I.I. Motivația alegerii temei…4 [303402]

CUPRINS

INTRODUCERE

I.I. Motivația alegerii temei…………………………………………………………………………..4

I.II . Importanta si actualitatea temei ………………………………………………………………..4

I.III. Metoda de cercetare…………………………………………………………………………………4

PARTEA GENERALA

2.1 . [anonimizat]…………………………………………………………………………7

2.1.1 Introducere…………………………………………………………………………………………….7

2.1.2 Caracteristici………………………………………………………………………………………….7

2.1.3 Indicații…………………………………………………………………………………………………7

2.1.4 Contraindicații……………………………………………………………………………………….8

3. Coroane din ceramică presată ……………………………………………………………………………….8

3.1 Indicațiile coroanelor din ceramică presată…………………………………………………8

3.2 Avantaje…………………………………………………………………………………………………9

4. Ceramica VITA VMK …………………………………………………………………………………………9

4.1 [anonimizat]…………………………………………………………………………10

5. Ceramica.Generalități…………………………………………………………………………………………11

6. Pro și contra coroanelor dentare……………………………………………………………………………12

III. PARTEA SPECIALĂ

1. Obiective………………………………………………………………………………………………15

2. Materiale si metode……………………………………………………………………………….15

2.1 Realizarea modelului de lucru………………………………………………………15

2.2 Pregătirea bonturilor pentru machetare………………………………………….17

2.3 Realizarea machetei componentei metalice și a machetei în vederea obținerii tiparului pentru presarea ceramicii………………………………………………………..18

2.4 Pregătirea machetei pentru ambalare……………………………………………..20

2.5 Ambalarea machetei componentei metalice……………………………………21

2.6 Ambalarea machetei în vederea obținerii tiparului pentru presarea ceramicii…………………………………………………………………………………………………………22

2.7 Topirea si turnarea metalului………………………………………………………..23

2.8 Realizarea componentei fizionomice……………………………………………..26

2.9 2.9 Presarea ceramicii ………………………………………………………………..30

REZULTATE……………………………………………………………………………………….36

CONCLUZII………………………………………………………………………………………..37

BIBLIOGRAFIE…………………………………………………………………………………..38

INTRODUCERE

I.I. Motivația alegerii temei

Tema lucrării mele este denumită ” Evaluarea protezelor parțiale fixe obținute prin tehnica metalo-ceramică comparativ cu tehnica presată” și reprezintă rezultatul unei curiozități și dorința de a cerceta și experimenta.

În alegerea temei, am fost determinat de diferiți factori, aceștia fiind:

deschiderea spre nou, reprezentată de testarea unor tipuri de ceramică

interesul pe care îl prezintă în viitoarea carieră profesională

cunoașterea tuturor factorilor ce pot influența relizarea unei restaurări protetice metalo-ceramice, precum și tehnica ceramicii presate, care să îndeplineasca cerințele unui pacient din orice punct de vedere.

I.II. Importanța și actualitatea temei

Calitățile ceramicii sunt net superioare oricărui alt material fizionomic, folosit în stomatologie, fiind singurul care are atât o estetică deosebită (gamă de culori,transluciditate apropiată de cea a dinților naturali) cât și o rezistență la masticație.

Acest material dentar este într-o continuă dezvoltare, fiind cu mult superior atât acrilatului cât și compozitului. Ceramica este un material fizionomic și se numește astfel, pentru că încearcă să restaureze fizionomia și estetica. Aceasta se poziționează peste scheletul de susținere, după diverse tehnici.

I.III. Metoda de cercetare

În viața de zi cu zi,stomatologia sau medicina dentară sunt din ce în ce mai dezvoltate și totodată indispensabile. Ceramica și tehnicile alese de mine se adresează atât studenților și cadrelor didactice specializate în domeniu, cât și potențialilor pacienți, dornici să cerceteze diferite metode de reabilitare orală.

