Genetica, neurologia și psihologia dezvoltării copilului [612476]

Conferinta
Genetica, neurologia și psihologia dezvoltării copilului
-de la stimulare corespunzătoare la „Autism virtual”-
LECTOR
Psih. expert psihologie clinica si psihologie judiciara
Marius Teodor ZAMFIR

Tulburarile neurobiologice.
De ce 80% băieți?
Factorii care influenteaza
-Genetici
-Neurologici
-Biologici

Factori genetici
Genomul uman este format din 46 de cromozomi grupati in 23 de
perechi.
Cei 46 cromozomi se împart în 22 de perechi de cromozomi identici la
bărbați și la femei numiți autozomi, plus o pereche de cromozomi sexuali
(numiți și heterozomi sau gonozomi), identici la femei (XX) și diferiți la
bărbați (XY). Cromozomul X are 1168 gene si cromozonul Y are 251 de
gene.
Bărbații sunt mai expuși mutațiilor genetice și bolilor de acest tip tocmai
pentru că nu au un cromozom dublu care ar putea să "compenseze"
greșelile codului genetic ( Laura Carrel, 2005 )
Atunci când unul dintre cromozomii X ai femeii prezintă probleme,
celălalt cromozom X poate compensa deficitul . Acești cromozomi conțin
numeroase molecule numite micro ARN, care reglează funcționarea
sistemului imunitar ( Claude Libert, 2010 ).
Posibilitatile de recombinare genetica sunt mult mai mari la baieti,
datorita numarului mai mare de gene diferite( Li Z, Haines C, Han Y, 2008 )

Factori neurologici
1. La femei creierul contine cu peste 30% mai mult corp calos fata de creierul
barbatului ( Roger Gorsky, 1991 )
2. Femeile au cu 11% mai multi neuroni in zona creierului destinata emotiilor,
empatiei si memoriei. Intrucat au si mai multi “neuroni-oglinda”, ele sunt de
asemenea mai inclinate spre a observa starile emotionale ale celor din jur
(Louann Brizendine, 2006 ).

Emisferele cerebrale
Emisfera stanga : “omul de stiinta”
– mediaza gandirea logica, deductiva, analiza si sinteza;
– analizeaza si aranjeaza detaliile in ordine (conceptul de timp, relatia
cauza-efect, secventializare, organizare logica);
– exprimarea corecta, asezarea cuvintelor in fraza – sintaxa (limbaj expresiv );
– cititul, rationamentul matematic si stiintific etc
– este folosita cu preponderenta in cazul barbatilor
Emisfera dreapta : “artistul”
– recunoasterea chipurilor umane, figurilor etc (limbaj receptiv );
– imaginatia, emotiile , empatie, gandire simbolica si intuitie;
– percepe intonatiile vocii, ritmicitatea vorbirii si a muzicii, tonalitatile,
muzica;
– are simtul culorilor;
– raspunde de perceperea si detectarea vazului si auzului;
– este folosita cu preponderenta in cazul femeilor .
Comunicarea foloseste 7% limbaj vorbit, 38% intonatia vocii, 55% limbaj gestual.

3.Maturizarea timpurie a emisferei drepte.
Maturizarea timpurie a emisferei drepte pare, de
asemenea, să fie implicata în procesul de învățare
emoțională implicită care precede dezvoltarea verbala și
ca atare reprezintă substratul biologic al inconștientului
dinamic. In primii doi ani de viata, emisferele drepte – a
mamei si copilului – sunt deosebit de active, emisfera
dreapta avand un rol foarte important in prelucrarea
comunicarii nonverbale, si in dezvoltarea capacitatii
copilului de a procesa eficient stimulii vizuali de la parinti,
deoarece emisfera dreapta este responsabila de
perceperea si detectarea imaginilor vizuale ( Allan N.
Schore, 1994 ).

Factori biologici
– Femeile au de doua ori mai multe celule albe in sange => sistem
imunitar mult mai puternic ( Ramona Scotland, 2011 )
– Hormonii sexuali :
Masculini – testosteronul
– la baieti, testosteronul incetineste eliminarea metalelor
grele(mercur) aflate in exces in organism (Dr. med. Dietrich
Klinghardt, 2003)
Feminini – estrogenii
– stimuleaza dezvoltarea celulelor nervoase, aparand mai multe
conexiuni la nivelul creierului si intre cele doua emisfere ( Roger
Gorsky, 1991 )
– intareasc sistemul imunitar, deoarece blocheaza productia unei
enzime denumite Caspase-12, impiedicand astfel procesul inflamator
(Dr. Maya Saleh, 2005)

Concluzii

Dezvoltarea sistemului neurologic
– La nastere creierul are:
– o greutate de aproximativ 330 g
– aproape toate celulele nervoase prezente si la
un adult – aproximativ 80-100 miliarde de neuroni
-La 2 ani creierul ajunge la aproximativ 1kg
– La 3 ani creierul este dezvoltat 90% fata de creierul
unui adult. Are aproximativ 1,2 kg fata de cel al
adultului intre 1,3 si 1,5 kg.
Dezvoltarea corpului este realizata doar 18-20% fata
de cel al adultului.

