Influenta Frecventarii Centrelor de Zi Asupra Calitatii Vietii Persoanelor Varstnice
=== d5b6917005b5319e18974d18c969f4082af7ac63_584770_1 ===
Cuprins
Introducere
Capitolul 1. Îmbătrânirea – aspecte introductive referitoare la îmbătrânire
1.1. Statutul bătrânului în societate – trecut și prezent
1.2. Îmbătrânirea – caracteristici fizice și sociale ale acesteia
1.3. Nevoi speciale ale persoanelor vârstnice
Capitolul 2. Persoanele vârstnice în societatea românească
1.1. Acte legislative referitoare la bunăstarea persoanelor vârstnice
1.2. Servicii sociale și prestații sociale dedicate persoanelor vârstnice
1.3. Instituții cu abilități în îngrijirea persoanelor vârstnice
1.4. Importanța centrelor de zi în îmbunătățirea calității vieții persoanelor vârstnice
Capitolul 3. Studiu de caz: Îmbunătățirea calității vieții persoanelor vârstnice în centrul de zi X
3.1. Metodologia cercetării
3.2. Desccrierea centrului de zi X
3.3. Prezentarea rezultatelor cercetării
3.4. Analiza rezultatelor cercetării
Concluzii și propuneri
Bibliografie
Capitolul 1. Îmbătrânirea – aspecte introductive referitoare la îmbătrânire
1.1. Statutul bătrânului în societate – trecut și prezent
Adulții în vârstă de 65 de ani și mai în vârstă (adulții în vârstă) reprezintă segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației și se așteaptă ca numărul lor să se dubleze între 2010 și 2050. Două schimbări legate – și remarcabile – au avut loc în ultimul secol. Datorită salubrității apei, a unei alimentații îmbunătățite, a unor medicamente moderne și a unei locuințe mai bune, am biruit multe dintre maladiile din care ne-au omorât strămoșii. Iar durata medie a vieții umane s-a dublat. În 1900, bolile infecțioase au fost principala cauză a decesului, chiar și în țările dezvoltate, cum ar fi Statele Unite. Astăzi, cele mai dese cauze ale decesului sunt bolile de inimă și cancerul.
Speranța globală de viață a crescut de la aproximativ 30 de ani la 70 de ani în aceeași perioadă. Totuși, această imensă îmbunătățire a longevității umane aduce un cost. În timp ce bolile infecțioase lovesc atât tineri, cât și bătrâni, bolile cronice devin mai predominante odată cu vârsta. Astfel, în cadrul sistemelor actuale de sănătate, persoanele în vârstă consumă mai multă asistență medicală. De exemplu, cetățenii mai în vârstă reprezintă 14,7% din populație, dar 33,9% din proiectul de lege privind asistența medicală.
Un model similar prevalează în UE, cheltuielile pe cap de locuitor pentru asistența medicală dublând aproximativ între 66 și 86,4 , scăderea ratelor de fertilitate a creat o dublă demografică: întrucât numărul persoanelor în vârstă crește, astfel încât numărul lucrătorilor disponibili să ofere și să plătească pentru îngrijirea lor este în scădere.
Și schimbarea stilului de viață afectează viața bătrânilor. Tot mai puțini bătrâni se vor putea baza pe ajutor din partea rudelor. Aproape un sfert dintre toți nord-americanii și occidentalii trăiesc acum singuri. În Australia, în cazul în care tendințele actuale vor continua, va crește la 90% procentul persoanelor în vârstă. Studiul Euromonitor International prezice că vor exista 288 de milioane de gospodării cu o singură persoană până în 2020 – de la 240 de milioane în 2010.
În plus, calitatea îngrijirilor indivizilor din fiecare generație este în creștere. Accesul pe scară largă la informațiile digitale datorate noilor tehnologii și cheltuielile personale mai mari pentru asistență medicală (sub formă de prime de asigurare mai mari, deductibile și taxe de rețetă) au generat așteptările oamenilor. Așadar, experientele lor sunt ca și consumatori, în cazul în care au o voce, alegere și conveniență. Ca urmare, oamenii doresc mai multe opțiuni și informații despre îngrijirea pe care o primesc, mai multă contribuție la luarea deciziilor cu privire la îngrijirea lor și la standarde mai înalte de tratament. Din ce în ce mai mulți oameni doresc să primească servicii în casele lor. Un studiu australian a constatat că aproape 60% dintre australienii în vârstă de 70 de ani sau mai mult ar prefera să primească îngrijire formală la domiciliu în cazul în care nu sunt în măsură să aibă grijă de ei înșiși, comparativ cu 28% care preferă să primească îngrijire rezidențială. Restul ar prefera să beneficieze de îngrijire din partea familiei.
Modul actual de îngrijire a persoanelor în vârstă este nesustenabil din punct de vedere economic, deoarece se bazează pe un sistem de sănătate centralizat, centrat pe spitale. Dacă trebuie să concepem o alternativă mai bună, trebuie să începem prin înțelegerea nevoilor reale ale persoanelor în vârstă și de ce cheltuim în prezent atât de mult pentru îngrijirea lor. Cultura este un factor-cheie. De obicei, sănătatea este defensivă în ceea ce privește "boala", iar persoanele în vârstă au mai multe boli decât persoanele mai tinere. Prin urmare, din perspectiva clinică, persoanele în vârstă suferă mai multe boli – iar soluția este mai multă asistență medicală.
Dar oamenii în vârstă se văd adesea lucrurile în mod diferit. Într-un sondaj de 650 de cetățeni vârstnici din Olanda, de exemplu, două treimi dintre respondenți – indiferent de vârstă – au afirmat că starea lor generală de sănătate este bună sau foarte bună. Cu alte cuvinte, ei se bucurau de viață, nu vedeau ei înșiși bolnavi și nu au vrut să fie tratați. Cercetarea gerontologului britanic Ian Philp întărește aceste descoperiri.
Când întrebați de fapt persoanele mai în vârstă ce au nevoie, notează, primele trei priorități sunt gestionarea durerii, companie și bani – în această ordine. Astfel, furnizorii de asistență medicală se concentrează asupra unui lucru greșit. Cu toate acestea, ipotezele clinice înclinate sunt doar unul dintre motivele pentru care îngrijirea pentru persoanele în vârstă costă atât de mult. În majoritatea țărilor, asistența primară, secundară, comunitară și socială este organizată separat, cu profesioniști care operează într-un mediu care încurajează specializarea și segregarea. În cel mai bun caz, acest lucru înseamnă că cei care au nevoie de îngrijire trebuie să navigheze pe o cale circulară prin sistem. În cel mai rău caz, provoacă fricțiuni între diferiții furnizori de servicii de îngrijire și cheltuielile inutile pentru testele și serviciile.
Un nou model de furnizare a serviciilor pentru persoanele în vârstă ar trebui să aibă mai multe caracteristici fundamentale. Ar trebui să fie mult mai holistic, cu accent pe vitalitate și incluziune și pe îngrijire, calitatea vieții și a bunăstării, în loc să se concentreze pe boală. De asemenea, ar trebui să fie organizată în jurul comunităților, nu în instituții, cu grupuri de furnizori de servicii de îngrijire care să-și asume răspunderea pentru bugetele pe care le administrează și calitatea serviciilor personalizate pe care le furnizează. În plus, ar trebui să aducă servicii de asistență cât mai aproape de cetățean.
Noul model ar trebui, de asemenea, să recompenseze rezultatele – în detrimentul persoanelor în vârstă – mai degrabă decât activități, numărul de intervenții, dar eficacitatea lor care contează. Dar pentru multe sisteme acest lucru va necesita o schimbare în modul în care măsoară rezultatele. În cazul în care calitatea vieții este obiectivul, sondajele privind experiența clienților pot adăuga informații valoroase cu privire la modul în care evaluăm rezultatele, de exemplu.
În cele din urmă, ar trebui să fie în colaborare. Furnizarea unei îngrijiri personalizate și integrate presupune dizolvarea "divizării clasice între medicii de familie și spitale, între sănătatea fizică și cea mintală, între sănătate și îngrijire socială, între prevenire și tratament" 11 și între public și privat.
Într-adevăr, mulți factori care influențează bunăstarea și calitatea vieții – alimentele, locuințe proprii, o infrastructură de comunicații fiabilă și altele asemenea – se află în afara controlului furnizorilor de asistență medicală și de asistență socială. Menținerea unei populații sănătoase nu este, prin urmare, doar un loc de muncă pentru medic, asistent sau asistent social; este o provocare și oportunitate colectivă pentru multe organizații din diferite industrii.
Odată cu perturbarea puternică a noilor tehnologii și a noilor intrați care intră în sistemul de sănătate din afara industriei, această abordare colectivă împuternicește persoanele în vârstă să creeze sistemul de asistență medicală de care avem nevoie și într-un mod rentabil. să adopte o abordare mai personalizată și mai integrată a furnizării de servicii pentru persoanele în vârstă în domeniul asistenței medicale.
După 1990, populația României a cunoscut numeroase schimbări, atât în ceea ce privește dinamica naturală și migraționistă, cât și schimbările structurale, fie în funcție de vârstă și sex, fie în alte tipuri de structuri (structură profesională sau nivel de pregătire, spre exemplu). Deși schimbările care au avut loc în structura pe grupe de vârstă nu au fost înregistrate imediat după anii 1990, ele nu au apărut, România intră în tendința țărilor din Europa Centrală și de Est prin creșterea ponderii populației vârstnice în totalul populației populație. Pe fondul reducerii drastice a natalității și în contextul creșterii speranței medii de viață, în România, fenomenul îmbătrânirii demografice a fost intensificat printr-un proces dublu: îmbătrânirea prin baza piramidei (generată de scăderea natalității și procentul tinerilor sub 15 ani) și îmbătrânirea prin vârful piramidei (prin creșterea speranței de viață la naștere, care, la rândul său, a generat o creștere a procentului de bătrâni).
La nivel european, situația României din perspectiva îmbătrânirii demografice se deteriorează, în condițiile în care procentul de aproape 17% din populație este de peste 65 de ani, țara noastră fiind mai aproape de cele mai îmbătrânite state europene (Italia – 21,7%, Germania 21%, Grecia – 20,9%), cele în care procentul vârstnicilor este minim (Albania 12,5%, Macedonia – 12,7%, Insula – 13,5%, Irlanda – 13%). Dacă ne referim la limitele care indică în literatură intensitatea procesului de îmbătrânire demografică, pragul de 12% pentru populația în vârstă care indică o îmbătrânire a populației, a fost depășit, la nivelul populației României, de la începutul lui 2000. Perspectivele pe termen mediu și lung nu sunt în niciun caz optimiste, având în vedere că, în aproximativ 15 ani, vor începe să se încadreze în categoria generațiilor mai în vârstă, născute în perioada manifestării politicii pro-nataliste, promovată de statul socialist românesc, iar rata natalității nu arată semne de redresare, pe fondul unui climat socio-economic încă fragil și al unei politici demografice incoerente sau absente.
Consecințele îmbătrânirii demografice sunt numeroase și pot fi resimțite atât la nivel economic, cât și social. Sistemul de sănătate, sistemul de asistență socială și administrațiile locale se confruntă deja și vor continua să facă acest lucru tot mai frecvent în viitor, cu nevoile speciale ale unui segment în continuă creștere a persoanelor în vârstă. În acest context, cunoașterea modului în care îmbătrânirea demografică se manifestă la nivel teritorial, diferențele existente la nivel interregional, precum și factorii care pot crește nivelul de vulnerabilitate a unei entități teritoriale în ceea ce privește îmbătrânirea populației sunt aspectele esențiale necesare pentru fundamentarea politicilor publice în domeniu.
În același timp, cunoașterea percepției publice (în vârstă sau nu) cu privire la acest fenomen, identificarea problemelor create de o îmbătrânire a populației și soluția pe care societatea o poate oferi (fie la nivel individual, fie colectiv) poate ajuta la înțelegerea mai bună particularitățile naționale și regionale ale fenomenului îmbătrânirii demografice. Acest articol urmărește, pe lângă identificarea particularităților îmbătrânirii demografice la nivel național și analiza modului în care statul (prin instituții specializate) și societate (la nivel individual, la nivel familial, dar și la nivel colectiv, de actorii privați) reacționează în fața acestui fenomen în curs de desfășurare.
O problemă cu care se confruntă astăzi societatea românească și care se va înrăutăți în viitor este îngrijirea persoanelor în vârstă. Procesul de îmbătrânire demografică a început să se manifeste în România înainte ca statul să poată atinge nivelul de prosperitate economică necesar pentru a gestiona cu ușurință procesul, iar la nivelul populației tinere și adulte se recuperează rata mare de plecări în străinătate, atât temporare, cât și permanente. În aceste condiții, îngrijirea vârstnicilor apare ca o nouă problemă, cel mai adesea rezolvată în cercurile familiei. Trimiterea persoanelor în vârstă către instituții, atât publice, cât și private, nu este o soluție foarte răspândită în România, dar va deveni una în viitor.
Din cele mai vechi timpuri societatea a simțit nevoia de a-și proteja cetățenii în vârstă, după ce societatea avea o formă de organizare, dar prima dovadă tangibilă în acest sens este din Evul Mediu. La început, forma primară de izolare a fost făcută din motive sanitare, numai bolnavi sau cei care au fost afectați de epidemie. Cea mai cunoscuta epidemie, ciuma bubonica, a avut loc intre anii 541-542 în Constantinopol. În anii 541 și 542, ciuma bubonică a lovit Constantinopolul, iar peste 40% din populația orașului a fost ucisă (aproximativ 10 mii de oameni pe zi).
Răspândirea pe întreg teritoriul Mediteranei echilibra numărul estimat de morți a fost de aproximativ 25 de milioane. În următorii 800 de ani nu sa întâmplat nimic groaznic, până la mijlocul secolului al XIV-lea, când sa întors ciuma bubonică a lui Justinian, ucigând un sfert din populația Europei și aproximativ 137 de milioane de oameni din întreaga lume.
Datorită acestor condiții, din Evul Mediu, după ce numărul mănăstirilor și bisericilor a crescut, bolnavii au primit adăpost aici pentru a proteja comunitatea. Prima clădire izolată pentru persoanele care au suferit de epidemie, numită "lazaretts". Lazzaretta era izolată sau legată de clădirea mănăstirii. În timp, toți oamenii care au avut probleme medicale sau unde s-au adunat neajutorați în aceste facilități. De la origini, casele de îngrijire pentru bătrâni au fost asociate cu bolnavi și cu un stil de viață ne-independent. Acest lucru în perioada în care casele de îngrijire medicală devin instalații de îngrijire a sănătății, atribute anexate la casele de îngrijire medicală până în epoca modernă. În secolul al 17-lea, împreună cu adăposturile pentru bolnavi, vechiul și singurul, apar primele facilități care sunt dedicate persoanelor în vârstă și nu celor bolnave.
