Finantarea Programelor Nationale de Sanatate la Spitalul Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

Cuprins

Capitolul 1. Programe nationale de sanatate

1.1 Elaborarea programelor nationale de sanatate

1.2 Proiectarea si realizarea programelor nationale de sanatate

1.3 Subprogramele nationale de sanatate

Capitolul 2 Atributii in realizarea programelor nationale de sanatate

2.1 Domeniile prioritare de actiune si strategia programelor nationale de sanatate pe termen scurt,mediu si lung

Capitolul 3 Finantarea programelor nationale de sanatate

3.1 Realizarea finantarii programelor nationale de sanatate

3.2 Unitati care deruleaza programe nationale de sanatate

Capitolul 4 Studiu de caz: Finantarea programelor nationale de sanatate la Spitalul Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

4.1 Temeiul legal

4.2 Programe preventive derulate in Sf.Pantelimon din Sursa de finantare Ministerul Sanatatii din venituri proprii si de la bugetul de stat

4.3 Programe preventive derulate in Sf.Pantelimon din Sursa de finantare Ministerul Sanatatii din venituri proprii si de la bugetul de stat

Capitolul 5 Concluzii

Capitolul 6 Bibliografie si Anexe

Introducere

Tema disertatiei este Finantarea programelor nationale de sanatate in sistemul sanitar din Romania,in cadrul acestei teme ma voi axa pe programele nationale ale Spitalului Clinic de Urgenta Sf Pantelimon.

Motivul alegerii acestei teme derivă din dorința de documentare în legatură cu acest subiect, deoarece este unul extrem de important, atât la nivelul Uniunii Europene, al tuturor statelor  membre, implicit și al României, cât si la nivel mondial, deoarece ridicarea gradului de sanatate a populatiei este un obiectiv primordial si constitutional al oricarui Stat.

(Art.34 Constitutia Romaniei “(1)Dreptul la ocrotirea sanatatii este garantat,

(2)Statul este obligat sa ia masuri pentru asigurarea igeniei si a sanatatii publice,

(3)Organizarea asistentei medicale si a sistemului de asigurari sociale pentru boala,accidente,maternitate si recuperare,controlul exercitarii profesiilor medicale si a activitatilor paramedicale,precum si alte masuri de protectie a sanatatii fizice si mentale se stabilesc potrivit legii)”.

Politicile in ceea ce priveste sanatatea populatiei este realizata de Guvern prin Ministerul de resort,prin promovarea si finantarea programelor nationale de sanatate de preventie prin Ministerul Sanatatii si programale nationale curative prin CNAS, institutie subordonata direct Guvernului.Aceste politici de sanatate dintre cele doua institutii subordonate Guvernului pot fi distincte sau in completare(programele nationale de preventie au drept scop principal educatia sanitara a populatiei si descoperirea unor boli in stadii incipiente,astfel incat prin extensie si in timp costurile programelor curative pe pacient sa scada datorita politicilor de preventiei prin programele preventive,preventia intotdeauna fiind mai putin costisitoare decat tratamentul bolilor in stare avansata.

Prezentа lucrаre cuprinde două părți principаle, unа de informare și ceа de-а douа de analiza. Ceа din urmа se vа referi lа o prezentаre scurtă a programelor nationale pe cand cea de analiza se va referi atat la detalierea programelor de care are nevoie spitalul cat si o analiza comparativa a rapoartelor de la an la an.

“Sistemul de ingrijiri de sanatate din Romania,sub aspectul coordonatelor evolutive,al particularitatilor sale,dar si al unei analize critice a situatiei actuale si de perspectiva,este prezentat avand in vedere momentul actual,al schimbarilor de logica dominanta si al tranzitiei de la un model, in esenta falimentar la altul,adaptat mecanismelor de piata si faptul ca modificarile structurale ale sistemului sanitar din Romania nu pot fi infaptuite fara acordul si participarea principalilor actori-personalul medical si beneficiarul direct interesat,respectiv populatia.”

Prin prezentа lucrаre intenționez să scot în evidență аtât аspectele pozitive cât și pe cele negаtive, aspecte abordate in cele sase capitole, structurate astfel:

1.Programe nationale de sanatate

2.Atributii in realizarea programnelor nationale de sanatate

3. Finantarea programelor nationale de sanatate

4. Studiu de caz: Finantarea programelor nationale de sanatate la Spitalul Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

5. Concluzii

6. Bibliografie si Anexe

In urma realizarii studiului consider ca introducerea programelor nationale de sanatate reprezinta un beneficiu major atat pentru preventia cat si pentru tratarea bolilor rare sau grave.

Capitolul 1. Programe nationale de sanatate

Aceste programe nationale de sanatate sunt reprezentate de actiunile prevenirii si combaterii problemelor de sanatate cu un impact major asupra populatiei.Programele nationale de sanatate sunt create cu scopul de a sprijini societatea si de a o educa.Acestea se impart in programe nationale preventive respectiv curative.

In perioada 2015-2016 conform art.1 din ordinul 386/2015 programele nationale de sanatate se vor derula urmataoarele programe de sanatate publica finantate in totalitate din bugetul avea Ministerului Sanatatii:

“1) Programele naționale de boli transmisibile;

2) Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și muncă;

3) Programul național de securitate transfuzională;

4) Programele naționale de boli netransmisibile;

5) Programul național de evaluare și promovare a sănătății și educație pentru sănătate;

6) Programul național de sănătate a femeii și copilului”

Scopul acestor programe nationale este acela de a oferi populatiei Romaniei un progres notabil in ceea ce priveste starea de sanatate. Totodata, Ministerul Sanatatii incearca sa mentina un echilibru intre serviciile de calitate si costul acestora, iar raportul dintre ele sa fie unul eficace. Astfel, aceasta natiune va fi una sanatoasa doar daca va avea acces la serviciile de sanatate preventive,de urgent dar si curative, utilizand in mod eficient dar si eficace resursele banesti.

Misiunea acestor programe nationale este aceea de a oferi sprijin persoanelor aflate intr-o stare de sanatate precara si nu numai. Cu ajutorul acestor programe se incearca promovarea demnitatii umane, educarea, evolutia si constientizarea populatiei asupra problemelor reale de sanatate.

Viziunea programelor mentionate mai sus este aceea de a oferi romanilor un sistem de sanatate performant, cat mai transparent, care sa atraga dupa sine un grad ridicat de multumiri.

