SOCIETATEA STUDENȚILOR MEDICINIȘTI GALAȚI [630151]
UNIVERSITATEA ”DUNĂREA DE JOS” DIN GALAȚI
FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
SOCIETATEA STUDENȚILOR MEDICINIȘTI GALAȚI
Autor:BUHAI TEODORA GEANINA
AMG Anul I Gr 2
Coordonator științific: CONF. UNIV. DR.
PAVEL LILIANA LĂCRĂMIOARA Galați 2020
Nursing și
îngrijiri
in obezitate
UNIVERSITATEA ”DUNĂREA DE JOS” DIN GALAȚI
FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
SOCIETATEA STUDENȚILOR MEDICINIȘTI GALAȚI
Autor:BUHAI TEODORA GEANINA
AMG Anul I Gr 2
Coordonator științific: CONF. UNIV. DR.
PAVEL LILIANA LĂCRĂMIOARA Galați 2020
Nursing și
îngrijiri
in obezitate
Nursing și
îngrijiri
in obezitate
Nursing și
îngrijiri
in obezitate
I.Introducere
Motivația studiului :
Obezitatea este o boală cronică cu etiopatogenie multifactorială și risc global
crescut (cauză principală în apariția unor factori de risc și a unor boli cronice, inclusiv
diabetul zaharat tip 2, bolile cardiovasculare și unele forme de cancer), ceea ce presupune
un management clinic structurat, precoce și intensiv, cu strategii terapeutice și de îngrijire
eficiente adresate cât mai multor mecanisme fiziopatologice implicate .
Obiectivul proiectului este de identificare a problemelor specifice de îngrijire la
pacienții obezi prin implicarea asistenților medicali generaliști care personalizeaz ă
îngrijiril e de nursing respectând cele 14 nevoi fundamentale ale Virginiei Henderson cât
și implicarea acestora în educația pentru sănătate a pacienț ilor cu obezitate prin
schimbarea stilului de viață și îmbun ătățirea calitatea vieții.Motto :
„Alimentația rațională deține cel mai bun medicament. Niciodată nu m-am
ridicat sătul de la masă… totdeauna am mai lăsat un gol“
Hipocrate (cca. 460–370 î. H.)
II.Cuprins
III.Prezentarea general
ă
a obezit
ăț
ii
Definiție
Cuvântul ”obez” în latină a ”obesus” înseamnă gras, vorace, corpolent.
Histologic , obezitatea descrie o stare de creștere anormală de grăsime la nivelul
țesuturilor adipoase Prin obezitate se înțelege depășirea greutății ideale cu 15-20 %.
Obezitatea nu este numai o problemă estetică ci în primul rând o tulburare de
nutriție caracterizată prin sporirea greutății corporale mult peste nivelul greutății
ideale, cu ample consecințe asupra stării de sănătate. Apariția obezității
influențează aspectul fizic al persoanei dar și starea ei psihică .
Complicații le obezității :
•diabet zaharat
•afecțiuni cardiace și cerebro-vasculare
•hipertensiune arterială
•apnee de somn
•tulburări locomotorii
Determinarea IMC-ului (indicele de masă corporală )este folosită ca metodă de
diagnostic a problemelor de greutate dintr-o populație prin aprecierea obezității folosind
raportul dintre greutate și înălțime dupa formula:
III.Prezentarea
general
ă
a obezit
ăț
ii
Este considerată obeză acea persoană al cărui Indice de Masă Corporală (IMC) depășește 30.
Un IMC crescut reprezintă un factor de risc pentru obezitate.
Clasificarea obezității dupa IMC (indice de masă corporală):
Acceseaza generator online de ICM :
cpp.sh/4wp32
Instructiuni accesare link : 1.accesare link 2.Run 3.Introduci greutatea in Kg 4.Enter
5.Introduci înălțimea in metri 6.Enter (ICM –ul se genereaza automat)
Distribuția țesutului adipos în corp este identificată după două tipuri de obezitate:
•androidă
•ginoidă
III.Prezentarea
general
ă
a obezit
ăț
ii
Tipul ginoid de obezitate este cel caracterizat de
forma „ca de pară” a corpului, în care grăsimea se
depozitează mai ales în partea inferioară a corpului.
