PROGRAM DE STUDIU KINETOTERAPIE Ș I MOTRICITATE SPECIALĂ Recuperarea herniei de disc lombare prin exerci ț iul fizic Coordonator ș [603177]

UNIVERSITATEA ”OVIDIUS” DIN CONSTAN
Ț
A

FACULTATEA DE EDUCA
Ț
IE FIZICĂ
Ș
I SPORT

PROGRAM DE STUDIU KINETOTERAPIE
Ș
I MOTRICITATE

SPECIALĂ

Recuperarea herniei de disc lombare

prin exerci
ț
iul fizic

Coordonator
ș
tiin
ț
ific :

Student: [anonimizat] 2.2

Constan
ț
a

2020

UNIVERSITATEA”OVIDIUS”DIN CONSTAN
Ț
A

Cuprins

INTRODUCERE
​
……………………………………………………………………….

PARTEA I -FUNDAMENTE TEORETICE SI METODOLOGICE IN RECUPERAREA HERNIEI DE DISC

LOMBARE PRIN EXERCITIUL FIZIC
​
……………………………….

Capitolul 1. Factorii motivationali in alegerea temei………………………

1.1. Argumentarea alegerii temei…………………………………………

1.2. Hernia de disc pe plan national si international……………………

1.3. Obiectivul lucrarii………………………………………………………

1.4. Sarcinile lucrarii……………………………………………………….

1.5. Ipoteza cercetari………………………………………………………

Capitolul 2. Date teoretice recunoscute in literatura de specialitate……

2.1. Date anatomice si biomecanice ……………………………………

2.1.1. Notiuni generale ale coloanei vertebrale…………………

2.1.2. Notiuni generale ale discului intervertebral………………

2.1.3. Aspecte privind vertebrele lombare ………………………

2.1.4. Nervul Sciatic………………………………………………….

2.1.5. Musculatura gambei si musculatura piciorului …………….

2.1.6. Bilantul articular si muscular al coloanei vertebrale……….

2.2. Factrori patologici in hernia de disc lombara………………………

2.2.1. Notiuni generale privind hernia de disc ……………………

2.2.2. Aspecte privind hernia de disc lombara

2.2.3. Clasificarea herniei de disc ………………………………….

2.2.4 Cauzele aparitie ………………………………………………………

2.2.5. Simptomatologie ……………………………………………

2.2.6. Diagnostic………………………………………………………

2.2.7. Tratament ……………………………………………………

Partea a II-a -CONTRIBUTII PERSONALE
​
………………………………….

Capitolul 3. Aspectul experimentului ………………………………………

3.1. Metodele si materialele folosite pentru conceperea experimentului…….

3.1.1. Locul, durata si conditiile de desfasurare ale experimentului ……

3.1.2. Subiectii cercetati in vederea obtinerii unui rezultat………………

1

3.1.3. Metodele folosite in cercetare ………………………………………

3.1.4. Examenele folosite pentru confirmarea cercetarii ………………..

3.1.5. Exercitii kinetoterapeutice folosite in recuperare …………………

3.2. Rezultatele cercetarii ………………………………………………………..

3.3. Analiza si interpretarea datelor ………………………………………

3.4. Concluzii finale…………………………………………………………………..

BIBLIOGRAFIE
​
……………………………………………………………………….

ANEXE
​
……………………………………………………………………………………

2

PARTEA I
​
-FUNDAMENTE TEORETICE SI METODOLOGICE IN RECUPERAREA

HERNIEI DE DISC LOMBARE PRIN EXERCITIUL FIZIC

Capitolul 1. Factorii motivationali in alegerea temei

1.1. Argumentarea alegerii temei

La baza alegerii acestei teme au stat doua motive foarte bine intemeiate: primul motiv fiind

diagnosticarea propie, inca din adolescenta cu o discopatie lobara in faza a II-a survenita in urma

activitatilor sportive intense si a pozitiilor vicioase , manifestandu-se prin 77777777lombare

7acute(predominant pe partea stanga) cu caracter mecanic care netratat la timp si necorespunzator pot

duce la hernierea discului intervertebral; iar cel de-al doilea motiv fiind frecventa cu care este

diagnosticata aceasta afectiune in randul populatiei.

1.2. Hernia de disc lombara (HDL) pe plan national si international

Hernia de disc reprezinta o problema destul de des intalnita in randul populatiei atat la nivelul

Romaniei cat si la nivel mondial, afectand 80% din populatia lumi. Acesta afectiune este pe locul 2 in

consultatiile medicului de familie, primul fiind ocupat de gripa si raceala.

