Rolul Farmacistului In Managementul Infectiei Urinare

CUPRINS

1.Infectia urinara

1.1.Tipuri de infectii urinare

1.2.Cauzele infectiei urinare

1.3.Factori de risc

1.4.Simptomatologie

1.5.Mecanism fiziopatologic

1.6.Tratament

2.Rolul farmacistului in managementul infectiei urinare

2.1.Regimul hidric

2.2. Antispastice

2.3.Antiinflamatoare

2.4.Dezinfectante urinare

2.5.Probiotice orale

2.6. Probiotice locale

2.7. Masuri profilactice

INFECTIA URINARA

Infectia tractului urinar (ITU) este o infectie bacteriana care afecteaza vezica urinara, rinichii, ureterele sau uretra. Aceste organe si tuburi alcatuiesc tractul urinar. Cele mai multe ITU sunt infectii fie ale vezicii urinare fie ale rinichiului.

In mod obisnuit cauzele infectiilor urinare sunt reprezentate de bacteriile ce patrund in uretra si ascensionarea acestora in tractul urinar. Bacteriile de la nivelul intestinului gros, prezente in fecale reprezinta cea mai comuna sursa de infectie a tractului urinar.

TIPURI DE INFECTII URINARE

– Infectiile tractului inferior: (vezica urinara – cistita, uretra, glande anexe) sunt cel mai des intalnite si sunt produse mai ales de Escherichia coli, mai rar de Proteus sau micoplasme si mucegaiuri.

-Infectiile tractului superior: rinichi, nefroni, papile, calice, bazinet, uretere. Infectiile parenchimului renal sunt mult mai grave decat cele ale cailor urinare inferioare.

Marea majoritate a ITU sunt diagnosticate pe baza simptomatologiei si a sumarului de urina. Urocultura poate fi folosita sa confirme suspiciunea de ITU dar nu este intotdeauna necesara. Multe dintre cadrele medicale prescriu antibiotice in cazul unei ITU fara sa astepte rezultatul uroculturii daca simptomele si rezultatele sumarului de urina sugereaza o ITU.
Mai multe teste pot fi facute daca simptomele nu se amelioreaza sub tratament sau infectia poate fi complicata prin sarcina, diabet, litiaza renala (piatra la rinichi), marirea prostatei sau alte afectiuni. Majoritatea ITU pot fi tratate cu succes cu antibiotice pe cale orala. Perioada de tratament depinde de localizarea infectiei (vezica sau rinichi), sex si varsta precum si de prezenta sau absenta conditiilor ce favorizeaza complicatiile cum ar fi diabetul, probleme ale prostatei si sarcina.
Infectiile tractului urinar sunt printre cele mai comune infectii bacteriene ale organismului si oricine si la orice varsta poate avea o ITU. Dar cel mai mare grup afectat de ITU este de departe cel al femeilor tinere si de varsta medie active sexual. Copiii si persoanele in varsta de ambele sexe au un risc crescut de a dezvolta ITU comparativ cu alte grupuri de varsta.

CAUZELE INFECTIEI URINARE
Cea mai frecventa cauza a infectiei urinare o reprezinta infectarea cu Escherichia coli. Cu toate acestea, mai exista si alte bacterii ce pot provoca o infectie a tractului urinar (Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus, Mycoplasma, Chlamydia, Neisseria) sau paraziti (Trichomonas, Schistosoma).

FACTORI DE RISC

Factori de risc la femeie

La femei incidenta infectiilor urinare este de patru ori mai mare decat la barbati. Infectiile urinare sunt mai frecvente cand nivelul de estrogeni este redus, la orice varsta, dar mai ales la menopauza, fapt care face ca mucoasa vaginului si a uretrei sa fie mai uscata si mai vulnerabila la infectii. Sursa cea mai frecventa de infectii urinare la femei este flora fecala, 95% din cazuri sunt date de progresia bacteriilor dinspre orificiul anal spre sfincterul extern al uretrei. Alte surse de infectie: flora vaginala din infectiile genitale, lipsa de igiena in raporturile sexuale, imunitate scazuta, staza urinara secundara unui factor mecanic (litiaza, sarcina), raceala si inflamatie uretrala, sonda urinara.
Infectiile tractului urinar (ITU) sunt mai frecvente la femeile cu activitate sexuala.
Factorii care cresc riscul ca o femeie sa aiba ITU sunt:
– activitatea sexuala, in special in cazul femeilor care folosesc diafragma si substante spermicide;

– graviditatea: femeia gravida prezinta riscul de a face bacteriurie asimptomatica precum si dezvoltarea unei infectii simptomatice; de asemenea este crescut si riscul de nastere prematura
– ITU anterioare
– folosirea de produse igienice ce contin deodorant
– consumul insuficient de lichide: consumul mare de lichide creste volumul de urina reducand bacteriile din tractul urinar si vezica
– lipsa estrogenilor permite dezvoltarea bacteriilor ce cauzeaza ITU, favorizand multiplicarea acestora mai rapid in vagin si uretra; femeile aflate in perioada de premenopauza si cele aflate la menopauza, care nu iau estrogeni, au risc crescut pentru ITU.

