Nr. de înregistrare …… [622829]

Nr. de înregistrare …………………………./…………………….

Către
MUNICIPIULUI CLUJ – NAPOCA
DIRECȚIA IMPOZITE ȘI TAXE LOCALE
SERVICIUL CONSTATARE, IMPUNERE ȘI CONTROL PERSOANE JURIDICE
e-mail: [anonimizat]
CERERE
PENTRU ELIBERAREA UNUI CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALĂ PENTRU PERSOANE
JURIDICE
PRIVIND IMPOZITE, TAXE LOCALE ȘI ALTE VENITURI DATORATE BUGETULUI LOCAL
D-le./D-nă DIRECTOR,
DATE DE IDENTIFICARE ALE PERSOANEI JURIDICE
Subscrisa …………………………………………………………………………, Cod unic de identificare ……………….,
județ ……………… loc. ……………………… cod poștal ………………….. sector …., str. ……………………………………………….
nr. ….., bloc …. scara … etaj … ap …. tel. ………………………….. fax ……………………….., adresă de e-mail
……………………………………, înregistrat la registrul comerțului ……………………… la nr. ……………………… .
Pentru punctul de lucru: ……………………………………., având Codul de identificare
fiscală……………………………………, județ ……………. loc. ………………………. cod poștal ………………….. sector ….,
Stradă ……………………………………….. nr. …., bloc …………………………. scara …. etaj … ap ….
Telefon ………………………….. fax ……………………….. adresă de e-mail ……………………………………, înregistrat
la registrul comerțului ……………………… la nr. ………………………….. .
Reprezentată prin …………………………………………., în calitate de acționar
unic/asociat/administrator/împuternicit/mandatar/notar/executor/ lichidator domiciliat în: județ ……………..,
loc. ………………………… cod poștal ………………… sector … strada ………………………………………… nr. ….., bloc …
scara …. etaj…. ap. …, tel. ………………………….. fax ……………………….., adresă de e-mail
…………………………………….
posesorul B.I./C.I./A.I./Pașaport seria ………………. nr. ……………….. eliberat/ă de ……………………………………………. la
data de: ……………….
Solicit eliberarea unui certificat privind situația obligațiilor de plată la bugetul local, pentru a servi la:
a) instrainarea urmatoarelor bunuri:
– cladire situata la adresa: str…………………………………………………………., nr…………, bl…….., sc……, ap……….
– teren situat la adresa: str…………………………………………………… nr………, nr. CF ……………… nr. TOPO…………………..
– mijloc de transport: marca…………………………… seria sasiu………………………………………., nr inmatriculare/inregistare
……………………………..
b)alte situatii…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Timp estimativ de completare: 15 minute
Datele personale care vă sunt solicitate prin prezenta cerere vor fi prelucrate numai în vederea procesării și soluționării solicitării dumneavoastră. Primăria municipiului Cluj-Napoca garantează securitatea
procesării datelor și arhivarea acestora în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Responsabilul Primăriei municipiului Cluj-Napoca cu protecția datelor poate fi contactat pe adresa de email
dpo@primariaclujnapoca.ro.În conformitate cu Regulamentul nr. 679/2016 aveți dreptul de a solicita Primăriei municipiului Cluj-Napoca, în ceea ce privește datele cu caracter personal referitoare la persoana vizată, accesul la acestea, rectificarea sau ștergerea acestora sau restricționarea prelucrării sau a dreptului de a vă opune prelucrării, precum și a dreptului la portabilitatea datelor.Model 2016 ITL 012

Declar pe proprie răspundere, cunoscând prevederile Codului penal că la data prezentei cereri
societății/instituției nu are alte modificări ale materiei impozabile față de ultima declarație depusă la organul fiscal.
În cazul în care, organul fiscal solicită clarificarea situației fiscale din motive imputabile societății/instituției
pe care o reprezint mă oblig să furnizez precizările și documentele necesare clarificării acesteia în regim de urgență.
În caz de nefurnizare a informațiilor și documentelor solicitate sunt de acord cu amânarea termenului de eliberare a
certificatului fiscal până la clarificarea situației fiscale.
□Sunt de acord ca actele administrative fiscale să-mi fie comunicate la adresa de poștă electronică (adresa e-
mail)
□Mă oblig să comunic instituției orice modificare intervine în legătură cu această adresă de e-mail
□Îmi exprim consimțământul ca Primăria Municipiului Cluj-Napoca să comunice orice informații, date
personale, clarificări și completări pe adresa de e-mail indicată mai sus
□Am luat la cunoștință faptul că în cazul nefuncționării serverului de e-mail comunicat sau în cazul adresei
greșite de e-mail, Municipiul Cluj-Napoca nu poate fi tras la răspundere pentru acest lucru
Data: …………/…………20…
Prenume și nume ……………………………………………………………
Calitatea…………………………………………………………………………
Semnătura ………………………………………..
Timp estimativ de completare: 15 minute
Datele personale care vă sunt solicitate prin prezenta cerere vor fi prelucrate numai în vederea procesării și soluționării solicitării dumneavoastră. Primăria municipiului Cluj-Napoca garantează securitatea
procesării datelor și arhivarea acestora în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Responsabilul Primăriei municipiului Cluj-Napoca cu protecția datelor poate fi contactat pe adresa de email
dpo@primariaclujnapoca.ro.În conformitate cu Regulamentul nr. 679/2016 aveți dreptul de a solicita Primăriei municipiului Cluj-Napoca, în ceea ce privește datele cu caracter personal referitoare la persoana vizată, accesul la acestea, rectificarea sau ștergerea acestora sau restricționarea prelucrării sau a dreptului de a vă opune prelucrării, precum și a dreptului la portabilitatea datelor.