Reprezint ă recoltarea fragmentelor de unghii, piele [621022]

Recoltarea
pentru
examene
micotice
Autor:
MĂNĂILĂ NELI
–
GEORGIANA

Definiție
•Reprezint ă recoltarea fragmentelor de unghii, piele
sau a firelor de păr, dar și a secrețiilor de la nivelul
mucoaselor (faringiană, nazală, linguală, vaginală), în
vederea evidențierii prezenței unei infecții micotice și
a stabilirii tratamentului medicamentos.

Scop
•Scopul recoltării este unul diagnostic în vederea
stabilirii prezenței unei infecții fungice la nivelul
mucoaselor sau la nivelul unghiilor, pielii sau
scalpului.

Indicații, contraindicații
•Indicații :
-în suspiciune de infecții ale căilor respiratorii superioare
(exsudatul nazo -faringian)
-în suspiciune de Candida albicans, Clamydia trachomatis
(secreția vaginală, secreția din meatul urinar)
-în suspiciune de micoze cutanate, la nivelui scalpului sau a
unghiilor
•Contraindicații :
-pacient: [anonimizat] , agitat
-în cazul în care pacientul urmează un tratament cu
antifungice, prelevarea se va face după 2 -3 zile de la
întreruperea tratamentului

Avantaje, dezavantaje
•Avantaje :
-rezultate rapide
-tehnici non-invazive
•Dezavantaje :
-în cazul în care nu sunt respectate condițiile de
asepsie și antisepsie există riscul ca probele să se
contamineze

Materiale necesare
•Prelevarea exsudatului nazo -faringian : mănuși chirurgicale,
mască chirurgicală, spatulă linguală, tampoane tip exsudat
faringian, specul nazal , lamel ă de plastic sterilă.
•Prelevarea exsudatului lingual :mănuși chirurgicale, mască
chirurgicală,apăsător de limbă, tampon tip exsudat faringian.
•Prelevarea secreției vaginale și uretrale : mănuși chirurgicale,
mănuși sterile, comprese sterile, lame microscopice, valve
vaginale, specul vaginal, tampon tip exsudat faringian, anse
bacteriologice de platină.
•Prelevarea în micozele unghiilor, pielii, părului : mănuși
chirurgicale, comprese sterile, alcool izopropilic, lampa Wood,
ser fiziologic steril, pensă chirurgicală, bisturiu, ac lanceolat, ac
si seringă sterile, foarfecă sterilă .

Pregătirea pacientului
•Înaintea efectuării tehnicii, pacientul va fi pregătit atât psihic, cât și fizic.
•Pregătirea psihică constă în explicarea inofensivității tehnicii, a
necesității efectuării acesteia, cât și a necesității întreruperii oricărui
tratament local.
-În cazul recoltării exsudatului nazo -faringian cât și în cazul exsudatului
lingual, pacientul va fi informat că aceasta se efectuează dimineața, pe
nemâncate, fără ca pacientul să se spele pe dinți, fără a folosi apă de gură
în prealabil, fără a fuma, înainte de a -și pune proteza și înaintea începerii
tratamentului cu antibiotice .
-În cazul recoltării secrețiilor vaginale și uretrale, bărbatul va fi înștiințat că
aceasta se efectuează dimineața, înainte de micțiune, iar la femeie, în
primele 10 zile după menstră.
-Pentru recoltarea produselor patologice de pe piele, scalp sau unghii,
pacientul va întrerupe tratamentul local cu 2-3 zile înaintea efectuării
tehnicii.

Pregătirea pacientului
•Pregătirea fizică const ă în poziția pe care o va adopta pacientul în
timpul tehnicii.
-În cazul recoltării exsudatului nazo -faringian, acesta se va așeza pe un
scaun în dreptul unei surse de lumină, deschizând larg gura pentru a se
evidenția lojele amigdaliene, făcând în același timp vocalize.
-În cazul exsudatului lingual, pacientul se va așeza pe un scaun cu
capul aplecat pe spate si gura larg deschisă pentru a se evidenția
peretele posterior al faringelui și lojele amigdaliene.
-În cazul recoltării secrețiilor vaginale și uretrale, femeia va fi invitată
să se așeze pe masa ginecologică (poziție ginecologică) cât mai comod
și relaxat, iar bărbatul va sta în poziție de decubit dorsal.
-Pentru prelevarea produselor patologice de pe piele, scalp sau unghii
nu este necesară o pregătire fizică specifică.

Tehnica
•Recoltarea exsudatului nazo -faringian :
Asistenta medical ă se va spăla pe mâini, se va dezinfecta, va îmbraca
mănușile de protecție și își va pune masca chirurgicală. Pacientul va lua
loc pe un scaun așezat în dreptul unei surse de lumină, de preferat
naturală, fiind rugat să deschidă larg gura astfel încât lojele amigdaliene
vor putea fi vizualizate. Pacientul va fi rugat să facă vocalize, moment în
care asistenta medicală, cu mișcări sigure va roti tamponul în zonele
amigdaliene, evitând să -l atingă de baza limbii, dinți sau palat .
În cazul în care există leziuni circumscrise, ulcerative sau false
membrane, se recomandă ca recoltarea să fie făcută țintit cu o ansă de
platină rigidă.

