POLITICA DE MEDIU ÎN DOMENIUL DEȘEURILOR MEDICALE Mihai JULA Anul III, IEDM-ID, 1030b Universitatea din Oradea, mihai.jula@yahoo.com REZUMAT:… [602617]

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
1
POLITICA DE MEDIU ÎN DOMENIUL DEȘEURILOR MEDICALE

Mihai JULA
Anul III, IEDM-ID, 1030b
Universitatea din Oradea, [anonimizat]

REZUMAT: Deșeurile medicale reprezintă o problemă importantă pentru centrele medicale, dar
care este reglementată prin diferite legi. Aceste deșeuri medicale sunt de mai multe categorii și ele
trebuie colectate și tratate prin diferite metode ce presupun anumite costuri, respectând legislația
specifică. Pe lângă acestea mai trebuie lua te în considerare și factorii în selec tarea tehnologiei și
tratării sau distrugerii deșeurilor .

CUVINTE CHEIE : incinerare, de܈euri, medicale, colectare, tratare

1. INTRODUCERE

De܈eurile medicale includ toate de܈eurile produse de către a܈ezămintele de sănătate, instituțiile
de cercetare ܈ i laboratoare, centre medicale, spitale, etc. Acestea se produc uneori în cantități mari,
în funcție ܈i de necesitățile acestor instituții.
În comparaț ie cu de܈eurile domestice, î ntre 10 ܈i 25% dintre de ܈eurile medicale, prezint ă
anumite riscuri, mai mici sau mai mari, pentru s ănătate, multe dintre ele necesitând anumite operații
cu anumite tehnologii de tratare sau distrugere a acestora fără contact uman direct.
Astfel putem spune că încă de la fabricarea unui produs, aceasta presupune generarea anumitor
probleme ܈i dificultăți asupra mediului, începând cu consumul resurselor naturale până la
eliminarea acelor părți ce nu mai pot fi utilizate denumite deșeuri , printre acestea amintind ܈i
de܈eurile medicale.

2. POLITICA DE MEDIU ÎN DOMENIUL DE܇EURILOR MEDICALE

2.1. Cadrul legislativ

De-a lungul timpului instituțiile statului au emis mai multe legi, ordine ܈i norme în ceea ce
prive܈te politica de mediu în domeniul de܈eurilor medicale, respectând viața ܈i integritatea omnului
܈i fără a afecta mediul înconjurător, dar ܈i sancțiunile stabilite în cazul nerespectării cadrului
legislativ. Printre acestea amintim:

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
2
– Ordin nr. 1226 din 03/12/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea
deșeurilor rezultate din activități medicale și a Metodologiei de cule gere a datelor pentru
baza națională de date privind deșeurile rezultate din activități medicale ;
– Norma tehnică din 03/12/2012 privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități
medicale, Legea nr. 211/2011 privind regimul de ܈eurilor;
– Hotărârea Guver nului nr. 128/2002 privind incinerarea deșeurilor, cu modificările și
completările ulterioare ;
– Hotărârea Guvernului nr. 856/2002 privind evidența gestiunii deșeurilor și pentru
aprobarea listei cuprinzând deșeurile, inclusiv deșeurile periculoase, cu completările
ulterioare.
Pe lângă aceste documente emise de instituțiile statului român, mai avem ܈i legile emise de
instituțiile europene ܈i internaționale în ceea ce prive܈te politica de mediu a produselor ܈i
substanțelor medicale.
Printre acestea amintim ܈i Convenția de la Basel (Elveția), semnată de mai mult de 100 de țări ܈i
implică:
– principiul “poluatorul plă te܈te”, indică responsabilita tea legală ܈i financiară a eliminării
de܈eurilor;
– principiul “precauției” postulează că orice risc neevaluat este conside rat periculos până la
proba contrarie;
– principiul “proximității” recomandă ca tratarea ܈i eliminarea de܈eurilor să se reali zeze cât
mai aproape de sursă astfel scăzând riscurile implicate de transport.

2.2. Clasificarea de܈eurilor medicale

De܈eurile medicale se clasifică în două categorii:
– de܈euri infecțioase
– de܈euri lichide medicale
De܈eurile infecțioase conțin agenți patogeni într -o concentrație suficientă cât să
îmbolnăvească o persoană. Printre de܈eurile infecțioase amintim: agenți infecțio܈i, restur i
chirurgicale sau de la autopsiere de la indivizi cu boli infecțioase, diferite de܈euri provenind de
la pacienți infectați, animale de laborator moarte ܈i infectate. Pe lângă aceste a mai amintim:
– de܈euri anatomice (țesuturi, organe, părți de corp, etc)
– de܈euri ascuțite (ace, seturi de perfuzie, lame, bi sturiu, etc)
– de܈euri farmaceutice (produse farmaceutice expirate sau nefolosite)
– de܈euri genotoxice (citostatice ܈i alte de܈euri oncologice)
– de܈euri chimice (solvenți, substanțe dezinfectante)
– de܈euri de tip container presurizat folosite în păstrarea unor gaze medicale

