MANAGEMENTUL SERVICIILOR SOCIALE ȘI DE SĂNĂTATE [311690]

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE “VICTOR BABEȘ” [anonimizat]. VIRGIL CIOBANU

T I M I Ș O A R A

2 0 1 9

CUPRINS

PARTEA GENERALĂ

CAPITOLUL 1 – SCURT ISTORIC AL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMIȘOARA………………………………………………………………………..pag.

1.1 DESCRIEREA SITUAȚIEI ACTUALE…………………………………………………………pag.

1.2 CARACTERISTICILE POPULAȚIEI DESERVITE…………………………………….pag.

CAPITOLUL 2 -[anonimizat], PREZENT ȘI VIITOR………………………………………………………………………………………………………pag.

2.1 SCURT ISTORIC AL COMPARTIMENTULUI………………………………………pag.

2.2 STRUCTURA ȘI DOTAREA COMPARTIMENTULUI……………………………….pag.

PARTEA SPECIALĂ

CAPITOLUL 1 – IPOTEZA CERCETĂRII………………………………………………..pag.

CAPITOLUL 2 – MATERIAL ȘI METODĂ………………………………………………pag.

CAPITOLUL 3 – REZULTATE……………………………………………………………………pag.

CONCLUZII…………………………………………………………………………………………………pag

ANEXA…………………………………………………………………………………………..pag

BIBLIOGRAFIE…………………………………………………………………………………………..[anonimizat], [anonimizat]. [anonimizat].

[anonimizat] o detin de 12 ani, [anonimizat], [anonimizat] ( [anonimizat], [anonimizat], etc ) indicatorii de management calitativi și cantitativi și am urmărit evoluția ( ascendentă, de altfel ) a activității acestei structuri din cadrul unității sanitare .

Pentru a fi competitivă și concurențială, o [anonimizat], [anonimizat], [anonimizat], [anonimizat].

Spitalul trebuie să evolueze către:

mai mare adaptabilitate și flexibilitate a echipelor;

mai multa recunoaștere a rolului și importanței resurselor umane;

trebuie să se consulte asupra rolului de organizare și funcționare (să analizeze toate verigile lanțului de realizare a [anonimizat], [anonimizat], de resurse sau de informații ).

Abordarea sistemică pornește de la teoria generală a [anonimizat]vit căreia”…în vederea înțelegerii și organizării întregului este necesar să fie cunoscute atât părțile cât și relațiile dintre acestea” (The hystory and Status of General Systems theory, Academy of Management Journal, No 15, Dec 1972).

A conduce o secție dintr-o unitate sanitară înseamnă a administra multiple activități și resurse. Managementul calității este unul din aspectele de management al unei unități sanitare, același lucru ca managementul resurselor umane, financiare, logistică, aprovizionari, managementul strategic sau chiar al afacerilor sanitare.

PARTEA GENERALĂ

CAPITOLUL 1 – SCURT ISTORIC AL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA

DESCRIEREA SITUAȚIEI ACTUALE

Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara este una din institutiile medicale de traditie, care deserveste municipiul Timisoara de foarte multi ani. De-a lungul timpului a cunoscut continue transformari si modernizari, tinand pasul cu numeroasele inovatii si descoperiri din domeniul medical. Prin urmare, calitatea serviciilor corespunde standardelor internationale si alaturi de profesionalismul cadrelor medicale, constituie elementele esentiale pentru functionarea acestuia.

Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara (SCMUT) este un spital public care are în componenta 23 de secții (între 40 și 70 de paturi), precum și compartimente de Gastroenterologie (15 paturi) și Geriatrie (7 paturi). Este organizat pavilionar si isi desfasoara activitatea in 10 cladiri rasfirate pe aria orasului Timisoara. Este un spital clinic universitar, fiind ca si importanta a doua institutie de invatamant a Universitatii de Medicina si Farmacie 'Victor Babes' din Timisoara, iar ca specific al activitatii este un spital de urgenta.