Tehnica
În cazul recoltării exsudatului nazal, acesta se face odată cu cel
faringian, înaintea începerii tratamentului cu antibiotice. După
îmbrăcarea mănușilor de unică folosință și punerea măștii, asistenta
medicală va exprima fosa nazală cu ajutorul speculului nazal, după care
va introduce tamponul, iar cu mișcări circulare va recolta produsul
patologic. În cazul rinocitodiagnosticului, lamela de plastic va fi
introdusă lateral în fosa nazală, făcându -se amprenta prin apăsare.
Ulterior, produsele recoltate vor fi introduse în recipientele sterile, fiind
apoi trimise in maxim 2 ore la laborator, menționându -se pe etichetă
“examen micologic”.

Tehnica
• Recoltarea exsudatului lingual:
Asistenta medicală se spală pe mâini, se dezinfectează, îmbracă
mănușile de unică folosință și își pune masca. Invită pacientul să ia loc
pe scaun, cu capul aplecat pe spate si gura larg deschisă pentru a se
evidenția peretele posterior al faringelui și lojele amigdaliene. Folosind
un apăsăto rde limbă, va racla cu muchia acestuia suprafața limbii, după
care va șterge cu ajutorul tamponului produsul patologic de pe apăsător
și-l va introduce în recipientul steril, fiind apoi trimis în maxim 2 ore la
laborator, menționându -se pe etichetă “examen micologic ”.

Tehnica
•Recoltarea secre ției vaginale și uretrale :
Asistenta medicală se va spăla pe mâini, se va dezinfecta și va îmbrăca
mănușile de protecție (recoltarea secreției vaginale) sau pe cele sterile
(recoltarea secreției uretrale).
-La femeie, secreția vaginală se recoltează în serviciile de obstetrică –
ginecologie. Tehnica constă în introducerea speculului vaginal pentru a se
exprima vaginul, apoi, persoana care recoltează, va introduce tamponul cu
grijă și va recolta o cantitate mică de produs patologic. După extragerea
valvei, secreția se va depune direct pe lama microscopică sterilă.
-La bărbat, secreția uretrală se va recolta în serviciile de urologie sau
dermatovenerologie, din meatul urinar (uretra va fi evidențiată de către cel
care recoltează), cu ajutorul unei anse de platină sterilă, produsul patologic
fiind deversat pe o lamă microscopică.
Secrețiile prelevate vor fi trimise în scurt timp la laborator, având
mențiunea de “examen micologic ”.

Tehnica
•Recoltarea produselor biologice de pepiele , unghii și scalp :
Asistenta medicală se va spăla pe mâini, se va dezinfecta și va îmbrăca
mănușile de protecție. Tehnica se va efectua înaintea începerii oricărui
tratament local.
-Pentru recoltarea probelor de păr se va utiliza o pensă sterilă. În cazul
în care aceastea se vor rupe, rădăcina lor va fi scoasă cu ajutorul unui ac
lanceolat. Pacientul va fi expus luminii produse de lampa Wood, care va
evidenția firele de păr parazitate, aceastea fiind recoltate atât de la
periferia cât și din centrul leziunii, fiind apoi introduse într -o cuite Petri
sterilă. Se vor recolta 2 -3 fire de păr.
-De la nivelul unghiilor se vor recolta câteva bucăți de scuame obținute
prin raclarea stratului superficial cu ajutorul unui bisturiu steril, care vor
fi introduse într -o cutie Petri sterilă.

Tehnica
-În cazul micozelor cutanate, recoltarea se va face din leziunile tinere cu
ajutorul lamei unui bisturiu, după ce, în prealabil, tegumentul a fost
badijonat cu un tampon îmbibat în alcool și uscat în totalitate. Scuamele
raclate de la marginea leziunilor vor fi introduse într -o cutie Petri sterilă.
-În cazul în care, la nivelul tegumentului există leziuni veziculare, se va
recolta plafonul veziculei, utilizând vârful unui ac steril detașat de
seringă. Produsul patologic se va depune într -o cutie Petri sterilă.
Produsele recoltate și introduse in cutiile Petri se vor trimite la
laborator pentru examinare.

Îngrijiri după efectuarea tehnicii
•În cazul recoltării în afara unei unități medicale nu
sunt necesare îngrijiri ulterioare după efectuarea
tehnicii.
•În cazul în care pacientul se află internat într -o
unitate spitalicească, acesta va fi condus la salon și
așezat într -o poziție comodă.
•Se va aersi salonul, asigurându -se un mediu ambiant
corespunzător.

Reorganizarea locului de muncă
•Deșeurile se vor îndepărta în condiții de siguranță, fiecare
având un loc corespunzător în funcție de tipul de deșeu
-se va îndepărta materialul de protecție, mănușile și măștile
folosite fiind aruncate în cutia pentru deșeuri biologice
-instrumentarul ascuțit (ace, lame de bisturiu) se va depozita
în recipiente de colectare PVC rezistente
-acul seringilor se va îndepărta, fiind aruncat în recipientul de
colectare al materialelor ascuțite, iar seringa în cutia pentru
deșeuri biologice
-instrumentarul reutilizabil folosit se dezinfectează și se
pregătește pentru pentru sterilizare

Resurse de studiu
•https://paginadenursing.ro/recoltarea -secretiei –
vaginale -col/
•https://paginadenursing.ro/recoltarea -exsudatului –
faringian/

Bibliografie
•Carte : Liliana Rogozea , Tatiana Oglind ă,
Tehnici și manopere pentru asistenți medicali,
Brașov : Libris Editorial , 2017, pp 39 -41, 45 -46
•Ppt: INFEC ȚIILE CUTANATE, Curs dermatologie
an 2 semestrul 1, Irimie Marius
•Spitalul Militar Central, Manual de recoltare,
2014