Infectiile Opotuniste de Etiologie Micotica

Cuprins

Introducere……………………………………………………4

Capitolul 1.Fluconazolul……………………………………..4

1.1Structura Chimica a Fluconazolului ……………………………………………5

1.2.Medicamente cu aceeasi substanta active………………………………………..6

1.2.Prezentarea medicamentelor……………………………………………………..8

Capitolul 2.Bolile in care se foloseste Fluconazolul………17

2.1.Candida Albicans………………………………………………………………..17

2.2.Simptomele candidozei genitale la bărbați……………………………………….18

2.3.Candidoza în timpul sarcinii……………………………………………………….18

2.4.Candidoza organelor genitale la copii……………………………………………18

2.5.Candidoza bucala  (orofaringiana si esofagiana)…………………………………19

2.6.Candidoza mucocutanata cronia………………………………………………….19

2.7.Tratarea Candidozei………………………………………………………………23

Capitolul 3.Medicamentele care trateaza candidoza………..25

Infectiile opotuniste de etiologie micotica se constitue intr.o noua provocare medicala la inceput de secol 21.

Infectiile fungice sunt de obicei oportuniste,asociate cu dinsfunctii immune si cu prezenta unor factori de risc (exp.utilizarea antibioticelor cu spectru larg).Numarul pacientilor cu disfunctii imune a crescut dramatic datorita pandemiei SIDA,cresterii numarului pacientilor transplantati chimioterapiei agresive antineoplazice.

Fungii sunt de asemenea recunoscuti ca importanti agenti etiologici ai infectiilor nasocomiale,determinand infectii severe la pacinetii imnodeprimati:pacinetii cu arsuri extinse,cateterizati,hemodializati,pacienti aflati la varste extreme.

Se impune necesitatea cunoasterii epidemiologie (cunoastea speciilor implicate), patogeniei (exp.izolarea Candida nu inseamna intotdeauna infectie ) ,formelor clinice si cunoasterea aspectelor terapeutice a infectiilor micotice.Pentru acestea izolarea si identificarea agentului etiologic precum si determinarea profilului de sensibilitate la antifungice sunt esentiale.

Capitolul 1. Fluconazolul

Fluconazolul apartine unei clase de medicamente numite antimicotice. Este utilizat pentru tratamentul sau prevenirea infectiilor provocate de ciuperci (fungi). De obicei, majoritatea acestor infectii sunt determinate de ciuperci din genul Candida. Aceste infectii pot afecta mucoasa cavitatii bucale (gurii), gatul si mucoasa vaginala. De asemenea, este utilizat pentru tratamentul infectiilor pielii (de exemplu, piciorul de atlet), al infectiilor fungice sistemice, ale tractului urinar si ale altor organe.

Fluconazolul este disponibil ca capsule medicina lichid orala si injectabil.

Fluconazolul (fluconazole, diflucan, syscan) este un bistriazol, care in vitro are potenta antimicotica mai mica decat ketoconazolul. Este mai activ in infectiile fungice provocate la animalele de laborator – mareste supravietuirea in conditiile unui inocul letal de Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Blastomyces, Coccidoides, Histoplasma. Ca si in cazul derivatilor de imidazol, actiunea antimicotica se datoreste impiedicarii sintezei sterolilor me.mbranari specifici, datorita inhibarii enzimelor citocromului .

Fluconazolul se absoarbe bine dupa administrarea orala, avand o biodisponi-bilitate mai mare de 90%. Absorbtia nu este modificata de alimente, antiacidele gastrice sau cimetidina. Doza de 100 mg si 400 mg realizeaza o concentratie plasmatica maxima de 1,9 μg/ml, respectiv 6,7 μg/ml; dupa un tratament de 6-10 zile nivelele plasmatice maxime cresc de 2,5 ori. Se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 11%. Distributia este larga, in apa totala din organism (volum de distributie 0,8 l/kg). Concentratia in lichidul cefalorahidian, saliva, sputa si secretia vaginala corespunde aproximativ celei plasmatice. Este epurat in majoritate prin eliminare renala – se elimina 80% sub forma neschimbata prin urina. Timpul de injumatatire este de circa 30 ore, fiind prelungit de insuficienta renala.

Se administreaza obisnuit pe cale orala. Este indicat in candidoza digestiva superioara – dupa o doza initiala de 200 mg se recomanda 100 mg o data/zi, timp de cel putin 2 saptamani pentru localizarea orofaringiana si cel putin 5 saptamani pentru cea esofagiana. Rezultatele obtinute la bolnavii cu SIDA si candidoza orofaringiana asociata, au aratat o vindecare clinica a micozei in 88-100% din cazuri si negativarea culturilor in proportie de 50-90%, eficacitatea fiind similara cu cea a ketoconazolului. In candidoza vaginala acuta o singura doza orala de 150 mg provoaca vindecare la aproximativ 80% din femei (evaluare dupa 1-2 luni de la terminarea tratamentului), rezultat comparabil cu cel obtinut prin clotrimazol intravaginal 3 zile sau ketoconazol oral 5 zile. In candidoza severa se administreaza o doza initiala de 400 mg, apoi cate 200 mg o data/zi (la nevoie 400 mg), timp de cel putin 4 saptamani, in meningita criptococica se recomanda aceleasi doze mari, timp de 10-12 saptamani dupa negativarea culturilor din lichidul cefalorahidian; la bolnavii cu SIDA se continua cu 200 mg/zi, ca tratament supresiv. Pentru aceasta indicatie s-au obtinut vindecari sau ameliorari nete in aproximativ 60% din cazuri, comparabil cu rezultatele realizate de amfotericina B. Exista si preparate injectabile – doza intravenoasa este aceeasi cu cea orala, in caz de insuficienta renala cantitatea de medicament pentru 24 ore se scade la 1/2 sau la 1/4 pentru un clearence al creatininei de 21-50 ml, respectiv 11-20 ml/ minut.

Fluconazolul este relativ bine suportat. Frecventa globala a reactiilor adverse este in jurul a 16%; in 1,5% din cazuri ele fac necesara intreruperea tratamentului. Se pot produce greata, voma, diaree, dureri abdominale, cefalee, eruptii cutanate, pozitivarea testelor hepatice. Rareori apar fenomene hepatotoxice, favorizate de starea generala alterata sau de asocierea cu alte medicamente potential toxice pentru ficat. La bolnavii cu SIDA au fost semnalate cateva cazuri de dermatita exfoliativa, dar legatura cu medicamentul nu este certa.

Fluconazolul poate creste concentratia plasmatica a fenitoinei, anticoagulantelor orale, sulfamidelor antidiabetice, ciclosporinei. Rifampicina poate micsora concentratia plasmatica a fluconazolului (prin inductie enzimatica), iar diureticele tiazidice o pot creste. Aceste asocieri trebuie evitate sau dozele trebuie ajustate corespunzator.

