•la îmbălsămarea cadavrelor egiptenii foloseau metanol în amestecuri •în 1661 s-a izolat prima dată prin distilarea arbuștilor Buxus •în 1834 a fost… [603644]

TOXICITATEA METANOLULUI

•la îmbălsămarea cadavrelor egiptenii foloseau metanol în amestecuri
•în 1661 s-a izolat prima dată prin distilarea arbuștilor Buxus
•în 1834 a fost determinată compoziția elementară a metanolului de
chimiști francezi care au introdus „metil” în terminologia chimică :
 „methy” -„vin”
„hȳlē” -„lemn” —> „alcool extras din lemn”
•în 1913 s-a sintetizat prima oară de chimiști germani dar cu randament
f. mic
•în 1923 chimiști i la BASF – o tehnologi e cu randament de 70 %; în
1924 s-a procesat~ 3mil. tone lemn, și se obținea aprox . 30 000 de
tone metanol la nivel mondial
•în timpul crizei de petrol din 1970 a fost utilizat ca șicombustibil
pentru mașini

ISTORIA METANOLULUI

•în natură -în semințe cu uleiuri (bumbac , brânca -ursului )
•în organismulu man -este produs secundar al digestiei unor alimente
(fructe, legume și sucul lor)

•în urma digestiei aspartamului folosit ca aditiv E 951 înlocuitor al
zahărului în alimente și produse farmaceutice
•din fermentarea siropului din sfecla sau trestia de zahăr (Brazilia)

ALTE SURSE DE OBȚINERE

•în industria de sinteză chimică ca materie primă furnizor de energie
•în industria de medicamente
•în industrai materialelor plastiec, a sticlei
•în industria pielăriei și mătăsii artificial, a încălțămintei
•la fabricarea filmelor fotografice
•în tipografie și litografie
•în soluțiile pentru lustruirea mobilei
•ca antigel pentru mașini
•la fabricarea GPL
•ca solvent organic pentru lacuri, celuloid, coloranți
•ca surs de producere a energiei electrice
•crește eficient cifra octanică a combustibililor
În țara noastră metanolul
•la fabricarea formaldehidei, acidului formic, clorurii și sulfatului de metil,
•în sinteze organice, industria de medicamente, ca antigel și ca solvent
ÎNTREBUINȚĂRILE METANOLULUI

Etiologia intoxicației
•metanolul ca și xenobiotic
•factori ce țin de organism : afecțiuni oculare, pancreatice, renale,
respiratorii , ale SNC
•factori ce țin de mediul de muncă : neasigurarea securității produsului,
ventilație absentă/deficitară
•timpul de expunere – minute sau ore în intoxicația acută, și o perioadă
mai mare în intoxicația cronică
•Doza toxică = 5 – 10 ml, 10 ml soluție 40 % produce orbire
•Doza letală = 30 – 60 ml soluție 40 % , 1-2 ml/kg . [1,4,24]

TOXIC ITATEA METANOLULUI

Se absoarbe respirator, prin piele, prin ingestie,nivel maxim la 1-2 ore
Se distribuie în toate țesuturile hidrice (in retina, nervul optic, rinichi,
pancreas, S.N.C)
Metabolizare predominant hepatică prin alcooldehidrogenaz ă la
metaboliți toxici : formaldehida , acidul formic și formiații
Polimorfism ul alcool dehidrogenazei sau al aldehid dehidrogenazei
Excretat hepatic 90% ca metaboliți și 10% renal și pulmonar
Pericolul acumulării în cazul absorbți ei repetate de doze mici când
eliminarea e lentă, poate dura câteva zile
Antagonism competitiv cu etanol pentru alcool dehidrogenaz ă
Organe afectate : retina , nerv optic, SNC, ficat, rinichi, plămân i, cord
TOXICOCINETICĂ

 Efect depresiv SNC -deprim are respiratori e, hipoxie , exitus
 Anoxia datorit ă metabolițiilortoxici,acidul formic , formaldehid ă
anoxia celulară prin complex are Fe 3+ a citocromoxidaz ei cu
inhibarea respirației celulare , apariția anoxiei ; explică
degenerescența grăsoasă a ficatului și hemoragiile retiniene,
bulbare renale, pulmonare
anoxia tisulară explică orbire prin distrugerea nervului optic și a
retinei
acumularea în retină și corpul vitros explică atrofia nervului
optic sau nevrită retrobulbară

