Organizarea Si Conducerea Gestiunii Financiare la Spitalul Clinic de Obstetrica Si Ginecologie Cuza Voda Iasi

Economie

Organizarea Si Conducerea Gestiunii Financiare la Spitalul Clinic de Obstetrica Si Ginecologie Cuza Voda Iasi

Byadmin ianuarie 1, 2024

CUPRINS

Cap 1. Organizare și funcționalitate la Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi

Scurt istoric și obiect de activitate al Spitalului Clinic de Obstetrică și Ginecologie “Cuza Vodă” Iași………………………………………………………1

Organizare interna a Spitalului Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi…………………………………………………………………………………….3

Funcționalitatea în cadrul Spitalului Clinic de Obstetrica si ginecologie Cuza Voda Iasi………………………………………………………………………………………………………..5

1.4.Structura de personal……………………………………………………………………………………30

1.5 Relatiile cu exteriorul……………………………………………………………………………………39

1.6. Structura și evoluția principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi în perioada 2004-2006 …………………….47

Cap 2. Fundamentarea Indicatorilor financiari la Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi

2.1. Cadrul juridic privind fundamentarea indicatorilor financiari………………………50

2.2 Calcule și fundamentări privind veniturile Spitalului de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi……………………………………………………………53

2.3 Calcule și fundamentări privind principalele categorii de cheltuieli ale Spitalului de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi……………………………………………………….58

2.4. Fluxuri informaționale privind fundamentarea veniturilor și cheltuielilor…….82

2.5. Indicatori specifici…………………………………………………………………83

Cap.3 Finanțarea cheltuielilor la Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi

3.1 Surse de finanțare…………………………………………………………………..86

3.2. Modalitati tehnice utilizate in finantarea cheltuielilor bugetare………………..90

3.3. Utilizarea efectiva a creditelor bugetare si a fondurilor alocate. Plati pentru cheltuieli………………………………………………………………………………..101

3.4 Particularitati in finantarea Spitalului Cuza Voda Iasi…………………………107

1.1 Scurt istoric și obiect de activitate al Spitalului Clinic de Obstetrică și Ginecologie “Cuza Vodă” Iași

Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie ‘Cuza Voda ‘ Iasi, a fost infiintat prin Decretul 296/1973 si functioneaza ca unitate sanitara cu paturi in subordinea Ministerului Sanatatii in conformitate cu dispozitiile legii 95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare.

Structura spitalului este aprobata prin Ordinul ministrului sanatatii nr.453/30.04.2004 care este anexa la prezentul Regulament.

Spitalul Clinic de Obstretica si Ginecologie este unitate cu personalitate juridică, având o capacitate de 415 de paturi.Spitalul este subordonat Autoritatii de Sănătate Publică Iași și Ministerului Sănătății. Pe linie de învățământ medical superior, Spitalul Clinic de Obstretica si Ginecologie Cuza Voda Iasi este subordonat Universitatii de Medicina și Farmacie Gh. Popa.

Reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii se aproba prin ordin al ministrului sănătății, la propunerea conducerii spitalului prin Autoritățile de sănătate publică cu avizul Consiliului Local.

Prin Hrisovul Domnesc nr. 908 din 1 ianuarie 1852 , Domnitorul Moldovei, Grigore Alexandru Ghica Vodă înființează institutul pentru Școala de Moșit, cu azil pentru pruncii părăsiți și un birou ,pe care-l pune sub dependența Epitropiei Sf. Spiridon din Iasi.

În vederea acestei așezări Domitorul dăruiește „Casele sale părintești ” din ulița Goliei, astăzi str.Cuza Vodă nr.34.

La acestea s-au mai adăugat cu timpul unele porțiuni de teren de prin prejur fie prin donație fie prin cumpărare.

Spitalul posedă teren pe care este așezat în suprafață de 10.149 mp. Pe acest teren se află ,clădirile principale în care funcționează spitalul, format din două construcții:una veche ce a fost donată de domnitor ,cu subsol ,beciuri ,parter și etaj și care ocupă o suprafață de 676mp.;iar alta formata din pavilioanele II-VI ce au fost construite în perioada 1906-1912 cu demisol parter și la pav.VI și cu etaj și ocupă circa 1540mp.
Prima clădire fiind acoperită cu tablă ,iar a doua construcție fiind acoperită cu țiglă. Clădirile cît și atenasele au instalație electrică, apă și canalizare .

Cu timpul s-a tot transformat după necesități și cerințe , astfel că înainte de 1944 era un spital cu 100 paturi și o școală de moașe.

După 1944 ,adică în anul 1945, spitalul dărîmat în parte de către faptele de război, funcționa doar cu 5-6 paturi și acestea instalate în pavilionul vechi de la poartă.
Cu timpul s-a mai adăugat ceva paturi , dar numai la Pavilionul I , vechi , care și acesta nu corespundea , întrucît necesita serioase reparații.

Imobillele Spitalului Maternitatea Ghica Vodă care erau proprietatea Sf.Spiridon din Iași ,așezate în str. Cuza Vodă nr.34, au fost predate Ministerului Sănătații pe data de 1 Aprilie 1948,conform Deciziei de redresare economică nr.202 publicată în M.Of. nr.27/3.02.1948.
Pînă în anul 1949 a funcționat cu un număr de 30-40 paturi și fără inventarul și instrumentarul necesar,spitalul fiind preluat de la Epitropia Sf. Spiridon Iași cu un inventar și instrumentar redus și reformat.

În anul 1949 Ministerul Sănătății pune la dispoziție fonduri necesare ,astfel că în toamna anului 1949,Spitalul de stat nr.5 Iași fost Maternitatea , funcționează normal cu 200 paturi și cu tot inventarul și instrumentarul necesar.

Cu timpul spitalul a fost înzestrat cu o instalație de sterilizare tip.CAMSON II, aparate de radiologie și fizioterapie, telefoane interioare ,calorifere etc.
La 1 iulie 1951 spitalul a fost unificat și a căpătata numele de Spitalul Unificat de Ginecologie și Obstetrică Iași ajungînd la 260 paturi în care funcționează și clinica I- a Obstetricală a UMF – Iași.

Cu timpul s-a extins, a mai fost construita o cladire moderna, corpul A, cu sase nivele.In present, spitalul se denumește: Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie “Cuza Vodă” Iași, functionand cu 450 paturi si trei clinici universitare.
In anul 2004 prin infiintarea Centrului regional de terapie intensiva neonatala, spitalul a devenit Unitate de nivel III.

Structura actuala:

ATI – 30 paturi;

Ginecologie – 90 paturi;

Obstetrica – 170 paturi;

Compartiment obstetrica -ginecologie gravide cu risc – 15 paturi;

Neonatologie – 75 paturi;

Terapie intensiva neonatala – 45 paturi;

Neonatologie – prematuri – 25 paturi;

Laborator clinic;

Laborator pentru diagnostic prenatal;

Laborator anatomie patologica;

Compartiment radiologie;

Farmacie;

Ambulator de specialitate: – cabinete specialitate;

– cabinet planning familial.

Birou RUNOS;

Serviciul financiar – contabilitate;

Serviciul administrativ;

Serviciul de statistica si informatica medicala;

1.2Organizare interna a Spitalului Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi

Structura organizatorica a Spitalului Clinic de Obstetrică și Ginecologie “Cuza Vodă” Iași aprobata prin OMSP nr.74/17.01.2007 :

• Clinica a- I –a cu 170 de paturi;

-Sectia clinica obstetrica I 60 paturi

-Sectia clinica ginecologie I 35 paturi

-Sectia clinica neonatologie I 75 paturi

• Clinica a- II- a de 135 de paturi;

-Sectia clinica ginecologie II 30 paturi

-Sectia clinica obstetrica II 60 paturi

-Sectia clinica neonatologie II 45 paturi

• Clinica a-III a de 75 de paturi;

-Sectia clinica obstetrica III 50 paturi

-Sectia Ginecologie III 25 paturi

• Sectia clinica ATI 30 paturi

-din care: -comp terapie intensiva 25 paturi

-Compartiment obstetrica-ginecologie gravide cu risc 15 paturi

-Sectia clinica neonatologie-prematuri 25 paturi

Total 450 paturi

-Farmacie

-Laborator analize medicale

-Laborator radiologie si imagistica medicala

-Laborator anatomie patologica

-Laborator de diagnostic prenatal

-Compartiment explorari functionale

-Centrul de planificare familiala

-Ambulatoriul de specialitate –cabinete de obstetrica-ginecologie

-Aparat functional

Sintetizat, organizarea internă a spitalului este redată cu ajutorul organigramei:

I.3. Funcționalitatea în cadrul Spitalului Clinic de Obstetrica si ginecologie Cuza Voda Iasi

Conducerea unității se realizează prin:

A.Manager;

Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management.

În domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice managerul are, în principal, următoarele atribuții:

stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare;

aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;

aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal;

propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății Publice

numește, membrii comitetului director.

B.Comitet director: :

Manager;

Director Medical

Director financiar- contabil

Director Administrativ;

Director de ingrijiri;

Atribuțiile comitetului director sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice.

Ocuparea funcțiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului, iar atribuțiile comitetului director sunt stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice.

Director medical atributii :

Raspunde si coordoneaza activitatea curenta si de specialitate a spitaluilui;

Raspunde si coordoneaza activitatea serviciului de prevenire si control a infectiilor

nozocomiale (SPCIN) ;

Coordoneaza nucleul de calitate infiintat la nivel de unitate si va raporta periodic despre activitatea acestuia, managerului precum si organelor superioare;

Rezolva problemele ridicate de scrisorile, sesizarile si reclamatiile primite referitoare la activitatea sectiilor spitalului;

Raspunde de activitatea privind educatia sanitara din cadrul spitalului;

Coordoneaza si verifica graficile de lucru, pontajele precum si liniile de garda in conformitate cu legislatia in vigoare;

Coordoneaza comisia pentru rationalizarea consumurilor de medicamente, singe, plasma si derivate;

Controleaza prescriptiile de investigatii paraclinice si intocmeste impreuna comisia medicamentului si nucleul de calitate, scheme orientative, terapeutice per diagnostic;

Urmareste corectitudinea raportarilor statististico-medicale cu inscrierea corecta a diagnosticelor si a codificarii acestora in concordanta cu medicatia utilizata;

Coordoneaza activitatea de intretinere, reparatii curente, ordine si curatenie a spatiului ;

Rezolva problemele ridicate in cadrul spitalului cu activitatea medicilor stagiari;

Contribuie la actiunea de cunoastere si popularizare a actelor normative din cadrul unitatii;

Executa si alte sarcini incredintate de managerul unitatii.

Director Financiar Contabil are in principal urmatoarele atributii:

asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiar- contabile a unității, în conformitate cu dispozițiile legale;

organizează și răspunde de întocmirea lucrărilor de planificare financiară;

organizează contabilitatea în cadrul unității, în conformitate cu dispozițiile legale și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;

asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a dărilor de seamă anuale și trimestriale;

angajează unitatea prin semnătură, alături de director, în toate operațiunile patrimoniale;

răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin compartimentului financiar – contabil cu privire la organizarea și exercitarea controlului financiar – preventiv și la asigurarea integrității patrimoniului unității;

participă la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cît mai eficientă a datelor contabilității;

asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor unității către bugetul statului, bugetele fondurilor speciale, unitățile băncii și terții;

asigură întocmirea, circulația și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate și se preocupă de introducerea tehnicii de calcul a lucrărilor în domeniul financiar –contabil;

ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la timp și corectă a evidențelor gestionare;

îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

exercită controlul ierarhic operativ curent asupra activităților supuse acestui control;

împreună cu celelalte compartimente întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, de respectare a normelor privind disciplina contractuală și financiară, în scopul administrării cu eficianță maximă a patrimoniului unității și fondurilor, în vederea îmbunătățirii continue a asistenței medicale;

prezintă periodic studii privind evaluarea financiară a acțiunii de sănătate și analiză a costurilor;

organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a personalului financiar- contabil din subordine;

rezolvă, personal sau prin salariații din subordine, orice alte sarcini prevăzute de actele normative referitoare la activitatea financiar- contabilă.

Componenetele sistemului financiar-contabil:

Compartimentul financiar contabil este impartit pe mai multe sectoare dupa cum urmeaza:

evidenta furnizori

casa si banca

materiale, obiecte de inventar si mijloace fixe

evidenta salarii

Evidenta furnizori are ca obiect de activitate primirea facturilor pe baza de borderou de la serviciul aprovizionare. Acestea trebuie sa aiba anexate toate documentele justificative(selectie de oferta, copie contract, comanda, nota de intrare-receptie si constatare de diferente, declaratie de conformitate, aviz de expeditie etc). Se intocmeste un centralizator al facturilor in fiecare luna, se contabilizeaza si se emite nota contabila. Facturile sunt operate in fise analitice pe fiecare furnizor in parte. Responsabilul acestui compartiment se ocupa de confirmarile de sold si regularizeaza diferentele in caz de nevoie, prezinta facturile pentru acordarea vizei de control financiar preventiv spre a fi platite.

Sectorul al doilea tine evidenta lichiditatilor din caserie si din conturile curente deschise la banca. Din acest sector se emit dispozitiile de incasare sau plata, ordinele de plata, CEC-urile. Contabilul verifica zilnic registrele de casa si extrasele de cont.

Persoana insarcinata a tine evidenta obiectelor de inventar si mijloacelor fixe inregistreaza intrarile acestora in magazie si darea lor in folosinta pe raspandiri. Este tinuta evidenta in detaliu a fiecarui reper si se poate sti in orice moment in ce loc sau sectie este repartizat. In cazul stricarii sau defectarii iremediabile a unor repere acestea sunt propuse spre casare, casate si scoase din evidenta si folosinta. La sfarsitul fiecarui an, la predare-primire sau in cazul sesizarilor unor plusuri sau minusuri se intocmeste lista de inventariere.

Sectorul materiale tine evidenta tuturor consumabilelor intrate si utilizate. Pe baza notei de receptie se face intrarea in magazie iar pe baza de bon de consum acestea sunt repartizate pe sectii sau compartimente. La sfarsitul fiecarei luni dupa ce au fost operate toate intrarile si iesirile se face punctajul cu fisa de magazie pentru a se stabili exactitatea stocului.

Evidenta salariilor se obtine prin prelucararea datelor primite de la biroul salarii si inregistrarea acestora in conturile de decontari cu personalul. Deasemenea se contabilizeaza retinerile din salarii si viramentele acestora. La fiecare sfarsit de luna se analizeaza datele inregistrate si se face punctajul cu biroul salarizare.

Pentru fiecare sector in parte se intocmesc borderouri si centralizatoare care stau la baza inregistrarii in note contabile.

Sectoarele care sunt in stransa corelatie cu cel financiar contabil sunt:

aprovizionare,

plan

sectii

casa

banca

Datele centralizate sub forma de situatii si rapoarte sunt prezentate directorului care le foloseste in luarea de decizii.

Serviciile administrativ – gospodărești sunt reprezentate de: Serviciul administrativ, Bucătărie, Spălătorie, Atelier tâmplărie, Centrala termică.

Compartimentele funcționale se constituie pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin unității cu privire la activitatea economico-financiară și administrativ – gospodărească. Aceste compartimente alcătuiesc sectorul care asigură desfășurarea în bune condiții a activității medico-sanitare. Activitatea economico-financiara si administrativ – gospodărească se asigură prin următoarele servicii sau birouri:

Serviciul financiar-contabilitate;

Serviciul resurse umane, normare, organizare si salarizare;

Audit Intern;

Consilier Juridic;

Administrare, paza, P.S.I.

Director administrativ atributii :

Organizeaza,indruma si raspunde de intocmirea si realizarea planurilor de investitii,reparatii capitale si curente de aprovizionare,

Indruma si controleaza activitatea administrativ-gospodareasca a unitatii si propune masurile necesare pentru intetinerea,modernizarea sau schimbarea utilajului gospodaresc;

Organizeaza indruma si controleaza activitatile care asigura alimentatia rationala a bolnavilor;

Ia masurile necesare,potrivit dispozitiilor legale,pentru asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca,prevenirea accidentelor si imbolnavirilor profesionale;

Urmareste corelarea planului de aprovizionare cu incadrarea in creditele bugetare ale unitatii si cu asigurarea aprovizionarii ritmice,pentru reducerea consumurilor si optimizarea stocurilor materile dar si pentru buna desfasurare a activitatii medicale;

Urmareste exploatarea in conditii optime a mijloacelor de transport atat in vederea asigurarii unui consum optim de carburant cat si pentru acoperirea zilnica a acestui tip de activitate:

Ia masurile necesare pentru asigurarea functionarii tuturor compartimentelor,igenizarea locurilor de munca,imbunatatirea conditiilor de confort;

Asigura organizarea si exerciotarea masurilor de prevenire si combatere a incendiilor;

Asigura organizarea si exercitarea masurilor de protectia muncii si controleaza instruirea personalului;

Ia masurile necesare privind receptia manipularea si depozoitarea corespunzatoare a bunurilor materiale de orge gen pentru gospodarirea economicoasa si asigurarea integritatii lor;