1.1Structura Chimica a Fluconazolului

Fig.1

Fig.2 Structura 3D

1.2 Medicamente cu aceeasi substanta active:

Medicamentele de import care contin subsanta activa a Fluconazolului sunt:

Diflazon(50mg,100mg,150mg,200mg;solutie perfuzabil 2mg/ml);-

Diflucan(cps 50mg,150mg;sol.perfuz 2mg/ml);

Flucohexal(50mg,150mg);

Fluconazol(Ozene Lab.Ltd;cps 50mg,100mg,150mg)

Fluconimed(cps 50mg,150mg);

Fungolon(cps 50mg,100mg);

Fluconazole Liconsa(cps 50mg,100mg,150mg,200mg,sol.perf 2mg/ml);

Medoflucon(cps 50mg,150mg);

Mycomax(cps 50mg,150mg);

Syscan 100(cps 100mg).

Medicamente romanesti care contin substanta active a Fluconazolului sunt:

Fluconazol Biogalenica(cps 50mg,150mg;sol.perf 2mg/ml);

Fluconazol Sandoz (cps 50 mg , 150mg);

Fluconazol Terapia(Cps 50mg, 150mg);

Fluconazol ATB (cps 50 mg);

Fluconazol Slavia Pharm (cps 50 mg,150 mg);

Fluconazole Teva(cp50mg,100mg,150mg,200mg);

Flucoric(Cps 50mg, 100mg,150mg);

Flucovim(Cps 50mg,100mg,150mg);

Fluconazol Laropharm(cps150mg);

Fluconazol Medico Uno(Cps 150mg);

Fluconazol Medochemie(cps 50mg, 100 mg,);

Fluconazol Arena(cps 50mg,100mg);

1.3.Prezentarea medicamentelor

Fig.3 Fluconazol

1.Fluconazol Teva 50mg,100mg,150mg,200mg- Este utilizat în tratarea infecțiilor fungice la nivelul gurii, gâtului, pielii, infecțiilor genitale, ale tractului urinar (vezică și rinichi) și a organelor interne. Fluconazol poate fi prescris pentru a vă proteja de apariția unei infecții fungice sau a unor infecții repetate.

Contraindicatii:- Nu luați Fluconazole Teva dacă: 
– sunteți alergic (hipersensibil) la fluconazol sau la alți compuși "azolici" înrudiți, de exemplu ketoconazol, miconazol; sunteți alergic (hipersensibil) la oricare dintre celelalte componente ale Fluconazol -Teva; utilizați terfenadină (un antihistaminic) sau cisaprid (utilizat pentru afecțiuni ale stomacului);

 – sunteți diagnosticat cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază (Lapp) sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, nu trebuie să utilizați acest medicament.

Administrare: -Capsulele trebuie înghițite cu apă. Capsulele pot fi luate cu sau fară alimente;

Adulți 
Infecții genitale, de exemplu vaginită (inflamarea vaginului) sau balanită (inflamarea penisului și prepuțului): 
150 mg într-o doză unică 
Infecții ale mucoasei bucale: 
50- 100 mg/zi, timp de 7 – 14 zile 
Infecții ale mucoasei laringelui sau cu alte localizări: 
50- 100 mg/zi, timp de 14 – 30 zile 
Infecții fungice ale pielii: 
50 mg/zi, timp de 2 -4 săptămâni. 
"Piciorul atletului": până la 6 săptămâni de tratament 
Infecții fungice sistemice (provocate de Candida), de exemplu infecții ale tractului urinar sau ale altor organe, candidemii: 
400 mg în prima zi, apoi 200 – 400 mg/zi 
Infecții fungice sistemice (provocate de Cryptococcus), de exemplu meningită criptococică sau infecții ale altor organe cum ar fi pielea sau plămânii: 
400 mg în prima zi, apoi 200 – 400 mg/zi, timp de 6 -8 săptămâni 
Prevenirea infecțiilor fungice: 
50 – 400 mg/zi atunci când există riscul apariției unei infecții 
Prevenirea recidivei infecțiilor criptococice: 
100 – 200 mg/zi, până când medicul dumneavoastră vă spune să opriți tratamentul 
Copii cu vârsta între 6 și 15 ani 
Infecții ale mucoaselor: 
3 mg/kg o dată pe zi 
Infecții fungice sistemice provocate de Candida sau Cryptococcus: 
6 – 12 mg/kg o dată pe zi 
Prevenirea infecțiilor fungice: 
3-12 mg/kg o dată pe zi atunci când există riscul apariției unei infecții 
La copii doza zilnică maximă recomandată nu trebuie să depășească 400 mg. 
Fluconazole Teva nu este recomandat pentru tratamentul infecțiilor genitale cu Candida la copii sub 16 ani. 
Reactii adverse
Cele mai frecvente reacții adverse sunt: 
– dureri de cap; 
– urticarie; 
– dureri de stomac; 
– diaree; 
– flatulență (balonare); 
– greață. 

Fig.4 Flucoric

Flucoric capsule 50mg, 100mg, 150 mg,:- Flucoric aparține unui grup de medicamente denumite “antifungice”. Substanța activă este fluconazolul. Flucoric capsule este utilizat la adulți pentru tratarea infecțiilor produse de fungi și poate fi folosit și pentru prevenirea infecțiilor candidozice. Majoritatea infecțiilor fungice sunt produse de o levură denumită Candida.

Administrare: Infecții fungice interne produse de Candida 800 mg în prima zi, apoi 400 mg o dată pe zi până când vi se recomandă întreruperea tratamentului.

Tratamentul infecțiilor la nivelul mucoasei gurii, gâtului și stomatitei datorate protezei dentare 200 mg până la 400 mg în prima zi apoi 100 mg până la 200 mg până când vi se recomandă întreruperea tratamentului.

Tratamentul candidozei mucoaselor – dozele depind de localizarea infecției 50 până la 400 mg o dată pe zi timp de 7 până la 30 de zile, până când vi se recomandă întreruperea tratamentului.

Tratamentul candidozei genitale 150 mg ca doză unică.

Reducerea reapariției candidozei genitale 150 mg la fiecare a treia zi, în total 3 doze (ziua 1, 4 și 7) și apoi o dată pe săptămână cât timp există risc de infectare.

Tratamentul infecțiilor fungice ale pielii și unghiilor În funcție de localizarea infecției 50 mg o dată pe zi, 150 mg o dată pe săptămână, o doză unică de 300 mg până la 400 mg sau 300 mg o dată pe săptămână timp de 2 până la 4 săptămâni (în “piciorul de atlet” tratamentul se poate prelungi până la 6 săptămâni, în infecțiile unghiilor, tratamentul va fi prelungit până când unghia infectată este înlocuită)

Copii cu vârsta mai mică de 11 ani doza maximă recomandată copiilor este de 400 mg o dată pe zi. Doza va fi recomandată în funcție de greutatea copilului în kg.

Reactii adverse posibile : Ca toate medicamentele, Flucoric poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

-respirație șuierătoare brusc instalată, respirație dificilă sau senzație de apăsare în piept;

– umflarea pleoapelor, feței sau buzelor;

– mâncărime generalizată, înroșirea pielii sau apariția de pete roșii însoțită de mâncărime;

– erupții cutanate

Reacții cutanate severe, cum sunt erupțiile care produc vezicule (la nivelul gurii și limbii) Flucoric vă poate afecta ficatul. Simptomele problemelor cu ficatul includ:

– oboseală

– pierderea poftei de mâncare

– vărsături

-îngălbenirea pielii sau a albului ochilor (icter)

Fig.5 Diflucan

Diflucan pulbere pentru suspensie orala 10mg/ml :Diflucan aparține unui grup de medicamente denumite "antifungice". Substanța activă este fluconazolul.Diflucan este utilizat la adulți pentru tratarea infecțiilor produse de fungi și poate fi folosit și pentru prevenirea infecțiilor candidozice. Majoritatea infecțiilor fungice sunt produse de o levură denumită Candida.