Spitalul mai dispune de farmacie cu 2 puncte de lucru; 5 blocuri operatorii dispuse in sediul central si in pavilioanele cu profil chirurgical, precum si de serviciu de sterilizare.De asemenea mai are 2 unitati de transfuzii de sange dispuse in sediul central si in punctul de lucru din cadrul sectiilor ginecologice

Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara are in total 1018 de paturi acoperind majoritatea specialitatiilor medicale si chirurgicale, alaturi de specialitatile paraclinice.

Laboratorul de analize medicale este situat in sediul central dar are si un punct de lucru in Clinica Ascar, precum si in ambulatoriul integrat din str. Daliei nr. 17.

Alte compartimente ale spitalului sunt:

– Laborator clinic radiologie, imagistica medicala cu compartiment CT

– Serviciul de anatomie patologica

– Laborator radioterapie

– Centru de Sanatate Mintala(CSM)-adulti- in curs de organizare

– Serviciul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale

– Serviciul de evaluare si statistica medicala

– Compartimentul de psihiatrie de legatura

– Compartiment de explorari audio-vestibulare

– Compartiment audiologie

– Compartiment foniatrie

– Cabinet oncologie medicala

– Cabinete planificare familiala

– Laborator de reproducere umana asistata

– Compartiment genetica medicala

Ambulatoriul integrat se afla situat in str. Daliei nr 17 si la parterul unora dintre cladirile in care functioneaza sectiile si compartimentele de profil ,cu cabinete in specialitatile:

endocrinologie,

medicina muncii,

psihiatrie,

neurologie,

pneumologie,

ortopedie si traumatologie,

urologie,neurochirurgie,

boli infectioase,

nefrologie,

chirurgie generala,

chirurgie toracica,

chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva,

hematologie,

medicina interna,

dermatovenerologie,

chirurgie generala/chirurgie oncologica,

radioterapie,

oftalmologie,

cardiologie,

ORL,

recuperare medicina fizica si balneologie,

chirurgie oro-maxilo-faciala,

geriatrie si gerontologie,

reumatologie,

chirurgie dento-alveolara

obsterica-ginecologie

neonatologie/pediatrie

compartiment endoscopie

stomatologie

sali de tratament

laborator clinic de analize medicale

compartiment de hematologie de laborator

laborator EKG

laborator de radiologie si imagistica medicala

laborator de radioterapie

Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriile.

CARACTERISTICILE POPULAȚIEI DESERVITE

Din punct de vedere al teritorialitatii, este un spital municipal, care in mod teoretic ar trebui sa deserveasca locuitorii orasului Timisoara. Datorita specificului sectiilor spitalului (4 sectii unice pe judet si 8 sectii unice pe regiune) rata pacientilor externati in anul 2018, a fost: pentru cei cu domiciliul in Timisoara 41%, 39% pentru cei din judetul Timis (fara Timisoara) si din extrajudet 21%.

Spitalul derulează în fiecare an programe naționale de sănătate în domeniul oncologiei, hematologiei, ginecologiei. Este un spital clinic universitar, fiind ca și importanță a doua bază de învățământ a Universității de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” din Timișoara, desfășurând o activitate de învățământ și cercetare sub îndrumarea personalului didactic integrat în spital care consolidează calitatea actului medical. Totodată el reprezintă și o bază a învățământului medical postuniversitar de cercetare precum și bază de învățământ practic pentru cadre medii sanitare.

În cadrul Unității de Primiri Urgențe a S.C.M.U.T ajung anual aproximativ 30.000 de pacienți majoritatea fiind aduși de către echipajele de ambulanță ( 82% ) iar restul prezentându-se direct la punctul de triaj.

Ca și patologie predominantă sindromul dureros abdominal ocupă primul loc în topul celor 3 diagnostice prezumtive ale pacienților care se prezintă în UPU:

44,5% – Sindrom dureros abdominal diagnostic predominant al pacientilor internati in Compartimentul de Gastroenterologie

38,5% – Sindrom vertiginos

35% – Accidente rutiere, agresiuni

CAPITOLUL 2 – COMPARTIMENTUL DE GASTROENTEROLOGIE AL SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA – TRECUT, PREZENT ȘI VIITOR

SCURT ISTORIC AL COMPARTIMENTULUI

Compartimentul de Gastroenterologie este situat si functioneaza la etajul 1, in sediul central al Spitalului Clinic Municipal de Urgenta Timisoara pe strada Gheorghe Dima nr.5 – langa Parcul Botanic si Piata Marasti. Accesul este facil in apropiere fiind liniile de troleibuz 11, 13, 14.