Ia masuri pentru perfectionarea profesionala a personalului pe care il coordoneaza;

Controleaza si ia masurile necesare pentru asigurarea curateniei si a normelor igienico-sanitare in unitate;

Intocmeste si prezinta studii privind optimizarea masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale si banesti ,de prevenire a formarii stocurilor fara miscare ,de respectarea disciplinei financiare in vederea administrarii efeciente a patrimoniului unitatii;

Isi perfecteaza continuu pregatoirea profesionala in conformitate cu legislatia curenta;

Respecta prevederile Regulamentului Intern al Unitatii

Raspunde de respectarea normelor igienico-sanitare conf.normelor legale;

Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea ,controlului si combaterea infectiilor nosocomiale;

Raspunde de intocmirea planului de aprovizionare si centraluizarea necesarului de materiale

Clasificarea produselor si serviciilor asociate activitatilor pe coduri CPSA conform prevederilor legale in vigoare;

Organizarea achizitiilor publice,conform prevederilor legale in vigoare;

Organizarea activitatii de transport-achizitionarea a autovehiculelor,inscrierea acestora la organele de politie,efecuarea rodajului si raspunderea de :controlul zilnic,reviziile tehnice,reparatiile curente si capitale ale autovehiculelor;

Asigurarea la timp si in bune conditii a transporturilor necesar e unitatii (cazurile de urgente interclinice,transportul hranei pe sectii,aprovizionare etc);

Raspunde de utilizarea bonurilor de benzina –motorina in conformitate cu normativele de cheltuieli:

Raspunde de elaborarea documentatiei tehnice pentru investitii de catre unitate,potrivit reglementarilor legale;

Participarea la stabilirea necesarului de investitii:constructii,consolidari cladiri,igenizare

Participarea la stabilirea necesarului de aparatura de inalta performanta;

Organizarea si raspunderea pentru asigurarea pazei ,aplicarea Normelor de protectia muncii si de prevenire a incendiilor potrivit legii;

Organizarea si raspunderea pentru asigurarea curateniei;

Asigurarea masurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativ in conditii de eficienta maxima;

Asigurarea efectuarii inventarului patrimoniului in conditiile si la termenele stabilite prin acte normative;

Urrmarirea verificarii la timp si in bune conditii a aparaturii si utilajelor din dotarea ,conform legislatiei in vigoare;

Asigurarea receptiei,manipularea si depozitarea corespunzatoare a bunurilor;

Organizarea si asigurarea primirii,circuitului,pastrarii si evidenta corespondentei;

Urmarirea derularii contractelor de furnizarea produse,de inchiriere ,de prestari servicii sau lucrarii incheiate si receptia acestora,

Intocmirea raportului privind contractele de achizitii incheiate trimestrial;

Intocmirea listelor de dotari independente aler spitalului;

Intocmirea propunerilor de angajare a unei cheltuieli prin angajamentul legal;

Inaintarea la plata a facturilor emise de furnizorii de produse,servicii si lucrari conform legislatiei i n vigoare;

Raspunde de intocmirea documentatiei privind casarea obiectelor de inventar si a mijloacelor fixe di dotarea spitalului,conform legislatiei in vigoare;

.Urmareste respectarea normelor PSI si de protectia muncii;

In baza H.G.R. nr 585/2002 are urmatoarele atributii:

elaboreaza si supune aprobarii conducerii normele interne privind protectia informatiilor clasificate, potrivit legii;

intocmeste programul de prevenire a scurgerii de informatii clasificate si il supune avizarii institutiilor abilitate, iar dupa aprobare, actioneaza pentru aplicarea acestora;

coordoneaza activitatea de protectie a informatiilor clasificate in toate componentele acesteia;

asigura relationarea cu institutia abilitata sa coordoneze activitatea si sa controleze masurile privitoare la protectia informatiilor clasificate potrivit legii;

monitorizeaza activitatea de aplicare a normelor de protectie a informatiilor clasificate si modul de respectare a acestora;

consiliaza conducerea unitatii in legatura cu toate aspectele privind securitatea informatiilor clasificate;

informeaza conducerea unitatii despre vulnerabilitatile si riscurile existente in sistemul de protectie a informatiilor clasificate si propune masuri pentru inlaturarea acestora;

acorda sprijin reprezentantilor autorizati ai institutiilor abilitate potrivit competentelor legale, pe linia verificarii persoanelor pentru care se solicita accesul la informatii clasificate;

organizeaza activitati de pregatire specifica a persoanelor care au acces la informatii clasificate;

asigura pastrarea si organizeaza evidenta certificatelor de securitate si autorizatiilor de acces la informatii clasificate;

actualizeaza permanent evidenta certificatelor de securitate si a autorizatiilor de acces.

intocmeste si actualizeaza listele informatiilor clasificate elaborate sau pastrate de unitate, pe clase si niveluri de securizare;

prezinta conducatorului unitatii privind stabilirea obiectivelor , swectoarelor si locurilor de importanta deosebita pentru protectia informatiilor clasificate din sfera de responsabilitatesi, dupa caz, solicita sprijinul institutiilor abilitate;

efectueaza cu aprobarea conducerii unitatii controale privind modul de aplicare a masurilor legale de protectie a informatiilor clasificate;

exercita alte atributii in domeniul protectiei informatiei clasificate potrivit legii

Director de ingrijiri atributii :

Coordoneaza, controleaza si raspunde de activitatea desfasurata in unitate de asistentii sefi de sectie si traseaza sarcini acestora;

Organizeaza, coordoneaza, controleaza si raspunde de activitatea de ingrijire din cadrul spitalului;

Controleaza si evalueaza periodic calitatea activitatii asistentilor medicali si altor categorii de personal cu pregatire medie sanitara si elaboreaza programe si propuneri de imbunatatire a acesteia;

Stabileste pentru personalul din subordine, impreuna cu asistentii medicali sefi de sectie necesarul si continutul programelor de perfectionare organizate pe plan local.

Stabileste criteriile de evaluare a cunostintelor profesionale si a calitatii activitatii, pentru personalul din subordine;

Controleaza si evalueaza periodic activitatea personalului din subordine, propune si participa la acordarea calificativelor profesionale, pe care le avizeaza;

Analizeaza impreuna cu asistentii medicali sefi de sectie, sesizarile privind abaterile de la normele etice si profesionale ale personalului din subordine, propune masuri de sanctionare si le preznta in Comitetul Director.

Stabileste necesarul de personal, asistenti medicali si alte categorii de personal cu pregatire medie sanitara si face parte din comisia de concurs privind angajarea, promovarea si specializarea acestora;

Stabileste impreuna cu asistentii medicali sefi de sectie programul de activitate, in functie de specificul sectiei;

Participa la elaborarea proiectului de buget anual al unitatii si face propuneri privind repartizarea acestora in functie de prioritati (activitati de ingrijire, programe de educatie sanitara, dotare cu echipamente, instrumentar, materiale consumabile, reparatii, etc ); Este membru al Comisiei de Aparatura Medicala.

Face parte din comisia SCPIN a spitalului, indruma si controleaza modul in care se aplica regulile de igiena si epidemiologie potrivit legislatiei in vigoare;

Analizeaza oportunitatea oricaror sarcini suplimentare cerute de medicul sef de sectie la sesizarea asistentilor sefi si stabileste modul de rezolvare a acestora;

Propune spre aprobare conducerii unitatii sanitare planul anual de concedii de odihna pentru personalul din subordine;

Coordoneaza si asigura conditii optime necesare desfasurarii stagiului practic pentru elevii si studentii de la colegiile universitare;

Participa la elaborarea regulamentului de ordine interioara si orice alte reglementari din spital.

Stabileste standarde specifice de ingrijire la nivel de unitate exprimate prin indicatori ce trebuie sa se bazeze pe date stiintifice valabile si pe practica, avind drept rezultat furnizarea in general a unor servicii medicale de cea mai buna calitate.

Secțiile, laboratoarele și serviciile medicale sunt conduse de un șef de secție, șef de laborator sau, după caz, șef de serviciu. Aceste funcții se ocupă prin concurs sau examen organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice.

Funcțiile de șef de secție, șef de laborator, farmacist-șef, asistent medical șef sunt funcții de conducere și vor putea fi ocupate numai de medici, farmaciști, biologi, chimiști și biochimiști sau, după caz, asistenți medicali, cu o vechime de cel puțin 5 ani în specialitatea respectivă

Profesorii universitari pot ocupa funcții de șef de secție până la vârsta de 70 de ani, cu avizul Colegiului Medicilor din România și cu aprobarea ministrului sănătății publice.