Elaborarea programelor nationale de sanatate

Ministerul Sănătății Publice impreuna cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate colanoreaza in ceea ce priveste intocmirea si derularea programelor nationale de sanatate. Orice program de sanatate sre o baza solida formata din obiective precum: rezolvarea cu prioritate a problemelor de sanatate, utilizarea eficienta si inteligenta a resurselor financiare alocate si evident asigurarea de concordante intre politici si organizatiile internationale din acelasi domeniu.

Derularea acestor programe de sanate se realizeaza intr-o maniera distincta, astfel ca Ministerul Sanatatii de ocupa de finantarea programelor nationale preventive finantandu-le din bugetul statului si din veniturile proprii dar si din alte surse precum donatiile si sponsorizarile, in timp ce programele nationale curative sunt finantate de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

Implementarea este o parte extrem de importanta in realizarea programelor nationale de sanatate astfel ca sunt selectate, conform unor criterii, doar anumite unitati specializate precum: institutiile publice („directiile de sanatate publice judetene, Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti, Institutul National de Hematologie Transfuzionala”), furnizorii publici de servicii medicale si chiar furnizorii privati de servicii medicale. Toate aceste institutii isi rezerva dreptul de a-si forma echipa care se va ocupa de implementarea programelor.

Directiile de Sanatate Publica implementeaza programele nationale incheind contracte pentru acestea, monitorizand buna desfasurare a acestora asigurand totodata decontarea serviciilor si a bunurilor contractate intr-un timp scurt, urmareste modul in care sunt implementate Programele Nationale de Sanatate.

Unul dintre principiile de baza ale acestor programe nationale de sanatate sunt acelea de a oferi populatiei acces echitabil la serviciile de baza, cele cu caracter preventiv, cele care imbunatatesc efectiv starea de sanatate. Un alt principiu la fel de important este acela de a oferi transpoarenta prioritatilor nationale de sanatate, de a le dezvolta in mod deschis prin consultatea pacientilor, comunicare rezultatelor, dar si de a motiva personalul medical.

Programele nationale isi propun sa aiba pacientul ca element principal, acesta sa fie tratat exemplar, cu mult respect si demnitate, dar pe de alta parte, populatia este responsabilizata sa se plieze pe programele de preventie si tratare de specialitate, recomandata, nu „dupa ureche” cum se intampla la momentul actual.

Aceste programe nationale de sanatate se elaboreaza cu scopul de a creste si de a diversifica serviciile de asistenta medicala primara, de a creste siguranta populatiei, de a usura accesul la serviciile medicale de urgenta dar si la asistenta medicala de urgenta si nu in ultimul rand de a crea retele regionale de referinta cu spitalele care au diferite grade de competenta.

Odata cu implementarea acestor programe nationale va creste accesul la serviciile de reabilitare si de ingrijire pe o perioada mai lunga de timp, vor exista colaborari cu laboratoarele si ambulatoarele de specialitate, se va putea controla intr-un mod eficient epidemiile si bolile transmisibile.

Valorile programelor nationale de sanatate se bazeaza pe viziunea acestora pentru viitor, pe intelegerea misiunilor dar si pe planificarea eforturilor pentru atingerea obiectivelor. Una dintre valorile principale este „comunicarea si transparenta”. Aceasta se bazeaza pe decizia dintre serviciile de sanatate si prioritatile nationale de sanatate. „Centrarea pe pacient” este o alta valoare extrem de importanta, aceasta centrand pacientul in mijlocul sistemului conferind acestuia demnitate si respect.

O alta valoare la fel de importanta este si „angajamentul privind direcțiile strategice naționale”. De pilda, intre Ministerul Sanatatii si Guvern trebuie sa existe o implicare ferma si intersectoriala deoarece se poate monitoriza starea de sanatate a pacientilor intr-un mod eficient, se poate promova cu succes sanatatea si se poate verifica punctual planificarea familiala.

Proiectarea si realizarea programelor nationale de sanatate

Programele nationale de sanatate publica sunt realizate cu scopul de a promova un stil de viata sanatos, si pentru a combate factorii de risc.

In vederea proiectarii si realizarii acestor programe nationale de sanatate este necesara intocmirea Agendei Nationale pentru Programe de Sanatate care functioneaza in interiorul structurii Ministerului Sanatatii Publicecu statut de directive.

Agenda Nationala pentru Programe de Sanatate colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Ministerul Muncii,alte institudii si organizatii guvernamentale si nonguvernamentale pentru a-si putea realiza obiectivele.

Programele Nationale de sanatate se desfasoara prin intermediul institutelor medicale, a centrelor de sanatate publica, si a altor unitati unitati sanitare ce sunt desemnate de catre Ministerul Sanatatii Publice.

Realizarea acestor programe de interes public si implicit a activitatilor specifice acestora, din fondurile alocatepot suporta cheltuieli precum:medicamente si materiale sanitare, iar aici sunt inclusi reactivii si dezinfectantii folositi pe respectiva sectie, vaccinuri, bunuri de inventar, materiale pentru laboratoarele de analize, precum si bonificatiile pentru donatori de sange.

Unele programe nationale de sanatate organizeaza licitatii nationale pentru achizitii de vaccinuri, teste de diagnostic, materiale sanitare administrarii vaccinurilor, teste pentru monitorizarea HIV, SIDA, sit de directive.

Agenda Nationala pentru Programe de Sanatate colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Ministerul Muncii,alte institudii si organizatii guvernamentale si nonguvernamentale pentru a-si putea realiza obiectivele.

Programele Nationale de sanatate se desfasoara prin intermediul institutelor medicale, a centrelor de sanatate publica, si a altor unitati unitati sanitare ce sunt desemnate de catre Ministerul Sanatatii Publice.

Realizarea acestor programe de interes public si implicit a activitatilor specifice acestora, din fondurile alocatepot suporta cheltuieli precum:medicamente si materiale sanitare, iar aici sunt inclusi reactivii si dezinfectantii folositi pe respectiva sectie, vaccinuri, bunuri de inventar, materiale pentru laboratoarele de analize, precum si bonificatiile pentru donatori de sange.

