Managementul Spitalului Clinic Municipal

Diverse

Managementul Spitalului Clinic Municipal

Byadmin ianuarie 1, 2024

=== 90d6bfcbdce81db811016ca19e8c3eb05a2fa4e8_433357_1 ===

Ministerul Educației Naționale

Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu

Disciplina: Management

Anul univ.: 2016/2017

MANAGEMENTUL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL

A. ALEGEȚI O ORGANIZAȚIE REALĂ, PE CARE O CUNOAȘTEȚI, SAU UNA IMAGINARĂ (pondere 40%)

Denumiți organizația aleasă și prezentați obiectul principal de activitate al acesteia.

Spitalul Municipal este o o instituție sanitară de stat cu personalitate juridică, subordonată Autorității de Sănătate Publică Județeană și Ministerului Sănătății Publice. Obiectivul principal de activitate este cel de a asigura, a preveni și interveni în domeniul sănătății, atât pentru pacienții din municipiu cât și pentru urgențele medicale din alte localitați, în limita situațiilor existente și a calificării personului prestator de servicii.

Precizați dacă este o organizație de afaceri sau una nonprofit.

Spitalul Municipal este sprijinit și susținut de către autoritățile locale și este o societate nonprofit. Alte spitale particulare care există în zonă sunt organizații de afaceri.

Indicați minim două resurse financiare și minim două resurse informaționale ale acesteia.

Fiind o societate de stat, resursele financiare sunt în mare parte cele bugetare, subvenții de la bugetul de stat. O altă sursă de finanțare este din realizările de venituri curente: plăți pentru servicii, în diferite forme, ale clienților, în speță a pacienților. Instituția publică este conectată pe serverul Casei de Asigurări de Sănătate de unde poate accesa informațiile despre pacienți pe baza CNP-ului acestuia. Comunicarea internă în cadrul spitalului se realizează prin mail-uri trimise între departamente și secții, apeluri telefonice. Comunicarea externă este una eficientă datorită existenței unui ofițer de presă, care ține legătura atât pe pagina de internet a instituției cât și prin conferințe de presă (ocazionale sau excepționale – în cazuri de urgență).

Pentru această organizație construiți o structură organizatorică (organigrama)

Structura organizatorică (organigrama) este prezentată în figura 1.

Figura 1 – Organigrama spitalului Municipal

Precizați cele trei niveluri de conducere pentru această organigramă.

După cum se poate observa din organigramă, structura organizatorică este una complexă. Toți angajații din cadrul spitalului sunt subordonați direct sau indirect (prin intermediul altor manageri) managerului.

Următorul nivel de conducere îl reprezintă directorii de departament ca apoi, ultimul nivel înalt de conducere să fie cel al șefilor de compartimente. Acest directorul medical are în subordine șefii de compartiment medicină precum: șef medicină generală, șef chirurgie, șef pshiatrie. În tabelul 1 se prezintă secțiile spitalului care au la conducere câte un șef de secție/laborator, care se subordonează directorului medical și managerului..

Tabelul 1 – Secțiile spitalului

Indicați minim trei atribuții ale managerului de vârf.

Fiecare manager are un rol important în buna desfășurare a activității în cadrul companiei pe care o reprezintă. Managerul trebuie să fie un bun organizator care trebuie de asemenea să identifice problemele care pot apărea în cadrul instituției și evită momentele neplăcute. Trebuie să aibă o strategie de percepție și prin acțiunile lui, să soluționeze toate situațiile apărute, unele dintre ele fiind chiar conflictuale. O atribuție importantă a managerului este planificarea de a fi mereu în pas cu noile descoperiri din domeniu și să-și specializeze personalul din subordine deoarece prin evoluția acestora, instituția progresează, datorită unei excelente coordonări.

Pentru organizația aleasă comentați influența asupra acesteia a dimensiunii economice și a celei politico – legale.

Orice instituție medicală are un rol important în existența societății. O națiune sănătoasă înseamnă o națiune care prosperă. Viața politică are un rol important în combinația cu sistemul medical. Bugetul de stat oferă un procent din veniturile țării pentru medicină dar este insuficient pentru dotarea spitalelor, renovarea acestora și mai ales pentru salarii rezonabile.

Pentru organizația aleasă comentați influența competitorilor (concurenței) și a consumatorilor (clienților) asupra acesteia.