Unul dintre primele centre superioare este clădirea care astăzi este folosită ca muzeu, dar a fost inițial utilizată ca o casă de îngrijire a bărbaților. Fiecare cameră era ocupată de doi bărbați. Pentru a primi o cameră, un bărbat trebuia să aibă peste 60 de ani, să fie cetățean al orașului Haarlem și, de asemenea, să fie singur sau văduv. De asemenea, pentru internare trebuia să aducă un pat, un scaun, o pernă, 3 pături, șase cămăși și lenjerie de pat. Aveau un program de somn și se supuneau regulilor. Funcția de îngrijire medicală până în 1810, am fost transformată într-o îngrijire asistată.
Începând cu secolul al XIX-lea numărul de case de îngrijire medicală începe să crească, dar trebuie să se confrunte cu o problemă: reticența de a lua bătrâni din habitatul lor natural, datorită faptului că copiii lor ar trebui să fie responsabili pentru vârstnici. Autoritățile au considerat că nu sunt responsabile pentru persoanele în vârstă care au nevoie de îngrijire și supraveghere a sănătății, aceasta este o responsabilitate familială, dar, pe de altă parte, autoritățile au trebuit să se confrunte cu faptul că, în anumite condiții, moartea iminentă, integrați îngrijirea medicală pentru vechile persoane din structura existentă.
La sfârșitul secolului apar multe case de asistență medicală specializate, ceea ce înseamnă schimbări în sistemul medical, sistemul de drept, sistemul educațional și o distribuție a vârstei foarte specifice. Numai în secolul al XX-lea cuvântul se schimbă de la azil la casa de pensionare și instituția socio-medicală și, de asemenea, o schimbare în utilitatea lor, nu este nu numai pentru cei săraci este pentru bolnavi și pentru bătrâni. Din 1950, casele de îngrijire medicală devin din ce în ce mai specializate, având personal medical, personal instruit, iar din 1970 de asemenea au nevoie de asistenți medicali, terapeuți, fizioterapeuți pentru a oferi un program adecvat de îngrijire a sănătății. Aceasta duce la medierea casei de îngrijire medicală.
În zilele noastre apare un nou concept: psiho-geriatric. Este un concept multidisciplinar care vizează vindecarea, calmarea și susținerea vârstnicilor care suferă de tulburări psihice sau de dificultăți psihologice. Această abordare se bazează în primul rând pe existența unei rețele de instituții cu caracteristici medicale și sociale. Instituția psiho-geriatrică se adresează mai multor moduri diferite. Una dintre direcții ar putea fi cea a vechilor case de îngrijire medicală care au condus la asistența rezidenților și a condițiilor psihiatrice în schimbarea lor. Cele mai recente, totuși, sunt concepte moderne de arhitectură, prinse între mărimea personalului medical și rezidența permanentă.
În România există probleme grave legate de îngrijirea sănătății pentru persoanele în vârstă. Potrivit Ministerului Muncii, în prezent în România există un număr foarte mic de locuințe pentru persoanele în vârstă, raportat la numărul de persoane care locuiesc singure sau într-o familie care nu poate avea grijă de ei sau de simpli bătrâni care au nevoie de constante îngrijire și supraveghere.
Conform Anuarului Statistic pentru anul 2014, în anul 2013 în România s-au înregistrat 776 739 persoane vârstnice în vârstă de 80 de ani și peste, reprezentând grupul de vârstă cel mai expus riscului de dependență, în creștere cu 32 000 față de anul 2013 și cu 52 000 față de anul 2010.
La sfârșitul anului 2013, au fost înregistrate un numar total de 229 de locuințe publice și private cu o capacitate totală de 9825 de paturi, din care 103 locuințe publice cu 6941 locuri și 126 asociații și fundații de case, cu o capacitate de 5075 paturi. Se estimează că numărul de cereri de admitere va crește rapid în următorii ani datorită evoluției ascendente a numărului de persoane în vârstă, ca rezultat al sănătății, socio-economice și familiei, nu mai pot oferi îngrijire acasă. Pe baza vârstei în România, avem 3 200 000 de milioane de persoane în vârstă și 9825 de paturi, ceea ce înseamnă că avem 3 paturi / 1000 persoane în vârstă. În ceea ce privește funcția arhitecturală, avem trei tipuri de facilități: casele de îngrijire medicală transformate în vechile case de pensionare; asistență și facilități de îngrijire medicală și centre de reabilitare.
În prezent, în România tendința este de a adapta vechile case de îngrijire medicală și mai multe companii private încep să creeze centre superioare. Din păcate, toate aceste facilități sunt la început și nu au toate funcțiile pentru a oferi o îngrijire adecvată. Datorită numărului mic de paturi, persoanele în vârstă din România trebuie să plătească pentru un pat în centre private, în jur de 200-1000 de euro pe lună, dacă au nevoie de îngrijire medicală specializată.
În România nu avem centre tipice superioare, avem casele de îngrijire vechi care nu au activități sociale, activități culturale, terapie fizică și fizioterapie, activități de reabilitare sau orientare. Aici, oamenii locuiesc de obicei în camere cu 3-6 paturi în casele de îngrijire medicală și 2-4 paturi în casele de îngrijire privată.
Toate casele de îngrijire medicală sunt medicale mari, astfel încât nu este atmosfera potrivită pentru petrecerea perioadei vârstnice în cazul în care nu sunteți bolnav. Nu avem comunități sau case de pensionare pentru ca persoanele cu probleme de vârstă tipică și bătrânii singuri să-și petreacă timpul în caz că sunt singuri și încep să aibă dificultăți în a-și îngriji casa și ei înșiși.
Unitățile de îngrijire medicală trebuie să se specializeze în două categorii: pentru persoanele care au nevoie de asistență medicală permanentă și de supraveghere și pentru cei care au nevoie de îngrijire medicală de bază și care au nevoie de activități sociale. Singuratatea este principalul factor de agravare a sănătății.
Pentru a face oamenii să se simtă confortabil și să aibă același sentiment ca într-o familie am dezvoltat o schemă funcțională pentru un centru senior. Desigur, schema poate fi adaptată pe baza numărului rezidentți dimensiunii, locație, nivelul de medicalizare și a altor factori restrictivi. Cazarea variază de la camere single la apartamente.
Toate serviciile se stabilesc pe baza numărului rezident și a profilului său: foarte medicalizat; persoane defavorizate; probleme mentale; sistem rezidențial într-un sistem deschis pentru persoanele cu o capacitate mare de adaptare.
1.2. Îmbătrânirea – caracteristici fizice și sociale ale acesteia
În cultura europeană gradul de civilizație și dezvoltare a unei societăți este măsurat de sistemul de protecție socială care există în societatea respectivă, astfel încât redistribuirea sistemelor de venituri și a sistemului de servicii sociale nu oferă un nivel de trai acceptabil și oportunități egale pentru participarea la viața socială pentru toți cetățenii.
Statul social din România promovează o responsabilitate mixtă, pe de o parte, prin componenta implicării familiei, iar pe de altă parte, protecția și asistența socială publică și privată. Ambele sisteme de susținere ar trebui să fie susținute și dezvoltate, modificarea lor adițională în timp și în funcție de situația socio-economică.
Cea mai importantă nevoie a persoanelor în vârstă este să beneficieze de sprijin social pentru o gestionare optimă a propriei vieți, prevenirea pierderii autonomiei și a unei integrări eficiente la nivel de societate, utilizând potențialul lor profesional și civic. Programele de asistență și protecție socială pentru persoanele în vârstă trebuie văzute printr-o dublă optică, una de conștientizare a populației cu privire la procesele de îmbătrânire, iar cealaltă la nivel educațional.
Astfel, la nivelul sferei familiei, accentul se pune pe educarea membrilor de familie în vârstă, în scopul restructurării percepțiilor și cognițiilor ce țin de semnificația celei de-a treia veacuri și la nivelul societății, educarea societății, în scopul de combatere a așa-numitelor "mituri referitoare la vârstnici" (nu se mai îndrăgostesc, sunt o povară, sunt neproductivi, au întotdeauna probleme medicale, nu pot învăța, uita mereu, nu se pot bucura de viață, etc).
Stabilirea unui cadru cuprinzător și dinamic, care să permită dezvoltarea și implementarea politicilor și programelor de asistență socială destinate nevoilor specifice ale persoanelor în vârstă pentru a sprijini participarea acestora la viața economică, comunitatea socială și culturală și asigurarea dreptului acestora o viață, trebuie să fie o intervenție prioritară pentru a depăși nivelul de acoperire a nevoii sociale.
Deși există multe forme de îngrijire a persoanelor în vârstă, atât în sistemul rezidențial, cât și în îngrijirea de zi și îngrijirea la domiciliu, programele active ale politicilor de stat ar trebui să promoveze și să abordeze o strategie de înlocuire treptată a instituțiilor rezidențiale și să se concentreze cu sprijin alternativ la servicii pentru persoanele în vârstă care au nevoie, asigurând egalitatea de șanse și autonomia individuală sau de grup, protecția prin integrare, potențialul curativ, după modelul familiei.
Chiar și incapacitatea de a menține persoanele în vârstă în constelația familiei lor, îmbătrânirea activă rămâne un proces integrativ de împuternicire a bătrânilor în ceea ce privește autonomia și utilitatea lor cât mai mult cu vârsta și, acolo unde este posibil, să contribuie la economie și societate. O astfel de abordare ar putea permite crearea a două direcții de acțiune pentru programele de asistență și protecție socială destinate persoanelor în vârstă, una orientată spre o "societate incluzivă", iar cealaltă către o "participativă".
Mobilizarea resurselor necesare, împuternicirea factorilor relevanți și asigurarea unui parteneriat public-privat eficient, în vederea evaluării vârstnicilor în societate și promovării protecției și respectării drepturilor lor, constituie un obiectiv central.
Completarea și profesionalizarea sistemului de servicii sociale specializate pentru a asigura accesibilitatea, transparența și coerența sistemului în beneficiul persoanelor în vârstă, cel mai important obiectiv în furnizarea de servicii de asistență pe termen lung, atât formale, cât și informale, este ponderea anilor petrecuți în activitățile populației vârstnice cu o stare bună de sănătate.
Adulții și persoanele în vârstă practică activități fizice în mod sistematic și în scopuri diferite: petrecere a timpului liber, timp liber, recuperare etc. Potrivit lui Taylor A. W. & Johnson M. J. îmbătrânirea este afectată de boli și lipsa de activități fizice. Bătrânețea reprezintă o deteriorare progresivă a organelor și funcțiilor sistemelor, iar efectul îmbătrânirii este mărit de o diferență semnificativă între vârsta fiziologică și cea cronologică.
Organizația Mondială a Sănătății consideră următoarele etape: vârstnicii cu vârsta cuprinsă între 60-74 ani, persoanele în vârstă cu vârste între 75-90 de ani și vârstnice, în vârstă de peste 90 de ani. Potrivit lui Șchiopu, perioadele de involuție au următoarele etape: trecerea la vârsta înaintată (de la 65 la 75 de ani), stadiul de vârstă medie de vârstă (de la 75 la 85 de ani) de vârstă înaintată sau de stadiu de lungă durată (peste 85 ani).
Interesul specialiștilor vizează creșterea speranței de viață, precum și a calității vieții vârstnice. Cercetatorii au descoperit ca activitatea fizica poate proteja impotriva pierderii funcției mentale. Laventure, B. definește persoanele mai în vârstă ca orice persoane care au vârsta peste 50 de ani, deoarece vârsta de 50 de ani este un punct în care beneficiile activității fizice moderate devin importante pe măsură ce practică reducerea și inversează o mare parte din deteriorarea fizică, psihologică și socială, care adesea însoțesc vârsta înaintată.
În timpul vârstei, capacitatea funcțională a întregului corp scade, datorită proceselor de involuție care modifică, în grade diferite de funcționare, toate sistemele și organele corpului uman. Diversitatea condițiilor sociale, a stilului de viață, a particularităților biologice și a structurii psihologice determină numeroasele maniere în care se manifestă vârsta înaintată în rândul persoanelor din același grup de vârstă.
Există câteva resurse importante cu privire la activitățile fizice pentru persoanele în vârstă și sunt utilizate în diverse moduri. Rezultatele unui studiu care evaluează relația dintre nivelul activității fizice și starea de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă, realizat de Bertoldo Benedetti a demonstrat importanța stilului de viață activ în prevenirea problemelor de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă.
Rezultatele unui studiu care evaluează relația dintre nivelul de activitate fizică și starea de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă, realizat de Benedetti, T. R. a demonstrat importanța stilului de viață activ în prevenirea problemelor de sănătate mintală în rândul vârstnicilor.
În prima etapă – vârstnici – trecerea la vârsta înaintată (perioada de adaptare, 65-75 ani) este o perioadă de sensibilitate biologică, afectată de înstrăinarea și progresul sentimentelor privind inutilitatea socială și "abandonarea" copiilor.
Întreruperea activității profesionale determină schimbări complexe în zona de îngrijire și în stilul de viață al persoanelor vârstnice. Cercetările din domeniul gerontologiei demonstrează că exercițiile fizice devin principalul factor pozitiv, oferind independenței în vârstă și confortului psihologic în zonele sociale în care trăiesc. Conform lui Manno, R., avantajele activităților fizice la vârstă înaintată apar în sănătatea fizică, psihologică și socială a persoanei.
Potrivit Hollmann & Hettinger, persoanele care desfășoară activități sportive au reușit să își reducă vârsta biologică cu 10 până la 20 de ani, în comparație cu persoanele sedentare. Specialiștii recomandă ca persoanele vârstnice să aibă exerciții fizice de trei ori pe săptămână (în mod ideal ar trebui să fie în fiecare zi), timp de 30 minute și care să implice toate segmentele corpului.
Această idee este susținută și de Mavritsakis și Ghirdai, care recomandă exerciții fizice cu eforturi crescânde, alternând cu o perioadă de odihnă. Formarea fizică zilnică și controlată este de natură să reducă riscul potențial asociat cu îmbătrânirea, indiferent de boala cardiovasculară prezentă sau nu.
O practică sistematică a exercițiilor fizice de către vârstnici îmbunătățește capacitatea aerobică funcțională. În ceea ce privește funcția cardiacă, rata de creștere este diferită pentru femei comparativ cu bărbații, datorită deficitului de estrogeni. Activitățile fizice au efecte preventive și terapeutice importante, incluzând menținerea mobilității, reducerea riscului de căderi și fracturi, îmbunătățirea forței musculare și sporirea aspectelor de bunăstare mentală și a calității vieții. În studiul lui Dragnea, A. și Bota, A. se subliniază că persoanele în vârstă din România nu sunt implicate în exercițiile fizice, în ciuda faptului că sunt conștienți de efectele sale pozitive.