Unele programe nationale de sanatate organizeaza licitatii nationale pentru achizitii de vaccinuri, teste de diagnostic, materiale sanitare administrarii vaccinurilor, teste pentru monitorizarea HIV, SIDA, si hepatite acute virale, altele se organizeaza pentru a se aproviziona cu pompe pentru insulina, preparate pentru gravide si copii iar aici fac referire la preparate de fier si la celebrul lapte praf, materiale pentru interventiile speciale de urgenta. Tot in cadrul licitatiilor se stabiles si furnizorii pentru serviciile de tiparire a carnetelor pentru gravide, servicii pentru depozitare conservare si eliberare de produse din rezerva Ministerului SanatatiiPublice pentru interventii in situatii specialedar si pentru produsele primite ca donatie. Daca tot am amintit despre licitatii, aceste a se fac si pentru a tipari taloanele necesare pentru fiecare cetatean de a merge la medicul de familie.

Toate aceste licitatii, pentru diferite servicii sau produse, au drept urmare achizitionarea lor si incheierea unui contract de frurnizare.Incheierea acestu contrac se face conform legii in vigoare si vor cuprinde in mod obligatoriu informatii cu privire la activitatile ce intrunesc obiectul contractului, costurile aferente fiecarei activitati, modul in care se valorifica rezultatele si foarte important, termenele finale de predare.

Responsabilitatile Agentiei Nationale de Sanatate sunt multiple, printre ele numarandu-se propunerea domeniilor prioritare de actiune, evaluarea si fundamentarea necesarului de resurse financiare, stabilirea structurilor programelor nationale, propune lista unitatilor sanitare in care se deruleaza programele nationale de sanatate.

Pe langa acestea, Agentiei Nationale de Sanatate mai are urmatoarele responsabilitati:

recomanda domeniile prioritare de actiune in organizarea programelor naționale de sănătate;

evalueaza si stabileste resursele financiare pentru realizarea programelor de sanatate in raport cu obiectivele si activitatile acestora;

stabilește indicatorii fizici, de eficiență și de rezultat, obiectivele și activitățile fiecărui program in urma propunerilor direcțiilor de specialitate si ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății Publice și ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

propune o lista cu unitatile sanitare prin care se vor realiza programele nationale de sanatate ministrului sanatatii publice,precum si repartitia fondurilor pe programe,subprograme,unitati sanitare,si judete;

comunica autorităților desemnate activitațile și bugetul repartizat pentru realizarea acestora ;

avizeaza cererile de finantare lunara ale autoritatilor de sanatate publica judetene si municipiului București dar si a institutiilor care au in derulare programele de sanatate si li se acorda finantarea numai daca acestea sunt justificate convingator;

verifica periodic impreuna cu directiile de specialitate cat s-a realizat din obiectivele si activitatile fiecarui program si subprogram de sanatate

realizeaza planul de achizitii in urma deciziilor luate de catre directiile de spicialitate din Ministerul Sănătății Publice;urmareste trimestrial si anual modul de derulare a programului national de sanatate cu scop curativ ;

Daca tot am amintit despre responsabilitatile Agentiei Nationale pentru Sanatate este momentul sa fac cunoscute si care sunt cele mai importante responsabilitati ale Ministerul Sănătății Publice si aici fac referire la institutiile urmatoare: Autoritatea de Sanatate Publica, Direcția Generala Politici Strategii si Managementul Calitații in Sanatate.Astfel, fiecare dintre acestea au responsabilitatile urmatoare in cadrul programelor de sanatate:

„colaborează cu Agentia Naționala pentru Programe de Sănătate la structurarea programelor și subprogramelor de sănătate pe obiective, activități și indicatori specifici;

colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la fundamentarea necesarului de resurse financiare pe programe, subprograme și pe surse de finanțare;

colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la elaborarea listei unităților sanitare prin care se derulează programele și subprogramele de sănătate;

colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la repartizarea fondurilor bugetare pe județe și unități sanitare

colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la monitorizarea, controlul și analiza periodica a indicatorilor fizici, de eficiență și de rezultate specifici fiecărui program si subprogram de sănătate si evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor”

Direcția generală care administreaza bugetul si creditele externe din Ministerul Sănătății Publice are principalele sarcini pentru finanțarea programelor naționale de sănătate:

redacteaza proiectul cu bugetul Ministerului Sănătății Publice în care sunt incluse sumele aferente programelor naționale și subprogramelor de sănătate, pe baza recomandarilor stabilite de Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate;

anunta Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate care sunt fondurile bugetare aprobate pe programe si subprograme;

redacteaza si propune catre aprobarea conducerii ministerului foile de buget,pe programe nationale si surse de finantare si le transmite autorităților de sănătate publică teritoriale și instituțiilor publice finanțate integral de la bugetul de stat;

primește lunar solicitările de finanțare ale institutiilor si unitatilor sanitare cuprinse in program, pregatite de Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate, le propune aprobarii și face deschiderile de credite la gradul programelor naționale de sănătate, pe unitati sanitare,instituții si județe;

anunta lunar Agenției Naționala pentru Programe de Sănătate situația creditelor bugetare, pe sursele de finanțare dupa gradul programelor naționale de sănătate, pe județe, pe instituții publice si unitati sanitare;

cerceteaza trimestrial realizarea fondurilor alocate pe programe naționale de sănătate;

subventioneaza, la cererea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu avizul Agenției Nationala pentru Programe de Sănătate, activitatile incluse în programele naționale de sănătate fiind derulate în comun subventionate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătății Publice ;

solicită lunar, trimestrial si anual Casei Naționale de Asigurări de Sănătate fondurile alocate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătății Publice.

Un alt pilon important este Directia Logistica care colaboreaza cu Directia Administrativa, de Relatii Publice si cu Mass-Media. Toate acestea au responsabilitati precum:

organizează si monitorizează licitațiile naționale de produse si servicii prevazute in programele naționale de sanatate, conf. pct. 14.

Derularea contractelor de procurare de produse sau servicii încheiate de Ministerul Sănătății Publice cu furnizorii adjudecați in urma licitațiilor naționale efectuate potrivit pct.14.