Fiind o instituție de stat, spitalul Municipal întâmpină mai multe probleme. Datorită dezvoltării sistemului de sănătate, au apărut spitale private care se întrețin atât prin resursele caselor de asigurări cât și prin resursele de capital propriu, obținute de la pacienți, cărora le oferă condiții mult mai bune, poate nu chiar la fel de eficiente. Clienții spitalului sunt pacienții care dacă nu suferă de anumite probleme urgente și se pot trata în timp, preferă să investească în concurența privată, în detrimentul spitalelor de stat, care dețin condiții mai confortabile.

Pentru organizația aleasă, dați două exemple de bariere în realizarea unor obiective propuse.

Datorită acestor condiții de internare mai bună, mai confortabilă, se ridică o barieră imensă între instituțiile de sănătate publică de stat și cele private. Salariile bugetate, mult mai mici ale medicilor, asistentelor și a personalului auxiliar din cadrul spitalelor de stat este încă un impediment în cadrul dezvoltării instituției datorită fluctuației de personal. Angajații cu experiență, preferă să lucreze în mediul privat, având recompense financiare adecvate.

Descrieți misiunea organizației precum și două obiective strategice pentru aceasta

Obiectivele strategice principale ale Spitalului Municipal sunt de a furniza îngrijiri de calitate bună bazată pe implementarea rezultatelor cercetării clinice și de laborator care se desfășoară în spital. Spitalul își asumă misiunea fundamentală de a furniza servicii medicale de calitate excelentă. Strategia de durată prevede corelarea acestor servicii cu rezultate de cercetare ce permit să se realizeze servicii mai bune și mai complete.

Un alt obiectiv important este eficientizarea cercetării medicale și îmbunătățirea contactului dintre spital și pacient. Ca misiune aferentă acestui obiectiv constă într-un contact permanent al pacientului cu spitalul, o monitorizare continuă a acestuia: la accesul în spital, în perioada internării și perioada post-spitalizare a acestuia.

Pentru organizația aleasă, propuneți niște indicatori și apoi calculați volumul critic de bunuri sau servicii și prezentați grafic, la scară, rezultatele obținute.

Indicatorii care trebuie îndepliniți în cadrul unui spital sunt în strânsă corelație cu profesionalismul și cunostințele angajaților. Fiecare pacient este consultat la cabinet iar în cazul unei stări medicale grave ce necesită supravegherea acestuia, se va interna, fiind sub tratament, în permanentă monitorizare. Serviciile medicale trebuie să fie de calitate. Problemele legate de pacientul internat sunt influențate de următorii factori: îngrijirea medicală, condițiile de cazare, mâncarea oferită, medicamentele care există sau nu în spital, conform tabelului 2 și a graficului din figura 2.

Tabelul 2

Figura 2 – Graficul procentual

Repartiția pacienților tratați în spitalul Municipal este următoarea: 26% de persoane sunt din mediul rural iar restul de 74% sunt persoane din mediul urban, ca în graficul figurii 3.

Figura 3 – Repartiția pacienților

Un alt indicator, prezentat în figura 4, este numărul de pacienti externați în ultimii trei ani. Evoluția acestui indicator are la baza politica de diminuare a adresabilității populației direct spitalelor. Politica actuală este de a crește adresabilitatea pacienților către medicii de familie și medicii specialiști.

Figura 4 –Indicatorii de management pentru servicii

B. RĂSPUNDEȚI LA URMĂTOARELE ÎNTREBĂRI (pondere 40%)

Care sunt cele patru trăsături indispensabile ale unui manager? Dintre acestea comentați capacitatea de autoevaluare, autoapreciere și autocritică;

Un manager trebuie să aibă mai multe abilități fără de care nu poate fi un bun lider. Managerul trebuie să fie comunicativ și inteligent. De asemenea trebuie să fie capabil să coordoneze, să supravegheze și să supervizeze activitatea angajaților și a companiei.

O altă caracteristică importantă a capacității pentru un manager este autoevaluarea, autoaprecierea și autocritica. Această capacitate are anumite caracteristici influențabile precum: comunicarea eficientă, dozarea perfectă a timpului, coordonarea activităților și evaluarea obiectivelor. Strategia managerială pune accent important pe abordarea angajaților, eliminarea conflictelor care pot apărea. Un manager este conștient și de punctele lui slabe dar reusește să se impună.

Prezentați și comentați schema cu aptitudini manageriale în funcție de nivelurile de conducere;

Conform organigramei avem managerul, directorul medical și nivelul trei, șefii de secție, specifici specializărilor pe care le dețin.

Managerul este nivelul superior care controlează instituția. Nu are nevoie de cunostințe de specialitate deoarece activitatea acestuia este strâns legată de instituție și de problemele acesteia. Trebuie să dețină aptitudini conceptuale pentru a analiza și diagnoza.

