Problematicii Nevoii de Sănătate Publică

=== cbb549c1c29ab3eb2a0e0d80c59c5c705ea6d3b0_429429_1 ===

Universitatea ,,Lucian Blaga” din Sibiu

Referat la disciplina

Sănătate Publică

Tema numărul 1

Dr/Ec./Ing. Nume și Prenume………………………………

Sibiu, 2017

CUPRINSUL REFERATULUI

Cuprins……………………………………………………………………………….2

Abrevieri……………………………………………………………………………..3

Secțiunea I. Introducere în studiul problematicii nevoii de sănătate publică…………………………………………………………………….4

§1. Nevoia de sănătate publică

§2. Direcția de Sănătate publică- Sibiu- supravegherea și controlul sănătății publice în regiune

Sectiunea a II-a. Criterii de selecție pentru identificarea unor probleme/nevoi de sănătate existente în județul Sibiu…………………………………………………………………………………….6

§1. Aspecte de morbiditate

§2. Percepția problemelor de sănătate

§3. Rate și indici demografici

Secțiunea a III-a Probleme/nevoi de sănătate existente în județul Sibiu…………………………………………………………………………………….9

§1. Detectarea repartizării inegale ale resurselor și ofertelor de servicii de sănătate în teritoriu

§2. Lipsa de uniformizare a soluțiilor la problemele de sănătate din pricina organizării defectuoase și inaccesabilității serviciilor

§3. Alocarea de resurse insuficiente de la bugetul de stat

§4. Continua creștere a nevoilor simultan cu păstrarea nivelului scăzut al resurselor destinate stingerii nevoilor

§5. Mecanismul greoi de a face față nevoii de servicii de sănătate a populație cu resurse limitate sau inexistente

Concluzii…………………………………………………………………………….12

Bibliografie…………………………………………………………………………13Anexe………………………………………………………………………………….15

ABREVIERI

Titluri de periodice

Referiri la denumiri de publicații și acte normative

Alte abrevieri

C.R.S.P.S.- Centrul regional de sănătate publică – Sibiu

O.M.S. – Organizația Mondială a Sănătății

SECȚIUNEA I

INTRODUCERE ÎN STUDIUL IDENTIFICĂRII PROBLEMELOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

§1. Nevoia de sănătate publică

Secolul XX a înregistrat o scădere a ratelor de mortalitate pentru copii și o creștere continuă a speranței de viață la americani cu treizeci de ani din 1900 și în toată lumea cu șase ani.- prin intermediul nevoii stringente a populației de a crește speranța și calitatea vieții a crescut de-a lungul timpului și interesul pentru studiul și soluțiile științei de sănătate publică descrisă ca :-,, știința și arta prevenirii bolilor, prelungirea vieții și promovarea sănății prin eforturi organizate și alegeri ale societăților, organizațiilor publice și private, comunităților și persoanelor fizice informate.”

Sănătatea publică ia, de asemea, diverse forme de acțiuni pentru a limita disparițiile de sănătate dintre diferite zone ale țării și în unele cazuri continente sau la nivel mondial. O problemă este accesul indivizilor și comunităților la asistență medicală depășind constrângerile financiare, geografice sau socio-culturale pentru accesarea și utilizarea serviciilor.

În continuare se va prezenta studiul retrospectiv asupra nevoii și problemelor de sănătate publică asupra unui eșantion restrâns, anume județul Sibiu – România.

§2. Direcția de Sănătate publică- Sibiu- supravegherea și controlul sănătății publice în regiune

Instituția care supervizează nevoia de sănătate publică precum și analiza și rezolvarea problemelor survenite în acest domeniu este Direcția de Sănătate publică- Sibiu, aflată sub conducerea unui medic șef calificat în studiul epidemiologiei, igienă sau sănătate publică. În ceea ce privește sănătatea publică în județul Sibiu sunt vizate două mari direcții, anume: Supravegere și Control. Domeniile vizate de Departamentul de supraveghere în sănătate publică sunt: controlul bolilor transmisibile, promovarea sănătății atât în viața privată cât și în mediul de muncă, cât și etalarea unor factori de risc, cât și preocupările care necesită cercetare în laborator- igiena radiațiilor și diagnostic și investigare. Departamentul de supraveghere în sănătate publică are în structură următoarele compartimente:

Compartimentul de supraveghere epidemiologică și control boli transmisibile;

Compartimentul de evaluare a factorilor de risc din mediul de viață și muncă;

Compartimentul de evaluare și promovare a sănătății;

Laboratorul de diagnostic și investigare în sănătate publică;

Laboratorul igiena radiațiilor:

Se remarcă serviciul de control aflat în cadrul aceleiași instituții, coordonat de un șef-serviciu inspector șef. Acesta serviciu se ocupă de inspecția de mediu, colectivități de copii, nivel de radiații acceptat. A doua ramură în structura Direcției de Sănătate publică- Sibiu care se ocupă de control este serviciul de control în sănătate publică din care face parte Compartimentul/Biroul inspecție și controlul factorilor de risc din mediul de viață și muncă și Biroul/Compartimentul control unități și servicii de sănătate.