Subprogramele nationale de sanatate

Aceste subprograme se adreseaza atat persoanele asigurate cat si cele neasigurate care depisteaza existenta unei afectiuni ce indeplineste criteriile de includere in programele nationale.Pentru a confirma sau nu existenta unei afectiuni trebuie mai intai ca pacientul sa se prezinte la un medic specialist si acesta din urma va hotari daca poate fi inclus in subprogram pentru a beneficia gratuit de programele nationale de sanatate.Unele subprograme din cauza bugetului limitat si a numarului mare de pacienti au si liste de asteptare. Pe scurt, principalele programe nationale de sanatate se impart astfel:

Programele naționale de boli transmisibile;

Programul national de imunizare::

a.1. Subprogramul de vaccinari obligatorii;

a.2. Subprogramul de vaccinari optionale pentru grupele de risc;

Programul national de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare;

Programul national de prevenire,supraveghere si control al infectiei HIV;

Programul national de prevenire,supraveghere si control al tuberculozei;

Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale si monitorizare a utilizarii antibioticelor si a antibioticorezistentei;

Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și muncă;

Programul național de securitate transfuzională;

Programele naționale de boli netransmisibile;

Programul national de depistarea precoce activa a cancerului de col uterin;

Programul national de sanatate mintala si profilaxie in pantologia psihiatrica;

Programul national de transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana;

1. Subprogramul de transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana;

2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale;

3. Subprogramul de fertilizare in vitro si embriotransfer;

Programul national de boli endocrine;

Programul national de tratament pentru boli rare;

Programul national de management al Registrelor nationale;

Programul național de evaluare și promovare a sănătății și educație pentru sănătate;

Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos;

Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun;

Subprogramul de supraveghere a starii de sanatate a populatiei.

Programul național de sănătate a femeii și copilului

Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului;

Subprogramul de sanatate a copilului;

Subprogramul de sanatate a femeii.

Capitolul 2 Atributii in realizarea programelor nationale de sanatate

Ministerul Sănătății Publice,asigură coordonarea tuturor programelor naționale de sănătate, prin îndeplinirea următoarelor atribuții:

– programele naționale de sănătate pe termen scurt, mediu și lung care se aprobă domeniile prioritare de acțiune și strategia

-accepta obiectivele anuale ale programelor naționale de sănătate și a subprogramelor de sănătate;

-confirma structura programelor naționale de sănătate și a subprogramelor de sănătate;

-asigura necesarul de resurse financiare pentru realizarea programelor naționale de sănătate și a subprogramelor de sănătate;

– aprobă normele tehnice de realizare si implementare a programelor naționale de sănătate;

-stabilirea programelor naționale de sănătate și subprogramelor de sănătate se face conform unei licitații la nivel național

Agenția Națională pentru Programe de Sănătate are următoarele atribuții:

– recomanda ministrului sănătății publice in urma analizei nevoilor populației și a problemelor de sănătate identificate care sunt domeniile prioritare de acțiune în structurarea programelor naționale de sănătate,;

– elaborează strategia programelor naționale de sănătate, de organizare și desfașurare a programelor naționale de sănătate și propune spre aprobare ministrului sănătății publice;

– realizeaza planul programelor și subprogramelor de sănătate, în cooperare cu direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății Publice și Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

– stabileste necesarul de resurse financiare în legatura cu obiectivele și activitățile incluse în programele de sănătate;

– elaborează normele tehnice de implementare și evaluare a programelor naționale de sănătate și propune spre aprobare ministrului sănătății publice;

– analizeaza trimestrial și annual indeplinirea obiectivelor programelor naționale de sănătate și propune pentru remedierea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate.

Casa Națională de Asigurări de Sănătate asigură derularea programelor naționale de sănătate cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național de asigurări sociale de sănătate, având următoarele atribuții:

– conform strategiei aprobate de Ministerul Sănătății Publice implementează programele naționale de sănătate cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate;

– supravegheaza și controleaza fondurile alocate pentru derularea programelor și subprogramelor de sănătate cu scop curativ,dar și de monitorizarea, controlul și analiza indicatorilor fizici și de eficiență prin intermediul caselor de asigurări de sănătate județene;

– transmite Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate, trimestrial, anual și de câte ori este necesar,raportul cu situatia modului de desfasurare a programelor naționale de sănătate cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.

Programele naționale de sănătate sunt implementate și coordonate la nivel național de Agenția Națională pentru Programe de Sănătate.

Coordonatorii regionali și locali din cadrul unitatilor de sănătate publică,dar si din cadrul direcțiilor județene și a municipiului București, asigură implementarea și monitorizarea programelor naționale de sănătate la nivel local si regional.

2.1 Domeniile prioritare de actiune si strategia programelor nationale de sanatate pe termen scurt,mediu si lung

Pe plan national se face o statistica din care rezulta numarul cazurilor si complexitatea acestora.In urma acestor rezultate se vor lua masuri pe termen scurt,mediu si lung pentru diminuarea cazurilor.

Sunt anumite boli care necesita costuri mari si nu se acopera in intregime.

Domeniile prioritare de actiune se fac de Ministerul Sanatatii prin atributiile,inclusiv strategia programelor nationale pe termen scurt,mediu si lung.Ministerul Sanatatii finanteaza programele preventive de sanatate din venituri proprii si ale bugetului de stat stabilind strategia,actiunile si politicile.

Programele curative au ca baza legislativa hotarari de guvern pe termen de 2 ani iar normele metodologice pentru hotararile programelor preventive(exemplu:HG 206/2015,OMS 386/2015 pentru programele preventive de sanatate),se emit prin ordin ale Ministerului Sanatatii care stabileste bugetul,politicile,finantarea pentru fiecare program preventiv.

Pentru programele nationale de sanatate curative politicile se stabilesc prin ordin comun Ministerul Sanatatii sau Casa Nationala de Asigurari de Sanatate ca norme metodologice la hotararea de guvern pentru programele curative.

Bugetul si finantarea programelor curative,politicile,strategiile sunt prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

In sistemul de ingrijiri de sanatate bolile cronice sunt in crestere ceea ce duce la evolutia morbidității și mortalității in ultimii ani si astfel impune din timp luarea unor masuri de prevenire a bolilor cronice.De aici rezulta un rol important al programelor de promovare a sănătății si intervențiilor, a educație pentru sănătate la nivel de individ și în comunitate, asistenței medicale comunitare și medicinei de familie.Prin aceste servicii individul este educat de a adopta un stil de viata mai bun si de a preveni boala inca din faza de initiere.

Din perspectiva decidentilor si expertilor din sanatate este ca populatia trebuie sa aiba acces prin programele nationale de sanatate la o gama de servicii de preventie primara si secundara din care rezulta raportul cost-eficacitate cu efecte positive pe termen mediu-lung asupra starii generale de sanatate a populatiei și implicit asupra productivității individului, a cheltuielilor din sectorul de sănătate, dar și social.