Directorul medical se ocupă de organizarea activității medicale, pe care o coordonează și o controlează în mod constant. Are nevoie de aptitudini profesionale specializate, conceptuale și interpersonale.

Șefii de secție trebuie să fie specialiști în domeniul în care profesează, supervizează și coordonează activitatea subordonaților. Acestea pe lângă aptitudinele de specialitate trebuie să dețină și aptitudini interpersonale, putând avea lacune în domeniul celor conceptuale de analiză sau diagnoză.

Comentați cultura organizațională;

Cultura organizațională este reprezentată de valori, tradiții, sloganuri și mituri specifice instituției. Cultura organizațională are un rol important în comportamentul managerial și se formează, apoi se dezvoltă odată cu instituția. Este un fel de imagine publică a instituției.

Enumerați treptele utilizate în luarea deciziei însoțite de un exemplu;

În cazul unui pacient, în prima fază are loc recunoașterea și definirea situației, după care se vor evalua alternativele și apoi se va alege varianta optimă care se va implementa. Apoi se va urmări și se va evalua soluția aleasă.

O asemenea situația apare și în cazul unui manager de spital. Acesta dorește o activitate mai fluentă și poate decide achiziția unui aparat medical, deoarece timpul de apeleare și deplasare la terți, care dețin aparatul respectiv poate întârzia procesul medical. Alternativa achiziției aparatului este una optimă, motiv pentru care se implementează, se urmărește și se evaluează în consecință, investiția.

Dați un exemplu de decizie luată în condiții de certitudine;

Exemplul prezentat mai sus, legat de un aparat medical, reprezintă o decizie luată în condiții de certitudine, legate de buna desfășurare a activității instituției pe care managerul o conduce.

Comentați procesul de luare a deciziei cu ajutorul instituției;

O modalitate de luare a unei decizii cu ajutorul intuiției poate fi strâns legată tot de un aparat medical. Datorită existenței mai multor furnizori, produsul există în mai multe variante, la prețuri diferite. Va conta raportul calitate-preț… ceea ce este intuitiv…neavând toate informațiile reale și utile. Poate fi ieftin și bun, sau nu!

Prezentați legătura dintre tipurile de planuri și factorul timp;

Planurile sunt influențate de mai mulți factori externi. Timpul este un factor important. O decizie bună, în timp util poate salva vieți. Pentru a se evita pierderea timpului, managerul va delega subordonații să preia anumite sarcini. Prin această delegare, managerul nu transferă și răspunderea asupra persoanei delegate, el fiind răspunzător și de ceea ce face persoana în cauză.

Enumerați barierele care apar în procesul de planificare;

Barierele care apar în cadrul procesului de planificare intervin în mare parte din cauza comunicării care dacă este defectuoasă influențează bunul mers al instituției. Comunicarea internă este la fel de importantă ca și comunicarea externă. O comunicare perfectă anihilează apariția conflictelor. Dacă coordonarea nu este una ideală, colaborarea dintre factorii implicați poate fi un impediment în realizarea obiectivelor planificate. Pot apărea deficiențe și în cazul unui control ineficient.

Dați exemple de activități din sfera serviciilor.

Serviciile din cadrul spitalului Municipal sunt: medicină internă, chirurgie, medicină generală, psihiatria, la care specialiștii în domeniu trebuie să intervină prin consultații și tratamente adecvate.

Comentați procesul de centralizare – descentralizare – delegare;

Există trei tipuri de sarcini: cele importante (care trebuie făcute), cele mai puțin importante (care se pot delega) și cele neimportante dar necesare care se pot transfera ca atribuții altor persoane. Se vor descentraliza aceste sarcini planificate: cele importante (maxim două) vor fi rezolvate în jumătatea timpului de lucru, cele puțin importante (maxim două sau trei) în maxim o oră iar celelalte într-un timp și mai scurt pentru a se putea acoperi o arie mai mare de activități.

Definiți leadership-ul. Comparați-l cu managementul;

Trebuie făcută o anumită distincție între lider și manager. Managerul este ocupantul postului principal în ierarhia organizațională și este dependent de existența companiei. Acesta este componentă de bază a sistemului și categoric nu poate exista fără organizație, fără structurile ierarhice ale acesteia și în lipsa unui personal care să i se subordoneze. Puterea legitimă și legală a managerului se exercită doar în interiorul organizației.

Liderul are prerogative mult mai largi, putând fi managerul companiei, dar de asemenea, poate să activeze și doar ca un colaborator cu organizația respectivă.

