Sarcinile lucrării: [311150]

REFERAT

Motivația abordării temei prezentului studiu constă în expunerea unor observații privind problematica terapeutică a spondilozei CDL în general și a lombosciaticii în special. Literatura de specialitate evidențiază faptul că aproximativ 80% [anonimizat] 90% [anonimizat], decontracturantă și de reducere a conflictului discoradicular specific herniilor de disc.

[anonimizat], kinetoterapia riguros aplicată pe bază de programe seriate după un orar strict și fazele clinice de evoluție a [anonimizat] o [anonimizat].

[anonimizat] a [anonimizat], [anonimizat] a lombosciaticii în special.

Sarcinile lucrării:

Documentarea prin parcurgerea literaturii de specialitate interne și internaționale;

Stabilirea metodologiei de lucru;

Alegerea lotului de subiecți;

Selecționarea celor mai eficiente mijloace kinetice specifice și nespecifice;

Obținerea indolorității;

Calcularea bilanțului funcțional;

Analiza comparativă a datelor obținute;

Desprinderea unor concluzii care să ajute în desfășurarea activităților ulterioare.

[anonimizat] a fost realizat în serviciul de BFT și Recuperare din stațiunea „Lacu Sărat” pe un lot format din 20 de pacienți cu limite de vârstă cuprinse între 30-60 [anonimizat].

Structura lotului luat în studiu a cuprins:

5 pacienți au fost de sex feminin (reprezentând 25%) și 15 de sex masculin (reprezentând 75%)

16 pacienți provin din mediul urban (reprezentând 80%) și 4 din mediul rural (reprezentând 20%)

7 pacienți au fost cu vârste cuprinse între 30-40 ani (reprezentând 35%), 6 pacienți cu vârste între 40-50 ani (reprezentând 30%) și 7 pacienți cu vârste între 50-60 ani (reprezentând 35%)

din punct de vedere al afecțiunii predominante au fost: 11 cazuri de lombosciatică (reprezentând 55%); 5 cazuri de lumbago (reprezentând 25%) și 4 cazuri de lombalgie (reprezentând 20%)

În urma evaluării clinice inițiale s-au urmărit parametrii durerii (intensitate, localizare, durată, iradiere) și tulburările funcționale în cadrul spondilozei CDL la care se adaugă sindroamele specifice lombosciaticii.

Lotul luat în studiu a [anonimizat], astfel:

pentru pacienții cu lombosciatică în fază acută am efectuat posturări analgetice pentru relaxarea coloanei și reducerea conflictului discoradicula

Poziții relaxante

1. [anonimizat], astfel încât coapsa și gamba să formeze un unghi drept.

2. Decubit dorsal cu o [anonimizat]-se pe tălpi

3. Decubit ventral cu o [anonimizat]-a lungul corpului

4. [anonimizat] o pernă.

pentru pacienții cu lombosciatică din fazele subacute am efectuat complexul de exerciții WILLIAMS;

pentru pacienții cu lombosciatică în stadiile cronice am efectuat un complex de exerciții pentru tonifierea musculaturii abdominale și paravertebrale;

1) Exerciții pentru prevenirea recidivelor

dureroase ale coloanei vertebrale

1. Decubit dorsal, picioarele îndoite de la genunchi, se țin genunchii cu mâinile și se apasă spre piept.

2. Decubit dorsal, ridicarea piciorului întins și cuprinderea lui cu brațele pe sub genunchi, încercând să-l ridice cât mai sus. Se repetă cu celălalt picior.

3. Culcat facial, ridicarea părții superioare a corpului cu sprijin pe antebrațe. Bazinul este tot timpul lipit pe podea.

4. Decubit dorsal, se îndoaie piciorul drept de la genunchi și mâna dreaptă întinsă se îndepărtează de corp. Concomitent se orientează piciorul îndoit și bazinul spre stânga iar capul spre dreapta. Umerii sunt tot timpul la podea. Se repetă exercițiul simetric pe cealaltă parte.

5.Ghemuit, întinderea piciorului drept în spate sprijinindu-se cu mâinile pe piciorul din față, bazinul se apasă încet în jos. Se repetă exercițiul simetric cu piciorul stâng întins.

