Interventia Kinetoprofilactica In Perioada Postnatala Intervenția Kinetoprofilactică în Perioada Postnatală

=== 2685b8e8926eb328fd2198a27b06696afa7a489b_120804_1 ===

UNIVERSITATEA ,,VASILE ALECSANDRI’’

DIN BACĂU

FACULTATEA DE ȘTIINȚE ALE MIȘCĂRII,

SPORTULUI ȘI SĂNĂTĂȚII

LUCRARE DE LICENȚĂ/DISERTAȚIE

Coordonator științific

Asist.univ.dr.Cristuță Alina Mihaela

Absolvent,

2018

UNIVERSITATEA ,,VASILE ALECSANDRI’’

DIN BACĂU

FACULTATEA DE ȘTIINȚE ALE MIȘCĂRII,

SPORTULUI ȘI SĂNĂTĂȚII

INTERVENȚA KINETOPROFILACTICĂ ÎN PERIOADA POSTNATALĂ

Coordonator științific

Prof.univ. dr.

Absolvent,

2018

PAGINA DE GARDĂ

CUPRINS

Capitolul 1INTRODUCERE ÎN PROBLEMATICA CERCETĂRII………………………………………………….….6

Motivarea alegrerii temei……………………………….6

Actualitatea temei…………………………………..……7

Capitolul 2.FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A PROBLEMEI STUDIATE………………………………………………………..8

2.1.Subcapitolul1.Particularități specifice femeii în situația bilogică specială……………………………………………..…….8

2.2. Subcapitolul 2.Aspecte teoretice privind perioada postnatală……………………………………………………….…9

2.3. Subcapitolul 3. Rolul kinetoprofilaxiei în perioada postnatală…………………………………………………….….12

Capitolul 3. ORGANIZAREA ȘI DESFĂȘURAREA CERCETĂRII………………………………………………..…19

3.1.Subcapitolul1. Obiectivul/obiectivele,sarcinile și etapele cercetarii…………………………………………………………19

3.2. Subcapitolul 2. Ipotezele cercetării………………..……….21

3.3 Subiecții si conditii de desfasurare a cercetării………….…23

3.4. Metode de cercetare folosite…………………………….…27

3.4.1. Metoda documentării teoretice…………………….….…30

3.4.2.Metoda observației…………………………………….…31

măsurării și evaluării………………………………………..…33

3.4.6.Metoda înregistrării și prelucrării datelor……………..…34

3.4.7.Metoda grafică…………………………………………….35

3.5. Desfășurarea cercetării………………………..……………40

Capitolul 4. REZULTATELE CERCETĂRII ȘI INTERPRETAREA LOR.

4.1. Subcapitolul 1Prezentarea si analiza datelor………………40

4.2.Subcapitolul 2 Interpretarea rezultatelor………….…….….46

Capitolul 5. CONCLUZII………………………………………51

Bibliografie……………………………………………………..52

Anexe……………………………………………………………57

INTERVENȚA KINETOPROFILACTICĂ ÎN PERIOADA POSTNATALĂ

Capitolul 1. INTRODUCERE ÎN PROBLEMATICA CERCETĂRII

1.1.Motivarea alegrerii temei

Motivația acestei lucrări este de a abora o tematică nouă, dar necesară în contextul actual: intervențiile kinoprofilactice postnatale, care au un impact benefic asupra mamelor și nou-născuților. Intervențiile în perioada postnatală, care s-au dovedit a fi asociate cu o scădere a mortalității materne și neonatale, au inclus: consilierea și sprijinirea planificării familiale, susținerea și promovarea inițierii timpurii și a alăptării perioadă mai îndelungată; îngrijirea mamei și cazuile nou-născuților prematuri și / sau cu greutate mică la naștere; îngrijirea igienică a cordonului ombilical și a pielii după naștere, instruirea personalului medical în resuscitarea neonatală de bază; și vizite postnatale. Există o compilație de intervenții existente, noi și actualizate menite să ajute medicii și factorii de decizie politică și să le permită să reducă povara mortalității materne și postnatale. Furnizarea adecvată a acestor intervenții poate duce la o scădere fără precedent a numărului de decese raportate în timpul nașterii. La nivel global, aproximativ 800 de femei mor din cauza complicațiilor legate de sarcină sau de naștere zilnic, în timp ce aproape 75% din decesele neonatale au loc în primele șapte zile de la naștere și o mare parte din acestea au loc în primele 24 de ore. Din păcate, această tendință îngrijorătoare de mortalitate persistă, întrucât 287.000 de femei și-au pierdut viața în timpul sarcinii și a cauzelor legate de naștere în 2010. Aproape toate aceste decese nu au fost prevenite și au avut loc într-un mediu cu resurse scăzute, indicând lipsa instalațiilor adecvate în țările în curs de dezvoltare . Nașterea și perioada postnatală, care se întinde de la momentul imediat după naștere până la următoarele câteva săptămâni, prezintă o perioadă în care numărul de decese raportate rămâne în continuare alarmant de ridicat.

Actualitatea temei

O strategie practică și viabilă pentru reducerea ratelor de mortalitate maternă și neonatală din cauze care pot fi prevenite este respectarea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului în domeniul sănătății materne este integrarea facilităților de naștere îmbunătățite și a îngrijirilor postnatale pentru nou-născuți și mame. Al patrulea MDG se axează pe reducerea mortalității infantile și este strâns asociat cu ODM pentru sănătatea maternă. Pentru a reduce povara ridicată a mortalității neonatale, îngrijirea postnatală ar trebui integrată în programele de sănătate existente. Educația la nivel comunitar și atelierele de promovare a sănătății privind alăptarea exclusivă și prevenirea transmiterii verticale a virusului HIV vor contribui la creșterea gradului de acoperire a intervențiilor postnatale și la îmbunătățirea sănătății materne și a nou-născutului. Numai în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care mamele încep să alăpteze, se estimează că se pot economisi anual până la 1,45 milioane de vieți prin reducerea numărului de decese, în principal din cauza infecțiilor tractului respirator inferior. Complicațiile majore care reprezintă 80% din toate decesele materne sunt hemoragii severe (mai ales sângerări după naștere), infecții (de obicei după naștere), hipertensiune arterială în timpul sarcinii (preeclampsie și eclampsie) și avort. Restul sunt cauzate de sau asociate cu boli infecțioase în timpul sarcinii, cum ar fi malaria și SIDA. De vreme ce perioada postnatală este un moment critic pentru a furniza intervenții, eșecul de a face acest lucru duce la efecte dăunătoare asupra supraviețuirii și sănătății viitoare a mamei și a nou-născutului. Multe femei mor ca rezultat al complicațiilor în timpul și după nașterea copilului. Acest studiu analizează și evidențiază eficacitatea intervențiilor prenatale indispensabile și în special a intervențiilor postnatale imediate pentru mame și nou-născuți în timpul perioadei de naștere și postnatală. Acest document va ajuta factorii de decizie să depună intervențiile necesare pentru îmbunătățirea rezultatelor materne și a nou-născuților.

Capitolul 2.FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A PROBLEMEI STUDIATE

2.1.Subcapitolul1.Particularități specifice femeii în situația bilogică specială

Din punct de vedere fizic, există caracteristici proprii ale femeii în perioada post-natală pe care le vom analiza în cele ce urmează. Accentul major al îngrijirii postpartum este asigurarea faptului că mama este sănătoasă și capabilă să aibă grijă de nou-născutul ei, pregătită cu toate informațiile de care are nevoie despre alăptare, sănătatea reproducerii și contracepția și adaptarea iminentă a calității vieții. Imediat după naștere, o cantitate mare de sânge se pierde din uter până la apariția fazei de contracție. Ulterior, volumul de lochie scade rapid. Durata acestei deversări, cunoscută sub denumirea de lochia rubra, este variabilă. Descărcarea roșie se schimbă progresiv în roșu maroniu, cu o consistență mai apoasă (lochia serosa). Într-o perioadă de câteva săptămâni, deversarea continuă să scadă în cantitate și culoare și, eventual, se modifică la galben (lochia alba). Perioada de timp pe care lochia poate dura variază, deși este de aproximativ 5 săptămâni (Thom, Rortveit,2010). După a patra etapă a travaliului, uterul poate fi palpat la nivelul ombilical. Uterul continuă să se contracte și să se micșoreze în așa fel încât să se normalizeze după două săptămâni postnatal. Incontinența urinară postpartum este experimentată de aproximativ 33% din toate femeile care nasc natural. Acestea sunt de două ori mai susceptibile de a avea incontinență urinară ca femeile care nasc prin cezariană. Țesutul care acoperă uterul începe să se regenereze și în ziua a șaptea postnatală, glandele endometriale sunt restaurate. În ziua a șaisprezece, mucoasa endometrială a fost complet restaurată, cu excepția locului de atașament placentar. În timpul perioadei postnatale, o femeie poate pierde cantități mari de lichid. În ceea ce privește lichidul suplimentar pe care corpul îl asimilează, mama poate observa că producția acestuia este disproporționată față de ingerarea lichidului. De altfel, situsul uterului suferă modificări care includ contracții ale mușchilor netezi vascularizați și ale miometrului. Aceasta poate declanșa hemostaza. Unele afecțiuni medicale pot apărea în perioada postpartum, cum ar fi sindromul Sheehan și cardiomiopatia peripartumului (Vernon,2007).

2.2. Subcapitolul 2. Aspecte teoretice privind perioada postnatală

Examenul postnatal implică evaluarea stării emoționale și fizice a femeii și include evaluarea sănătății și comportamentului copilului. De obicei, se efectuează zilnic în primele zile după naștere, deși acest model va varia în funcție de necesități. Pentru ca femeia devine mai încrezătoare și se recuperează de la naștere, are nevoie de o intelegere a ceea ce înseamnă recuperarea postnatală normală și comportamentul neonatal așteptat, accentul fiind pus pe confirmarea normalității si oferindu-i pacientei feedback cu privire la propriul ei progres. Femeia trebuie să primească suficiente informații pentru ai permite să se identifice, dacă sănătatea ei dă motive de îngrijorare. Toate femeile ar trebui să aibă posibilitatea de a-și discuta situația cu specialiștii în terapie și alte persoane în aceeași situație. În absența oricărei cauze de a suspecta infecția, măsurarea de rutină a temperaturii în perioada postnatală nu este indicată. Septicemia maternă se poate dezvolta rapid și apare ca principal factor care contribuie la evaluarea mortalității. Temperatura femeii, pulsul și tensiunea arterială sunt înregistrate imediat după naștere. Femeile care utilizează medicamente hipertensive ar trebui, de asemenea, să efectueze măsurători periodice ale tensiunii arteriale (Colby, 2007).

În prezent, obezitatea maternă reprezintă o altă extremă în experiența nutrițională a fătului în curs de dezvoltare pentru programarea metabolică. Deoarece dezvoltarea multor organe și sisteme biologice la nou-născuți continuă în perioada postnatală imediată (în timpul copilariei), aceste sisteme ar putea fi supuse plasticității din cauza oricărei intervenții nutriționale impuse numai în timpul copilariei. Studiile au arătat că stimulii (cum ar fi subnutriția maternă sau restricționarea proteinelor, subnutriția nou-născutului, hrănirea cu lapte modificat sau a formulelor de lapte etc.) în perioada imediat postnatală (perioada de alăptare) pot funcționa ca indici independenți pentru programarea metabolică a tulburărilor metabolice la tinerii adulți (Balint, 2010). De exemplu, experimentele pe animale constând în suprasolicitarea puiilor de șobolan prin reducerea mărimii așternutului are ca rezultat creșterea în greutate în timpul perioadei de alăptare, care este susținută în perioada de înțărcare după naștere, provocând obezitatea la adult și complicațiile metabolice asociate. Multe femei observă schimbări chiar înainte de oprirea ciclului menstrual de exemplu, sâni dureroși sau măriți și senzația de a urina, care sunt frecvente. Aceste schimbări, ca și cele majore care vor urma, sunt declanșate de creșterea masivă a cantităților de hormoni din timpul sarcinii (Bălteanu, 2008).