A fost infiintat la 01.01.2007, având o capacitate de 15 de paturi impartite in 2 saloane, 1 cabinet de endoscopie, 1 grup sanitar.

Personalul medical, de nursing si auxiliar a fost subnormat la vremea respectiva, pentru a acoperi nevoile de ingrijire ale bolnavilor critici. Acesta urma sa isi desfasoare activitatea sub controlul unui medic sef si a unei asistente sefe. Cand a fost infiintat Compartimentul de Gastroenterologie, acesta a avut in structura sa de personal 3 medici incadrati cu ½ norma, 6 asistente medicale, 2 infirmiere si 1 ingrijitoare curatenie.

Cabinetul de endoscopie era dotat la acea vreme cu 1 fibrogastroscop Oplympus si 1 fibrocolonoscop Olympus.

In anul 2007, in Compartimentul de Gastroenterologie au fost internati 700 pacienti, iar in anul 2018 au fost internati 898 pacienti.

STRUCTURA ȘI DOTAREA COMPARTIMENTULUI

In prezent Compartimentul de Gastroenterologie este situat tot la etajul 1 a Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timișoara având o capacitate de 15 de paturi impartite in 2 saloane, 2 cabinete de endoscopie, 1 grup sanitar.

Structura actuala de personal are in componenta: 3 medici-1 medic cu norma intreaga si 2 medici cu ½ norma,3 medici incadrati pentru garda la domiciliu, 11 asistente medicale, 3 infirmiere si 2 ingrijitoare de curatenie.

Resurse umane:

Compartimentul de Gastroenterologie are un total de 22 angajati din urmatoarele categorii:

Dotarea la nivelul sectiei:

Cabinetele de endoscopie sunt dotate, incepand cu anul 2013(decembrie) cu videogastroscoape si videocolonoscoape STORZ. De asemenea mai sunt dotate cu masini de curatat endoscoapele, BlackBox si Steelco

Aparate pentru efectuarea endoscopiilor:

2 videogastroscoape STORZ

2 videocolonoscoape STORZ

1 videoduodenoscop cu vedere laterala STORZ

1 fibrogastroscop AOUHA

2 turnuri de endoscopie cu sursa de lumina, aspiratie si monitor video

2 aparate de electrocauterizare SURTRON

2 masini de spalat endoscoape BlackBox si Steelco

Consumabile in vederea efectuarii de aplicare clipsuri, ligaturare varice, polipectomii

Aparate la nivelul sectiei:

1 aparat EKG

1 seringa automata

2 aparate masurare glicemie- glucometru

1 aparat masurare hemoglobina- hemoglobinmetru

2 pulsoximetre portabile

4 calculatoare

Activitatea Compartimentului de Gastroenterologie:

Compartimentul de Gastroenterologie are ca obiect de activitate:

Endoscopiile digestive care se desfășoară în cabinetele de endoscopie, activitate necesară în scopul diagnosticarii si/sau tratamentul unor afectiuni ale aparatului digestiv. Endoscopia diagnostica se poate desfășura și în afara cabinetelor de endoscopie, in blocul operator, în ATI ,sectii clinice din cadrul pavilionului central al spitalului .

Personalul necesar acestei activități este:

1 medic/cabinet endoscopie,care efectuează și răspunde de parametrii bolnavului în cadrul endoscopiei;

1-2 asistenti/cabinet endoscopie care execută procedurile necesare efectuării endoscopiei.

Documentele necesare sunt :

Foaia de Observație si Anexele în care sunt trecute toate datele bolnavului (identificare, înregistrare la venirea în spital și pe secție),date legate de endoscopia efectuata(rezultat, interventii, anestezie, biopsie, etc.), materialele și medicamentele folosite;

condica pentru medicamentele folosite.

Timpul postendoscopie implică ca activitate supravegherea pacientului postendoscopie si postanestezie în salon.

