, Curs – format electronic, Universitatea de Medicină și Farmacie ,,Victor Babeș’’ Timișoara, Timișoara 2006,

22. Cațan L., Nemeș I.D – Recuperarea în pediatrie, Editura Mirton, Timișoara, 2014,

23. Prundeanu H., Șargan I., Băcean A., Iepure V., Pop E., – Aparatul locomotor, Editura Artpress, Timișoara, 2010,

24. Zaydman AM, Strokova EL, Kiseleva EV, Suldina LA, Strunov AA, Shevchenko AI, Laktionov PP ,, A New Look at Etiological Factors of Idiopathic Scoliosis: Neural Crest Cells ‘’ ,2018,

25. Pasha S, Flynn JM, Sankar WN ,, Outcomes of selective thoracic fusion for Lenke 1 adolescent idiopathic scoliosis: predictors of success from the sagittal plane.’’ ,2018,

26. Bylski-Austrow DI, Glos DL, Wall EJ, Crawford AH ‚,Scoliosis Vertebral Growth Plate Histomorphometry: Comparisons to Controls, Growth Rates, and Compressive Stresses.’’,2018,

27. Mao SH, Sun X, Shi BL, Qiu Y, Qian BP, Cheng JCY. ,, Association between braced curve behavior by pubertal growth peak and bracing effectiveness in female idiopathic scoliosis: a longitudinal cohort study.’’,2018,

28. Moramarco M, Moramarco K, Fadzan M. ,, Cobb Angle Reduction in a Nearly Skeletally Mature Adolescent (Risser 4) After Pattern-SpecificScoliosis Rehabilitation (PSSR).’’,2017,

29. Moramarco K, Borysov M. ,, A Modern Historical Perspective of Schroth Scoliosis Rehabilitation and Corrective Bracing Techniques for Idiopathic Scoliosis.,2017,

30. Schreiber S, Parent EC, Hill DL, Hedden DM, Moreau MJ, Southon SC. ,, Schroth physiotherapeutic scoliosis-specific exercises for adolescent idiopathic scoliosis: how many patients require treatment to prevent one deterioration? – results from a randomized controlled trial – "SOSORT 2017 Award Winner". ’’,2017.