1.3. Nevoi speciale ale persoanelor vârstnice
Cercetările au scos la iveală problemele comune care au devenit aspecte normale ale vieții persoanelor în vârstă (probleme medicale, economice, de transport). Cu toate acestea, cetățenii în vârstă sunt persoane complexe care au alte nevoi și probleme decât cele menționate mai sus.
Una dintre problemele se referă la fondurile asigurărilor sociale, atât de sănătate, cât și de pensionare, a căror necesitate este tot mai mare. O altă problemă majoră în cadrul unei societăți cu un procent ridicat de populație în vârstă este legată de constituirea cadrului social și ocupațional pentru persoanele în vârstă, astfel încât acestea să poată duce o viață civilizată. Cercetările din domeniu relevă faptul că persoanele în vârstă și cuplurile suferă o diminuare a nivelului de trai, în majoritatea cazurilor.
La acestea se adaugă o situație social-psihologică specială, pe care o putem înțelege greu, dacă nu o vom experimenta. Acesta este șomajul profesional, retragerea de la locul de muncă a persoanelor care sunt încă capabile, disponibile atât din punct de vedere intelectual cât și cultural.
Structura ego-ului, modul în care nevoile și impulsurile unei persoane se manifestă în relația sa cu mediul, întâlnește un nou context psihologic odată ce s-a retras. Astfel, pensionarul trebuie să facă față unei crize a intereselor și capacităților profesionale utilizate înainte de pensionare, însoțită de o criză de prestigiu. Persoana care se pensionează trebuie să-și schimbe interesele profesionale. Din păcate, în multe societăți, datorită nivelului scăzut al vieții, interesul nu numai că se schimbă, ci se limitează la probleme de uz casnic.
Persoana în vârstă trebuie să se ocupe de contradicția dintre integritatea personală și disperarea, între dorința de a trăi fericit și îmbătrânirea în demnitate și anxietatea legată de anticiparea vremii mari, de pierderea autonomiei și de moarte. Individul se uită înapoi la viața sa, măsurând distanța dintre scopurile pe care le-a stabilit și scopul pe care l-a atins. Dacă rezultatul este unul pozitiv, persoanele în vârstă vor avea sentimentul de integritate, dacă nu, vor avea sentimentul de disperare. O mică distanță îi permite să atingă un sentiment de înțelepciune exprimat printr-o retragere "filosofică" care, împreună cu teoria dezangajării, face ca persoana să aleagă relații sociale de natură spirituală.
Complexul sau sindromul "Hemingway" se referă la regretul dramatic al pierderii tinereții și maturității, cu toate avantajele lor: sănătatea fizică și intelectuală, dorința și potența sexuală erotică, proiectele viguroase, optimismul bazat pe conștiința capacităților realiste.
Acest punct de vedere oarecum negativ la bătrânețe este foarte des descrisă în literatura de specialitate, prin urmare, nu am putut să mă întreb dacă, în timpul tezei de doctorat. Spre deosebire de aceasta, importanța rolului persoanei în vârstă în societate s-a redus.
Modificările aduse de pensionare, sindromul "cuiburilor goale", lipsa suportului social, bolilor, dizabilităților, gândirii la moartea iminentă sunt probleme cu care se confruntă cu greu persoanele în vârstă.
Toate aceste schimbări provoacă alterarea identității persoanei. Pensionarii trebuie să-și redefinească identitatea în ceea ce privește munca. Parintele care se confrunta cu sindromul "cuib gol" trebuie sa-si redefineasca identitatea familiei prin gasirea de noi obiective în viață.
Un studiu efectuat asupra cetățenilor în vârstă din Europa și Israel relevă faptul că și-au redefinit identitatea după pensionare, după o perioadă inițială de disperare, un rol important jucat de rețelele sociale și comunitare.
Bibliografie
Albu, Emilia, Psihologia dezvoltării, Editura Napoca Star, Cluj-Napoca, 2008;
Apahideanu, Octavian, Asistența socială a persoanelor de a III-a, Editura Eftimie Murgu, Reșița, 2001;
Bennis W., Nanus, B. Liderii. Strategii pentru preluarea conducerii. – București: Bussines, Tech International Press, 2000;
Bodogai, Simona Ioana, Protecția socială a persoanelor vârstnice, Editura Universității din Oradea, Oradea, 2009;
Burduș, E., Căprărescu, G., Androniceanu A., Managementul schimbării organizaționale, Ediția a treia, Editura Economicăm, București, 2008;
Bălașa, Ana, Sănătatea – componenta esențială a calității vieții vârstnicilor, Calitatea Vieții, Editura Academiei Române, București, Anul 18, Nr. 3-4, 2007;
Ciocodeica, Vasile, Demografia și sociologia populației, Editura Universitas, Petroșani, 2007;
Crețu, Tinca, Psihologia vârstelor, Editura Polirom, Iași, 2009;
Dewhirst D., Management de proiect, Notițe de curs Universitatea din Tennessee, 1995;
Donald R Hoover; Stephen Crystal; Rizie Kumar; Usha Sambamoorthi; Joel C Cantor (1 decembrie 2002). Cheltuieli medicale in ultimul an de viata: constatarile din 1992-1996 Medicare curenta Beneficiar Survey. Servicii de cercetare în domeniul sănătății. 37;
Gal, Denizia, Asistența socială a persoanelor vârstnice, Editura Todesco, Cluj-Napoca, 2003;
G. Hofstede, Managementul structurilor multiculturale, Editura Economică, București, 1995;
Huang, Shirlena; Thang, Leng Leng; Toyota, Mika (2012). "Mobilități transnaționale de îngrijire: Regândirea dinamicii asistenței medicale în Asia". Rețele globale. 12 (2): 129.
Isac Florin Lucian, Management în servicii, Editura Mirton, Timișoara, 2008;
Kijong Kim; Rania Antonopoulos (2011). Îngrijirea neplătită și plătită: Efectele îngrijirii copiilor și îngrijirea vârstnicilor asupra standardului de viață (PDF). Levy Economics Institute;
Lile Ramona,Pantea,V .V ., Cuc,L.D.- Management strategic,logistic și controlul afacerii, Editura Universității Aurel Vlaicu din Arad, 2011;
Lucuț, Grigore, Rădulescu, Sorin, Calitatea vieții și indicatorii sociali: teorie, metodă, cercetare, Editura Luminales, București, 2000;
Macarie, F., C. (2012). Managementul organizațiilor, Editura Eikon, Cluj-Napoca;
Marina, Lucian, Rămânerea în societate, Editura Emia, Deva, 2003;
Marshall, Mary, Asistența socială pentru bătrâni, Editura Alternative, Iași, 1993;
Mintzberg, H., Rise and Fall of Planning Strategic, Presa Liberă, 2013;
Nancy Adler, Dimensiunile internaționale ale comportamentului organizațional, McGraw Hill, Boston, 1986;
Nicolescu, O., Verboncu, I., Managementul organizației, Editura Economică, București, 2007;
Pollit C., Bouckaert, G., Reforma managementului public, o analiză comparativă, Oxford University Press, New York, 2000;
Rainey, Hal G., Înțelegerea și gestionarea organizațiilor publice, Editura Jossey Bass, San Francisco, 2009,
Schein, E.H., Cultură organizațională și conducere: Vedere dinamică, Jossey Bass, San Francisco, 2010;
Szentesi, S., Cioarna, A., Lile, R., Cureteanu, R., Managementul proiectelor, Editura Universității "Aurel Vlaicu" din Arad, 2009;
***Autoritatea Națională a Persoanelor cu Handicap, Statistica Buletinului, 31 martie 2011;
***Autoritatea Națională a Persoanelor cu Handicap, Buletin statistic, 31 martie 2015;
***Comisia Europeană, Portret statistic al Uniunii Europene 2012, Îmbătrânirea activă și solidaritatea între generații, Eurostat – Ediția 2012;
***Legea nr. 47/2006 privind instituirea Sistemului Național de Asistență Socială.
***Legea nr. 17/2000, lege privind asistența socială a persoanelor vârstnice.
***Ordonanța de Guvern, 886/2000.
***Raportul Național Strategic privind Protecția Socială și Incluziunea Socială 2008-2010 – România.
=== d5b6917005b5319e18974d18c969f4082af7ac63_595637_1 ===
Cuprins
Introducere
Capitolul 1. Îmbătrânirea – aspecte introductive referitoare la îmbătrânire
1.1. Statutul bătrânului în societate – trecut și prezent
1.2. Îmbătrânirea – caracteristici fizice și sociale ale acesteia
1.3. Nevoi speciale ale persoanelor vârstnice
Capitolul 3. Studiu de caz: Îmbunătățirea calității vieții persoanelor vârstnice în centrul de zi X
3.1. Metodologia cercetării
3.2. Desccrierea centrului de zi X
3.3. Prezentarea rezultatelor cercetării
3.4. Analiza rezultatelor cercetării
Concluzii și propuneri
Bibliografie
Capitolul 1. Îmbătrânirea – aspecte introductive referitoare la îmbătrânire
1.1. Statutul bătrânului în societate – trecut și prezent
Adulții în vârstă de 65 de ani și mai în vârstă (adulții în vârstă) reprezintă segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației și se așteaptă ca numărul lor să se dubleze între 2010 și 2050. Două schimbări legate – și remarcabile – au avut loc în ultimul secol. Datorită salubrității apei, a unei alimentații îmbunătățite, a unor medicamente moderne și a unei locuințe mai bune, am biruit multe dintre maladiile din care ne-au omorât strămoșii. Iar durata medie a vieții umane s-a dublat. În 1900, bolile infecțioase au fost principala cauză a decesului, chiar și în țările dezvoltate, cum ar fi Statele Unite. Astăzi, cele mai dese cauze ale decesului sunt bolile de inimă și cancerul.
Speranța globală de viață a crescut de la aproximativ 30 de ani la 70 de ani în aceeași perioadă. Totuși, această imensă îmbunătățire a longevității umane aduce un cost. În timp ce bolile infecțioase lovesc atât tineri, cât și bătrâni, bolile cronice devin mai predominante odată cu vârsta. Astfel, în cadrul sistemelor actuale de sănătate, persoanele în vârstă consumă mai multă asistență medicală. De exemplu, cetățenii mai în vârstă reprezintă 14,7% din populație, dar 33,9% din proiectul de lege privind asistența medicală.
Un model similar prevalează în UE, cheltuielile pe cap de locuitor pentru asistența medicală dublând aproximativ între 66 și 86,4 , scăderea ratelor de fertilitate a creat o dublă demografică: întrucât numărul persoanelor în vârstă crește, astfel încât numărul lucrătorilor disponibili să ofere și să plătească pentru îngrijirea lor este în scădere.
Și schimbarea stilului de viață afectează viața bătrânilor. Tot mai puțini bătrâni se vor putea baza pe ajutor din partea rudelor. Aproape un sfert dintre toți nord-americanii și occidentalii trăiesc acum singuri. În Australia, în cazul în care tendințele actuale vor continua, va crește la 90% procentul persoanelor în vârstă. Studiul Euromonitor International prezice că vor exista 288 de milioane de gospodării cu o singură persoană până în 2020 – de la 240 de milioane în 2010.
În plus, calitatea îngrijirilor indivizilor din fiecare generație este în creștere. Accesul pe scară largă la informațiile digitale datorate noilor tehnologii și cheltuielile personale mai mari pentru asistență medicală (sub formă de prime de asigurare mai mari, deductibile și taxe de rețetă) au generat așteptările oamenilor. Așadar, experientele lor sunt ca și consumatori, în cazul în care au o voce, alegere și conveniență. Ca urmare, oamenii doresc mai multe opțiuni și informații despre îngrijirea pe care o primesc, mai multă contribuție la luarea deciziilor cu privire la îngrijirea lor și la standarde mai înalte de tratament. Din ce în ce mai mulți oameni doresc să primească servicii în casele lor. Un studiu australian a constatat că aproape 60% dintre australienii în vârstă de 70 de ani sau mai mult ar prefera să primească îngrijire formală la domiciliu în cazul în care nu sunt în măsură să aibă grijă de ei înșiși, comparativ cu 28% care preferă să primească îngrijire rezidențială. Restul ar prefera să beneficieze de îngrijire din partea familiei.
Modul actual de îngrijire a persoanelor în vârstă este nesustenabil din punct de vedere economic, deoarece se bazează pe un sistem de sănătate centralizat, centrat pe spitale. Dacă trebuie să concepem o alternativă mai bună, trebuie să începem prin înțelegerea nevoilor reale ale persoanelor în vârstă și de ce cheltuim în prezent atât de mult pentru îngrijirea lor. Cultura este un factor-cheie. De obicei, sănătatea este defensivă în ceea ce privește "boala", iar persoanele în vârstă au mai multe boli decât persoanele mai tinere. Prin urmare, din perspectiva clinică, persoanele în vârstă suferă mai multe boli – iar soluția este mai multă asistență medicală.
Dar oamenii în vârstă se văd adesea lucrurile în mod diferit. Într-un sondaj de 650 de cetățeni vârstnici din Olanda, de exemplu, două treimi dintre respondenți – indiferent de vârstă – au afirmat că starea lor generală de sănătate este bună sau foarte bună. Cu alte cuvinte, ei se bucurau de viață, nu vedeau ei înșiși bolnavi și nu au vrut să fie tratați. Cercetarea gerontologului britanic Ian Philp întărește aceste descoperiri.
Când întrebați de fapt persoanele mai în vârstă ce au nevoie, notează, primele trei priorități sunt gestionarea durerii, companie și bani – în această ordine. Astfel, furnizorii de asistență medicală se concentrează asupra unui lucru greșit. Cu toate acestea, ipotezele clinice înclinate sunt doar unul dintre motivele pentru care îngrijirea pentru persoanele în vârstă costă atât de mult. În majoritatea țărilor, asistența primară, secundară, comunitară și socială este organizată separat, cu profesioniști care operează într-un mediu care încurajează specializarea și segregarea. În cel mai bun caz, acest lucru înseamnă că cei care au nevoie de îngrijire trebuie să navigheze pe o cale circulară prin sistem. În cel mai rău caz, provoacă fricțiuni între diferiții furnizori de servicii de îngrijire și cheltuielile inutile pentru testele și serviciile.
Un nou model de furnizare a serviciilor pentru persoanele în vârstă ar trebui să aibă mai multe caracteristici fundamentale. Ar trebui să fie mult mai holistic, cu accent pe vitalitate și incluziune și pe îngrijire, calitatea vieții și a bunăstării, în loc să se concentreze pe boală. De asemenea, ar trebui să fie organizată în jurul comunităților, nu în instituții, cu grupuri de furnizori de servicii de îngrijire care să-și asume răspunderea pentru bugetele pe care le administrează și calitatea serviciilor personalizate pe care le furnizează. În plus, ar trebui să aducă servicii de asistență cât mai aproape de cetățean.