După operația de cezariană, straturi de țesut întins încă se vindecă și majoritatea femeilor vor simti o lipsa de sprijin in abdomen. Exercitii ușoare pentru a incuraja mușchii să recapete flexibilitatea și scurtarea timpului de vindecare, vor fi de nepretuit in perioada postnatală timpurie si va accelera timpul de recuperare. Instructorii trebuie să fie foarte precauți atunci când lucrează cu cei care suferă de PGP, pentru a evita revenirea problemelor. Îmbunătățirea stabilității lombopelvice este cel mai important factor și practicarea corectă a poziției în poziție verticală va ajuta acest. Stilul de viață ar trebui adaptat pentru a proteja bazinul în timpul sarcinilor de zi cu zi, pentru a reduce riscurile de recurență a problemelor. Corecția posturală joacă un rol esențial în îngrijirea postnatală a spatelui(Balint, 2011). Pozițiile corpului trebuie revizuite cu atenție pentru a sta în picioare și a ședea corect, în special în timpul alimentației, și pentru a sprijini tehnicile terapeutice adoptate pentru ridicarea și transportul bebelușului. Exercițiile pentru creșterea stabilității lombopelvice sunt vitale. Activitățile de mobilizare zilnică a coloanei vertebrale toracice și lombare, de exemplu rotația trunchiului, șoldul și genunchii, vor contribui la reducerea rigidității împreună cu trapezii, latissimus dorsi, glutele, hamstrings, flexor și piriformis. Femeile ar trebui să fie încurajate să se odihnească ori de câte ori este posibil, de preferință nu într-o poziție așezată, deoarece aceasta crește presiunea coloanei vertebrale. Adoptarea pozițiilor în care se sprijină coloana vertebrală, de exemplu, întins pe o suprafață cu picioarele îndoite și așezate pe un scaun va permite mușchilor spatelui să se relaxeze(Albu, 2007).

A avea un copil aduce o schimbare majoră de viață, care poate fi dificil de apreciat pe deplin sau planificat în timpul sarcinii. Schimbarea, fie aceasta pozitivă, implică întotdeauna pierderea: bucuria de a deveni o familie implică pierderea de a fi un cuplu fără copii, responsabilitatea de a fi o mamă înseamnă întotdeauna a te gândi la altcineva și pierderea de a fi complet lipsită de griji. Lunile postnatale aduc multe schimbări și provocări, câștiguri și pierderi pentru noul părinte și este important să recunoaștem mai degrabă decât să ignorăm sentimentele din jurul pierderii, precum și să organizăm câștigurile. Acesta este un proces tranzitoriu normal și, dacă aceste schimbări pot fi explorate într-un mod corespunzător, sentimentele pot fi apoi recunoscute, lucrate și eliberate(Ullah, 2017). Nevoile copilului sunt solicitante pentru mamă. Aceasta are nevoie de sprijin pentru a putea să se dedice copilului. În timp ce acest sprijin suplimentar poate fi furnizat de către partenerul său, familia și prietenii, participarea la un grup poate ajuta mama să se dezvolte în noul său rol și să îndeplinească anumite nevoi specifice. Sprijinul social combate singurătatea și izolarea. Chiar dacă mama intenționează să se întoarcă la locul de muncă, este probabil să fie nevoie de o perioadă la domiciliu. Nevoia de companie adultă poate fi o surpriză pentru unele femei care se consideră destul de autosuficiente. Odată ce femeile își dau seama că nu sunt singure în modul în care se simt, sunt mai capabile să se relaxeze și să renunțe la unele dintre presiunile pe care și le-au impus ele însele. Femeile care participă la un grup și formează relații cu alte femei aflate în aceeași situație sunt mai puțin vulnerabile la sindromul postnatal și mai capabile să se bucure de copiii lor. Cu toate acestea, lucrul în grup poate oferi o experiență succintă, dar semnificativă și terapeutică pentru mamă.

Subcapitolul 3. Rolul kinetoprofilaxiei în perioada postnatală

 Pornind de la programe de exerciții fizice statice și dinamice (gimnastică medicală), se crează forme terapeutice individualizate ce pot fi folosite în programele terapeutice de prevenire (profilactice), curative și de recuperare. Kinetoterapia este o ramură medicinei și poate fi practicată de către absolvenții care au urmat cursurile facultății de specialitate. Din punct de vedere științific, kinetoterapia este o știință care se ocupă cu studiul miscării organismelor vii și al structurilor care participă la aceste mișcări. Kinetoterapia este terapia în care se urmărește refacerea unor funcții diminuate sau creșterea nivelului funcțional în diverse deficiențe prin mișcare efectuată în programe de recuperare medicală. Aria de utilizare a kinetoterapiei se regăsește în trei secțiuni de asistență medicală: kinetoterapia de tip curativ – se asociază cu sectorul de tip profilactic și de recuperare(Marcu, 2006); kinetoterapia de recuperare – reprezintă secțiunea cea mai importantă în programul de recuperare medicală, urmărind prin intermediul unor programe de exerciții fizice refacerea funcțiilor diminuate, creșterea nivelului funcțional, realizarea unor mecanisme compensatorii în situații de readaptare funcțională (de exemplu, în cazul în care un anumit mușchi este afectat ireversibil, se încearcă tonifierea altor mușchi care pot prelua parțial funcțiile acestuia, în scopul realizării mișcării în limite acceptabile). Kinetoterapia de prevenire sau profilactica – cuprinde totalitatea metodelor și mijloacelor de realizare a tratamentului prin care se urmărește menținerea unui nivel funcțional satisfăcător, creșterea nivelului funcțional (profilaxia primară sau gimnastică de întreținere, plimbări, jogging, gimnastică aerobica), aplicarea unor programe de prevenire a agravării sau de apariție a complicațiilor în anumite boli cronice (profilaxia secundară). Rolul kinoprofilaxiei este esențial în perioada postnatală și constituie cheia succesului fizic de reabilitare dupa o operație cezariană. Exercitiile de respirație ar trebui sa fie primele pe listă (Stan, 2008).Prin urmare, mama ar trebui încurajată să respire complet, astfel încât plămânul să fie complet ventilat. Exerciții suplimentare pot fi inițiate în spital, concentrându-se pe abdomen, zona pelviană și condiționarea generală (Kisner, Colby, 2007). Terapeutul poate ajuta mama în perioada post-cezariană să-și corecteze poziția. Rezultatele consultului postnatal al mamei îi poate arăta problemele posturale, iar instruirea în mecanica corporală adecvată poate ajuta la recuperare. De asemenea, este indicat ca terapeutul să expună pacienților instrucțiuni scrise privind mecanica corporală. Folosind aceste linii directoare, mama este învățată să ajusteze activitățile zilnice. Sarcinile de uz casnic ar trebui să se facă cu greutatea distribuită uniform pe fiecare picior și poate include exerciții de înclinare a mușchilor pelvieni. La completarea activităților de rotație repetitive, se poate pune un picior în fața celuilalt și poate să se întoarcă înainte și înapoi în timp ce schimbă greutatea, scăzând întregul arc al rotației trunchiului. Contraindicațiile și recomandările privind exercițiile postnatale sunt aceleași ca și în cazul exercițiilor prenatale, cu excepția comprimării abdominale în sus și a compresiei abdominale (cu excepția secțiunii post-cezariană)(Cucurulllo, 2004). Pentru a restabili rezistența maximă după naștere, exercițiile trebuie să se concentreze asupra tonifierii zonei pelviene, a mușchilor abdominali, realinierea posturii, întărirea spatelui superior, a corpului superior și a extremităților inferioare pentru a crește circulația. Provocarea terapeutului este de a crea un regim de exerciții care să răspundă nevoilor mamei, să evite contraindicațiile și să fie distractiv de făcut(Cordun, 2009). Unele programe au fost dezvoltate folosind copilul ca parte a exercițiului. Proiectarea a două programe care pot fi alternate în fiecare zi ajută la prevenirea bolilor. În plus, muzica și un ambient plăcut vor ajuta la motivația mamei. Terapia nu este menită să fie incluzivă, iar terapeuții ar trebui să utilizeze acest lucru doar ca îndrumare pentru dezvoltarea unui program care să se potrivească cel mai bine nevoilor clientului și propriului stil de predare. Exemplu de program de exerciții post-natale: Exerciții de tonifiere – acțiune pelviană, exerciții de contractare: contracțiile timp de 5 secunde, 10 repetări, exercițiu de înclinare pelvic, genunchiul se îndoaie, se sprijină pe spate, genunchii sunt în lateral, lasând șoldurile să se ridice, umerii rămân încordați , capul se întoarce în direcția opusă genunchilor, 10 repetări, genunchi unic la piept-spate, genunchi îndoit, înclinare pelviană, tragerea genunchiului spre piept, capul se ridică apoi revine în poziție piciorul inferior în poziția îndoit de genunchi și se alternează, hula- în sus, picioarele drepte, plimbare șold drepte și în jos, păstrarea picioarele drepte, alternativă într-o parte în lateral de 10 ori fiecare parte (Sbenghe,2007).