Procesul de sinaptogeneza
-La un an copilul prezinta varful de sinaptogeneza –
aproximativ 2 milioane de sinapse/secunda;
– Media sinapselor/neuron este de 4000;
-La 6 ani copilul are dublul sinapselor unui adult

Concluzii

"…..DACA STIAM CA NU ESTE BINE SA IL LAS LA TELEVIZOR, NU IL
LASAM, ………ERAU DESENE SPECIAL DESTINATE PENTRU
BEBELUSI…….."

Studiu londitudinal
2017
privind consumul de mediu virtual,
efectuat pe un lot de 110 copii cu TSA
Realizat de :
Zamfir Marius Teodor
»Psiholog expert psihologie clinica si psihologie judiciara
»Membru in Tabloul Expertilor Psihologi
»Coordonator Centrul -pentru copii cu autism

Participanți
▪Lotul total pe care s-a facut analiza, a fost
compus din 110 copiii care provin din mediu
rural (23.21%) și din mediul urban (76.97%).
▪Incidența pe sexe :
1) 76.36% – băieți;
2) 23.64% – fete.
▪Vârsta minimă a lotului total de subiecți, la
evaluările inițiale, a fost cuprinsă între 12 luni
și 122 luni, cu o vârsta medie de 39 luni.

Design și implementare
•54.55% dintre reprezentanții beneficiarilor au solicitat și intrarea în
serviciile de terapie specializată.
– 84.26% in serviciile la domiciliu:
– 1) evaluare psihologică complexă inițială și periodică;
–2) întocmirea planului personalizat de intervenție atât inițial cât
și periodic;
–3) formarea, pregătirea si coordonarea echipei care aplică
protocolul terapeutic;
–4) monitorizare periodică.
-5.38% în cadrul centrelor:
-evaluări psihologice inițiale și/sau periodice
-terapii specializate de recuperare pentru copii cu autism

Design și implementare
•Analizele s-au realizat între coeficienții de dezvoltare
(QD) înregistrați la prima evaluare psihologică
complexă, comparativ cu a doua evaluare
psihologică. S-au luat în calcul atât coeficienții
generali cât și pe cele trei arii afectate cel mai grav în
cazul copiilor diagnosticați cu TSA. Este vorba de aria
socializare, aria limbaj și aria cogniție.
• Distanța calendaristică dintre cele două evaluări a
variat între 2 și 10 luni, fiind stabilită de managerul
de caz, în funcție de răspunsul copilului la protocolul
terapeutic aplicat.

Design și implementare
•Un lot, denumit „Lot control”, compus din
subiecți diagnosticați cu TSA care nu au prezentat
în istoricul anamnestic consum de mediu virtual,
sau consumul a reprezentat o medie mai mică de
2 ore/zi – 29 subiecti.
•Un lot, denumit “Lot ecrane”, compus din
subiecți diagnosticați cu TSA, care au prezentat în
istoricul anamnestic consum excesiv de mediu
virtual în perioada 0-3 ani. – 33 subiecti.
•Un lot denumit „Lot copii integrați” a cuprins
subiecți atâta din Lotul control cât și din Lotul
ecrane – 26 subiecti (7 respectiv 17)

Metodologia de calcul a diferențelor de
resurse și rezultate între cele 2 loturi
•Variabila „ resurse ” este compusă din numărul de ore
de terapie alocat/lunar și timpul alocat terapiei
exprimat în luni. Pe cele 2 loturi s-a realizat o medie
a duratei terapiei și a numărului de ore între două
momente ale evaluării (prima și a doua, prima și cea
finală, etc);
•Variabila „ rezultate ” este compusă din diferența
procentuală dintre două momente ale evaluării, și
include QD/IQ general, dar și pe cele trei arii de
dezvoltare principale care sunt afectate în TSA:
socializare, limbaj, cogniție.