Pe parcursul cercetării desfășurate în cadrul studiului, se va folosi ca și referință unele rezultate recente publicate de această instituție.

Ca relație de parte la întreg, Centrul regional de sănătate publică – Sibiu, abreviat C.R.S.P.S., face parte din Institutul național de sănătate publică, iar actul normativ în care este reglementată organigrama și responsabilitățile fiecărei subdiviziuni este Ordinul   Nr. 1078 din 27 iulie 2010 privind aprobarea regulamentului de organizare și funcționare și a structurii organizatorice ale directiilor de sănătate publică județene și a municipiului București.

Secțiunea a II-a. CRITERII DE SELECȚIE PENTRU IDENTIFICAREA UNOR PROBLEME/ NEVOI DE SĂNĂTATE EXISTENTE ÎN JUDEȚUL SIBIU

§1. Aspecte de morbiditate

Prin morbiditate se înțelege totalitatea îmbolnăvirilor cunoscute la un moment dat sau pentru o anumită perioadă de timp, în cadrul unei populații, într-un teritoriu bine delimitat, fie că acestea au fost depistate în perioada respectivă, la data îmbolnăvirii, sau ulterior, sau depistarea a fost efectuată într-o perioadă anterioară, dar boala există și în perioada prezentă, fie că îmbolnăvirea s-a rezolvat sau nu în perioada în care ne referim.

După cum se poate observa în Anexa nr.1 la referat, anume Centralizator lunar octombrie 2016, cauzele principale ale deceselor în județul Sibiu , în creștere față de anul 2015 sunt: bolile aparatului circulator: alte forme de cardiopatii ischemice urmate de boli cerebro-vasculare și tumorile maligne a traheei bronhiilor și plămânilor. Prevalanța deceselor este înregistrată în afara spitalului, de unde se poate interoga o altă nevoie a populației sibiene: sunt resurse suficiente, astfel încât pacientul să aibă încredere în serviciul de sănătate? Este calitatea asistenței medicale conform așteptărilor? ori, Există o cultură sanitară efectuată regulat la nivel de județ? Chiar și accesibilitatea serviciilor poate fi pusă în discuție, inclusiv în mediul urban.

Conform Organizației Mondiale a sănătății, din 56 de milioane de decese la nivel mondial în 2012, 38 de milioane, sau 68%, au fost cauzate de bolile netransmisibile. Cele patru cauze principale sunt bolile cardiovasculare, cancer, diabet si boli pulmonare cronice. Povara acestor boli este în creștere disproporționat în rândul țărilor cu venituri mai mici comparativ cu populațiile țărilor dezvoltate economic. În 2012, aproape trei sferturi din decesele din boli neinfecțioase – 28 milioane – au avut loc în țările cu venituri mici si de mijloc, cu aproximativ 48% din decesele survenite înainte de vârsta de 70 în aceste țări. Cauzele principale ale deceselor în 2012, au fost boli cardiovasculare (46%), cancere (22% din totalul) si boli respiratorii, incluzând astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (4,0 milioane). Diabetul a cauzat alte 1,5 milioane de decese.

§2. Percepția problemelor de sănătate

O soluție eficientă asupra percepției negative a problemelor de sănătate este calitatea :"acele îngrijiri care se așteaptă să maximizeze dimensiunea bunăstării pacienților, luând în considerare echilibrul câștigurilor și pierderilor așteptate, care apar în toate etapele procesului îngrijirilor de sănătate" (Donabedian, 2003 )- În viziunea aceluiași autor, existau două componente ale calității serviciilor medicale: tehnică și interpersonală (Donabedian, 1980)

Contribuția cercetătorului Avedis Dobedenian este recunoscută în domeniul calității asistenței medicale.