După efectuarea controlului postnatal, în mod obișnuit, aproximativ șase săptămâni după naștere pentru o naștere normală și între șase și zece săptămâni pentru un segment traumatic sau inferior prin operație cezariană și, fără a fi identificate probleme, se revine treptat la exercițiu. Cu toate acestea, nu toate zonele efectuează o verificare postnatală, astfel încât va trebui să reevaluate foarte atent, dacă este cazul. Subiectul probabil a pierdut capacitatea aerobică de fitness sau rezistența musculară și rezistența, astfel că este necesară o întoarcere treptată la orice program de exerciții intense și medii. Se recomandă ca exercițiul structurat să nu fie reluat până când nu a avut loc verificarea de șase săptămâni și când este indicată clar toată evaluarea. După aceasta, revenirea la exercițiul de dinaintea sarcinii poate fi început treptat. Cu toate acestea, au existat o serie de contraindicații ale activității în perioada postnatală extinsă (după șase săptămâni)(Mârza, 2005), care trebuie luate în considerare înainte ca activitatea să fie marcată. Acestea sunt descrise mai jos. Există o serie de complicații ale perioadei postnatale care afectează mai mult participarea la exerciții fizice și în special exercitarea pe bază de apă. Contractarea mușchilor abdominali poate fi dureroasă sau inconfortabilă, în timp ce exercițiul treptat este soluția împotriva acestui fapt. Durerea survenită la contractarea mușchilor abdominali poate împiedica antrenarea eficientă a mușchiului. Cu toate acestea, dacă durerea este minimă în timpul contracției abdominale, aceste exerciții trebuie începute imediat după naștere și cu siguranță în perioada postnatală extinsă. Aceste contracții vor ajuta la creșterea fluxului sanguin în zonă și la facilitarea procesului de vindecare(Chiriță, 2001). După nașterea prin cezariană, mușchii sunt realiniați și ar trebui să se recupereze în același mod ca și după o naștere normală; slăbirea mușchilor abdominali este de fapt mai puțin sever. Deși pot să existe amorțeală și furnicături în jurul inciziei, aceasta face parte din procesul normal de vindecare, iar straturile musculare care stau la baza acestuia nu trebuie să fie afectate. Inciziile încep sa se vindece în termen de trei-patru zile de la nastere dacă nu exista complicații. Muschii abdominali își pot recăpăta aptitudinile prin exerciții adecvate într-un timp relativ scurt. Pentru a reveni la normal, exercițiile recomandate pentru perioada imediat postnatală trebuie continuate. Dr. Arnold Kegel în 1940 a descoperit practicarea exercițiilor vaginale cunoscute sub numele de Kegel. Acestea au fost concepute special pentru a viza antrenarea mușchilor pelvieni. Kegel a raportat că 84% dintre pacienții săi au avut incontinență urinară s-au vindecat după exerciții(Cordis, 2008). Menținerea tonusului musculaturii piciorului nu numai că ajută la controlul trecerii urinei din uretra dar de asemenea, ajuta la controlul tranzitului scaunului. În esență, exercițiul lui Kegel poate fi prescris pentru a crește forța maximă generată de un mușchi într – o singură contracție, rezistența (capacitatea de a contracta repetat, sau pentru a susține o singură contracție în timp), coordonează activitatea musculară (cum ar fi precontractarea mușchilor pelvieni înainte de creșterea presiunii intra-abdominale sau pentru a suprima urgența) abordează o combinație a acestora . S-a raportat că există un declin în forța musculară perineală de la săptămâna 20 gestațională până la 6 săptămâni postpartum care poate interfera cu funcția musculară perineală. Aproximativ o treime dintre femei suferă de incontinență după nașterea copilului. Deși au trecut 60 de ani această practică a fost introdusă, efectul unui astfel de exercițiu a fost, până recent, doar slab documentat. Podeaua pelvină reprezintă o parte importantă a nucleului corpului. Susține oasele din coloana vertebrală, structurează cavitatea abdominală – mușchii și organele inclusiv, controlează tranzitul urinei și scaunului, facilitează procesul de naștere și contribuie la plăcerea sexuală a unei femei. Nașterea naturală poate fi asociată cu deteriorarea inervațiilor de pe planul pelvian și directe traumatisme ale musculaturii și fasciei endo-pelvine. S-a studiat faptul că prevalența incontinenței urinare crește în timpul sarcinii și scăde după naștere, deși prevalența postpartum rămâne în continuare mai mare decât înainte de sarcină. Stresul incontinenței urinare este o problemă importantă de sănătate afectând până la 24% din femeile postpartum. Incontinența fecală este mai puțin frecventă decât urinarea dar este deosebit de dificilă psihologic și fizic. Exercițiile Kegel sunt ușor de efectuat și pot fi făcute oriunde, fără ca cineva din jur să știe(Scafer, 2002). La început, în timp ce persoana respectivă stă jos sau întinsă, încearcă să contracte mușchii pe care i-ar folosi pentru a opri urinarea. Ar irebui să simtă cum mușchii pelvini se încordează, strângând uretra și anusul. Dacă stomacul sau mușchii fesieri suni încordați, înseamnă că exercițiile nu suni efectuate cu mușchii care trebuie. Odată ce s-a găsit modalitatea corectă de a se contracta mușchii pelvini, aceștia trebuie ținuți încordați timp de 10 secunde și apoi relaxați pentru alte 10 secunde. Acest exercițiu se repetă de câte 10 până la 15 ori odată. Este bine să se încerce de cel puțin 3 ori pe zi. Exercițiile Kegel sunt eficiente numai dacă sunt făcute cu regularitate. Cu cât persoana respectivă exersează mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea creșterii eficacității lor. Medicii pot recomanda ca persoana în cauză să încerce să efectueze exercițiile folosind biofeedback-ul, pentru a fi sigur că sunt făcute corect. Biofeedback-ul implică asistarea pacientului prin indicații și autovizualizare pentru ca un exercițiu să fie executat corect. Exercițiile Kegel au importanță practică în kineiolerapie și în tratamentul pre – și postoperator. Aceste exerciții sunt cel mai indicate sa fie utilizate după regula celor 10: de 10 ori/ zi, 10 repetări o dată, 10 secunde/ repetare, se alege regulat timpul și locul pentru a exersa, se alege cea mai bună poziție pentru exersare (prin practică): stând, șezând, decubit dorsal cu capul pe o pernă Se mai recomandă oprirea jetului de urină (urmarea se va efectua cu membrele inferioare depărtate), exerciții respiratorii; conștientizare posturală în oglindă; mobilizări active cu grupe musculare mari. Se recomandă pentru perioada postnatală mai multe metode asupra cărora vom reveni treptat, în cele ce urmează. Metoda Pillates a apărui acum aproximativ 100 de ani, în apropiere de Dusseldorf, în Germania, când un copil firav, pe numele lui Joseph Pilates, s-a apucat de culturism pentru a-și îmbunătăți forța. Recent, principiile metodei Pilates au fost adaptate pentru a fi folosite fără aparate, sistemul devenind și mai popular. Este o versiune extrem de ușoară în special acele exerciții recomandate pentru perioada de sarcină; în secțiunea pentru perioada postnatală, exercițiile devin mai intense și mai complexe, dar se bazează pe aceleași principii ce consiiluie baza muncii lui Joseph Pilates. Principiile de bază ale Pilates sunt:concentrarea — este fundamentală pentru aceste tipuri de exerciții, respirația – este de o importanță vitală în metoda Pilates(Iga, 2002) Cordonul de forță – este alcătuit din 3 zone principale: spatele, abdomenul și fesele. Se recomandă mișcări în valuri – mișcări ritmice peniru încălzirea mușchilor pentru a-i face să se întindă în loc să se contracte.. Relaxarea – element important al metodei care ajută la recuperarea rezervelor necesare de energie pentru a induce o stare de spirit mai liniștită. Încălzirea/Relaxarea – înainte de începerea oricărui tip de exercițiu, întotdeauna trebuie încălzit corpul pregătind mușchii pentru acțiune. Constă în: mișcări blânde, ritmice cum ar fi plimbarea cu balansarea brațelor: întinderea musculaturii superioare a corpului, întinderea gambei, întinderea mușchilor porțiunii interne a picioarelor, întinderea flexorilor șoldului, întinderea tendonului genunchiului. Tonifierea brațelor se realizează prin: exerciții pentru biceps, extensia mușchiului triceps, înclinări cu ajutorul tricepsului. Se poate combina cu :exerciții pentru mușchii toracelui, exerciții simple de ridicare a piciorului, exercițiu avansat de ridicare a piciorului, ridicarea piciorului îndoit în L, din poziția culcat. Pentru picioare se poate folosi: ridicarea piciorului îndoit din poziția culcat lateral, ridicarea membrului inferior așezat pe podea, genuflexiunile, ridicări din gambă, extensia picioarelor. Printre exercițiile care permit aplatizarea abdomenului se numără: balansarea pelvisului, contracții ale abdomenului, răsuciri în spate, exerciții în zigzag, morișca, exerciții de ridicare cu răsucire. Alte exerciții postnatale recomandate pot fi: mersul pe jos în ritm alert, înotul, dansul, mersul pe bicicletă, antrenamente încrucișate. În primele săptămâni după naștere, plimbarea este suficientă, deoarece coloana vertebrală și articulațiile, care sunt vulnerabile în această perioadă, vor fi în siguranță (Drăgan, 2002). De asemenea, se vor întări oasele, care trebuie să susțină greutatea copilului. Activitatea de susținere a greutății corpului este importantă pentru femei. Plimbarea trebuie făcută cu pași rapizi, chiar dacă se respiră mai greu. Se poate mări intensitatea antrenamentelor, pe măsură ce se îmbunătățește condiția fizică, iar organismul revine la normal după naștere, ceea ce poate dura până la 6 luni(Drăgan, 1981). Dansul este un minunat exercițiu, care sporește mobilitatea coloanei vertebrale și a șoldurilor, ceea ce previne durerile de spate. De asemenea muzica este înviorătoare. Dar 3 minute de dans nu sunt suficiente, este recomandat cel puțin 20 de minute de dans lără oprire, micșorând intensitatea mișcărilor atunci când apare oboseala. Dacă se poate pedala cu viteză, ciclismul este un sport benefic. Dacă este dificil de mers în viteză pe străzile orașului este mai indicat să se folosească o bicicletă la sala de sport sau acasă. După epiziotomie (incizie chirurgicală a regiunii vulvare), trebuie așteptată vindecarea acesteia, altfel vor apărea dureri. Înotul este o activitate cu intensitate redusă, care se poale începe în momentul în care au încetat scurgerile (6 săptămâni după cezariană). întărește musculatura brațelor, a toracelui, a spatelui și a picioarelor. Prin înot, nu trebuie să se susțină greutatea corpului, deci nu are un efect deosebii asupra oaselor. Masajul este o metodă clasică de relaxare al întregului corp, care are ca scop eliminarea rapidă a oboselii, relaxarea musculară și generarea unei stări generale bune. Este extrem de eficientă în cazul stărilor de oboseală accentuată. Masajul de relaxare se efectuează, de regulă, cu uleiuri sau creme parfumate, care stimulează starea de bine și relaxarea, conform aromaterapiei. Uleiurile din ylang-ylang, lemn de santal, lămâie, levănțică și mușețel sunt cunoscute pentru efectele lor calmante.

Capitolul 3. ORGANIZAREA ȘI DESFĂȘURAREA CERCETĂRII

3.1.Subcapitolul1. Obiectivul/obiectivele,sarcinile și etapele cercetarii

Obiectivele acestei lucrări sunt următoarele: documentarea teoretică cu privire la rolul kinoprofilaxiei secundare asupra perioadei postnatale, evaluarea rezultatelor la subiecții aleși, prin aplicarea terapiei, utilizarea sistematică a mai multor metode și procedee de realizare a scopului de diminuare a dificultăților post-operatorii la femeile aflate în perioada post-natală, fie că au născut natural sau nu, și scăderea intensității acestora, stimularea motivației subiecților prin prezentarea periodică a rezultatelor, evaluarea finală a deprinderilor, abilităților practice ale subiecților după aplicarea terapiei.

Acest studiu răspunde dorințelor viitoarelor mame și în special celor care sunt deja mame și își propune să furnizeze cele mai naturale, mai ieftine și mai ușor disponibile metode de exercițiu, sugestie și autosugestie. Cu ajutorul ei, femeia în perioada postnatală își va menține starea fizică și mai ales își va regăsi calmul și echilibrul în viață, iar rezultatele negative vor fi prevenite sau corectate. Femeia va găsi un motiv să învețe cum să devină părinte și cum să elimine teama acestei perioade din viața ei. Atingerea obiectivelor specificate se verifică prin evaluarea procesului terapeutic în rezultate și a diferenței dintre așteptări și rezultate în ceea ce privește evaluarea subiecților. Putem presupune că sunt și alte variabile care influențează nivelul performanței , cum ar fi interesul pentru activitate în general, obișnuința cu activități fizice, dispoziția subiecților. Pentru a nivela grupele de subiecți, s-a efectuat o echivalare a grupelor experimentale din punct de vedere al performanței generale (evaluată anterior de cătremedic sau terapeut). Astfel, au fost realizate perechi de subiecți în funcție de aceste rezultate: cei mai buni doi subiecți au fost distribuiți în grupe diferite, apoi următorii doi și așa mai departe, în așa fel încât diferențele în ceea ce privește nivelul de performanță , să nu mai influențeze rezultatele obținute la variabila dependentă. Planul de cercetare pe care îl propune studiul de față constă într-un design cvasi-experimental cu grupe neechivalente. Variabilele „vârsta subiecților” și „genul subiecților” sunt variabile invocate. Cercetarea s-a efectuat pe un eșantion de 11 femei cu vârste cuprinse între 25 și 35 ani. Nivelul general de sănătate este unul bun (măsurat înainte de intervenție). Cercetarea de față presupune un design cvasi-experimental și observația sistematică, ca metode de investigare și testare a ipotezelor. Cvasi-experimentul este o metodă utilizată în cercetarea sportivă care pune în legătură cauzală două sau mai multe variabile, însă în cadrul căruia cercetătorul nu are același control asupra manipulării acestor variable ca în cazul unui experiment. Se utilizează distribuirea subiecților pe nivelurile variabilei independente, astfel construindu-se grupuri experimentale, însă acestea sunt non-echivalente, în sensul că ele diferă nu doar prin expunerile la variabila independentă, ci și prin alte variabile. Printre variabile remarcăm: vârsta subiecților are două modalități: 25-30 ani și 30-35 ani, manipularea experimentală: metoda clasică (explicație și demonstrație) versus metoda interactivă, performanța pretext, performanța în exercițiu, evaluată de către experimentator prin observație și analiza produselor activității.

3.2. Subcapitolul 2. Ipotezele cercetării

Pornim de la ipoteza generală, care va fi însoțită ulterior de ipoteze secundare. Aceasta cercetează dacă proiectarea și desfășurarea activității fizice prin utilizarea unei diversități de metode și procedee ale kinoprofilaxiei secundare contribuie la scăderea intensității și frecvenței complicațiilor în perioada postnatală. Cu alte cuvinte, diversitatea metodelor influențează: motivația subiecților pentru implicarea în activitățile care implică efort de zi cu zi și (2) atingerea obiectivelor desemnate de exigențele rolului de mamă și reintegrarea în viața socială și profesională. Ca ipotreze secundare sau specifice ne propunem a identifică dacă vârsta subiecților și metoda de lucru folosită influențează rezultatele aplicării metodelor kinoprofilaxice. De asemenea, cercetăm dacă vârsta subiecților influențează rezultatele aplicării metodelor kinoprofilaxice. Vom urmări, de asemenea, dacă metoda de lucru influențează rezultatele obținute de către subiecți în urma aplicării terapiei kinoprofilaxice. În final, vom demostra dacă există un efect de interacțiune între vârstă și metoda de lucru asupra rezultatelor terapiei.

