Pielea sau tegumentul este un înveliș conjunctivo -epitelial care acoperă corpul în întregime și se continuă cu semimucoasele și mucoasele… [604820]

PIELEA
1.1 DEFINITA PIELII
Pielea sau tegumentul este un înveliș conjunctivo -epitelial care acoperă corpul în întregime
și se continuă cu semimucoasele și mucoasele cavităților naturale . (1)

1.2 CARACTERISTICI
Suprafața totală a pielii este de 1,5 -2 m2 , reprezintă circa 15 -20% din greutatea corpului ,cântărind
aproximativ 4kg și are o grosime ce poate varia, in funcție de regiune ,sex și vârstă. Culoarea pielii
depinde in primul rând de cantitatea de melanină conținută de epiderm și derm , de cantitatea de
caroten din hipoderm și stratul cornos , de grosimea tegumentului , de vascularizația dermului și de
concentrația din sânge a oxihemoglobinei . ( 1 , 2)

1.3 STRUCTURA PIELII
Din punct de vedere histologic , pielea este formată din patru straturi , dispuse succesiv , de la
suprafață spre profunzime :
-epiderm –natură epitelială
-joncțiunea dermo – epidermică
-dermul – natură conjunctiva
-hipodermul sau țesutul subcutanat – natură conjunctiva (3)
Epidermul este un epiteliu pavimentos pluristratificat , fără vase sanguine , cu
celule într -o continua regenerare, cu o grosime care variază în funcție de regiunea
topografică, având dimensiuni de 0.1 mm la nivelul pleoapelor și 1-1,5 mm la nivelul palmo –
plantar.
În structura epidermului intra , din profunzime spre suprafata , cinci straturi de celule
-stratul bazal sau germinate
-stratul spinos , filamentos sau stratul mucos Malpighi
-stratul granulos
-stratul lucid
-stratul cornos (1, 3 )
Stratul bazal este alcatuit dintr -un singur strat de celule, cu o formă oval-cilindrică ,
contin un nucleu si se numesc keratinocyte .Caracterul lui activ și germinativ este datorat
conținutului bogat de mitoze.

Stratul spinos ( stratul mucos al luiMalpighi) constituie 5 3% din grosimea
epidermului,este alcatuit din 6 -20 randuri de celule spinoase și interconectate prin
desmozomi.

Stratul granulos reprezinta 10% din epiderm,este alcatuit din 3 -4 ranuri de celule , de
formă romboidală , plate , și sunt bogate in granule de keratohialină

Stratul lucid este alcatuit din 2 -3 rânduri de celule turtite , fusiforeme si translucide cu
nuclei pictonici.

Stratul cornos este un înveliș protector ,alcatuit din 4 -10 rânduri de celule ,
considerate moarte deoarece nu au nucleu sau organite celulare si sunt inactive metabolic .(1
2 3 4 )

Fig. Strctura pielii

Joncțiunea dermo -epidermică este membrana care asigur ă legătura dintre epiderm
și derm. Structurile joncțiunii dermo -epidermice asigură un suport mecanic bun, aderență și
creșterea stratului bazal dacă acesta nu este bolnav .În structura acesteia , la microscop , se
descriu 4 straturi distincte
-membrana plasmatica
-lamina lucida
-lamina densă
-lamina retucularis (1, 3 , 5)

Figura 2 – Structura joncțiunii dermo -epidermice

Dermul este mai gros pe palme , tălpi si spate(3mm) si mai subtire la
pleoape(o,3mm).Fibroblasul este ce mai importanta celula din derm , deoarece stă la baza
sintezei de colagen ,elastină , reticulină și glicozaminoglicanelor . Celulele dermului , pe
langă fibroblasti care constituie componena principal , se mai pot distinge histocite , limfocite
,mastocite ,limfocite si celule Langerhans( ,1 5 )

. Fibrele dermului sunt reprezentate de
-fibrele de colagen
-fibrele elastic
– fibrele de reticul ină.(3)