Metodele cercetării sunt reprezentate de:

cercetarea individuală

pubicații (articole,documente)

consultanță

Baza materială (aparatură,utilaje și instalații) necesară desfășurării activității pentru realizarea tezei de licentă, este constituită din baza materială utilizată în activitatea didactică, fără sa afecteze desfășurarea acesteia și din laboratorul unde îmi desfașor activitatea de practician.

Materialele folosite pentru realizarea lucrării practice au fost achizitionate din venituri proprii.

PARTEA GENERALĂ

2.1 COROANA MIXTĂ METALO-CERAMICĂ

2.1.1 INTRODUCERE

Coroana mixtă metalo ceramică face parte din clasa protezelor fixe unidentare, fiind alcătuită din două componente:

Metalică: ce acoperă în totalitate bontul dentar

Ceramică: ce poate placa parțial sau total componenta metalică

Această coroană îmbină cu succes avantajele coroanelor de inveliș metalice, respectiv rezistența mecanică a acestora, cu calitățile estetice deosebite ale maselor ceramice.(1)

2.1.2 CARACTERISTICI

Din punct de vedere estetic, aceste coroane reprezintă idealul, datorită stabilității cromatice, al translucidității și al luciului permanent.

Aspectul estetic este durabil, fiind supeilor efectului estetic prezentat de coroanele mixte metalo-acrilice sau metalo-compozite.

Din punct de vedere masticator și din punct de vedere al stabilității ocluziei funcționale pot participa eficient la triturarea alimentelor și la menținerea contactelor dento-dentare stabile.

Biologic, masele ceramice au o tolerabilitate mult mai mare decât rașinile acrilice. Acestea sunt foarte bine suportate de țesut, fiind inerte.(2)

2.1.3 INDICAȚII

Element de agregare ideal din punct de vedere fizionomic, biologic, masticator și al ocluziei funcționale al punților dentare, în toate tipurile de edentații.(2)

Restaurează morfologia coronară a dinților frontali și laterali, care prezintă modificări de formă și volum, datorită lipsei de substanță produse de carie, displazii, fracturi și abraziuni.(2)

Restaurează aspectul cromatic al coroanelor dinților devitalizați.

Restaurează morfologic un grup de dinți pentru a asigura condițiile
ocluziei funcționale.(2)

2.1.4 CONTRAINDICAȚII

Acestea sunt reprezentate de morfologia coronară a dinților naturali. Toate coroanele care sunt cu volum redus, cervico-incizal sau ocluzal nu pot beneficia de acoperirea cu o coroană mixtă, deoarece suprafețele laterale nu sunt eficiente pentru obținerea retentivităților microprotezei pe bontul dentar.(2)

În prezent, indicația coroanei mixte metalo-ceramice este limitată de următorii factori:

– prețul de cost ridicat al celor două materiale (masa ceramică, aliajul metalic);

– tehnologia prin care se confecționează, ce impune o înaltă calificare profesională, pasiune, simț artistic și calm;

– aparatura din laborator, reprezentată de cuptorul special pentru ars masa ceramică.(2)

3. COROANE DIN CERAMICĂ PRESATĂ

Ceramica dentară presată reprezintă o opțiune excelentă de restaurare a dinților frontali, redând frumusețea zâmbetului natural. Coroanele din ceramică dentară presată sunt realizate fără suport metalic.

Structura de bază este un nucleu rezistent din portelan sinterizat, care se topește și se preseaza în cuptor la temperaturi înalte. Nucleul de ceramică se placheaza tot cu portelan printr-o tehnică de stratificare pas cu pas. Dinții artificiali din ceramica presata obtin astfel transluciditatea și culoarea naturală.

3.1 INDICAȚIILE COROANELOR DIN CERAMICĂ DENTARĂ PRESATĂ

Ceramica dentară presată , este biocompatibilă și are marele avantaj că necesită un strat minim de șlefuire în dinte. Există anumite situații în care acești dinți, preparați în vederea amprentării și respectiv restaurării pot fi păstrati vitali. Acest aspect contribuie la obținerea rezultatului estetic dorit.