3.3 Subiecții si condiții de desfășurare a cercetării

În primul rând, pentru a minimaliza eroririle în realizarea acestui proiect cvasi-cxperimental, ne propunem a obține un eșantion complet înainte de începerea cercetării. Acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza constrângerilor de timp, a concurenței pentru spațiul de laborator și o serie de alți factori. În al doilea rând, cunoaștem că este recomanda a testa mai întâi printr-un studiu pilor, însă cum timpul este limitat, iar starea subiecților trebuie menajată, alegem testarea directă. Aceasta este un adin slăbiciunile studiului, împreună cu considerentul că grupul de 11 persoane poate fi considerat prea restrâns pentru a generaliza rezultatele la eșantioane mai mari. O altă constrângere care poate fi numită și punct forte al studiului este că personal, sunt în situația subiecților cercetării, mai mult sau mai puțin. Partea bună este că aceast statut mă ajută să înțeleg mai bine comportamentele și cerințele subiecților ca observator, dar îmi aduce dezavantajul de a fi subiectivă în cercetare și de a interpreta eronat unele date, prin prisma subiectivismului. Din această cauză, am apelat la ajutorul unui terț-terapeut care va efectua exercițiile cu subiecții eșantionului, cât timp notez și înregistrez rezultatele. Subiecții sunt femei între 25 și 35 de ani, care au apelat la ajutorul terapeutului, pentru recuperarea post-natală. 6 dintre mamele participante au născut natural și 5 artificial. Din punct de vedere al vieții cotidiene, mamele care au născut natural, cât și 3 dintre cele cu naștere artificială, prin cezariană, au o căsnicie sau o relație stabilă și beneficiază de ajutorul partenerului sau celor apropiați în sarcinile zilnice. Restul de 2 participante cu naștere artificială sunt mame singure, care nu beneficiază de ajutor în creșterea copilului, efectuând sarcinile necesare îngrijirii și întreținerii de unele singure. Cercetarea se efectuează în cadru organizat, în cadrul unei săli aparținând unui cabinet terapeutic, unde participantele pot fi monitorizate atent, astfel încât să prevenim posibile complicații și să asigurăm siguranța celor implicate în cercetare.

3.4. Metode de cercetare folosite

Am folosit o combinație de metode de cercetare, pentru compensarea faptului că dispunem de un eșantion mic. Descrierea fiecărei metode și modul în care am folosit-o este descris în cele ce urmează.

Designul studiului:

Nașterea este speranța pentru perpetuarea vieții cu care încercăm să depășim moartea. Prin dăruirea vieții devenim parte din universul infinit. Nașterea, acest moment unic în viața unei persoane, este ceva singular, nobil, triumfător, dar frica și ignoranța îl poate transforma într-o situație înspăimântătoare, agonizantă și dureroasă (Michael F și colectivul, 1985) Sarcina induce o serie de schimbări în activitatea întregului corp, ceea ce produce o creștere pronunțată încărcătura fizică și mentală. Evoluția științei și a cercetării actuale ne îndrumă către o nouă viziune și conștientizare față de educație pe tot parcursul vieții pentru fiecare individ(Dumitriu, 2014). Sarcina aduce o schimbare majoră în viață, pe măsură ce mamele viitoare se confruntă cu un nivel extrem de ridicat negativ stările emoționale, stresul. Programele de fitness și exercițiile prenatale atenuează o parte din disconfortul sarcinii, ajutând și la pregătirea organism pentru muncă și promovarea echilibrului emoțional (Holdevici, I., 2012). Multe țări au deja tradiție și experiență în proiectarea și desfășurarea programelor educaționale de educație fizică formarea și sănătatea mentală a femeilor care au născut recent, sau sunt însărcinate. În țara noastră, această mentalitate a început să se răspândească. Pregătirea educativă prenatală pentru femei gravide trebuie începută numai după o pregătire temeinică examenul medical efectuat de un ginecolog și după recuperare, pentru a stabili starea de sănătate a femeii însărcinate și starea sarcinii. Proiectarea activităților de instruire kinetoprofilactică prenatală a fost proiectată și adaptată conform modelului Bloom, în trei domenii: cognitiv, afectiv și psihomotor(Marcu, Filimon, 2002). Obiectivele, ordonate ierarhic de la simplu la complex, au următoarele secțiuni: cunoștințe, înțelegere, aplicare, analiză, sinteză și evaluare. Pentru implementarea activităților de instruire kinetoprofilactică s-au plasat următoarele obiective și mijloace în relație,adaptat nevoilor femeii. În implementarea activităților de instruire kinetoprofilactică obiectivele și mijloacele au fost corelate și adaptate la nevoile situaționale(Whalley, J., & Keppler, A., 2012). Prin implementarea activităților educaționale în formarea prenatală kinetoprofilactică urmărim ca exercițiile de relaxare kinetoprofilactice aplicate să ajute la menținerea unui echilibru mental la mame pentru a avea o mai bună forma fizică; prin participarea la astfel de activități, mamele vor avea mai multă încredere și vor privi viața cu optimism(Ciobanu, D., 2008). În programul educațional prenatal, mamele au fost studiate prin discuții-interviu și dosarul medical personal.istoria lor, o evaluare atentă, după care au început activități educaționale, grupate în trei domenii: teoretice, fizice și mentale.Stadiul teoretic a inclus subiecte despre conceptul de sarcină, schimbări fiziologice în organism, , învățarea metodelor de respirație-relaxare, posibile metode analgezice-anestezice, avantaje și dezavantaje, alimentația adecvată în timpul sarcinii, importanța alăptării și perioada post-partum,rolul tatălui în naștere și programele aplicate în alte țări, prezentarea și practicarea poziției corecte în diferite poziții ale corpului și în diferite situații de viață (http://artzone.ro/boli/Psihologia_femeii_in_timpul_sarcinii_gestatiei_sfaturi.html,.); Se folosesc exerciții pentru tonifierea și / sau dezvoltarea următoarelor grupuri musculare: spate, abdomen, piept, podea pelviană, zona pelvian-peritoneală; exerciții pentru a îmbunătăți circulația periferică, echilibrul și respirația. Stadiul mental a avut cel mai mare accent în studiul nostru, deoarece membrii echipei multidisciplinare au vrut să urmărescă metode și tehnici de relaxare psihosomatice și autosugestie, crescând valoarea personală și îmbunătățirea imaginii de sine a cursantelor. Metodele de relaxare sunt pe scară largă și extrem de apreciat, oferind sprijin femeilor însărcinate pentru a face față stresului din viața de zi cu zi. Ca metodă de relaxare, autoreglarea produce induce relaxare și calm psihic(Bernat S. E., coord., 2010). Activitățile educaționale mentale au inclus următoarele metode și tehnici de relaxare psihosomatice adaptate la perioada prenatală specifică: metoda de relaxare analitică – Jacobson, pregătirea genului auto – I. H. Schultz, sugestie și autosugestie, respirație și relaxare. În cazul activităților educaționale, secțiunile educative ale Bloom au fost adaptate în funcție de perioada de maternitate după cum urmează:concepte, idei, cunoștințe despre perioada exactă de sarcină; explicarea și clarificarea acestor cunoștințe;aplicarea corectă a cunoștințelor teoretice, fizice și mentale; analiza informațiilor și aplicarea noilor cunoștințe; sinteza și reformularea informațiilor și a noilor cunoștințe;evaluarea și concluzionarea opiniilor privind a informații și cunoștințe dobândite. Pertinența alegerii metodei de cercetare se poate motiva prin următoarele argumente: Cazul studiat reprezintă un teren pentru observații multiple, dar și pentru utilizarea altor metode necesare adunării informațiilor utile. Însă, interviul nu este folosit pentru a descoperi frecvențe statistice în viata socială, ci pentru a pune în evidență aspecte semnificative, utile în cunoasterea știintifică a vieții sociale, inclusiv în procesul elaborării teoretice. Interviul poate fi utilizat in cele mai diverse domenii. Se identifică o situație problematică de viață socioumană cotidiană, cu ajutrul celor implicați în ea. Interviul permite sesizarea legăturilor dintre fenomenele sociale care sunt prea complexe pentru a putea fi abordate prin intermediul anchetei sau experimentului. Interviul este o anchetă empirică asupra unui fenomen contemporan în contextul desfășurării sale, în care limitele dintre fenomen și context nu sunt cu totul evidente și în care se utilizează surse multiple de informare. De asemenea, am ales interviul pentru faptul că situația de cercetare a grupului , în principiu și îmbunătășirea performanțelor sportive, presupune numărul variabilelor practice este mai mare decât numărul unităților de analiză teoretice. Descriem condițiile, resursele, valorile, normele, factorii, actorii, înarmându-ne cu o ipoteză (pe care o putem nuanța) cu care "traversăm'' situația și căutăm să surprindem complexitatea ei. Pentru satisfacerea exigențelor calitative, interviul reflectă o situație, un proces, un fenomen, un eveniment petrecut intr-un grup sau în activitatea unei persoane sau foarte posibil a se fi petrecut în trecut sau a se petrece în viitor; semnificativ, abordează o situație cu adevărat importantă, un proces relevant, un fenomen complex, un eveniment amplu petrecut într-o organizație. În schimb, regula generală în cercetarea calitativă este aceea că conuăm eșantionarea până când nu mai primim informații noi. Probabilitatea planurilor de eșantionare se pretează la modele de generalizabilitate și nonprobabilitate de eșantionare, oferă comoditate și informații în timp util. Unele planuri de probabilitate sunt mai eficiente decât altele. De asemenea, facilitează înțelegerea implicațiilor costurilor diferitelor modele și a distincției dintre precizie și încredere față de costuri. Atenția se concentrează și asupra faptului de a nu generaliza rezultatele studiului pentru populațiile care nu sunt reprezentate de eșantion. Aceasta este o problemă comună în unele studii de cercetare. Formularea interviului trebuie să fie complexă, adică să includă un set de informații determinante care să facă utilă folosirea sa în diverse activități. Interviul este rezumat prin prezentarea problemelor identificate , istoria problemelor, contextul, puncte tari, puncte slabe, evaluarea problemei de studiat și definirea ei, evaluarea, impactul, diseminarea rezultatelor. Deoarece este imposibil să se prevadă când se ajunge la saturația teoretică, nu putem determina câți subiecți vor reprezenta un număr suficient la începutul studiului. Mărimea eșantionului este, prin urmare, cel puțin parțial, dependentă de eterogenitatea populației. Completăm informațiile cu documente oficiale, cu observații directe, convorbiri. Intervievând subiecții se poate desprinde cunoștințe, abilități de intervenție, poate îmbogăți stocul de cunoștințe teoretice sau poate verifica “puterea" unei teorii. Studiul de caz este axat pe un grup social descrie și analizează, relații și activități cu abordarea unor teme diverse precum punerea in practică a unor strategii sau politici, elemente diverse de management, cultura de organizație, procese de schimbare și inovare. Eșantionarea teoretică poate sau nu să înceapă cu prelevarea de probe, dar eșantionarea subiecților suplimentari este îndreptată de cadrul teoretic în curs de dezvoltare. Eșantionarea teoretică are loc atunci când "analistul colectează, codifică și analizează datele sale și decide ce date să colecteze în continuare și unde să le găsească, pentru a-și dezvolta teoria așa cum apare. Eșantionarea reprezintă aspecte importante ale designului cercetării și include atât centrul de interes al planului de eșantionare utilizat, cât și mărimea eșantionului care va fi necesară. Termenii de eșantion aleatoriu sau eșantion de probabilitate sunt aplicați la eșantionul selectat printr-o procedură care asigură că fiecare unitate din populația vizată are exact acea șansă sau probabilitate de selecție predeterminată în conformitate cu metoda de selecție a probelor aleasă. Aceste procese sunt cunoscute ca eșantionare de probabilitate. Ele oferă probe în care proporțiile unităților de eșantion de diferite categorii și dimensiuni sunt cele mai susceptibile de a fi în concordanță cu cele pe care le-am putea aștepta având în vedere proporțiile corespunzătoare din populație și metoda specifică de eșantionare utilizată.