Noul model ar trebui, de asemenea, să recompenseze rezultatele – în detrimentul persoanelor în vârstă – mai degrabă decât activități, numărul de intervenții, dar eficacitatea lor care contează. Dar pentru multe sisteme acest lucru va necesita o schimbare în modul în care măsoară rezultatele. În cazul în care calitatea vieții este obiectivul, sondajele privind experiența clienților pot adăuga informații valoroase cu privire la modul în care evaluăm rezultatele, de exemplu.
În cele din urmă, ar trebui să fie în colaborare. Furnizarea unei îngrijiri personalizate și integrate presupune dizolvarea "divizării clasice între medicii de familie și spitale, între sănătatea fizică și cea mintală, între sănătate și îngrijire socială, între prevenire și tratament" 11 și între public și privat.
Într-adevăr, mulți factori care influențează bunăstarea și calitatea vieții – alimentele, locuințe proprii, o infrastructură de comunicații fiabilă și altele asemenea – se află în afara controlului furnizorilor de asistență medicală și de asistență socială. Menținerea unei populații sănătoase nu este, prin urmare, doar un loc de muncă pentru medic, asistent sau asistent social; este o provocare și oportunitate colectivă pentru multe organizații din diferite industrii.
Odată cu perturbarea puternică a noilor tehnologii și a noilor intrați care intră în sistemul de sănătate din afara industriei, această abordare colectivă împuternicește persoanele în vârstă să creeze sistemul de asistență medicală de care avem nevoie și într-un mod rentabil. să adopte o abordare mai personalizată și mai integrată a furnizării de servicii pentru persoanele în vârstă în domeniul asistenței medicale.
După 1990, populația României a cunoscut numeroase schimbări, atât în ceea ce privește dinamica naturală și migraționistă, cât și schimbările structurale, fie în funcție de vârstă și sex, fie în alte tipuri de structuri (structură profesională sau nivel de pregătire, spre exemplu). Deși schimbările care au avut loc în structura pe grupe de vârstă nu au fost înregistrate imediat după anii 1990, ele nu au apărut, România intră în tendința țărilor din Europa Centrală și de Est prin creșterea ponderii populației vârstnice în totalul populației populație. Pe fondul reducerii drastice a natalității și în contextul creșterii speranței medii de viață, în România, fenomenul îmbătrânirii demografice a fost intensificat printr-un proces dublu: îmbătrânirea prin baza piramidei (generată de scăderea natalității și procentul tinerilor sub 15 ani) și îmbătrânirea prin vârful piramidei (prin creșterea speranței de viață la naștere, care, la rândul său, a generat o creștere a procentului de bătrâni).
La nivel european, situația României din perspectiva îmbătrânirii demografice se deteriorează, în condițiile în care procentul de aproape 17% din populație este de peste 65 de ani, țara noastră fiind mai aproape de cele mai îmbătrânite state europene (Italia – 21,7%, Germania 21%, Grecia – 20,9%), cele în care procentul vârstnicilor este minim (Albania 12,5%, Macedonia – 12,7%, Insula – 13,5%, Irlanda – 13%). Dacă ne referim la limitele care indică în literatură intensitatea procesului de îmbătrânire demografică, pragul de 12% pentru populația în vârstă care indică o îmbătrânire a populației, a fost depășit, la nivelul populației României, de la începutul lui 2000. Perspectivele pe termen mediu și lung nu sunt în niciun caz optimiste, având în vedere că, în aproximativ 15 ani, vor începe să se încadreze în categoria generațiilor mai în vârstă, născute în perioada manifestării politicii pro-nataliste, promovată de statul socialist românesc, iar rata natalității nu arată semne de redresare, pe fondul unui climat socio-economic încă fragil și al unei politici demografice incoerente sau absente.
Consecințele îmbătrânirii demografice sunt numeroase și pot fi resimțite atât la nivel economic, cât și social. Sistemul de sănătate, sistemul de asistență socială și administrațiile locale se confruntă deja și vor continua să facă acest lucru tot mai frecvent în viitor, cu nevoile speciale ale unui segment în continuă creștere a persoanelor în vârstă. În acest context, cunoașterea modului în care îmbătrânirea demografică se manifestă la nivel teritorial, diferențele existente la nivel interregional, precum și factorii care pot crește nivelul de vulnerabilitate a unei entități teritoriale în ceea ce privește îmbătrânirea populației sunt aspectele esențiale necesare pentru fundamentarea politicilor publice în domeniu.
În același timp, cunoașterea percepției publice (în vârstă sau nu) cu privire la acest fenomen, identificarea problemelor create de o îmbătrânire a populației și soluția pe care societatea o poate oferi (fie la nivel individual, fie colectiv) poate ajuta la înțelegerea mai bună particularitățile naționale și regionale ale fenomenului îmbătrânirii demografice. Acest articol urmărește, pe lângă identificarea particularităților îmbătrânirii demografice la nivel național și analiza modului în care statul (prin instituții specializate) și societate (la nivel individual, la nivel familial, dar și la nivel colectiv, de actorii privați) reacționează în fața acestui fenomen în curs de desfășurare.
O problemă cu care se confruntă astăzi societatea românească și care se va înrăutăți în viitor este îngrijirea persoanelor în vârstă. Procesul de îmbătrânire demografică a început să se manifeste în România înainte ca statul să poată atinge nivelul de prosperitate economică necesar pentru a gestiona cu ușurință procesul, iar la nivelul populației tinere și adulte se recuperează rata mare de plecări în străinătate, atât temporare, cât și permanente. În aceste condiții, îngrijirea vârstnicilor apare ca o nouă problemă, cel mai adesea rezolvată în cercurile familiei. Trimiterea persoanelor în vârstă către instituții, atât publice, cât și private, nu este o soluție foarte răspândită în România, dar va deveni una în viitor.
Din cele mai vechi timpuri societatea a simțit nevoia de a-și proteja cetățenii în vârstă, după ce societatea avea o formă de organizare, dar prima dovadă tangibilă în acest sens este din Evul Mediu. La început, forma primară de izolare a fost făcută din motive sanitare, numai bolnavi sau cei care au fost afectați de epidemie. Cea mai cunoscuta epidemie, ciuma bubonica, a avut loc intre anii 541-542 în Constantinopol. În anii 541 și 542, ciuma bubonică a lovit Constantinopolul, iar peste 40% din populația orașului a fost ucisă (aproximativ 10 mii de oameni pe zi).
Răspândirea pe întreg teritoriul Mediteranei echilibra numărul estimat de morți a fost de aproximativ 25 de milioane. În următorii 800 de ani nu sa întâmplat nimic groaznic, până la mijlocul secolului al XIV-lea, când sa întors ciuma bubonică a lui Justinian, ucigând un sfert din populația Europei și aproximativ 137 de milioane de oameni din întreaga lume.
Datorită acestor condiții, din Evul Mediu, după ce numărul mănăstirilor și bisericilor a crescut, bolnavii au primit adăpost aici pentru a proteja comunitatea. Prima clădire izolată pentru persoanele care au suferit de epidemie, numită "lazaretts". Lazzaretta era izolată sau legată de clădirea mănăstirii. În timp, toți oamenii care au avut probleme medicale sau unde s-au adunat neajutorați în aceste facilități. De la origini, casele de îngrijire pentru bătrâni au fost asociate cu bolnavi și cu un stil de viață ne-independent. Acest lucru în perioada în care casele de îngrijire medicală devin instalații de îngrijire a sănătății, atribute anexate la casele de îngrijire medicală până în epoca modernă. În secolul al 17-lea, împreună cu adăposturile pentru bolnavi, vechiul și singurul, apar primele facilități care sunt dedicate persoanelor în vârstă și nu celor bolnave.
Unul dintre primele centre superioare este clădirea care astăzi este folosită ca muzeu, dar a fost inițial utilizată ca o casă de îngrijire a bărbaților. Fiecare cameră era ocupată de doi bărbați. Pentru a primi o cameră, un bărbat trebuia să aibă peste 60 de ani, să fie cetățean al orașului Haarlem și, de asemenea, să fie singur sau văduv. De asemenea, pentru internare trebuia să aducă un pat, un scaun, o pernă, 3 pături, șase cămăși și lenjerie de pat. Aveau un program de somn și se supuneau regulilor. Funcția de îngrijire medicală până în 1810, am fost transformată într-o îngrijire asistată.
Începând cu secolul al XIX-lea numărul de case de îngrijire medicală începe să crească, dar trebuie să se confrunte cu o problemă: reticența de a lua bătrâni din habitatul lor natural, datorită faptului că copiii lor ar trebui să fie responsabili pentru vârstnici. Autoritățile au considerat că nu sunt responsabile pentru persoanele în vârstă care au nevoie de îngrijire și supraveghere a sănătății, aceasta este o responsabilitate familială, dar, pe de altă parte, autoritățile au trebuit să se confrunte cu faptul că, în anumite condiții, moartea iminentă, integrați îngrijirea medicală pentru vechile persoane din structura existentă.
La sfârșitul secolului apar multe case de asistență medicală specializate, ceea ce înseamnă schimbări în sistemul medical, sistemul de drept, sistemul educațional și o distribuție a vârstei foarte specifice. Numai în secolul al XX-lea cuvântul se schimbă de la azil la casa de pensionare și instituția socio-medicală și, de asemenea, o schimbare în utilitatea lor, nu este nu numai pentru cei săraci este pentru bolnavi și pentru bătrâni. Din 1950, casele de îngrijire medicală devin din ce în ce mai specializate, având personal medical, personal instruit, iar din 1970 de asemenea au nevoie de asistenți medicali, terapeuți, fizioterapeuți pentru a oferi un program adecvat de îngrijire a sănătății. Aceasta duce la medierea casei de îngrijire medicală.
În zilele noastre apare un nou concept: psiho-geriatric. Este un concept multidisciplinar care vizează vindecarea, calmarea și susținerea vârstnicilor care suferă de tulburări psihice sau de dificultăți psihologice. Această abordare se bazează în primul rând pe existența unei rețele de instituții cu caracteristici medicale și sociale. Instituția psiho-geriatrică se adresează mai multor moduri diferite. Una dintre direcții ar putea fi cea a vechilor case de îngrijire medicală care au condus la asistența rezidenților și a condițiilor psihiatrice în schimbarea lor. Cele mai recente, totuși, sunt concepte moderne de arhitectură, prinse între mărimea personalului medical și rezidența permanentă.
În România există probleme grave legate de îngrijirea sănătății pentru persoanele în vârstă. Potrivit Ministerului Muncii, în prezent în România există un număr foarte mic de locuințe pentru persoanele în vârstă, raportat la numărul de persoane care locuiesc singure sau într-o familie care nu poate avea grijă de ei sau de simpli bătrâni care au nevoie de constante îngrijire și supraveghere.
Conform Anuarului Statistic pentru anul 2014, în anul 2013 în România s-au înregistrat 776 739 persoane vârstnice în vârstă de 80 de ani și peste, reprezentând grupul de vârstă cel mai expus riscului de dependență, în creștere cu 32 000 față de anul 2013 și cu 52 000 față de anul 2010.
La sfârșitul anului 2013, au fost înregistrate un numar total de 229 de locuințe publice și private cu o capacitate totală de 9825 de paturi, din care 103 locuințe publice cu 6941 locuri și 126 asociații și fundații de case, cu o capacitate de 5075 paturi. Se estimează că numărul de cereri de admitere va crește rapid în următorii ani datorită evoluției ascendente a numărului de persoane în vârstă, ca rezultat al sănătății, socio-economice și familiei, nu mai pot oferi îngrijire acasă. Pe baza vârstei în România, avem 3 200 000 de milioane de persoane în vârstă și 9825 de paturi, ceea ce înseamnă că avem 3 paturi / 1000 persoane în vârstă. În ceea ce privește funcția arhitecturală, avem trei tipuri de facilități: casele de îngrijire medicală transformate în vechile case de pensionare; asistență și facilități de îngrijire medicală și centre de reabilitare.
În prezent, în România tendința este de a adapta vechile case de îngrijire medicală și mai multe companii private încep să creeze centre superioare. Din păcate, toate aceste facilități sunt la început și nu au toate funcțiile pentru a oferi o îngrijire adecvată. Datorită numărului mic de paturi, persoanele în vârstă din România trebuie să plătească pentru un pat în centre private, în jur de 200-1000 de euro pe lună, dacă au nevoie de îngrijire medicală specializată.
În România nu avem centre tipice superioare, avem casele de îngrijire vechi care nu au activități sociale, activități culturale, terapie fizică și fizioterapie, activități de reabilitare sau orientare. Aici, oamenii locuiesc de obicei în camere cu 3-6 paturi în casele de îngrijire medicală și 2-4 paturi în casele de îngrijire privată.
Toate casele de îngrijire medicală sunt medicale mari, astfel încât nu este atmosfera potrivită pentru petrecerea perioadei vârstnice în cazul în care nu sunteți bolnav. Nu avem comunități sau case de pensionare pentru ca persoanele cu probleme de vârstă tipică și bătrânii singuri să-și petreacă timpul în caz că sunt singuri și încep să aibă dificultăți în a-și îngriji casa și ei înșiși.
Unitățile de îngrijire medicală trebuie să se specializeze în două categorii: pentru persoanele care au nevoie de asistență medicală permanentă și de supraveghere și pentru cei care au nevoie de îngrijire medicală de bază și care au nevoie de activități sociale. Singuratatea este principalul factor de agravare a sănătății.
Pentru a face oamenii să se simtă confortabil și să aibă același sentiment ca într-o familie am dezvoltat o schemă funcțională pentru un centru senior. Desigur, schema poate fi adaptată pe baza numărului rezidentți dimensiunii, locație, nivelul de medicalizare și a altor factori restrictivi. Cazarea variază de la camere single la apartamente.
Toate serviciile se stabilesc pe baza numărului rezident și a profilului său: foarte medicalizat; persoane defavorizate; probleme mentale; sistem rezidențial într-un sistem deschis pentru persoanele cu o capacitate mare de adaptare.
1.2. Îmbătrânirea – caracteristici fizice și sociale ale acesteia
În cultura europeană gradul de civilizație și dezvoltare a unei societăți este măsurat de sistemul de protecție socială care există în societatea respectivă, astfel încât redistribuirea sistemelor de venituri și a sistemului de servicii sociale nu oferă un nivel de trai acceptabil și oportunități egale pentru participarea la viața socială pentru toți cetățenii.
Statul social din România promovează o responsabilitate mixtă, pe de o parte, prin componenta implicării familiei, iar pe de altă parte, protecția și asistența socială publică și privată. Ambele sisteme de susținere ar trebui să fie susținute și dezvoltate, modificarea lor adițională în timp și în funcție de situația socio-economică.
