Manifestari clinice si atitudine preventive terapeutice ale galvanismului oral. Coordinato stiintific, sef. Lucrari Dr. Berari Adelina Student… [308184]

UNIVERSITATEA VASILE GOLDIS

FACULTATE DE MEDICINA DENTARA

LUCRARE DE LICENTA

Manifestari clinice si atitudine preventive terapeutice ale galvanismului oral.

[anonimizat]. Lucrari Dr. Berari Adelina

Student: [anonimizat]

2018

CUPRIS

Abrevieri

Lista tabelelor si figurilor

Introducere

Capitolul I

Date morfologice si fiziopatologice privind mucoasa orala.

Factori etiologici ai afectiunilor mucoazei orala (sintetici).

Notiuni de galvanism.

-principiul pilei galvanici.

– legile pilelor electrice.

Mecanisme patologice le galvanismului oral.

Factori favorivanti: locali, generali.

1.4.1. Elementi galvanice.

1.4.2. Mecanisme de actiune fiziopatologici ale metalelor. ([anonimizat])

Modalitati de evindentiere a galvanismului.

Elemente galvanice din cavitatea orala.

Coroziunea si tipuri de coroziune.

Aspecte clinice ale galvanismului oral.

[anonimizat].

Capitolul II

Atitudini preventiv terapeutice în galvanismul oral.

2.1. Prevenirea apariției galvanismului oral.

2.2. Atitudini terapeutice

Capitulul III

3.1. Concepția și orientarea in studiu.

3.2. Material și metode.

Capitolul 4.

Cazuistica generali.

Cazuri= restaurari coronare ([anonimizat])

-aliaje si metale din acelasi fel dau cu o [anonimizat]:

obiective:

gingivite PMC-S [anonimizat]! [anonimizat].

[anonimizat], provocand manifestari clinice patologice pe termen de timp scurt sau la interval de timp.

[anonimizat].

[anonimizat].

Galvanismul bucal aparut in urma tratamente stomatologice dau modificari patologice care intereseaza: [anonimizat].

[anonimizat], varsta sau stare generala ale pacientului.

[anonimizat] , influenta si importanta patologica.

[anonimizat].

Capitul 1.

Date morfologice și fiziopatologice privind mucoasa orala.

Mucoasa orală este țesut de inveliș ale cavitatea bucală.

Topografic se diferențeaza în:

Mucoasă jugală

Mucoasă linguală

Mucoasă labială

Mucoasă gingivală

Mucoasă palatinală

Mucoasă sublinguală

Mucoasa orală indeplinește anumite funcțile:

[anonimizat] 3 țesuturi:

[anonimizat], necheratinizat,

Corionul, [anonimizat], țesut conjunctiv fibros.

[anonimizat].

Mucoasa specializată indeplineșcrolul de receptor gustativ prin muguri.

Mucoasa masticatorie diferențiata in : gingiă fixă și liberă.

Factorii ețiologici ai imbolnavirii mucoasei bucale.

Avem factori locali: fizici, chimici, iritativ locali și microbieni.

Factori generali: boli infecto-contagioase, intoxicații endogene, progesionale, medicamentoase, afecțiuni metabolice, afecțiuni endocrine, hemopații, afecțiunii hepato-digestive.

Noțiuni de galvanismul.

Mecanismul ale corosiunei galvanice se produce prin un proces la umid și se declanșeaza când două materiale metalice, având un diferit valoare nobil, sunt puse direct în contact, în prezență de a treilea element, numit electrolitâ.

Galvanismul declanșeaza două reacție simultane:

Reația catodica

Oxigen se reduce disociandu-se de electrolitâ , în acest caz lichid bucal.

Reactiă anodică

Se expriă printr-o reacția cinetică, unde avem disociarea metalului.

Principiu pilei galvanice.

Pilele galvanice sau de combustie , structura lor: conțin doi electrozi separați de un electrolit care sunt conectați într-un circuit extern ; anodul este alimentat cu combustibili; catodul este alimentat cu un oxidant; electrozii trebuie să fie permeabili.