Prin implementarea unui ansamblu bine sincronizat de măsuri și intervenții critice in functie de domeniul vizat se poate realiza creșterea accesibilității, calității și eficacității serviciilor cu caracter preventiv.

Investitiile in domeniul sanatatii dar si proiectarea programelor se fac pentru a se evalua rata mortalitatii si morbiditatii facandu-se analize ale nevoilor de sanatate pentru populatie, pentru monitorizarea starii de sanatate prin implementarea unui Sistem Geografic Informational.

In actualele programe nationale de sanatate se au in vedere si alte masuri precum: evaluarea nevoilor de serviciu, a celor de resurse umane dar si a celor financiare. Totodata, analiza eficientei cu care s-au facut investitiile in sanatate si eficacitatea acestora sunt prioritati ale proiectelor impuse de standardele europene.

Programele nationale de sanatate au in vedere obtinerea de performante notabile in ceea ce priveste aplicabilitatea lor monitorizata prin insanatosirea populatiei, evaluarea capacitatii cu care sunt conduse si administrate spitalele si unitatile din sistemul sanitar, managementul dar si resursele umane din cadrul sistemului.

Evaluarea finantarii sistemelor din domeniul sanatatii se realizeaza prin studii de finantare aserviciilor sanitare, studii de performanta, de satisfactie si de impact financiar. Cele din urma amintite, au ca tinta politicile de sanatate publica. Un alt studiu care este urmarit de catre programul national de sanatate este cel al sigurantei pacientului.

Domenii de sănătate prioritare

Profilul de sanatate a Romaniei este specific țărilor dezvoltate deoarece au fost identificate doua boli principale cu care populatia se confrunta,acestea fiind bolile cronice si cele transmisiblile (cum ar fi TBC, hepatită virală B și C, prevalența moștenită a HIV/SIDA)

-Sănătatea femeii și copilului

In acest domeniu problemele de sanatate cu care se confrunta mama si copilul se constituie in orice comunitate cu intaietate majora de sanatate publica.Statisticile arata un deficit de ingrijiri medicale in perioada prenatala dar si a serviciilor chirurgicale mai exact excesul de nașteri prin cezariană nejustificat,sarcini nedorite a fetelor cu varste cuprinse intre 15-19 ani.

-Boli netransmisibile majore

Rata cu cea mai mare pondere este 40 % la bolile cardiovasculare din cauza faptului ca nu au fost depistate din timp.

Dificultatile sesizate de Unitatile de implementare a programului de screening col, sunt din partea structurii medicilor de familie care mobilizeaza greu populatia eligibila pentru a accesa programul, desi UATM-R-SE a stabilit impreuna cu coordonatorii de retele, care au transmis mai departe medicilor de familie din reteaua proprie ca accesul femeilor neasigurate, cele cu afectiuni cu risc, femeile care nu au fost indrumate de catre medicii de familie catre medici specialisti de obstetrica-ginecologie de multi ani si cele care se apropie de varsta de 64 de ani sunt prioritare in prima faza de mobilizare.

-Bolile transmisibile

– pot fi prevenite prin vaccinare (periodic trebuiesc facute imunizari obligatorii de rutina).

Exista anumite comunitati in mediul rural unde nu se pot atinge parametrii de performanta mai ales in cazul copiilor cu varste de pana la 12 luni, intrucat parntii acestora refuza efectiv vaccinarea iar riscul de contaminare este unul ridicat.

Un alt impediment in atingerea obiectivelor este si faptul ca populatia migreaza. Astfel, este practice imposibil administrarea vaccinului periodic daca acel copil este luat de catre parinti in perioada respectiva.

-Sănătatea mintală

In perioada 2014-2020 aceasta va reprezenta o prioritate in cadrul colaborarii dintre institutii prin prevenirea si diagnosticarea timpurie a problemelor specifice diferitelor varste si aici fac referire la abuzuri, depresia si riscul de suicide. Astfel, prioritate vor avea: programe care să întăreasca abilitățile parentale, promovarea pregătirii profesioniștilor implicați în sănătate și educație, promovarea aspectelor socio-emoționale în activitățile curriculare și extra- curriculare, cât și în cultura școlară și preșcolară; programe de prevenire a abuzului, intimidării și a violenței împotriva tinerilor și a expunerii lor la excluderea socială;

Capitolul 3 Finantarea programelor nationale de sanatate

Finantarea programelor si subprogramelor nationale de sanatate publica se face lunar,trimestrial si anual in functie de cererile unitatilor de specialitate care le introduce,impreuna cu documente doveditoare ale acestora,in raport cu:

– procentul de utilizare a fondurilor avute anterior;

– fondurile nefolosite din cont;

– indicatorii fizici realizati in perioada anterioara;

– bugetul aprobat;

– raportarea conform legii in vigoare,a datelor in registrul bolnavilor corespunzator programului din care face parte.

Finantarea programelor nationale de sanatate se realizeaza cu fonduri de la bugetul de stat si din venituri proprii ale Ministerului Sanatatii,bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate si din alte surse cum ar fi donatii si sponsorizari,conform legii.

Programele nationale de sanatate se desfasoara in urmatorul mod:

prin Ministerul Sanatatii care finanteaza programele preventive de sanatate;

prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate care finanteaza programele de sanatate curative.

Ministerul Sanatatii finanteaza programele preventive de sanatate din venituri proprii si ale bugetului de stat stabilind strategia,actiunile si politicile.

Pentru programele nationale de sanatate curative politicile se stabilesc prin ordin comun Ministerul Sanatatii sau Casa Nationala de Asigurari de Sanatate ca norme metodologice la hotararea de guvern pentru programele curative.Bugetul si finantarea programelor curative,politicile,strategiile sunt prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

3.1 Realizarea finantarii programelor nationale de sanatate

Pentru realizarea finantarii programelor nationale de sanantate se respecta anumiti pasi mai exact medicul specialist face o factura cu materialele necesare contract,comanda

Programele naționale de sănătate se finanteaza astfel:

– pentru programele naționale preventive finantarea se face de la bugetul Ministerului Sănătății, din bugetul de stat și din venituri proprii;

– pentru programele naționale de sănătate curative fondurile se aloca de la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate;

-finantarea se mai face si din alte surse cum ar fi donațiile și sponsorizările, în condițiile legii.

Bugetele alocate programelor naționale de sănătate anuale sunt aprobate prin legea bugetului de stat potrivit prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare.