3.4.1. Metoda documentării teoretice

Procesele riguroase de fiabilitate a tehnicilor de măsurare a cercetării oferă protecție împotriva prejudecăților individuale, dar ignoră problemele de percepție care sunt împărtășite de toți oamenii. Aspectele subiectivității sunt construite în cadrul aparatului nostru perceptual. În măsura în care înțelegem cum funcționează aparatul nostru perceptual, putem să ne protejăm de influențele perceptuale cunoscute. Prin urmare, orice "obiectivitate" pe care o obținem va continua să fie relativă la convingerile noastre despre lume, în special convingerile noastre despre cum funcționează aparatul nostru perceptual. Acest mod ilustrează o modalitate în care faptele supuse studiului sunt dependente de teorie. În domeniul științelor sportului, cercetătorii deseori testează teorii, care postulează relațiile dintre construcțiile teoretice și practică. De exemplu, poate fi interesat de testat relația dintre "motivație" și "performanță", "auto-eficiență" și "abilitate percepută’’ sau" motivare ". Se recomandă obținerea mai multe măsuri empirice decât să se riște devierea variabilelor latente, pe care le presupunem că coincid cu constructia teoretică a obiectivului cercetării. De obicei interesează mai puțin măsurile empirice, ci mai degrabă construcția în sine. Mai mult, oricare dintre aceste corelări ale datelor este, în sine, incorectă într-o oarecare măsură, iar utilizarea sa în analiza de regresie ar conduce la estimări părtinitoare ale relațiilor. Prin utilizarea analizei factorilor putem obține o estimare directă a construcției ipotezei de cercetare. Scopul este acela de a folosi ipotezele direct în relațiile noastre de regresie pentru a obține estimări imparțiale a relațiilor. Metodologia care combină analiza factorilor și analiza de regresie este denumită modelare structurală. În anumite condiții, probabilitatea ca un anumit comportament să se manifeste se situează în intervalul stabilit prin teorie. Abordările recente, post-moderniste, permit o interpretare mai personală, mai puțină robustețe și libertate mare în domeniul științelor culturale (istorie sportivă, filosofie sportivă), este necesar să se folosească teoriile care sunt în fază de testare, ca bază pentru cercetarea împotriva planificării. Descrierea experimentală poate fi extinsă în cazul în care cercetătorul este interesat să examineze elucidarea oricărei tehnici mentale interne sau a unei tehnici exterme (de exemplu, diverse tipuri de exerciții) pe axe toleranță. În acest caz, tehnica este aplicată în procesele recuperatorii, a fost planificată și descrisă în detaliu, astfel încât aceleași sau alte metode de tratare a acesteia se pot repeta în mod identic atunci când se replică studiul.

De asemenea, se face distincția între cercetarea teoretică și cea empirică. Cercetarea teoretică utilizează, în general, constatările din lucrările existente pentru a dezvolta o perspectivă nouă, o teorie și o explicație. Aceste idei noi nu sunt testate prin colectarea dovezilor sub formă de date primare, ci, în schimb, se concentrează pe teoria însăși. Cercetarea empirică, pe de altă parte, sprijină dezvoltarea de idei noi prin colectarea de date, iar cercetarea este bazată pe date ca mijloace empirice bazate mai degrabă pe observare sau pe măsurare decât pe raționamente teoretice. Astfel, un cercetător care dezvoltă o teorie a violenței fanilor sportului prin vizitarea unei biblioteci și dezvoltând propria lor explicație prin citirea lucrărilor existente, va efectua cercetări teoretice(Freeman & Tyrer, 2006). Cercetătorul care face acest pas și colectează date pentru a-și testa explicația va face cercetări empirice. Deși cercetarea teoretică are meritele ei, se recomandă, dacă este posibil a sprijini constatările în mod empiric prin colectarea datelor primare. Folosirea literaturii existente poate ajuta nu numai în ceea ce privește furnizarea fondului pentru colectarea de date proprii, dar, uneori, teoria poate furniza datele reale pentru a răspunde întrebării de cercetare. Datele pot fi separate în două forme: datele primare – datele pe care colectate, prin propriile chestionare, interviuri, observații și așa mai departe – și date secundare, care au fost deja colectate de alții. Datele secundare vin într-o gamă largă de forme, cum ar fi articole de cercetare, rapoarte anuale, publicații guvernamentale și așa mai departe. La căutarea în literatura de specialitate se pot găsi date secundare care ajută la clarificarea întrebării de cercetare. Aceasta poate fi fie date brute, fie date care au fost analizate anterior. Utilizarea datelor secundare poate economisi o cantitate semnificativă de timp și efort și poate produce date de calitate mai ridicată decât dacă au fost colectate individual. Există totuși probleme cu utilizarea datelor secundare (Gratton & Jones, 2004). În primul rând, trebuie să ne asigurăm că datele colectate au fost valide și de încredere și nu au fost supuse unor erori metodologice grave. Cadrul teoretic a constat în cercetarea lucrărilor de specialitate în ceea ce privește starea pacientei în perioada post-natală, stadiile în care se execută unele exerciții de prevenire a complicațiilor post-natale, precum și rolul și procedurile kinetoprofilactice în perioada post-natală. De asemenea, am cercetat atenționările și metodele de siguranță a subiectei în periada post-natală oferite de teoria științifică în domeniu. S-au recomandat în principiu, exerciții care se poat realiza atât în cadru organizat, cât și în particular sau în aer liber. Am ales pentru studiu exercițiile pe bicicleta medicinală, exerciții de pilates pentru antrenarea musculaturii pelviene, precum și exerciții de hula și morișca pentru întărirea bazinului și mușchilor picioarelor și facilitarea vindecării.

3.4.2.Metoda observației

Metoda observației implică două categorii: cercetare pe teren și în laborator. Cercetarea în laborator, ca metodă de colectare a datelor constă în atribuirea unei sarcini unor grupuri individuale sau unei singure persoane. Cercetătorul este fie parte a grupului, fie un observator extern care codifică toate comportamentele selectate utilizând un format de codare, film, aparat de fotografiat, înregistrator de bandă sau orice alt dispozitiv, în funcție de scopul, sarcina, în funcție de fiabilitatea dorită (precizia) observării. Cercetarea pe teren este altă metodă de colectare a datelor care a fost folosită în special pentru a studia un grup de persoane, eșantion, pe o perioadă lungă de timp. Metoda insistă asupra înregistrării oricăror comportamente observate ale indivizilor și ale grupurilor, precum și impresii scrise, pe care observatorul le-a experimentat. Metodele de cercetare pe teren variază în funcție de întrebările și scopurile studiului(Taylor, 2010). Există cazuri în care observatorul ajunge în mod periodic în mediul înconjurător al obiectelor sau subiecților, observă doar un anumit număr de comportamente și ignoră pe de altă parte pe alții. Cercetarea pe teren este denumită și etnografică.

Observarea rămâne, fără îndoială, cea mai neglijată tehnică de cercetare în domeniul sportului, dar are o serie de avantaje și poate fi o metodă excelentă de alegere, fie ca singură metodă, fie ca parte a unui studiu cu mai multe metode și care este esențial în cercetarea etnografică. Chestionarele și interviurile se bazează pe raportare privind participanții la cercetare. Acest lucru poate duce la părtinire din partea respondenților care ar dori să prezinte anumite informații despre ei înșiși, care nu pot fi întotdeauna exacți, sau de la cei care nu pot reaminti cu exactitate sau nu au verbalizat evenimentele. O alternativă este observarea comportamentului. Observarea este clasificată ca o continuitate între observarea neparticipantă și participant. Observația neparticipantă este cea mai simplă formă și este modul în care cercetătorul va observa fenomenul "din afară" fără a se implica în activitatea sau subiecții. Un exemplu de acest lucru ar trebui să fie observarea comportamentului fanilor sportului în timpul unui joc. Acest lucru se poate face folosind diverse tehnici, de exemplu video, fotografie sau pur și simplu urmărite și înregistrate datele de pe un laptop sau tabletă. Observarea non-participantivă este, pur și simplu, o metodă adecvată atunci când fenomenul investigat poate fi observat direct. Dacă totuși se dorește să se identifice motivul pentru care este mai probabil ca subiecții să procedeze într-un anume fel, atunci observarea ar fi mai puțin adecvată, deoarece nu ar putea să colecteze date pentru a răspunde la o astfel de întrebare(Edwards, 2016).Observația neparticipantă, ca rezultat, este, în general, deși nu întotdeauna, mai potrivită pentru cercetare descriptivă decât pentru explicativă. O a doua justificare a utilizării observării ar fi atunci când alte metode ar fi inadecvate. Un bun exemplu în acest sens ar fi investigarea modelelor de joc în sporturile copiilor.

În timpul cercetării, s-au folosit observația non-participativă și în sprijinul acesteia, interviul pentru participante și terapeuta care m-a ajutat la cercetare. Am utilizat laptopul, reportofonul, notițe în formular, pentru evaluarea stării fiecărei participante după sesiune: gânduri, expresii, notarea exercițiilor, îmbunătățiri observate pe parcursul fiecărei din cele 5 ședințe, a câte 15 minute aproximativ fiecare..

3.4.3.Metoda măsurării și evaluării

Știința este desigur, mai mult decât un set de atitudini. Este în căutarea ordinii, uniformitatea, conexiunilor dintre evenimentele din natură. Începe observând episoadele unice, dar trece rapid la regula generală, la legea științifică. Dacă nu am putea găsi o oarecare uniformitate în cercetare, studiul nostru ar rămâne nesigur și ineficient. Esența oricărei cercetări – dacă nu este descriptivă – este controlul cu variabilelelor dependente și independente. Controlul asupra variabilei dependente este realizat în principal prin proprietățile psihometrice ( fiabilitatea, validitatea și obiectivitatea).Instrumentele cercetării si procedurile în care se desfasoara studiul sunt determinate de intensitatea datelor colectate, de faptul dacă sunt repetitive sau nu si, cel mai important, atribuirea unui control asupra efectului aparențelor în cercetare (Dooley, 2001).. Efectul se întâlnește în multe cazuri în care se întâlnește grupul experimental. Controlul suplimentar asupra variabilelor poate fi practicat printr-un design deosebit care presupune următoarea ordine: întrebarea, măsurare, observarea modului în care participanții se comportă în timpul intervenției. Multe dintre tehnicile de colectare a datelor, tratamentul datelor (screening-ul) și analizele de date pe care le introducem în această carte sunt identice cu tehnicile care se utilizează în aproape toate celelalte domenii ale anchetei. Cu toate acestea, datorită unicității domeniului științelor sportive în care fiziologia și psihologia, istoria și sociologia, învățarea aptitudinilor și prelucrarea informației sunt studiate simultan, ar trebui să se aplice metodele sau metodele triangulate care reprezintă cel mai bine și să examineze întrebările de cercetare. Mediul în care funcționează și se studiază exerciții și sportivi poate fi împărțit în trei categorii: mediul natural, mediul semi-natural și mediul artificial și complet controlat. Mediul natural este limitat și poate varia de la a fi specific de activitate (de exemplu, jocul de tenis) la a fi general (se joacă în curtea școlii în timpul unei pauze).

Măsurarea datelor a fost posibilă doar în cazul evaluării subiecților asupra eficienței metodelor, dat fiind faptul că nu folosim un laborator pentru cercetare. Am notat, de asemenea, rezistența fiecărei participante pentru setul de exerciții general. Rezultatele și interpretarea lor, precum și detalierea înregistrărilor se vor prezenta ulterior.

3.4.6.Metoda înregistrării și prelucrării datelor

Procedurile statistice, care sunt efectuate pentru a examina ipotezele studiului, vizează verificarea dacă rezultatele pot fi generalizate sau nu. În cazurile în care se studiază un eșantion extins de interes, nu sunt necesare teste statistice, deoarece diferențele dintre grupuri sau relațiile dintre variabile sunt adesea predeterminate. Eșantionarea, adică alegerea subiecților care reprezintă o populație de interes, este una dintre cele mai importante taskuri în cercetare. O probă dintr-o populație poate fi mare sau mică, în funcție de întrebările pe care cercetătorul intenționează să le răspundă. Aici sunt domenii (în exemplul medical) în care constatările sunt de cea mai mare importanță și pot fi generalizate. Acest lucru se poate întâmpla în cazul în care există dovezi solide care să creadă că populația este foarte omogenă cu privire la variabila sau variabilele studiate. Cu toate acestea, câte n (participanți) din N (populație) sau câte repetări (k) sunt necesare este și va rămâne întotdeauna o problemă. Un eșantion nereprezentativ este unul care constă din participanți care nu împărtășesc aceleași opinii, atitudini, trăsăturile și alte caracteristici ale populației din care fac parte, de exemplu, un terapeut este interesat să recruteze participanți la un studiu prin care să determine valoarea pragului anaerob și relația cu capacitatea de a exercita și de a susține volumul de muncă în condiții de umiditate ridicată și temperatură. Pentru a recruta un număr suficient de participanți pentru a efectua cercetarea, terapeutul poate face publice detaliile studiului. Participanții care au fost de acord să participe la o parte a studiului s-ar putea sa fi fost alergători pe distante lungi, care sunt interesați de condiția lor anaerobă. În cazuri extreme, concluziile nu se pot generaliza pentru întreaga populație, deoarece selecția eșantionului a fost efectuată necorespunzător. În ceea ce privește colectarea datelor, trebuie avută în vedere o idee clară despre ce date se colectați și cum se colectează. Trebuie gândită metodologie potrivită de la caz la caz și ce metode se utilizează în cadrul metodologiei.

Metoda s-a materializat în cerecetare în strânsă legătură cu măsurarea datelor și se va prezenta în desfășurarea cercetării.