Procesele cinetice ireversibile asociate unei pile de combustie constau într-o serie de reacții de oxido-reducere.

Legile pilelor electrice.

Trei legi

Efectul a fost studiat de către fizicianul Alessandro Volta, care de la experiența lui lung cu gramada de voltaic a avut trei legi:

Legea întai: contactul dintre două metale diferite la aceeași temperatură provoacă-l pentru a stabili o diferență de potențial natura metalelor care nu dispun depinde de gradul de contact (efect de timp)

Legea doilea: într-un lanț de conductoare metalice diferite și plasate la aceeași temperatură, diferența de potențial între două extreme de metal este la fel cum ar fi dacă acestea au fost în direct contact.

Pentru treia lege ar trebui să amintesc distincție care timp făcute între conductorii de primul tip (sau clasa conductoare), adică acele conductoare pentru care este valabilă Legea 2 (metale) și conductorii de doua specii (sau conductori clasa a doua), adică, cei șoferii care încalcă legea 2 (solutii de acizi, baze și săruri)

Legea treilea: între două metale de aceeași natură are o diferență de potențial, dacă acestea sunt extreme de un lanț de dirijori, care include două metale diferite cu interpune un dirijor amintit.

Mecanisme patologice le galvanismului oral.

Elementele determinanți unei reacție galvanice sunt prezență două metalele si existență a un mediu numit electrolit ( lichidul bucal).

Aceasta reacție este favotizată de factori locali și sistemici ai organismului.

Factori locali favorizanți.

felul de material metalic in cavitatea bucală,

diferențial de potențial datorită două metale compuse de la fel elemente dar de proveniență diferită,

tipul de manipularea acești lucrari metalice in cavitatea bucala,

suprafață neregulata in urmă traumatism poate transformă un metal pasiv în activ la coroziune,

lichidul bucal indeplinește rolul de menținator pH-ul și reglator acid. In caz in care pH/ul este sub 6,5 , și adică acid, apar galvanismului bucal,

stare de igienă orală, cei care au igienă orală deficitară au mai mult posibilitați sa iau o reactia galvanică,

aliajele inoxidabil declanșeaza o cantitați de curent mai mare decât pentru exemplu amalgam,

diferențiatori de potențial sunt și la fel toate activitați neuro-musculare, adică motorie care sunt facute de ATM,

proporționalitate de cantitate introdusa in cavitatea bucale de un tip de aliaj față de altu pot influență reacția de coroziune.

Factori generali favorizanți.

Starea generală a pacientului este o factor indirect care poate favorizarea galvanismului bucal.

In relatie cu apariția galvanismul boale sistemice sunt: diabetul zaharat și afecțiunile hepatice.

Diabet zaharat este un disturb ale metabolismului carboidrați caraterizat de hiperglicemie și glicosurie.

Raprezinta o dezechilibrare intre folosirea glucosiuldin parte țesuturi și a eliberare de glucosiu din parte ficatul.

Niște studi au pus atenție asupra efecte ogectiv in boala diabetică și in particular asupra modificari microcircolatori la nivel mucoasei parodontale. Schimbamenți in capilarele, disturbi hemodinamice, degenerarea epiteliociti și atrofie care se evidențiaza in alte situri, dau in urma se dezvolta efecte asupra mucoasa bucala ale pacienți cu diabete zaharat și modificari provocate ale alterarei patologice.

Elementi galvanice.

Procesul fiziopatologic al fenomenelor galvanice depind de:

tipul de curent,

de frecvență, de intensitate,

de tensiune,

de traseul curentului electric prin organism precum și suprafața și durata de contact cu țesuturile care au o rezistență și o conductibilitate față de curentul electric specifică în funcție de structura lor chimică – fibre de colagen,

conținutul în apă și electroliți.

Curentul electric declanșeaza deasupra corpului anuite reactie: determină o arsură termică și electrocutează, perturbând grav potențialul electric al celulelor

Curentul alternativ este mai agresiv decât curentul continuu și frecvența este mai joasă cu atât este mai periculos.