Coroanele din ceramică presată sunt indicate pentru zona frontală dar nu sunt recomandate pacienților cu bruxism. Nu se pot folosi la realizarea punților (cazul în care lipsesc unul sau mai mulți dinți) deoarece le lipsește rezistența structurii metalice a lucrărilor metalo-ceramice. Nici dintții reconstituiti cu pivoți metalici nu sunt indicati pentru restaurări integral ceramice pentru că transpare culoarea pivotului prin transluciditatea coroanelor de ceramică presată.

3.2 AVANTAJELE

Printre avantajele coroanelor realizate cu acest tip de ceramică, se numară și faptul că acestea ne permit sa reproducem cu exactitate caracteristicile individuale ale dinților naturali, adică se pot obține zone de matitate sau transluciditate în funcție de fiecare caz in parte. Folosind tehnica CAD- CAM putem sa realizam coroane din ceramică dentară presată într-o singură ședinta. Totodată, sunt recomandate persoanelor alergice deoarece acest material nu generează reacții de tip alergic, iar contactul cu gingia se face doar prin ceramică.

4. CERAMICA VITA VMK

Adevărata inovație înseamnă progres creat pentru succesul zilnic. Cel mai bun exemplu pentru acest lucru este VITA VM, conceptul inovator de fațetare pentru lucrări din ceramică pe schelet metalic, din ceramică 100% și din material plastic. Este un sistem care poate fi utilizat în toate cazurile și pentru toate indicațiile – de la lucrările standard la lucrările premium. Conceptul VITA VM a fost creat pentru a răspunde cererii crescânde a clienților de sisteme complete.

Un concept. O multitudine de factori de succes. Pretențiile cresc. Timpul și flexibilitatea sunt din ce in ce mai importante. Cu VITA VM, VITA pune la dispoziție tehnicienilor dentari și medicilor stomatologi un sistem de înaltă eficiență și claritate. Prin conceptul său de fațetare, VITA creează premizele pentru rezultate perfecte și mulțumirea deplină a pacienților.

VITA VM creează în orice privință standarde noi. Aceasta se referă în egală măsură la inovație, la materialele de înaltă calitate, utilizate pentru crearea unui aspect natural, ca și la confortul la purtare și prelucrare.

Conceptul de stratificare inovativ și consecvent se orientează după modelul natural și este ușor de învățat. Posibilitatea de a alege între două variante de stratificare permite găsirea de soluții individuale, orientate către client.

Procesele de lucru funcționează în toate cazurile după același principiu. Toate componentele se disting prin denumirile logice și ușor de reținut ale maselor. Codificarea cromatică a produselor garantează o utilizare în condiții de siguranță. Cine a învățat să utilizeze o componentă a sistemului este în mod automat familiarizat cu toate materialele.

Selecția optimă a culorii dinților se face pentru toate materialele de fațetare cu VITA SYSTEM 3D-MASTER.

4.1 Stratificarea BUILD UP

Stratificarea translucidă VITA VM BUILD-UP se compune din trei mase ceramice:

• BASE DENTINE

• TRANSPA DENTINE

• ENAMEL

Armonizarea dintre stratul care conține culoarea BASE DENTINE și stratul translucid TRANSPA DENTINE conferă un efect de adâncime crescut la restaurările premium. Prin aceasta se obține o apropiere mai convingătoare de modelul natural.

Individualizare

Pentru ambele variante de stratificare există o gamă coordonată de mase suplimentare, cu ajutorul cărora se face individualizarea restaurărilor.

Detalii de finețe

Prin dezvoltarea materialelor inovative VITA VM pentru tehnica de fațetare, VITA se achită încă o dată cu succes de rolul său de pionier pe piața produselor dentare.

Pentru tehnicianul dentar și pentru medicul stomatolog utilizarea noilor materiale VITA VM înseamnă un confort de prelucrare considerabil mai mare, ca și garanția realizării eficiente a lucrărilor estetice de bună calitate. Toate masele se disting printr-un comportament de refracție și reflexie asemănător cu al smalțului dentar natural. O restaurare stratificată realizată cu VITA VM se comportă la fel de natural ca un dinte viu, în condiții diferite de luminozitate.