Administrare: Copii și adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani)

Medicul vă poate recomanda medicamentul pentru tratarea următoarelor infecții fungice:

–          Candidoza mucoaselor – infecții ale mucoasei gurii, gâtului

–          Infecțiile produse de Candida și localizate în sânge, organe interne (inimă, plămâni) sau căile urinare

–          Meningita criptococică – infecție fungică la nivelul creierului Tratamentul cu Diflucan vă poate fi recomandat și pentru:

–         prevenirea infecțiilor cu Candida (dacă sistemul imun este deficitar)

–         prevenirea reapariției meningitei criptococice.

Fig.6 Administrare

Fig.7 Flucovim

Flucovim capsule 50mg,100mg,150mg: Flucovim aparține unui grup de medicamente denumite "antifungice". Substanța activă este fluconazolul.Flucovim capsule este utilizat la adulți pentru tratarea infecțiilor produse de fungi și poate fi folosit și pentru prevenirea infecțiilor candidozice. Majoritatea infecțiilor fungice sunt produse de o levură denumită Candida.

Administrare: înghițiți capsula întreagă, împreună cu un pahar cu apă. Se recomandă să luați capsulele în același moment în fiecare zi.

Prevenirea infecțiilor la nivelul mucoasei gurii, gâtului : 100 mg până la 200 mg o dată pe zi, sau 200 mg de 3 ori pe săptămână cât timp există risc de infectare

Tratamentul candidozei genitale: 150 mg ca doză unică

Reducerea reapariției candidozei genitale: 150 mg la fiecare a treia zi, în total 3 doze (ziua 1, 4 și 7) și apoi o dată pe săptămână cât timp există risc de infectare.

Prevenirea infecțiilor cu Candida (dacă sistemul imun este deficitar): 200 mg până la 400 mg o dată pe zi cât timp există risc de infectare.

Fig.8 Syscan

Syscan capsule100 mg:Indicati  :
Tratamentul in criptococoze, incluzand meningita criptococica si infectii cu alte localizari (exemplu pulmonare, cutanate); tratamentul de intretinere pentru a preveni recidiva infectiei criptococice la pacientii cu sida. candidozesistemice, incluzind candidemia, candidozele diseminate si alte forme de infectii candidozice invazive. candidoze alemucoaselor. Candidoze genitale. Prevenirea infectiilor fungice la pacienti cu neoplazii. Dermatomicoze incluzand tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium (onicomicoze) si infectii dermice candidozice. Micoze endemice profunde incluzand coccidiomicoze, paracoccidio-micoze, sporotricoze si histoplasmoze la pacienti cu imunitate normala.

Contraindicatii 
Hipersensibilitate la fluconazol sau la alti compusi azolici inruditi.

Doze si mod de administrare: 
Adulti: meningite criptococice si infectii criptococice cu alte localizari – 400 mg in prima zi urmata de 200-400 mg in priza unica zilnic; durata trat.: 6-8 saptamana, apoi profilactic 200 mg/zi. Pentru candidemie, candidoza diseminata si alte infectii candidozice invazive – 400 mg in prima zi, urmata de 200-400 mg zilnic. Pentru candidozele orofaringiene – 50 pana la 100 mg o data/zi timp de 7-14 zile. Pentru prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacientii cu SIDA – 150 mg o data pe saptamana Pentru candidoze vaginale – oral 150 mg fluconazol ca doza unica. In balanitacandidozica – oral 150 mg fluconazol ca doza unica. Prevenirea candidozelor – 50 la 400 mg fluconazol o data/zi. Pentru infectiile dermice incluzand tinea pedis, corporis, cruris si infectiile candidozice – 150 mg o data pe saptamana, sau 50 mg o data/zi; durata tratamentului este de 2 la 6 saptamana Pentru tinea unghium – 150 mg oral o data/saptamana pana la inlocuirea unghiei infectate. Pentru micoze endemice profunde: 200-400 mg zilnic timp de pana la 2 ani. Durata tratamentului se stabileste individual, dar in general este de 11-24 luni in coccidiomicoze, 2-17 luni in paracoccidiomicoze, 1-16 luni in sporotricoze si 3-17 luni in histoplasmoze. Pentru ajustarea dozelor in functie de varsta si functia renala

Reactii adverse: 
Greata, dureri abdominale, diaree, flatulenta, rash, cefalee, modificari ale testelor functionale renale, hematologice si hepatice, reactii cutanate exfoliative, contracturi musculare, leucopenie, trombocitopenie si alopecie; rare cazuri de anafilaxie.

Fig.9 Mycomax

Micomax capsule :Indicati:

Fluconazol este un produs foarte eficient, activ impotriva infectiilor determinate in special de fungi microscopici, in particular cei din clasa mucegaiurilor.

Mecanismul sau de actiune consta in lezarea peretelui celular al fungilor, oprind astfel cresterea si propagarea lor. Fluconazol are o specificitate inalta pentru enzimele citocromului P450 al fungilor.
Spectrul sau de actiune cuprinde numerosi agenti patogeni, care includ Candida albicans, dar si specii non-Candida, Cryptococcus spp. si dermatofiti.
Produsul poate fi utilizat de adulti, adolescenti si copii cu varsta mai mare de 6 ani, cu infectii superficiale (muco-cutanate) si de organ (ficat, plamani, rinichi, creier, etc.) produse in special de fungi din specii de Candida (Candida albicans si altele) si Cryptococcus (Cryptococcus neoformans si altele).
In tratamentul infectiilor de organ, fluconazol se utilizeaza la pacientii cu afectiuni subiacente severe (diabet zaharat, infectii fungice secundare tratamentului cu antibiotice cu spectru larg, tumori, tulburari imunitare si alte forme de deficiente imune, cum sunt SIDA sau altele).
Se obtin rezultate excelente in tratamentul infectiilor superficiale, in special a celor care afecteaza mucoasele cavitatii bucale si esofagului, ca si in infectiile ginecologice cronice si in infectiile pielii si ale unghiilor.
Utilizarea in scop profilactic: pentru inhibarea dezvoltarii infectiilor la persoanele cu risc (SIDA, tumori, transplantul de organe si altele), la pacientii la care, chiar daca nu prezinta semne de infectie, boala de baza (sau tratamentul acesteia) se insoteste de diminuarea capacitatii de aparare a sistemului imun impotriva infectiilor. In astfel de cazuri, infectiile fungice pot avea evolutii foarte severe, putand pune in pericol viata.

Ce contine Mycomax 150 capsule, 150 mg
Substanta activa din Mycomax 150 mg, capsule este fluconazol.
Celelalte componente sunt: lactoza monohidrat, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal anhidru, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu, gelatina, dioxid de titan (E 171), Patent Blue (E 133).