În situatia programelor naționale de sănătate publică, modul de finanțare si categoriile de cheltuieli eligibile se aprobă prin normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică.

Pe cand in cazul programelor naționale de sănătate curative, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale,eliberate prin farmacii cu circuit deschis,se acordă beneficiarilor inclusi în programele naționale curative, se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate la nivelul prețului de decontare.

Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale, eliberate prin farmaciile cu circuit închis si utilizate în unitățile sanitare pentru tratamentul bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate, se suportă la nivelul prețului de achiziție, care pentru medicamente nu poate depăși prețul de decontare.

Achiziționarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și a altelor,se realizează prin proceduri de achiziție publică organizate de de unitățile sanitare sau de Ministerul Sănătății care implementează programele naționale de sănătate, după situatie, numai sa se respecte dispozițiile legale în vigoare privind achizițiile publice.

Lista medicamentelor care se garanteaza în cadrul programelor naționale de sănătate se aprobă prin hotărâre a Guvernului.

Fondurile pentru finanțarea programelor naționale preventive se solicit de unitățile de asistență tehnică și management al programelor naționale de sănătate si sunt alocate de catre Ministerul Sănătății iar pentru finanțarea programelor naționale curative fondurile se asigura de catre Casa Națională de Asigurări de Sănătate la solicitările caselor de asigurări de sănătate.

Solicitările de finanțare a programelor naționale de sănătate sunt întocmite în funcție de realizarea indicatorilor și cu încadrarea fondurile aprobate cu aceast scop,se face in urma cererilor fundamentate de catre unitățile de specialitate.

3.2 Unitati care deruleaza programe nationale de sanatate

“Art.30. Unitatile de specialitate care deruleaza programe nationale de sanatate au obligatia sa respecte prevederile Legii nr.677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date,cu modificarile si completarile ulterioare,precum si prevederile Legii nr.506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal si protectia vietii private in sectorul comunicatiilor electronice,cu modificarile si completarile ulterioare.”

Conform articolului 30 din Ordinul nr.386/2015 datele despre pacienti sunt confidentiale,se transmit doar familiei.

Programele nationale de sanatate se realizeaza prin urmatoarele unitati:

“directiile de sanatate publica judetene,respectiv a municipiului Bucuresti,numite in continuare directii de sanatate publica;

Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti;

Institutul National de Hematologie Transfuzionala “Prof.Dr.C.T.Nicolau” Bucuresti;

Registrul National al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice;

furnizori publici de servicii medicale;

furnizori privati de servicii medicale,pentru serviciile medicale care excedeaza capacitatii furnizorilor publici de servicii medicale.”

Unitatile de specialitate care se ocupa cu implementarea programelor de sanatate publica trebuie sa intocmeasca cererile de finantare pe fiecare tip de cheltuiala pentru a trimite spre avizare unitatilor de asistenta tehnica si management al programelor,impreuna cu documentele justificative.

Pentru finantarea interveniilor din Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin prin efectuarea testarii Babes-Papanicolau la populatia feminina eligibila in regim de screening care face parte din Programul national de cancer col uterin,unitatile din subordinea Ministerului Sanatatii dar si directiile de sanatate publica trebuie sa trimita cererile spre avizare la Unitatea de asistenta tehnica si management a Inistitutului National de Sanatate Publica Bucuresti.

Listele in care sunt inregistrate datele si impreuna cu cererile de finantare vor fi avizate mai intai de Unitatea de asistenta tehnica si management din regiunea careia ii este repartizata reteaua de screening.

Capitolul 4 Studiu de caz: Finantarea programelor nationale de sanatate la Spitalul Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

4.1 Temeiul legal:

Legea 95/2006 privind reforma in sanatate,cu modificarile si completarile ulterioare, in vigoare din data 01.04.2015

HGR 206/2015 privind aprobarea programelor nationale de sanatate pentru anii 2015 si 2016, in vigoare din data 01.04.2015

OMS 386/2015 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2015 si 2016 in vigoare din data 01.04.2015

HGR 124/2013 privind aprobarea programelor nationale de sanatate pentru anii 2013 si 2014,cu modificarile si completarile ulterioare in vigoare pana in 01.04.2015

OMS 422/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2013 si 2014,cu modificarile si completarile ulterioare in vigoare pana in 01.04.2015

1.1 Informații de bază despre proiect

Titlul proiectului: Programe nationale de sanatate curative si preventive din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

Locația: Spitalului Clinic de Urgenta Sf Pantelimon

Bugetul: 2013-2014 alocat programelor nationale

1.2 Obiectivele proiectului.

Obiectivul general: Analiza programelor existente in derulare si identificarea posibilitati accesarii de noi programe si prin extensie sursele de finantare aferente

Scopul proiectului: Scopul acestui program este de a creste calitatea serviciilor medicale oferite pacientilor

4.2 Programe curative derulate in Spitalul Sf.Pantelimon

Aceste programe se desfasoara cu ajutorul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,aceasta fiind sursa de finantare a programelor curative.Pentru a beneficia de sumele alocate acestor programe sau subprograme Spitalul Sf.Pantelimon trebuie sa raporteze lunar,trimestrial si anual indicatori fizici si de eficienta ce vor fi evaluati in raport cu numarul de pacienti eligibili,a stocului de medicamente si a fondurilor alocate pacientilor ce sunt inclusi in programele curative.In functie de executia bugetara anuala a fondurilor alocate pe fiecare program in parte ,in anul urmator se aloca buget pe program(daca din bugetul alocat,un numar mic de pacienti au beneficiat de acest program si nu a fost consumat bugetul alocat anual,in anul urmator bugetul alocat va fi mai mic).

In cazul Spitalului Pantelimon executia bugetara anuala pe 2013-2014 care include studiul de caz a fost in proportie de peste 95% din bugetul anual alocat.

Executia bugetara la programul de transplant a fost mai mica datorita faptului ca este un program nou implementat in spital dar este in continua dezvoltare.

Programele nationale curative din sursa de finantare CNAS in Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”Bucuresti sunt urmatoarele:

1.Programul national de ortopedie

Obiectivul acestui program este de a asigura :

– tratamentul bolnavilor cu endoproteze;

– tratamentul bolnavilor cu implant segmentar de coloană

– costul mediu pe pacient endoproteza este de 4099.56 lei

In anul 2013 in cadrul Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon” sectia ortopedie au fost un numar de 197 pacienti care au beneficiat de endoproteze,pentru anul 2014 au beneficiat 289 de pacienti de endoproteze.