3.4.7.Metoda grafică

Asocierea directă, imediată și continuă cu datele grafice permite o evaluare formală ca procesului (de exemplu, dacă datele arată o scădere a motivației atunci când antrenorul asistent conduce practica, poate fi implementată o adaptare de personal).Prezentarile grafice sunt ilustrații vizuale ale afirmațiilor verbale și ale datelor numerice. Ele arată un întreg proces, permițând o evaluare holistică a intervenției. O serie de măsuri colectate în fiecare fază reprezintă variațiile dependente. Cu cât sunt colectate mai multe puncte de date la fiecare fază, cu atât sunt mai reprezentative (adică valide) asupra caracterizării comportamentului țintă(Smith, 2018). Următoarele tendințe grafice servesc drept instrumente de cercetare importante pentru analiza datelor grafice: Nivelul reprezintă valoarea datelor pe axa verticală, linia medie a nivelului reprezintă amploarea datelor din fiecare fază a cercetării.Trendul se referă la rectificarea traseului de date în timp. Trendul poate să crească, să scadă sau să afișeze o pantă zero (orizontală). Valoarea tendințelor variază de la natura comportamentului țintă (de exemplu, o creștere a anxietății sportivului poate fi pozitivă sau negativă). Atât stabilitatea cât și variabilitatea reprezintă intervalul între punctele de date în aceeași fază(McGuigan, 1997). Cele mai apropiate date ca valoare sunt distribuite în jurul valorii de medi. O situație opusă înseamnă o variabilitate ridicată(Thomas, Nelson & Silverman, 2001). Analiza datelor grafice se face între condiții, în timp ce doar o variabilă este schimbată la fiecare conditie. Fiecare condiție ar trebui să includă un minim de trei principii: control, înțelegere și practică.În științele comportamentale și sociale (care vizează aspecte umane și sociale), diferențele dintre indivizi, grupuri, culturi, medii educaționale etc. au determinat cercetătorii să înțeleagă, să controleze și să prezică evenimente și comportamente cu un anumit grad de dificultate.

S-au realizat și comparat unele grafice reprezentative, care se vor prezenta în desfășurarea cercetării.

3.5. Desfășurarea cercetării

Cercetarea mea se desfășoară asupra unui eșantion restrâns de mame tinere între 25 și 35 de ani. Cadrul de desfășurare, precum și bugetul sunt asigurate de către un cabinet particular de terapie, care a ales să rămână anonim.

Prin urmare, rezultatele cercetării vor folosi la reorientarea tacticilor cabinetului spre a aduce cele mai bune rezultate în ceea ce privește terapia în cazul perioadei postnatale. Reluăm obiectivele cercetării, spre a nu ne abate de la acestea în desfășurarea cercetării

Acestea privesc: dorințelor viitoarelor mame și în special celor care sunt deja mame și își propune să furnizeze cele mai naturale, mai ieftine și mai ușor disponibile metode de exercițiu, sugestie și autosugestie, doocumentarea teoretică cu privire la rolul kinoprofilaxiei secundare asupra perioadei postnatale, evaluarea rezultatelor la subiecții aleși, prin aplicarea terapiei, utilizarea sistematică a mai multor metode și procedee de realizare a scopului de diminuare a dificultăților post-operatorii la femeile aflate în perioada post-natală, fie că au născut natural sau nu, și scăderea intensității acestora, stimularea motivației subiecților prin prezentarea periodică a rezultatelor, evaluarea finală a deprinderilor, abilităților practice ale subiecților după aplicarea terapiei, îndrumarea în noul rol de părinte și cum să se elimine teama acestei perioade din viață, memenținerea stării fizice și mai ales își va regăsi calmul și echilibrul în viață, iar rezultatele negative să fie prevenite sau corectate.

Conform documentării teoretice, fiecare ședință de 15 minute aproximativ, desfășurată 5 zile consecutiv cu diverse variații pe care le detaliem, cuprinde trei părți: una teoretică,una de antrenare a fizicului și una de antrenare a psihicului.

Aceste exerciții precum și durata lor le arătăm în tabelul următor. La sfârșitul fiecărui exercițiu, cât și la sfârșitul celor 5 zile s-a aplicat un chestionar cu scară Likert participantelor prin care l-au evaluat drept satisfăcător, bun, foarte bun, excelent.

Un element Likert este pur și simplu o afirmație că respondentul trebuie să evalueze, oferindu-i o valoare cantitativă pe orice dimensiune subiectivă sau obiectivă, nivelul de acord / dezacord fiind dimensiunea cea mai frecvent utilizată. Articolele bine concepute Likert prezintă atât "simetrie", cât și "echilibru". Simetria înseamnă că ele conțin un număr egal de poziții pozitive și negative ale căror distanțe sunt bilaterale simetrice în raport cu valoarea "neutră" / zero (indiferent dacă această valoare este sau nu prezentată ca fiind candidat). Soldul înseamnă că distanța dintre fiecare valoare candidat este aceeași, permițând ca comparațiile cantitative, cum ar fi medierea, să fie valabile pentru elementele care conțin mai mult de două valori candidate . Adesea se folosesc cinci niveluri de răspuns ordonate, deși mulți psihometrici susțin utilizarea a șapte sau nouă nivele; un studiu empirica constatat că elementele cu cinci sau șapte nivele pot produce scoruri medii ușor mai mari comparativ cu cel mai înalt punct posibil, comparativ cu cele obținute prin utilizarea a 10 nivele, iar această diferență a fost statistic semnificativă. În ceea ce privește celelalte caracteristici de date, a existat o foarte mică diferență între formatele scalei în ceea ce privește variația medie, șiretură sau kurtoză. O scară Likert este suma răspunsurilor pentru mai multe articole Likert. Deoarece multe scale de tip Likert împerechează fiecare element constitutiv Likert cu o instanță proprie a unei scale analogice vizuale (de exemplu, o linie orizontală, pe care un subiect indică răspunsul său prin circularizarea sau verificarea marcajelor), un element individual este el însuși uneori eronat denumită o scară, cu această eroare creând confuzie omniprezentă în literatura de specialitate.

Tabel nr. 1 . Program de exerciții

Mamelor li s-a aplicat în primul curs teoretic și un test Young de aflare a personalității, pentru a determina o legătură întree personalitate și reacția la fiecare fip de exerciții. O parte din întrebări sunt sintetizate mai jos:

Figura nr. 1 Extras din testul Jung de aflare a personalității(https://www.16personalities.com/ro/test-de-personalitate-gratuit)

Indicele de tip Jungian (JTI) este o alternativă la indicatorul de tip Myers-Briggs (MBTI). Prezentat de Optimas în 2001, ITC a fost dezvoltat pe o perioadă de 10 ani în Norvegia de către psihologii Thor Ødegård și Hallvard E: Ringstad. JTI a fost conceput pentru a ajuta la captarea utilizării preferate a persoanelor fizice a funcțiilor psihologice identificate de Carl Jung în cartea sa "Tipuri psihologice", cum ar fi gândirea vs senzație și senzație vs intuiție. Întrebările și metodologia JTI pentru identificarea funcțiilor preferate diferă de MBTI. De exemplu, ea elimină perechile de cuvinte, care pot fi dificil de tradus în alte limbi. În multe limbi, contextul teză creează sensul unui cuvânt, în timp ce în limba română cuvintele pot însemna mai multe sensuri. Similar cu MBTI, JTI identifică 4 categorii din care se formează cele 16 tipuri: Extraversie / Introversiune, Intuiție / Sens, Gândire / Sentiment, Percepție / Judecare. Un tip de personalitate este atins printr-o examinare sau o introspecție despre aceste categorii. De exemplu, un Extrovert Intuitiv, Gânditor, Judecător va fi clasificat ca ENTJ. Totuși, o complexitate suplimentară se află sub această clasificare la nivel de suprafață. Fiecare tip de personalitate are funcțiile sale cognitive asociate, care urmăresc să explice în continuare modurile în care fiecare tip percepe și interacționează cu realitatea. Fiecare tip are toate cele 4 funcții cognitive (gândire, senzație, intuiție și senzație) aranjate într-o ordine diferită și cu niveluri diferite de introversiune / extroversiune. Dintre cele două litere de mijloc de orice tip, unul va fi funcția primară cu care interacționează cu lumea și una va fi auxiliară. De exemplu, funcția primară a ENTJ este gândirea (extravertată), iar funcția secundară este (introvertită) intuiția. Deși este relativ necunoscut în Statele Unite, a câștigat cote de piață în Scandinavia, deși instrumentul original MBTI este încă cel mai frecvent utilizat. În Norvegia și Suedia, ITC câștigă, de asemenea, utilizatori, împreună cu alte instrumente care completează ITC pentru dezvoltarea carierei și coaching-ul. De asemenea, e prezent în studii din Olanda, China și Germania.

Capitolul 4. REZULTATELE CERCETĂRII ȘI INTERPRETAREA LOR

4.1. Subcapitolul 1Prezentarea si analiza datelor

Rezultatele au fost centralizate prin intermediul graficelor care presupun un eșantion macro, pentru a compensa numărul mic de subiecți, prin comparație cu rezultatele analizelor care folosesc datele din analizele anterioare și cele după programul de terapie de 5 zile.

Grafic nr. 1 Riscul postnatal în ore după naștere

Sursa: http://bilitool.org/

Se arată riscul crescut direct proporțional cu timpul trecut după naștere, însă acest risc a arătat în teoria prezentată anterior anumite excepții, mai ales dacă mama nu a prezentat complicații. Fără complicații au fost selectate și participantele la studiu.

Diagramă 1 . Rezultatele terapiei prin metode asemănătoare cu cele de față pe un eșantion mai extins

Sursa : (http://drzachryspedsottips.blogspot.ro/2017/09/developmental-milestone-chart-9-to-12.html)

Studiul a fost desfășurat pe 150 de participante, între 25 și 37 de ani , în perioada postnatală, în Marea Britanie- 2015. Răspunsul la tratament era inexistent înaintea terapiei, ca după aceasta să existe o rată de recuperare de 72%.

Se urmărește prin terapia fizică tratarea incontinenței fără metode invazive. fără intervenții chirurgicale și fără medicamente. Un studiu din 2003, publicat în Journal of Urogynecology International, a arătat că aproape jumătate din 144 de mame au studiat incontinența urinară experimentată în timpul și imediat după sarcină. La opt săptămâni, 38% încă sufereau de incontinență urinară, iar 6 femei au raportat atât incontinență urinară, cât și fecală. Acest studiu, precum și multe altele care susțin constatările sale, au constatat că "este nevoie de o strategie de prevenire și tratare a incontinenței urinare în aceste perioade". Femeile care suferă de obezitate sau au avut mai mulți copii au un risc și mai mare: de aproximativ patru ori mai mare. De asemenea, riscul de incontinență crește odată cu vârsta. Un alt studiu care raporteaza ca exercițiile musculare ce privesc podeua pelviană sunt destul de eficiente în augmentarea forței musculare si, prin urmare, în tratamentul incontinentei urinare. Proaspetele mame ar trebui sa caute terapia fizică pentru a remedia un mușchi pelvian slab. Durerea pelviană este mai frecventă ca niciodată, în parte din cauza ratei crescute a nașterilor prin Cezariană. Rata raportată a nașterilor artificiale este în prezent de 33%, cea mai mare din istorie. Cicatricile reprezintă o parte naturală a procesului de vindecare, dar atunci când sunt lăsate să se vindece singure după operațiile de cezariană sau intervențiile chirurgicale abdominale, locurile de incizie (sau episiotomiile de la naștere) pot provoca dureri permanente. Durerea de spate scăzută, disfuncția sexuală și actul sexual dureros sunt raportate toate ca efecte secundare ale cicatrizării neefectuate. Atunci când o incizie afectează pielea, corpul răspunde prin așezarea țesutului conjunctiv care ajută corpul în vindecare, din interior spre exterior. . Cu toate acestea, straturile de țesut dintre mușchi și straturile de mușchi înșiși pot să se vindece împreună, prin mișcare. Cicatricile pot provoca dureri permanente dacă sunt lăsate netratate. Terapeuții fizici sunt, de asemenea, experți în domeniul fitness, prevenire și wellness. Deoarece studiază aplicarea metodelor potrivite funcție de cum funcționează organismul, pot proiecta un plan de tratament personalizat pentru a se potrivi nevoilor fiecărui client în parte. Terapia fizică pre-chirurgicală este adesea utilizată și acoperită în condiții de siguranță pentru intervenții chirurgicale de genunchi sau umăr, de exemplu. Majoritatea femeilor vor raporta că nașterea, fie naturală, fie prin cezariană, este unul dintre cele mai exigente evenimente din viața lor. Cu toate acestea, foarte puține femei primesc terapie fizică pentru a-și pregăti corpul pentru a se recupera după naștere. Peste 80% dintre americani suferă de dureri de spate mai mici și aș îndrăzni să cred că un procent egal sau mai mare de femei gravide suferă de un tip de dureri de spate. Vestea bună este că un terapeut fizic poate determina de ce și cum apare durerea din spate și poate ajuta la gestionarea acesteia în timpul și după sarcină. Terapia acvatică, terapia manuală sau masaj, electrotherapiile, yoga, Pilates și exercițiile terapeutice sunt toate modalitățile care pot ajuta la reabilitarea după sarcină. Nu totdeauna durerea spatelui la mamel este un rezultat direct al sarcinei . Există multe motive pentru durerile de spate, care depășesc cu mult durerea ligamentală standard. Uneori, durerea poate apărea din dezechilibrul profund al mușchilor pelvieni, alinierea greșită a pelviană, problemele coloanei vertebrale sau alinierea greșită în simfiză pubiană, în articulația sacroiliacă sau în joncțiunea lombosacrală. Ideea este că terapeuții fizici sunt experții în evaluarea, diagnosticarea și ajutarea gestionării durerii și disconfortului în acest domeniu.( http://healthywa.wa.gov.au/Articles/S_T/Treatment-options-for-parents-experiencing-emotional-problems-during-pregnancy-and-after-the-birth )

