Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie. Scop – Explorator – recoltarea sangelui petru… [624338]

SLIDETUBE.ORG
PUNCTIA VENOASA

Definitie
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces
intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.

Scop
– Explorator
– recoltarea sangelui petru examenele de laborator
precum cele biochimice,hematologice, sreologice si
bacteriologice

SLIDETUBE.ORG

– Terapeutic
– administrarea unor medicamente sub forma injectiei
si a perfuziei intravenoase
– recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale
– executarea tranfuziei de sange sau derivate ale
sangelui
– sangerare in cantitate de 30 -500 ml in edemul
pulmonar acut, hiperteniune arteriala

Locul punctiei
– venele de la pliul cotului(cefalica si bazilica),in lo cul
unde se formeaza un "M" prin anastomozarea lor
– venele antebratului
– venele de pe fata dorsala a mainii
– venele subclaviculare
– venele femurale
– venele maleolare interne

SLIDETUBE.ORG
– venele jugularei si epicraniene (de regula se executa
la sugar si copil mi c)

Locul de executie a punctiei venoase

Pregatirea punctiei

Materiale necesare :

– pentru protectie se foloseste o perna elastica pentru
sprijinirea bratului, musama si aleza
– pentru a dezinfecta locul unde va fi executata
punctia se foloseste alcool medicinal si tampoane.
– se utilizeaza ace de 25 -300 mm,diamentrul 6/10,
7/10, sau 10/10 (in fuctie de scop),

SLIDETUBE.ORG
– seringi de capacitate, pense, manusi
chirurgicale.Toate aceste materiale sunt de unica
folosinta.

– Pacientul se aseaza intr -o pozitie confortabila atat
pentru el cat si pentru cel care executa punctia (in
decubit dorsal).
– Se examineaza calitatea si starea venelor avand
grija ca hainele sa nu impiedice circulatia de
intoarcere la nivelul bratului,
– Bratul pacientului se asaza pe perni ta si musama in
abductie si extensie maxima, se dezinfecteaza
tegumentele si se aplica garoul la distanta de 7 -8 cm
deasupra locului unde se va executa punctia,
strangandu -l astefel incat sa opreasca circulatia
venoasa fara a comprima artera.
– Este recomd at ca pacientul sa stranga pumnul,
venele devenind astfel devind turgescente.

SLIDETUBE.ORG

Executia punctiei
– Asistentul medical imbraca manusile sterile si se
asaza vizavi de bolnav.
– Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4 -5 cm
sub locul punctiei, exercita nd o usoara compresiune si
tractiune in jos asupra tesuturilor vecine.Se fixeaza
seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in
sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor.
– Se patrunde acul traversand, in ordine tegumentul –
in dir ectie oblica,unghiul sa fie de 30 de grade, apoi
peretele venos – invingandu -se o rezistenta elastica
pana cand acul inainteaza in gol.
– In lumenul venei, se schimba directia acului 1 -2 cm,
si se controleaza patrunderea acului in vena prin
aspiratie cu se ringa.

– Se continua tehnica ij functie de scopul punctiei
venoase – precum injectarea medicamentelor,
recoltarea sangelui sau perfuzie.

SLIDETUBE.ORG
– In caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie
cu un tub din polietilena care se introduce in vasul
colector, g aroul ramanand legat de brat
– Dupa executarea punctiei se indeparteaza staza
venoasa prin desfacerea garoului si a pumnului.
– Se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta
la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul
din vena.
– Se com prima locul punctiei timp de 10 3 minute,
bratul fiind in pozitie verticala.

Accidente
In timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse
sau se pot declansa accidente

– Hematom (infiltrarea sangelui in tesutul
perivenos).Asistentul trebuie sa intrevina si sa retraga
acul, apoi sa comprime locul punctiei timp 1 -3 minute
– Strapungerea venei (perforarea peretului opus).Se

SLIDETUBE.ORG
retrage acul in lumenul venei
– Ameteli, paloare, lipotimie

Punctia venoasa se realizeaza de obicei in fosa
antecubitala .
Se poate rec olta din venele de pe antebratul
dorsal, mana dorsala sau picior , sau orice alta
locatie accesibila in functie de situatie .

Incheietura interioara a mainii nu se foloseste decat
foarte rar ca zona de recoltat datorita riscului mare de
afectare a structurilor anatomice existente in zona
respective.
Cele mai commune locuri de punctie venoasa sunt
cele de pe antebrat (vena mediana, basilica si
cefalica) urmate de cele de pe mana ( plexul venos
metacarpian, venele dorsale).