Factori de risc la barbat

La barbati factorii de risc pentru infectii urinare sunt: imunitate scazuta, preput ingustat, fimoza, orice obstacol care impiedica fluxul fiziologic al urinii, orice staza urinara (adenom de prostata, calculi urinari, tumoare), contact sexual neprotejat cu o femeie care are infectie vaginala, sonda urinara
Factorii care cresc riscurile ITU la barbat sunt:
– afectiuni ale prostatei: barbatul devine predispus la ITU pe masura ce imbatraneste din cauza problemelor prostatei, cum ar fi marirea prostatei (hiperplazia benigna de prostata) si prostatitele
– sexul neprotejat cu o femeie cu infectie vaginala
– infectia HIV.
Cateodata barbatii fac infectii de tract urinar fara complicatii. Cel mai frecvent ITU la barbati sunt adesea legate de problemele prostatei. Acestea le fac mai dificil de tratat. Prezenta unei prostate marite de volum care se intalneste frecvent la barbatii in varsta reduce posibilitatea organismului de a elimina urina. ITU repetate indica prezenta unor prostatite, epididimite sau prezenta altor probleme de tract urinar.

Factori de risc comuni (atat la femeie cat si la barbat)
Cativa factori se intalnesc atat la femei cat si la barbati. Acestia includ:
– purtatori de cateter urinar, cum adesea se intampla la adulti varstnici care sunt spitalizati pe termen lung sau traiesc in unitati de ingrijire
– sondarea creste de asemenea riscul pentru bacteriurie asimptomatica
– litiaza renala (piatra la rinichi) sau alta obstructie a tractului urinar: acestea pot bloca scurgerea urinei, crescand riscul de infectie bacteriana
– diabetul: persoanele care au diabet zaharat au risc crescut pentru ITU pentru ca sistemul lor imunitar este afectat; de asemenea glicemia crescuta mult timp altereaza sistemul de filtrare a rinichiului.

Infectiile urinare sunt foarte frecvente la diabetici deoarece au imunitate scazuta, vezica urinaraneurogena cu staza secundara. La femeile cu diabet, infectiile urinare sunt de 2-4 ori mai frecvente, decat la femeile nediabetice.

Slabirea apararii antibacteriene a organismului faciliteaza aparitia de infectii urinare.
Corticoterapia si antibioterapia deregleaza flora intestinala, slabesc sistemul imun.

(nefropatie diabetica)
– probleme de structura ale tractului urinar; acestea pot fi prezente de la nastere sau sa apara mai tarziu in viata.

SIMPTOMATOLOGIE

Semnele infectiei de tract urinar sunt reprezentate de:
– durere si arsura la urinare (disurie)
– necesitatea imperioasa de a urina frecvent dar eliminand o cantitate mica de urina
– urinari dese si mici cantitativ (pierderea controlului eliminarii urinei)
– durere sau simtirea unei greutati in abdomenul inferior
– urina ruginie sau rozalie
– urina urat mirositoare
– urina tulbure
– durere in spate chiar sub cutia toracica sau pe o parte a corpului (durere in flanc)
– frison si febra
– greturi si varsaturi.
Unele persoane pot avea bacterii in tractul urinar fara sa prezinte orice simptom. Aceasta situatie este numita bacteriurie asimptomatica. Aceasta se regaseste in cateva situatii, cum ar fi in timpul sarcinii sau inaintea interventiei chirurgicale de tract urinar dar de obicei este neglijata daca nu apar simptome.
Alte cateva conditii severe, cum ar fi infectia vaginala sau iritarea vezicii cauzeaza simptomatologie similara celei din ITU.