Reactii adverse posibile: eruptii pe piele, greturi, dureri abdominale, varsaturi si diaree; de asemenea, pot apare modificari ale valorilor analizelor hepatice.

agitatia,

insomnia sau somnolenta,

ameteli,

tremuraturi,

parestezii,

mancarimi,

modificarea gustului, uscarea gurii,

constipatia, probleme digestive,

balonare, lipsa apetitului,

dureri musculare,

slabiciune musculara,

febra,

transpiratii abundente,

convulsii,

tulburari ale functiei ficatului si anemie.

Capitolul 2.

Bolile in care se foloseste Fluconazolul

Fluconazolul aparține unei clase de medicamente numite antifungice și este utilizat pentru tratamentul diverselor infecții provocate de fungi și levuri. Acest medicament previne formarea normală a peretelui celulei fungice și prin urmare creșterea fungică este inhibată, iar infecția dispare. Fluconazolul tratează doar infecțiile provocate de fungi, și nu de flora bacteriană normală.

Candidoza poate aparea la femei , barbati, in timpul sarcini si candidoza organelor genitale la copii.

Principalele cauza care produce candidoza sunt in functie de localizarea sa, candidoza se poate produce din mai multe cauze:

– consumul de antibiotice care perturba flora din toate zonele corpului;

– nerespectarea regulilor de igiena;

– infectarea de la alte persoane;

– alimentatie nesanatoasa;

– stres;

– consumul exagerat de alcool sau tutun.

Capitolul 2.1. Candida albicans- este o ciuperca care traieste aproape peste tot, inclusiv in corpul uman. De obicei, sistemul imunitar tine sub control dezvoltarea excesiva a ciupercii. Infectia cu Candida albicans este cunoscuta si sub denumirea de candidoza, candidoza vulvo-vaginala, vaginita candidozica sau infectie vaginala. Aproximativ 75% dintre femei fac o infectie vaginala cel putin o data in viata. In 80-90% din cazuri, candidoza vulvovaginala este cauzata de o dezvoltarea excesiva a ciupercii Candida albicans. De obicei, infectiile cu Candida pot fi eliminate cu un tratament de scurta durata cu medicamente antifungice. Cu toate acestea, la persoanele cu SIDA sau alte boli care slabesc sistemul imunitar, infectiile cu Candida pot fi dificil de tratat si pot reveni dupa tratament. La persoanele cu un sistem imunitar slabit, candidoza poate pune viata in pericol in cazul in care trece in sange si se raspandeste la organele vitale.

Fig.10 Candida albicans vazut la microscop

Capitolul 2.2.Simptomele candidozei genitale la bărbați- apare în formă de inflamație a pielii glandului penian (capul penisului) și a mucoasei părții interioare a prepuțului (balanopostita candidozică). Semnele principale ale infecției sunt:

Roșeața și inflamația unor porțiuni a pielii glandului penian și a prepuțului;

Apariția unor depuneri brânzoase albe pe zonele afectate ale penisului;

Mâncărimea severă, disconfortul și durerile în zona genitală care se intensifică în timpul actului sexual.

Cu toate că candidoza nu este o boală cu transmitere sexuală, episoadele de candidoza genitală la bărbați, de multe ori, apar după actul sexual cu femeile care suferă de candidoză vaginală.

Tratamentul candidozei genitale la bărbați

Pentru tratamentul candidozei la bărbați sunt utilizate, în mare parte, cremele (cum ar fi, Miconazol, Clotrimazol, Pimafucin). Crema se aplică pe zonele afectate ale penisului, de 2-3 ori pe zi. Înainte de a aplica crema, trebuie să vă spălați penisul (trebuie să fie dezgolit totalmente glandul penisului, îndepărtând prepuțul) cu apă caldă și cu săpun și să-l uscați bine cu un prosop. 

Capitolul 2.3.Candidoza în timpul sarcinii

Femeile însărcinate suferă de candidoză de câteva ori mai des decât femeile obișnuite. Riscul sporit de candidoză în timpul sarcinii se explică prin reducerea temporară a apărării imune a organismului femeii în această perioadă.

Simptomele și semnele candidozei, în timpul sarcinii, sunt similare cu cele ale femeilor ne-însărcinate

Pericolul candidozei, în timpul sarcinii, este legat cu faptul că pe fondul bolii crește riscul de naștere prematură și de ruptură prematură a membranei fetale.

Tratamentul candidozei în timpul sarcinii are caracteristici specifice importante. De exemplu, multe medicamente antifungice, destinate pentru administrarea orală, cum ar fi Fluconazolul (Diflucanul), sunt absolut contraindicate în timpul sarcinii, iar celelalte (creme vaginale, supozitoare și comprimate) pot fi utilizate doar sub supraveghere medicală.De regulă, tratamentul candidozei, în timpul sarcinii, se efectuează cu creme vaginale, unguente sau supozitoare care conțin Miconazol sau Clotrimazol. Tratamentul ar trebui să dureze 7 zile și să se efectueze doar sub supravegherea medicului ginecolog.

Capitolul 2.4.Candidoza organelor genitale la copii

La copii, candidoza genitală se manifestă prin iritații severe și prin roșeața pielii organelor genitale, printr-o răspândire rapidă a iritației pe pielea din zona inghinală, pe scrot (la băieți), pe pielea dintre fese. În zonele afectate ale pielii (mai ales, în pliurile pielii) pot fi observate depunerile caracteristice albe, brânzoase și eroziunile.

Infecția fungică, caracteristică pentru candidoza la copii, este una dintre componentele dermatitei de scutec.

Capitolul 2.5.Candidoza bucala  (orofaringiana si esofagiana)

Candidoza gurii și a gâtului, cunoscută și sub numele de candidoză bucală, este o infecție fungică care apare atunci când există o drojdie numită candida care crește mai mult decât deobicei.(vezi figura 11).

Fig.11 Candida linguala

Capitolul 2.6.Candidoza mucocutanata cronica

Candidoza mucoasa se refera la infectiile cu specii de Candida la nivelul mucoaselor, tegumentului, unghiilor, foliculilor pilosi cu evolutie de obicei cronica si persistenta. De obicei candidoza cronica mucocutanata apare mai devreme de 30 de ani si este asociata cu afectiuni endocrine cum ar fi hipoparatiroidismul, hipotiroidismul, boala Addison, diabetul zaharat, aparitia unor anticorpi impotriva tesuturilor tiroidiene, gastrice sau glandelor adrenale. Leziunile sunt extinse, desfigurante la nivelul fetei, scalpului, unghiilor si mainilor.

Fig. 11 Candidoza cutanta

Drojdiile candida trăiesc în mod normal pe piele sau mucoase, în cantități mici. În cazul în care mediul din interiorul gurii sau a gâtului devine dezechilibrat, drojdiile se pot multiplica și provoacă apariția candidozei orofaringiană. Candida care se dezvoltă peste măsură în esofag se numește candidoza esofagiană. Infecția nu este întâlnită frecvent la populația generală. Se estimează că între 5% și 7% din copiii mai mici de o lună vor dezvolta candidoza bucală. Prevalența de candidoză bucală în rândul pacienților cu SIDA este estimata a fi între 9% și 31%, iar studiile arată că afecțiunea apare la aproape 20% dintre pacienții care suferă de cancer. Speciile de Candida sunt locuitori normali ai gurii, gâtului și ai tractului gastro-intestinal. De obicei, drojdiile Candida trăiesc în și pe corp în cantități mici și nu provoacă nici un rău. Utilizarea anumitor medicamente sau o slăbire a sistemului imunitar poate provoca multiplicarea Candidei, ceea ce duce la apariția infecției. 