Leadershipul înseamnă capacitatea unei persoane de a conduce prin raportare la aspectele înnăscute, naturale și spontane ale actului de conducere, în timp ce managementul se referă la actul administrativ, la aspecte formale și instituționale ale actului de conducere.

Abilitatea de a lucra cu oamenii este importantă atât pentru lider cât și pentru manager. Deci un manager nu poate fi un lider, așa cum nici un lider nu este cu siguranță un manager.

Întocmiți o schemă cu avantajele și dezavantajele specializării;

În urma unui curs de specializare a unui doctor, acesta vede noi ipoteze și oportunități în rezolvarea unor probleme medicale ale pacienților. La început, lipsa experienței în direcția respectivă, poate produce neplăceri sau întârzieri în remedierea bolii. Un manager specializat, va avea alte concepții dar ele poate nu sunt aplicabile în domeniul instituției pe care o conduce.

Precizați cele patru etape ale procesului de control însoțite de un exemplu;

Etapele procesului de control sunt: stabilirea de standarde, măsurarea performanțelor, compararea performanțelor cu standardele impuse și evaluarea performanțelor.

Managerul spitalului decide ridicarea standardului de performanța a instituției prin achiziționarea unui aparat medical necesar, care va duce la creșterea performanțelor. După o perioadă, managerul compară standardul stabilit și performanțele: numărul pacienților nu este unul ridicat, iar aparatul are probleme de funcționare. Managerul își menține planul inițial, corectând erorile apărute, trimițând prestatorii de la aparatul achiziționat la cursuri de specializare și încheierea unui contract de mentenanță cu o firmă externă pentru intervenții și remedieri de defecte. Standardul se modifică.

Care sunt cauzele rezistenței la schimbare și ce tehnici se folosesc pentru depășirea acesteia.

Principalele cauze ale rezistenței la schimbare sunt: incertitudinea, șocul la apariția a ceva nou, sentimentul de a pierde ceva ce este mai vechi și funcțional, o amenințare a relațiilor interpersonale și a calificării personale.

Tehnici ideale pentru depășirea rezistenței la schimbare sunt: comunicarea eficientă chiar și manipulatorie sau negociativă, participarea, cooptarea și implicarea persoanelor implicate, suport și facilități oferite. O modalitate ideală este atât constrângerea implicită cât și cea explicită.

C. ÎNTOCMIȚI UN STUDIU DE CAZ, aferent unui capitol din carte (2-4 pagini). Studiul de caz poate fi unul real (cu denumire reală sau fictivă) sau poate fi unul „inventat”, dar care să conțină probleme reale din organizațiile românești. Studiul de caz trebuie să conțină la sfârșit un scurt comentariu și 3 întrebări (pondere 20%).

MANAGEMENTUL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL

Viziunea managerială a conducerii “Spitalului Municipal” este de a dobândi și menține o reputație maximă a spitalului prin calitatea actului medical și a serviciilor medicale oferite pacienților, în acest sens fiind acordată prioritate implementării în practica medicală a rezultatelor cercetării clinice și de laborator.

Misiunea Spitalului Municipal este de a orienta și a adapta permanent cercetarea clinică și de laborator către necesitățile și cerințele actuale ale pacienților 24 din 24 de ore, pentru a reuși astfel furnizarea de servicii medicale de calitate excelentă, integrate și aliniate la principiul “îmbunătățirii continue”.

Orientarea cercetării clinice și de laborator către pacient este realizată prin:

– identificarea necesităților și așteptărilor pacientului

– documentarea și implementarea cerințelor și așteptărilor pacientului în vederea satisfacției acestuia

– implementarea acțiunilor de cercetare clinică și de laborator ce vizează îmbunătățirea continuă a satisfacerii necesităților și a așteptărilor pacientului.

Corelarea activității de cercetare cu serviciile medicale furnizate de Spital se realizează prin:

– acțiuni sistematice efectuate de Spital înainte de luarea în îngrijire a pacientului

– punerea unui diagnostic corect și complet prin implicarea departamentelor din Spital, inclusiv a celor de cercetare clinică și de laborator.

– administrarea unui tratament înalt eficient inclusiv prin includerea pacienților în studii terapeutice sau programe naționale de sprijinire a pacienților

Îmbunătățire continuă a activității de cercetare clinică și de laborator se realizează prin:

– dezvoltarea Centrului de Cercetare a Spitalului pentru actualizare continuă științifică medicală și pentru dezvoltarea de metode de diagnostic fiabile, de tratamente eficiente și de cercetare a posibilității extinderii indicațiilor medicamentoase

– implicarea personalului spitalului în activități de educație medicală continuă realizate intern sau extern

– îmbunătățirea continuă a eficacității sistemului de management al calității prin utilizarea politicii referitoare la calitate, a obiectivelor calității, a rezultatelor auditurilor, a analizei datelor, a acțiunilor corective și preventive și a analizei managementului.