Datorită suprafeței omogene, materialul de fațetare este deosebit de neted la atingere, contactul cu limba fiind la fel de plăcut ca în cazul dinților naturali. Lucrarea va fi astfel foarte ușor de purtat de către pacient.

Însușirile excepționale ale materialelor VITA VM asigură un succes clinic de lungă durată.

5.CERAMICA.GENERALITĂȚI

Etimologia cuvântului „ceramică” își are originea în cuvântul grecesc „keramos”, care înglobează noțiunea de plasticitate și, în același timp, caracterul de coacere al argilei. Anul 2700 î.Hr marchează descoperirea primei tehnologii de fabricație a porțelanului, cel mai nobil produs al ceramicii, fiind realizat în China.

În ceea ce privește medicina dentară, De Chemant a fost primul care a realizat un dinte din porțelan în 1789, iar în anul 1837, Charles Land a confecționat prima coroană din ceramică. Doctorul Vita lansează prima producție comercială de porțelan, în 1963.

Masele ceramice prezintă avantajul major de a fi singurele materiale existente actual care pot să redea aspectul natural al dinților, fiind și materialul cu cel mai înalt nivel de biocompatibilitate. Dezavantajele care le au, de rezistență mică la traumatisme și timpul îndelungat necesar pentru obținerea lor, alături de o echipă clinico-tehnică și echipamente de excepție, au fost diminuate prin apariția unor noi procedee de laborator, simplificate, și ridicarea rezistenței, astfel încât utilizarea lor clinică a ajuns la un procentaj de peste 50% în defavoarea celorlalte materiale.

Din punct de vedere structural, ceramica dentară reprezintă un material compus atât din elemente nemetalice (precum Oxigen, Fluor, Siliciu, Bor), cât și din elemente metalice (precum Calciu, Magneziu sau Aluminiu), rezultând silicați, oxizi, borați etc, dar și amestecuri complexe din aceste materiale. Se formează legături intermoleculare de tip ionic sau covalent, proporția acestora în masa ceramică planând asupra rezistenței mecanice.

Compoziția maselor ceramice dentare de uz general este constituită de : feldspat (componentă majoră, principală) și cuarț și caolin. Feldspatul este un mineral care, după ardere, devine sticlos și își păstrează forma, caolinul conferă opacitate, fiind un material argilos (masele moderne ceramice conțin cantități extrem de mici de caolin sau pot chiar să lipsească), iar cuarțul este responsabil de transluciditatea materialului și stabilitate deoarece rămâne neschimbat la temperatura normală de ardere a ceramicii.

Pe lângă aceste componente de bază, masele ceramice mai prezintă în compoziție și : lianți organici (glucoză, zaharoză, dextrină, amidon), cu rol în omogenizare; pigmenți anorganici, care determină colorarea maselor ceramice, reprezentați de oxizi metalici (exemplu : oxid de mangan colorează în violet, oxidul de cupru pentru verde, oxid de cobalt pentru albastru, oxid de titan pentru galben etc); oxizi de lantanide, utilizați pentru fluorescență (în trecut, se foloseau oxizi de uraniu dar au fost înlocuiți datorită reactivității lor); fondanți pentru scăderea temperaturii de ardere.

Masele ceramice prezintă mai multe proprietăți, atât mecanice, cât și chimice și fizice. În ceea ce privește proprietatea mecanică, putem menționa : duritatea (modernizarea a permis confecționarea unor mase ceramice cu temperaturi joase de sinterizare, deci cu o duritate mai scăzută, apropiată de cea a smalțului, însă cele clasice aveau o duritate crescută, determinând abrazia dinților antagoniști), rezistență la compresie (se uzează foarte greu), însă cu o rezistență foarte mică la fracturi (este un material casant), rigiditate, sensibilitate în cazul microfisurilor de suprafață.