Infecțiile cu Candida în gură și gât sunt mai puțin frecvente în rândul adulților, care sunt sănătoși. Candidoza bucală apare cel mai des la nou-născuți, persoane în vârstă și grupuri de persoane cu un sistem imunitar slăbit. Alți factori asociați cu candidoza bucală includ: HIV / SIDA, tratamente pentru cancer, transplantul de organe, diabet, utilizarea de corticosteroizi, protezele dentare, utilizarea de antibiotice.

Simptomele specifice candidozei bucale

• Candidoza bucală se poate manifesta în diferite feluri. Cele mai comune simptome al afecțiunii sunt petele albe sau plăcile ce apar pe limbă și alte mucoase orale. Alte simptome includ: 

• Roșeață sau durere în zonele afectate 

• Dificultate la înghițire 

• Crăpături la colțurile gurii

Zaharul reprezinta principala sursa de hrana pentru ciuperca Candida Albicans.

Imediat dupa ce ciuperca a scapat de sub control, apare o pofta puernica si nejustificata de zahar(dulciuri,fructe,prajituri,zahar etc.), deoarece are nevoie de resurse pentru a supravietui, a creste si a se extinde in intreg organismul.

Odata ce ciuperca iese din intestine, ea ataca celalte organe iar in final produce o tumoara-  asa cum  a demonstart Dr. Tullio Simoncin in cartea sa.

Asadar, cand ai candidoza este esential sa Nu consumi niciun fel de zahar(carbohidrati): in special zahar rafinat(de bucatarie) , dar nici carbohidrati complexi din cereale sau paine, nici macar carbohidrati din fructe.

Fig.12

Modificari ale activitatii normale ale Candidei pot duce la tulburari digestive si candidoza intestinala, aceasta manifestandu-se prin tulburari de tranzit pana la influentarea absorbtiei alimentelor.

Candida mai poate fi responsabila de producerea unor alergii alimentare sustin unele studii de specialitate. Astfel, alergiile la unele alimente, in special cele de natura proteica, pot avea la baza perturbarea echilibrului florei intestinale si tulburari ale activitatii normale a acestei ciuperci.
Mai poate afecta si cavitatea orala, ducand la aparitia aftelor bucale, la modificari ale mucoasei orale, la un miros neplacut al gurii, incarcarea exagerata a dintilor, accentuarea "crapaturilor" limbii si poate creste frecventa inflamatiilor la nivelul gatului (durerile de gat).Oboseala care apare la finalul mesei poate fi cauzata de o candidoza intestinala.Candidoza vaginala cronica, netratata, poate duce la complicatii care ating si celelalte organe genitale, infectia putandu-se transmite mai departe la colul uterin, uter, trompe sau chiar ovar, asociind adesea si coci sau stafilococi. Aceste infectii duc progresiv spre infertilitate.

Candidoza orala se poate complica de asemenea prin extinderea infectiei, ducand la astm, infectii respiratorii, faringite, rinite, laringite, otite medii .

Nu in ultimul rand o infectie cu Candida netratata, suferita in special de persoanele cu imunodeficienta, poate conduce spre extinderea infectiei in tot organismul, evoluand cu sepsis si chiar deces daca nu se reuseste tratarea infectiei si sustinerea pacientului.

Fig. 13 Antibiotice

Antibioticele omoara masiv bacteriile benefice din intestine, iar astfel pregatesc un teren fertil pentru cresterea ciupercii Candida Albicans, dar pentru alte tipuri de organisme daunatoare.

Antibioticele sunt principala cauza a candidozei,drept urmare se strica echilibrul organismelor bune/rele din intestin (85%-15%) si chiar se ajunge uneori la stadiul in care acest raport se inverseaza.

Apar alergii si diferite infectii, deoarece bariera formata din bacterii benefice, care avea rolul sa protejeze corpul de organismele daunatoare si alimentele incomplet digerate din intestin, tocmai a fost distrusa. Astfel ajung in sange nutrienti incomplet digerati, bacterii daunatoare si ciuperca candida albicans, care se raspandesc in intreg organismul si  duc inevitabil spre imbolnavire.

Apare balonarea si malnutritia, deoarece capacitatea organismul de a absurbi eficient nutrientii era asigurata de bacteriile benefice.

Si nu in ultimul rand, datorita faptului ca flora benefica care statea la baza imunitatii a fost distrusa, sistemul imunitar pur si simpu se prabuseste.

La acest stadiu organismul este cu “garda jos” in fata virusurilor, bacteriilor daunatoare, parazitilor intestinali si mai ales a fungilor(ciupericilor).

Bolile care provoaca dezechilibrul florei intestinale.

Capitolul 2.7 Tratarea Candidozei

Putem trata candidoza cu :

a) Aplicarea amestecului de apa cu bicarbonat de sodium( Pentru ciuperca la unghii: Stai in fiecare seara cate 15 minute cu picioarele(sau mainle – in functie de unde ai micoza)  in apa cu bicarbonat de sodiu.Pentru micoze ale pielii: aplica o pasta formata din bicarbonat de sodiu si apa pe locul unde se afla micoza. Nu exagera cu deoarece bicarbonatul de sodiu este puternic alcalin si strica aciditatea pielii.

Pentru limba albicioasa:Se clateste in fiecare dimineata gura cu apa cu bicarbonat de sodiu si se scuipa. Dupa aceasta se face clatirea pentru 5 minute a gurii cu ulei(orice ulei i preferabil presat la rece) dupa care se scuipa. Persoanele cu intoxicatii vor scuipa un lichid albicios ca maioneza, care NU e voie sa fie inghitit deoarece e TOXIC.)

b) Aplicarea iaurtului pe piele(Iaurtul ajuta la refacerea echilibrului bacteriilor de la nivelul pielii.Pentru candidoza vaginala se introduce iaurt in vagin alaturi un catel de usturoi crestat. In acest mod vei ajuta la refacerea florei benefice, dar vei si elimina organismele daunatoare.)

c) Alte indicatii pentru tratamentul extern(Sa folosim cat mai putin samponul si sapanulu, sa evitam cosmeticele si parfumurile ,hainele din materiale sintetice , san e expunem pielea mai mult la aer si la soare ).

Medicamente pentru tratamentul candidozei

Pentru tratamentul candidozei pot fi utilizate medicamentele care conțin substanțe antifungice, care se eliberează în farmacii fără prescripție medicală și cu prescripție medicală (Ketoconazol, Fluconazol,Miconazol, Tiokonazol, Clotrimazol). Aceste medicamente sunt disponibile sub următoarele forme:

Pastile pentru administrare orală (de exemplu, Fluconazol) – de regulă, pentru a trata episoade candidozei la bărbați și femei, se administrează o singură doză (1 comprimat) de medicament.

