INTRODUCERE…………………………………………………………………… SCOPUL ȘI OBIECTIVELE LUCRĂRII……………………………………………………….. CAPITOL I -… [625696]

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ

TETRALOGIA LUI FALLOT

Perciovici Mihaela Cristina
Grupa 10
An universitar 2

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
2
CUPRINS
INTRODUCERE……………………………………………………………………
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE LUCRĂRII………………………………………………………..
CAPITOL I – PATOGENEZA ………………………………………………………
I. 1. Stenoza pulmonară
I. 2. Hipertrofia ventriculară
I. 3. Dextropoziția aortei
I. 4. Defect ul de la nivelul septului interventricular
CAPITOL II – MANIFESTĂRI CLINICE………………………………………
CAPITOL III – DIAGNOSTIC……………………………………………… ……
CAPITOL IV – TRATAMENT……………………………………………………
CAPITOL V – CAUZE ȘI RISCURI………………………………………………
CAPITOL VI – CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI………………………… …….
BIBL IOGRAFIE………………………………………………………………………….

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
3
INTRODUCERE
Tetralogia lui Fallot este o boală congenitală care afectează în aceeași măsură, atât
animalele cât și omul . Ca și factori, aceasta este o boală ereditară .
Am ales acest subiect din pricina faptului că mă fascinează cardiologia si fiziopatologia,
totodată am dorit să cercetez și să aprofundez etiologia acestei boli.

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
4
SCOPUL ȘI OBIECTIVELE
Scopul realizării acestui referat este de a aduce conștientizarea în rândul proprietarilor, și
nu numai, asupra cauzelor și influențelor ereditare a tetralogiei lui Fallot.
Obiectivele acestei lucrări sunt:

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
5
CAPITOLUL I – PATO GENEZA TETRALOGIEI LUI FALLOT
Etiologia acestei boli descrie o anomalie embriologică care afectează separarea normală a
arterei aorte și a trunchiului arterial pulmonar, în timpul vieții fetale , cât și închiderea normală a
septului interventricular.
Patologia acestei boli cuprinde patru (de unde derivă tetra -tetralogie ) defecte de
dezvoltare, din cadrul vie ții intrauterine , respectiv stenoza pulmonară, dextropozi ția arterei aorte,
defectul de la nivelul septului interventricular și hipertrofia ventriculară dreaptă (condiționată de
presiun ea exercitat ă la acel nivel ) observate în figura 1.

(Fig. 1. Diferență intre un cord normal și un cord afectat , sursă:
http://drainameducci.blogspot.com/2012/03/tetralogy -of-fallot -tof.html )
Defectul de la nivelul septului interventricular menționat anterior determina presiunea sistolică
din ce le două ventricule, cât și în aort ă, să fie aceeasi. În cadrul nivelului de obstrucție a fluxului

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
6
de sânge, respectiv a șuntului de trecere prin cavitatea septului interventricular , se observa doua
tipuri de obstru cții:
1. OBSTRUCȚIA UȘOARĂ (stânga la dreapta )
2. OBSTRUCȚIE SEVERĂ (dreapta la stânga) – mai frecventă, determinând trecerea
sângelui dezoxigenat în circulația sistemică cu producerea hipoxiei (cantitate scăzută de
oxigen în țesuturi)
La câini și pisci, s-a mai întâlnit apariția PDA ( persistența ductului arterial ). Ductul arterial
este vasul c u rol deviator, în timpul vieții fetale, al circulați ei pulmonar e. După fătare, însă,
acesta nu mai servește niciunui rol funcți onal, astfel că se închide imediat. În unele situații
patologice se intâlnește această persistență a ductului arterial , observat și în cadrul acestei boli
congenitale, concomitent cu defectul septului atrial.
I.1. STENOZA PULMONARĂ
Caracterizată de o ingustare a valvei pulmonare, fie subvalvulara, supravalvulară sau
valvulară, rez ultând astfel obstrucția tractului de ejecție a ventriculului drept. Cauzele acesteia
sunt necunoscute la pisici, dar presupuse a fi cauzate de caracterele poligenetice, mai ales în
rândul câinilor de talie mare . În figura 2 este prezentată o stenoză pulmonară subvalvulară la
câine, respectiv cuspidele valvei îngroșate, prezentând un inel fibros care înconjoară tractul de
ejectie ventricular drept, exact sub valvă .