Mecanisme de actiune fiziopatologici ale metalelor. (actiunea fiziologic, clinica).

Metalele introduse in cavitatea bucala produce leziuni clinice, dar nu de natura mecanică , dar de natură chimică prin reactie de coroziune care se pot dezvoltare in urma asta cu leziuni de natura mecanica.

Actiunea biologica.

Metalele dau o leziune tisulara, datorita posibilitatea de a dizolvatiilor in secretiile tisulare.

In mai multe cazuri sa verificat ca o obturati facute in amalgam și situate in aproprierea camerei pulpare au reacționat producand deposite de dentină secundara.

Acțiunea chimică.

Introducerea intr-o organism un metal inoxidabil produce o electroliză, sub actiunea o reactie electro-chimica care produce dizolvare lui cu atitudina de rezistentă la coroziuni.

Teoria lui Nernst, explica faptul ca metalele in mediu de solutii propri elibereaza ionipană când nu se realizeaza o equaziunea de echilibru intre tensiunea solubilitații electrolitice și presiunea osmotică, și metalele au un anumit potențial electric. Electrod din un metal este denominat cu cat mai posibil pozitiv sau negativ in față la un altul metal. Atunci se creaza un legam pe ambii electrozi cu un element galvanic care se masoară forță electromotoare.

In stomatologie sunt folositi aliajele și dupa parere Profesorul Dodero, din Universitatea din Grenoble, un metal inoxidabil joaca rolul unui electrod, pentru că o suprafață lui este campul pe care se desfasoara rectie de oxidare sau reducere fară sa o există o coroziune.

Metalele folosite in stomatologie deobicei sunt: aur ca nu este in stare pura, dar combinat cu argintul, cupru.

In anumite situație este bine sa vorbesc de bimetalism prin reacție galvanismului bucal. Bimetalism este consecinta de reactie intre doua metalele in mediu umid, intre unui metal si saliva, unui metal si limba sau unui metal si mucoasă bucală. Explicare acest procedeu este bine facută cu principiu pilei galvanice.

Modalitati de evindentiere a galvanismului oral.

Masurarea diferential de tensiune intre două puncte din cavitatea bucală este datorita nu de natura materialelor, dar de diferite conditii.

Posibilitați care avem in cavitatea bucale sunt:

între metal si salivă,

între metal și măduva osoasă,

între metal și metal peste salivă,

între metal și metal peste maduvă osoasă,

între metal și mucoasă,

între salivă și măduva osoasă.

Elemente galvanice din cavitatea orala.

Lichidul bucal, considerat un electrolit este format din saliva și lichidele secretate de șanțul gingival sau pungile parodontale, resturi alimentare, produsele rezultate din activitatea enzimatică si florei microbiene și cei derivati din funcției emunctoriale a mucoasei bucale.

Composiția chimica a salivei:

99,2% pănâ la 99,5% este apă ;

0,5% pănâ la 0,8% rezidui uscat de natura anorganica și substanță organică.

Salivă este compusa din substanțe anorganice, adica saruri care au anionii și cationi, și sunt saruri de potasiu, sodiu, calciu, magneziu sub formă de bicarbonații și sultații.

Elementele organice din saliva sunt reprezentate de proteine:

De origine serică (imunoglobuline și glicoproteine)

De origine glandulară.

Ph-ul salivar este in jurl de 6,85 sau 6,90 dar poate deveni acid sau alcalin, in funcție de alimentele, în cursul zilei, de intensitatea de secretie, capacitatea de tamponare a salivei, medicamente administrate in starii patologice.

Fluxul salivar crește și ia nume de sialoree sau ptialism , sau când avem scaderea ia nume de xerostaunie. Acest factor de crestere sau scaderea fluxului salivar este determinant in galvanismului bucal in cât diluează lichidul bucal sau concentreaza schimbandu Ph/ul bucal.

