Plan de îngrijire a pacientei cu vaginită [624465]

1
Plan de îngrijire a pacientei cu vaginită
Plan de îngrijire a pacientei cu vaginită
Interviu
Interviu
1.
1.

Informații
Informații
generale
generale
:
a.
Nu
me
le ș
i pr
en
um
el
e: V
.
I.
b.
Vărsta: 35 ani
c.
St
ar
ea c
iv
il
ă: c
ăs
ăt
or
it
ă
d
.
C
o
p
i
i
:
1
e.
Pr
of
es
ia
: c
ad
ru
di
da
ct
ic
f.
oc
ali
tat
ea
de
dom
ici
liu
:
Cal
ara
si
!.
"ia!n
osti
cul
la i
ntern
are:
obse
rva#i
i v
a!in
ită
$.
"at
a
int
ern
ări
i:
%1
.%1
.&%
1'
2.
2.

Obișnuințe
Obișnuințe
de
de
viață
viață
:
a.
Consumatoare de
Consumatoare de
:

(lcool ) oca*ional+

cafea )*ilnic+

tutun ) nu+

dro! ) nu
b.
Dieta / regim alimentar:
Dieta / regim alimentar:

cură de slăbire
Alergii cunoscute: nu
Alergii cunoscute: nu
3.
!robleme de sănătate
!robleme de sănătate
:
a.
a.
Ant
Ant
ece
ece
den
den
te
te
med
med
ica
ica
le
le
"er
"er
son
son
ale
ale
:
:
#$A 2%%&
#$A 2%%&
b.
b.
Ant
Ant
ece
ece
den
den
te
te
'er
'er
edo
edo
co
co
lat
lat
era
era
le:
le:
mama cu diabet (a'arat)
mama cu diabet (a'arat)
tata cardiac
tata cardiac
c.
c.
*o
*o
ti
ti
ve
ve
le in
le in
te
te
rn
rn
ăr
ăr
ii ac
ii ac
tu
tu
al
al
e:
e:
"rurit vaginal ce
"rurit vaginal ce
"oate deveni sever)
"oate deveni sever)
leucoree albă) br+n(oasă fără miros)
leucoree albă) br+n(oasă fără miros)
vulva este iritată și roșie)
vulva este iritată și roșie)
durere la micțiune) dis"areunie.
durere la micțiune) dis"areunie.
d.
d.
Ist
Ist
ori
ori
cul
cul
stă
stă
rii
rii
act
act
ual
ual
e:
e:
"rurit)
"rurit)
leucoree)
leucoree)
dureri la micțiune.
dureri la micțiune.
,.
,.

-amenul
-amenul
clinic
clinic
general
general
a.
a.
$e
$e
gumen
gumen
te și m
te și m
ucoas
ucoas
e: iri
e: iri
tații
tații
și s+n
și s+n
gerăr
gerăr
i vag
i vag
inale
inale


b.
b.
0r
0r
e
e
u
u
ta
ta
te
te
: &
: &
 
 
g
g
c.
c.
3n
3n
ă
ă
lț
lț
im
im
e:
e:
1
1
)4
)4
 m
 m
d.
d.
5es
5es
ut ce
ut ce
lul
lul
ar
ar
sub
sub
cut
cut
ana
ana
t: n
t: n
orm
orm
al
al
e.
e.
6is
6is
tem g
tem g
ang
ang
lio
lio
nar
nar
și l
și l
im
im
fat
fat
ic: n
ic: n
orm
orm
al
al
Vartolomei ,lorin -milian
(nul 3 (

2
f.
f.
A"a
A"a
rat
rat
loc
loc
om
om
oto
oto
r:
r:
bin
bin
e r
e r
e"r
e"r
e(e
e(e
nta
nta
t
t
g.
g.
A"a
A"a
rat
rat
re
re
s"i
s"i
rat
rat
or:
or:
dis
dis
"ne
"ne
e
e
'.
'.
A"ara
A"ara
t cardio
t cardio
vasc
vasc
ular
ular
: "uls 7 2 bătăi
: "uls 7 2 bătăi
/min.
/min.
) $A
) $A
189
189
/&% mm
/&% mm
/#g 
/#g 
i.
i.
A"
A"
ar
ar
at
at
di
di
ge
ge
st
st
iv
iv
: d
: d
ef
ef
ic
ic
it
it
ar
ar