MECANISM FIZIOPATOLOGIC

Infectia tractului urinar (ITU), in mod normal apare cand bacteriile patrund prin uretra si ajung la nivelul tractului urinar, respectiv la vezica sau la rinichi.
Cand infectia bacteriana este prezenta (ITU), dar nu sunt prezente simptome, aceasta este numita bacteriurie asimptomatica. Acest tip de infectie afecteaza femeia gravida precum si adultii care necesita sonda pentru a urina. Bacteriuria asimptomatica poate duce la aparitia simptomelor, dar in multe cazuri nu sunt prezente simptome. La femeia gravida poate cauza nastere prematura si alte probleme daca nu este tratata.
In mod normal, ITU determina simptome urinare. In unele infectii moderate simptomele se mentin asa pentru cateva zile. Majoritatea ITU se vindeca rapid cu tratament antibiotic la domiciliu. Timpul necesar pentru tratarea infectiei si necesitatea de a efectua analize suplimentare este in functie de localizarea infectiei (vezica sau rinichi), frecventa si gravitatea infectiei. Infectiile rinichiului si ITU care sunt complicate de alti factori necesita tratament mai mult timp.
Complicatiile ITU nu sunt o regula dar pot sa apara. Complicatiile serioase sunt afectarea permanenta a rinichiului, raspandirea infectiei (sepsis) care ameninta viata. Riscul este mai mare daca infectia nu este tratata sau daca infectia nu raspunde la antibiotice.
Desi este posibil sa avem o revenire a aceleiasi infectii, majoritatea infectiilor recurente sunt cauzate de o noua infectie. Aproximativ 20% pana la 30% dintre femei au infectii recurente. In timp ce la barbati reaparitia infectiei, in mod normal inseamna fie esecul tratamentului fie existenta unor probleme de afectare a tractului urinar (nu doar infectie), ITU la femeie rar pot fi severe.

STABILIREA DIAGNOSTICULUI . ROLUL FARMACISTULUI.

In cardul comunicarii cu pacientul avem in vedere urmatoarele aspecte:

-varsta, sex, sarcina, alaptare

-detalii simptome: urinari frecvente, durere sau arsura la urinare, urina tulbure

-durata simptome: de cat timp au aparut , s-au intensificat in timp, daca s-a mai confruntat cu infectii urinare in trecut

-a fosT examinat de un medic specialist, se afla sub un tratament pentru ITU

-in cazul in care infectia este cronica care a fost tratamentul administrat

-care este regimul hidric zilnic

-daca prezinta alte boli (diabet)

-daca pacientul se afla sub tratament medicamentos pentru alte diagnostic( medicamentele administrate)

-sufera de constipatie

-prezenta altor simptome (greata, voma , febra..)

Consult de specialitate

Trebuie anuntat medicul cand apare durere la urinat sau alte semne de infectie a tractului urinar (ITU) asociate cu:
– greata si varsaturi
– frison si febra
– durere de spate chiar sub cutia toracica, pe o parte a corpului (durere in flanc)
– sarcina.
De asemenea trebuie anuntat medicul si in urmatoarele situatii:
– daca au fost prezente semnele de ITU inainte iar acum au reaparut aceleasi semne
– daca au fost prezente semne minore de ITU care nu au disparut dupa 1 sau 2 zile, cum ar fi durere sau arsura la urinat, urina urat mirositoare, necesitatea de a urina frecvent si putin
– prezenta de sange in urina
– semne de ITU la diabetici
– cand sub tratament antibiotic pentru ITU semnele nu se amelioreaza sau cand dupa o ameliorare pasagera acestea reapar (recurenta).

Expectativa vigilenta

La adulti, tratamentul la domiciliu al infectiilor minore de tract urinar (ITU) de obicei rezolva problema..
Tratamentul la domiciliu poate fi incercat pentru 1 pana la 2 zile cand semnele sunt minore.
Daca semnele persista mai mult de 1 pana la 2 zile sau sunt severe este nevoie de ajutorul medicului.
Urmarirea cu atentie a evolutiei nu este valabila in urmatoarele cazuri:
– diabetici sau persoane cu alterarea sistemului imunitar
– gravide
– persoane peste 65 ani.

TRATAMENT

Majoritatea infectiilor de tract urinar sunt tratate cu succes cu antibiotice. Scopurile terapiei antibiotice ale infectiilor de tract urinar inferior sunt atat ameliorarea simptomelor, eliminarea infectiei si prevenirea recurentelor, precum si prevenirea aparitiei complicatiilor severe, cum ar fi afectarea renala si septicemia (stare infectioasa generalizata cauzata de diseminarea unui germene patogen). La femeile insarcinate scopul tratamentului este de a proteja de asemenea si fatul.