Comprimate vaginale și supozitoare antifungice (de exemplu, Clotrimazol, Miconazol) – se utilizează ca un singur tratament sau în combinație cu pastile pentru administrare orală. De regulă, tratamentul durează de la o zi până la 14 zile, timp în care simptomele boli dispar totalmente.

Creme și geluri cu medicamente antifungice (Clotrimazol, Pimafucin) – pot fi utilizate pentru a trata infecția fungică la bărbați și la femei.

Tratamentul candidozei cronice se face după o schemă specială și doar sub supravegherea medicului ginecolog. Utilizarea agenților convenționali antifungici, care se eliberează din farmacii fără prescripție medicală, în cazul candidozei cronice, poate fi ineficientă.

Schema tratamentului candidozei cronice in prima faza initiala este Supozitoare vaginale Clotrimazol 200 mg, o dată pe zi, timp de 10-14 zile; 

Administrarea a 3 doze de Fluconazol 150 mg, în prima, a 4-a și a 7-a zi de tratament; Itraconazol 200 mg sub formă de comprimate, o dată pe zi, timp de 7 zile.

A doua faza este de sustinere care se administreaza supozitoare vaginale de clotrimazol 500mg, o dată pe zi, timp de 6 luni;  a câte un comprimat de Fluconazol 150 mg pentru administrare orala, o dată pe săptămână, sau timp de 6 luni
Itraconazol 200 mg sub formă de comprimate, 1 comprimat de două ori pe zi, o zi pe lună, timp de 6 luni.

Capitolul 3.

Medicamente ce se folosesc pentru tratarea candidozei

Fig 14 Lomexim

Lomexin capsule vaginale moi ,200mg/600mg/1000mg

Ce conține Lomexin?

Lomexin 200 mg

O capsulă vaginală moale conține 200 mg nitrat de fenticonazol și excipienți: trigliceride ale acizilor grași saturați, dioxid de siliciu coloidal anhidru, gelatină, glicerol, dioxid de titan (E 171), etil p-hidroxibenzoat de sodiu, propil p-hidroxibenzoat de sodiu.

Indicatii: Lomexin conține, ca substanță activă, nitrat de fenticonazol. Acesta are activitate antifungică asupra dermatofiților (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), Candidei albicans și altor levuri, antibacteriană asupra bacteriilor Gram pozitive precum și antiparazitară asupra Trichomonas vaginalis.

Lomexin 200 mg și Lomexin 600 mg

Candidoze genitale (vulvo-vaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Lomexin 1000 mg

Candidoze genitale (vulvo-vaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Infecții cu Trichomonas vaginalis.

Infecții mixte cu Candida albicans și Trichomonas vaginalis.

Recomandari : Igiena locală trebuie realizată utilizând un săpun cu pH neutru sau alcalin Nu este recomandată utilizarea săpunurilor cu pH acid, deoarece acesta favorizează înmulțirea fungilor. Tratamentul trebuie însoțit de măsuri de igienă (utilizarea lenjeriei din bumbac, evitarea dușului vaginal, etc.) și, pe cât posibil, de eliminarea factorilor favorizanți ai infecției. Pentru tratamentul extinderilor vulvare sau perianale ale micozei, se recomandă utilizarea unei creme antifungice cu administrare locală asociată tratamentului cu capsule vaginale moi. Tratamentul nu trebuie întrerupt în timpul menstruației.

Cum trebuie sa luati :Lomexin 200 mg

Doza zilnică recomandată este de 200 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 200 mg), administrată seara, înainte de culcare, timp de 3 zile. În cazul micozei recidivante poate fi efectuată o a doua cură de tratament de 3 zile fie imediat după terminarea celei precedente fie la interval de o săptămână.

Lomexin 600 mg

Doza recomandată este de 600 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 600 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare. În cazul micozei recidivante sau rebele, poate fi efectuată o nouă administrare după un interval de 3 zile.

Lomexin 1000 mg

Pentru tratamentul candidozei, doza recomandată este de 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare. În cazul micozei recidivante sau rebele, poate fi efectuată o nouă administrare după un interval de 3 zile.

Pentru tratamentul infecției cu Trichomonas vaginalis, asociată sau nu cu Candida albicans, doza recomandată este de 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg), în administrare unică, seara înainte de culcare, urmată, dacă este necesar, de o a doua administrare a 1000 mg nitrat de fenticonazol (o capsulă vaginală moale Lomexin 1000 mg) după un interval de 24 ore.

Administrare: Întindeți-vă pe spate, ridicați genunchii și depărtați picioarele, apoi introduceți capsula vaginală moale cât mai adânc în vagin. Spălați-vă întotdeauna pe mâini cu apă caldă și săpun înainte și după administrare.

Reactii adverse posibil: De obicei, Lomexin este bine tolerat. Rareori pot să apară manifestări de intoleranță locală precum senzație de arsură sau de exacerbare a pruritului, care se remit în timpul tratamentului. De asemenea, este posibilă apariția reacțiilor alergice

Tratamentul trebuie întrerupt în cazul apariției manifestărilor de intoleranță locală sau a unei reacții alergice.

Fig.15 Lomexin Creme

Lomexin Crema

Indicatii: Candidoze cutanate, determinate în mod obișnuit de către Candida albicans: – intertrigo, mai ales genito-crural, anal și perianal sau la nivelul comisurii buzelor. – onixis și perionixis, ca tratament adjuvant. 2. Dermatofiții: – dermatofiții ale pielii glabre. – intertrigo genito-crural, și al degetelor piciorului. 3. Pitiriazis versicolor. Lomexin cremă vaginală Candidoze genitale (vulvovaginite, cervicite), suprainfectate sau nu cu bacterii Gram pozitive.

Recomandări practice:Igiena trebuie realizată utilizând un săpun cu pH neutru sau alcalin Nu este recomandată utilizarea săpunurilor cu pH acid, deoarece acesta favorizează înmulțirea fungilor. Tratamentul trebuie însoțit de măsuri de igienă (utilizarea lenjeriei din bumbac, evitarea dușului vaginal, etc.) și, pe cât posibil, de eliminarea factorilor favorizanți ai infecției. Pentru tratamentul extinderilor vulvare sau perianale ale micozei, se recomandă utilizarea cremei antifungice cu administrare cutanată asociată tratamentului cu cremă vaginală. Tratamentul nu trebuie întrerupt în timpul menstruației.

Utilizarea altor medicamente: Nu este recomandată utilizarea contraceptivelor locale cu efect spermicid deoarece acestea pot fi inactivate de către orice tratament vaginal.

Mod de administrare Spălați-vă întotdeauna pe mâini cu apă caldă și săpun înainte și după administrare. Lomexin cremă Înainte de administrare, spălați cu atenție și uscați zona afectată trebuie. După aplicarea cremei, zona trebuie masată ușor. Lomexin cremă În general, este suficientă o singură aplicare pe zi. În funcție de gravitatea infecției, pot să fie necesare 2 aplicări pe zi.