Printre proprietățile chimice putem enumera nemodificarea maselor în cazul unor variații largi de ph bucal, nu sunt atacate de acizii prezenți în cavitatea orală. Proprietățile fizice : temperatură de topire înaltă (este un material refractar), densitate mai mică, deci greutate mai mică față de lucrările metalice, transluciditatea, care crește cu cu cât avem mai multă fază sticloasă, astfel cele mai bune proprietăți optice le vor avea ceramicile sticloase, cele feldspatice.

6. PRO ȘI CONTRA COROANELOR DENTARE

Coroanele dentare îmbunatatesc în mod deosebit rezistența dinților. În funcție de obiceiurile pacientului și de starea gingiiilor, pot exista anumite restrictii. Medicul stomatolog va oferi un sfat competent pentru a alege varianta cea mai potrivita pentru fiecare pacient, inclusiv din punctul de vedere al aspectului, însă un rol important îl are si tehnicianul dentar. Iata avantajele și dezavantajele unor tipuri de coroane.

Coroane dentare metalice

Avantaje: Preparația dintelui este foarte simplă și mai puțin complicată decât pentru alte tipuri de coroane și se îndeparteaza cea mai mică cantitate de dinte, restul structurii dentare ramânând neafectată. Metalul nu tocește dinții antagonisti cu care vine în contact. Aurul este cel mai ușor de prelucrat, iar adaptarea este cea mai fidelă. Aurul conferă o compatibilitate excelenta cu țesuturile.

Dezavantaje: Cel mai important dezavantaj îl constituie lipsa aspectului estetic, cu exceptia cazului în care se folosesc în zonele posterioare ale cavitații orale.

Coroane dentare integral ceramice

Avantaje: Coroanele integral ceramice sunt cele mai estetice, fiind tipul de coroană cel mai potrivit pentru a obține aspectul natural al dinților.

Dezavantaje: Grosimea de masă ceraică necesara pentru a obține o estetică deosebită necesită îndepartarea unei grosimi mai mari de substanță dentară comparativ cu corana metalică. În funcție de nivelul de pregatire al medicului dentist de cosmetică dentară, adaptarea coroanelor poate preveni eventualele inflamații gingivale ce pot aparea. Coroanele integral ceramice necesita un grad înalt de pregatire al medicului și tehnicianului dentar.

Coroanele dentare metalo-ceramice

Avantaje: Coroanele metalo-ceramice confera rezultate estetice excelente.

Dezavantaje: Avand substrat metalic, necesită aplicarea unui strat de opac sub masa ceramică. Aceasta face dificila obținerea unei translucidități naturale a dinților. La baza dintelui poate aparea o linie închisa la culoare, pe masura ce gingia se retrage odata cu varsta.

PARTEA SPECIALĂ

OBIECTIVE

Scopul acestei lucrări este reprentat de realizarea unei restaurări protetice fixe.Obiectivul major îl reprezintă compararea celor două tehnici de realizare a pieselor protetice fizionomice, acestea fiind: mixtă, metalo-ceramică și tehnica presării maselor ceramice. Concluzionarea avantajelor și dezavantajelor este de asemenea unul dintre obiective.

Vor fi descriși pașii de lucru și fazele tehnologice utilizării ceramicii dentare presate precum și tehnica metalo-ceramică.

Materiale și metode folosite

Realizarea modelului de lucru

Instrumentele si materialele necesare au fost:

Bol de cauciuc, spatulă metalică de gips, masuță vibratoare, picurător

Gips extradur de clasa a IV-a (Synarock)

Aparat Pindex

Pini (Stufen Pin)

Izolator (Renfert)

Gips de clasa a III-a moldano (Fertisol)

Conformator de cauciuc

Tehnica folosită:

Primul pas îl reprezintă cântarirea cantității de gips și apă pentru respectarea proporției acestor materiale (Fig.1), în vederea realizării unui model de lucru cât mai fidel, realizat prin metoda saturației progresive. Amprenta s-a poziționat pe masuța vibratoare, iar cu ajutorul unei spatule metalice s-a turnat gips în cantități mici pentru a evita formarea golurilor de aer, în modelul de lucru.(Fig.2) Demularea modelului s-a efectuat dupa 30 de minute, respectând specificațiile producătorului.