Personalul necesar este reprezentat de:

medicul care a efectuat endoscopia sau medicul de gardă în afara programului

asistenta de salon (1 asistenta la 8 paturi) care monitorizează bolnavii, informează asupra modificărilor apărute, execută procedurile necesare activității de supraveghere în postendoscopie, inclusiv cele recomandate de fiecare medic în parte,

infirmiera (care ajută bolnavul la alimentație, schimbarea lenjeriei, sub îndrumarea asistentei șefe, a asistentei de salon),

îngrijitoarea de curățenie (care execută manevre de curățire a pavimentelor, pereților, materialelor refolosibile, ajută la transportul bolnavilor la investigații sau în cadrul secției).

Documentele acestei activități sunt reprezentate de:

Foaia de Observație pentru medici, condica de prescripții medicale către farmacie,

registrul de predare tură pentru asistente, infirmiere.

Activitatea din Compartimentul de Gastroenterologie se referă la activitatea de diagnostic si tratament al bolnavilor internati, în vederea stabilirii diagnosticului si a conduitei terapeutice.

Internarea în Compartimentul de Gastroenterologie se face:

prin U.P.U., după stabilirea diagnosticului de internare;

prin transfer, după consultarea medicului gastroenterolog si acordul acestuia;

cu bilet de trimitere de la medicul de familie.

Personalul:

șeful de secție avizează primirea în secția de Compartimentul de Gastroenterologie în cursul dimineții,

medicul de gardă interneaza pacientul în afara programului de dimineață, după evaluarea/consultul pacientului in U.P.U.;

asistenta șefă coordonează activitatea asistentelor și infirmierelor;

asistenta de salon, 1 asistentă la 8 paturi, execută recomandările din Foaia de Observație și cele expuse oral de medicul curant, monitorizează bolnavul;

infirmiera ajută bolnavul la alimentație, schimbarea lenjeriei, sub îndrumarea asistentei șefe și a asistentei de salon;

îngrijitoarea de curatenie execută manevre de curățire a pavimentelor, pereților, materialelor refolosibile, ajută la transportul bolnavilor la investigații sau în cadrul secției

Circuitul documentelor- se face în interiorul secției și cu conducerea spitalului prin referate de necesitate.

Resursele materiale- provin din bugetul spitalului pe baza necesarului /an formulat de șeful secției și a resurselor financiare disponibile. Resursele NU pot fi mai mici decât necesarul minim calculat pentru a asigura în fiecare moment securitatea bolnavilor internati.

Modul de lucru:

-colaborarea la patul bolnavului cu medicul șef de secție

-stabilirea de comun acord a terapiei sau procedurilor ce privesc pacientul;

-chemarea altor medici de specialitate în consult la un pacient se va face de către medicul căreia aparține scriptic pacientul.

Tabelul 1. Centralizatorul anual al Compartimentului de Gastroenterologie

Figura 1. Numarul pacientilor internați în perioada 2007- 2018 in Compartimentul de Gastroenterologie

Compartimentul de Gastroenterologie a SCMUT nu este o sectie clinica asa ca nu are in mod oficial activitate didactica si de cercetare. Activitatea didactica se desfasoara in cadrul Sectiei de Medicina interna-Semiologie medicala.

Compartimentul de Gastroenterologie prestează urmatorul tip de servicii medicale: internare continuă decontarea serviciilor medicale realizându-se în sistem DRG- tarif pe caz rezolvat. In anul 2018 ICM-ul spitalului a fost de 1,3153 iar cel al Compartimentului de Gastroenterologie a fost de 1,3250.

Activitatea de urgenta din Compartimentul de Gastroenterologie in cursul garzilor se efectueaza astfel:

-prin serviciul de garda din cadrul Sectiei de Medicina interna pentru pacientii internati si cei care se prezinta la urgenta in vederea consulturilor si a internarii de urgenta

-prin serviciul de garda la domiciliu in ce priveste endoscopiile de urgenta(diagnostice sau interventionale)

Diagnostice principale de internare in Compartimentul de Gastroenterologie:

Diagnosticele principale sunt diagnostice functionale sau simptomatice:

-Hemoragii digestive(superioare sau inferioare)

-Anemii

-Sindroame dureroase abdominale

-Insuficienta hepatica

Acestea sunt consecinta diferitelor afectiuni grave: ciroza hepatica, ulcere, pancreatite, neoplasme, tumori, etc.