La nivel national , hernia de disc lombara, afecteaza intre 4% si 12% din populatie (dupa

diverse statistici), varsta fiind un criteriu important , deoarece herniile de disc lombar sunt mai des

intalnite la persoanele inaintate (uzura vertebrelor, slabirea musculaturi coloanei de la nivelul lombar

sau alte afectiuni asociate). Aceasta afectiune poate fi intalnita si in randul copiilor (congenitala). Tot

diverse statistici, arata ca in Romania 6 din 10 adulti (de peste 65 ani), daca sunt supusi aleator, la un

examen RMN ,acestia sufera de hernie de disc lombara, care a avut o evolutie prematura,

asimptomatica si de cele mai multe ori trecand de la sine datorită repausului sau administrari

medicamentoase.

La nivel mondial aceste statistici nu difera cu mult fata de cele realizate la nivel national

astfel, in Statele Unite ale Americi durerile lombare au o incidenta anuala de 5% si o incidenta lunara de

43% din populatie. In sondajul realizat de catre cei de la Mini-Finland Health, se demonstreaza ca 5,1%

din pacienti cu o varsta cuprinsa intre 30 si 64 de ani in afara de durerile lombare acestia sufera si de

dureri ce se prelungesc pe membrul inferior chiar pana la nivelul degetelor (sciatica). Tot in cadrul

acestui sondaj s-a demonstrat ca in Finlanda raportul operatiilor herniei de disc lombare este de 90 de

operatii la 100.000 de locuitori, iar in Tarile de Jos se preconizeaza ca numarul operatiilor anuale este

cuprins intre 10.000 si 11.000.

In afara faptului ca aceasta afectiune este destul de des intalnita si ca afecteaza un numar

destul de substantial al populatiei este si foarte scumpa astfel, la nivelul SUA costurile directe anuale
1
sunt in jur de 33 si 55 de miliarde de dolari pentru tratamentul durerilor lombare, iar cele indirecte sunt

in jur de 90 de miliarde de dolari (aceste costuri se datoreaza zilelor lucratoare pierdute de la servici si

scaderi productivitati ).

1

​
https://rjmp.com.ro/articles/2013.3/PM_Nr-3_2013_Art-4.pdf

3

Germania declara in 2001, ca costurile directe ale acestei afectiuni erau aproximate la 5

miliarde de euro, iar cele indirecte in jurul cifrei de 13 miliarde de euro. In anul 2002, Finlanda declara ,

ca bani perduti intr-o zi nelucratoare erau in jur de 82 de euro si 2.400 de euro Intr-un grup cu grad de

dizabilitate/ODI scor ≤20 si 11.500 de euro la cei cu scor >20. S-a demonstrat ca durerile lombare cat si

herniile lombare sunt cauzele principale a dizabilitatilor persoanelor mai tinere de 45 de ani si tot aceste

cauze duc la scaderea intoarceri la munca astfel: daca o persoana care a lipsit de la locul de munca

mai mult de 6 luni, are 50% sanse de a reveni; daca a lipsit mai mult de 1 an, are sanse 25% de a

reveni la locul de munca; daca a lipsit aproximativ 2 ani, are sanse 2% de a reveni la locul de munca,

iar daca iar daca pacientul prezinta si o prolapsare a discului intervertebral (hernie de disc) , are sanse

foarte mari sa nu mai revina la locul de munca.

Danezul Leboeuf-Yde (33 de ani) si-a propus sa realizeze un studiu mai amănun
ț
it asupra

afectiunilor lombare in functie de sex si varsta si a efectuat cercetari pe un esantion de 35.000 de

indivizi gemeni, cu o varsta cuprinsa intre 20 si 71 de ani , avand ca repere administrarea unui

chestionar de 20 de pagini ce culegea informatii legate de intensitatea dureri simtita in ultimul an, de

numarul de zile a dureri simtita in ultimul an si zona in care a radiat durererea in ultimul an(zona

lombara, membru inferior, talpa picior, degete). In urma acestui chestionar cu intrebari danezul a

realizat ca 60% din esantionul de studiu au avut cel putin o durere sau un disconfort intr-una din zonele

coloanei vertebrale, iar jumatate dintre acestia au declarat dureri in zona lombara.

S-a constat ca in ultimul an durata durerii a fost:

●
In zona lombara: 1-7 zile (10%); 8-30 de zile (12%); peste 30 de zile (in jur de 20%); 43%

au declarat dureri in ultimul an si 57% au declarat dureri de-a lungul vietii. Aceasta durere a aparut atat

in randul femeilor cat si a barbatilor cu varsta medie cuprinsa intre 45 de ani , iar 22% dintre acestia

acuzand dureri si la nivelul membrului inferior.

●
In zona toracala: 1-7 zile (3%); 8-30 de zile (5%); peste 30 de zile (4%); 13 % au declarat

dureri in ultimul an si 17% au declarat dureri de-a lungul vietii.Aceasta durere a aparut atat in randul

femeilor (20%) cat si a barbatilor(10%) cu varsta medie de 40 de ani si doar 5% din pacienti acuzand

dureri in piept.