Fig.1 Materiale folosite pentru Fig.2 Turnarea modelului propriu-zis

turnarea modelului

După demularea modelului, urmează forarea sanțurilor,cu ajutorul aparatului Pindex (Fig. 3) pentru inserarea pinurilor, în vederea obținerii unui model cu bont mobil.Ulterior, s-a izolat modelul și s-a pregătit ghips pentru turnarea soclului, într-un conformator de cauciuc.

După ce ghipsul a facut priză, se secționează bonturile cu ajutorul aparatului ModelCut (fig.4) acestea fiind mobilizate de pe soclu.

Fig.3 Forarea puțurilor cu ajutorul Pindex Fig.4 Secționarea bonturilor în

vederea mobilizării

Pregătirea bonturilor pentru machetare

Materiale și instrumente necesare :

Micromotor (Marathon III)

Freze

Creion

Lac distanțator (Durolan)

Tehnica de lucru

Cu ajutorul unui creion bine ascuțit s-a delimitat limita preparației (Fig.5) pentru a putea deretentiviza bontul cervical si ocluzal.

Prepararea bonturilor pentru machetare s-a realizat după mobilizarea acestora de pe soclu, acestea fiind preparate corespunzător apical și coronar de limita preparației(Fig.6), cu ajutorul micromotorului și a unei freze.

Urmează aplicarea lacului distanțator care are un dublu rol, acela de a asigura spațiul necesar cimentului de fixare ce va fi aplicat .

Fig. 5 Delimitarea limitei preparației

Fg.6 Preparerea bonturilor

2.3 Realizarea machetei componentei metalice și a machetei în vederea obținerii tiparului pentru presarea ceramicii

Instrumente și materiale necesare:

Izolator

Ceara de imersie de la Ferisol

Ceara de colet DFS

Ceara de modelat

Baie de ceară

Spatulă electică

Instrumente de modelat (Fig.7)

Tehnica de lucru

Primul pas este izolarea bonturile cu izolator gips-ceară. Macheta bonturilor s-a realizat prin imersie în baia de ceară a fiecărui bont, peste limita preparației (Fig.8) Pasul al doilea este de a secționa capa de ceara la 2 mm ocluzal de limita preparație, se aplică ceara de colet(Fig.9), pentru a urmări o închidere cat mai exacta Ulterior de realizează și intermediarul(Fig.10), prin adiție de ceară,urmărind ca acesta să fie machetat la distanță de creastă, întrucât contactul cu creasta se va realiza cu ajutorul componentei fizionomice ceramice.

Fig.7 Instrumente pentru modelat

Fig.8. Baia de ceară

Fig.9 Aplicarea cerii de colet

Fig.10 Realizarea intermediarului

Macheta în vederea obținerii tiparului pentru presarea ceramicii s-a realizat full contur, prin adiție de ceară. (Fig 11)

Fig.11 Modelul de lucru cu macheta full contur

2.4 Pregătirea machetei pentru ambalare

Materiale și instrumente folosite:

Tije de turnare de 2,3 si 4 mm(Fig,12)

Soluție de degresat macheta

Confirmator

Primul pas este de verificare finală a machetei, apoi se trece la aplicarea tijelor principale de 2 mm, a celor secundare de 3 mm și in final rezervorul de 4 mm (Fig 12)

Macheta de ceară cu tijele aplicate se desprinde ușor de pe model pentru a menține forma intactă și se lipește pe conformator(Fig. 13). Detensionantul se pulverizeaza pe machetă, acesta ajutând ca masa de ambalat să adere mai bine la aceasta.

Fig. 12 Model de lucru cu tijele de turnare aplicate Fig.13 Macheta de ceară pregătită

pentru ambalare

2.5 Ambalarea machetei componentei metalice

Instrumente și materiale folosite:

Bol de cauciuc și spatulă metalică

Masă de ambalat(Bellavest) (Fig.14)

Lichid (BegoSol)(Fig.14)

Recipient gradat pentru măsurarea lichidului

Ring de turnare

Fig.14 Masa și lichidul pentru ambalat

Macheta se fixează în ringul de cauciuc(Fig.15), se preparp masa de ambalat respectănd gramajele indicate de producător, apoi se toarnă masa de ambalat în ring, până aceasta acopetă în inîntregime macheta.