Fig.16 Canesten

Canesten Gyn:

Indicatii: Canesten Gyn 3 conține clotrimazol. Acesta este un medicament care aparține grupului de medicamente numit derivați de imidazol, care sunt utilizați pentru tratamentul infecțiilor fungice. Clotrimazolul inhibă creșterea și multiplicarea celulelor fungice cum sunt ciupercile, anumite specii de fungi și anumite bacterii.Canesten Gyn 3 se utilizează pentru tratamentul infecțiilor vaginale.Secrețiile vaginale sunt cele mai frecvente manifestări ale infecțiilor determinate de fungii care pot exista în vagin fără ca măcar să observați.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, fungii se pot dezvolta determinând o infecție a vaginului, iar simptomele pot fi răspândite în jurul ariei infectate (la nivelul vulvei).Cele mai frecvente simptome ale infecțiilor vaginale sunt:mâncărimi ale vulvei și vaginului;

înroșirea și umflarea țesuturilor vaginului și vulvei;

senzație de arsură la nivelul vaginului;

secreție vaginală de culoare albă, fără miros.

Administrare: Introduceți comprimatul Canesten Gyn 3 în vagin cu ajutorul aplicatorului, cât mai profund posibil, seara la culcare. Introducerea comprimatului vaginal se face în poziție culcat pe spate, având picioarele depărtate și ușor îndoite.

Comprimatele vaginale Canesten Gyn 3 necesită un mediu umed intravaginal, pentru a se dizolva complet. Altfel, fragmentele nedizolvate pot cădea din vagin. Pentru a preveni nedizolvarea, comprimatele vaginale Canesten Gyn 3 trebuie introduse în vagin cât mai profund posibil, seara la culcare. În situația în care comprimatul nu s-a dizolvat complet după o noapte, trebuie luată în considerare utilizarea cremei vaginale.

Femei adulte, adolescente cu vârsta peste 16 ani: doza recomandată este de un comprimat vaginal Canesten Gyn 3 (200 mg clotrimazol), timp de 3 zile consecutive.

Nu utilizați comprimatele vaginale Canesten Gyn 3 în timpul perioadei menstruale deoarece acestea pot fi eliminate din vagin odată cu fluxul sanguin. Tratamentul trebuie finalizat înainte de începerea menstruației.

Deoarece Canesten Gyn 3 se administrează cu aplicator, nu este recomandat pentru utilizare la fetițe sau adolescente cu vârsta sub 16 ani.

A nu se utiliza tampoane , dusuri intravaginale, spermicide sau alte produse vaginale in timpul utilizarii Canesten Gyn

În timpul administrării Canesten Gyn se recomandă evitarea contactului sexual, deoarece infecția s-ar putea transmite partenerului, iar eficacitatea și siguranța în administrare a produselor din latex (cum sunt prezervativele, diafragme) poate fi redusă.

In timpul sarcinii tabletele pot fi folosite dar fara a se utiliza aplicatorul .

Dacă uitați să utilizați Canesten Gyn 3

Dacă ați uitat să utilizați Canesten Gyn 3 seara la culcare, introduceți comprimatul vaginal a doua zi dimineața. Dacă se apropie administrarea următorului comprimat vaginal, introduceți doar acest comprimat. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă ați uitat să utilizați Canesten Gyn 3 mai mult de o zi, este posibil ca infecția să nu fie complet vindecată și simptomele să persiste.

Fig.17 Clotrimazol

Clotrimazol 100mg comprimate vaginale

Indicatii: Acest medicament este utilizat pentru tratamentul local al candidozelor vulvo-vaginale, precum și pentru tratamentul local al tricomoniazei, în asociere cu metronidazol.

Nu utilizați Clotrimazol MCC 100 mg
Dacă sunteți alergic (hipersensibil) la substanta activă, clotrimazol sau la oricare dintre celelalte componente ale Clotrimazol MCC 100 mg.
Aveți grijă deosebită când utilizați Clotrimazol MCC 100 mg
Pentru tratamentul regiunilor genitale externe și pentru tratamentul profilactic simultan al partenerului se recomandă administrarea locală de antifungice.
În zilele de tratament și în săptămâna următoare trebuie evitate dușurile vaginale.

Administrare: Doza uzuală este de 2 comprimate vaginale Clotrimazol MCC 100 mg (200 mg clotrimazol) pe zi, timp de 6 zile consecutiv. Comprimatul se introduce profund în vagin, pacienta stând în poziție culcat; se recomandă folosirea degetelor de mănușă de unică utilizare. 

 Reactii adverse posibile:
Ca toate medicamentele, Clotrimazol MCC 100 mg poate provoca reacții adverse, cu

toate că nu apar la toate persoanele. Rareori pot să apară iritație locală, uscăciunea mucoasei vaginale, senzație de arsură locală, prurit, eritem, reacții alergice. 

Fig.18 Cervugid ovule

Cervugid, ovule

Ovule cu cloramfenicol 200 mg, metronidazol 500 mg, nistatin 150 mg, acetat de hidrocortizona 15 mg; ct. x 2 folii x 6 ovule.

Indicatii:
Tratamentul vaginitelor si cervicitelor produse de germeni aerobi sau anaerobi (inclusiv clostridium), rickettsii si micoplasme; vaginite trichomoniazice; vaginite micotice produse de Candida; vaginite mixte produse de asocierea bacterii-Trichomonas-Candida. Profilaxia vaginitelor si cervicitelor la bolnave tratate cu imunosupresoare, citostatice si corticosteroizi, precum si inainte de interventii chirurgicale sau exploratorii in sfera genitala: histero-salpingografie, hidrotubatie, biopsie de endometru.

Administrare
Cervico-vaginite: intravaginal un ovul seara, inainte de culcare, timp de 10 zile; tratament se va repeta de 1-2 ori incervicite, pana la cicatrizarea acestora, cu o pauza de 7 zile intre perioadele de tratament Cervico-vaginite insotite de procese inflamatorii profunde (congestii pelvine, metroanexite, pelviperitonite): se va asocia cu antibioticeadministrate pe cale generala.

Contraindicatii
Hipersensibilitate; sarcina, alaptare; afectiuni hematologice; IH sau IR severa.

Reactii adverse
Prurit si senzatie de arsura locala.

Fig.19 Flagyl ovule

Flagyl 500 mg ovule

Substanța activă: Metronidazol

Indicatii

Tratamentul curativ al infectiilor medicochirurgicale cu germeni anaerobi sensibili. Amibiaza severa cu localizare intestinala si hepatica. Lambliaza, trichomoniaza urogenitala, vaginite nespecifice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la imidazoli. Nu se asociaza cu bauturi alcoolice (efect antabuz).

Efecte secundare

Tulburari digestive: greata, gust metalic. Cefalee, vertij. Exceptional de rar pot aparea tulburari neurologice (tulburari de coordonare neuromotorie). Anuntati imediat medicul curant.

Mod și ale de administrare

Flagyl 500 mg se administrează pe cale vaginală.

Doza uzuală este un ovul pe zi, în asociere cu un tratament pe cale orală, dacă este necesar. Ovulul se introduce profund în interiorul vaginului, stând relaxată, în poziția culcat, de preferință seara, înainte de culcare.