Este întâlnit la ambele sexe dar cele mai afectate sunt
femeile. Organele cele mai afectate sunt rinichii, uterul,
intestinele, vezica urinară și colonul.
Al treilea tip de obezitate. Unele persoane nu se încadrează nici în tipul
android și nici în cel ginoid de obezitate. Întregul corp de la cap până la
picioare este mărit de volum prin depunere de grăsimi. Tipul android de obezitate este legat de forma „ca de mar” a
corpului în care umerii, brațele, gâtul, pieptul și abdomenul superior
sunt mărite de volum. La aceste persoane organele interne cele mai
afectate sunt inimă, ficatul, rinichii și plămânii. Tipul android de
obezitate are un risc crescut de afectare pulmonară și cardiacă prin
nivelul înalt de colesterol.
Etiologia obezității este foarte complexă implicând genetica și mediul înconjurător, aportul
și consumul energetic, comportamentul personal și factorii sociali.
Factorii etiologici ai obezității sunt în ordinea frecvenței și importanței următorii :
•supraalimentația
•reducerea sau lipsa activității fizice, raportat la consumul alimentar nemodificat .
Profesiunile sedentare, renunțarea la sporturi sau diferite exerciții fizice, comoditatea
transportului auto, sunt tot atâția factori care contribuie la obezitate
•factorii psihologici în sensul refugierii în satisfacția alimentară, pentru o nereușită în viață,
diferite deziluzii efective etc.
•alcoolismul
•mediu urban unde acesti factori sunt mai evidenți;
•modificari endocrine (cauze endogene), mult mai rare: sarcina, boala Cushing, sindromul
adiposogenital, hipotiroidia etc.
Etiologia obezității
Cele mai importante simptome în cazul obezității sunt :
•Deformarea corpului datorată depunerilor excesive de grăsime. Majoritatea
grăsimii în exces va fi în jurul taliei și pe piept (forma de măr) sau pe șolduri și fese
(forma de pară). Barbații obezi au talii foarte groase, femeile în schimb au mai
multă grăsime pe solduri .Unele femei dobândesc forma de măr, în special după
menopauză.
•Respirație greoaie, transpirații – grăsimea în exces îngreunează circulația aerului
înăuntrul și înafara plămânilor.
•Oboseală, astenie fizică – dificultățile de respirație generează oxigenarea
insuficientă a sângelui determinând astfel apariția stării de oboseală permanentă.
•Articulații și musculatură dureroase datorită greutății suplimentare ce trebuie
suportată de sistemul osos și cel muscular.
•Probleme dermatologice datorate umidității și fricțiunii aparute în cutele de
grăsime ce sporeste riscul de infecții cutanate
•Vene varicoase cauzate parțial de greutatea în exces.
•Menstruație neregulată – grăsimea în exces poate tulbura exchilibrul hormonal
din corp.
•Constipație , balonare
•Tulburări sexuale
•Hipertensiune arterială
Simptomatologie
Manifestări de dependență
Diagnosticul de obezitate și gradul acesteia se poate stabili prin mai multe metode de
investigație.
În timpul controalelor medicale de rutină, se poate monitoriza starea de sănătate a unei
persoane, cu ajutorul unor examene paraclinice :
•măsurarea glicemiei, pentru depistarea DZ tip II
•măsurarea nivelului hormonilor tiroidieni
•enzimele hepatice
•nivelul colesterolului și al trigliceridelor
Măsurarea tensiunii arteriale și anamneza din care să iasă în evidența medicația luată,
istoricul familial , prezența sedentarismului , a consumului de alcool (cantitatea zilnică
ingerată), istoricul creșterii în greutate cât și eforturile pe care le-a întreprins persoana
supraponderală pentru a slăbi.
Măsurarea IMC și al dimensiunilor poate ajuta la stabilirea riscului de apariție a DZ tip
II și a bolii coronariene aterosclerotice.
Diagnosticul de obezitate
Stabilirea parametrilor antropologici
•Circumferința taliei și cea a coapselor pot estima grăsimea viscerală.
•Circumferința gitului este predictivă pentru aprecierea riscului apneei de somn
•Raportul talie/coapse se calculează prin măsurarea circumferinței taliei împărțită la
valoarea circumferinței coapselor
•Diametrul abdominal sagital . Măsoară obezitatea viscerală și reprezintă distanța
dintre spate și abdomenul superior la nivelul ombilicului. Se măsoară în poziție de
supinație .