.
.
A"arat urogenital: m
A"arat urogenital: m
ic
ic
iuni dureroase
iuni dureroase


ț
.
.
6istem
6istem
nervo
nervo
s și
s și
orga
orga
ne de
ne de
simț:
simț:
;n li
;n li
mite
mite
norma
norma
le
le
9.
9.
Investigații:
Investigații:
a.
a.
-
-
am
am
enu
enu
l s
l s
+n
+n
ge
ge
lu
lu
i:
i:
#<
#<
0
0
#b=11)2 g>
#b=11)2 g>
0A=&4%%/mmc
0A=&4%%/mmc
$?=24%%%/mm
$?=24%%%/mm
!@=84>
!@=84>
<=41>
<=41>
-=8>
-=8>
b.
b.
-
-
am
am
en
en
ul
ul
ur
ur
in
in
ei
ei
:
:
sumar de urină: albumină absent) gluco(ă absent) sediment cu
sumar de urină: albumină absent) gluco(ă absent) sediment cu
rare leucocite) rare celule
rare leucocite) rare celule
e"iteliale
e"iteliale
c.
c.
Alt
Alt
e e
e e
am
am
ene d
ene d
e s"
e s"
eci
eci
al
al
ita
ita
te:
te:
fro
fro
tiu
tiu


d.
d.
$r
$r
atam
atam
ent:$
ent:$
ra
ra
tamen
tamen
t
t
medic
medic
ament
ament
os:
os:
unguent) Clotrima(ol 7 1% (ile
unguent) Clotrima(ol 7 1% (ile
ovule) *icona(ol 1 gr/(i 7 &
ovule) *icona(ol 1 gr/(i 7 &
1% (ile
1% (ile
*icona(ol  com
*icona(ol  com
"rimat oral
"rimat oral
, ori/(i 7 &
, ori/(i 7 &
(ile
(ile
antalgice
antalgice
4.
4.
-"icr
-"icr
i(a și re
i(a și re
coman
coman
dări la e
dări la e
tern
tern
are: !aci
are: !aci
entă ;n v+
entă ;n v+
rstă de 89 d
rstă de 89 d
e ani se inte
e ani se inte
rnea(
rnea(
ă cu
ă cu
"rurit) s+ngerări
"rurit) s+ngerări
vaginale) dur
vaginale) dur
eri la
eri la
micțiune) dis"are
micțiune) dis"are
unie.
unie.
6e eternea(ă
6e eternea(ă
ameliorat. 6e
ameliorat. 6e
recomandă igiena organelor genitale. ?e"aus seual 2% de (ile. -vitarea leneriei intime
recomandă igiena organelor genitale. ?e"aus seual 2% de (ile. -vitarea leneriei intime
inadecvate. ?evine la control ;n termen de 8% de (ile.
inadecvate. ?evine la control ;n termen de 8% de (ile.
@evoile fundamentale du"ă Birginia #enderson
@evoile fundamentale du"ă Birginia #enderson
@
@
e
e
v
v
o
o
i
i
f
f
u
u
n
n
d
d
a
a
m
m
e
e
n
n
t
t
a
a
l
l
e
e
*
*
a
a
n
n
i
i
f
f
e
e
s
s
t
t
ă
ă
r
r
i
i
d
d
e
e
inde"enden
inde"enden

ță
ță
*anifestări de
*anifestări de
de"endență
de"endență
6ursa de
6ursa de
dificultate
dificultate
1.
( respira și a avea o bună
circula#ie.
) respiră normal
&.
( bea și a mnca.
) se alimentea*ă normal
3.
( elimina.
) are scaun *ilnic
) mic#iuni dureroase
) diure*ă 1%%% ml/&0$
) sn!erări va!inale
)
p
r
u
r
i
t
)
b
o
a
l
a
0.
( se mișca și a păstra o
bună
postură.
) are temperatura n li
mite
normale
5.
( dormi+ a se
odi$ni.
)
d
o
a
r
m
e
a
!
i
t
a
t
)
p
r
u
r
i
t
)
b
o
a
l
a
2.
( se mbrăca și de*brăca.
) se mbracă și se de*bracă
'.
( men#ine te!umente curate și
inte!re.
) prurit
) irita#ii
)mic#iuni dureroase
)miros neplăcut
)sn!erări va!inale
) boala
.
( păstra temperatura corpului
) are temperatura n li
mite
Vartolomei ,lorin -milian
(nul 3 (