Fig.15 Macheta fixată în ring

2.6 Ambalarea machetei în vederea obținerii tiparului pentru presarea ceramicii

Instrumente și materiale:

Masa de ambalat (PressVest Speed)(Fig.16)

Lichid pentru masa de ambalat (PressVest Speed)(Fig.16)

Vacum malaxor

Ring și con de turnare (Fig.16)

După ce macheta se fixează în ringul de ambalare, se prepară masa de ambalat cu ajutorul vacum malaxorului(Fig.17) și se toarnă peste machetă.(Fig.18)

Fig. 16 Materialele și instrumentele folosite pntru ambalare

Fig. 17 Malaxarea masei de ambalat

Fig. 18 Turnarea propriu-zisă a masei de ambalat peste machetă

2.7 Topirea si turnarea metalului

Materialele si instrumentele folosite la turnarea metalului sunt:

Cuptor de preîncălzire CALORIS uCD

Aparat de topire-turnare Tips Sirio (fig 19)

Aliaj Ni-Cr Niadur (Fig.20)

Clește pentru manevrat chiuveta

Metoda de lucru

Chiuveta a fost scosă din cuptorul de preîncalzire cu ajutorul cleștelui de manevrat și pozitionată în cuptorul de turnare. Se cântărește metalul necesar turnării (Fig.21) și se introduce în creuzetul aparatului de topire-turnare.

După ce aliajul din creuzet a devenit lichid, se declanșează maneta ce pornește centrifugarea, iar metalul topit va intra în interiorul tiparului, până la umplerea acestuia.

Ulterior se scoate chiuveta din aparat pentru a se răci în totalitate.

Fig. 19 Aparatul de tunare

Fig.20 Aliajul dentar NIADUR Fig.21. Cântărirea aliajului dentar

După ce s-a răcit chiuveta, se aplică lovituri ușoare cu ciocanul , pentru a se desprinde masa de ambalat de pe scheletul metalic apoi se va sabla scheletul în vederea prelucrării lui. Se taie tijele de turnare și se face adaptarea scheletului pe model, cu ajutorul micromotorului și a frezelor pentru metal (Fig.22 ) astfel încât sa avem 0.3 mm în zona coletului și cel puțin 0,4 – 0,5 mm în restul coroanei.

Fig. 22 Freze

Fig.23 Scheletul metalic adaptat pe model și sablat

2.8 Realizarea componentei fizionomice

Materiale și instrumente necesare:

Sistemul de mase ceramice VITA VMK(Fig.25)

Pensa

Pensulă opaq

Pensulă ceramică

Bol cu apa

Suport pentru amestecarea maselor ceramice

Cuptor de ceramică

Micromotor , freze și discuri

Tehnica de lucru:

Pentru mascarea metalului și pentru o legătură perfectă cu infrastrucutra de metal, se aplică materialul opac(Fig.24). Elementul cheie în acest lanț este combinația dintre opacizare și arderea opacului ceea ce are o influență decisivă asupra calității aderenței. Stratul de opac reprezintă baza nuanței unei restaurări estetice.

Opacul se arde timp de 6 minute la o temperatură de 950°.

Fig.24 Aplicarea dtratului de opac

Dentina se aplică începând cu marginile meziale și distale întregul dinte fiind acoperit ulterior cu masa de dentină. Astfel se obține o bază pentru mărimea, forma și poziția dintelui.(Fig.27)

Se aplică un strat subțire de dentină pe stratul de opac aplicat în prealabil pe cuspizi, și se modelează.

Pentru a lăsa suficient spațiu pentru smalț, se reduce din masa de dentină în treimea incizală.

Pentru a obține un nivel de umezeală uniform,materialul trebuie umezit cu grijă în zonele interproximale din partea palatinală înainte de aplicarea masei de smalț. Nu este necesară umezirea materialului din ambele părți deoarece lichidul de modelat este răspândit pe toată zona interproximală datorită efectului capilar. Forțele de aderență care rezultă se obțin datorită distribuției particulelor ajustate perfect în structura materialului.