• Indexul volumului corporal . Indexul volumului corporal se bazează pe relația dintre
masă și distribuția corporală.
Metoda pliului cutanat
•Se bazeaza pe măsurarea pliului cutanat în anumite zone ale corpului pentru a
determina grosimea stratului de grăsime subcutanată.
Diagnosticul de obezitate
•Testarea la infraroșu prin care se transmite o lumină infraroșie în mușchiul biceps,
aceasta este reflectată și absorbită de către grăsime. Metoda este rapidă și ușor de
folosit.
• Absorbțiometria cu raze X (DEXA) este metoda standard de testare a compoziției
corporale. Doua tipuri diferite de raze X scanează corpul, una care detectează toate
țesuturile și cealaltă care nu detectează grăsimea. Un computer va substrage doar
fracția de țesut adipos.
•Măsurarea mediei densității corporale. Deoarece țesutul gras are o densitate
scăzută față de mușchi și oase se poate estima conținutul în grăsime.
•Analiza prin impedanța bioelectrică. Principiul acțiunii sale presupune aplicarea a
doi conductori pe corp și trimiterea unui curent electric prin corp. Rezistența dintre
conductori va permite măsurarea grăsimii corporale, deoarece rezistenșa
electricității variază între țesutul adipos, muscular și scheletic.
Tehnologii aplicate pentru măsurarea grăsimii corporale
Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un înalt potențial patologic. Persoanele obeze
prezintă o predispoziție la o serie de patologii:
•boli cardiovasculare: hipertensiune, ischemie cardiacă, ateroame
•hernii
•varice
•osteoartrite – ale sistemului ortostatic și locomotor, ale articulațiilor, ale coloanei
vertebrale suprasolicitate
•endocrine – diabet tip II (non-insulin-dependent )
•litiază urinară
•frecvente complicații postoperatorii
Implementarea și menținerea unui regim de viață și a unei diete echilibrate poate constitui
factorul determinant spre o evoluție favorabilă a obezității, prin diminuarea greutății
excesive. Dacă pacientul nu este motivat, reducerea greutății nu se va produce. De aceea,
pacientul trebuie încurajat să respecte noile reguli de viață și mai ales pe cele alimentare
pentru a putea obține rezultatul scontat.
“Cu
cât este mai lungă cureaua, cu atât mai scurtă viata”
Evoluție
și
prognostic
Complicații
Dintre complicațiile obezității cele mai frecvente sunt urmatoarele:
IV.Rolul
asistentului medical
in îngrijirea
pacientului cu obezitate
Priorități in nursing
Asistenții medicali au patru responsabilități esențiale :
1.să promoveze păstrarea sănătății
2.să prevină îmbolnăvirile
3.restaurarea sănătății
4.înlăturarea suferinței
Avantaje pentru pacient:
1.beneficiază de îngrijiri de calitate în funcție de
nevoi
2.are asigurată continuitatea îngrijirilor – planul
fiind accesibil echipei de sănătate care are nevoie de
un reper de informații pentru fiecare problemă
3.determină pacientul să participe la îngrijiri și să se
preocupe de obținerea unei mai bune stări de
sănătate.
În urma procesului nursing, se tinde să se obțină ameliorarea dependenței, iar ideal ar fi
câștigarea independenței pacientului. Rolul profesional al asistentului medical îi oferă
abilitatea de a comunica eficient cu pacientul și cu familia acestuia, de a fi un bun
educator, furnizor de îngrijire, manager al îngrijirilor dar și mediator, găsind modul cel
mai corespunzător de îngrijire de care pacientul are nevoie .
IV.Rolul asistentului medical
in îngrijirea pacientului cu obezitate
Rolul asistentei medicale generaliste este acela
de:
•suplinire a dependenței , adică ceea ce nu poate
face persoana și de a încerca să înlocuiască
necesitatea în așa fel încât persoana să-și poată
satisface cerințele mai ușor
•să se ocupe de aspectele psiho-somatice și
psihosociale care afectează sănătatea, boala și
moartea; de aceea nursingul folosește cunoștințe
și tehnici de științe fizice, sociale, medicale,
biologice și de umanitate (arta și știința )
•Individul, și unde este cazul, familia sa , se vor implica în toate aspectele pentru
menținerea unei bune sănătăți
Obiectivele de îngrijire – vor arăta clar și precis care sunt rezultatele pe care pacientul,
familia, colectivul și asistenta medicală speră să le obțină, dar și care sunt intervențiile
intreprinse de asistentă și pacient pentru a atinge scopul dinainte fixat .