Analiza SWOT:

Principalele probleme ale Compartimentului de Gastroenterologie sunt:

Lipsa de spatiu pentru desfasurarea corespunzatoare a activitatii Compartimentului de Gastroenterologie (15 paturi dispuse in doua saloane-unul cu 6 paturi, unul cu 9 paturi in care mai are si sectia Hematologie 3 paturi, lipsa camera asistente, camera medici etc.) si conditiile de cazare necorespunzatoare.

Aparatura endoscopica insuficienta pentru rulajul mare de pacienti

Sistemul pavilionar al spitalului

Imposibilitatea izolarii pacientilor septici de cei aseptici avand ca si consecinta rata crescuta de infectii asociate asistentei medicale

PARTEA SPECIALĂ

DEZVOLTAREA COMPARTIMENTULUI DE GASTROENTEROLOGIE SI CRESTEREA SATISFACTIEI PACIENTILOR

CAPITOLUL 1 – IPOTEZA CERCETĂRII

SCOPUL LUCRARII

În perioada 2007 -2018 numărul pacienților care au fost internati in Compartimentul de Gastroenterologie a fost în continuă creștere.

Lucrarea de față încearcă să demonstreze faptul că, numarul pacienților care se interneaza in Compartimentul de Gastroenterologie a fost in continua crestere, iar condițiile oferite în prezent (reabilitare, achiziționare de echipamente noi, suplimentarea numărului de angajați) au oferit o creștere a calității actului medical oferit.

Lucrarea reprezinta analiza satisfactiei pacientilor, precum si planul de masuri in vederea reorganizarii spatiului si activitatii, imbunatatirii metodelor de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale precum si a cresterii satisfactiei pacientilor.

OBIECTIVE:

Generale:

-Cresterea numarului de pacienti care beneficiaza de investigatii si tratament prin internare in cadrul Compartimentului de Gastroenterologie

-Scaderea numarului de infectii asociate asistentei medicale prin posibilitatea izolarii cazurilor septice

– Imbunatatirea conditiilor hoteliere existente

– Imbunatatirea indicilor Compartimentului de Gastroenterologie

Specifice:

-Cresterea satisfactiei pacientilor internati

-Cresterea numarului de pacienti care beneficiaza de investigatii specifice de gastroenterologie(endoscopie diagnostica si terapeutica, etc.)

Activitatile necesare pentru atingerea obiectivelor

Varianta ideala consta in construirea unui nou Spital Municipal, in care toate sectiile sa fie incorporate in aceeasi cladire, cu spatiu suficient, dotare corespunzatoare la standardele internationale. Nu este realizabila din cauza lipsei surselor de finantare necesare.

Varianta realizabila consta reamenajarea corespunzatoare a celor doua saloane,prin eliminarea celor 3 paturi ale sectiei de Hematologie din salonul cu 9 paturi, iar in locul ramas liber, prin amenajarea unui izolator cu 1 pat in vederea izolarii cazurilor septice.

De asemenea, in vederea cresterii calitatii actului medical, ar trebui achizitionate urmatoarele

Videogastroscop

Videocolonoscop

Monitor functii vitale

Injectomate 3 bucati

Rezultatele asteptate:

-cresterea numarului de cazuri complexe

-scaderea transferului catre alte unitati spitalicesti

-cresterea adresabilitatii populatiei catre serviciile oferite de acest spital

Indicatori de performanta monitorizati:

-cresterea ICM pe compartiment si pe spital

-cresterea numarului de locuri de munca

-cresterea numarului de cazuri rezolvate

-scaderea duratei medii de spitalizare

-scaderea mortalitatii

-scaderea numarului de pacienti reinternati in Compartimentul de Gastroenterologie

-scaderea numarului infectiilor asociate asistentei medicale

-cresterea complexitatii cazurilor rezolvate

CAPITOLUL 2 – MATERIAL ȘI METODĂ

Pacienții inclusi in lot au fost externati din Compartimentul de Gastroenterologie al Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timișoara în perioada februarie-aprilie 2019. Astfel dintr-un total de 210 pacienti externati, 116 au raspuns la chestionarul de satisfactie oferit,restul de 94 nu au dorit, nu au putut sau au fost pacienti care au decedat.