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
3
– de܈euri radioactive (radionuclizi pentru terapie ܈i diagnostic)
Pe lângă acestea mai există ܈i de܈euri medicale lichide pe care le întâlnim în cantități mari în
centrele medicale, instituții sa u laboratoare.
De܈eurile medicale lichide întâlnite sunt:
– de܈euri lichide de natură domestică (de܈euri lichide din bucătării, detergenți, săpunuri,
uleiuri, etc);
– de܈euri lichide datorate substanțelor dezinfectante ܈i antiseptice (substanțe precum betadin a
܈i clorhexidina) ;
– de܈euri lichide ce conține agenți patogeni (germeni bacteriologici, virali sau parazitari);
– de܈euri lichide medicamentoase.
Pe lângă acestea mai întâlnim de܈euri ce conțin unele metale precum argint, cobald, uraniu,
cesiu ܈i altele (de la radiologie) ܈i mercurul (de la termometrele casate).

Fig.1. Fluxul de de܈euri medicale [5 ]

2.3. Metode de tratare ܈i colectare a de܈eurilor medicale ܈i factorii specifici

Cea mai răspândită metodă de tratare a de܈ eurilor medicale periculoase este incinerarea.
Instalația de incinerare este o instalație tehnică, fixă sau mobilă , destinat ă tratamentului termic al
deșeurilor, cu sau fără recuperarea căldurii de la gazele de ardere rezultate . În funcție de compoziția

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
4
materialelor, volumul de deșeuri se reduce până la 95 -96%, în urma arderii în incineratoare, având
la bază principiul pirolizei termo-chimice , care permite, în condiții controlate riguros, ruperea
legăturilor moleculare din substanțele organice supuse tratamentului termic prin incinerare.
Incineratoarele au în componența lor două camere de ardere controlate printr -un sistem de
automatizare condus, de un automat programabil asistat de calculator. În urma lor obținându -se
cenu܈ă ܈i gaze.
Totu܈i această metodă nu prea mai este folosită în țările Uniunii Europene, datorită
standardelor ridicate impuse de Parlamentul European în ce prive܈te emisiile de gaze ܈i de substanțe
toxice emise în natură. Astfel multe țări au renunțat la această metodă, datorită costurilor ridicate
pentru îmbunătățirea instalației mai ales cu filtre speciale ܈i cu costurile de operare.
Pe lângă acestea mai există ܈i metode alternative la neutralizarea de ܈eurilor medicale
periculoase. Acestea sunt: metode termice, metode chimic e, metode pe bază de radiații ionizante ,
metode biologice. Metodele termice sunt bazate pe energie termică necesară distrugerii agenților
patogeni conținuți în deșeurile medicale. Aceasta poate fi realizată la temperaturi scăzute, medii și
ridicate.
O altă metodă de tratare este cea de dezinfectare care are la bază acțiunea c ăldurii umede
sau uscate prin îndepărtarea microorganismelor ce se află pe de܈eurile medicale. Acest proces se
realizează cu echipamente specializate de tratament termic, echipamente ce includ ܈i dispozitive de
mărunțire a de܈euril or medicale.

Fig.2. Decontaminarea termic ă a de ܈eurilor medicale periculoase [10]

Pe lângă metodele amintite, mai există ܈i metodele chimice folosite mai ales pentru tratarea
de܈eurilor lichide, deoarece celor solide sunt necesare operațiuni de mărunțire, răcire, tocare, uscare
܈i amestecare.

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
5
Metoda pe bază de radiații ionizate ce implică anumite fascicule de electroni de Cobalt -60
sau radiații ultraviolete ce bombardează de܈eurile distrugând microorganismele. Eficiența metodei
este dată de doza de radiații absorbită de acele de܈euri medicale.
Metodele biologice de tratare a de܈eurilor medicale folosesc enzime pentru distrugerea
structurii materiei organice.
În ceea ce prive܈te costurile, acestea variază. Costurile pot include cumpărarea aparaturii sau
a echipamentelor ܈i mentenanța lor sau cumpărarea unor substanțe necesare tratării . Mai pot exista
cheltuieli ܈i cu specializarea personalului.
Selectarea tehnologiei alternative se va realiza în funcție de factori precum: capacit atea de
procesare, ti pul de de܈euri tratate, eficacitatea inactivării microbiene, emisiile ܈i de܈eul rezidual,
respectarea legilor ܈i reglementărilor în vigoare, amplasarea tehnologiei, reducerea masei ܈i
volumului de de܈euri dar ܈i modul de funcționare al tehnologiei, sănătatea ܈i securitatea în muncă.
Pe lângă acestea în procesul de decontaminare este important factorul de zgomot ܈i miros, gradul de
amortizare a investiției dar ܈i siguranța ܈i rezistența tehnologiei ܈i costurile cu decontaminarea
de܈eurilor medicale. Pe lângă ace܈ti factori mai trebuie amintiți credibilitatea firmei ܈i acceptarea
comunității ܈i conducerii. Astfel conducerea unei firme trebuie să analizeze fiecare factor ܈i să îl
pună în aplicare în mod profesionist. Cadrul legislativ național, european ܈i internațional
accentuează ܈i detaliază ace܈ti factori. De exemplu în factorul de eficiență a inactivării mi crobiene
există patru nivele stabilite la nivel internațional (neutralizării microbiene). Pe lângă acestea, a܈a
cum spuneam factorii de mediu, ce au un rol important în procesul de decontaminare. Astfel se
realizeză măsurători a gazelor , miros, zgomot din interiorul ܈i exteriorul fabricii, verificarea
reziduurilor, a apei reziduale, gropii de gunoi fără a afecta mediul înconjurător ܈i sănătatea
angajațiilor ܈i a populației.
Astfel în spatele unui proces de stocare ܈i de tratare a de܈eurilor medicale se află multe legi,
tehnologii, factori ܈i costuri.