Antibioterapia in ITU

La femeile cu infectii necomplicate de vezica urinara, durata tratamentului cu antibiotice este de trei zile. La domiciliu se recomanda consumul unei cantitati mari de apa si de alte lichide (ceaiuri, sucuri) favorizand astfel o diureza (urinare) frecventa cu golirea vezicii urinare de fiecare data. Nu sunt necesare alte analize daca simptomele se remit.
Antibioticele administrate oral (pe gura) sunt eficiente in infectiile rinichiului (pielonefrite), dar in unele situatii cand afectiunea este mai grava sau pacientul are senzatie de greata, neputand lua medicamentele pe cale orala este necesara o scurta internare pentru administrarea antibioticelor pe cale intravenoasa (in vena). Infectiile rinichiului (pielonefrite) sunt de obicei mai grave decat infectiile vezicii urinare (infectii ale tractului urinar inferior). Indata ce pacientul se simte mai bine poate lua antibiotice din nou oral timp de doua saptamani. Dupa terminarea tratamentului este necesar un nou examen de urina pentru a fi sigur de vindecarea infectiei.
Durata tratamentului antibiotic pentru infectiile de tract urinar poate fi mai lunga si sunt necesare analize suplimentare atat inainte cat si dupa tratament in urmatoarele situatii:
– gravide
– persoane peste 65 ani
– persoane cu diabet zaharat sau persoane imunodeprimate (imunitate scazuta)
– barbati: infectiile de tract urinar la barbati necesita de obicei una sau doua saptamani de tratament; sunt necesare si unele analize suplimentare si terapii specifice pentru problemele prostatei (prostatite) si pentru bolile cu transmitere sexuala (infectia cu Chlamydia Trachomatis sau gonoree).
Spitalizarea este obligatorie in cazurile unei infectii renale (pielonefrite) severe sau atunci cand infectiile vezicii urinare sau ale rinichiului sunt complicate de alti factori.

Cele mai multe dintre infectiile de vezica urinara si infectiile renale necomplicate raspund la tratamentul antibiotic. In cele mai multe cazuri daca simptomele si examenul de urina sugereaza o infectie de tract urinar trebuie inceput tratamentul cu antibiotice fara a mai astepta rezultatul uroculturii (cultura urinii).
Timpul necesar pentru a primi tratament cu antibiotic depinde de localizarea infectiei, de varsta, sex si factorii ce favorizeaza aparitia complicatiilor.
La femei cu infectii necomplicate de vezica urinara (cistite) de regula, durata tratamentului este de trei zile. In trecut, tratamentul recomandat era de lunga durata, dar studii recente au aratat ca tratamentul antibiotic de scurta durata este la fel de eficient avand mai putine efecte adverse.
Femeile cu infectie de vezica urinara care au avut recent o ITU sau au simptome de infectie ce dureaza mai mult de 7 zile necesita terapie antibiotica timp de 7 zile.
Barbatii cu infectii de vezica urinara de obicei primesc tratament antibiotic timp de 7 sau 14 zile. In cazul infectarii prostatei tratamentul antibiotic se poate prelungi pana la patru saptamani sau chiar mai mult.
Barbatii si femeile cu infectii ale rinichilor (pielonefrite) trebuie sa ia antibiotic 10 sau 14 zile. In cazurile severe acestia necesita spitalizare pentru a se efectua tratament intravenos (IV) si administrare de fluide.
Barbatii si femeile cu varsta peste 65 de ani, cu diabet zaharat sau cu sistemul imun deprimat sau cu alte probleme renale necesita terapie indelungata cu antibiotic.
Persoanele cu infectii renale care nu raspund la tratament sau cu infectii complicate, necesita de asemenea terapie indelungata cu antibiotic.

Tratamentul infectiei de vezica urinara se bazeaza adesea pe semne si pe analiza urinei, fara a fi necesara o urocultura (depisteaza tipului de germen din urina). Diagnosticul infectiilor de tract urinar (ITU) necomplicate este simplu de pus atunci cand semnele de boala sunt clare. Daca acestea nu sunt clare sunt necesare analize suplimentare pentru a cauta una din urmatoarele afectiuni:
– infectii ale rinichiului
– probleme de structura (anomalie) ale rinichilor ce cresc riscul de infectie
– infectii cauzate de o bacterie neobisnuita
– organism imunodeprimat (imunitate scazuta)
– semne de boala datorate unor cauze neinfectioase.
Disuria (dureri la urinat) alaturi de piurie (prezenta puroiului in urina) si urocultura (depisteaza tipul germenului din urina) negativa orienteaza diagnosticul catre o infectie a uretrei. Acest tip de infectie este intalnita frecvent in bolile cu transmitere sexuala.
Gravidele cu ITU cauzate de Streptococul de grup B au nevoie de tratament antibiotic si in timpul travaliului pentru ca infectia cu streptococ de grup B sa nu se transmita nou-nascutului.