(Fig. 2. Stenoză pulmonară la câine, sursă Ch 15: Pulmonic Stenosis – Anatomy of Small Animal Cardiovascular
Medicine by Mark D. Kittleson and Richard D. Kienle )

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
7
I.2. HIPE RTROFIA VENTRICULARĂ
Hipertrofia ventriculară dreaptă este cauzată, în principal, de o creștere in dimensiuni
anormale a mușchiului marginal, respectiv papilar marginal, din pricina presiunii exercitate intr –
un ritm exagerat, la nivelul acestui ventricul. Astfel că, în principiu, ventriculul drept este nevoit
să depună o forță mult mai mare în cadrul debitului sanguin, deci este solicitat mai mult. În
această si tuație, ca rezultat apare această dezvoltare excesivă a peretelui ventricular, observată în
figura 2 și in figura 3 , alăturate.

(Fig. 3. Desen schematic al anatomiei
tetralogiei lui Fallot, evidențiind
hipertrofia ventriculară dreaptă,
sursă: Chapter 14: Tetralogy of
Fallot of Small Animal Cardiovascular
Medicine by Mark D. Kittleson and
Richard D. Kienle)

(Fig. 4. Ecocardiogramă din poziție
parasternală dreaptă, rasă Beagle, vârstă
5 luni, săgeata roșie indică peretele
ventricular drept hipertrofiat, IVS(septul
interventricular), RV,LV(Ventriculul
drept, ventriculul stang), Ao(Artera
aortă) sursă: Chapter 14: Tetralogy of
Fallot of Small Animal Cardiovascular
Medicine by Mark D. Kittleson and
Richard D. Kienle)

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
8
I.3. DEXTROPOZIȚIA ARTEREI AORTE
Dextropoziția (în latină dextra -dreapta) arterei aorte este definită prin deplasarea
spre dreapta a arterei aorte la nivelul septului interventricular, de unde aorta primește
sange și din ventriculul stâng, cât și din ventriculul drept. Este denumită, de a semenea, și
inversia aortei.

I.4. DEFECTUL DE LA NIVELUL SEPTULUI INTERVENTRICULAR
Aceasta este identificată ca o deschidere la nivelul septului interventricular,
cauzată de imposibilitatea dezvoltării totale a septului în timpul embriogenezei.
Deschiderea favorizează șunturile debitului sanguin, menționate anterior, de la dreapta la
stânga, sau de la stânga la dreapta, de la nivelul ventriculilor.

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
9
CAPITOLUL II – MANIFEST ĂRI CLINICE
Manifestările clinice includ:
 Rezistență scăzută î n timpul exercițiilor fizice
 Dispnee
 Tahicardie
 Sincopă(pierderea conștienței)
 Cianoză (cantitate de oxigen scăzută)
Aceste manifestări clinice se evidențiază chiar și la nou născuți.
Tetralogia lui Fallot prezintă caractere ereditare mai ales în linia rasei Keeshong. Vârsta
și rasa sunt caractere care pot ajuta în cadrul identificării severității acesteia, în schimb sexul
animalului nu înfluențează deloc.

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
10
III – DIAGNOSTIC
În cadrul realizării unui diagnostic cât mai amănunțit și cât mai corect, trebuie să
parcurgem următoarele etape:
 Radiografie toracică (cu scopul de a pune în evidență, mai ales, hipertrofia ventriculară
dreaptă, având in vedere că mărimea cordului este aceeași sau foarte puțin mărită.)
 Angiografie (prin metoda Doppler, figura 5)

(Figura 5 lateral -dreapta, albastru(artera brahiocefalică), roșu închis(artera aortă) , maro(artera coronară),
galben(artera pulmonară), roz(valva aortică), verde(șuntul de la dreapta la stânga) ,
sursă: https://www.semanticscholar.org/paper/A -retrospective -study -of-tetralogy -of-Fallot -in-
Pas%C5%82awska -Noszczyk -Nowak/11b9c6b70dd720338a5511a71f9be3d1085cd4aa/figure/2 )
 Ecocardiografie
 Hemoleucogramă
 Monitorizarea sângelui din oxigen