Cea mai importantă nevoie a persoanelor în vârstă este să beneficieze de sprijin social pentru o gestionare optimă a propriei vieți, prevenirea pierderii autonomiei și a unei integrări eficiente la nivel de societate, utilizând potențialul lor profesional și civic. Programele de asistență și protecție socială pentru persoanele în vârstă trebuie văzute printr-o dublă optică, una de conștientizare a populației cu privire la procesele de îmbătrânire, iar cealaltă la nivel educațional.
Astfel, la nivelul sferei familiei, accentul se pune pe educarea membrilor de familie în vârstă, în scopul restructurării percepțiilor și cognițiilor ce țin de semnificația celei de-a treia veacuri și la nivelul societății, educarea societății, în scopul de combatere a așa-numitelor "mituri referitoare la vârstnici" (nu se mai îndrăgostesc, sunt o povară, sunt neproductivi, au întotdeauna probleme medicale, nu pot învăța, uita mereu, nu se pot bucura de viață, etc).
Stabilirea unui cadru cuprinzător și dinamic, care să permită dezvoltarea și implementarea politicilor și programelor de asistență socială destinate nevoilor specifice ale persoanelor în vârstă pentru a sprijini participarea acestora la viața economică, comunitatea socială și culturală și asigurarea dreptului acestora o viață, trebuie să fie o intervenție prioritară pentru a depăși nivelul de acoperire a nevoii sociale.
Deși există multe forme de îngrijire a persoanelor în vârstă, atât în sistemul rezidențial, cât și în îngrijirea de zi și îngrijirea la domiciliu, programele active ale politicilor de stat ar trebui să promoveze și să abordeze o strategie de înlocuire treptată a instituțiilor rezidențiale și să se concentreze cu sprijin alternativ la servicii pentru persoanele în vârstă care au nevoie, asigurând egalitatea de șanse și autonomia individuală sau de grup, protecția prin integrare, potențialul curativ, după modelul familiei.
Chiar și incapacitatea de a menține persoanele în vârstă în constelația familiei lor, îmbătrânirea activă rămâne un proces integrativ de împuternicire a bătrânilor în ceea ce privește autonomia și utilitatea lor cât mai mult cu vârsta și, acolo unde este posibil, să contribuie la economie și societate. O astfel de abordare ar putea permite crearea a două direcții de acțiune pentru programele de asistență și protecție socială destinate persoanelor în vârstă, una orientată spre o "societate incluzivă", iar cealaltă către o "participativă".
Mobilizarea resurselor necesare, împuternicirea factorilor relevanți și asigurarea unui parteneriat public-privat eficient, în vederea evaluării vârstnicilor în societate și promovării protecției și respectării drepturilor lor, constituie un obiectiv central.
Completarea și profesionalizarea sistemului de servicii sociale specializate pentru a asigura accesibilitatea, transparența și coerența sistemului în beneficiul persoanelor în vârstă, cel mai important obiectiv în furnizarea de servicii de asistență pe termen lung, atât formale, cât și informale, este ponderea anilor petrecuți în activitățile populației vârstnice cu o stare bună de sănătate.
Adulții și persoanele în vârstă practică activități fizice în mod sistematic și în scopuri diferite: petrecere a timpului liber, timp liber, recuperare etc. Potrivit lui Taylor A. W. & Johnson M. J. îmbătrânirea este afectată de boli și lipsa de activități fizice. Bătrânețea reprezintă o deteriorare progresivă a organelor și funcțiilor sistemelor, iar efectul îmbătrânirii este mărit de o diferență semnificativă între vârsta fiziologică și cea cronologică.
Organizația Mondială a Sănătății consideră următoarele etape: vârstnicii cu vârsta cuprinsă între 60-74 ani, persoanele în vârstă cu vârste între 75-90 de ani și vârstnice, în vârstă de peste 90 de ani. Potrivit lui Șchiopu, perioadele de involuție au următoarele etape: trecerea la vârsta înaintată (de la 65 la 75 de ani), stadiul de vârstă medie de vârstă (de la 75 la 85 de ani) de vârstă înaintată sau de stadiu de lungă durată (peste 85 ani).
Interesul specialiștilor vizează creșterea speranței de viață, precum și a calității vieții vârstnice. Cercetatorii au descoperit ca activitatea fizica poate proteja impotriva pierderii funcției mentale. Laventure, B. definește persoanele mai în vârstă ca orice persoane care au vârsta peste 50 de ani, deoarece vârsta de 50 de ani este un punct în care beneficiile activității fizice moderate devin importante pe măsură ce practică reducerea și inversează o mare parte din deteriorarea fizică, psihologică și socială, care adesea însoțesc vârsta înaintată.
În timpul vârstei, capacitatea funcțională a întregului corp scade, datorită proceselor de involuție care modifică, în grade diferite de funcționare, toate sistemele și organele corpului uman. Diversitatea condițiilor sociale, a stilului de viață, a particularităților biologice și a structurii psihologice determină numeroasele maniere în care se manifestă vârsta înaintată în rândul persoanelor din același grup de vârstă.
Există câteva resurse importante cu privire la activitățile fizice pentru persoanele în vârstă și sunt utilizate în diverse moduri. Rezultatele unui studiu care evaluează relația dintre nivelul activității fizice și starea de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă, realizat de Bertoldo Benedetti a demonstrat importanța stilului de viață activ în prevenirea problemelor de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă.
Rezultatele unui studiu care evaluează relația dintre nivelul de activitate fizică și starea de sănătate mintală în rândul persoanelor în vârstă, realizat de Benedetti, T. R. a demonstrat importanța stilului de viață activ în prevenirea problemelor de sănătate mintală în rândul vârstnicilor.
În prima etapă – vârstnici – trecerea la vârsta înaintată (perioada de adaptare, 65-75 ani) este o perioadă de sensibilitate biologică, afectată de înstrăinarea și progresul sentimentelor privind inutilitatea socială și "abandonarea" copiilor.
Întreruperea activității profesionale determină schimbări complexe în zona de îngrijire și în stilul de viață al persoanelor vârstnice. Cercetările din domeniul gerontologiei demonstrează că exercițiile fizice devin principalul factor pozitiv, oferind independenței în vârstă și confortului psihologic în zonele sociale în care trăiesc. Conform lui Manno, R., avantajele activităților fizice la vârstă înaintată apar în sănătatea fizică, psihologică și socială a persoanei.
Potrivit Hollmann & Hettinger, persoanele care desfășoară activități sportive au reușit să își reducă vârsta biologică cu 10 până la 20 de ani, în comparație cu persoanele sedentare. Specialiștii recomandă ca persoanele vârstnice să aibă exerciții fizice de trei ori pe săptămână (în mod ideal ar trebui să fie în fiecare zi), timp de 30 minute și care să implice toate segmentele corpului.
Această idee este susținută și de Mavritsakis și Ghirdai, care recomandă exerciții fizice cu eforturi crescânde, alternând cu o perioadă de odihnă. Formarea fizică zilnică și controlată este de natură să reducă riscul potențial asociat cu îmbătrânirea, indiferent de boala cardiovasculară prezentă sau nu.
O practică sistematică a exercițiilor fizice de către vârstnici îmbunătățește capacitatea aerobică funcțională. În ceea ce privește funcția cardiacă, rata de creștere este diferită pentru femei comparativ cu bărbații, datorită deficitului de estrogeni. Activitățile fizice au efecte preventive și terapeutice importante, incluzând menținerea mobilității, reducerea riscului de căderi și fracturi, îmbunătățirea forței musculare și sporirea aspectelor de bunăstare mentală și a calității vieții. În studiul lui Dragnea, A. și Bota, A. se subliniază că persoanele în vârstă din România nu sunt implicate în exercițiile fizice, în ciuda faptului că sunt conștienți de efectele sale pozitive.
1.3. Nevoi speciale ale persoanelor vârstnice
Cercetările au scos la iveală problemele comune care au devenit aspecte normale ale vieții persoanelor în vârstă (probleme medicale, economice, de transport). Cu toate acestea, cetățenii în vârstă sunt persoane complexe care au alte nevoi și probleme decât cele menționate mai sus.
Una dintre problemele se referă la fondurile asigurărilor sociale, atât de sănătate, cât și de pensionare, a căror necesitate este tot mai mare. O altă problemă majoră în cadrul unei societăți cu un procent ridicat de populație în vârstă este legată de constituirea cadrului social și ocupațional pentru persoanele în vârstă, astfel încât acestea să poată duce o viață civilizată. Cercetările din domeniu relevă faptul că persoanele în vârstă și cuplurile suferă o diminuare a nivelului de trai, în majoritatea cazurilor.
La acestea se adaugă o situație social-psihologică specială, pe care o putem înțelege greu, dacă nu o vom experimenta. Acesta este șomajul profesional, retragerea de la locul de muncă a persoanelor care sunt încă capabile, disponibile atât din punct de vedere intelectual cât și cultural.
Structura ego-ului, modul în care nevoile și impulsurile unei persoane se manifestă în relația sa cu mediul, întâlnește un nou context psihologic odată ce s-a retras. Astfel, pensionarul trebuie să facă față unei crize a intereselor și capacităților profesionale utilizate înainte de pensionare, însoțită de o criză de prestigiu. Persoana care se pensionează trebuie să-și schimbe interesele profesionale. Din păcate, în multe societăți, datorită nivelului scăzut al vieții, interesul nu numai că se schimbă, ci se limitează la probleme de uz casnic.
Persoana în vârstă trebuie să se ocupe de contradicția dintre integritatea personală și disperarea, între dorința de a trăi fericit și îmbătrânirea în demnitate și anxietatea legată de anticiparea vremii mari, de pierderea autonomiei și de moarte. Individul se uită înapoi la viața sa, măsurând distanța dintre scopurile pe care le-a stabilit și scopul pe care l-a atins. Dacă rezultatul este unul pozitiv, persoanele în vârstă vor avea sentimentul de integritate, dacă nu, vor avea sentimentul de disperare. O mică distanță îi permite să atingă un sentiment de înțelepciune exprimat printr-o retragere "filosofică" care, împreună cu teoria dezangajării, face ca persoana să aleagă relații sociale de natură spirituală.
Complexul sau sindromul "Hemingway" se referă la regretul dramatic al pierderii tinereții și maturității, cu toate avantajele lor: sănătatea fizică și intelectuală, dorința și potența sexuală erotică, proiectele viguroase, optimismul bazat pe conștiința capacităților realiste.
Acest punct de vedere oarecum negativ la bătrânețe este foarte des descrisă în literatura de specialitate, prin urmare, nu am putut să mă întreb dacă, în timpul tezei de doctorat. Spre deosebire de aceasta, importanța rolului persoanei în vârstă în societate s-a redus.
Modificările aduse de pensionare, sindromul "cuiburilor goale", lipsa suportului social, bolilor, dizabilităților, gândirii la moartea iminentă sunt probleme cu care se confruntă cu greu persoanele în vârstă.
Toate aceste schimbări provoacă alterarea identității persoanei. Pensionarii trebuie să-și redefinească identitatea în ceea ce privește munca. Parintele care se confrunta cu sindromul "cuib gol" trebuie sa-si redefineasca identitatea familiei prin gasirea de noi obiective în viață.
Un studiu efectuat asupra cetățenilor în vârstă din Europa și Israel relevă faptul că și-au redefinit identitatea după pensionare, după o perioadă inițială de disperare, un rol important jucat de rețelele sociale și comunitare.
Capitolul 2. Calitatea vieții personelor vârstnice
2.1. Teorii privind calitatea vieții persoanelor vârstnice
Calitatea vieții poate fi definită de toate elementele legate de situația fizică, economică, socială, culturală, politică, sănătate etc. în care trăiesc oamenii, conținutul și natura activităților pe care le desfășoară, caracteristicile relațiilor și procesele sociale la care aceștia participă, bunurile și serviciile la care au acces, modelele de consum adoptate, modul de viață și stilul de viață, evaluarea circumstanțelor și a rezultatelor activităților care răspund așteptărilor populației și stările subiective de satisfacție sau nemulțumire, de fericire sau frustrarea etc.
Scopul practic al determinării calității vieții constă în indicarea acțiunilor care pot fi luate de un individ sau de o comunitate pentru a se schimba în bine, pentru a îmbunătăți condițiile de viață existente. Natura evaluativă a acestui efort include, pentru fiecare arie / aspect analizat, un număr de indicatori de evaluare al căror rol este de a transforma opiniile și percepțiile indivizilor în date de cercetare cuantificabile.
Calitatea vieții vârstnicilor adaugă la această definiție componenta gerontologică socială care se concentrează pe identificarea transformărilor care au loc în viața unui individ odată cu trecerea anilor de muncă. În acest context, prezentarea schimbărilor apărute în viața unei persoane mai în vârstă, analiza nevoilor unei persoane în vârstă și identificarea riscurilor pe care o persoană le întâlnește în timpul îmbătrânirii constituie o sursă de informare pentru factorii de decizie din dezvoltarea cadrului de politici publice.
Conform Flávio Xaviera et. All.: ,,Calitatea vieții depinde de interpretarea emoțională pe care subiectul o dă faptelor și evenimentelor. Calitatea vieții este din ce în ce mai recunoscută ca o evaluare care depinde puternic de subiectivitatea persoanei”..
Îmbătrânirea aduce o serie de transformări în viața indivizilor și se reflectă în calitatea vieții lor. În timp ce în timpul anilor de lucru o persoană efectuează o activitate generatoare de venit pentru viața de zi cu zi, pensionarea provoacă atât schimbări fiziologice cât și psihologice.
Într-un studiu realizat de Zahava Gabriel și Ann Bowling, mai mulți respondenți persoane vârstnicie percep calitatea din prisma petrecerii timpului cu nepoții sau copiii: ,,Treizeci și șase de respondenți au afirmat că calitatea vieții lor a fost îmbunătățită prin contactul cu nepoții. Respondenții s-au declarat fericiți să le ofere sfaturi nepților, să îi iubească și să se simtă iubiți de aceștia”.
Transformările fiziologice constau într-o reducere treptată a mobilității, o incidență crescută a afecțiunilor medicale specifice vârstei (boli ale sistemului circulator, oase și organe interne) care limitează efortul fizic pe care îl poate face o persoană în vârstă. Din punct de vedere psihologic, un individ își pierde punctele de referință, are loc sentimentul de singurătate sau lipsă de valoare, interacțiunile cu ceilalți sunt limitate. Un efect al tranziției de la viața profesională la pensionare este reducerea veniturilor, ceea ce provoacă un dezechilibru în viața de zi cu zi a persoanelor în vârstă.
Problema bătrâneții a devenit o problemă importantă pe agenda publică în ultimii ani. Datele furnizate de Institutul Național de Statistică (INS) sprijină acest punct de vedere, bazându-se pe speranța de viață în România, coroborată cu structura de vârstă a populației. A apărut fenomenul îmbătrânirii populației; pentru prima dată în istoria recentă numărul de pensionari este mai mare decât numărul tinerilor.