 Acidoz a prin creșterea producției de acid formic și acid lactic
MECANISMELE TOXICE DE ACȚIUNE

TOXICITATEA METANOLULUI
În funcție de concentrați a în sânge :
≤ 20 mg % – fără simptom e
20 mg % – apar simptome SNC
50 mg % – intoxica ție semnificativă
100 mg % – apar simptome ocular
100 – 200 mg % – efect letal

TOXICITATEA METANOLULUI
Toxicitatea oculară
Apare la 15-l9 ore de la ingestie , este reversibil ă dacă terapia este
instituită rapid :
scădere acuității vizuale
voalarea prcepției vizuale
fotofobie
puncte luminoase, mișcătoare
câmp de zăpadă
midriază fixă
ambliopie
hiperemia nervului optic
edem al retinei
orbire

TOXICITATEA METANOLULUI
Toxicitatea la nivelul S.N.C.
cefalee
vertij
letargie
confuzie
coma
convulsii (edem cerebral)
2.4.3. Toxicitatea renală
mioglobinurie
insuficință renală
2.4.4. Toxicitatea gastrointestinală
greață ,vomă
dureri abdominale
pancreatită , cu amilazemie crescută, leziuni pancreatice

TOXICITATEA METANOLULUI
Toxicitatea metabolică -Acidoza metabolica
toxicitate pulmonară
*tahipnee și hiperpnee
*dispnee și hiperventilație
*efort respirator intens
*respirație Kussmaul
toxicitate cardiovasculară
*aritmii ventriculare fatale
*contractilitate cardiacă redusă
*răspuns inotropic redus la
catecolamine
*hTA și insuficiență cardiacă
congestivă
*palpitații
*angină
toxicitate neurologică
*pb.vizuale: fotofobie,
scotoame, orbire
*edem retinian
*cefalee
*letargie,stupor, confuzie
*comă
toxicitate gastrointestinală
*greață, vărsături, durere
abdominală
*polifagie, diaree
*disfuncții musculoscheletale
*slăbiciune musculară
generalizată
*fracturi
*durere osoasă.

MANIFESTĂRI CLINICE
SIMPTOMATOLOGIA INTOXICAȚIEI
Intoxicația acută prin inhalare
•iritația conjunctivei
•iritația mucoasei căilor respiratorii
•grețuri , vărsături
•cefalee , amețeli , tulburări de echilibru
•manifestări narcotice, cu excitație psihomotorie, apoi apatie și
somnolență
•după 2 – 3 zile apar tulburările vizuale : vederea devine neclară ,
îngust area concentric ă acâmpul vizual
•evoluție spre orbire definitivă dacă nu se intervine

MANIFESTĂRI CLINICE
SIMPTOMATOLOGIA INTOXICAȚIEI
Intoxicația acută prin ingestie
manifestări cardiovasculare
cianoza extremitatilor
tulburari de ritm; Hta
temperatura corpului poate fi normală
manifestări oculare cele mai importante
Senzație de arsură,lăcrimare,dureri
oculare spontane
Fotofobie,diplopie , ambliopie
în 3-5-7 zile apare amauroza ( orbirea)
la 25% din cazuri orbireae definitivă
în final coma și decesul prin colaps
cardiorespirator, apnee prin inhibarea
centrului respirator dacă cantitatea
ingerată a depășit 50 de ml
toxicitate gastrointestinală
greață, vărsături, durere abdominală
toxicitate neurologic ă
sindromul ebrio -narcotic (euforie,
oboseală, cefalee);
comparativ cu alcoolul etilic,
metanolul nu dă stare ebrioasă
decât în mică măsură
manifestari respiratorii
dispnee până la insuficiențăa
respiratorie acută

MANIFESTĂRI CLINICE
SIMPTOMATOLOGIA INTOXICAȚIEI
Intoxicația acută prin ingestie
În formele gave pot rămâne sechele :
amauroză
atrofie optică
parestezii
sindrom de tip parkinsonian
slăbiciune musculară generalizată
fracturi
durere osoasă .