Pentru restaurari protetice vin utilizat metalele si aliajelecare sunt clasificate în:

Metale pure (metale nobile cum platină si aur; metale nenobile cum cupru , staniu, fier, crom, nichel, molibden).

Metale galvanizate (fier, cupru, oțeluri invelite cu nichel, crom , argint, aur).

Aliaje(aliaje nobile care sunt platină, aur, iridiu, aur platinat; aliaje seminobile care sunt Palliag si Polidor; si nenobile care sunt oțeluri inoxidabile de crom-nichel si de crom-cobalt; alije din bronz Gaudent sau Gaudent S; aluminiu, hidraluminiu si amalgam).

Metale cu rezistență crescută in mediu bucal( titaniu, tantal, vitallium si durallium).

In acesta categorie intră și la fel implate endoosoase care pot sa dau o acțiune patologică și asociată cu galvanismul bucal.

Implantele actuale sunt confectionate din biomaterialele metalice și din materiale nemetalice. Cei des folosit sunt din titaniu, aliaje di titan, tantal, alijele de Co-Cr-Mo și vitallium chirurgical.

Titan este cosinderat cel mai bun metarial care se poate introduce in cavitate bucal și endoosos, avand o suprafață de oxizi protector, care dau o buna rezistență la corosiune.

Bimetalismul apar in urma la inserare endoosos un implat in titan când cavitatea osoasă este preparata cu freze confectionate di alte materiale. Titanului ale unui implant față de os devine un catod si calciu osului un anod in jurul lui. Această reactie duce la depunerea un strat de hidroxiapatita in jurul implantului cu urmarirea de osteointegrare.

Problemă sa prezinta la alegerea un metal in faza de supraprotezare, acest metal pentru restaurare protetica de fapt vine supus unui proces de corosiune care inveleste si implant endoosos.acest proces de coroziune se declanseaza pe mijlociu infiltrarea de saliva intre structure, implant propriu-zis și suprastructura, care de obicei sunt confectionate din material metalic diferite,și cea ce nurmează este o forma de pilă galvanică.

Coroziunea și tipuri de coroziunea.

Contact impotriva coroziunii galvanice. Este de asemenea cunoscut ca impotriva coroziunii galvanice sau bimetalismul și apare atunci când două metale intre lor în contact electric, ambele expuse într-un mediu agresiv, au diferite nobilimii: coroziune are loc pe mai puțin metal nobil, în timp ce mai mult metal nobil, acționează ca zona de catod. În aceste condiții rata de coroziune de mai puțin metal nobil suferă o accelerare depinde de raportul dintre zona de mai mult metal nobil (zona de catod) și care mai puțin noble metalice care se corodează (zonă anodică).

Rata de coroziune galvanic de contact este expresia generală:

în cazul în care jcat este viteza procesului catodică, și Sa și Sc sunt Anodic și zone catodice respectiv.

În apă, viteza procesului catodica este la limita de densitate curent de difuzie a dove jcat è la velocità del processo catodico, e Sa e Sc sono rispettivamente le aree anodica e catodica.

Pentru a determina dacă s-ar putea instaurasi un contact galvanic, în primul rând tu trebuie să facă față potențialul de două metale într-un mediu ostil, la care sunt expuse. În acest sens, se obișnuiește să folosesc scala potențialului practice în apa de mare, medii diferite, cum ar fiun mediu uscat și pe apă.

Prevenirea coroziunii pentru galvanice contact se poate face în mai multe moduri:

evitarea împerechere de materiale cu diferite de utilizare (de exemplu, folosind izolatoare de flanse);

utilizarea zone anodice mari și mici zone catodice;

evitarea electroliti cu rezistivitatea scăzută;

aplicarea de protecție catodică.

Pitting. -Vine sub formă de atacuri, numită groapă sau pitting, foarte perspicace, dar care afectează o parte a suprafeței metalului mici comparativ cu suprafața expusă. Dimensiunile liniare variază de la câteva zeci de μm până la câțiva mm și forme de relief sunt variabile.