3

n
l
i
m
i
t
e
n
o
r
m
a
l
e
.
n
o
r
m
a
l
e
4.
( evita pericolele.
)
p
r
u
r
i
t
)
b
o
a
l
a
) internare n
spital
1%.
( comunica.
) comunică bine
11.
( se reali*a.
) pe perioada
spitali*ării este
inactivă din punct de
verere profesional
) boala
) internarea n
spital
1&.
( se recrea.
) se recrea*ă citind căr#i și
ascultnd radio și tv
13.
( nvă#a.
) are acces la surse de
informa#ii privind boala de
care suferă
10.
()și practica reli!ia.
)
!
r
e
c
o
)
c
a
t
o
l
i
c
)
n
u
)
ș
i
p
o
a
t
e
p
r
a
c
t
i
c
a
reli!ia
) boala
) internarea n
spital
Vartolomei ,lorin -milian
(nul 3 (

4
!lan de ;ngriire
!lan de ;ngriire
Data
Data
!roblema de
!roblema de
;ngriire
;ngriire
Obiective de
Obiective de
;ngriire
;ngriire
In
In
te
te
rv
rv
en
en
ți
ți
il
il
e a"l
e a"l
ic
ic
at
at
e
e
-v
-v
al
al
ua
ua
re
re
a ;ng
a ;ng
ri
ri
i
i
ri
ri
lo
lo
r
r
%
4
)
%
&
)
p
r
u
r
i
t
a
c
c
e
n
t
u
a
t
) usturime n timplul
mic#iunii
) scur!eri
) nroșirea și
inflamarea labiilor
mici
) combaterea durerii
) prevenirea
complica#iilor
) suprave!$erea
func#iilor vitale
) psi$oterapia
) urmărirea func#iilor
vitale
) toaleta or!anelor
!enitale
) recoltarea probelor
biolo!ice
) se administrea*ăla
indica#ia medicului
) n urma
administrării
medicamentelor starea
pacientei s)a amelioirat
1
%
)
%
&
)
d
e
*
$
i
d
r
a
t
a
t
ă
)
$
i
d
r
a
t
a
r
e
s
u
f
i
c
i
e
n
t
ă
)
a
d
m
i
n
i
s
t
r
a
r
e
d
e
l
i
c
$
i
d
e
pentru a impiedica
des$idratarea
) toaleta or!anelor
!enitale și administrarea
medica#iei la indica#ia
medicului
) bolnavă par#ial
dependentă n
satisfacerea nevoilor de
a bea
11)%&
1&)%&
) incapacitatea de a
se odi$ni
) asi!urarea odi$nei
suficiente
) crearea unui climat
corespun*ător
) psi$oterapie
) administrarea medica#iei
la indica#ia medicului
) pacienta nu doarme
datorită anietă#ii+
pruritului+ necesit
ă
n!ri6iri pentru
satisfacerea nevoii de a
dormi
13)%&
10)%&
) usturimi la
mic#iune
) combaterea
usturimii
) toaleta or!anelor
!enitale
) len6erie corespun*ătoare
) administrarea medica#iei
la indica#ia medicului
) pacientă+ par#ial
dependentă n
satisfacerea nevoii de a
elimina
1
5
)
%
&
)
a
n

i
e
t
a
t
e
)
c
o
m
b
a
t
e
r
e
a
anietă#ii
)
p
s
i
$
o
t
e
r
a
p
i
e
)
i
n
a
c
e
s
i
b
i
l
i
t
a
t
e
a
l
a
informa#ie
1
2
)
%
&
)
l
i
p
s
a
d
e
c
u
n
o
a
ș
t
e
r
e
a stării sale de
sănătate
) combaterea lipsei
de cunoaștere a stării
sale de sănătate
) e
duc
a#i
a p
ent
ru
săn
ăta
te
) p
aci
en
ta
dep
end
ent
ă
de nevoia de a nvă#a
Vartolomei ,lorin -milian
(nul 3 (