●
In zona cervicala: 1-7 zile(7%); 8-30 de zile (12%); peste 30 de zile (10%); 32% au declarat

dureri in ultimul an si 40% au declarat dureri de-a lungul vietii. In ultimul an aceasta durere a aparut

mai des in randul femeilor (45%) si in randul barbatilor (30%) avand o varsta medie de aproximativ 40

de ani,iar la doar 16% durerea s-a resimtit si la nivelul bratului.

Raportandu-ne statisticilor de mai sus ,putem extrage faptul ca pentru o perioada de 30 de

zile durerile sunt mult mai frecvente in randul femeilor (cuprinzand toate zonele coloanei vertebrale); la

barbati durerea fiind mai comuna pentru o perioada de 1-7 ,iar perioada de 8-30 de zile fiind comuna

ambelor sexe.

2

2

​
https://rjmp.com.ro/articles/2013.3/PM_Nr-3_2013_Art-4.pdf

4

1.3. Obiectivul lucrării

Acesta lucrare are ca scop evidentierea mai multor obiective, unul dintre acesta fiind

constientizarea din timp a pacientilor cat si a cadrelor medicale a semnelor clinice cat si simptomelor,

care apar de-a lungul evolu
ț
iei ac estei patologi degenerative a coloanei vertebrale dar si a importantei

recuperarii HDL(herniei de disc) cu ajutorul exercitiilor fizice.

Impreuna aceste două abiective contribuie la :

●
cresterea calitatii vietii prin reluarea activiatatilor socio-profesionale in

functie de varsta si conditia fizica a pacientului ;

●
o îmbunătă
ț
ire mai rapida,mai usoara si mai eficienta a rezultatelor tratamentelor pre

sau post-operatorii (daca este cazul) ;

●
minimizarea sanselor unei interventii chirurgicale si a costurilor de tratament;

●
reducerea semnificativa si prevenirea lombalgiilor ;

●
men
ț
inerea ton usului muscular permanent
ș
i adecvat efortului sus
ț
inerii coloanei

vertebrale într-o postura corecta;

●
constientizarea afectarii sedentarismului asupra organismului si beneficiile

sportului/exercitiilor fizice in viata noastra;

●
tonifierea musculaturi agoniste sau antagoniste deficitare si tonifierea post-operatorie

a musculaturi lombare (daca s-a intervenit chirurgical) ;

●
prevenirea si combaterea anchiloziilor aparute la nivel lombar;

●
prevenirea sau recuperarea sindromului radicular (daca este cazul);

●
cel mai important obiectiv constientizarea pacientului de importanta recuperarii,

constientizarea miscarilor si pozitiilor corpului in repaus sau in miscare si controlul

efortului sau readaptarea la efort dupa sosirea la domiciliu.

1.4 Sarcinile lucrarii sunt:

●
insiruirea indicatiilor si contraindicatiilor exercitiilor fizice aplicate in raport cu patologia

pacientului;

●
stabilirea si aplicarea exercitiilor fizice din cadrul programului de recuperarea si de

estompare a evolutiei patologiei;

●
fixarea timpului optim in aplicare exercitiilor fizice pentru recuperarea patologiei sau

ameliorarea acesteia;

●
stabilirea numarului de sedinte, a timpului necesar recuperari si frecventa sedintelor;

●
elaborarea unui plan pe care pacientul il va urma la domiciliu, pentru reintegrarea in

viata cotidiana si profesionala.

1.5 Ipoteza lucrarii

Plecand de la precizarile facute anterior si de la titlul lucrarii “ Recuperarea Herniei de Disc

prin exercitiul fizic “ putem presupune ca prin testarea si evaluarea acestei patologi, cu ajutorul

diferitelor tehnici,metode si exerciti fizice cat mai eficiente, se va obtine:

●
o alegere optima de aplicare a exercitiilor fizice si a metodelor de recuperare intr-un

interval de timp necesar recuperari de dupa interventia chirurgicala;

●
un control amanuntit al coloanei vertebrale si a membrului inferior afectat (daca este

cazul), in vederea stabilirii tabloului clinic al pacientului;

●
o reeducarea si o recuperare a musculaturi implicata in ortostatism si in sistemului

locomotor al pacientului;

●
o constientizarea a importantei si al complexitatilor exercitiilor fizice utilizate in

recuperarea pre si post-operatorie;

●

5

●
un program de exercitii fizice obligatoriu utilizat in recuperarea hernie de disc lombare

(HDL), care va fi explicat si aplicat in functie de fiecare pacinet

●
un program de reabilitare prematur si corect de exerciti fizice, dedicat in intregime

procesului de reabilitare si de minimizare a lombalgilor a pacientului diagnosticat cu Hernie de Disc.