La nivel național, inclusiv orașul Sibiu, în ceea ce privește satisfacția resimțită a pacienților în spitale, am ales o viziune din punct de vedere statistic , prin chestionar, etalată de Centrul de Marketing și Prognoză socială pe parcursul lunii aprilie 2014 -a se vedea Anexa nr.2. Efectuat pe un eșantion de 1070 respondenți, recunoaștem procentul posibil decalat comparativ cu un eșantion ales strict numai din județul Sibiu, dar apreciem faptul că este mai cuprinzător și efectuat într-un timp mai îndelungat decât ar fi fost posibil pentru prezentul studiu. Dat fiind intervalul de încredere, există elemente comune între compararea ratei unui județ cu rata pe țară.

§3. Rate și indici demografici

Dinamica populației descrie mișcarea populației și are două componente: naturală și mecanică. Statisticile privind schimbările demografice și structura populației sunt utilizate tot mai frecvent în sprijinul procesului de luare a deciziilor și pentru oferirea posibilității de a monitoriza comportamentul demografic în context politic, economic, social sau cultural.

În viziunea OMS, conceptul de performanță se axează în jurul a trei piloni fundamentali: A. Ameliorarea sănătății;

B. Creșterea capacității de răspuns față de așteptările populației;

C. Asigurarea echității în ceea ce privește contribuția financiară.

Cu toate că în cea mai mare parte a perioadei 1990-2009 natalitatea a depășit mortalitatea, iar pe întregul interval s-a înregistrat un spor natural de 3518 persoane, populația județului Sibiu a continuat să scadă, îndeosebi în anii 90, ca urmare a unui intens proces migrațional. Restructurarea economică a unităților industriale din perioada comunistă a dus la dispariția a numeroase locuri de muncă, afectând în special localitățile urbane mici (Cisnădie, Dumbrăveni, Copșa Mică, Avrig). O altă cauză ce a determinat reducerea numărului total al populației a fost emigrarea de mare amploare, la începutul anilor 90, a populației de etnie germană. În total, în perioada 1990-2010, soldul negativ cumulat al migrației interne și externe este de aproximativ 70 mii persoane.

Secțiunea a III-a PROBLEME/NEVOI DE SĂNĂTATE EXISTENTE ÎN JUDEȚUL SIBIU

§1. Detectarea repartizării inegale ale resurselor și ofertelor de servicii de sănătate în teritoriu

Cităm în continuare pronosticul repartizării pentru anul 2017 a resurselor bugetului de stat în cazul sănătății:,, Ministerul Sănătății va avea, în 2017, un buget peste 7,7 miliarde de lei, cu 5,98% mai mare față de execuția preliminată în 2016, potrivit proiectului de buget postat pe site-ul Ministerului Finanțelor Publice. Sursele de finanțare în cazul bugetului Ministerului Sănătății provin în procent de 81,13% de la bugetul de stat, fonduri externe nerambursabile, 0,08%, și venituri proprii — 18,79%.‘‘Rămâne de văzut dacă prioritizarea acestor resurse va fi eficientă și pentru județul Sibiu. La nivel de finanțare independent de stat se află centrle medicale private de pe teritoriul județului Sibiu, dintre care menționăm: Medica, Paltinul, ASTRA, Sante, Polisano, Visa Medica, care satisfac nevoia de accesibilitate în teritoriu pentru populației în ceea ce privește serviciile medicale, însă ca și preț pot fi mai puțin accesibile. Pe de altă parte, analizând achizițiile de aparatură medicală făcute de unitățile sanitare, auditorii au aflat de pildă că, în anul 2015, Spitalul de Urgență Bihor a cumparat un aparat RMN cu 4.400.000 de lei, în timp ce un astfel de aparat a costat la Spitalul Județean de Urgență Sibiu de peste două ori mai mult – 9.792.000 de lei.

§2. Lipsa de uniformizare a soluțiilor la problemele de sănătate din pricina organizării defectuoase și inaccesabilității serviciilor

Cu titlu exemplificativ, a se lua un caz din aprilie 2016, când se descria în presă în felul următor: Medicii Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu spun că dezinfectanții produși de Hexi Pharma, liderul pieței de profil, care este incriminat că ar fi modificat cu bună știință concentrația, se folosesc în sălile de operație. Nu este vorba, însă, de Thor și Suprasept, însă nu poate fi exclusă varianta în care și alte produse să fie neconforme. Statul nu verifică dezinfectanții din spitale Mai mult decât atât, nici la nivel național nimeni nu a verificat vreodată dacă aceste produse sunt conforme și conțin chiar ceea ce scrie pe etichetă, acuză ancheta jurnalistică publicată astăzi.

§3. Alocarea de resurse insuficiente de la bugetul de stat

A se consulta descrierea de la punctul §1.