SLIDETUBE.ORG
Materiale necesare:
 garou
 manusi
 seringa sau eprubete speciale cu aditivii specifici
in functie de analiza ceruta
 holder cu acul atasat sau ac pentru holder si
holder
 paduri cu alcool
 etichete
 formular de cerere analize pentru laborator
 recipient special de colectare si transportare a
probelor de laborator
 bandaj adeziv pentru locul punctiei

Pregatirea materialelor:
 formularul de cerere analize trebuie
completat corect si clar
cu datele pacientului, analizele cerute, data si or

SLIDETUBE.ORG
a recoltarii, numele medicului care indica
analizele.
 eprubetele trebuie alese cu grija in functie de
analizele care se cer si de aditivii pe care ii contin
 fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar
cu datele pacientului

Recoltarea:
 se spala mainile bine si se pun manusi
 confirmarea identitatii pacientului ( pentru a se
evita confuzia si a nu se lua analize la un alt
pacient)
 se comunica pacientului ce i se va face , i se va
explica procedura pentru a -i reduce anxietatea si
a ne asigura de cooperarea sa
 se face o scurta anamneza referi tor la ce a simtit
pacientul si la eventulele incidente in cazul unor
recoltari anterioare ( lipotimii, ameteli)

SLIDETUBE.ORG
 recoltarea se face cu pacientul intins in pat
sau stand in scaun, cu mana sprijinita pe
suportul special al scaunului sau de o masa
 evaluarea c elui mai bun loc de punctie
venoasa
 se observa si se palpeaza vena pentru o mai
precisa localizare
 se monteaza garoul proximal fata de zona
aleasa pentru punctie.
 Daca venele nu s -au dilatat corespunzator se
cere pacientului sa inchida si sa deschida
pumn ul de cateva ori . (pacientul trebuie sa tina
pumnul strans in timp ce se punctioneaza vena si
sa-l deschida dupa ce se introduce acul in vena).

 se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu
paduri cu alcool pana acesta ramane curat.

SLIDETUBE.ORG
 Curatarea zonei se face dinauntru spre in
afara pentru a se preveni contaminarea zonei
punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.

 nu se combina folosirea padurilor cu alcool cu
cele pe baza de iod , deoarece alcoolul
neutralizeaza efectul dezinfectantelor pe baza de
iod.

 dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se
usuce inainte de punctionare

 se imobilizeaza vena presand cu policele exact
sub locul ales pentru punctie si se intinde de piele

 se punctioneaza vena sub un unghi de 30
grade .

SLIDETUBE.ORG

 Daca se foloseste eprubeta , ea se va umple
automat pana la nivelul la care este marcata.

 Daca se foloseste seringa , se va evita aspirarea
brusca si rapida , deoarece se va colaba vena.

 holderul trebuie mentinut intr -o pozitie
sigura pentru a evita iesirea lui din vena

 se va indeparta garoul imediat ce sangele
incepe sa curga adecvat , pentru a preveni staza
si hemoconcentratia sangelui ce pot afecta
rezultatele probelor recoltate ü se va evita sa se
tina garoul mai mult de 3 minute

SLIDETUBE.ORG
 se schimba cu atentie eprubetele care trebui e
umplute pentru a nu se scoate accidental acul din
vena sau a se perfora vena

 dupa umplere, fiecare eprubeta se va agita cu
blandete pentru amestecarea aditivilor cu sangele

 se desface garoul intotdeauna inainte de
scoaterea acului

 se pune o compresa sterila deasupra acului la
nivelul locului de punctie si se scoate cu blandete
acul din vena. Intotdeauna se scoate intai
eprubeta din holder si apoi se scoate acul

SLIDETUBE.ORG
 se preseaza locul punctiei pentru 2 -3
minute sau pana cand se opreste sangerarea
daca acea sta dureaza mai mult de atat. Aceasta
previne extravazarea sangelui in tesutul din jur si
formarea hematomului.

 dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj
adeziv
 a se evita agitarea puternica si brusca a
eprubetelor deoarece se poate produce
hemoliza .

 se reverifica locul punctiei pentru a se vedea
daca s -a produs hematom. In cazul in care s -a
produs hematom se va presa energic locul timp
de 5 minute, dupa care se aplica comprese calde.

SLIDETUBE.ORG
 se descarca materialele folosite in
containerele speciale , separate.

Consideratii speciale:
 nu se va recolta niciodata de pe bratul sau piciorul
care au fost folosite deja pentru diverse terapii
intravenoase sau transfuzii, deaorece rezultatul
analizelor poate fi afectat.
 de asemenea, se va evita recoltarea de sange din
zone edematiate, sunturi arterio -venoase, zone cu
hematoame sau rani vasculare
 daca pacientul are vene vizbile, pronuntate, se va
recolta evitand folosirea garoului , prevenindu -se
astfel formarea de hematoame.
 daca pacientul are tulburari de coagulare sau este
sub tratament cu anticoagulante, se va presa ferm
locul punctiei cel putin 5 minute pentru prevenirea
formarii hematomului si se va specifica

SLIDETUBE.ORG
tratamentul anticoagulant pe cererea de analize
ce se trimite la laborator
 se va evita punctia venoasa din p icior deoarece
poate creste riscul aparitiei tromboflebitei

http://slidetube.org