Capitolul 2. Date teoretice recunoscute in literatura de specialitate

2.1. Date anatomice si biomecanice

2.1.1. Notiuni generale ale coloanei vertebrale

​
Capitolul 2. No
ț
iuni generale

1.1 Prezentare anatomica a coloanei vertebrale

​
Vertebrele coloanei

Coloana vertebrală mai este numita
ș
i “Rachis”, formează împreuna

cu oasele toracelui
ș
i ale capului “Scheletul axial”(Skeleton axiale)
ș
i se

întinde de la baza craniului pana la oasele bazinului,fiind formată din

33-34 de vertebre suprapuse,acestea purtând diferite denumiri în

func
ț
ie de regiunea careia îi apartine:

●
apar
ț
inând zonei gatului: vertebre cervicale sunt în număr de 7

(de la C1-C7);

●
apar
ț
inând zonei toracale: vertebre toracale sunt în număr de 12

(de la T1-T12);

6

●
apar
ț
inând zonei lombare: vertebre lombare sunt în număr de 5

(de la L1-L5) ;

●
apar
ț
inând zonei sacrococcigiene: vertebre sacrate sunt în număr

de 5 (de la S1-S5)
ș
i vertebrele coccigiene sunt în număr de 4-5

(de la Co1-Co5).

Toate aceste vertebre mai poarta denumirea de “Vertebre

Adevărate”
ș
i “Vertebre False”, astfel ca:

●
vertebrele cervicale, toracale
ș
i lombare poarte denumirea de

“Vertebre Adevarate” datorita mobilitati si independetei lor ;

●
vertebrele sacrate si coccigiene poarta denumirea de “Vertebre

False” datorită faptului ca acestea sunt sudate între ele.

​
Dimensiuni:

Coloana vertebrala are lungimea de 73 cm la bărba
ț
i
ș
i de 63 de

centimetri la femei,reprezentand astfel 40% din lungimea corpului si

prezinta doua curburi: în plan sagital
ș
i în plan frontal.

​

​
Canalul vertebral
​
este format prin suprapunerea gaurilor

vertebrelor coloanei
ș
i variază ca
ș
i mărime în func
ț
ie de regiune
ș
i în

raport cu mobilitatea.

​
Importanta func
ț
ionari coloanei vertebrale:

Coloana vertebrala are trei mari roluri:

1.
Protectie maduvei

Maduva spinarii se gaseste in canalul vertebral si este invelita de

meninge.

2.
Rolul static

În ortostatism coloana vertebrală sus
ț
ine capul,trunchiul
ș
i

membrele superioare
ș
i distribuie apoi greutatea către pelvis
ș
i

membrele Inferioare.

3.
Rolul biomecanic

Coloana vertebrală este antrenată în mi
ș
cări numeroase
ș
i ample,

astfel corpul având
ș
i o mobilitate foarte mare

7

Bibliografie

1.
Victor Papilian
​
Anatomia omului. Aparatul locomotor.
​
Edi
ț
ie

revizuită integral de Prof.Univ.Dr.Ion Albu. Edi
ț
ia a XII-a. Editura

ALL;

2.
Tudor Sbenghe
​
Kinetologie profilactica terapeutica si de

recuperare.
​
Editura Medicala,Bucuresti,1987;

3.
Rodica Cotoman
​
Kinetoterapie.Metodica desfă
ș
urării activită
ț
ii

practice.
​
Editura Funda
ț
iei România de Mâine,Bucure
ș
ti,2006;

4.
Tudor Sbenghe
​
Bazele teoretice si practice ale

kinetoterapiei.Editura Medicala,Bucuresti,1999;

5.
Dan Minea
​
Curs de Neurologie pentru studen
ț
i edi
ț
ie

revizuită.
​
Editura Universită
ț
ii Transilvania din Bra
ș
ov,2012;

8

6.
Constantin Albu
​
Kinetoterapie (metodologie pozitionarii si

imobilizarii pacientului).
​
Editura Polirom,2012;

7.
Cristina Anna Foza
​
Indrumar pentru corectarea deficientelor fizice

edi
ț
ia a II-a.
​
Editura Funda
ț
iei România de Mâine,Bucure
ș
ti,2006;

8.
Elena Muresan
​
Corectarea Deficientelor Fizice, Mijloace utilizate

în Apă
ș
i pe Uscat.
​
Editura Funda
ț
iei România de

Mâine,Bucure
ș
ti,2006;

9.
Stefan Birtolon
​
Exerci
ț
iul Fizic
ș
i Coloana Vertebrală.
​
Editura

Sport-Turism,Bucure
ș
ti,1978;

10.
Tatiana Balint
​
Evaluarea Aparatului Locomotor.
​
Editura

TEHNOPRESS, IAȘI, 2007;

11.
Vasile Marcu
​
Manual de Kinetoterapie.Editura Universită
ț
ii Din

Oradea, 2006;

9