§4. Continua creștere a nevoilor simultan cu păstrarea nivelului scăzut al resurselor destinate stingerii nevoilor

În presă, Sibiul rămâne descrisă ca o zonă privilegiată: O analiză a Ministerului Muncii făcută publică luni n.r. septembrie 2016- arată că cea mai mare indemnizație pentru creșterea copilului în România o primește un părinte din Sibiu, valoarea fiind de 35.000 de euro pe lună. La nivel național cuantumul mediu al indemnizației pentru creșterea copilului este de 1.404 lei.Oare sunt standardele la care funcționează niște zone văzute ca privilegiate din România ca niște standarde europene?

§5. Mecanismul greoi de a face față nevoii de servicii de sănătate a populație cu resurse limitate sau inexistente

În județul Sibiu există Inspectoratul pentru situații de urgență ,, Cpt. Dumitru Croitoru‘‘, datorită nevoii populației de ajutor în situații de forță majoră, calamități. Trebuie doar să luăm ipoteza codului galben din anul 2016 pentru Olt și afluenții acestuia, ca să concluzionăm că nevoia de accesibilitate la serviciile medicale va fi stringentă în special primăvara și toamna în zonele inaccesibile sibiene.

Direcția de Sănătate Publică a Județului Sibiu a avut, permanent, ca preocupare prioritară, supravegherea calității apei potabile distribuită populației din județul Sibiu, în conformitate cu legislația în vigoare, în scopul protejării sănătății și prevenirii îmbolnăvirilor. La nivelul Orasului Agnita se află în faza de execuție, contractul de lucrări 'Surse de apa, stații de tratare si conductă de aductiune în Agnita', grad de realizare de 82,74%, pentru reabilitarea si extinderea conductei de aducțiune Arpasel-Agnita si de 50,30% pentru constructia Statiei de tratare Arpasel.

CONCLUZII

,,Medicul trebuie deci să fie, în același timp un savant care iubește din tot sufletul știința medicală, adică ștința omului, să fie o ființă care se jertfește pentru alții până la moarte și în sfârșit să fie un învățător al omenirii sau mai bine zis un apostol al moralei.‘‘

Doctor Nicolae Paulescu (1869-1931)

BIBLIOGRAFIE

Nicolae Sfetcu, Sănătate, frumusețe, metode de slăbire- Rolul sănătății publice, Editura Space Independent Publishing Platform; 1 edition (November 28, 2014),

Coord. Cristian Vlădescu, Sănătate publică și management sanitar, Editura Cartea Universitară, București, 2004,

Comisia Națională de acreditare a spitalelor Calitatea îngrijirilor de sănătate în spitale- Suport de Curs, București, 2010.

Elena Badea, Delia Bărbuță, Nona Chiriac ș.a., Școala națională de sănătate publică și management sanitar, Managementul spitalului,Editura Public H București, pagina.38.

Georgeta Zanoschi, Identificarea problemelor de sănătate- curs universitar.

http://www.dspsibiu.ro/index.php/departamentul-de-sanatate-publica/supraveghere-sanatate-publica,

http://www.insp.gov.ro,

http://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/,

http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Population_statistics_at_regional_level/ro#Ratele_de_natalitate_.C8.99i_de_fertilitate

Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78 (12),

Profilul Județului SIBIU- Oportunități de dezvoltare și afaceri, broșură, Agenția pentru Dezvoltare Regională Centru, 2012,

https://www.romanialibera.ro/politica/institutii/mai-multi-bani-pentru-sanatate–in-2017–bugetul-ministerului-va-fi-de-peste-7-7-miliarde-de-lei-438938, de Roxana Petre , 23 ianuarie 2017 – stire actualizata la ora 11:46, 23 ianuarie 2017.

https://republica.ro/raport-exploziv-al-curtii-de-conturi-cum-sunt-aruncati-banii-din-sanatate-din-sanatate-din-cauza-incompetentei,

http://www.tribuna.ro/stiri//eveniment/spitalele-din-sibiu-pomenite-in-scandalul-dezinfectanilor-diluai-ndash-actualizare-116147.html,

http://www.turnulsfatului.ro/2016/09/05/un-parinte-din-sibiu-incaseaza-lunar-de-la-stat-35-000-de-euro-pentru-cresterea-copilului/.

http://www.agerpres.ro/comunicate/2014/06/20/comunicat-de-presa-dsvsa-sibiu-13-02-44

http://www.dspsibiu.ro/images/statistica/10Centralizator_octombrie.pdf.

http://cmps.ro/wp-content/uploads/2014

ANEXA NR.1 LA REFERAT SANATATE PUBLICĂ

ANEXA NR.2 LA REFERAT SANATATE PUBLICĂ