evitareaconsultuluiginecologiccepot aveaurmarineplacute, uneori grave sichiar fatale asuprafemeii. Un consult… [628975]

PREGATIREAPACENTEIPENTRU
CONTROLULGINECOLOGIC
RusuNarcisa

Pregatireapacienteipentrucontrolul ginecologic
Pudoareasilipsainformatiilormedicaleducdeseorila amanareasau
evitareaconsultuluiginecologiccepot aveaurmarineplacute, uneori grave sichiar
fatale asuprafemeii.
Un consult ginecologicoferainformatiidesprestareade sanatatea
organelorgenitale feminine siesteefectuatde catremediculginecolog.

Indicatiileexamenuluiginecologic:
-imediatdupaincepereavietiisexualeindiferentde varsta;
-o data pe an pentruun control de rutina;
-la oricesangerarevaginalaanormalachiardacasunt doarcatevapete(spotting);
-in cazde dispareunie;
-la oricescurgerevaginalacare provoacaprurit, arsurisaumiroaseurat;
-in cazuluneisuspiciunide sarcina;
-pentrualegereauneimetodede contraceptive;
-pentruplanificareauneisarcini;
-pentrutot ceeaceestedurerossi/sauneobisnuitin sferagenitala.

Consultatia ginecologica
-se face dupaterminareasangerariimenstruale;
-cu celputin24 de ore inaintede examense evitacontactulsexual, dusurile
intravaginale, cremele, ovulelelesitampoaneleintravaginale.

Consultatia ginecologicacompletacuprinde:
-anamneza(dialogul),
-un examenobiectivgeneral,
-examenulsânilor: se vaefectuapalpareasiinspectia
-examenulginecologicpropriu-zis: se vaefectuape masa ginecologica.

Anamneza:
•Varsta: are importantadeosebitaincidentaunorbolifiindin legaturacu perioada
de activitatesexuala
•Ocupatia: favorizeazaaparitiaunorimbolnaviri
•Motiveleinternariisausolicitariiexamenului: durere, pierderede sangeprinvagin,
altesimptomeasociate( febracu frison, varsaturi)
•Antecedenteheredo-colaterale: informeazaasuprastariisanatatiipersoanelorcu
care pacientaconvietuieste( mediulbacilar, sifilis, boliendocrine)
•Antecedentepersonalefiziologice: data primeimenstruatii( menarha),
caracterelecicluluimenstrual in perioadapubertatiisidupapubertate, inaitesi
dupaincepereavietiisexuale. Se noteaza: ritmul, durata, cantitatea, manifestari
insotitepre sipostmenstruale( cefalee, algii, varsaturi)

•Antecedenteobstetricale: numarde sarcini, numarde nasteri, evolutiasarcinilorsi
desfasurareanasterilor, avorturispontane( cauza), provocate, nasteripremature
saucu fetimorti, eventualesechelee(rupture de perineu). Antecedente
ginecologice: vulvovaginie, hemoragiiin perioadapubertara, eventual operatiipe
aparatulgenital, tratamenteeffectuate.
•Antecedentemedicalesauchirurgicale: boliinfecto-contagioase, dermo-venerice,
interventiichirurgicale, afectiunineuroendocrine cu rasunetasupraintregului
organism sisfereigenitale.
•Conditiide viatasimunca: se obtindate in legatracu factoriide mediuextermcare
exercitainfluenteasupraorganismuluifemeii.
•Istoriculconsemneazasimptomelefuctionalede boala: data sicircumstantelede
aparitie, intensitatea, durata, simptomeinsotitoare, tratamenturmat.

Examenulclinic general:
Se observa:
•Culoareategumentelor: paloarein anemii, galbenca paiul(posibilcancer)
•Aspectulgeneral: conformatie, repartizareatesutuluiadipos, eventualelocalizari
caracteristice, inaltimea, repartizareapilozitatii.
Examenulsanului:
•La inspectiese observa: asimetriasanilorprinmarireaanormalaa unuiadin cauzaunui
process tumoral, proceinflamatorsaumicsorareasanuluidin cauzaunuiprocess de
retractie. Sunt evidentiatemodificaride contur, retractiamamelonului, modificari
tegumentare(eritem, edem)
•La palpare, practicatacu fetelepalmareale degeteloraflatein
extensiesialaturate, prinmiscaricirculare, successive se pun in
evidentanoduli. Pot apareasecretiimamelonaredeterminate
de o tumorahipofizara(prolactinoma),scurgeriserosanguinolente
in cancer.

Pregatireapacienteipentruexamenulginecologicpropriu-zis:
Se golestevezicasirectulsise aseazapacientaintr-o pozitiecomodacare saasigure
relaxarea, (pozitiaginecologica).
Inspectiavulvei: se observaconformatialabiilor, anomalii, inflamatii(bartholonite), rupture
de perineu. Mai pot fi depistate, vagetatii, herpesulgenital.
Examenulcu valve: permiteobservareacavitatiivaginale,
a coluluiuterin, prelevareade secretiivaginalesaudin
canalulcervical. Nu se face la virgine, in vaginism, in
operatiicu suturirecenteale perineului, existandpericolul
deshiscenteiplagii
Tactulvaginal: combinatcu palpareaabdominal,
efectuatain pozitieginecologica, oferainformatiidesprevagin, col, corputerinsianexe.
Poatefi insotitde anumitereactiidin parteafemeiideterminate, in principal de durere.
Tactulrectal: esterezervatvirginelor, poateevidentiao tumoragenitalasauextragenitala,
colectiipurulentein fundulde sac posterior.

Regulilerespectateîntimpulanamnezeiginecologice vorfacilitanu doar
diagnosticulcurent, ci siterapia:
1.Ne prezentămșiobținemacordulpacienteipentruefectuareaconsultatiei
ginecologicecomplete ;luăminitiativapentrua depasijenafireascăa pacientei.
2.Mentinem o atmosferade intimitatesiconfidentialitate.
3.Pastrăm o atitudineincurajatoare, protectivăsiintelegatoarefatăde pacientăsi
nu facemaprecieridefavorabile.
4.Dăm explicatiisiincurajămpacientasane adresezeintrebari. Ceremlămuriri
suplimentaresiaratămca intelegemraspunsurilepacientei.
5. Timpuloferit: minim10 minute.
6. Se preferătehnicaîntrebărilordirijate.
7. Este important săse foloseascăîntrebărideschisepentrua evidențiamotivul
prezentării/internării.

8. Se folosescîntrebăriscurteșiclare, fărăutilizareatermenilormedicali.
9. Se oferăpacienteitimppentrua răspunde, fărăa întrerupesaua direcționa
conversația.
10. Se ascultărăspunsurilecu atenție, elementeleimportantesunt notate înmod
ordonat.
11. Se respectăreguliledeontologieimedicaleșiale comunicăriicu pacienta, se
foloseșteun ton respectuos, la persoanaa douaplural.
12. Ne adaptamniveluluisocial șicultural al pacientei.
13. Se menținecontactulvizualcontinuucu pacienta.
14. Trebuiesăne controlămgesturile/limbajulnon-verbal, timbrulvocii.
15. Se respectăo succesiunelogicășicronologicăa interviului.

•Caz clinic:

•Bibliografie:
•Lucretia Titirca, Ingrijirispecialeacordatepacientilordecatreasistentiimedicali, Editura
ViataMedicalaRomaneasca