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
11
CAPITOLUL IV – TRATAMENT
În general, tratamentul este de natură simptomatică. Una dintre opțiuni este, de
asemenea, și un tratament chirurgical, pe cord deschis, însă prognosticul este mai scăzut
în rândul pisicilor și câinilor. De cele mai multe ori, în cazul oamenilor, această
procedură este realizată, cu o rată de succes destul de mare, însă în rândul animalelor este
mai greu, din pricina faptului că aceștia nu tolerează procedura aplicată ( respectiv
utilizarea aparatului de bypass ).
Pe de altă parte, stenoza pulmona ră poate să fie tratată prin valuloplastia
pulmonară cu balon. Prin această metodă, este observată o creștere a conținutului sangvin
transportat către pulmoni. Un alt procedeu în combaterea simptomatologiei acesteia este
administrarea de hidroxiuree ( hidr oxicarbamidă) care, prin acțiunea ei, inhibă cantitatea
de celule roșii produse. Acest medicament folosit pentru inhibarea sângelui are un rol
important din cauza producerii în exces a acestor celule roșii in sânge, rezultând in
coagularea sângelui. În ace astă situație, se pot întâlni efecte secundare, precum accidente
vasculare. Totodată, această producție continuă de celule roșii în exces, menționată în
rândurile antecente, pacienților li se poate efectua flebotomia(sângerarea terapeutică) ca
adjuvant pen tru scăderea numarului de celule roșii din sânge. Animalul trebuie să fie
monitorizat în permanență.
Ca și prognostic, multe dintre animalele care prezintă această boală, în jurul
vărstei de un an sau doi ani, simptomatologia se agravează, urmând ca la scu rt timp să
apară decesul. În același timp, animalele cu un stil de viață mai sedentar au o rată de
supraviețuire mai mare, însă cauzele dezvoltării unor simptome mai grave este aceeași și
în cadrul acestei categorii.

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
12
CAPITOLUL V – CAUZE ȘI RISCURI
Cauzele tetralogiei lui Fallot sunt puțin cunoscute, însă sunt presupuse a fi pricinuite de
expunerea femelelor, mai ales în timpul gestației, la anumite toxine, medicamente, sau pur și
simplu afectate de anumite boli care afectează sarcina, respectiv dezv oltarea corectă a cordului.
De pildă, este luată in considerare preponderența crescută a acestei boli ereditare,
transmisă în rândul anumitor rase. Ca și rase de câini, cele mai afectate rase sunt Beagle,
Terriers, Keeshond (linia de câini cea mai afectat ă, figura 6) , English Bulldog, French Bulldog
etc. De menționat este faptul că, această boală este mai puțin frecventă în rândul câinilor metiș.

(Figura 6, Keeshond, sursă: https://www.thesprucepets.com/keeshond -dog-breed -profile –
4771819 )
Datorită faptului că această boală are o influență ereditară, femelele care suferă de
aceasta, din al doilea trimestru, respectiv mai frecvent, al treilea trimestru, au o rată scăzută de
supraviețuire datorită cordului care este supus unei solicitări mult mai mare.

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
13

CAPITOLUL VI – CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI
Ca și concluzii, se desprind următoarele:
1. Este o boală congenitală ereditară
2. Sunt mai frecvent expuși câinii din rasele Beagle, Terriers, Keeshond , English Bulldog,
French Bulldog decât câinii metiș
3. Tratamentul este simptomatologic preponderent pentru prevenirea cheagurilor de sange
din cauza sângelui coagulat ( flebotomie, administrare de hidroxiuree) , cu o monitorizare
frecventă
4. Câinii afectați au un prognostic rezervat, în funcție de simptome, vârstă, rasă.
5. Femelele gestante din rasele de risc trebuie să fie atent supravegheate
Recomandările cu privire la această boală vizează, în principal, următoarele:
 verificarea periodică a femelelor si a masculilor din rasele de risc
 controlul liniei parentale
 femelele gestante trebuie ferite de anumite toxine și medicamente dăunătoare
 orice schimbare în comportamentul câinilor si pisicilor trebuie să fie adresate
medicului vete rinar

UNIVERSITATEA DE ȘTIINTE AGRICOLE ȘI MEDICINĂ VETERINARĂ, CLUJ NAPOCA
SECȚIA MEDICINĂ VETERINARĂ
14
BIBLIOGRAFIE