Pentru o bună funcționare a instituției este nevoie de o analiza SWOT a Spitalului Municipal. Această analiză se regăsește în tabelul 3.

Tabelul 3 – Analiza SWOT a Spitalului Municipal

Procesul de implementare a strategiei de dezvoltare în cadrul Spitalului Municipal este supravegheat de conducerea spitalului. Planul de implementare va fi folosit pentru a urmări și a permite atingerea obiectivelor și cuprinde următoarele acțiuni ca în figura 5, aferente fiecărui obiectiv strategic.

Acesta detaliază fiecare acțiune, cu una sau două persoane responsabile pentru fiecare și o perioadă de timp de realizare a acțiunii.

Figura 5 – Planul de implementare a strategiei

Un obiectiv strategic important este acoperirea unor arii vaste de servicii medicale la standarde europene, ceea ce implică: creșterea numărului de programări pentru consultații (responsabil directorul medical și șefii de ambulatoriu – se vor analiza trimestrial), aprovizionarea continuă cu medicamente și materiale sanitare pentru a se evita perioada de colaps (responsabil directorul administrativ, iar analiza se face zilnic) și dezvoltarea serviciilor pentru persoane în vârstă și – sau cu dizabilități (responsabil directorul medical și șefii de secții, evaluare și analiză permanentă).

Pentru a implementa strategia în cadrul spitalului Municipal, trebuie să se țină cont de următorii factori necesari:

– comunicare eficientă de la nivelul conducerii până la fiecare membru al personalului

– timp și efort semnificativ din partea conducerii și personalului pentru punerea în aplicare a măsurilor menționate mai sus

– fonduri disponibile

– procesul de monitorizare a obiectivelor și acțiunilor strategice realizat de Comitetul Director al Spitalului.

Evaluarea și controlul sunt procese corelate și interdependente, care semnifică aprecierea performanțelor înregistrate după încheierea aplicării strategiei, referitoare la nivelul ratei profitului sau ritmul de dezvoltare al firmei.

Controlul constă în a verifica dacă totul se desfășoară în conformitate cu planul adoptat, instrucțiunile date și principiile stabilite. El are ca obiect identificarea punctelor slabe și erorilor pentru a putea rectifica și preveni.

Demersul evaluării strategiei vizează valabilitatea acesteia pe termen lung, chiar dacă ea va fi supusă unor modificări, de-a lungul implementării. Monitorizarea se va realiza la fiecare trei luni de către managerul Spitalului Municipal, pentru a putea observa situația și perfomanța strategiei, pentru a putea acționa rapid și eficient în cazul apariției unor probleme în cadrul spitalului.

Evaluarea cea mai relevantă este cea cantitativă care evidențiază capacitatea strategiei de a îmbunătății sau înrăutății situația economico-financiară a spitalului și poziția ei competitivă.

Principalele priorități pentru realizarea evaluării sunt:

Direcționarea resurselor înspre satisfacerea unor nevoi ignorate.

Necesitatea de a verifica dacă programele planificate oferă cu adevărat servicii.

Examinarea rezultatelor.

Selectarea tipurilor de programe și deteminarea serviciilor care produc cele mai bune rezultate.

Furnizarea informației necesare pentru a menține și îmbunătăți calitatea serviciilor.

Strategia de dezvoltare ṣi management în cadrul unui spital reprezintă cheia succesului creșterii performanṭei spitalului, prin modernizarea spitalului și prin dezvoltarea profesională a personalului pentru îndeplinirea necesităṭiilor și cerințelor pacienților.

Spitalele au probleme mari legate de clădire în sine. Pereții, podelele și alte utilități pot oricând deveni generatori de microbi. Managerul trebuie să se preocupe permanent de administrarea eficientă a spațiului și a clădirii. Personalul trebuie calificat și pregătit corespunzător. După acest studiu de caz, apar inevitabil mai multe întrebări, ale căror răspunsuri vor apărea în timp.

Oare vom reuși vreodată să facem sistem medical public de stat, conform standardelor europene? Când vom reuși să stopăm migrarea catedrelor medicale, dincolo de hotarele țării? Vor ajunge spitalele în stadiul financiar astfel încât să-și permită să ofere tuturor pacienților, toate medicamentele necesare, în mod gratuit?

=== 90d6bfcbdce81db811016ca19e8c3eb05a2fa4e8_433391_1 ===