MANIFESTĂRI CLINICE
SIMPTOMATOLOGIA INTOXICAȚIEI
Intoxicația cronică
simptomatologie ebrio -narcotică diminuată, cu caracter
astenovegetativ ;
manifestări digestive : greață, vărsături, dureri ;
 manifestări respiratorii minore ;
 manifestări oculare : midriază, lăcrimare, îngustarea câmpului
vizual, apariția de scotoame, scăderea acuității vizuale, până la
cecitate, mai ales prin tulburări în circulația coroidian

Diagnosticul pozitiv se pune prin:
•stabilirea expunerii profesionale, subiectiv și obiectiv
•tabloul clinic
•explorări paraclinice : indicatori de expunere (metilformiații>
30mg/I) și indicatori biologici (amilazemie, amilazurie, examen de
fund de ochi) .

TRATAMENTUL ÎN INTOXICAȚIA CU
METANOL
Decontaminarea gastrointestinală
Hemodializa
Administrarea de antidot
Etanolul -orice băutură care conține alcool
 alcool elilic 10 %: 10 ml/kg, iv apoi 0,15 ml/kg/h
alcool etilic 50 %,: 0,75 ml/kg/doză, apoi 0,5 ml/kg/ 4h – 4 zile
alcool etilic 100 %: 1 ml/kg, iv în glucoză în 15 min., apoi 0,16 ml/kg/h
(125mg/kg/h ) pentru a menține alcoolemia la 1 g/l; apoi po.10-12 g alcool
etilic/h alcool etilic 40 %: 2 ml(0,7 g)/kg/doză iv sau po, apoi doze orale
repetate : 125 mg/kg/h
alcool etilic : iv 0,6 g/kg apoi 0,1-0,2 g/kg/h pentru a obține o alcoolemie de 1-2
g/l (autori francezi, americani) ; sau administrare orală
Metilpirazolul
 Fomepizolul

TRATAMENTUL ÎN INTOXICAȚIA CU
METANOL
Corectarea acidozei
Bicarbonatul de sodiu
Carbicarb (amestec equimolar de bicarbonat și carbonat de sodiu
THAM (tromethamina)
Tratament medicamentos
folat pentru favorizarea metabolizării acidului formic: 50 mg iv la 4 ore sau
Leucovorin (derivat de acid folic)15mg la 6 ore, diminuă riscul de cecitate
piridoxina și tiamina
fenitoin pentru combaterea convulsiilor
hemisuccinat de hidrocortizon, steroizi și injecții retrooculare cu vasodilatatoare
Tratament de susținere
monitorizarea conc. de metanol în sânge
corectarea hipoglicemiei, hipocalcemiei
reechilibrare hidroelectrolitică și acido -bazică
tratamentul insuficienței respiratorii și cardiace
susținerea funcției renale (manitol 10% 100-200ml)
tratamentul edemului cerebral acut

INTOXICAȚII ÎN MASĂ CU METANOL
1. Intoxicații în masă în Cehia, septembrie 2012
La începutul lui septembrie 2012 s-a semnala t intoxicații în masă în
Cehia, prin consumul de băuturi alcoolicee spirtoase,cu peste
30˚etanol contrafăcute cu metanol
Este cel mai grav caz de otrăvire cu alcool din Cehia din ultimii 30 de
ani prin decesul a 26 persoane și spitalizarea altor zeci de persone
s-au arestarea rapid cinci membri ai unei rețele de distribuție de
băuturi alcoolice contrafăcute cu metanol, din zona Karlovy Vary și
Moravia
La anchetă s-a stabili t că aprox . 15.000 de litri alcool contrafăcut a
fost introdusă pe piața cehă.
Băuturi suspecte , mărcile :Lašský Tuzemák , Švestková voka ,V odka
Lunar ,Hanácká vodka ,Meruňka ,Albánská borovička

Mărcile băuturilor suspecte contrafăcute din Cehia

În aceași perioadă în Polonia s-au raportat cazuri de intoxicație cu
metanol , cinci personae au murit în interval de 15 zile

În Polonia în șase luni, octombrie 2011 -martie 2012 , s-au raporat
peste 80 de cazuri de intoxicație cu metanol din care 30 au decedat

Cazuri de intoxicație în masă cu metanol s-au raportat și în Slovacia
în aceeași perioadă cu cea din Cehia

S-a dat alertă de urgență în toată lumea, inclusiv Autoritatea
Națională Sanitar Veterinară și pentru Siguranța Alimentelor
(ANSVSA) a primit o avertizare prin Sistemul de Alertă Rapidă pe
subiectul "Metanol în votcă și rom, origine necunoscută" .
INTOXICAȚII ÎN MASĂ CU METANOL