În cadrul spitalului funcționează:

un consiliu etic,

un consiliu medical al carui presedinte este directorul medical si este alcatuit din șefii de secții, de laboratoare, farmacistul-șef și asistentul șef.

Principalele atribuții ale consiliului medical sunt următoarele:

îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

elaborarea proiectului de plan de achiziții al spitalului în limita bugetului estimat;

întărirea disciplinei economico-financiare.

un consiliu științific al carui presedinte este directorul de cercetare si dezvoltare

Componența și atribuțiile consiliului etic și ale consiliului științific se stabilesc prin ordin al ministrului sănătății publice.

Tot in cadrul spitalului funcționează un consiliu consultativ, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie și de organizare și funcționare a spitalului și de a face recomandări managerilor spitalului în urma dezbaterilor.

Membrii consiliului consultativ sunt:

2 reprezentanți ai Ministerului Sănătății Publice sau ai autorității de sănătate publică, cu personalitate juridică ;

2 reprezentanți numiți de consiliul județean ori local, dintre care unul specialist în finanțe publice locale, pentru spitalele aflate în administrarea consiliilor județene sau locale, după caz;

managerul spitalului

2 reprezentanți ai universității sau facultății de medicină ;

2 reprezentanți ai mediului de afaceri, nominalizați de patronatele reprezentantive la nivel național ;

Reprezentanții sindicatelor legal constituite în unitate, afiliate federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, au statut de invitați permanenți la ședințele consiliului consultativ.

Membrii consiliului consultativ al spitalului public se numesc prin ordin al ministrului sănătății publice

Consiliul consultativ se întrunește, în ședință ordinară, cel puțin o dată la 3 luni, precum și ori de câte ori va fi nevoie, în ședințe extraordinare. Deciziile consiliului se iau în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți.

Compartimentului Audit Intern are urmatoarele atributii:

Este subordonat managerului;
– Elaboreaza planul anual de audit intern;
– Executa misiuni ad-hoc din dispozitia ordonatorului de credite;
– Efectueaza misiuni de audit intern pentru a evalua daca sistemele de management si control intern sunt conforme cu normele de legalitate,regularitate,economicitate,eficienta si eficacitate;

Cu ocazia controlului intern functia de auditor intern stabileste:
– daca controlul intern a depistat toate riscurile;
– daca pentru toate riscurile identificate a gasit procedurile
cele mai adecvate;
– daca lipsesc controalele in anumite activitati;

Asigura consilierea managerului general;
– Raporteaza imediat conducatorului spitalului in cazul identificarii unor neregularitati sau posibile prejudicii.

Compartimentul resurse umane, normare, organizare si salarizare are următoarele atribuții:

– elaborarea dărilor de seamă curente și de perspectivă în domeniul salarizării și a celorlalte probleme legate de organizarea și normarea muncii;

– elaborează planul de muncă și salarii;

– întocmește statul de funcții conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal;

– asigură încadrarea personalului de execuție potrivit statului de funcții, respectând nomenclatorul de funcții și salarizare a indicatorilor, de studiu și de stagiu;

– efectuează controlul de funcții și salarizare, atât în cadrul lucrului cât și în afara acestuia (gărzi, ore suplimentare);

– asigură acordarea drepturilor de salarizare pentru toate categoriile de personal;

– întocmește contractele de muncă pentru personalul nou angajat;

– întocmește și ține la zi carnetele de muncă ale salariaților;

– întocmește dosarele cerute de lege, în vederea pensionării;

– elaborează pe baza datelor furnizate de secții, servicii, birouri, planurile de învățământ și perfecționare anuală și de perspectivă.

Compartimentul Juridic ,atributii :

reprezintă și apără drepturile și interesele legitime spitalului în conformitate cu constituția și legile țării, în baza delegației primite;

asigură consultanță și reprezentarea spitalului, apără drepturile și interesele legitime ale acesteia în raporturile ei cu autoritățile publice, instituțiile de orice natură, precum și cu orice persoană juridică sau fizică, română sau străină;

în condițiile legii și ale regulamentelor spitalului, avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic;

susține cu demnitate și competență drepturile și interesele legitime ale instituției, în concluziile orale sau scrise și respectă normele de deontologie profesională;

respectă dispozițiile legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care spitalul o poate avea;

respectă secretul și confidențialitatea activității sale, în condițiile legii;

formulează și promovează acțiuni civile, comerciale, de contencios administrativ, în litigii de muncă și de altă natură, potrivit legii, în scopul apărării intereselor legitime ale spitalului;

formulează și promovează apărările, căile de atac ordinare și extraordinare, precum și orice alte acte procesuale de natură să asigure apărarea drepturilor și intereselor legitime ale spitalului, pe baza documentațiilor complete puse la dispoziție

ține evidența proceselor și a litigiilor în care spitalul este parte;

asigură asistența legală, informarea operativă și periodică a conducerii spitalului privind problemele rezultate din litigiile aflate pe rolul instanțelor române;

analizează și avizează din punct de vedere al legalității contractele de achiziții publice, prestări de servicii în care spitalul este parte;

asigură interpretarea justă și corectă, potrivit principiilor de drept civil, comercial, penal, de procedură civilă/penală a actelor juridice ce emană de la departamentele economice ale spitalului;

formulează, din punct de vedere juridic, proiectele de răspuns cu privire la memorii, petiții etc., adresate spitalului

formulează, în conformitate cu prevederile legii nr. 554/2004-privind contenciosul administrativ, răspunsurile la reclamațiile administrative, pe baza punctelor de vedere tehnice formulate de direcțiile de specialitate;

avizează deciziile cu caracter intern;

verifică legalitatea actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

acordă consultanță juridică direcțiilor/serviciilor/birourilor/compartimentelor spitalului;

redactează, contrasemnează, avizează pentru legalitate acte juridice;

fundamentează și elaborează proiectele de acte cu caracter normativ în domeniu;

redactează opinii juridice cu privire la aspectele legale ce privesc activitatea unitatii;

ține evidența și informează direcțiile/serviciile/birourile/compartimentele spitalului în legătură cu actele normative nou apărute în Monitorul Oficial al României în sfera lor de activitate și cu caracter general;

avizează la cererea conducerii spitalului orice alte acte care pot angaja răspunderea patrimonială a instituției;

promovează orice alte acțiuni în justiție cu aprobarea conducătorului instituției;

îndeplinește și alte atribuții cu caracter juridic stabilite de către conducerea instituției.

Serviciul administrare, paza, P.S.I. are următoarele atribuții:

– întocmește și execută graficul de aprovizionare, cu respectarea baremurilor în vigoare;

– încheie contracte economice cu furnizorii și întocmește graficul de livrări pentru materiale necesare spitalului;

– asigură aprovizionare unității cu alimente, materiale, instrumente, aparatură;

– asigură recepția calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori;

– organizează și asigură paza în unitate;

– realizează măsuri de protecție a muncii;

– ia măsurile necesare pentru îmbunătățirea condițiilor de confort și de alimentație a bolnavilor;

– asigură funcționalitatea atelierului de reparații, a spălătoriei, blocului alimentar și garderobei;

– asigură întreținerea clădirilor, instalațiilor și inventarului unității;

– asigură întreținerea curățeniei;

– asigură respectarea și aplicarea normelor P.S.I.;

– întocmește dările de seamă privind aprovizionarea cu alimente și utilizarea mijloacelor de transport;

– organizează și asigură circuitul, primirea, păstrarea și evidența corespondenței;

– asigură păstrarea arhivei.

