Se va completa adresa locuinței în care persoana locuiește în fapt, indiferent dacă este identică [608273]

Se va completa adresa locuinței în care persoana locuiește în fapt, indiferent dacă este identică
sau nu cu cea
menționată în actul de identitate.

Locul
/locurile
de
plasării:
Se vor menționa locurile în care persoana se deplasează, în ordinea în care aceasta intenționează să

și desfășoare traseul.

Motivul deplasării în afara localității / zonei metropolitane:
1
.
interes

profesional, inclusiv între

locuință/gospodărie

și

locul/locurile

de

desfășurare

a
activității

profesionale

și

înapoi;
2
.
în scop umanitar sau de

voluntariat;
3
.
r
ealizarea

de

activități

agricole;
4
.
p
entru comercializarea

d
e

produse

agroalimentare

d
e

către

producătorii

agricoli;
5
.
îngrijirea

sau administrarea

unei

proprietăți

din altă

localitate;

eliberarea

de

documente
n
ecesare

pentru obținerea

unor drepturi;
6
.
p
articiparea

la

programe

sau proceduri

în centrele

de

tratament;
7
.
asistență

medicală

care

nu poate

fi

amânată

și

nici

r
ealizată

de

la

distanță;
8
.
activități

recreativ-spo
r
tive

individuale

desfășurate

în aer liber (ciclism, drumeție,
alergare, canotaj, alpinism, vânătoare, pescuit

și

altele) cu participarea

a

cel

mult

3
p
ersoane;
9
.
p
articiparea

la

evenimente

familiale, cu

un

număr limitat

de

persoane

și

respectarea
r
egulilor de

distanțare

socială;
1
0.
p
entru achiziția, service-ul, efectuarea

ITP

sau alte

operațiuni

de

întreținere

a
v
ehiculelor, activități

care

nu pot

fi

efectuate

în localitatea

de

domiciliu;
1
1.
alte

motive

justificate

(
precum
:

îngrijirea/însoțirea

copiilor/membrilor de

familie;
îngrijirea

unei

rude/afin sau persoană

aflată

în întreținere;

asistența

p
ersoanelor
vârstnice, bolnave

sau
cu dizabilități;

deces

al

u
nui

membru de

familie
).
Data declarației

…………………………….

Semnătura
…………………………………

Nume, prenume:
Data nașterii:

Adresa

locuinței:
DECLARAȚIE

PE

PROPRIE

RĂSPUNDERE


stare

d
e

alertă –
ISAC VIORICA
01 02 1954
SAT BADENI, COM. SCOBINTI
IAȘI, SPITAL RECUPERARE, BĂDENI

Similar Posts