Este important sa se administreze antibioticele prescrise de medic conform schemei instituite. Majoritatea pacientilor incep sa se simta mai bine la scurt timp dupa inceperea tratamentului. Daca tratamentul este intrerupt cand pacientul se simte mai bine, infectia poate sa reapara. Cand nu se administreaza intreg tratamentul prescris pot sa apara bacterii rezistente la antibiotice. In acest caz antibioticele sunt mai putin eficiente si infectia mai greu de tratat.
Multe bacterii au devenit rezistente la antibioticele obisnuite folosite impotriva lor. Rezistenta la antibiotice printre bacteriile care duc la aparitia ITU este intr-o continua crestere in ultimele decenii. Medicul poate incerca diferite antibiotice si diferite combinatii de antibiotice pentru a gasi medicatia adecvata care sa distruga bacteriile ce cauzeaza ITU.
In cazul anibiopterapiei trebuie avuta in vedere interactiunea cu alte medicamentelor. De exemplu, unele antibiotice folosite in tratamentul ITU fac contraceptivele mai putin eficiente. In acest caz medicul va indica o alta metoda contraceptiva. Antibioticele pot reduce de asemenea si eficienta warfarinei.

ROLUL FARMACISTULUI IN MANAGEMENTUL INFECTIILOR DE TRACT URINAR

-ofera pacientilor recomandari despre cum sa identifice factorii de risc pentru afectiunile aparatului urinar.

-discuta despre problemele generale de sanatate ale aparatului urinar.

-recomanda produse de calitate , regim igieno dietetic si modificarea stilului de viata.

Astfel farmacistul prin recomandararile facute ajuta la scaderea in intensitate pana la remiterea completa a simptomelor infectiei urinare.

REGIMUL HIDRIC

Se recomanda consumul a minim 2l apa pe zi , cel putin pana la vindecare.Scopul este cresterea diurezei si a gradului de eliminarea a bacteriilor existente.

Se vor evita cafeaua, bauturile carbogazoase si alcoolul.

Ceaiuri.

Ceai Diuretic(Fares)
Pret = 5RON
Actiune farmacologica:
diuretic cu eliminare de acid uric, antiseptic, dezinfectant, antiinflamator, calmant.
Ingrediente:
– codite de cirese (Stipites Cerasorum), muguri de plop (Populi Gemmae), busuioc (Herba Basilici), frunze de rozmarin (Folium Rosmarini), frunze de mesteacan (Folium Betulae), radacina de brusture (Radix Bardanae), urzica vie (Herba Urticae), fructe de maces (Fructus Cynosbati), flori de soc (Flos Sambuci).
Indicatii:
Litiaza renala, infectii urinare, cistite, pielite, nefrite, uretrite.

Ceai din cozi de cirese(Alevia)

Pret=5 RON

are actiune diuretica, antiinflamatorie.

Se recomanda in afectiuni ale cailor urinare, pielite, pielonefrite, calculi renali si Colici renale, adjuvant in Hipertensiunea arteriala usoara.

Avand in vedere ca cele doua ceaiuri au acelasi prêt este de preferat ceaiul diuretic intrucat are o compozitie complexa ceea ce il face eficient in tratarea mai multor simptome simultan.

Produse naturiste cu actiune antiseptica

Urinal Akut x 10 cps

Pret =34.00 RON
Indicatii:
pentru sanatatea cailor urinare
ajuta la prevenirea instalarii bacteriilor in peretii tractului urinar si implicit la desprinderea bacteriilor fixate
– contribuie la mentinerea sanatatii aparatului urinar
– poseda proprietati antioxidante, prin care apara organismul de efectele nocive ale radicalilor liberi

Caracteristici:
Urinal Akut contine o componenta activa complet noua HI-PAC, o forma concentrata de extract din merisor (Vaccinium macrocarpon), care are un efect benefic in cazul disconfortului datorat neasteptatelor si puternicelor episoade acute cauzate de infectiile urinare.
Cantitatea de extract aferenta dozei zilnice este echivalenta cu aproximativ 144.000 mg de fructe proaspete. Tehnologia unica de procesare a merisorului sub forma extractului Hi-PAC asigura continutul si calitatea substantei active. Doza zilnica de Urinal Akut ofera un aport garantat de proantocianidoli, substante cu eficacitate dovedita stiintific care, in aceasta concentratie standardizata, previn aderarea bacteriilor de peretii uretrei si ai vezicii urinare, in special a Escherichia coli. Urinal Akut contribuie astfel la mentinerea sanatatii aparatului urinar si ajuta la desprinderea bacteriilor fixate in peretii tractului urinar.