Este o formă de coroziune a materialelor cu comportament activ-pasiv. Între metale utilizate coroziune pe pitting se referă la otel inoxidabil, cupru, aluminiu. Mecanismul are două etape: inițierea și înmulțire.

Starea de declanșare are o durată egală cu timpul necesar pentru a rupe filmul pasiv locale specii chimice prezente în specificațiile de mediu coroziv, cum ar fi ionii de clorură Cl − în caz de oțel inoxidabil și aliaje de aluminiu, Dacă concentrația lor depășește o valoare de prag, care depinde de compoziția (de exemplu, conținutul de Cr si Mo pentru oțeluri inoxidabile) și parametrii de mediu (ex., temperatură și turbulențe: stagnante condițiile reduce timpul de amorsare și în General constituie un factor agravant pentru pitting; temperatura se reduce timpul de declanșare). Prezența incluziunilor, formarea precipitatelor și gradul de tulpina de solidificare a metalului favorizează apariția pitting.

Stadionul de propagare se stabileste un curent de macrocoppia intre zonele unde oxid a fost deteriorat cu dizolvarea metal (zone anodice) și zone pasiv în comportamentul catodice. Rata de coroziune rezultate este foarte mare, in multe cazuri ordinul a câțiva milimetri pe an, având în vedere nefavorabile raportul între area Anodic mica și area catodică foarte mare.

Prevenirea pitting este pusă în aplicare în principal în stadiu de declanșarea, deoarece odată ce procesul se declanșează este mai greu pentru a opri răspândirea și, prin urmare, depinde de alegerea materiale rezistente la declanșarea în condiții de funcționare. Pentru oțel austenitice inoxidabil si austenitice-feritice si aliaje de nichel, folosind un index, Pitting rezistență număr echivalent (PREN), calculată pe baza conținutului de Cr, Mo, W și N în Liga, conform următoarei formule:

PREN = Cr % + 3,3 % + 0, 5W (Mo %) + 16N %.

Pentru valori ale PREN peste 40 rezistenta la pitting este ridicat, în timp ce pentru valori sub 35 este scăzut. Protecție catodică este eficient atât în inițierea și propagarea.

Aspecte clinice ale galvanismului oral.

Fenomene electrice subiective.

Simptomatologia subiectiva este concentrat asupra semne ale simptoame si apariția lor.

Simptoame aparute imediat dupa aplicarea in cavitatea bucal materiale de restaure metalice sau lucrari protetice. Unuii pacienti acuza o sensibilitatea la aluminiului sau staniului cu sensație neplacută și ușoara curentare. Alti fară niciu stimul exterior acuza: gust metalic, gust acid, uscaciune a gurii și a gatului, salivație exagerata, durere vie, arsuri ale mucoasei orale gingiilor și limbii (Burning mouth syndrom).

Dupa obturarea unui dinte cu amalgam , sa verificat in mai multe pecienti ca era apariția un simptome nevrice, îin pulpei cât si in parodonțiu, care dispariția ei era după câtevă saptamani.

Simptoame aparute in timp sunt: sialoree, gust metalic, dureri nevralgiforme, dureri pulpare, senzații de curentare.

Fenomene electrice obiective.

O prima tulburare în urmă curenți electrice este tulburarea a sistemului nervos local, afectiuni nervose cum nevralgii și nevrite.

A doilea tulburari sunt evidenti afectare ale mucoasei bucale și parodonțiului marginal.

A treilea grup de afectiuni intereseaza modificarile patologice ale limbii.

Capitolul 2.

Atitudini preventiv terapautice in galvanismul oral.

2.1. Prevenirea aparitiei galvanismului oral.

Evitarea instalari si generari de efecte negative la nivelul mucoasei orala.

Realizarea unor obturati si restaurari protetice de catre medicul practiciani prin alegere corecta a materialelor componente.

Este indicata utilizarea pe cat posibil a același material (metal).

Evitarea bimetalismului.