S-au urmărit următorii parametrii:

– sex

– grupe de vârstă

– mediul de proveniență

– studiile absolvite

– starea civilă

– modul de internare

– satisfactia pacientilor privind hrana, curatenia, actul medical

– drepturile si obligatiile pacientului.

Studiul de față a fost facut prin culegerea datelor din cele 116 chestionare completate de catre cei 116 pacienti externati in perioada februarie-aprilie 2019. Fiecare pacient a primit un chestionar de satisfactie in dimineata externarii, pe care l-a completat singur. Din motive obiective si pentru a nu fi influentati in completarea chestionarelor, nu au fost inclusi in lot pacientii care nu au putut completa singuri chestionarele.

Analiza datelor a fost facuta in programul Excel. Cu ajutorul acestuia am reusit mult mai usor sa analizez lotul de pacienti din punct de vedere descriptiv, in vederea realizarii graficelor si tabelelor.

CAPITOLUL 3 – REZULTATE

PACIENȚI

Lotul de studiu în cazul lucrării de față a fost reprezentat de un număr de 116 pacienți externati din Compartimentul de Gastroenterologie al S.C.M.U.T în perioada februarie-aprilie 2019.

Motivația eșantionului de pacienți selectați:

Am ales doar o anumită categorie de pacienți. Criteriile de selectie au fost urmatoarele:sa doreasca sa completeze chestionarul si sa o poata face singur.Fiecare pacient a primit un chestionar de satisfactie in dimineata externarii, pe care l-a completat fara ajutor.

Tabelul 2. Numarul pacientilor chestionați în perioda februarie-aprilie 2019din total pacienți externati

Figura 2. Numarul pacientilor chestionați în perioda februarie-aprilie 2019 din total pacienți externati

REPARTIȚIA PE SEXE A PACIENȚILOR

Tabelul 3. Distribuția lotului in funcție de sexul pacienților

Figura3. Distribuția lotului în funcție de sexul pacienților

Distribuția cazurilor chestionate în funcție de sexul pacienților a indicat un raport bărbați/femei net în favoarea sexului feminin, cu o pondere a femeilor de 61% .

Deși ,din totalul de pacienti internati, numarul pacientilor de sex masculin a fost aproximativ egal cu cei de sex feminin, faptul că persoanele de sex feminin sunt mai numeroase in cadrul lotului este atribuit faptului ca, în general femeilor,le este mai ușor sa comunice, sa laude sau sa critice.

REPARTIȚIA PACIENȚILOR ÎN FUNCȚIE DE VÂRSTA

Tabelul 4. Distribuția lotului in funcție de vârstă

Figura 4. Distribuția cazurilor chestionate pe grupe de vârstă

Statistica ne arată o incidență crescută la grupele de vârstă 40-59 ani. Se pare că pacienții trecuți de 40 de ani în special femei se prezinta la medic. Desi statistic au raspuns in majoritate pacienti din grupa de varsta 40-59 de ani, asta nu inseamna ca si din punct de vedere statistic al internarilor lucrurile stau la fel. Procentul mare este reprezentat de faptul ca acestia erau mai apti din punct de vedere medical sau mental sa raspunda singuri la chestionare.

REPARTIȚIA LOTULUI ÎN FUNCȚIE DE STAREA CIVILĂ

Tabelul 5. Distribuția lotului in funcție de starea civilă a pacienților

Figura 5. Distribuția cazurilor chestionateîn funcție de starea civilă

REPARTIȚIA SUBIECȚILOR ÎN ÎN FUNCȚIE DE MEDIUL DE PROVENIENȚĂ

Tabelul 6. Distribuția lotului in funcție de mediu-urban /rural

Figura 6. Numarul cazurilor in funcție de mediu- urban / rural

NIVELUL EDUCAȚIONAL AL PACIENȚILOR

Tabelul 7. Distribuția lotului in funcție de nivelul educațional al pacienților

Figura 7. Numarul cazurilor in funcție de nivelul educațional

După cum se observă în graficele de mai sus, pacienții supuși studiului sunt preponderent persoane cu studii medii dar nu putem ignora nici faptul că un procent semnificativ aparține persoanelor cu studii superioare.