Obiectivele urmărite de către asistentul medical, în cazul unui pacient cu obezitate
sunt:
1.consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute deja și prevenirea cronicizării unor
imbolnăviri
2.stabilirea unei diete conforme cu situația medicală a pacientului
3.respectarea strictă a medicației și dieteti stabilite de medicul diabetolog
4.educația pentru sănătate în vederea motivării și sprijinirii pacientului supraponderal să-
și schimbe stilul de viată și să-și îmbunătățescă astfel starea de sănătate
V.Obiectivele
de îngrijire
Obiectivele de îngrijire pe termen scurt :
•diminuarea anxietății prin asigurarea unui climat calm de securitate și înțelegere
Obiectivele de îngrijire pe termen mediu :
•planificarea împreună cu pacientul a analizelor și explorărilor care trebuie făcute
(determinarea glicemiei, profilului lipidic, determinarea TSH, cortizol, efectuarea EKG,
etc)
•conștientizarea pacientului privind comportamentul alimentar
•limitarea consumului alimentar prin stabilirea unei diete
•prânzuri la ore fixe
•obținerea unei mobilități și posturi adecvate
•efectuarea de exerciții fizice
•satisfacerea în mod autonom a necesităților
Obiectivele de îngrijire pe termen lung:
•obținerea complianței pacientului prin reducerea și menținerea noii greutăți, profilaxia
obezității
•prevenirea complicațiilor
V.Obiectivele de îngrijire
Intervenții delegate:
•recoltarea de analize prescrise de medic
•aplicarea tratamentul prescris de medic
Intervenții autonome:
•pregătirea fizică și psihică a pacientului pentru investigații
•monitorizarea funcțiilor vitale
•stabilirea împreună cu pacientul a regimului alimentar în funcție de preferințe
•stabilește împreună cu pacientul reguli de respectat în alimentație cum ar fi:
-folosirea de tacâmuri și farfurii mici, masticarea prelungită înainte de înghițire, prepararea
de porții mici, așezarea furculiței pe masă după fiecare înghițitură, planificarea
cumpărăturilor de alimente (bani potriviți); resturile alimentare se aruncă, pauză între
felurile de mâncare
•măsoară zilnic greutatea pacientului
•suplinește pacientul în cazul apariției unor manifestări de dependență în
satisfacerea nevoilor sale
Intervenții
delegate
și
autonome
VI.Diagnostic
de îngrijire
1.Dificultate în a menține o bună circulație și respirație datorită greutății
2.Perturbarea modului de a se alimenta (alimentație în exces )
3.Dificultate în a se mobiliza din cauza greutății corporale
4.Imposibilitate de a se odihni
5.Dificultate în a se îmbraca și dezbraca
6.Potențial risc de lezare a tegumentelor, deficit de autoingrijire
7.Risc de accidente,amețeli cu risc de cadere
8. Dificultatea de a indeplini activitati recreative
9.Deficit de cunoștințe despre obezitate
10.Comunicare terapeutic ă
Obiectiv de îngrijire :Pacienta să aibă o bună circulație și o bună respirație
•Stabilesc o relație terapeutică cu pacienta, bazată pe încrede re, acceptare
•amplasez pacienta în salon, în poziție semișezândă, în funcție de starea, afecțiunea și
receptivitatea sa
•Invat pacienta sa foloseasca diferite aparate de sustinere (scripetele de deasupra
patului, care o va ajuta să coboare mai usor din pat)
•Asigur conditiile de mediu adecvate, pentru a a evita pericolele prin accidentare
•Solicit bolnavei sa stea liniștită la pat, să nu se agite, pentru că există posibilitatea
creșterii tensiunii arteriale mai mult decât este deja
•Aerisesc salonul și umezesc aerul din încăpere
•Învăț pacienta să utilizeze diferite tehnici de relaxare si de gimnastică respiratorie.