Identificarea precise a aparitiei curentilor galvanici , printr-un examen exigent minunat de elaborarea unui diagnostic de certitudine, indepartarea factorilor negativi si terapia adecvata la situatiei clinice.

2.2.Atitudini terapeutice.

Dupa identificare corentilor galvanici si a aspectelor leziuni la nivelul mucoasei orale, se impune obligatoriu adaptare unor masuri terapeutice specifice fiecarui caz.

Cand manifestarile patologice de intensitate medii si severe și persintente se indica indepartarea tuturor factorilor generatorii.

S-au constatat si cazuri la care aceste manifestari s-au redus in intensitati pana la disparitie, situatii care dupa nu a impus indepartare.

Si toate cazurile dupa interventie, se fac remasurari a potentialului electric.

Indepartarea factorilor in faza incipienta dus la diparitia simptoamele clinice.

Terapia trebuie si se adapteza si manifestarilor clinice generale la nivelul mucoasei orale, in special a stomatitelor si glositelor folosind schemele terapeutice traditionale.

Capitolul 3.

Conceptia si orientare in studiu.

M- am oprit asupra acestei teme, intricat in stajile practice are intalnit prezente unui aspecte de galvanism oral, legati de obturatiile si restaurarile prolitice realizate din materiale diferite. Trebuie si mentionez frecventa mai mare a acestora la pacienti tratati in periodele anterioare 1990-2010, cand se utiliza frecvent amalgamul si restaurarile din Gaudent (aliaj pe baza de cupru).

Prin studiul meu am incercat si realizat o identificare a elementelor galvanice, a mecanismelor patologice ale mediului oral, material prezenta lor, asociate sub aspect electrochimic.

In acelas timp pe langa factorii galvanici subliniez nivelul lichidului bucal, care este considerat ca si un electrolit în un continut bogat in substate organice și anorganice, ireclimi celolalte componente chimice ale salivei, natura alimentelor, fluxul salivar, sistemele tampon (pH). Trebuiesc luate in considerare pe langa elementele metalice actiunea patologici generata de multe implante dentare. Fenomenele pot si apara cand in implant de titatniu este inserat intr-o cavitate cu ajutorul unor freze di alta materiale. Importanta este in supraprotezari. Cercetarea efectuata releva necesitatea evitari obligative a fenomenele de coroziune.

Am incercat si realizat corelatie intre galvanismul oral si manifestarile clinice subiective (gustul metalic, sensati de gura uscata, incrustati mucosale, usturimi, uneori chiar dureri si arsura la cavitati orale cat si sensatia de curentare).

Am seziat si aspecte obiective ale polimetalismului local ca: gingivite si parodontopatii marginale cronice (supeficiale si profunde), leziuni leucoplazice, lichen plan , herpes labial, stomatite eritematoase, ulcero-vegetant, chelita angulari, candidoze cronice, frecvent asociate si glosite cu glosidine, uneori chiar limba parvasi, nevralgii. Mentionam si prezenta unor leziuni la distanta a galvanismului oral.

Studiul realizat subliniaza si asocierea galvanismului oral cu calitatea deficitara a igienei dentare ce facilitiaza galvanismul oral, cu factori favorizanti locali (tartru dentar, iatrogenii protetici si obturatii incorecte), cat si sistemice ( afectiuni cardio-vasculare, diabet, hipovitaminaze).

Pentru evitarea influentilor patologice ale galvanismului este necesar evitarea actiuni elementelor galvanice prin alegere predecisi a materialelor folosit in activitate, dispensarizarea corecta eliminarei acestora si terapia adecvata a manifestarilor clinice.

Material și metode.

Am efectuat un studiu pe un anumit numer de pacienti, cu varsta cuprinsa intre 20-70 ani, cu restaurari coronare si protetice din metale si aliaje de natura diferita, cat si de acelas fel, dau in vechime diferita, din care am selectionat cazurile cu galvanismul oral ce prezentare manifestari subiective si obiective la nivelul mucoasei oral.