REZULTATELE CHESTIONARELOR PRIVIND SATISFACTIA PACIENTILOR

Tabelul 8 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor privind anumite conditii la internare

Figura 8. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor privind anumite conditii la internare

Tabelul 9 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor privind conditiile de cazare si dotarea cu aparatura

Figura 9. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor privind conditiile de cazare si dotarea cu aparatura

Tabelul 10 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare privind atitudinea personalului medical in relatia cu pacientii

Figura 10. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare privind atitudinea personalului medical in relatia cu pacientii

Tabelul 11 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare in ceea ce priveste comunicarea echipei medicale cu pacientii

Figura 11. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare in ceea ce priveste comunicarea echipei medicale cu pacientii

Tabelul 12 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare in ce priveste respectarea drepturilor pacientilor, a obtinerii consimtamintelor in vederea manevrelor medicale

Figura 12. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare in ce priveste respectarea drepturilor pacientilor, a obtinerii consimtamintelor in vederea manevrelor medicale

Tabelul 13 . Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare privind externarea pacientilor

Figura 13. Distribuția lotului in funcție de raspunsul pacientilor la chestionare privind externarea pacientilor

CONCLUZII

Lucrarea de față și-a propus să demonstreze că în sănătate, ca și în alte domenii de fapt, performanța aduce după sine performanță. Este imposibil să ceri calitate și servicii medicale performante într-un spațiu de câțiva metri pătrați , cu personal insuficient și cu dotare precară. Și totuși, ani de-a rândul , aproximativ 10 000 de pacienți au primit îngijiri medicale și le-a fost salvată viața….c u mâinile goale.

Reabilitarea și extinderea Compartimentului de Gastroenterologie a Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timișoara va oferi în primul rând condiții normale de lucru pentru personalul propriu, spațiu de desfașurare a activității medicale, dotarea și aparatura obligatorie pentru îngrijirea pacienților.

In același timp, pentru asigurarea endoscopiei diagnostice dar mai ales terapeutice ar fi utilă încadrarea, în cadrul laboratorului de imagistică a unui compartiment de gastro și colonoscopie care să deservească ṣi serviciul de urgență al SCMUT, în momentul de față, urgențele asigurându-se doar prin serviciul de garzi la domiciliu

ANEXA

CHESTIONAR PACIENT

Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara, Județul Timis

Compartimentul de Gastroenterologie

Data completării: …………………..

Sex:

bărbat

femeie

Vârsta dvs. :______ ani

Mediu de rezidență:

Urban

Rural

Studii:

primare

medii

superioare

Stare civila:

casatorit

necasatorit

divortat

concubin

vaduv

Ați remarcat în zona de așteptare sau pe secție materiale informative cu privire la recomandări pentru un regim de viață sănătos sau cum puteți preveni îmbolnăvirile?

DA

NU

Ati fost internat de urgenta?

DA

NU

La internare ați fost întrebat dacă vreți ca situația dumneavoastră să fie comunicată unei persoane anume?

DA

NU

Ați fost întrebat de datele de contact ale persoanei nominalizate de dvs. pentru informarea cu privire la boala dvs. ?

DA

NU

Ați fost informat cu privire la regulile de comportament in spital ?

DA

NU

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

Cum apreciați condițiile de cazare?

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

Cum apreciați calitatea lenjeriei în spital?

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

Cum apreciați calitatea curățeniei în spital?

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

Cum apreciați calitatea aparaturii medicale din acest spital?

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

În deplasarea prin spital pentru investigații și/sau consult și/sau tratament ați fost însoțit de:

personalul sanitar

familie, prieteni

am mers singur(ă)

Cunoașteți identitatea și statutul profesional al echipei medicale (medic, asistente, infirmiere) implicată în îngrijirea dvs. ?