Pentru interventia implant segmentar de coloană au beneficiat atat in anul 2013 cat si in 2014 un numar de 6 pacienti.

Grafic 4.1 Buget alocat 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Din grafic reiese ca bugetul pentru anul 2014 a fost suplimentat tinanad cont de solicitarile si lista de asteptare a bolnavilor,dar si de conditiile create recent prin reabilitarea performanta a Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”,necesar unei optime desfasurari a activitati.

In anul 2014 bugetul a fost suplimentat aproape de trei ori mai mult fata de anul precedent

Grafic 4.2 Cheltuieli 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Grafic 4.3 Executie bugetara 2013-2014

Executia bugetara atat din anul 2013 cat si din 2014 s-a realizat 99.99%

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

4.3 Programe preventive derulate in Sf.Pantelimon din Sursa de finantare Ministerul Sanatatii din venituri proprii si de la bugetul de stat

1.Programul national de sanatate a femeii si copilului

2. Programul national de transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana

3.Program national AP-ATI(Actiuni preventive-Activitate Terapie Intensiva)

4.Program national de cancer col uterin

Programe nationale preventive

Grafic 4.4 Buget anual 2013-2014

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Bugetul alocat fiecarui program este diferit deoarece este in functie de numarul de interventii,numarul de pacienti.De la un an la altul bugetul alocat este in crestere si apar programe noi.

Grafic 4.5 Cheltuieli anuale 2013-2014

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Grafic 4.6 Executia bugetara 2013-2014

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

1.Programul national de sanatate a femeii si copilului(sectia nou-nascuti)

1.1.Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului;

1.1.3.Subprogramul de sanatate a copilului are urmatoarele interventii:

-Profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere

1.2.1 Regionalizarea îngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mică la naștere

1.3..Subprogramul de sanatate a femeii

1.3.4 Profilaxia sindromului de izomunizare Rh

1. Obiectivele programului național de sănătate a femeii și copilului:

Creșterea accesului și calității serviciilor specifice de sănătate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbidității și mortalității materne;

Regionalizarea îngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mică la naștere sau alte patologii grave în perioada perinatală;

Realizarea screeningului la naștere a unor afecțiuni cu potențial invalidant și posibilități de prevenție a handicapului;

Ameliorarea stării de nutriție a gravidei și a copilului;

Depistarea precoce și prevenirea secundară a unor complicații la unele boli cronice ale copilului.

Grafic 4.6 Buget anual 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Bugetul anului 2014 a fost mai mic comparativ cu cel din anul 2013 deoarece sectia de neonatologie nu a mai derulat subprogram Profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copii cu risc crescut de infectie si din cauza faptului ca sectia a intrat in reparatie capitala si modernizare.

Grafic 4.7 Executie bugetara 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

2.Programul national de transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana(sectia ATI)

2.1.Subprogramul de transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana;

2.2.Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale;

2.3.Subprogramul de fertilizare in vitro si embriotransfer

Spitalul Clinic de Urgenta Sf Pantelimon a participat la cursul pentru coordonatorii de transplant organizata de Agentia Nationala de Transplant ce a avut loc in perioada 27.02-1.03.2015 la Sinaia,sectia ATI a spitalului a fost situata pe locul 3 in ceea ce priveste activitatea de identificare si mentinere a potentialilor donatori din cele 10 spitale acreditate in Programul de Transplant de organe,tesuturi si celule de origine umana din Bucuresti.

In cadrul spitalului se identifica potentiali donatori aflati in moarte cerebrala,diagnosticarea mortii cerebrale si mentinerea in conditii fiziologice a potentialilor donatori din fondurile alocate din program.De aceasta activitate este responsabil un medic si o asistenta care sta sa discute cu familia potentialului donator astfel ajuta pacienti care se gasesc pe listele de asteptare in unitatile specializate.

Grafic 4.8 Buget si cheltuieli pe 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

In cadrul acestui program in anul 2013 nu s-a derulat din caza faptului ca nu toate familiile potentialilor donatori sunt deacord cu aceste interventii.

Grafic 4.9 Executie bugetara

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

3.Monitorizarea,tratamentul si ingrijirea pacientilor critici din sectiile ATI adulti/copii si terapie intensiva nou-nascuti 2014

In vederea monitorizarii si derularii AP-ATI,CL-ATI are urmatoarele atributii:

“Formuleaza propuneri cu privire la strategia,organizarea si desfasurarea anuala a AP-ATI,pe care le inainteaza Serviciului medicina de urgenta pana cel tarziu la data de 15 iulie a anului current,pentru anul urmator;

Formuleaza anual propuneri cu privire la structura AP-ATI,pe care le inainteaza Serviciului medicina de urgenta pana cel tarziu la data de 15 iulie a anului curent,pentru anul urmator;

Fundamenteaza necesarul de resurse pentru AP-ATI si il inainteaza Serviciului medicina de urgenta pana la data de 15 iulie a anului current,pentru anul urmator;

Formuleaza propuneri cu privire la repartitia fondurilor aferente unitatilor sanitare,pe care le comunica Serviciului medicina de urgenta;

Efectueaza deschiderile de credite bugetare necesare pentru finantarea AP-ATI.”

Scopul ingrijiri cazurilor critice din sectiile ATI,ale caror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obtinute pe baza contractelor CNAS.

Serviciile medicale specialitesti nu se contracteaza separat.

Activitati:

-ingrijirea pacientului critic

-incadrearea in buget

-alocarea corecta a bugetului pe pacient

-achizitionarea de medicatie si material sanitar

Grafic 4.10 Buget 2013-2014

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Programul AP-ATI ajuta pacienti care se afla in stare critica,din cauza faptului ca unii pacienti necesita un cost mai mare si se depaseste costul pe pacient in anul urmator s-a alocat un buget mai mare.

Grafic 4.11 Cheltuieli 2013-2014

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Grafic 4.12 Executie bugetara

Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

4.Program national de cancer col uterin

In cadrul Spitalului Sf Pantelimon a fost infiintata in 2012 Unitatea Regionala de Asistenta tehnica si management pentru regiunea sud-est(Braila,Buzau,Constanta,Galati,Vrancea si Tulcea) avand in subordine 11 spitale din 6 judete.