Metodologia de calcul a diferențelor de
resurse și rezultate între cele 2 loturi
•Indicele de resurse terapeutice (IRT) reprezintă costul terapeutic
între două momente;
•Indicele de eficientă terapeutica(IET) reprezintă diferența dintre
indicele de resurse terapeutice ale unor loturi sau subiecți diferiți
(cu cât s-au consumat mai puține resurse la un lot față de celălalt).
•Eficiența reală terapeutică (ERT) este diferența procentuală dintre
doi coeficienți de dezvoltare sau numar copii integrați ale unor
loturi sau subiecți diferiți (cu cât au fost mai eficiente rezultatele la
un lot față de celălalt).
•Indicele global de eficientă (IGE) reprezintă o medie a indicelui de
eficiență(IET) și eficientă reală terapeutică (IRT) ale unor loturi sau
subiecți diferiți (cu cât a fost mai eficient, în tot ansamblul său,
protocolul terapeutic aplicat la un lot față de celălalt).

Instrumente
•Datele au fost culese prin urmatoarele instrumente:
–Interviul anamnestic realizat cu parintii;
–ASRS – Autism Spectrum Rating Scales oferă un ghid în
stabilirea unui diagnostic, în deciziile care trebuie luate pentru
planificarea tratamentului, în monitorizarea răspunsului la
intervenție și în evaluarea programului în care a fost inclusă
persoana cu TSA;
–M-CHAT – este un test de screening cu rezultate bune in
depistarea precoce a tulburărilor pervazive de dezvoltare;
–The Childhood Autism Rating Scale (CARS) – scala de evaluare
a autismului infantil;
–WISC IV – Scala de Inteligență Wechsler pentru Copii – ediția a patra.
–Scala Portage -scala de evaluare a nivelului de dezvoltare a
copiilor cu varste cuprinse intre 0 – 6 ani;
–Scala de evaluare a tulburarilor de procesare senzoriala.

Rezultate

Rezultate

Observatii privind durata interventiei raportat
la factorul varsta
Cazuri de eliminare totala a mediilor virtuale
•Copii intre 12 – 17 luni
– recomandari de stimulare psihomotrica si psihosociala cat mai diversa
din partea parintilor. Nu au mai necesitat terapie de specialitate .
•Copii intre 18-20 luni
– recomandari de stimulare psihomotrica si psihosociala;
– terapie de specialitate minim 2 ore/zi – durata terapie intre 1,5 si 4 luni
•Copii intre 21-23 luni
– recomandari de stimulare psihomotrica si psihosociala;
– terapie de specialitate minim 2 ore/zi – durata terapie intre 6 luni si 1 an
•Copii intre 24-36 luni
• – recomandari de stimulare psihomotrica si psihosociala;
– terapie de specialitate minim 2 ore/zi – durata terapie intre 1 an si 2 ani

Concluzii
•În cazul autismului “clasic”, dacă procesul terapeutic începe
precoce (la 2-3 ani), recuperarea se realizează în timp –
aproximativ 2-4 ani sau chiar toată viața, cu program de terapie
individuală de minim 6-8 ore/zi și procent de integrare în
învățământul de masă puțin peste 50%. În majoritatea cazurilor,
cu toate aceste intervenții intensive, copii vor mai prezenta
anumite sechele pentru toată viața.
•În cazul “autismului virtual”, recuperarea se realizează în aprox.
6-18 luni, cu program de terapie individuală de minim 2-4 ore/zi
și cu procent de integrare în învățământul de masă peste 90%. În
majoritatea cazurilor neexistând alte sechele la finalizarea
procesului terapeutic, dar numai dacă procesul terapeutic începe
precoce (la 2, maxim 3 ani), cu rezultate spectaculoase daca se
intervine precoce in jurul varstei de 1 an si 6 luni.

Recomandari internationale
În anul 2008 Academia Americană de Pediatrie
împreună cu Societatea Canadiană de Pediatrie, în baza
unui amplu studiu, au recomandat ca accesul la
tehnologiile și dispozitivele multimedia pentru copii
între 0-2 ani să fie restricționat complet , pentru copii între
3-6 ani să fie limitat la maxim o oră pe zi, iar pentru cei între
varsta de 6-12 ani la maxim 2 ore pe zi.
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/p
ages/american-academy-of-pediatrics-announces-new-reco
mmendations-for-childrens-media-use.aspx

•Campanie CNA:
“Pentru sănătatea emoțională a copilului dumneavoastră , petreceți
cât mai mult timp cu el.”
Campanie inițiată de Itsy Bitsy FM și de Autoritatea Națională pentru
Protecția Dreptului Copilului și Adopție

•Mai multe informatii despre impactul mediului
virtual asupra mintii copilului puteti afla si de pe
pagina de facebook
StopAutismVirtual
Va multumesc