Secțiile și compartimentele cu paturi au următoarele atribuții:

A.În cadrul asistenței medicale:

a.la primire , la serviciul de internări (camera de gardă):

examinarea imediată, completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavelor pentru internare;

asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate,pînă cînd bolnava ajunge în secție;

asigurarea baremului de urgență, potrivit reglementărilor Ministerului Sănătății;

asigurarea transportului bolnavelor în secție;

asigurarea transportului și a tratamentului pe durata transportului, pentru bolnavele care se transferă în alte unități sanitare;

ținerea evidenței zilnice a mișcării bolnavelor și asigurarea comunicării locurilor libere unităților ambulatorii arondate;

la raportul de gardă participă medicii, șefii de laborator, farmacistul diriginte, Directorul de îngrijiri; raportul de gardă poate dura maxim 30 de minute;

ATRBUTIILE MEDICULUI – DE PRIMIRE A URGENTELOR -ambulatoriul
1. Face triajul pacientilor la prezentare , examineaza bolnavii in functie de gradul de urgenta si completeaza fisa de prezentare
2. Prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori de cite ori este nevoie.
3. Medicul specialist sau primar raspunde si conduce echipa de garda conform graficului lunar.
4. Asigura linia de garda conform graficului aprobat de medicul sef de sectie.
5. Intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste;supravegheza tratamentele si manevrele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare iar la nevoie le efectueaza personal.
6. Raspunde de activitatea medicala in timpul garzii.
7. Raspunde de activitatea rezidentilor pe care ii are in pregatire.
8. Controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul mediu,auxilar si elementar sanitar cu care lucreaza.
9. Asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, precum si a normelor de protecia muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija.
10. Raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dipozitiilor in vigoare.
11. Raspunde de disciplina,tinuta si comportamentul personalului in subordine si al bolnavilor pe care ii are in ingrijire.
12. Intocmeste si redacteaza actele medicale aprobate de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care i-a avut sau ii are in ingrijire.
13. Raspunde promt la toate solicitarile de urgenta si la consulturile din sectie si colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarelor din spial in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor.
14. Indeplineste orice alte sarcini stabilite de seful de sectie si conducerea spitalului.
15. Pastreza confidentialitatea datelor medicale ale pacientilor.

b.în secție:

repartizarea bolnavelor în saloane, în condițiile aplicării masurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor interioare;

asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavelor în ziua internării;

efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

declararea cazurior de boli contagioase și a bolior profesionale conform reglementărilor în vigoare;

asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare) , individualizat și diferențiat în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, agenților fizici și climatici a protezelor, instrumentarului și aparatuirii medicale și a mijloacelor specifice de transport;

asigurarea ziua și noaptea a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora;

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavelor internate un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

asigurarea securității copiilor contra accidentelor în secțiile de nou-născuți;

educația sanitară a bolnavelor și aparținătorilor;

B.În activitate de control al aplicării programelor naționale de sănătate publică:

îndrumarea și controlul concret al modului de acordare a asistenței medicale a populației;

urmărirea îmbunătățirii continue a calității îngrijirilor medicale;

asigurarea unui nivel tehnic profesional superior al personalului medico-sanitar propriu și a instruirii personalului medico-sanitar aflat pentru stagii practice;

analiza periodică a stării de sănătate a populației , a calității asistenței medicale (concordanța diagnosticului și respectarea tratamentului indicat ),precum și a altor aspecte.

C.În activitatea de învățămînt și cercetare

asigurarea desfășurării practice a învățămîntului medical superior și mediu în conformitate cu reglementările în vigoare;

efectuarea de studii și cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigații și tratament.

Medicul șef de Clinică/ secție (coordonator compartiment) are următoarele atribuții:

organizează și răspunde de întreaga activitate în clinica/ secția pe care o conduce;

răspunde de aplicarea dispozițiilor legale privind internarea bolnavilor în clinica/ secția cu paturi;

organizează, la începutul programului, raportul de gardă, ocazie cu care se analizează evenimentele din clinică/ secție din ultimele 24 de ore, stabilindu-se măsurile necesare;

examinează fiecare bolnav la internare, periodic și ori de cîte ori este nevoie și la externare ;

analizează lunar consumul de medicamente și materiale din secțiile coordonate și stabilește măsuri pentru evitarea polipragmaziei, a risipei și abuzurilor de orice fel;

organizează, controlează și îndrumă direct activitatea personalului din secția cu paturi ,raspunzand in fata conducerii unitatii de indicatorii tehnico economici inregistrati;

programează activitate tuturor medicilor din clinică/ secție, indiferent de încadrarea lor , astfel ca fiecare medic să lucreze periodic în diverse compartimente ale acesteia, în scopul îmbunătățirii pregătirii profesionale și a practicării cu competență egală tuturor profilelor de activitate din clinică/ secție;

controlează efectuarea investigațiilor prescrise , asigură și urmărește stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicațiilor terapeutice și hotărăște momentul externării bolnavilor;

organizează și răspunde de acordarea asistenței de urgență la primire și în clinică/ secție;

organizează și răspunde de activitatea de contravizită și gardă în clinică/ secție , conform reglementărilor în vigoare;

colaborează cu medicii șefi ai altor clinici/ secții , coordonatori de compartimente și laboratoare , în vederea stabilirii diagnosticului și aplicării tratamentului corespunzător;

organizează consulturile medicale de specialitate;

urmărește introducerea în practică a celor mai eficiente metode de diagnostic și tratament;

controlează și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă și antiepidemice în vederea prevenirii infecțiilor interioare;

controlează și răspunde de aplicarea măsurilor de protecția muncii în clinica/ secția pe care o conduce;

controlează și răspunde de completarea foilor de observație clinică a bolnavilor în primele 24 de ore de la internare și de înscrierea zilnică a evoluției și a tratamentului aplicat;

controlează și răspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în clinică/ secție;

răspunde de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului din subordine;

controlează întocmirea, la ieșirea din spital, a epicrizei și recomandărilor de tratament după externare;

controlează modul de păstrare în clinică/ secție , pe timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observație, fișa de anestezie, foaia de temperatură , buletine de analiză, biletul de trimitere etc.);

răspunde de buna utilizare și întreținere a aparaturii, instrumentarului și întregului inventar al secției și face propuneri de dotare corespunzătoare necesităților;

controlează și asigură prescrierea și justa utilizare a medicamentelor și evitarea polipragmaziei; răspunde de păstrarea, prescrierea și evidența substanțelor stupefiante;

controlează calitatea alimentației dietetice, prepararea acesteia și modul de servire;

organizează activitatea de educație sanitară și controlează și răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei și primirea vizitelor de către bolnavi;

organizează activitatea didactică și științifică desfășurată în clinică/ secție;

urmărește în mod organizat ca medicii de medicină generală să rezolve toate cazurile de îmbolnăviri ce intră în competența lor;

analizează lunar concordanța diagnosticului dintre dispensar , policlinică și spital, trimiterile între acestea, concordanța diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic și alte aspecte calitative ale asistenței medicale;

organizează și participă la confruntarea anatomo-clinică a cazurilor deosebite;

controlează permanent ținuta corectă și comportamentul personalului din clinică/ secție;

informează conducerea spitalului asupra activității clinicii/ secției;

întocmește fișele anuale de apreciere a activității întregului personal din subordine;

îndeplinește orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

Medicul șef de secție chirurgie sau din celelalte profile chirurgicale:

răspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilire a programului și a indicatorilor operatorii, pregătirea preoperatorie și tratamentul postoperator efectuat în secția pe care o conduce;

asigură condițiile de organizare și funcționare a blocurilor operatorii, blocurilor de nașteri și a celorlalte măsuri necesare desfășurării activității în condiții optime;

Celelalte funcții de personal din cadrul clinicilor/ secțiilor (compartimentelor) spitalului (medici primari , medici specialiști, medici rezidenți, medici din serviciile de gardă, asistenți medicali, statisticieni medicali, registratori medicali,infirmieri, brancardieri, îngrijitori, etc.) sunt valabile atribuțiile cuprinse in fișele posturilor precum și în Normele generale de organizare și funcționare a unităților sanitare

Diagrama de relatii cu interiorul

Șeful Departamentului Financiar-contabil primește dispoziții, îndrumǎri, directive, aprobǎri (cu privire la bugetul de venituri și cheltuieli), avize. Alǎturi de acesta conducerea negociazǎ contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurǎri de sǎnǎtate.

Transmite informații cu privire la problemele de organizare, contabile și financiare, rezultatele economice ale exercițiului financiar, fundamentarea indicatorilor economico-financiari privind veniturile, provizioanele, cheltuielile. Serviciul Financiar transmite celorlalți directori executivi informații cu privire la probleme organizatorice, financiare, inventarieri solduri, rezultate control, analiza indicatorilor financiari. Pe baza datelor primite de la Departamentul Financiar-contabil, conducerea întocmește informǎri lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli.

Departamentul Financiar-contabil primește referate de trecere pe conturi pentru procesele pierdute. De asemenea, Compartimentul Contencios sesizeazǎ Departamentul Financiar-contabil în vederea luǎrii mǎsurilor necesare pentru realizarea executǎrii silite a drepturilor de creanțǎ. Dupǎ verificarea legalitǎții, regularitǎții șî încadrǎrii în limitele creditelor bugetare de cǎtre personalul Departamentului Contencios, actele sunt transmise cǎtre departamentul Financiar-contabil.

De asemenea transmite cǎtre departamentul Contencios informații necesare la întocmirea documentațiilor pentru acționarea în judecatǎ a debitorilor și obținerea titlurilor executorii pentru încasarea debitelor.