Fibrele de colagen sunt formate din microfibrile si grupate în mănunchiuri.Colagenul
ste o scleroproteină care ,face parte din componența țesutului conjunctiv, din masa proteică a
tendoanelor , ligamentelor , cartilajelor , oaselor si a pielii( la nivelul pielii se găsesc cinci
din cele șapte tipuri de colagen ) . Etapele de producer a colagenului – aminoacizi -lanturi
polipetidice , macromolecule de tropocolagen – protofibrile –fibre de colagen . Acesta
contine glicina (30%) , prolină , hidrox iprolină și hidroxilizină .(1,,3,6)

Fibrele elastice sunt în număr mic , lungi , subțiri si sinuoase , se reamifică și
formează rețele cu ochiuri largi . Intervin in procesul de cicatrizare și participa la rezistența
tegumentului . Scăderea elasticitaț ii tegumentuui, odată cu îmbătrânirea organismului este
urmarea depunerii sărurilor de calciu , transformând astfel elastina în elacină .(2,3,4)

Fibrele de reticulină sunt asemănătoare fibrelor de colagen , subțiti , sunt dispuse in
jurul vaselor dar s i in pielea fătului.(,1)
Hipodermul reprezinta 20 -25% din greutate la femei si 15 -20% la bărbat.Este alcatuit
din țesut conjunctiv bogat in paniculi adipoși care, au rolîn depozitarea grăsimilor șiîn
termoreglare.(1,3)
Anexele pielii cuprind Ș
-glandele pielii – glandele sudoripare ecrine
– glandele sudoripare apocrine
-glandele sebacee
-firul de păr
-unghiile

Glandele sudoripare ecrine sunt localizate in dermul profun si sunt r[sp \ndite
petoata suprafa ța cutanata . Sudoarea este acida ,pH 3,5 -5,5 , este hipotonă, izotonă . Procesul
activ de secretie , prin care este produsă sudoarea , implică pompa de sodiu. Cantitatea
excretatăzilnic poate varia de la 1l la 10l ( în timpul efortului ) în 24 de ore si are un conținut
de 99% apa ș i 1% substanțe anorganice ( KCl, NaCl ) ,organice ( amoniac , uree , acid lactiv ,
creatinină si acizi grași volatili) șielectroliți ( K , Cl , Na ; Ca , Mg). Este stimulată de
temperaturi ridicate și emoții.(1,2,5)

Glandele sudoripare apocrine sunt mai puține șisegăsesc grupate in regiunile
perimamelonare , axilare , inghină , pubiană ,perianală și perineală.Sunt alcătuite dintr -un
strat de celule si produc mirosul pielii specific fiecărui individ.La femei ,secrețiaacestor
glande se intensifică prem enstrual și se atrofiază la menopauză.(1,5)

Glandele sebacee se situează in derm si produc sebum ,o secretie de natură grasă , un
amestec complex de trigliceride ,acizi grași , esteri de ceară ,scualene si colesterol.Sebumul
se află sub influența hormonilor , fiind stimulat de hormonii androgeni si inhibat de cei

estrogeni . De asemenea , este stimulat de factorii nervoși și factorii exogeni , cumar fi
umiditatea sau temperatura.( 1 ,7)

Fig 3 – glandă sebacee – a- sebuum , b -celule sebacee , c-teacăfibroasă , d -derm

Firul de p ăr are formă cilindrică , filiformă , este flexibil si prezină de la suprafață
spre profunzime —tijia, rădăcina ,bulbul si papila foliculară. Este constituit din keratina ,
glicogen ,lipide , acid uric , pentoze și m inerale ( Cu , Ca , Fe ,Mg , P,S , Zn).Culoarea
părului este determinată de melanocite care se găsesc numai in zona de matrice a folicului de
la baza cortexului.Eumelaninul este principalul pigment global și conferă părului o culoare
negru/brun . Feomelani na ,o mutație a eumelanului , este pigmentul predominant găsit in
părul blond sau roșcat.Decolorarea părului este o manifestare normală a îmbătrînirii și
ilustrează reducerea progresivă a funcțiti melanocitare.Proporțiile de eiumelanină si
feomelanină și c antitatea totală de melanină determină culoarea naturală a părului.(1,8)|