Îmbătrânirea populației, combinată cu speranța de viață în creștere, poate fi de asemenea văzută ca un rezultat pozitiv al modernizării unei societăți sau al integrării descoperirilor științifice în medicină; cu toate acestea, trebuie să analizăm, de asemenea, standardele de viață ale acestor persoane.
Scopul acestui subcapitol este de a aborda problema îmbătrânirii în funcție de transformările care afectează viața persoanelor în vârstă, de aspectele legate de calitatea vieții și de accesul la servicii sociale și de îngrijire a sănătății și în timpul liber.
Conform studiului realizat de Consiliul Național al Vârstnicilor, persoanele în vârstă au depășit numărul populației tinere pentru prima dată în deceniile de la 1 ianuarie 2000, iar la 1 ianuarie 2012 ponderea persoanelor în vârstă (în vârstă de 65 de ani sau mai mult) a fost mai mare decât cea a populației tinere (între 0 și 15 ani): 16,1% și, respectiv, 15,8% (Consiliul Național al Vârstnicilor, 2014).
Numărul persoanelor în vârstă (în vârstă de peste 60 de ani) crește constant din 1992. Această tendință ascendentă determină creșterea presiunii asupra sistemului de securitate socială, în timp ce nivelul de trai și, implicit, calitatea vieții se înrăutățesc.
Potrivit statisticilor oficiale, în 2014 persoanele în etate au reprezentat 21,3% din totalul populației, procent mai mare față de 2013. În ceea ce privește distribuția de gen, numărul femeilor este mai mare decât cel al bărbaților. Speranța de viață este de 71,5 ani pentru bărbați și 78,5 ani pentru femei, ceea ce înseamnă un procent mai mare de femei în vârstă în totalul populației.
Speranța de viață se calculează pe baza numărului de ani trăiți de un bărbat sau de o femeie de o generație. Acest număr poate fi determinat numai după dispariția naturală a unei generații, aproximativ 100 de ani de la naștere, și este durata medie de viață a acelei generații (valoare reală).
Întrucât dintr-o perspectivă științifică, acest indicator definește și măsoară întregul progres economic, social, cultural și medical al societății umane, dintr-o perspectivă istorică, indicatorul reflectă numai secundar impactul contextului economic, social, cultural și medical al unui anumit calendar an pe mortalitatea unei generații la vârsta atinsă de acea generație în acel an calendaristic.
Cu alte cuvinte, cunoașterea duratei medii de viață a unei generații nu oferă îndrumări pentru programe și măsuri de îmbunătățire a sănătății și de reducere a mortalității în funcție de vârstă în epoca în care trăim. Modelul matematic pentru măsurarea mortalității pe vârste într-o generație și pentru sintetizarea acesteia într-un singur indicator – durata medie de viață.
Același model, care utilizează indicatori adecvați ai intensității mortalității pe vârste într-un an calendaristic și aplicat unei generații ipotetice, permite dezvoltarea unui indicator similar cu durata medie de viață: speranța de viață la naștere. Acesta este numărul mediu de ani care ar fi trăit de către o persoană născută într-o generație ipotetică care ar avea pe toată durata existenței sale (100 ani) mortalitatea după vârstă (ca probabilitate de deces) într-un an calendaristic.
De exemplu, în funcție de mortalitatea pe vârste în 2013, o fată ar trăi în medie 78 de ani și un băiat ar trăi 71 de ani. Potrivit studiului "Viața lungă, activă și în formă", realizată de Banca Mondială în 2014, cauzele îmbătrânirii populației din România sunt speranța de viață crescută, scăderea ratei fertilității și emigrarea.
În România, durata medie a vieții a crescut semnificativ în ultimii 60 de ani, iar speranța de viață la naștere a crescut cu aproximativ 14 ani pentru femei și 10 ani pentru bărbați. Între timp, rata totală a fertilității a scăzut de la 2,9 copii pe femeie la sfârșitul anilor 1960 la 1,3 până la sfârșitul anilor 2000.
În plus față de durata de viață mai lungă și numărul redus de nașteri, compoziția de vârstă a populației românești a fost modificată și de nivelul ridicat al emigrării, în special în ultimul deceniu.
Se așteaptă astfel o situație îngrijorătoare, și anume o scădere a forței de muncă disponibile pentru economie și o creștere a cheltuielilor de asistență socială. O posibilă soluție este păstrarea în muncă a persoanelor în vârstă cu o bună stare de sănătate și găsirea de forță de muncă ieftină pentru a acoperi deficitul de personal din economie. Această soluție posibilă, deși viabilă teoretic, nu răspunde la provocările unei piețe a forței de muncă din România în continuă transformare (în special în ceea ce privește salariile / beneficiile oferite angajaților) și la problemele de sănătate care vin cu vârsta înaintată.
În același timp, există o tendință de îmbătrânire a populației în Europa, procentele vârstnicilor variază de la 14,8% (Cipru) la 36,4% (Suedia). Un alt aspect important este faptul că România cheltuiește mai puțin de 5% din PIB-ul său pentru sănătate, cifră mică comparativ cu media europeană de 6,5% și media UE de 8,7%.
Teorii privind calitatea vieții vârstnicilor
Calitatea vieții este definită ca "percepția indivizilor asupra poziției lor în viață în contextul culturii și sistemelor de valoare în care trăiesc și în raport cu obiectivele, așteptările, standardele și preocupările lor". Astfel, calitatea vieții înseamnă bunăstarea fizică, mentală și socială și capacitatea indivizilor de a-și îndeplini sarcinile obișnuite în viața lor zilnică.
Cercetarea existentă la nivelul UE analizează îmbătrânirea (LASA – Longitudinal Study Aging Amsterdam) și se concentrează pe examinarea tuturor factorilor care ar putea avea un impact negativ asupra vârstnicilor. Îmbătrânirea este astfel investigată din perspectiva dependenței vârstnicilor față de ceilalți.
Dependența fizică, economică și psihologică a bătrânilor determină o subestimare a calității vieții lor; factorii care influențează această subestimare sunt problemele de sănătate specifice vârstei, veniturile reduse și inactivitatea datorită schimbărilor din programul zilnic etc. În ultimul deceniu, procentul persoanelor vârstnice a crescut în țările UE, dând naștere la conceptul de "îmbătrânire activă".
Îmbătrânirea activă înseamnă un rol activ în societate pentru persoanele în vârstă, șederea lor pe piața muncii în măsura în care este posibil, precum și autonomia în viața de zi cu zi și o mai mare implicare a persoanelor în vârstă în activitățile civice. Conceptul de îmbătrânire activă a fost adoptat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS, 2002) la sfârșitul anilor '90 pentru a descrie procesul îmbătrânirii în sănătate optimă, asumându-și un rol activ în societate, utilizând cunoștințele și abilitățile profesionale dobândite în anii de muncă crescând treptat vârsta de pensionare, subliniind în același timp că "îmbătrânirea" nu înseamnă "a fi dependentă de ceilalți", dar că vârstnicii sunt o resursă pentru familii și comunități.
Conceptul de îmbătrânire activă are două dimensiuni: unul obiectiv, care include variabile externe individului (nivelul veniturilor și al cheltuielilor, sprijinul familial, accesul la servicii, calitatea locuințelor etc.) și o dimensiune subiectivă dată de percepțiile bătrânilor asupra elementelor mediului în care trăiesc.
Îmbătrânirea este analizată din patru perspective diferite: cronologic, biologic, psihologic și social. Fiecare perspectivă include așa-numitele "factori de stres" (reducerea veniturilor, văduvie, boală etc.) care, împreună cu resursele oferite de mediul în care locuiește o persoană (resurse economice, sprijin familial, relații sociale în comunitate , prietenii etc.) determină calitatea vieții vârstnicilor.
Având în vedere faptul că procentul persoanelor în vârstă crește foarte mult în țările UE, în ultimii ani se află în discuție conceptul de "îmbătrânire activă" și implică un rol activ al persoanelor în vârstă în societate și chiar pe piața muncii, precum și autonomia în viața cotidiană și implicarea în activități civice.
Conceptul de îmbătrânire activă a fost adoptat la sfârșitul anilor 90 de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS, 2002) pentru a descrie procesul de optimizare a oportunităților de vârstă pentru sănătate, participare și securitate, subliniind că nu numai sănătatea afectează calitatea vieții și că ar trebui să existe oportunități de implicare socială pentru acești oameni.
Definiția oferită de Organizația Mondială a Sănătății pentru calitatea vieții se referă la condițiile de viață ale persoanelor considerate decente în societatea în care trăiesc. Trebuie, de asemenea, să precizăm că nu există o calitate standard a vieții la nivel continental sau global, deoarece un nivel decent de viață variază de la o țară la alta și de la un continent la altul.
Îmbătrânirea populației este o problemă socială deoarece afectează societatea ca întreg prin transformările pe care le implică. Tranziția de la viața profesională la o persoană inactivă pe piața muncii, problemele de sănătate care vin cu vârstă înaintată și schimbările în venituri, oportunități de petrecere a timpului liber, acces dificil la diferite servicii reprezintă toate dificultățile cu care se confruntă persoanele în vârstă.
În 2012, Organizația Mondială a Sănătății a decis să modifice paradigma de la "adăugați ani în viață" în "adăugați viață la ani" ca o consecință a îmbătrânirii. Prin urmare, statele trebuie să acorde, prin intermediul politicilor sociale, o importanță mai mare serviciilor prestate persoanelor în vârstă.
De-a lungul timpului, au fost emise trei teorii sociale privind îmbătrânirea și calitatea vieții vârstnicilor, și anume teoria disengagementului, teoria activității și teoria continuității. Dezvoltarea acestor teorii a fost condusă de mai mulți factori, printre care sănătatea populației până la sfârșitul celui de-al doilea război mondial, situația demografică în post-conflict (numărul mare de victime masculine) și necesitatea de a aborda politica publică în asistența socială, asigurarea de ocupare a forței de muncă necesare reconstrucției țărilor afectate de război și, nu în ultimul rând, adaptarea la provocările schimbărilor demografice.
Teoria dezangajării pune individul pe punctul de a se retrage din viața activă într-o poziție de a se retrage treptat de la interacțiunile sociale și activitățile profesionale, pentru a proteja viitorul traumă psihologică reprezentată de moarte, minimizând în același timp perturbarea referitoare la moarte.
În ultimii cincizeci de ani, o mulțime de definiții ale calității vieții au apărut în cadrul disciplinelor din domeniul sănătății și științelor sociale. Cu toate acestea, încă nu există o definiție generică care să satisfacă toți susținătorii cercetării calității vieții. Așa cum Farquhar notează "este un concept problematic, pe măsură ce alți oameni apreciază lucruri diferite". În mod similar, în înțelegerea lui Aristotel despre viața bună, el explică faptul că fiecare persoană sau chiar aceeași persoană apreciază lucruri diferite în anumite momente ale vieții, în funcție de situația lor. De exemplu, o persoană bolnavă poate dori să fie sănătoasă pentru a se bucura de o viață bună”.
Teoria muncii subliniază rolul individului care a atins vârsta de pensionare și rolul său în societate. Astfel, menținerea rolului social al viitorului pensionar și menținerea unor activități pe care le efectuează înainte de pensionare creează un sentiment de bunăstare pentru vârstnici. Din acest motiv, dincolo de păstrarea interacțiunilor cu mediul în care a lucrat mai mare, este nevoie să se asigure un nivel decent de tri.
În plus față de aceste două teorii, este a treia, teoria continuității, care analizează îmbătrânirea prin schimbările făcute de bătrân pentru a se adapta la prezent și aceasta este legătura dintre viața activă (trecut) și viața pensionată).
Transformarea este, prin urmare, premisa psihologice pentru a asigura bunăstarea persoanelor în vârstă. Situația vârstnicilor / pensionarilor depinde astfel de satisfacerea simultană a nevoilor: asigurarea veniturilor (despre trecut), menținerea relațiilor sociale (trecut și prezent) și implicarea în activități care ar asigura timpul petrecut (astăzi).
În aceste condiții, după ce a atins vârsta de pensionare, persoana este încurajată să găsească oportunități de finanțare și petrecere a timpului liber, satisfăcând cu succes cerințele de membru al uniunilor de pensionari. Combinând statutele, incluziunea financiară (prin acordarea accesului membrilor la instrumente financiare, împrumuturi, subvenții) cu servicii oferite membrilor (refacere, cluburi, frizerie, coafor, cabinete medicale) sunt transpuse în practică structuri precum organizațiile de ajutor reciproc ale pensionarilor la nivel organizațional prin această teorie.
Lucrarea cadru teoretic reprezentată de aceste trei teorii oferă o imagine de ansamblu și mecanismele care stau la baza relației dintre vârstnici și asociațiile pentru vârstnici. Mecanismul care determină aceste relații este în primul rând nevoia.
Această necesitate este reprezentată, așa cum am arătat în această lucrare, incapacitatea individului de a satisface anumite nevoi: accesul la finanțare, accesul la servicii, accesul la facilități pentru petrecerea timpului liber în compania persoanelor care au o vârstă apropiată, preocupări și interese comune. Relația dintre individ și asociațiile pentru persoanele în vârstă devine benefică reciproc, având în vedere că pentru succes este nevoie de participarea ambelor părți interesate și de un consens în fiecare dintre acțiunile lor.
Principalele nevoi identificate în cercetarea calitativă sunt legate de venituri și acces la asistență medicală de calitate. Problema veniturilor necorespunzătoare este un factor central care explică calitatea vieții persoanelor în vârstă, toate serviciile fiind în spatele acestui grup vulnerabil în costurile unitare monetare.
De exemplu, o consultație medicală către un specialist costă de 2 până la 3 ori mai mult decât aceleași recomandări de la un medic generalist. Prețurile medicamentelor se calculează pe baza ratei de schimb leu-euro, ceea ce înseamnă ajustările lor regulate, cel mai adesea în plus și pensionarii, nu își pot permite să plătească prin abandonarea tratamentului decât alte cheltuieli.
Cheltuielile la care se renunță cel mai frecvent ssunt la cele legate de produsele alimentare (consumul de carne și produse din carne), încălzirea în timpul iernii sau cumpărarea de bunuri durabile.
Daunele cauzate de sănătate determină bătrânii să se adreseze altor surse pentru a obține fondurile necesare pentru medicamente și dacă familia nu este în măsură să ajute, singurele opțiuni sunt organizațiile de ajutor reciproc ale pensionarilor sau providenților de tip NFI (rata anuală a dobânzii Provident depășește 80%!). În aceste condiții, nu este surprinzător faptul că au existat cereri de împrumut în sumă de 80-100 lei adresate organizațiilor de ajutor reciproc ale pensionarilor.