3. CONCLUZII

Politica de mediu în privința de܈eurilor medicale necesită o bună cunoa܈tere a legislației
naționale ܈i europene dar ܈i numeroase investiții pentru a se realiza o tratare sau distrugere a
de܈eurilor medicale fără consecințe a supra mediului dar ܈i investiții în siguranța angajaților.
Existența unei game variate de de܈euri medicale a dus la apariția unor tehnologii variate eficiente
mai ales asupra unor de܈euri medicale.
Centrele medicale apelează la societăți străine specializate în acest procedeu, datorită legislației
restrictive ܈i a costurilor mari în realizarea unor fabrici la standarde internaționale sau cumpărării
unor tehnologii de decontaminare, formarea personalului, dar ܈i anumite proceduri de testare
specifice. De܈eurile periculoase sunt înscrise într -un Catalog European de De܈euri . Astfel 145
dintre ele din 237 existând pe teritoriul României. Astfel s-a constatat că metoda cea mai bun ă de
combatere a de ܈eurilor de natur ă organic ă sau neorganic ă ce implic ă de܈eurile medicale este metoda
sterilizării cu abur saturat, alternativă la incinerare ܈i utilizat la nivel mondial .

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
6
4. BIBLIOGRAFIA

[1] ***, Gestiunea de܈eurilor, disponibil online la
www.umfiasi.ro/masterate/Suporturi%20de%20curs/Facultatea%20de%20Bioinginerie/Mana
gementul%20riscului%20si%20securitatea%20pacientului/GESTIUNEA%20DESEURILOR.
doc, accesat la data de 28.12.2016.
[2] ***, Ghid privind implementarea tehnologiilor neincinerante de inactivare a deșeur ilor
medicale din România, pag.15, disponibil online la
www.insp.gov.ro/cnmrmc/images/ghiduri/Ghid-Deseuri-Medicale.pdf, accesat la data de
28.12.2016.
[3] ***, Managementul mediului în organizațiile economice, în contextul globalizării
problematicii mediului înconjurător, pag. 201 -206, disponibil online la
http://doctorate.ulbsibiu.ro/obj/documents/RezumattezadrlbromanaVARGAMELINDA.pdf,
accesat la data de 28.12.2016.
[4] ***, Ordinul Nr.1226 din 03.12.2012 disponibil online la http://www.legex.ro/Ordin-1226-
2012-124284.aspx, accesat la data de 28.12.2016.
[5] ***, www.rasfoiesc.com/educatie/geografie/ecologie/Impactul-deseurilor-medicale-a87.php
accesat la data de 28.12.2016.
[6] ***, www.spitalulcaritasrosiori.ro/documente/planmd.pdf accesat la data de 28.12.2016
[7] ***, http://lege5.ro/Gratuit/gmztmnjxgu/norma-tehnica-privind-gestionarea-deseurilor-
rezultate-din-activitati-medicale-din-03122012 accesat la data de 28.12.2016
[8] ***,
www.anpm.ro/anpm_resources/migrated_content/files2/RaportStareaMediului_Cap06_Deseu
ri_200710295739891.pdf accesat la data de 28.12.2016.
[9] ***, http://documents.tips/documents/referat-deseuri-medicale.html accesat la data de
28.12.2016
[10] ***,
http://www.uppmr.ro/documente/CALORIS_Conditii%20tehnice%20pentru%20tratarea%20s
i%20eliminarea%20deseurilor%20medicale.ppt accesat la data de 28.12.2016.

MANAGEMENTUL MEDIULUI
Tema de Control
7

AUTORUL
Mihai JULA
Loc de muncă: ܇coala Gimnazială „Dacia” , profesor
Domenii de interes: călătoriile , muzica
E-mail : mihai.jula@yahoo.com
Telefon: 0749160188