În acest studiu, am ales să efectuez interviuri semi-structurate cu doi, respectiv trei participanți care au corelat foarte mult cu fiecare factor, respectiv tip de exercițiu . La primul factor , doar două dintre femei care au avut o corelație înaltă cu un factor de ponderare de 0,8073. La Factorul doi, trei au avut cea mai mare corelație și un factor de ponderare de 0,8914 (Tabelul 1). Scopul interviului a fost de a verifica interpretarea și de a încerca să înțeleagă mai profund factorii. Datele au fost ușor de sortare, iar declarațiile s-au dovedit relevante pentru experiența lor de naștere. În timpul procesului de sortare, și-au revizuit experiențele și emoțiile de la naștere. Din tabelul 1 scorurile de la factorul 1, corelează relativ puternic cu factorul doi, dar sunt mai semnificative cele din factorul unu. Acest lucru înseamnă că, chiar dacă factorii sunt destul de recunoscuți, se pare că există unele asemănări între cei doi factori. Privind exemplele sortate pentru fiecare factor și comparând și studiind importanța scorurilor între factori, suntem capabili să identificăm sensuri diferite și mai multe nuante. O caracteristică comună a ambilor factori este importanța continuității relaționale; având o relație stabilă cu persoanele care asigură ajutor în îngrijirea copilului. Această viziune se bazează pe procesul de continuitate care afectează încrederea psihologică, care implică deschiderea pacienții spre ambii factori. Femeile cu scorul global cel mai pozitiv pe factorii unu și doi reprezintă viziunea care marchează factorul 2; sentimentul de a fi parte a unei echipe în timpul procesului de recuperare.

Calitățile relațiilor interpersonale și impactul acesteia asupra experienței de naștere denotă experiența pozitivă a femeilor privind continuitatea relațională după sarcină, ca rezultat al terapiei. Factorii vizibili în realizările studiului sunt rezultatele clinice testate tehnologic, în timp ce relațiile interpersonale sunt un factor ascuns în rezultatul final și dificil de măsurat.

Femeile din studiu au concluzionat că experiența participării la cercetare a fost importantă și folositoare pentru îmbunătățirea situației lor. Factorul principal care provoacă o experiență negativă în opinia lor sunt specialiștii care nu ascultă nevoile femeii și ale partenerului său, în timp ce manifestă o lipsă de sprijin emoțional în timpul nașterii și după aceasta. Cunoașterea empatică este esențială pentru a se apropia depersonalitatea subiectei. Aceasta oferă oportunități de "conștientizare" oferă avantaje în rezultatele tratamentului în practică. Când specialistul este prezent și aproape de subiect, ajută pacienta să se confrunte cu necunoscutul, să aibă încredere în corpul ei și abilitățile sale proprii. Încrederea psihologică în relația pacient-terapeut este importantă pentru aspectul emoțional legat de naștere . Pentru a fi susținută emoțional și aproape de femeie în timpul nașterii, încrederea este un factor-chei. Ar putea părea dificilă apariția încrederii într-o perioadă de câteva ore. Femeile din acest studiu au crezut că sentimentul de încredere a fost important pentru experiența lor după naștere. Femeile au subliniat că este important să atragem atenția și avem o atitudine bazată pe o perspectivă holistică. Această viziune necesită o abordare individuală în care fiecare individ este considerat unic și valoros. De asemenea, este necesară conștientizarea interdependenței și a comunității în relație. Într-un cabinet terapeutic unde practica este de a oferi îngrijiri mai multor femei în același timp, distanța poate fi o consecință firească. Femeile din acest studiu au considerat că este important să fie tratate independent, dar în același timp nu au exclus nevoia de apartenență la grup.. Dependența de relațiile de sprijin este caracterizată de necesitatea de a se baza pe competența celorlalți. Femeile au încredere în expertiza și sfaturile terapeutului atunci când există o continuitate a relației. În acest stadiu, se pot simți vulnerabile și, în unele cazuri, preferă să nu opună rezistență. Predictibilitatea după sarcină a fost importantă pentru femeile din acest studiu. Prin stabilirea unei relații în această perioadă, imprevizibilitatea este redusă. Femeile subliniază faptul că relațiile sunt o parte importantă a tranziției la necunoscut după sarcină . Predictibilitatea este asociată cu experiența încrederii în relație . Am constatat că femeile cu experiențe anterioare de naștere negative au fost mai bine pregătite pentru naștere în cazurile în care există o relație de încredere între pacientă și specialist. Predictibilitatea este legată de o fază mai matură în relația în care se dezvoltă dependența reciprocă. Organizarea birocratică a îngrijirii după naștere în România poate împiedica femeile să aibă posibilitatea de a experimenta predictibilitatea relațiilor. Acest lucru ar putea avea ca rezultat faptul că femeile depind mai mult de relație decât doresc de fapt. Dacă femeile simt această nevoie ca ceva negativ, ar putea crea distanța și va interveni lipsa de încredere. Femeile din acest studiu au evidențiat calitatea relației terapeutice extrem de importante pentru experiența lor după naștere. Continuitatea relației este legată de capacitatea de a oferi îngrijiri de înaltă calitate.

4.2.Subcapitolul 2 Interpretarea rezultatelor

În urma testului de personalitate, au rezultat 2 personalități logic-analitice, 3 personalități mediator diplomat, 3 explorator animator, 3 personalități santinele-director.

Personalitatea santinelă-director sau ESTJ (Extraversia, sensibilizarea, gândirea, judecata) este o abreviere folosită în publicațiile indicelui de tip Myers-Briggs (MBTI) pentru a se referi la unul din șaisprezece tipuri de personalități. Evaluarea MBTI a fost dezvoltată din lucrarea psihiatrului proeminent Carl G. Jung în cartea sa Psychological Types. Jung a propus o tipologie psihologică bazată pe teoriile funcțiilor cognitive pe care le-a dezvoltat prin observațiile clinice.Din lucrarea lui Jung, alții au dezvoltat tipologii psihologice. Evaluările personalității Jungian includ evaluarea MBTI, dezvoltată de Isabel Briggs Myers și Katharine Cook Briggs, și Keirsey Temperament Sorter, dezvoltat de David Keirsey. Keirsey sa referit la ESTJ-urile ca supervizori, unul dintre cele patru tipuri aparținând temperamentului numit Santinelă. ESTJ reprezintă aproximativ 8-12% din populație. Funcția dominantă este rolul preferat al tipului de personalitate, cel cu care se simte cel mai bine. Funcția auxiliară secundară servește pentru susținerea și extinderea funcției Dominant. Dacă funcția dominantă este o funcție de colectare a informațiilor (senzorizare sau intuiție), auxiliarul este o funcție de luare a deciziilor (gândire sau sentiment) și invers. Funcția terțiară este mai puțin dezvoltată decât cea dominantă și auxiliară, dar se maturizează în timp, rotunjind abilitățile persoanei. Funcția Inferior este slăbiciunea fatală a personalității. Aceasta este funcția cu care se confruntă cel mai puțin. Ca și cea terțiară, funcția inferioară se dezvoltă odatp cu cu maturitatea(http://www.cognitiveprocesses.com/Cognitive-Functions/Introverted-Sensing.cfm) Aceste personalități au avut preferințe în special față de activitățile fizice și discuțiile care le ajutau să se remarce în fața celorlalți. Prin metoda observației am notat că au tenbdința să intre în conflict cu toate celelalte personalități, prin inflexibilitate psihică. Am sugerat accent pe meditație, pentru a contracara diverse tendințe autodistructive: mamele singure amândouă fac parte din acest tip, au nevoie prin urmare de un antrenament psihic sporit, neavând susținerea apropiaților asemeni restului eșantionului.

Logic-Analiticele INTP- 2 rezultate

Tipul Dinamic se referă la interacțiunea dintre cele patru funcții cognitive într-un tip psihologic. Departe de a fi o simplă combinație de inițiale, tipul creează un sistem bogat de percepere și judecare, care explică o mare parte din similitudinea și diferența dintre tipuri. Tipul a obținut puțin sau niciun sprijin empiric pentru a-și fundamenta viabilitatea ca teorie științifică. Ca exemplu practic al tipului Dynamics, luați în considerare cele două tipuri cunoscute ca gânditori introvertiți (ISTP și INTP). Aceștia împărtășesc gândirea introvertită dominantă, ceea ce le oferă o înțelegere interioară solidă a principiilor fundamentale. ISTP-urile, cu preferința lor pentru sensibilizarea extravertată, iubesc înțelegerea sistemelor fizice, mecanice. INTP-urile, cu intuiția lor extravertată, iubesc înțelegerea sistemelor teoretice. ISTP-urile sunt adesea destul de calificate în utilizarea oricăror materiale disponibile la proiectele lor, folosind instrumentele disponibile la capacitățile lor complete pentru a-și atinge obiectivele, prin simțirea lor extravertată. INTP-urile, iubesc folosirea instrumentului potrivit pentru munca potrivită, dar se consultă și cu intuiția lor pentru a rezolva problemele. Ele sunt deosebit de confortabili cu instrumente "virtuale", reflectând dragostea lor de tehnologie. Cu un impuls pentru improvizație, INTP nu poate determina sfîrșitul frustrării față de ESTJ. Aceste tipuri din urmă, în general, nu pot face aceleași salturi intuitive care vin în mod natural la INTP. Pe de altă parte, ESTJ-urile și ISTJ-urile notează rapid când INTP trebuie să se oprească în mijlocul unui proiect pentru a trece peste instrucțiunile menționate anterior, pe care STJ le-au citit la început.

Astfel, aceste mame 2 la număr au perceput bine activitatea pe bicicletă, dansul liber și discuțiile, tolerând mai bine tehnica și libertatea în mișcare decât partea de fitness care presupunea ghidare prestabilită.

Potrivit Myers-Briggs, INFP-urile își concentrează o mare parte din energia lor asupra sentimentelor intense și a eticii profunde care domină o "lume interioară". Ei caută o viață externă care ține aceste valori. Fiind loiali oamenilor și cauze importante pentru ei, INFP-urile identifică oportunități pentru a-și pune în aplicare idealurile. Ei sunt curioși să înțeleagă pe cei din jurul lor și sunt acceptați și flexibili dacă cineva sau ceva nu le amenință valorile. Potrivit lui Baron și Wagele, cele mai frecvente enneațipe pentru INF sunt: ​​Individualistul, Investigatorul, și Pacifistul. Site-ul 16Personalities.com sugerează William Shakespeare, J.R.R. Tolkien, Johnny Depp, Stephen Colbert și Julia Roberts pot intra, de asemenea, în categoria INFP. Potrivit lui Keirsey, bazate pe observatii de comportament, INFPs importante pot include Printesa Diana, George Orwell, Aldous Huxley, Audrey Hepburn, Richard Gere, Albert Schweitzer si Isabel Briggs Myers (auto-raportat la testul pe care la inventat cu mama ei, Katharine Cook Briggs).În discursul său de doctorat din 1990, C. F. Gibbons de la Universitatea din Arkansas a descoperit că tipul de tip INFP a fost cel mai frecvent întâlnit printre muzicieni. Un studiu 1973 de studenți din Statele Unite, a constatat tipul INFP a fost cel mai frecvent tip în rândul studenților care studiază artele plastice și disciplinele de învățământ de artă, cu treizeci la sută de elevi de arte fine douăzeci și șase la sută din elevii de învățământ de artă fiind INFPs . Un studiu din 1973 privind tipurile de personalități ale profesorilor din Statele Unite a constatat că tipuri intuitiv-perceptive (ENFP, INFP, ENTP, INTP) au fost suprareprezentate la profesorii de subiecte precum engleză, studii sociale și artă, spre deosebire de știință și matematică , care include mai multe tipuri de sensibilizare (S) și de judecată. Un chestionar de 27.787 de elevi de liceu a sugerat că elevii INFP au prezentat o preferință semnificativă pentru artiști, englezi și subiecți de muzică.( https://www.personalitymax.com/personality-types/infp-dreamer)

Aceste mame, 3 la nunmăr, au răspuns bine la activități artistice și de comunicare de grup și au tolerat mediu, deși aveau capacitatea fizică activitățile care presupun mișcare.