Acestea sunt motivele care se impun pensionarilor să beneficieze de toate măsurile de incluziune socială existente pentru a crește viața sănătoasă și a fi o resursă pentru familie și societate. Procesul de incluziune socială cuprinde măsuri și acțiuni multidimensionale în domeniul protecției sociale, ocupării forței de muncă, locuințelor, învățământului, sănătății, comunicării informațiilor, mobilității, securității, justiției și culturii, combaterea excluziunii sociale și asigurarea participării active a oamenilor în toate domeniile economice , societatea socială, culturală și politică. (conform art.6 alin. cc) din Legea nr. 292/2011 – Legea privind asistența socială).
În acest context, toate activitățile de facilitare a participării indivizilor în societate, protecție socială și educație la asistența medicală și pe piața forței de muncă (formare profesională, îndrumare, consiliere pentru ocuparea forței de muncă și piața muncii însoțitoare) reprezintă măsuri active de incluziune socială.
2.2. Servicii sociale și prestații sociale dedicate persoanelor vârstnice
Asistența socială este un concept de guvernare în care statul joacă un rol cheie în protejarea și promovarea bunăstării economice și sociale a cetățenilor săi, pe baza principiilor egalității de șanse, distribuției echitabile a beneficiilor responsabilității sociale și publice pentru cei care nu pot prevala de dispozițiile minime pentru o viață mai bună.
Termenul general poate să acopere o varietate de forme de organizare socială și economică. Sociologul TH. Marshall a identificat statul modern de bunăstare ca o combinație distinctă a democrației, bunăstării și capitalismului.
Apariția și consolidarea statelor europene, denumită mai târziu "bunăstare", constituie un element esențial al transformării Europei, începând cu Revoluția Industrială și Revoluția Franceză, statul bunăstării fiind schitat din punct de vedere instituțional în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, ocupându-se între formarea statelor naționale (germană și italiană) și War World One.
România este definită ca "stat social" prin reglementări din Constituția din 2003, în articolul 47 fiind specificat faptul că statul trebuie să asigure, prin măsuri sociale și economice, un nivel de trai echitabil pentru cetățeni și, în același timp, drepturi pentru toți cetățenilor, fără discriminare.
Protecția socială, un concept introdus de John k. Galbraith reprezintă politicile și programele menite să reducă sărăcia și vulnerabilitățile prin promovarea eficientă a pieței forței de muncă, reducând expunerea oamenilor la riscuri și sporind capacitatea lor de gestionare a riscurilor economice și sociale, cum ar fi: șomajul, excluziunea, boala, invaliditatea și vechile.
Ca element al dreptului internațional, Organizația Internațională a Muncii a adoptat Convenția din 1952 nr. 102, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I nr. 325 din 15.05.2009, se promovează termenul de "securitate socială", care este un element complementar al asigurărilor sociale și al asistenței sociale.
În România, legea asistenței sociale reglementează sistemul național de asistență socială și o definește ca ansamblu de instituții, măsuri și acțiuni prin care statul, reprezentat de autoritățile administrației publice centrale și locale, societatea civilă, implicat în prevenirea, limitarea sau înlăturarea efectele temporare sau permanente ale situațiilor care pot da naștere marginalizării sau excluziunii sociale a persoanelor, familiei, grupurilor sau comunităților.
Sistemul național de asistență socială intervine în subsidiar sau, dacă este cazul, în completarea sistemelor de securitate socială și a sistemului de prestații sociale și de servicii sociale. Cu alte cuvinte, punerea în aplicare a trei domenii de intervenție a sistemului de asistență socială, și anume intervenția pe piața muncii, prin politici și programe care promovează ocuparea forței de muncă pe piața muncii, securitatea socială, care atenuează riscurile asociate șomajului, invalidității, , asistența socială, care interferează cu resursele transferate persoanelor vulnerabile.
Ajutoarele de asistență socială, în funcție de condițiile de eligibilitate, sunt clasificate în prestații sociale care se bazează pe testarea eșantionului de existență a unei persoane care trăiește singură sau de familie, prestații de asistență socială universală acordate fără a testa mijloacele de trai ale persoanelor singure sau familiale categorie de asistență socială, cu sau fără testare a mijloacelor de existență ale persoanelor singure sau ale familiei.
Sistemul actual de asistență socială cuprinde în principal următoarele aspecte: transferuri de la bugetul de stat, diverse facilități, servicii de îngrijire la domiciliu, servicii de găzduire, supraveghere, reabilitare în unități speciale, personal specializat pentru prestarea serviciilor, descentralizarea acțiunilor sociale la comunitățile, finanțarea locală și județeană, parteneriatul social și solidaritatea membrilor comunităților, identificarea beneficiarilor și stabilirea formelor de sprijin.
În conformitate cu Legea 292/2011 privind asistența socială, serviciile sociale reprezintă activitatea sau setul de activități desfășurate pentru a satisface nevoile sociale, precum și nevoile speciale, individuale, familiale sau de grup, pentru a depăși situațiile de dificultate, prevenirea riscurilor și combaterea socială excluderea, promovarea incluziunii sociale și creșterea calității vieții.
Serviciile sociale cu caracter primar (servicii de proximitate) implică acțiuni de prevenire sau limitare a situațiilor dificile sau de vulnerabilitate, care pot duce la marginalizare sau excludere socială.
Serviciile integrate / specializate sunt centrate pe menținerea, restabilirea sau dezvoltarea capacităților individuale pentru a depăși o situație de nevoi sociale. Acordarea serviciilor sociale necesită o abordare cuprinzătoare și integrată pentru a asigura întreținerea persoanelor în vârstă în propria lor casă.
Legislația privind asistența socială prevede că familia persoanei în vârstă este obligată să asigure îngrijire și întreținere, astfel încât venitul familiei să nu fie afectat, considerat ca fiind necesitatea minimă pentru mijloacele de existență ale persoanei obligate la întreținere, precum și mijloacele de trai ale copiilor lor. În centrul procesului de acordare a serviciilor sociale pentru persoanele în vârstă se află următoarele principii: egalitatea, libertatea de alegere, independența și individualitatea fiecărei persoane, servicii de calitate, accesibile, flexibile, adaptate la nevoile sociale, transparență și participarea membrii comunității în servicii sociale corespunzătoare, confidențialitatea cu privire la beneficiarii serviciilor sociale, respectarea demnității umane.
În conformitate cu Legea 292/2011 privind asistența socială, serviciile sociale reprezintă activitatea sau setul de activități desfășurate pentru a satisface nevoile sociale, precum și nevoile speciale, individuale, familiale sau de grup, pentru a depăși situațiile de dificultate, prevenirea riscurilor și combaterea socială excluderea, promovarea incluziunii sociale și creșterea calității vieții.
Serviciile sociale cu caracter primar (servicii de proximitate) implică acțiuni de prevenire sau limitare a situațiilor dificile sau de vulnerabilitate, care pot duce la marginalizare sau excludere socială.
Serviciile integrate / specializate sunt centrate pe menținerea, restabilirea sau dezvoltarea capacităților individuale pentru a depăși o situație de nevoi sociale.
Acordarea serviciilor sociale necesită o abordare cuprinzătoare și integrată pentru a asigura întreținerea persoanelor în vârstă în propria lor casă. Legislația privind asistența socială prevede că familia persoanei în vârstă este obligată să asigure îngrijire și întreținere, astfel încât venitul familiei să nu fie afectat, considerat ca fiind necesitatea minimă pentru mijloacele de existență ale persoanei obligate la întreținere, precum și mijloacele de trai ale copiilor lor.
În centrul procesului de acordare a serviciilor sociale pentru persoanele în vârstă se află următoarele principii: egalitatea, libertatea de alegere, independența și individualitatea fiecărei persoane, servicii de calitate, accesibile, flexibile, adaptate la nevoile sociale, transparență și participarea membrii comunității în servicii sociale corespunzătoare, confidențialitatea cu privire la beneficiarii serviciilor sociale, respectarea demnității umane.
Persoanele în vârstă beneficiază de măsuri de asistență socială în funcție de circumstanțele personale, natura socio-economică, medicală și fiziologică, în plus față de beneficiile asigurărilor sociale pentru a acoperi riscurile de îmbătrânire și de sănătate defectuoasă. Protecția persoanelor în vârstă, a căror viață de zi cu zi nu poate fi susținută prin mijloace proprii, printr-o mare varietate de beneficii și servicii, cum ar fi asistența socială sau îngrijirea specializată în unitățile rezidențiale.
Asistența socială pentru persoanele în vârstă este reglementată de Legea nr. 17/2000 privind serviciile sociale oferite cetățenilor în vârstă în casele lor, în instituții rezidențiale, centre de îngrijire de zi, cluburi pentru persoane în vârstă, apartamente și locuințe sociale. Serviciile de asistență socială pentru persoanele în vârstă se acordă la cererea persoanei în cauză, a reprezentantului legal al persoanelor în vârstă, a Curții, a personalului specializat din cadrul Consiliului Local, a Poliției, a organizațiilor de pensionari, a organizațiilor religioase recunoscute în România sau a celor neguvernamentale organizații care au activitate de bunăstare socială pentru persoanele în vârstă.
Casele pentru vârstnici sunt organizate în secții pentru trei categorii de persoane în vârstă unică, și anume: persoane dependente, persoane semi-dependente și persoane care nu sunt dependente.
În urma unui studiu au fost identificate o serie de domenii problematice ale persoanelor în vârstă, și anume: accesul la îngrijire medicală adecvată, sărăcia / indigența, dificultatea socializării, lipsa societății, informarea sau consilierea defectuoasă, problemele sistemului de asistență socială pentru persoanele în vârstă, capacitatea limitată de auto-gestionare / nevoia de sprijin administrativ, dependența de alții (problemele îngrijitorilor) și nevoile spirituale. Aceasta este o listă a dificultăților cu care se confruntă în România persoanele în vârstă, arată că unele dintre acestea pot fi clasificate în categorii de grupuri sociale vulnerabile ale populației.
Serviciile curente destinate protecției persoanelor în vârstă sunt servicii de zi, servicii de îngrijire la domiciliu și servicii rezidențiale. Principalele categorii de servicii sociale acordate cetățenilor în vârstă prevăzute de legislația în vigoare sunt:
– serviciile sociale destinate îngrijirii personale, prevenirea excluziunii sociale și sprijinirea reintegrării sociale, consiliere juridică și sprijin administrativ pentru plata obligațiilor și serviciilor actuale, îngrijirea locuințelor și a gospodăriei, ajutorul pentru menaj, pregătirea produselor alimentare;
– Servicii socio-medicale de ajutor pentru realizarea igienei personale, readaptarea capacităților fizice și psihologice, adaptarea locuințelor la nevoile persoanei în vârstă și a activităților economice, sociale și culturale, precum și îngrijirea temporară în centrele de zi, în timpul nopții adăposturi sau alte centre specializate;
– serviciile medicale, sub formă de consultări și asistență medicală, se acordă pe baza reglementărilor legale privind sănătatea și securitatea socială;
– Consilierea serviciilor sociale pentru a preveni excluziunea socială și pentru reintegrarea socială, fără plata unei contribuții, ca drept fundamental al persoanelor în vârstă, făcut de lucrătorii sociali.
În conformitate cu proiectul de propunere al Guvernului României pentru aprobarea Nomenclaturii serviciilor sociale și a Regulamentului cadru privind organizarea și funcționarea serviciilor sociale categoriile clasificate de servicii sociale acordate persoanelor în vârstă, după cum urmează:
– centre de zi pentru persoanele în vârstă (ziua sunt centre de asistență și reabilitare, centre de zi pentru socializare și petrecere a timpului liber / tip club, centre multifuncționale de zi);
– centre rezidențiale pentru asistență și îngrijire (casele pentru bătrâni, comunități de pensionari, centre de respiro, centre de criză, locuințe protejate);
– Centre de îngrijire rezidențială și asistență socio-medicală (centre rezidențiale socio-medicale, centre rezidențiale de îngrijire paliativă);
– Servicii de îngrijire la domiciliu (unități de îngrijire la domiciliu, îngrijire la domiciliu furnizate de îngrijitori, asistenți personali, centre de sănătate și asistență internă pentru persoanele cu handicap).
Serviciile comunitare pentru persoanele în vârstă se realizează cu consimțământul lor și își asumă îngrijirea temporară sau permanentă la domiciliu, îngrijirea temporară sau permanentă într-o locuință pentru persoanele în vârstă și îngrijirea centrelor de zi, cluburi pentru persoanele în vârstă, casele de îngrijire medicală, apartamente și locuințe sociale.
În conformitate cu Legea, persoanele care pot beneficia de asistență socială sunt cele care nu se află deja în grija cuiva, nu au locuințe și nici o posibilitate de a asigura condiții de trai pe baza propriilor resurse sau nu își dau seama că nu sunt suficiente pentru a se asigura nevoile, nu poate fi administrat singur sau necesită îngrijire specializată și nu este în măsură să asigure nevoile socio-medicale din cauza bolii, a stării fizice sau mentale.
În serviciile de îngrijire personală la domiciliu pentru persoanele în vârstă sunt efectuate de către un îngrijitor formal sau informal. În funcție de statutul legal, persoana are facilități și servicii de asistență, indemnizații, servicii de consiliere, servicii de tip răgaz și concedii pentru îngrijire în conformitate cu legea.
Pentru a-și menține propriul mediu de trai și a preveni situațiile de dificultate și dependență, persoanele în vârstă beneficiază de servicii de consiliere, acompaniament, precum și de servicii destinate adaptării sau amenajării locuinței, în funcție de natura și gradul de afectare a autonomiei funcționale.
Ajutoarele de asistență socială asigurate persoanelor în vârstă
Ajutoarele de asistență socială reprezintă, potrivit legislației românești, o formă de adăugare sau înlocuire a veniturilor individuale / interne derivate din muncă pentru a asigura un nivel minim de trai, precum și o formă de sprijin pentru promovarea incluziunii și calității sociale de viață pentru anumite categorii de persoane ale căror drepturi sunt prevăzute în mod expres de lege (conform art. 7 din Legea nr. 292/2011).
În conformitate cu prevederile Legii nr. 17/2000 republicată, persoanele vârstnice care se găsesc într-una din situațiile următoare vor beneficia de asistență și protecție socială adecvată, adică persoana nu are nici o familie sau persoane aflate în întreținere sau persoane legate de ele, conform la dispozițiile legale în vigoare, nici o locuință și nici o posibilitate de a asigura condiții de viață pe baza resurselor proprii, nu realizează propriile venituri sau nu sunt suficiente pentru a asigura îngrijirea necesară, nu pot gestiona singuri și nu necesită îngrijiri specializate sau nu pot pentru a asigura nevoile socio-medicale, din cauza stării fizice sau mentale a bolii.