2) Exerciții pentru tonifierea musculaturii spatelui și abdomenului

1. Decubit dorsal, picioarele îndoite, se încordează mușchii abdominali și se apasă coloana pe podea. Se numără până la 5 și se relaxează mușchii. Se încordează mușchii bazinului și apoi se relaxează; se leagă ambele exerciții

2. Decubit dorsal, mâinile pe lângă corp, se ridică capul până se atinge pieptul cu bărbia, apoi se ridică partea superioară a corpului în poziția șezut. Se revine la poziția inițială.

3. Decubit dorsal, se strâng picioarele și se apropie genunchii de umărul stâng. Concomitent se ridică capul și partea superioară a corpului până se atinge cu mâinile șoldul drept. Se vor relaxa mușchii și se va repeta exercițiul simetric pe cealaltă parte.

4. Decubit dorsal, se ridică bazinul și se încordează mușchii șezutului. Corpul se află în linie dreaptă; se relaxează mușchii iar efortul va fi mai mare dacă se întinde concomitent câte un picior.

3) Exerciții de relaxare

1. Pe genunchi, se va apleca în față partea superioară a corpului, mâinile sunt întinse; se va sta pe călcâie și se va respira liniștit cu relaxare.

2. Înot pe spate

la externare în funcție de testarea finală pacienții au primit un plan kinetic pe care urmau să-l efectueze la domiciliu de cel puțin 2 ori/săptămână și un îndrumar pentru pozițiile de protejare a coloanei în activitățile zilnice.

Poziții de protejare a coloanei

în activitățile zilnice

1. Coloana vertebrală este cel mai puțin solicitată când își menține curbura sa naturală

2. Când se stă mult în picioare, este recomandabil să se sprijine un picior pe un suport mai înalt.

3. La lucru, vom sta cu întreg corpul îndreptat spre activitate.

4. Poziția șezând reprezintă o mare solicitare a coloanei, astfel încât o ținută corectă este foarte importantă.

5. Greutatea se poartă corect cât mai aproape de corp, echilibrat cu ambele mâini.

6. Greutatea se ridică de jos din poziția ghemuit.

Prin prelucrarea datelor obținute s-au estimat următoarele rezultate:

Coeficientul global inițial pentru spondiloză CDL are valori cuprinse între 84-90%, iar cel final valori cuprinse între 98-100% cu un câștig funcțional cuprins între 9-15 și o medie de 12%.

Pentru lombosciatică s-a obținut un coeficient global inițial cuprins între 80-89% și un coeficient global final cuprins între 94-97%, iar beneficiul funcțional a variat între 11-15 cu o medie de 13%.

Interpretarea rezultatelor funcție de beneficiul obținut în evaluarea durerii și funcționalității:

A. Durere nocturnă B. Durere spontană

C. Durere la mobilizare D. Afectarea funcțională

Evaluarea finală a pacienților cu spondiloză CDL arată o ameliorare semnificativă a: durerii nocturne, spontane, la mobilizare și a funcționalității

A. Sindrom vertebral B. Sindrom dural

C. Sindrom radicular (Lasegue) D. Sindrom musculo-ligamentar

E. Sindrom psihogen

Evaluarea finală pentru lombosciatică arată o ameliorare semnificativă a sindroamelor: vertebral, dural, radicular (Lasegue), musculo-ligamentar și psihogen

Constatări și concluzii – în urma analizei rezultatelor studiului se desprind următoarele concluzii:

în fazele acute posturarea kinetică conform graficelor prezentate reprezintă 70-90% din eficiența terapiei;

în fazele subacute kinetoterapia ameliorează funcționalitatea în proporție de 25-30%;

programul Williams urmărit pas cu pas poate aduce ameliorări semnificative ale mobilității coloanei după consumarea procesului acut;

menționez că tratamentul kinetoterapeutic a fost asociat tratamentului balnear și fizical, iar studiul nostru întărește ideea menționată în literatura de specialitate că tratamentul kinetic sub toate formele lui este oportun în acest context și utilizarea lui ca formă unică de tratament ar fi hazardată în special în fazele acute și subacute;

calitatea și durata remisiunilor în cazurile de lombalgie, lumbago și lombosciatică depind de fermitatea cu care kinetoterapeutul conștientizează pacientul să utilizeze posturările în fazele acute și pozițiile adecvate în activitățile cotidiene care previn recidivele:

poziția la locul de muncă;

poziția la masă;

poziția în timpul somnului;

poziția în mijloacele de transport;

poziția în mers, ortostatism prelungit;

poziția când se ridică și se transportă greutăți.