Uractiv forte x 10 cps

Pret=25.00 RON

Compozitie:Ingrediente: extract de strugurii-ursului, lactoza monohidrat, albastru de metilen, talc, stearat de magneziu.

Indicatii :
URACTIV este eficient ca tratament alternativ sau adjuvant în :
-infecțiile urinare recurente și în infecțiile urinare persistente:
-infecții și iritații ale vezicii urinare,
-inflamații și infecții renale și ale căilor urinare,
-candidoză,
-ulcerații la vezica urinară și rinichi,
-incontinență urinară,
-oligurie,
-afecțiuni renale cronice,
-litiază renală (nisip și calculi renali);

URACTIV este eficient în profilaxia infecțiilor urinare și în menținerea sănătății aparatului urinar, limpezește urina, mărește cantitatea de urină eliminată, reduce mirosul neplăcut al urinii.
Actiune complexa: diuretic, antiinflamator, antiseptic .
Indicat diabeticilor .
Calmeaza durerile si iritatiile .
Distruge si elimina bacteriile responsabile pentru infectiile urinare .
Previne recidivele si complicatiile .
Elimina nisipul si previne formarea litiazei urinare .
Distruge si elimina bacteriile responsabile pentru infectiile urinare .
Previne recidivele si complicatiile .
Elimina nisipul si previne formarea litiazei urinare .
Limpezeste urina si reduce mirosul neplacut datorat infectiilor .

Mod administrare:Se administreaza de la aparitia primelor semne de disconfort la nivel urinar (durere, urinari frecvente, iritatie) si pana la disparitia acestora, dar nu mai mult de 14 zile.
– copii peste 12 ani: 1 capsula pe zi;
– adulti: 1 capsula de 2 ori pe zi.In timpul administrarii este necesar sa se asigure un aport suficient de lichide.

Precautii utilizare:Nu se recomanda administrarea la persoanele hipersensibile la oricare dintre ingrediente.
In absenta datelor de siguranta privind administrarea in timpul sarcinii si alaptarii, nu se recomanda utilizarea produsului in aceasta perioada.
Este contraindicat in afectiunile digestive iritative si acidoza renala.
Poate interfera cu produse care determina acidifierea urinei.A se administra la interval de 1-2 ore inainte sau dupa administrarea unor preparate pe baza de fier.
ATENTIE: In timpul administrarii capsulelor, urina poate fi colorata in verde sau albastru, datorita albastrului de metilen si produsilor de metabolizare ai arbutinei.

Luand in considerare costul tratamentului , actiunea teraputica dar si multitudinea de forme cu adresare pentru cat mai multe categorii de pacienti, in cazul celor doua produse concluzia este ca abele pot fi folosite cu succes dar uractiv forte acopera o gama mai larga de simptome.

Antispastice

Antispasminx 20 cp

Pret=7 RON

Compozitie:substanta activa este clorhidratul de drotaverina.Fiecare comprimat contine clorhidrat de drotaverina 40mg.
Antispasmin este indicat utilizarii la adulti,adolescenti si copii cu varsta peste 6 ani.Antispasmin este un medicament antispastic.Antispasmin este utilizat pentru reducerea durerilor provocate de diverse colici(biliare,renale,vezicale,dureri din timpul ciclului menstrual,spasme uterine),ca antispastic in diverse afectiuni digestive (ulcer la nivelul stomacului,gastrita,enterita,spasme ale cardiei si pilorului,sindromului colonului iritabil,colita spastica insotita de constipatie ,balonare),dureri de cap cu senzatie de tensiune intracraniana.

Spaverin x 20 cps

Pret=7.90 RON

Compozitie:

Fiecare capsula contine clorhidrat de drotaverina 40 mg.

Indicatii:

Spaverin este un medicament antispastic.

Spaverin este utilizat pentru reducerea durerilor provocate de diverse colici (biliare, renale, vezicale, dureri din timpul ciclului menstrual, spasme uterine), ca antispastic in diverse afectiuni digestive (ulcer la nivelul stomacului, gastrita, enterita, spasme ale cardiei si pilorului, sindromul colonului iritabil, colita spastica insotita de constipatie, balonare), dureri de cap cu senzatie de tensiune intracraniana.

Cele doua produse contin aceeasi substanta activa-drotaverina , costul tratamentului este relativ egal , in schimb spaverin se regaseste sub forma de capsule de 40 respectiv 80mg. Tinand cont de cele mentionate putem trage concluzia ca ultimul ( spaverin)este de preferat avand ca avantaj biodisponibilitatea crescuta conferita de forma de conditionare precum lipsa gustului extreme de amar.