Departamentul Financiar-contabilitate primește liste și rapoarte statistice centralizate, situația diverselor contribuții ale personalului la Bugetul asigurărilor sociale de stat și Bugetul asigurărilor de sănătate, propuneri pentru mijloacele financiare necesare și documentelor pentru calculul drepturilor de retribuire.În cadrul R.U.N.O.S. se întocmește lista de pontaj în baza graficului de lucru, a condicelor de prezențǎ și a listelor de gǎrzi, care este transmisǎ Departamentului Financiar-contabil.

Transmite informații privind înregistrările financiar-contabile a cheltuielilor cu munca, prestări servicii precum și alte documente avizate. Deasemenea transmite date privind mijloacele financiare necesare pregătirii și perfecționării personalului spitalului.

7. Primește procesele verbale prin care se constată plusuri și minusuri de inventar.

8. Transmite note contabile, situația patrimoniului.

9. Serviciul de informare și statisticǎ medicalǎ transmite Departamentului Financiar-contabil informații legate de morbiditate generalǎ și spitalizatǎ, indicatori cost și alți indicatori pentru plata serviciilor efectuate. De asemenea, raporteazǎ mișcarea personalului medical pe unitǎți, specialitǎți medicale. Cele douǎ compartimente colaboreazǎ la elaborarea rapoartelor necesare fundamentǎrii programelor de sǎnǎtate.

10. Departamentul Financiar-contabil transmite date cu privire la clientii spitalului (numǎr de decedați, numǎr de nou-nǎscuți),date care sunt prelucrate în cadrul Serviciului de informare și statisticǎ medicalǎ.

11. Primește lista de stocuri pe gestiuni, situația facturilor neachitate furnizorilor, posibilități de compensare. Serviciul Aprovizionare, transporturi administrativ trimite Departamentului Financiar-contabil spre avizare nota de comandǎ cǎtre un anumit furnizor.

12. În urma recepționǎrii materialelor, alimentelor, medicamentelor, toate facturile sunt transmise Departamentului Financiar-contabil pentru a fi operate.

13. Departamentul Financiar-contabil primește un centralizator cu realizǎrile lunare, cheltuielile cu reparațiile, piesele de schimb, cu întreținerea clǎdirilor, instalațiilor.

14. Transmite informații, documente de evidențǎ pe care le solicitǎ Serviciul Tehnic.

15. Colecteazǎ de la Secții date pentru fundamentarea bugetului de venituri și cheltuieli pe secții, laboratoare și total spital pe an, cu defalcare pe trimestre.

16. După centralizarea datelor colectate, Departamentul Financiar-Contabilitate fundamentează în colaborare cu celelalte servicii economice bugetul de venituri și cheltuieli (pe secții și total spital, pe an cu defalcare pe trimestre).

1.4.Structura de personal

În acordarea asistenței medicale, personalul medico-sanitar are datoria de a se conforma normelor de etică și de deontologie medicală; el trebuie să acționeze întotdeauna în interesul bolnavului, pentru promovarea stării de sănătate a populației, să aibă o atitudine activă față de nevoile de îngrijire a sănătății fiecărui cetățean și a întregii populații; să îngrijească toți bolnavii cu același interes și umanism.

Toti salariatii unitatii ,in raport cu atributiile ce le revin potrivit contractului de munca si fisei postului au obligatia sa respecte cu strictete regulile de disciplina stabilite, contribuind la instaurarea unui climat corespunzator bunei desfasurari ale activitatii ,in interesul bunei stari generale a salariatilor din unitate.

Regulile privind organizarea si disciplina muncii sunt stabilite in temeiul Statutului unitatilor sanitare si a contractului colectiv de munca la nivel ramura.

Personalul încadrat în unitate are obligația să își desfășoare activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale, codului de deontologie medicala și cerințelor postului.Salariații unității au toate drepturile și obligațiile prevăzute în Codul Muncii și în Contractul individual de muncă.

Salariații unității au obligația de a respecta cu strictețe programul de lucru hotărît de către conducerea unității. Programul de lucru al unității va fi stabilit în conformitate cu prevederile legale și cu respectarea specificului unităților cu activitate neîntreruptă.

Cu privire la plata orelor suplimentare, plata lucrului în zilele de sîmbătă și duminică și sărbători legale, precum și cu privire la sporurile acordate se vor repecta prevederile legale în vigoare, respectiv Codul Muncii, OUG 115/2004 modificata si completata cu Legea 125/2005 și precizările Ministerului Muncii și Solidarității Sociale în acest sens.

Salariații unității au obligația de a respecta cu strictețe programarea serviciului în conformitate cu Graficele de Lucru, Graficile de Gărzi și Pontajele întocmite pentru fiecare Clinică, secție sau compartiment în parte, în ultima săptămînă a lunii anterioare celei pentru care sunt întocmite.

În cazul în care nu își respectă obligațiile salariale sau le încalcă, salariații unității vor fi sancționați conform prevederilor legislației muncii în vigoare la această dată.

Principalele îndatoriri ale angajaților sunt următoarele:

asigură monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripției medicale;

respectă normele de securitate, manipulare și descărcare a stupefiantelor, precum și a medicamentelor cu regim special;

organizează și desfășoară programul de educație pentru sănătate, activități de consiliere, atat pentru pacienți, cat și pentru aparținători și diferite categorii profesionale aflate în formare;

utilizează și păstrează în bune condiții, echipamentele și instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea,depozitarea transportul si eliminarea finala a materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat (și se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;)

respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor nozocomiale;

poartă echipamentul corespunzător funcției pe care o deține, în vederea păstrării igienei și a aspectului estetic personal;

respectă comportamentul etic față de pacienți, aparținători și celelalte persoane cu care colaborează;

respectă secretul profesional;

respectă programul de lucru și regulamentul intern;

in intreaga activitate desfasurata in cadrul spitalului, intregul personal medico-sanitar are obligatia de a folosi un limbaj politicos atat fata de pacienti cat si fata de vizitatori si de insotitorii pacientilor.

execută orice alte sarcini de serviciu în vederea asigurării unei bune funcționări a activității spitalului.

Laboratoarele medicale, RX, explorări funcționale

sunt valabile atribuțiile cuprinse in fișele posturilor precum și în Normele generale de organizare și funcționare a unităților sanitare

Farmacia funcționează potrivit reglementărilor legale – Ordinul M.S. nr. 2234/1995si are urmataoare sarcini:

Farmacist primar, specialist

1. Este subordonat Conducerii Spitalului
2. Urmareste si coordoneaza intreaga activitate a farmaciei
3. Se ocupa cu aprovizionarea farmaciei cu medicamente si materiale sanitare
4. Se ocupa cu gestionarea si eliberarea de Substante Toxice si Stupefiante
5. Se ocupa cu prepararea Retelor Magistrale si Preparatelor de Laborator
6. Face legatura cu sectiile din spital pentru o mai buna informare a medicilor privind medicatia bolnavilor internati
7. Participa la receptia cantitativa si calitativa a produselor farmaceutice
8. Urmareste activitatea practica a studentilor si asistentilor de farmacie
9. Gestioneaza si urmareste derularea Programelor Nationale care se deruleaza la nivelul spitalului
10. Ofera informatii privind efectele adverse ale medicamentului eliberat
11. Participa la realizarea programelor pentru Educatie de Sanatate
12. Participa la Activitati de Cercetare
13. Respecta secretul professional si Codul de Etica al farmacistului
14. Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individual sau Cursuri de Educatie continua
15. Respecta normele igienico-sanitare si de Protectie a Muncii
16. Respecta regulamentul de ordine interioara

Compartimentul duhovnicesc este organizat și funcționează potrivit Protocolului încheiat între Ministerul Sănătății și Patriarhia Română. Activitatea acestuia se exercită de către preotul încadrat în unitate , la capela sau la patul bolnavilor.

Compartimentele funcționale – sunt valabile îndatoririle și obligațiile prevăzute în fisele posturilor și funcțiilor salariaților din fiecare serviciu sau birou.

Personalul medical superior și mediu vor include în cadrul educației sanitare și problema creșterii numărului donatorilor onorifici de sânge.

Prin Legea nr. 154 din 15 iulie 1998 privind sistemul de stabilire a salariilor de bază în sectorul bugetar și a indemnizațiilor pentru persoanele care ocupă funcții de demnitate publică, gestiunea sistemului de stabilire a salariului de bază se asigură de către ordonatorul principal de credite, cu încadrarea în resursele financiare alocate anual și în numărul de posturi stabilite prin legile privind bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetele locale, bugetele fondurilor speciale.

Stabilirea salariilor de bază individuale se face potrivit normelor de evaluare a performanței individuale.