Exploratorul- Aanimator ISFP sunt oameni pașnici, care au adoptat o abordare vie și practcă. Ei se bucură să ia lucrurile în propriul ritm și tind să trăiască în acest moment. Deși liniștiți, sunt plăcuți, atenți, grijulii și devotați oamenilor din viața lor. Deși nu sunt înclinați să dezbată sau, în mod obligatoriu, chiar să-și exprime opiniile, valorile lor sunt importante pentru ele. Desprinse de acțiuni sau dispozitive simbolice, sintetizează paradoxuri. Aceste realizări vin cu o certitudine care necesită acțiune pentru a îndeplini o nouă viziune a viitorului, soluții care pot include sisteme complexe sau adevăruri universale. Aceștia caută conexiuni sociale și creează interacțiuni armonioase prin comportamentul politicos, considerat și adecvat și răspund nevoilor explicite (și implicite) ale celorlalți și poate chiar crea un conflict intern între nevoile proprii ale subiectului și dorința de a satisface nevoile celorlalți. Căuta precizie, cum ar fi cuvântul exact pentru a exprima o idee. Observă distincțiile minute care definesc esența lucrurilor, apoi analizează și le clasifică. Acestea examinează toate părțile unei probleme, căutând să rezolve problemele, reducând în același timp efortul și riscurile. Utilizează modele pentru a elimina inconsecvența logică(http://www.myersbriggs.org/my-mbti-personality-type/mbti-basics/the-16-mbti-types.htm?bhcp=1)

Mamele explorator , 3 la număr, au răspuns extrem de bine la toate exercițiile, în special cele tip fitness.

Majoritatea femeilor care au consimțit să participe au indicat în partea de antrenare a psihicului că erau prea confuze și înspăimântate să-și înțeleagă situația pentru a înțelege în mod clar despre ce a fost studiul. Cele mai mulțe – chiar și cei din grupul de control – credeau că primesc o terapie cu medicamente reale. În ciuda vulnerabilității participantelor la cercetare și a lipsei de dezvăluiri complete despre natura studiului femeile din grupul de control au parofitat prin participarea la program deoarece au primit o îngrijire postnatală mai bună. Am urmărit, de asemenea, cerințele instituționale pentru comportamentul etic. Am menționat raportul Belmont, care a codificat obligațiile cercetătorilor în baza a trei principii de bază: dreptatea, bunătatea și respectul față de persoane. Acestea sunt principiile impuse de Biroul Federal pentru Protecția Cercetării Umane și care ghidează procesele de revizuire ale Consiliilor de Revizuire Instituțională; cercetătorii sunt bine sfătuiți să își construiască proiectele în jurul acestor principii și implicațiile lor. În plus, indiferent de nașterea naturală sau artificială, exercițiile fizice au fost punctate extrem de bine, în egală măsură. Deși personalitatea tolerează nmai mult sau mai puțin partea fizică, fiecare participantă s-a străduit să țină pasul cu seul necesar de exerciții, iar rezultatele au fost benefice după cele 5 zile, fiind reflectate în analizele medicale ulterioare. Acestea au vizat și au acționat pozitiv asupra stării fizice și psihice ale participantelor, constatările raportului medical au relatat vindecarea mai rapidă a inciziilor operației, un tonus muscular bun, pulsul reglat în cazul hipertensivelor, precum și o stare psihică mai bună decât analizele anterioare, înaintea începerii programului.

Astfel, în urma capitolului prezent și a celui precedent analizăm confirmarea sau infirmarea ipotezelor : ipoteza generală, proiectarea și desfășurarea activității fizice prin utilizarea unei diversități de metode și procedee ale kinoprofilaxiei secundare contribuie la scăderea intensității și frecvenței complicațiilor în perioada postnatală s-a confirmat prin rezultatele produse asupra eșantionului și corelarea cu studii pe eșantioane mai extinse. în cazul ipotezei secundare: ´´dacă vârsta subiecților și metoda de lucru folosită influențează rezultatele aplicării metodelor kinoprofilaxice.´´´ , nu s-au înregistrat diferențe notabile în cadrul eșantionului în cadrul răspunsului la tratament, deci nu ne putem pronunța dacă în intervalul 25-35 de ani există diferențe, însă mamele care se încadrează în exteriorul acestui eșantion de vârstă, respectiv altă generație, ar putea răspunde diferit la tratament. S-a dovedit că fiecare grup de subiecți, funcție de personalitate apreciază o anumită metoda de lucru, ceea ce confirmă și această ipoteză. Un efect de interacțiune între vârstă și metoda de lucru asupra rezultatelor terapiei nu s-a înregistrat, participantele reacționând asemănător, mai mult după factori psihologici, decât după vârstă. Astfel, în urma testului de personalitate s-au găsit același tip și la subiecte între care există diferență de 8-10 ani, în fiecare grup.

Capitolul 5. CONCLUZII

Programul educațional kinetoprofilactic și-a îndeplinit scopul de a găsi și de a aplica modele de învățare pentru femei într-un situație biologică specială, post-natal prin cursantele cabinetului kinoterapeutic. Implementarea activităților și utilizarea modelului de învățare al lui Bloom, adaptat nevoii studiului nostru, a adus de-a lungul dobândirii și utilizării metodelor de relaxare conștiente, femeile care au dezvoltat o abilitate de relaxare, benefic în perioada următoare sarcinii. Colaborarea și comunicarea dintre membrii echipei multidisciplinare a fost remarcabilă și este o condiție pentru autenticitatea și relevanța studiului. În cadrul programului educațional kinetoprofilactic un rol important a jucat mediul psihologic, atmosfera locală, comunicarea între profesioniști și subiecții care au dobândit competențe în domeniul psihic, general și profesional prin relaxare fizică.

Bibliografie

Albu C., Albu M., Dicționar de kinetoterapie, Ed. Polirom, Iași, 2007

Balint T., Kinetoprofilaxie – note de curs, Ed. Alma Mater, Bacău, 2011

Balint T., Prim ajutor și evaluare somato-funcțională, Ed. Alma Mater. Bacău, 2010

Balteanu si colab. , Aspecte metodico- practice ale kinetoterapiei la domiciliu ,Kinetoterapia gravidei si lauzei,la sala de fitness si la domiciliu, Editura PIM-2008.

David Vernon, "With Women, Midwives Experiences: from Shiftwork to Continuity of Care, Australian College of Midwives, Canberra, 2007 ISBN 978-0-9751674-5-8,

Drăgan, loan – Cultura fizică și sănătatea, Ed. Medicală, 1981.

Drăgan , loan și Colab – Medicina sportivă, Ed. Medicală, București, 2002.

Cordun M., Kinetoantropometrie, Ed., Cd Press, 2009

Cuccurullo, S. J., 2004, Physical medicine and Rehabilitation Board View, Demos Medical Publishing, New York,

Hassan Qudrat-Ullah, Peter Tsasis, Innovative Healthcare Systems for the 21st Century, Springer, Toronto, 2017,

Kisner C., COLBY, L. A., 2007, Therapeutic Exercise. Foundation and Techniques, Davis Company, Philadelphia; 

Mârza D., Kinetoprofilaxie prin activități corporale și de timp liber – NOTE DE CURS, Bacău, 2005

Sbenghe, T., 1987, Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare, Editura Medicală, București;

Schafer C., "Shiatsu – Masajul care vindecă, traducere Ovidiu Gheorghe, București, Editura Niculescu, 2002

Marcu, V. & Dan, M., 2006, Kinetoterapie, Editura Universității din Oradea,

Thom, DH; Rortveit, G , "Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, decembrie, 2010.

Stan Z., Teorie și practică în asigurarea atitudinii corporale, Editura Zigotto, Galați, 2008.

Ion Chiriță, Vasile Postolică – "Incursiune în kinetoterapie" – editura Poliront 2001

„Terapia Yumeiho si profilaxia îmbolnăvirii coloanei vertebrale" Prezentare de la Congresul Internațional al Medicilor Esperantisti Osijek – Croația – 2002 – Prezentare realizata de Sorin Iga președinte al Societarii Române de Yumeiho, instructor – terapeut gradul 6 reprezentant internațional al Institutului Internațional de Medicină Preventivă Practică din Tokyo – Japonia

„Yumeiho – Terapia de corectare a soldurilor prin masaj si presopunctura” un articol de Ovidiu Cordis instructor si membru al Societății Romane de Yumeiho. Data apariției: 21.02.2008

Bernat S. E., coord. (2010). Formator perfectionare-Manualul cursantului. Cluj-Napoca: Risoprint. Ciobanu, D. (2008). Evaluarea gravidei în vederea asigurãrii unei asistene kinetice adecvate, Revista Românã de Kinetoterapie, No.21/2008, University of Oradea Publishing House,

Dumitriu I., Motivation role for lifelong learning in the knowledge society, available online at iec.psih.uaic.ro/ciea/file/2010/26%20irina%20dimitriu.pdf,

Holdevici, I. (2012). Psihoterapia un terapeut fără medicamente, Editura Universitară, Bucureti. Luca, V., Psihologia femeii in timpul sarcinii, available online at http://artzone.ro/boli/Psihologia_femeii_in_timpul_sarcinii_gestatiei_sfaturi.html,

P.,Whalley, J., & Keppler, A. (2012). Sarcina, naterea i nou-născutul – ghid complet (Pregnancy, birth and the newborn – A complete guide), Bucharest, Meteor Press.

 Marcu V., & Filimon L., coord. (2010). Psihopedagogie pentru formarea profesorilor, Editura Universităii din Oradea.

Michael, F., Scheier, Charles, S., & Craver, (1985). Optimism, coping, and health: Assessment and implications of generalized outcome expectancies. Health Psychology, 219-247. Sacaliuc N. (2012). Andragogie. Băli,

Dooley, D. (2001). Social research methods (p. 39). Upper Saddle River, N.J.: Prentice Hall.

Edwards, A. (2016). Qualitative research in sport management (p. 33). Londra: Taylor & Francis.

Freeman, C., & Tyrer, P. (2006). Research methods in psychiatry. London: Gaskell (Royal College of Psychiatrists).

Gratton, C., & Jones, I. (2004). Research methods for sport studies. London: Routledge.

McGuigan, F. (1997). Experimental psychology (p. 110). Upper Saddle River, N.J.: Prentice Hall.

Smith, M. (2018). Research methods in sport. London: Learning Matters.

Taylor, G. (2010). Integrating quantitative and qualitative methods in research. Lanham, MD: University Press of America.

Thomas, J., Nelson, J., & Silverman, S. (2001). Research methods in physical activity (p. 65). Londra: Elsevier.

https://www.16personalities.com/ro/test-de-personalitate-gratuit)

http://bilitool.org/

http://drzachryspedsottips.blogspot.ro/2017/09/developmental-milestone-chart-9-to-12.html

http://healthywa.wa.gov.au/Articles/S_T/Treatment-options-for-parents-experiencing-emotional-problems-during-pregnancy-and-after-the-birth

http://www.cognitiveprocesses.com/Cognitive-Functions/Introverted-Sensing.cfm

https://www.personalitymax.com/personality-types/infp-dreamer

http://www.myersbriggs.org/my-mbti-personality-type/mbti-basics/the-16-mbti-types.htm?bhcp=1

http://www.kinetomedica.ro/

http://www.healthyharlem.org/the-benefits-of-physical-therapy-during-pregnancy-and-after-birth/

ANEXA NR. 1

Tipuri de exerciții fitness, pilates, folosite în studiul de caz, cu titlu ilustrativ

Sursa : http://www.kinetomedica.ro/

Sursa: https://ro.pinterest.com/pin/261771797069099783/?lp=true

Tip de exercițiu pentru ameliorarea durerilor de spate postnatal

Sursa: http://www.healthyharlem.org/the-benefits-of-physical-therapy-during-pregnancy-and-after-birth/