Produse cu actiune antiinflamatoare

Nurofen Forte
Prezentare : cutie cu 12 drajeuri
Compozitie:
Un drajeu Nurofen Forte contine 400 mg ibuprofen, ca substanta active

Nurofen Forte contine ibuprofen, un antiinflamator nesteroidian (ains).
AINS actioneaza prin schimbarea raspunsului organismului la durere, inflamatie si febra.

Indicatii:
Nurofen Forte este indicat in tratamentul migrenei, cefaleei, durerilor de spate, durerilor dentare, nevralgiei si durerilor menstruale, precum si al durerilor reumatice si musculare. Nurofen Forte amelioreaza durerea si scade inflamatia si febra, fiind eficace in tratamentul cefaleei si al altor tipuri de durere, precum si in ameliorarea simptomelor racelii si gripei.

Mod de administrare:
Adulti si copii peste 12 ani:doza initiala recomandata este de 400 mg ibuprofen (un drajeu Nurofen Forte);
daca este necesar, se mai pot administra 400 mg ibuprofen (un drajeu Nurofen Forte) la intervale de 4-6 ore.
Se recomanda sa nu se depaseasca doza de 1200 mg ibuprofen (3 drajeuri Nurofen Forte)pe zi.

VOLTAREN apartine unui grup de medicamente numite ,, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene " (AINS) ,care sunt utilizate pentru tratamentul durerii si inflamatiei.

Voltaren amelioreaza simtomele inflamatiei cum sunt tumefactia si durerea .El nu are efect asupra cauzelor inflamatiei.

VOLTAREN RAPID x 10cp

Pret =2.50 RON

Substanta active din VOLTAREN este diclofenacul sodic

Indicatii: – dureri acute articulare reumatismale (artrite), dureri de spate ,umar blocat, cotul de tenismen,si alte tipuri de reumatism.

–         atacuri de guta;

–         durerea determinate de calculi renali sau biliari.

–         durere si timefactie dupa interventie chirurgicala si traumatisme ;

–         crize severe de migrena.

Chiar daca in cazul Voltarenului costul tratamentului este redus , luand in considerare toleranta ,reactiile adverse si modul de administare este de preferat a recomanda nurofenul intrucat prezinta mai multe forme farmaceutice(drajeuri, capsule, plicuri , supozitoare, sirop)si mai multe combinatii.

PROBIOTICE-ASOCIATE TRATAMENTULUI CU ANTIBIOTICE

Colon help Probiotic forte

Pret=69.00 RON

ColonHelp Probiotic Forte este o versiune de ColonHelp în care, pe lângă fibrele de in și psyllium au fost adăugate inulină, pentru efectul prebiotic, și un complex probiotic, în concentrație de 3 miliarde CFU (colonii formatoare)/linguriță dozatoare. Probioticele conțin culturi de micro-organisme vii și active, care tranzitează întreg tubul digestiv, colonizând intestinul gros cu bifidobacterii și lactobacili și având ca rezultat crearea unui mediu nefavorabil dezvoltării agenților patogeni.

Linex Forte X 14 capsule

Pret=23.00 RON

Compozitie/capsula
60 mg bacterii lactice ( 2 bacterii lactice : Lactobacilus acidophilus si Bifidobacterium infantis ).
Rezistenta ridicata la acidul gastric si la actiunea sarurilor biliare .
Rezistente la actiunea multor antibiotice .
Indicatii :
Linex este un medicament probiotic modern care are rolul de a reface echilibrul microflorei intestinale si de a pastra o buna functionare a sistemului nostru digestiv.
Linex contine 12 milioane de “organisme vii” (bacterii similare cu cele ale organismului uman) care refac microflora naturala pe parcursul intregului tract gastro-intestinal .
In urma analizei compozitiei celor doua produse Colon Help Probiotic forte este de preferat intrucat contine o cantitate mai mare de probiotice associate cu prebiotice .In schimb linex forte ar pute fi preferat de pacienti din punct de vedere al costului tratamentului precum si a modului de administarare.

Probiotice locale pentru reducerea ratei recurentei ,precum si pentru preventia si tratamentul infectiei urinare la femei.

Gyniel x 14cps vaginale

Pret=41.00 RON

Nu contine hormoni de sinteza, ci doar substanta activa de orgine biologica Lactobacillus Rhamnosus, minim 1 miliard de culturi viabile per capsula.   Protejeaza mediul vaginal prin refacerea aciditatii sale naturale (pH 3.8 -4.2).    Elimina simptomatologia locala.