•Învăț pacienta să evite schimbările bruște de temperatură
•Am pregatit materialele necesare masurarii tensiunii arteriale, pulsului, respiratiei si
temperaturii. La indicația medicului masor si notez in foia de observatie functiile
vitale: TA, puls, respirație, temperatură
Evaluare :
1.Tensiune Arteriala
2.Puls
3.Greutate1.Dificultate în a menține o bună circulație și respirație datorită greutății
2. Perturbarea modului de a se alimenta (alimentație în exces)
Obiectiv de îngrijire: Pacienta să-și urmeze regimul dietetic
– Explorez preferintele pacientei asupra alimentelor permise alcatuind o alimentatie echilibrata cu
evitarea grasimilor animale, reducerea cantitatii de hidrocarbonati si alegerea de alimente benefice
pentru sănătate;
– Invat pacienta categoriile de alimente din ghidul alimentar al pacientului diabetic si echivalentele
cantitative si calitative ale principiilor alimentare, in vederea inlocuirii unui aliment cu altul;
– Monitorizez pacienta pentru a consuma numai alimentele cuprinse in regimul alimentar impus de
medicul diabetolog;
– In functie de toleranta la glucide regimul va cuprinde alimente cantarite (paine, lapte, cartofi, paste
fainoase, legume uscate, fructe) si necantarite (peste, carne, mezeluri, oua, supe de carne, sosuri fara
faina, ulei )
Evaluare :
•pacientei îi este greu să renunțe la o serie de alimente
contraindicate de regimul alimentar
•pacienta acceptă treptat regimul alimentar
•pacienta înțelege și își însușește informațiile cu privire la
regimul alimentar
•pacienta face eforturi să mănânce numai alimentele
permise
•pacienta acceptă și respectă dieta impusă
•Pacientului i se masoar ă greutatea si se noteaz ă in FO- Asigur un regim alimentar variat, bogat în proteine și vitamine: carne, legume și fructe
– Calculez necesarul de calorii pe 24 de ore in functie de activitate, varsta
– Urmaresc orarul si distributia meselor
– Sfătuiesc pacienta să consume circa 2 litri lichide pe zi sub forma de: ceai, compot, sucuri
naturale, lapte
– Incurajez pacienta și o asigur de contribuția alimentelor în procesul de vindecare
– Asigur un climat liniștitor în timpul mesei
– La indicația medicului cântăresc zilnic pacienta. Invit bolnava la cantar, verific funcționalitatea
acestuia, rog bolnava să se urce pe cantar, echilibrez greutățile și notez valoarea obținuta
Ajut bolnava sa coboare și o condc la salon
Stimulez pacienta să-și reducă din masa corporală, atât pentru sănătatea ei, cât și pentru un aspect
fizic placut.2. Perturbarea modului de a se alimenta (alimentație în exces)
•va avea grijă ca pacientul să aibă greutatea corporală în funcție de înălțime, vârstă, sex
•învață pacientul valoarea energetică a alimentelor și necesarul în funcție de activitățile
fizice și vârstă
•alcătuiește un regim hipocaloric
•urmărește periodic greutatea corporală
•nursa calculează necesarul de calorii pe zi, în funcție de activitate,de vârstă
•calculează rația alimentară echilibrată
•asigură echilibru între elementele energetice și cele neenergetice ( apă, vitamine, săruri
minerale )
•asigură echilibru între principiile nutritive fundamentale: 50-55% hidrați de carbon, 10-
15% proteine, 30-40% lipide
•asigură echilibru între produsele de origine animală și vegetală
•asigură echilibru între aciditate și alcalinitate
•calculează numărul de calorii pentru sportivi, în sarcină și alăptare
•are grijă ca rația alimentară să cuprindă : glucide 4,1 cal. pentru metabolizarea unui
gram, lipide 9,3 cal, și proteine 4.1 cal
•cercetează gusturile și deprinderile alimentare ale individului alege alimentele ținând
seama de preferințele, deprinderile și nevoile individului
•înlocuiește la nevoie un aliment cu altulÎn cazul alimentației inadecvate prin surplus, nursa:
3.Dificultate în a se mobiliza din cauza greutații corporale
Obiectiv de îngrijire : Pacienta să prezinte mobilitate și postură adecvată
– Ajut bolnava sa se plimbe prin salon si holul sectiei, executand cateva sau chiar
mai multe exercitii de gimnastica respiratorie.