Salariile de bază în sectorul bugetar se stabilesc pe baza următoarelor elemente:

a) valoarea de referință universală, care se exprimă în lei și care este baza unică de determinare a valorii de referință, proprie fiecărui sector de activitate bugetară;

b) indicatori de prioritate intersectorială, exprimați în procente, diferențiați pe domenii de activitate;

c) valoarea de referință sectorială, exprimată în lei, rezultată din înmulțirea valorii de referință universală cu indicatorii de prioritate intersectorială, utilizați ca:

– bază de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului respectiv;

– bază de calcul pentru salariile de bază corespunzătoare grilelor de salarizare specifice;

– bază de calcul al cuantumului indemnizației lunare.

d) grile de intervale pentru stabilirea salariilor de bază, pentru funcțiile specifice fiecărui sector de activitate.

Valoarea de referință universală este de 115,8 lei.

Indicatorul de prioritate intersectorială pentru domeniul sănătății este de 0,53, iar valoarea de referință sectorială este de 61,4 lei.

Grila de intervale pentru stabilirea salariilor de bază pentru un sector de activitate bugetară se compune din intervalele de valori prevăzute pentru fiecare funcție de execuție, grad profesional sau treaptă profesională.

DIAGRAMA DE RELAȚII PRIVIND ÎNCADRAREA ÎN MUNCĂ

Cerere de încadrare – Dispoziție de repartizare

Referat de necesitate pentru

ocuparea postului vacant

Registratură

Medic director

Director adjunct economic

Serviciul res.umane

Compartim. personal

Comisia de încadrare și

promovare în muncă

Medic director

B.E.COM. COM.

Compartim personal

Serviciul res umane

Consilier jur.

Responsabil Prm și Psi

Compartim personal

Contabil șef Comp de lucru cu postulvacant

Personal muncitor

Încadrat

Personalul Spitalului Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi este structurat dupa cum urmeaza:

Comitetul Director :

Clinica I :

GINECOLOGIE 1 – 35 paturi

OBSTETRICA 1 – 60 paturi

Clinica II :

GINECOLOGIE 2 – 30 paturi

OBSTETRICA 2 – 60 paturi

Clinica IV :

GINECOLOGIE 4 – 25 paturi

OBSTETRICA 4 – 50 paturi

Neonatologie :

NEONATOLOGIE 1 – 75 paturi

NEONATOLOGIE 2 – 45 paturi

NEONATOLOGIE PREMATURI – 25 paturi

Terapie intensiva :

Alte cadre :

NUCLEU CERCETARE

1.5 Relatiile cu exteriorul

Spitalele publice sunt subordonate Direcției de Sănătate Publică și / sau Ministerului Sănătății Publice. Spitalul are obligația să înregistreze, să stocheze, să prelucreze si să transmită informațiile legate de activitatea sa, conform normelor aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății Publice. Raportările se fac către Autoritatea de Sănătate Publică și constituie baza de date la nivel național pentru decizii majore de politică sanitară și pentru raportările necesare organismelor Uniunii Europene și Organizației Mondiale a Sănătății. Documentația primară, ca sursă a acestor date, se păstrează, securizată și asigurată sub formă de document scris și electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementărilor legale în vigoare.

Ministerul Sănătății Publice, ca autoritate centrala in domeniul sănătății, are următoarele atribuții:

a)elaborează normativele de personal, care se aproba prin ordin al ministrului sănătății publice;

b)aproba structura organizatorica a spitalului;

c)aproba reorganizarea unității;

d)centralizează situațiile financiare trimestriale si anuale ale spitalului, potrivit reglementarilor legale in domeniu;

e)asigura repartizarea si distribuirea echilibrata a medicilor, pe baza comunicării de către autorităților administrației publice locale a posturilor neocupate si a excedentului de medici, potrivit normelor.

Ministerul Sănătății Publice analizează și evaluează periodic și ori de câte ori este nevoie sau la sesizarea organelor abilitate ale statului performanțele unităților sanitare publice cu paturi, care sunt în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, indiferent de subordonarea lor sau de titularul dreptului de administrare asupra lor, numind o comisie de evaluare.

Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi este ordonator terțiar de credite bugetare utilizând creditele bugetare ce le-au fost repartizate numai pentru realizarea sarcinilor instituțiilor pe care le conduc, potrivit prevederilor din bugetele aprobate și în condițiile stabilite prin dispozițiile legale. El este direct subordonat Casei Județene de Asigurări Sănătate Iasi, care este ordonator secundar de credite bugetare. Aici se repartizează creditele bugetare aprobate, pentru bugetul propriu și pentru bugetele instituțiilor publice subordonate, ai căror conducători sunt ordonatori terțiari de credite, în raport cu sarcinile acestora, potrivit legii.

Casele de asigurări sunt instituții publice, cu personalitate juridică, cu bugete proprii, în subordinea CNAS.

Casele de asigurări colectează contribuțiile persoanelor fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF, și gestionează bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor prezentei legi, asigurând funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, și pot derula și dezvolta și activități pentru valorizarea fondurilor gestionate.

Ordonatorul principal de credite este reprezentat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate care repartizează creditele bugetare aprobate, pentru bugetul propriu și pentru bugetele instituțiilor publice ierarhic inferioare, ai căror conducători sunt ordonatori secundari sau terțiari de credite, după caz, în raport cu sarcinile acestora.

CNAS este instituție publică, autonomă, de interes național, cu personalitate juridică, care administrează și gestionează sistemul de asigurări sociale de sănătate în vederea aplicării politicilor și programelor Guvernului în domeniul sanitar.

Ordonatorii de credite au obligația de a angaja și de a utiliza creditele bugetare numai în limita prevederilor și destinațiilor aprobate, pentru cheltuieli strict legate de activitatea instituției publice respective și cu respectarea dispozițiilor legale.

Spitalul are obligația să furnizeze caselor de asigurări de sănătate informațiile medicale care au stat la baza contractelor de furnizare de servicii medicale.

In relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate spitalul este obligat:

a)sa acorde servicii medicale respectând criteriile de calitate elaborate de Colegiul Medicilor din România si negociate cu Casa Naționala de Asigurări de Sănătate;

b)sa informeze asigurații despre serviciile medicale oferite si de modul in care sunt furnizate;

c)sa nu refuze acordarea asistentei medicale de urgenta ori de cate ori se solicita aceste servicii;

d)sa respecte confidențialitatea tuturor datelor si informațiilor privitoare la asigurați, precum si intimitatea si demnitatea acestora;

e)sa factureze lunar, in vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata, conform contractului de furnizare de servicii medicale;

f)sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția de asigurări de sănătate pentru aceștia;

g)sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicala, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigațiile, tratamentele efectuate sau sa transmită orice alte informații referitoare la starea de sănătate a asiguratului;

h)sa respecte destinația sumelor contractate prin acte adiționale;

i)pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de așteptare, cu excepția cazurilor de urgenta medico – chirurgicala;

j)sa transmită datele solicitate de casele de asigurări de sănătate si de Autoritatea de Sănătate Publica privind furnizarea serviciilor medicale si starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate, fiind direct răspunzătoare de corectitudinea acestora, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate si al ministrului sănătății publice, care se pun la dispoziție in mod gratuit;

k) sa prezinte casei de asigurări de sănătate, in vederea decontării, indicatorii specifici stabiliți prin normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;

l)sa elibereze acte medicale in condițiile stabilite prin norme;

m)sa raporteze indicatorii prevăzuți in normele privind execuția, raportarea si controlul programelor naționale de sănătate si sa utilizeze eficient sumele cu aceasta destinație. Pentru aceste activități spitalul va tine evidente distincte;

n)sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat;

o)sa transmită instituțiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificării internaționale a maladiilor – varianta 10, pe baza reglementarilor in vigoare.

In situația in care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acorda serviciile medicale de urgenta necesare, având obligatia sa evalueze situația medicala a pacientului si sa externeze pacientul daca internarea nu se mai justifica; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internare, cu suportare cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta; spitalul are obligatia de a anunța casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienți, in termen de 72 de ore de la internarea pacientului, cu justificarea medicala a internării de urgenta; in aceasta situație casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea numărului de zile de spitalizare corespunzătoare perioadei de urgenta, cu respectare condițiilor de decontare a serviciilor medicale spitalicești.

Conducerea spitalului participa la acțiuni de instruire organizate de Autoritatea de Sănătate Publica si de Casa de Asigurări de Sănătate Județeana privind aplicarea unitara a actelor normative referitoare la asigurările sociale de sănătate si a actelor normative privind asistenta medicala in România.

In relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Iasi, spitalul are următoarele drepturi:

a)sa primească contravaloarea serviciilor medicale efectiv realizate potrivit contractelor si actelor adiționale încheiate cu casele de asigurări de sănătate;

b)sa încaseze contravaloarea serviciilor medicale efectuate de la persoanele care se prezintă fără bilet de trimitere si care nu constituie urgente medico – chirurgicale, precum si coplata pentru unele servicii medicale spitalicești acordate in asistenta medicala spitaliceasca, stabilita de către comisia formata din reprezentanți ai Ministerului Sanatatii Publice si ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu consultarea reprezentanților Colegiului Medicilor din România, si prevăzuta in norme;

c)sa își organizeze activitatea in vederea creșterii eficientei si eficacității actului medical, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare.

In relațiile contractuale cu spitalul, Casa de Asigurări de Sănătate Iasi are următoarele obligații:

a)sa monitorizeze activitatea spitalului conform contractelor încheiate;

b)sa deconteze spitalului, in primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților in baza facturilor si a documentelor însoțitoare, cu încadrarea in sumele negociate si contractate;

c)sa raporteze Casei Naționale de Asigurări de Sănătate datele solicitate privind serviciile medicale acordate asiguraților de către spital, in baza contractelor încheiate cu acesta, si sa respecte termenele de raportare stabilite de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate;

d)sa informeze permanent spitalul despre condițiile de contractare;

e)sa tina evidenta internărilor pe asigurat, in funcție de casa de asigurări de sănătate la care acesta virează contribuția .

În ceea ce privește relațiile cu exteriorul din punct de vedere al finanțării spitalul:

– încheie contract prestări servicii spitalicești cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Iasi;

– Poate primi fonduri si de la Direcția de Sănătate Publică Iasi, prin transferuri pentru programe de sănătate și investiții.

Spitalele funcționează pe principiul autonomiei financiare pe baza sumelor prevăzute in contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum și din sume obținute, în condițiile legii de la persoane fizice și juridice și își elaborează, aprobă și execută bugetul propriu de venituri si cheltuieli.

În ceea ce privește relațiile cu trezoreria, spitalul înaintează un exemplar în copie a bugetului de venituri și cheltuieli aprobat la trezorerie, unde are conturi deschise.

Relațiile unității cu furnizorii de materiale și servicii sunt stabilite pe baza normelor primite de la Ministerul Sănătății Publice și pe baza contractului cadru încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate . Achizițiile de materiale medicale se fac fie pe bază de licitație cu plic închis, fie prin sistemul public de achiziții electronice. Aceste licitații au drept scop obținerea unui preț de achiziție cât mai mic, realizându-se în acest fel economii importante la acest tip de achiziții. Achizițiile au loc în funcție de necesități, dar și de sumele disponibile pentru acestea, sume care sunt negociate, la începutul fiecărui an cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, și sunt trecute în Contractul – Cadru, semnat la începutul fiecărui an.

Relațiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale și casele de asigurări sunt de natură civilă, se stabilesc și se desfășoară pe bază de contract care se încheie anual. În situația în care este necesară modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate și stipulate în acte adiționale.

Beneficiarii serviciilor medicale sunt persoanele asigurate , care potrivit legii 95 / 2006 sunt , toți cetățenii români cu domiciliul în țară, precum și cetățenii străini și apatrizii care au solicitat și obținut prelungirea dreptului de ședere temporară sau au domiciliul în România și fac dovada plății contribuției la fond, în condițiile prezentei legi. În această calitate, persoana în cauză încheie un contract de asigurare cu casele de asigurări de sănătate, direct sau prin angajator, al cărui model se stabilește prin ordin al președintelui CNAS cu avizul consiliului de administrație.

Calitatea de asigurat se dovedește cu un document justificativ – adeverință sau carnet de asigurat – eliberat prin grija casei de asigurări la care este înscris asiguratul. După implementarea dispozițiilor titlului IX din prezenta lege, aceste documente justificative vor fi înlocuite cu cardul electronic de asigurat, care se suportă din fond.

Metodologia și modalitățile de gestionare și de distribuire ale cardului de asigurat se stabilesc de către CNAS.

Emiterea cardului electronic de asigurat se face numai prin sistemul informatic unic integrat al sistemului de asigurări sociale de sănătate.

Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuției:

a) toți copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă;

b) tinerii cu vârsta de până la 26 de ani, inclusiv cei care părăsesc sistemul de protecție a copilului și nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările și completările ulterioare; soțul, soția și părinții fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate;

c) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum și celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările și completările ulterioare, prin Ordonanța Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 189/2000, cu modificările și completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum și unele drepturi ale invalizilor și văduvelor de război, republicată, cu modificările și completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoașterea și acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcției Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 – 1961, cu modificările și completările ulterioare, precum și persoanele prevăzute la art. 3 alin. (1) lit. b) din Legea recunoștinței față de eroii martiri și luptătorii care au contribuit la victoria Revoluției române din decembrie 1989 nr. 341/2004, cu modificările și completările ulterioare, dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de aceste legi, precum și cele provenite din pensii;

d) persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, cu excepția celor obținute în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 102/1999 privind protecția specială și încadrarea în muncă a persoanelor cu handicap, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 519/2002, cu modificările și completările ulterioare;

e) bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății Publice, până la vindecarea respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;

f) femeile însărcinate și lăuzele, dacă nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară.

Sunt asigurate persoanele aflate în una dintre următoarele situații, pe durata acesteia, cu plata contribuției din alte surse, în condițiile prezentei legi:

a) satisfac serviciul militar în termen;

b) se află în concediu pentru incapacitate temporară de muncă, acordat în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale;

c) se află în concediu pentru creșterea copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani și în cazul copilului cu handicap, până la împlinirea de către copil a vârstei de 3 ani;

d) execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv;

e) persoanele care beneficiază de indemnizație de șomaj;

f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane și se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identității;

g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificările și completările ulterioare;

h) pensionarii, pentru veniturile din pensii până la limita supusă impozitului pe venit;

i) persoanele care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 105, 113, 114 din Codul penal; persoanele care se află în perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate, dacă nu au venituri.

Persoanele care au calitatea de asigurat fără plata contribuției vor primi un document justificativ special, carnet sau adeverință de asigurat fără plata contribuției eliberat de casa de asigurări de sănătate, care atestă această calitate în urma prezentării la casa de asigurări a documentelor care dovedesc că se încadrează în prevederile legale. Acest document va fi vizat periodic, după caz, în urma prezentării, de către persoana interesată, la casa de asigurări, a documentelor care dovedesc menținerea condițiilor de încadrare în categoria asiguraților fără plata contribuției, în condițiile stabilite prin ordin al președintelui CNAS.

Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie “Cuza Vodă” Iași colaborează cu toți furnizorii de materiale, produse alimentare, combustibil etc., respectand legislatia în vigoare referitoare la achizitiile publice.

Valoric, relația cu furnizorii de utilități este cea mai costisitoare.

Energia electrică este asigurată de ELECTRICA S.A, gazul de EON SA.

Spitalul are un consum mare de energie electrică și gaze naturale și din această cauză este necesară o determinare minuțioasă a necesarului de fonduri pentru aceste cheltuieli

1.6. Structura și evoluția principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi în perioada 2004-2006

In perioda 2004-2006 se observa o crestere a veniturilor bugetare datorita influentei urmatorilor factori:

veniturile curente au crescut in perioada 2004 de la 16.385.24 la 21.544.20, aceasta crestere datorandu-se cresterii veniturilor din vanzare de bunuri si servicii;

veniturile din prestari servicii si alte activitati au crescut de la 20.100.57 in 2004 la 21.534.36 in 2006.aceasta crestere se datoreaza in mare parte cresterii veniturilor din contractele incheiate cu casele de asigurari de sanatate , ajungand la 20.846.64 in 2006,dar si cresterii veniturilor din prestari de servicii. De asemenea , se observa o evolutie ascendenta a subventiilor in 2005 fata de 2004,in 2006 inregistrand o usoara scadere.

In perioada analizata se observa o evolutie ascendenta a cheltuielilor bugetare datorita influentei urmatorilor factori:

Cheltuielile curente au crescut in 2004-2006 datorita cresterii cheltuielilor de personal si a cheltuielilor cu materiale si servicii.Trendul ascendent al cheltuielilor de personal s-a datorat cresterii cheltuielilor salariale in bani cauzata de cresterea salariului de baza si a orelor suplimentare ,precum si cresterii cheltuielilor salariale in natura.

Cheltuielile de capital au inregistrat o usoara scadere in 2005 fata de 2004, dar in 2006 acestea au crescut cu aproape 15% fata de anul 2004.