Reface si echilibreaza flora vaginala in situatii ca: antibioterapie, variatii hormonale, anticonceptionale, boli cu transmitere sexuala, medicatie imunosupresoare, igiena intima excesiva, modificari ale functiei immune.

Mod de actiune  

Actiune multifactoriala: acid lactic, bacteriocine, peroxid de hidrogen, citokine si biosurfactanti (importanta in apararea microflorei vaginale),modularea raspunsului imun.    Comunicarea€œ cell to cell excluderea patogenilor pentru epiteliul vaginal prin competitie pentru receptori si capacitate de adeziune.

L. Rhamnosus poate suprima cresterea multor patogeni, inclusiv a streptococilor la nivel urogenital sau intestinal.  

Fiziopatologie urogenitala  

Lactobacilus este bacteria dominanta intr-un ecosistem vaginal sanatos, cu rol critic in mentinerea si apararea mediului vaginal. Aciditatea mediului vaginal este urmare a secretiei de catre lactobacilii vaginali de acid lactic si respectiv peroxid de hidrogen (toxice pentru bacteriile anaerobe), precum si biosurfactanti si proteine ce inhiba aderarea germenilor patogeni si provoaca dislocarea lor.

Gyhophillus x 14cps.

Pret=40.00 RON

Fiecare capsula vaginala GYNOPHILUS* contine:
– Lactobacillus casei varietatea rhamnosus Doderlem: cultura liofilizata (341 mg), concentratie minima de 10germeni pe gram. Lactohacillus casei varietatea rhamnosus Doderlein exista in mod natural la nivelul mucoasei vaginale si contribuie la mentinerea sau refacerea ecosistemului vaginal prin scaderea pH-ului.

Analizand cele doua produse se poate observa ca au acelasi cost de tratament dar este de preferat produsul Gyniel intrucat prezinta o actiune complexa si nu se rezuma doar la refacerea florei.

Tratamentul ambulatoriu

Pacientul poate trata o infectie de tract urinar daca actioneaza rapid la aparitia primelor semne de boala, ca de exemplu durerea si arsura in momentul urinarii. Tratamentul recomandat la domiciliu include urmatoarele masuri:
– consumul unei cantitati crescute de apa, alaturi de ceaiurile de merisoare, in special in primele 24 de ore de la aparitia simptomelor; aceasta va determina formarea unei urini mai putin concentrate si spalarea tractului de bacteriile ce pot cauza infectie (desi, in acest mod se modifica unul din mecanismele de aparare al organismului, cei mai multi medici recomanda consumul ridicat de lichide la o persoana cu infectie de tract urinar)
– urinarea frecventa si golirea completa a vezicii urinare de fiecare data
– pentru estomparea durerii se recomanda fie o baie calda de sezut, fie punerea unei perne electrice in zona genitala (niciodata nu se recomanda folosirea pernei electrice in timpul somnului).

Trebuie anuntat medicul in cazul in care nu se amelioreaza semnele de boala

Profilaxie

Masuri profilactice se refera la:

– consumul crescut de lichide in fiecare zi: acesta determina urinare frecventa, in acest fel curatand tractul urinar de bacterii
– evitarea abtinerii de a urina

– evitarea spalaturilor vaginale si a produselor de igiena intima (deodorante): acestea modifica ph-ul local favorizand aparitia ITU.
– evitarea constipatiei
– consum de suc de merisoare
– folosirea diafragmei ca metoda contraceptiva poate exacerba recurentele infectiilor urinare datorita golirii incomplete a vezicii urinare
– cremele estrogenice pentru uz vaginal (0.5-2 g zilnic administrat intravaginal) diminueaza incidenta infectiilor de tract urinar la femeile la menopauza
– folosirea Nonoxinol-9 este asociata cu cresterea incidentei bacteriuriei

Unele cercetari au evidentiat faptul ca vitamina C ajuta la reducerea bacteriilor din tractul urinar deoarece creste aciditatea urinii, iar ananasul are efect antiimflamator, deci acestea ar putea ajuta la prevenirea unei infectii.

BIBLIOGRAFIE

Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report  from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002.

Stewart, W.F., Van Rooyen, J.B., Cundiff, G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003.

T.W., Wagner, T.H., Bentkover, J.D., Leblanc, K., Zhou, S.Z., Hunt, T. Costs of urinary incontinence and overactive bladder in the United States: a comparative study. Urology 2004.

Liberman, J.N., Hunt, T.L., Stewart, W.F. et al. Health-related quality of life among adults with symptoms of overactive bladder: results from a U.S. community-based survey. Urology 2001.