DA

NU

Personalul medico-sanitar a avut o atitudine amabilă și a manifestat disponibilitate față de dumneavoastră?

Foarte bună

Satisfăcătoare

Nesatisfăcătoare

Ați fost mulțumit de calitatea informațiilor (medicale și nemedicale) primite în spital?

DA

NU

Ați primit informații despre cum va evolua boala ?

DA

NU

Ați înteles diagnosticul comunicat de către medicul curant?

DA

NU

Ați înteles informațiile privind tratamentul și investigațiile recomandate de către medicul curant?

DA

NU

Ați înteles informațiile primite de la asistente despre cum decurge tratamentul/îngrijirea dumneavoastră?

DA

NU

Ați fost întrebat dacă sunteți de acord cu efectuarea unor investigații mai invazive sau cu risc?

DA

NU

Ați fost întrebat dacă sunteți de acord cu efectuarea tratamentului prescris?

DA

NU

În timpul consulturilor și manevrelor v-a fost respectată demnitatea și intimitatea(utilizare paravane, limbaj etc.)?

DA

NU

Apreciati că vi s-au respectat drepturile dumneavoastră ca pacient?

DA

NU

Ați fost informat cu privire la momentul externării:

DA

NU

La externare ați primiti bilet de exernare și scrisoare medicală către medicul dvs de familie cu recomandări din partea medicului curant privind starea dvs de sănătate?

DA

NU

Dacă ar fi necesar să vă reinternați, ați opta pentru același spital?

DA

NU

Vă mulțumim!

BIBLIOGRAFIE

The hystory and Status of General Systems theory, Academy of Management Journal, No 15, Dec 1972

Oprea, Maria-Olimpia- Strategia de dezvoltare a Spitalului Clinic Municipal de Urgență Timișoara pentru perioada 2017-2019

https://www.spitalul-municipal-timisoara.ro/public/data_files/content/plan-management/strategie-dezvoltare-2017-2020.pdf

https://www.spitalul-municipal-timisoara.ro/data_files/content/structura-organizatorica-2018.pdf

https://www.spitalul-municipal-timisoara.ro/data_files/content/organigrama-2017-11-24.pdf

https://www.spitalul-municipal-timisoara.ro/statistici-servicii-medicale

Vlădescu, C, Managementul serviciilor de sănătate, Editura Expert, București, 2000.

Marcu A, Marcu G, Ghid pentru managementul programelor de sănătate, Institutul de Sănătate Publică București

Mincă, D, Sănătate Publică și Management Sanitar, Edit.univ. Carol Davila, București,2005

Mincă D, Marcu M, Sănătate Publică și Management Sanitar,Note de curs pentru invațământul postuniversitar, Edit.a II-a revizuită, Edit.univ. Carol Davila, București, 2005

Duma, O, Management în Sănătate, Edit. PIM, Iași, 2011.

Legea nr.95/2006, privind reforma în domeniul sănătății și Legea spitalelor, nr.270/2003, cu modificările și completările ulterioare;

Ordinul MSP nr.972/2010, pentru aprobarea Procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare a spitalelor;

Ordinul MSP nr.914/2006, pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare;

Legea nr.46/2003, privind drepturile pacientului și normele de aplicare;

Legea nr 672/2002, privind auditul public intern;

Ordinul MFP nr.38/2003, privind exercitarea activității de audit public intern;

Ordinul MSP nr.840/2003, privind normele metodologice de organizare și exercitare a auditului public intern în cadrul Ministerului Sănătății;

Ordinul MSP nr.1764/2006, privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgență locale, județene și regionale din punctul de vedere al competențelor, resurselor materiale și umane și al capacității lor de a asigura asistența medicală de urgență și îngrijirile medicale definitive pacienților aflați în stare critică;

Ordinul MSP nr.39/2008, privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;

Ordinul MSP nr.1224/2010, privind aprobarea normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, precum și pentru modificarea și completarea Ordinului MSP nr.1771/2006, privind aprobarea normativelor de personal;