Unitatea de asistenta tehnica si management regional sud-est grupează județele Brăila, Buzău, Constanța, Galați, Vrancea și Tulcea, cu 11 unitati de implementare manageriate si constituite de UATM-R-SE, infiintata ca structura fara personalitate juridica in cadrul Spitalului Clinic de Urgenta “Sf.Pantelimon” Bucuresti in 2012

Grafic 4.13 Buget 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

In anul 2013 filele de buget au venit si s-au suplimentat pe parcursul anului iar in 2014 au avut bugetul mai mic

Grafic 4.14 Cheltuieli 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

Grafic 4.15 Executia bugetara 2013-2014

Sursa: Spitalul Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”

In cadrul Spitalului Clinic de Urgenta “Sf Pantelimon”, in urma analizei de caz , ar fi necsar sa se acceseze programul national curativ pentru sectia de neurochirurgie si programul national curativ de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta care se poate derula in cadrul sectiei chirurgie

In cadrul sectiei de chirurgie acest program a derulat si in anii anteriori cu doua subprograme:

1.Supbrogramul de utilizare a suturilor mecanice in chirurgia generala

2.Subprogram de utilizare a plaselor sintetice in chirurgia parientala abdominala deschisa si laparoscopica

Este un program curativ si se deruleaza in functie de fondurile alocate.Din cauza faptului ca fondurile s-au epuizat,programul s-a incheiat in februarie 2015.

Motivele pentru care acest program ar trebui sa se implementeze din nou in spital sunt urmatoarele:

Spitalul detine apartura de inalta performanta necesara pentru prestarea serviciilor medicale

Medici specialisti care se ocupa de aceste interventii

Prestarea unor servicii de calitate

Ridicarea calitatii serviciilor medicale

Numarul de bolnavi a crescut

Scop:  metoda de tratament a herniilor si eventratiilor

Obiective utilizare plase:
–    Suprimare hernia/ eventratii
–    Refacere perete abdominal afectat
–    Asigurarea unui confort postoperator cu minim de durere
–    Reluarea precoce a activitatilor
–    Evitare recidive

Capitolul 5 Concluzii

Datorita programelor de sanatate pacientii beneficiaza de tratamente de ultima generatie, aparatura performanta si o plaja mai mare de afectiuni ce pot fi tratate;

Introducerea unor noi boli ce pot fi depistate si tratate pe lista programului national de sanatate (hemofilia si depistarea deficientelor de auz la nou nascuti);

Sistemul de ingrijiri de sanatate in Romania se afla intr-o evolutie favorabila,atat din partea medicilor cat si a pacientilor;

Necesitatea investitiilor pentru cresterea calitatii serviciilor de sanatate si remunerarea corespunzatoare a personalului medical;

“perceptia referitoare la modul de finantare a sistemului este diferentiata,preferinta medicilor fiind pentru asigurarile de sanatate,in timp ce populatia considera ca bugetul de stat ramane sursa optima de finantare”(p.146)

In procesul de reorientare a sistemului de ingrijiri de sanatate romanesc schimbarile pe plan teoretic corespund criteriilor dar pe plan practic nu sunt asa vizibile.

Din cauza finantarii,stapanirii costurilor,structurii organizatorice ineficiente,sistemele de ingrijiri de sanatate cauta metode noi de crestere a calitatii serviciilor de sanatate.

Finantarea programelor nationale este intr-un trend ascendent, insa, fara o corecta si sustinuta campanie de informare a pacientilor, fara o prioritizare la fel de corecta a cazurilor, persoanele carora li se adreseaza aceste servicii vor fi descurajate in a le accesa.

Potentialii beneficiari ai unor programe de sanatate intampina dificultati in accesarea fondurilor din cauza birocratiei.

In vederea imbunatatirii serviciilor medicale din tara noastra, sugerez cateva recomandari:

-stabilirea prioritatilor a serviciilor medicale oferite prin realizarea unui raport corect intre eficienta si eficacitatea asteptate;

-introducerea si modernizarea unor mecanisme de piata, in corelatie cu posibilitatile economice si financiare ale societatii

-programe de instruire a personalului medical in domenii precum management medical, marketing in acelasi domeniu, etc.

-promovarea domeniului sanatatii din punct de vedere al posibilitatilor investitionale, in vederea atragerii investitorilor inclusiv prin conditii speciale de imprumut/creditare si facilitati fiscale;

-implementarea unor programe de cercetare interdisciplinara (care sa demonstreze influenta pe care diversele categorii de factori o au asupra starii de sanatate) in vederea realizarii unui parteneriat real si sustenabil de transfer de informatii si experienta

Capitolul 6.Bibliografie si Anexe

Mihaela Cristina Dragoi,Sistemul de sanatate din Romania in context European,Editura ASE,Bucuresti ,2010,pag .15-16

Normele tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2015 si 2016

Monitorul Oficial al Romaniei,partea I,nr 245/9.IV.2015;

Monitorul Oficial nr.825 din 7 decembrie 2012 cu Ordin nr 1.246 din 6 decembrie 2012;

Normele tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2013 si 2014;

Anexa nr.7 la normele tehnice-VI Programul national de sanatate a femeii si copilului

Prima pagină

http://www.ms.ro/documente/HG%20PNS_883_1752.pdf

http://ms.gov.ro/?pag=13 strategia

http://ms.gov.ro/upload/Raport%20de%20activitate%202013.pdf

Coordonator UATM-R-SE DR GLADYS AL JASHI

Constitutia Romaniei publicata in MOF nr 767-31.10.2003 Art 34

Capitolul 6.Bibliografie si Anexe

Mihaela Cristina Dragoi,Sistemul de sanatate din Romania in context European,Editura ASE,Bucuresti ,2010,pag .15-16

Normele tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2015 si 2016

Monitorul Oficial al Romaniei,partea I,nr 245/9.IV.2015;

Monitorul Oficial nr.825 din 7 decembrie 2012 cu Ordin nr 1.246 din 6 decembrie 2012;

Normele tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2013 si 2014;

Anexa nr.7 la normele tehnice-VI Programul national de sanatate a femeii si copilului

Prima pagină

http://www.ms.ro/documente/HG%20PNS_883_1752.pdf

http://ms.gov.ro/?pag=13 strategia

http://ms.gov.ro/upload/Raport%20de%20activitate%202013.pdf

Coordonator UATM-R-SE DR GLADYS AL JASHI

Constitutia Romaniei publicata in MOF nr 767-31.10.2003 Art 34