– Aticipez necesitățile pacientei la nevoie;
– Amplasez pacienta in salon in functie de starea, afectiunea si receptivitatea sa;
– Asigur conditiile de mediu adecvate, pentru a a evita pericolele prin accidentare;
– Orientez pacienta in timp, spatiu si anturaj;
– Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
– Instalez pacienta in pat respectand pozitiile anatomice ale corpului;
-Folosesc utilajele auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomice ;
– Invat pacienta sa foloseasca diferite aparate de sustinere.
– Suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale, servindu-i la pat cele necesare
– Redau increderea pacientei ca imobilitatea sa este o stare trecatoare;
– Se incurajeaza pacienta sa faca mici plimbari zilnice, eventual ajutandu-se de un
baston.
– Planific un program de exercitii in functie de capacitatea pacientului;
Evaluare:
– Pacienta începe să facă mici deplasări
– Pacienta se deplasează singură cu mai multă încredere
– Pacienta se deplasează singură și face câteva exerciții de gimnastică
4.Imposibilitate de a se odihni
Obiectiv de îngrijire:Restabilirea starii de bine si capacitatea pacientului de ase odihni
-mentine conditiile necesare somnului, respectand dorintele si deprinderile
persoanei;
– observa daca perioadele de relaxare, de odihna sunt in raport cu necesitatile
organismului si munca depusa;
– ii explica necesitatea mentinerii unei vieti ordonate, cu un program stabilit;
– il invata tehnici de relaxare si modalitati care sa-i favorizeze somnul prin discutii,
demonstratii, material documentar
-Invata pacientul sa practice tehnici de relaxare, exercitii respiratorii cateva minute inainte
de culcare
-Ofera pacientului o cana cu lapte cald inainte de culcare, o baie calda
-Invata pacientul care se trezeste devreme, sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca, sa
asculte muzica, apoi sa se culce din nou
-Identifica nivelul si cauza anxietatii la pacientii cu insomnie
-Observa si noteaza calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi
-Intocmeste un program de odihna corespunzator organismului
-Observa efectul acestuia asupra organismului
Evaluare:
-pacientul este interesat de tehnici si le aplica pentru a se putea odihni
-asistentul medical administreaza tratamentul medicamentos recomandat de medic
5.Dificultate în a se îmbraca și dezbraca
Obiectiv de îngrijire: Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur
•Educ pacienta cu privire la importanta vestimentatiei in identificarea personalitatii;
•Explic pacientei legaturile dintre tinuta vestimentara, imagine si stima de sine;
•Identific capacitatea si limitele fizice ale pacientei;
•Ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca ;
•Asez obiectele din camera in aceasi ordine tot timpul, iar hainele in ordinea folosirii
lor si solicit pacientei, la dezbracare sa le puna in ordine inversa ;
Evaluare
– pacienta capata usurinta in procesul de imbracare / dezbracare
6.Potențial risc de lezare a tegumentelor , deficit de autoingrijire
Obiectiv de îngrijire : Pacienta să fie curată, ingrijită și să aibă tegumentele integre și
protejate.
-Planific un program de igiena in functie de activitatile pacientei;
-Invat pacienta masuri de igiena personala;
-Ajut pacienta sa sa isi faca baia totala sau partiala;
-Pregatesc materialele pentru baie;
-Pregatesc cada in care apa va avea temperatura de 37-38°C
-Pregatesc salonul si materialele necesare pentru efectuarea toaletei pe regiuni;
-Protejez pacienta cu un paravan pentru a beneficia de intimitatea necesara toaletei;
– Ajut bolnava sa-si realizeze toaleta pe regiuni.
-Masej și pudrez cu talc regiunile predispuse escarelor datorita pozitiei.
-Identific, impreuna cu pacienta cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic
si ingrijirile igienice;
-Ajut pacienta sa isi schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic si fata de ingrijile
igienice;
-Informez pacienta cu privirea la mentinerea curateniei tegumentelor si mucoaselor
pentru prevenirea imbolnavirilor
Evaluare:
-pacienta are tegumente curate și integre
7.Risc de accidente,amețeli cu risc de cadere
Obiectiv de îngrijire: Evitarea accidentelor care s-ar putea produce in urma ametelilor,
vederii incetosate,etc.