Este absolut necesar ca partenerul dumneavoastră să fie tratat concomitent, indiferent dacă are sau nu simptome.

Fig.20 Zenella MED

Zenella MED

Dispozitivul medical Zenella MED regleaza si mentine pH-ul vaginal impiedicand astfel proliferarea bacteriilor ce cauzeaza vaginitele bacteriene si a ciupercilor de tip Candida.

Compozitie:
Inulina 50mg,vitamina C 40mg,vitamina E 10mg,hialuronat de sodiu 5mg;
Indicatii:
Vaginita bacteriana este generata de un dezechilibru intre bacteriile florei vaginale.In cazul acesteti afectiuni,numarul de anaerobi ce genereaza simptome suparatoare creste in mod considerabil,in timp ce numarul bacteriilor lactice benefice Lactobacillus,necesare mentinerii pH-ului vaginal acid fiziologic(pH<4.5) scade.
Scaderea numarului de bacterii lactice poate stimula,de asemenea ,cresterea levurilor (cele mai multe din specia Candida albicans).
Adaosul de inulina ajuta la dezvoltarea florei vaginale naturale,care are un rol important in prevenirea dezvoltarii bacteriilor responsabile de infectiile sistemului urogenital.
Efectele produsului Zenella MED sunt imbunatatite de acidul hialuronic si vitamina E,care hidrateaza mucoasa vaginala,calmeaza pruritul,indeparteaza tensiunea si uscaciunea si reduce sensibilitatea la micro-traume.
Mod de actiune:
Reduce dezvoltarea patogenilor;
Calmeaza pruritul,leucoreea si indeparteaza mirosul neplacut;
Regleaza si mentine pH-ul vaginal fiziologic;
Amelioreaza tensiunea si uscaciunea mucoasei vaginale.

Fig.20 Macmiror

Macmiror Complex capsule moi vaginale a 500 mg

Afecțiuni: terapia asociată a vulvovaginitelor infecțioase determinate de Candida, Trichomonas și bacterii.

Acțiune terapeutică: aparat genito-urinar și hormoni sexuali, antiinfecțioase și antiseptice (exclusiv combinații cu glucocorticoizi).

Format: capsule moi vaginale.

Compoziție:O capsulă moale vaginală conține nifuratel 500 mg, nistatin 200000 UI și excipienți: dimeticonă, gelatină, glicerol, etil p-hidroxibenzoat de sodiu, propil p-hidroxibenzoat de sodiu, dioxid de titan (E171), oxid galben de fer (E172).

Indicații terapeutice:Terapia asociată a vulvovaginitelor infecțioase determinate de Candida, Trichomonas și bacterii.

Mod de administrare: Doza recomandată este o capsulă moale vaginală Macmiror Complex pe zi. Pentru a obține rezultate terapeutice optime, capsulele trebuie introduse cât mai profund în vagin. În general, durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.

Reacții adverse:Pot să apară reacții alergice, chiar întârziate 

Fig 21.Gynofort

GYNOFORT 2% cremă vaginală

Afecțiuni: infecții micotice vulvo-vaginale determinate de către Candida albicans;

Acțiune terapeutică: antimicoti;

Gynofort 2% cremă vaginală este o emulsie apoasă în ulei care este indicată pentru tratamentul local al infecțiilor micotice vulvo-vaginale determinate de către Candida albicans.

 Substanța activă este nitratul de butoconazol. 100 g cremă vaginală conțin nitrat de butoconazol 2 g. Un aplicator conține aproximativ 5 g cremă vaginală. 5 g cremă conțin aproximativ 100 mg nitrat de butoconazol.

Administrare

Utilizați întotdeauna Gynofort 2% cremă vaginală exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteți sigură.

Cutia conține un aplicator preumplut unidoză cu cremă vaginală.

Doza recomandată este de o aplicare intravaginală (aproximativ 5 g cremă) în orice moment al zilei (de preferat seara).

Reactii adverse

Ca toate medicamentele, Gynofort 2% cremă vaginală poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Reacțiile adverse locale posibile ale Gynofort 2% cremă vaginală sunt foarte asemănătoare cu semnele clinice ale infecțiilor micotice sau fungice vulvo-vaginale.

Fig.22 Nistatin ovule

Nistatin ovule

Indicatii

Candidoza vaginală; profilaxia complicațiilor fungice în terapia antimicrobiană de lungă durată, inclusiv și intravaginală.

Propietati:
Antibiotic polienic cu acțiune antifungică. Este activ față de fungii Candida. Manifestă acțiune fungistatică. Față de bacterii este ineficient.
Mecanismul de acțiune. În structura sa nistatina are multiple legături duble, datorită cărora manifestă o tropicitate față de structurile stearinice ale membranei citoplasmatice a fungilor, astfel molecula se incadrează în structura membranei fungilor și formează multiple canale, care favorizează transportul necontrolat al apei, electroliților și neelectroliților. Celula pierde rezistența către acțiunea factorilor osmotici externi și se lizează. Toleranța față de preparat se dezvoltă lent.

Mod de administrare

Intravaginal, adulților de 2 ori pe zi (dimineața și seara după proceduri igienice). Cura de tratament constituie 10-14 zile.

Reactii adverse

Reacții locale: rar – iritarea mucoasei vaginului, reacții alergice.

Fig 23.Tergynan capsule moi vaginale

Tergynan capsule moi vaginale

Indicatii

Vaginite bacteriene datorate germenilor patogeni banali. Vaginite cu de pierderi albe, sau de pierderi vaginale, se manifesta printr-o crestere exagerata a secretiilor genitale normale. Ele sunt mai mult sau mai putin abundente, fluide sau groase, albe sau colorate, uneori cu miros dezagreabil. Ele sunt insotite adesea de o iritatie locala, de arsuri, de mancarimi si de dureri in timpul raporturilor sexuale. De cele mai multe ori sunt de natura infectioasa: infectia vulvei, avaginului, a colului uterin, a uterului, a trompelor lui Fallopio. Tratamentul antibiotic, care difera dupa agentul infectios, trebuie sa fie suficient de indelungat, uneori repetat. Examinarea si tratamentul simultan al partenerului sexual sunt obligatorii. Leucoreele sunt sensibile la tratament, dar ele recidiveaza frecvent. Prost ingrijite, ele pot fi responsabile de o sterilitate si predispun la cancerul colului uterin. Vaginite trichomoniazice. Vaginite micotice cauzate de Candida albicans.Vaginite mixte cu trichomonas si levuri

Reactii adverse

Pentru evitarea recidivelor, se recomanda: evitarea contactelor sexuale; tratarea simultana a partenerului; masuri de igienice intima la ambii parteneri; Reactii adverse: – exceptional alergiecutanata, iritatie locala in prima zi de tratament

Administrare

 1 capsula intravaginal profund, o data pe zi , seara la culcare, timp de 10 zile.sau 2 capsule pe zi, una dimineata si una seara timp de 10 zile consecutiv. dupa aplicare se va sta in pozitie culcata timp de 15 – 20 min. In caz de necesitate tratamentul poate fi prelungit pana la 20 zile. Pentru evitarea iritatiilor se recomanda umezirea in apa a comprimatelor inainte de a fi introduse ( profund ) in vagin.