Pentru a completa forma coroanei se aplică smalțul în cantități mici.

Pentru a compensa contracția la ardere, masele ceramice tebuie sa fie depuse astfel încât restaurarea să fie puțin mai mare.

Cu un cuțit de separare umezit puțin,se separă elementele individuale ale punții interproximal până la opac înainte de prima ardere a dentinei.

După îndepărtarea restaurării de pe model,se completează punctele de contact cu dentină și smalț.

Ulterior se așează puntea pe suportul de ardere pentru următoarea ardere, timp de 6 minute, la 930°

Fig.25 Sistemul de mase ceramice VITA VMK

Fig.26 Masa ceramică – opaque dentine

Fig.27 Aplicarea ceramicii

Fig. 28 Aparatul pentru arderea ceramicii

Fig.29 Modelul de lucru cu dentina stratificată Fig 30 Aspectul dentinei după ardere

Fig. 31 Aplicare enamel

Fig. 32 Aspectul restaurării după arderea enamelului

Fig. 33 Aspectul după aplicarea glazurii

2.9 Presarea ceramicii

Pentru presarea ceramicii, s-a folosit kitul Ceramco, culoarea A2 (Fig 34)

Întreg ansamblul ambalat se introduce în cuptorul de preîncalzire (Fig.35) timp de 2 ore, la 850°. După terminarea programului, acesta se scoate și se lasă la răcit.

Ansamblul ajungînd la temperatura optimă, se introduc ingoturile(Fig.36), plunger-ul, și se poziționează în cuptorul pentru presarea ceramicii (Fig.37)

Dezambalarea se realizează cu ajutorul unui disc(Fig.39) , avînd grijă să nu deteriorăm restaurarea. Masa de ambalat rămasă se îndepărtează cu ajutrul sablării(Fig.40). Ulterior, se taie tijele de turnare, se prelucrează și se adaptează restaurarea.

Ultimul pas în această tehnică îl reprezinta glazurarea restaurării finale, strat care se arde în cuptorul de ceramică timp de 15 min

Fig.34 Kitul pentru presarea ceramicii de la CERAMCO

Fig.35 Cuptorul de preîncălzire

Fig. 36 Introducerea ingoturilor

Fig.37 Presarea propriu-zisă

Fig. 38 Măsurarea ansamblului în vederea secționării

Fig. 39 Secționarea în vederea dezambalării

Fig.40. Sablarea pentru îndepărtarea masei de ambalat

Fig.41 Aspectul restaurării după dezambalare și conul de turnare

Fig.42 Aspectul restaurării după preucrare

Fig. 43 Arderea glazurii

Fig.44 Aspectul final al resturării

IV.REZULTATE

Realizarea acestor lucrări protetice a fost pentru mine o adevărată provocare, reușind să imi testez abilitățile prin parcurgerea etapelor tehnice de realizare a acestora, dar și punerea în practică a tuturor cunoștințelor acumulate în perioada anilor de pregătire universitară.

V.CONCLUZII

Cu ajutorul informațiilor din literatura de specialitate și a realizării a două restaurări protetice fixe prin tehnica metalo-ceramică și tehnica de presare a maselor ceramice, am ajuns la următoarele concluzii:

Costuri ridicate -coroane dentare realizate din mase ceramice sunt scumpe datorita costului foarte ridicat al echipamentului, precum și costul ridicat al consumabilelor.

Respectarea cu strictețe a utilizării a materialelor promite un rezultat estetic al lucrărilor.

Volumul în cazul orcărei restaurări ceramice este egal cu cel al dinților naturali.

Protezele fixe realizate prin ambele tehnici, au o comportare bună în cavitatea bucală.

Lucrările metalo-ceramice căt și cele realizate integral din ceramică, prin presare sunt acceptate relativ ușor, oferind satisfacții deosebite pacienților.

BIBLIOGRAFIE