•Așezarea obiectelor necesare la îndemâna pacientului obez;
•Utilizarea limitatoarelor de cădere adecvate la paturi staționare sau mobile;
•Reglarea paturilor la o înălțime cât mai mică față de podea;
•Instalarea de butoane pentru apelul asistențial aproape de patul și la îndemâna pacientului;
•Menținerea dispozitivelor de sprijin a deplasării în stare de funcționare și utilizare sigură;
•Dotarea grupurilor sanitare cu mânere de sprijin, a scărilor și holurilor cu balustrade;
•Afișarea semnalizării corespunzătoare a riscului mare de cădere al fiecărui pacient la loc vizibil
•și inconfundabil;
•Asigurarea dispozitivelor medicale de sprijin a deplasării cât mai aproape de patul și la
•îndemâna bolnavului;
•Atenționarea pacientului asupra utilizării obligatorii a ochelarilor sau aparatelor auditive
•recomandate de medicul specialist;
•Atenționarea pacientului și aparținătorilor acestuia asupra obligativității utilizării de către bolnav
•pe timpul internării a pieselor de încălțăminte ușoare, bine fixate pe picior și antialunecoase
•Înregistrează în foaia de observație: data, ora, locul, cauza, starea generală a pacientului –
înainte și după cădere – și dacă este cazul, consecințele imediate.
Evaluare:
•Pacientul a luat la cunostinta regulamentul de ordine interioara si respecta in limita cunostintelor
8.Dificultatea de a indeplini activitati recreative
Obiectiv de îngrijire: Pacient ul sa prezinte o buna dispozitie si o stare de optimism cu
privire la evolutia bolii.Pacient ul sa isi recapete increderea in propriile forte.
•Explorez activitatile recreative care ii produc placere pacient ul;
•Analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica;
•Incurajez pacient ul sa isi exprime emotiile si sentimentele;
•Supraveghez pacient ul in timpul recreerii pentru a nu se produce agravari ale starii
fizice si psihice;
•Apreciez impactul activitatii recreative asupra pacient ului;
•Antrenez pacient ul in activitati recreative in limita impusa de capacitățile proprii.
•Am in vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacient ul si sa nu il oboseasca , ci sa ii
creeze o stare de buna dispozitie;
•Notez reactiile si manifestarile pacient ului cu referire directa la starea de plictiseala
si tristete .
Evaluare:
•Pacient ul prezinta o stare de bine și de încredere în sine.
9.Deficit de cunoștințe despre obezitate
Obiectiv de îngrijire: Pacientul va dobândi cunoștințe despre obezitate
•Explic pacient ului riscurile obezității și o constientizez asupra propriei
responsabilitati privind sanatatea;
•Explic pacient uluii care sunt regulile obligatorii de igiena ce trebuie respectate de
un obez, precum si regulile de igiena alimentara.
•Explorez cunostintele pacientului cu privire la boala
•Furnizez explicatii clare si deschise asupra ingrijirilor programate;Introduc
pacient ul într-un grup de sprijin cu alte persoane ce sufără de obezitate
•Explic pacient uluii necesitatea schimbarii stilului de viață și a celui alimentar și
continuarea acestora acasa
•Ofer exemple de alti pacienti care au aceasi problema medicala si care au o
evolutie favorabila;
•Încurajez pacientul să aibă un jurnal cu meniuri pe zile și ore, să scrie zilnic ceea
ce a mâncat .
Evaluare:
•pacientul dobândește cunoștințele necesare despre obezitate, necesitatea schimbării
stilului de viață, a regimului alimentar și continuarea tratamentului antidiabetic.