Acesti cazuri au fost selectionate din stajile practice la disciplinile de parodontologia si patologia orala, in cei cand sa fac sistematizare primind elementele etiopatogenice ale galvanismului si consecintele lor deasupra mucoasei orale.

Obturatile culese le am semnat intr-o fisa de cercetare care cuprinde : dati de identitati,examenul clinic general si local, motivati prezentari, prezenta factorilor iritativ oral generatori ai galvanismului, tipul restaurari, aliajele, vechimea si atiunea restaurarile, modificarile fizice si chimice de la suprafata restaurari (prelucrarea, frezarea, lustruirea influenteaza lichidului bucal, aspectele clinice subiective si obiective prezenti, frina clasica de afectuare gingivo-parodontale, stomatita, glosita, leucoplazice, lichen plan, glosidinia, localizare si gradul de extindere, prezente unor factori favorizanti locali si sistemici. Care indifici mediul bucal, asociati cu calitatea ?? oro-dentare si microlismul oral, atitudine terapeutici, si urmarire preventiva a ameliorari aspectilor locale ale galvanismului prin indepartarea factorilor generatori.

Capitolul 4.

Cazuistica generali.

Cazuri= restaurari coronare (obturati si restaurari protetice- din metale si alijele diferite)

-aliaje si metale din acelasi fel dau cu o vechiume diferita

-manifestari clinice ale galvanismului subiective:

obiective:

PMCP

glosite

leucoplazii

, candidoze

limba parvas

leziuni la distanta

atentie! Pre si post-terapeutice

cat esti prosient

caz 1 lichen plan

Caz 2 lichen plan

Caz 3 lichen plan

Caz 4 lichen plan

Caz 5 lichen plan

Caz 6 lichen plan

Caz 7 nevralgia

Caz 8 stomatite nicotinica

Caz 9 pmc s

dupa 3 luni

Dupa 6 luni

Caz 10 leucoplazia

Idiopathic leukoplakia

Clinc: Asymptomatic white patch; cannot be wiped off; males affected more than females

Unknown; may be related to tobacco and alcohol use

May recur after excision; 5% are malignant, and 5% become malignant; higher risk of carcinoma if dysplasia present

Caz 11 candidoza hiperplazica cu median romboied glosite

Caz 12 amalgam tatoo

radiografic

Caz 13 amalgam tatoo

Pacient R.M. in vartsta de 56 de ani domiciliat in Arad , s-a prezentat in serviciul nostru de specialitate dorita disconfortului estetic. Și senzatie de nevrite si nevralgie.

Istoric dental ale pacientului: la vasta de 25 de ani pacient in serviciu de specialitate a fost sub tratament endodontic pentru trata leziune carioase care in urma au fost oburate cu amalgam, tratament este relativ la 2.6 – 2.7.

La examenul clinic endooral am constat absența lui 1.8 – 2.8 și respectiv pe arcada inferioara 3.8 – 3.7 si 4.7 – 4.8. Breșe edentate nefiind protezate cu lucrari protetice. Igiena adecvata si niciu semn inflamator relativ la parodontiu. obturatile in amalgam la dinti 2.6 – 2.7. In mucoasa palatinala relativ la dinti 2.6 2.7 cu extiderea pana la linii mediana era presenta la macula neagra .

La examenul paraclinic OPT: nu s-a identificat niciu forma de alveoliza compromitentă ADM. Tratament canalar pe 2.6 -2.7.

La examenul histologic: pigmentatie a mucoasei orale este si vizibila la nivelul histologic,intre fibrele elastice tesutului conctiv sunt granule de deposite sulfurice grii .

Diagnostic: reactie galvanice la amalgam pe mucoasa palatinala tatuajul amalgamic.

In rezolvarea cazului am parcurs urmatoarele etape.

Timpii terapeutici:

Antispastice (baclofenul cu asociere carbamazepina).

Anestezia trunchiulare la tuberozitate .

Etapa de retratament canalar pe 2.6 2.7

Obturatiile cu composit.