Prestațiile de securitate socială pentru persoanele în vârstă sunt:
– prestații de asistență socială în prevenirea și combaterea sărăciei și a riscului de excluziune socială;
– alocația de îngrijire acordată în conformitate cu legea;
– subvenții sau contribuții pentru asigurarea calității serviciilor sociale, destinate să acopere costul alimentelor în cantine, centre sociale și îngrijire rezidențială, precum și să suplimenteze anumite suplimente nutritive;
– facilități legate de transportul urban și interurban, telefon, radio și televiziune, cumpărarea de alimente, tratamente balneare sau de recreere, precum și alte servicii;
– ajutoare pentru urgențe care pun în pericol viața și siguranța persoanei în vârstă și pentru a evita instituționalizarea;
– ajutoare în natură, cum ar fi: alimente, îmbrăcăminte, încălțăminte, medicamente și dispozitive medicale, materiale de construcție și altele asemenea.
Persoanele în vârstă au dreptul să primească asistență medicală la domiciliu, într-un centru rezidențial pentru persoanele în vârstă, centre de zi, cluburi pentru persoanele în vârstă, case de îngrijire medicală, apartamente și locuințe sociale și altele asemenea.
În cazul acordării serviciilor de îngrijire la domiciliu, persoana în vârstă trebuie să aibă venituri de cinci ori mai mici decât nivelul venitului net lunar luat în considerare la determinarea ajutorului social acordat unei singure persoane, serviciile sociale și serviciile socio-medicale furnizate la domiciliu fără ei plătesc o contribuție. Dacă venitul persoanei în vârstă depășește nivelul menționat mai sus, solicitantul trebuie să plătească o contribuție determinată în funcție de serviciile și veniturile stabilite, fără a depăși costul stabilit de Consiliul Local.
Pentru ca persoanele în vârstă să beneficieze de servicii de asistență și de îngrijire oferite de un centru rezidențial public sau de un centru de zi sau acasă, trebuie să se adreseze cererii la Primăria unde au domiciliul.
Ca urmare a anchetei care se va desfășura la domiciliul persoanei în vârstă, autoritățile administrației publice locale vor stabili dreptul la servicii de asistență socială furnizate în centrele aflate în administrarea proprie.
Ancheta socială va include date despre bolile persoanei solicitante, abilitatea de a se gestiona, condițiile de viață, veniturile etc. Evaluarea autonomiei funcționale se realizează, de regulă, la locul de reședință al persoanei de către o echipă mobilă de evaluatori , specialiști în domeniul asistenței sociale și psihologiei din cadrul Serviciului public de asistență socială din cadrul Direcției Generale de Asistență Socială și Protecția Copilului.
În situația persoanelor în vârstă care sunt dependente, este obligatoriu ca medicul specialistului să fie adăugat în echipă. Dreptul la asistență socială pentru vârstnici și este determinat cu respectarea criteriilor de încadrare a nivelurilor de dependență, așa cum se prevede în actul normativ care reglementează rețeaua națională de evaluare a nevoilor vârstnice.
Condițiile de serviciu și criteriile de eligibilitate pentru includerea în programele sociale implementate diferă, în funcție de serviciul solicitat. Costul mediu lunar al întreținerii va fi stabilit anual de consiliile locale și / sau de județ, după caz, înainte de adoptarea bugetelor proprii. Se stabilește în funcție de gradul de dependență a persoanelor vârstnice în îngrijire și ia în considerare cheltuielile de întreținere, obiectele de inventar alimentar și de gospodărie, saltele și echipamente de pat, materiale sanitare și alte materiale necesare.
În cazul serviciilor prestate în centre rezidențiale pentru persoanele în vârstă, în absența veniturilor și a susținătorilor legali, serviciile prestate în centrele rezidențiale pentru persoanele în vârstă vor fi asigurate fără plata contribuției.
În cazul în care solicitantul și avocații juridici au venituri insuficiente, valoarea contribuției lunare de plătit pentru întreținere este determinată de Consiliul municipal / județul. În cazul în care persoana în vârstă are venituri, aceasta are o contribuție lunară de întreținere în cuantum de până la 60% din venitul personal lunar, fără a depăși costul mediu lunar de întreținere aprobat pentru fiecare cămin. În cazul în care contribuția lunară de întreținere de până la 60% din venitul personal lunar nu acoperă valoarea integrală a contribuției lunare de întreținere, diferența se plătește de către tutorii persoanelor vârstnice îngrijite în centre de îngrijire dacă realizează un venit lunar cu suma mai mare de 600 lei, pe membru de familie.
Reprezentanții legali pot să își acopere propriile venituri lunare prin intermediul unui angajament de plată. Dacă prin aplicarea cotei de 60% acoperă suma totală a contribuției lunare, avocații legali nu mai sunt deținute de obligația de a susține plata diferenței de contribuție. Costul mediu lunar al întreținerii în centrele rezidențiale pentru persoanele cu dizabilități este reglementat de legislația specifică în vigoare. Dreptul la asistență socială în instituțiile de asistență socială pentru persoanele în vârstă se stabilește pe baza anchetei și a certificatului de angajare într-o categorie de invalizi, după caz.
Servicii de sănătate și asistență socială în România. Pensiile și alte drepturi de asigurări sociale ale migranților în România
Ca un eveniment socio-demografic, migrația se referă la mișcarea unei persoane, fie în mod individual, fie într-un grup, în afara comunității de reședință, în perioada de referință dată, pentru a schimba domiciliul stabil și / sau locul de muncă obișnuit. Prin urmare, autoritățile centrale din România au elaborat o strategie privind imigrația, vizând măsurile destinate persoanelor fizice.
Conform legislației românești, plata asigurărilor de sănătate de către persoanele cărora li sa acordat permis de ședere în România este obligatorie pentru toate perioadele în care dețin acest drept, inclusiv cele în care titularul nu se află în țară. Asigurarea trebuie plătită lunar, iar valoarea sa este influențată de nivelul venitului titularului.
La solicitarea legalizării pentru prima dată a domiciliului în România, Oficiul Român pentru Imigrări solicită dovada asigurării de sănătate, în acest caz practica institutelor naționale de sănătate presupune plata asigurării voluntare, deoarece persoana respectivă nu are un act de identitate eliberat de autoritățile române.
Categoriile de persoane care intră sub incidența normelor menționate în asigurarea de sănătate facultativă sunt: membrii acreditați ai misiunilor diplomatice din România, cetățenii străini și apatrizii temporar în țară, fără a solicita ședere îndelungată, cetățenii români care au domiciliul în străinătate temporar în țară. Persoanele cu statut de pensionar, persoanele cu dizabilități sau persoanele care sunt șomere, care nu au pensie sau ajutor social sunt asigurate automat și nu plătesc asigurare medicală. Persoanele care nu realizează venituri vor plăti contribuții obligatorii de asigurări de sănătate reprezentând 5,5% din salariul minim național, în funcție de veniturile impozabile obținute în ultimii 5 ani.
Conform Legii nr. 292/2011, asistența socială acordată străinilor și apatrizilor care au domiciliul sau reședința în România are dreptul la asistență socială, în conformitate cu legislația românească și cu reglementările Uniunii Europene și cu acordurile și tratatele la care România este parte parte din.
Sistemul de servicii sociale include servicii de asistență și sprijin pentru a asigura nevoile de bază ale individului, servicii de îngrijire personală, recuperare / reabilitare, inserție / reinserție socială etc. Beneficiile serviciilor sociale sunt acordate următoarelor categorii: indivizi și familii în situații dificile (indivizi și familii fără venit sau cu venituri mici), persoanele în vârstă, persoanele fără adăpost, persoanele cu dizabilități, victimele traficului de persoane, persoanele private de libertate și alte persoane în caz de nevoie socială.
Dacă un cetățean are un permis de ședere permanentă sau un permis de ședere temporară care nu este condiționat de desfășurarea de activități în România și care îndeplinește condițiile legale, acesta poate beneficia de toate drepturile prevăzute de legea română privind protecția socială.
Aceste condiții se referă în principal la perioada minimă de calificare a contribuției în sistemul public de pensii și alte drepturi de asigurări sociale, precum și la vârsta standard pe care trebuie să o îndeplinească persoana pentru a avea dreptul la pensie.
Instituțiile administrației publice specializate în asistența persoanelor în vârstă care prestează servicii specializate sunt organizate la nivel local prin Serviciul Public de Asistență Socială (SPAS) al Oraselor și la nivel județean, Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului (DGASPC) pentru sectoarele București și județe și alte organisme private cu scop lucrativ acreditate pentru a furniza servicii de asistență și protecție.
Persoanele în vârstă sunt prezente pe piața muncii, procentul acestora fiind de 10,6% pentru femei și de 13,5% pentru bărbați. În acest context, situația lor ar trebui abordată atât din punctul de vedere al venitului, cât și din punctul de vedere al accesului la servicii, în special al serviciilor financiare, sociale și medicale.
Prezența persoanelor în vârstă pe piața forței de muncă se datorează nu numai disponibilității pentru activități generatoare de venituri, ci și necesității de a asigura viața zilnică, dat fiind faptul că pensia medie lunară a fost următoarea (2013, datele Pensiilor Naționale și Fondul de securitate socială): 847 RON – pensie de asigurări sociale și 344 RON – pensie pentru agricultori.
Se poate observa că pensia agricultorilor a reprezentat 40,4% din pensia de asigurări sociale, în timp ce raportul dintre pensia medie de asigurare socială pentru limită de vârstă plătită de stat (931 RON) și salariul mediu net (1,622 lei) ) a fost de 57,4%.
Acest lucru evidențiază faptul că, odată ce vârsta de pensionare este atinsă, principala provocare cu care trebuie să se confrunte persoanele în vârstă este asigurarea mijloacelor de subzistență, a venitului necesar pentru plata diferitelor servicii necesare în fiecare gospodărie și, pe lângă asigurarea serviciilor de asistență medicală pentru vârstă – condiții specifice.
Potrivit
,,Pentru a îmbunătăți sistemul de pensii va fi necesar să se mărească bugetul de acoperire a pensiilor de stat, să se acopere lucrătorii migratori prin sistemul privat de pensii, să se asigure un nivel de trai decent pentru pensionari și să se mărească rata de acoperire a persoanelor în cel puțin un a sistemelor de pensii (publice sau private)”.
2.3. Importanța centrelor de zi.
Bibliografie
Albu, Emilia, Psihologia dezvoltării, Editura Napoca Star, Cluj-Napoca, 2008;
Apahideanu, Octavian, Asistența socială a persoanelor de a III-a, Editura Eftimie Murgu, Reșița, 2001;
Bennis W., Nanus, B. Liderii. Strategii pentru preluarea conducerii. – București: Bussines, Tech International Press, 2000;
Bodogai, Simona Ioana, Protecția socială a persoanelor vârstnice, Editura Universității din Oradea, Oradea, 2009;
Burduș, E., Căprărescu, G., Androniceanu A., Managementul schimbării organizaționale, Ediția a treia, Editura Economicăm, București, 2008;
Bălașa, Ana, Sănătatea – componenta esențială a calității vieții vârstnicilor, Calitatea Vieții, Editura Academiei Române, București, Anul 18, Nr. 3-4, 2007;
Ciocodeica, Vasile, Demografia și sociologia populației, Editura Universitas, Petroșani, 2007;
Crețu, Tinca, Psihologia vârstelor, Editura Polirom, Iași, 2009;
Dewhirst D., Management de proiect, Notițe de curs Universitatea din Tennessee, 1995;
Donald R Hoover; Stephen Crystal; Rizie Kumar; Usha Sambamoorthi; Joel C Cantor (1 decembrie 2002). Cheltuieli medicale in ultimul an de viata: constatarile din 1992-1996 Medicare curenta Beneficiar Survey. Servicii de cercetare în domeniul sănătății. 37;
Gal, Denizia, Asistența socială a persoanelor vârstnice, Editura Todesco, Cluj-Napoca, 2003;
G. Hofstede, Managementul structurilor multiculturale, Editura Economică, București, 1995;
Huang, Shirlena; Thang, Leng Leng; Toyota, Mika (2012). "Mobilități transnaționale de îngrijire: Regândirea dinamicii asistenței medicale în Asia". Rețele globale. 12 (2): 129.
Isac Florin Lucian, Management în servicii, Editura Mirton, Timișoara, 2008;
Kijong Kim; Rania Antonopoulos (2011). Îngrijirea neplătită și plătită: Efectele îngrijirii copiilor și îngrijirea vârstnicilor asupra standardului de viață (PDF). Levy Economics Institute;
Lile Ramona,Pantea,V .V ., Cuc,L.D.- Management strategic,logistic și controlul afacerii, Editura Universității Aurel Vlaicu din Arad, 2011;
Lucuț, Grigore, Rădulescu, Sorin, Calitatea vieții și indicatorii sociali: teorie, metodă, cercetare, Editura Luminales, București, 2000;
Macarie, F., C. (2012). Managementul organizațiilor, Editura Eikon, Cluj-Napoca;
Marina, Lucian, Rămânerea în societate, Editura Emia, Deva, 2003;
Marshall, Mary, Asistența socială pentru bătrâni, Editura Alternative, Iași, 1993;
Mintzberg, H., Rise and Fall of Planning Strategic, Presa Liberă, 2013;
Nancy Adler, Dimensiunile internaționale ale comportamentului organizațional, McGraw Hill, Boston, 1986;
Nicolescu, O., Verboncu, I., Managementul organizației, Editura Economică, București, 2007;
Pollit C., Bouckaert, G., Reforma managementului public, o analiză comparativă, Oxford University Press, New York, 2000;
Rainey, Hal G., Înțelegerea și gestionarea organizațiilor publice, Editura Jossey Bass, San Francisco, 2009,
Schein, E.H., Cultură organizațională și conducere: Vedere dinamică, Jossey Bass, San Francisco, 2010;
Szentesi, S., Cioarna, A., Lile, R., Cureteanu, R., Managementul proiectelor, Editura Universității "Aurel Vlaicu" din Arad, 2009;
***Autoritatea Națională a Persoanelor cu Handicap, Statistica Buletinului, 31 martie 2011;
***Autoritatea Națională a Persoanelor cu Handicap, Buletin statistic, 31 martie 2015;
***Comisia Europeană, Portret statistic al Uniunii Europene 2012, Îmbătrânirea activă și solidaritatea între generații, Eurostat – Ediția 2012;
***Legea nr. 47/2006 privind instituirea Sistemului Național de Asistență Socială.
***Legea nr. 17/2000, lege privind asistența socială a persoanelor vârstnice.
***Ordonanța de Guvern, 886/2000.
***Raportul Național Strategic privind Protecția Socială și Incluziunea Socială 2008-2010 – România.
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: Influenta Frecventarii Centrelor de Zi Asupra Calitatii Vietii Persoanelor Varstnice (ID: 116595)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.