Obiectiv de îngrijire: Rolul nursei este acela de a ajuta pacientul în a se exprima cu scopul
realizării unei comunicări adecvate .10. Comunicare terapeutic ă
•pacientul va fi respectat, indiferent de gradul
de cultură sau de pregătire profesională
vocabularul utilizat trebuie să fie pe
înțelesul acestuia
•adresarea se face cu „ dumneavoastră”
•tonul utilizat este adecvat situației
•nursa își va menține echilibrul necesar
•toate tehnicile se aplică atunci când
pacientul este cooperant
•mimica și gesturile trebuie să completeze
informația medicală
Evaluare :
•In urma educației pentru sănătate pacientul este motivat să-și schimbe stilul de viată
și să-și îmbunătățescă astfel starea de sănătate .Pentru a se obține acest lucru, trebuie respectate câteva reguli, cum ar fi :
Măsuri de profilaxie primară :
•educarea întregii populații pentru a evita supraalimentația și sedentarismul
dispensarizarea persoanelor cu risc constituțional
•asigurarea unei alimentații echilibrate, fără excese calorice
Măsuri de profilaxie secundară:
•
pacienții cu obezitate vor fi educați să respecte regimul hipocaloric, să efectueze
exerciții fizice, plimbări, mersul pe jos
•dispensarizarea pacienților
Măsuri de profilaxie terțiară :
•se adresează obezilor cu complicații cardiace, respiratorii, pentru a preveni agravarea
acestor stări .
VII.Educație
pentru s
ă
n
ă
tate
VIII.Rezultate
•Motivarea pacientului obez sa faca schimbarile de stil de viata necesare controlului
ponderal, de a o invata cum sa le faca si de a o ajuta sa le faca pe o perioada cat mai
lunga de timp .
• Creșterea gradului de informare, conștientizare și responsabilizare pacientilor obezi
avand in vedere riscurile de complicatii pe care le pot avea.
•Creșterea rolului nursingului și gestionarea îngrijirilor din cadrul managementului
obezității si necesitatea cooperării dintre profesioniștii din sănătate – dieteticieni,
medici, asistente medicale, fizioterapeuți, psihologi,kinetoterapeuți, specialiști în
diversele comorbidități.
•Un mare accent este pus pe siguranța bolnavilor in timpul ingrijirilor in functie de
manifestarile de dependenta.
•Ingrijiri personalizate prin echipe multidisciplinare și planuri pe termen lung de
management al greutății corporale .
•Cunoașterea și evitarea capcanelor alimentare de catre pacientii obezi . Identificarea
situațiilor care determină mâncatul fără control.
•Învațarea cîștigarii încrederii și respectului de sine.
•Implicarea familiei în vederea îmbunatațirii calitații vieții pacientului .
IX.
Concluzii
• Prezentarea acestei teme este importantă în gestionarea îngrijirilor din cadrul
managementului obezității si necesitatea cooperării dintre profesioniștii din
sănătate:dieteticieni , medici, asistente medicale, fizioterapeuți,
psihologi,kinetoterapeuți, specialiști în diversele comorbidități. Obezitatea
reprezintă o adevărată provocare pentru sistemele de sănătate pentru că nu există
specializare medicală în obezitate .
•Am ales acest subiect datorita incidentei obezitatii in randul populatiei si mai ales a
cresterii morbiditatii acesteia, fenomen social ce poate fi catalogat ca un flagel
economico-social dar si pentru a folosi ca ghid echipei de sănătate care are nevoie
de un reper de informații pentru fiecare problemă ,care apare la pacientii obezi.
• Parcurgând etapele temei concluzionez că fiecare pacient trebuie tratat ca un tot
unitar, ca o entitate, mai precis ca o ființă umană care are 14 nevoi fundamentale,
unele dintre ele satisfăcute, altele nesatisfăcute, iar îngrijirile îndreptate către el
trebuie să fie personalizate, in cazul de fata, acestea fiind adresate ingrijirii unui
pacient obez.
X.Bibliografie
1. Corneliu Borundel– Manual de medicină internă pentru cadre medii, Editura All,
București, 1995
2. Gheorghe Mogoș– Mică enciclopedie de boli interne, Editura Științifică și
Enciclopedică, București, 1986
3. Gheorghe Mogoș– Urgențe în medicină internă, Editura didactică și pedagogică,
București, 1983
4. Carol Mozeș– Tehnica îngijirii bolnavului – Editura Medicală, București, 1997
5. Radu Păun– Tratat de medicină internă – Editura Medicală, București, 1992
6. Roman, Gabriela: Abordarea obezității în practica medicală: managementul clinic
7. Titircă L. – Ghid de nursing, Editura Viața Românescă, București, 1995
8. Lucretia Titirca – Manual de ingrijiri special acordate pacientilor, Editura Viata
Romaneasca, 2001
Lista de abrevieri
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: SOCIETATEA STUDENȚILOR MEDICINIȘTI GALAȚI [630151] (ID: 630151)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.