Eficacitatea Combinarii Aha CU Concentratul DE Normalizare In Tratamentul Petelor Postacneice
EFICACITATEA COMBINĂRII AHA CU CONCENTRATUL DE NORMALIZARE ÎN TRATAMENTUL PETELOR POSTACNEICE
CUPRINS
INTRODUCERE
CAPITOLUL I. ETIOLOGIA ȘI PATOGENEZA FORMĂRII PETELOR HIPERPIGMENTARE POSTACNEICE
1.1. Acneea: Etiologie și forme clinice
1.2. Metode actuale de tratare a petelor hiperpigmentare postacneice
CAPITOLUL II. EFICIENȚA APLICĂRII PEELINGULUI CHIMIC ÎN TRATAREA PETELOR HIPERPIGMENTARE POSTACNEICE
2.1. Protocolul procedurilor cosmetice de tratament a petelor hiperpigmentare postacneice pe baza combinării consecutive a peelingului AHA de 40-60% și a concentratului de normalizare a nuanței tenului afectat din gama profesională de produse Janssen Cosmetics și cu ajutorul produselor din gama profesională Anna Lotann
2.2. Analiza statistică a rezultatelor cercetării practice
CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI
BIBLIOGRAFIE
ANEXE
INTRODUCERE
Femeia dotată cu un simț estetic deosebit a dorit întotdeauna să fie mereu frumoasă și atrăgătoare astfel fiecare epocă a culturii omenești a dat naștere unei concepții proprii despre arta frumosului, care a fost atinsă prin diferite mijloace dar și prin imitarea naturii. Produsele destinate igienei, îngrijirii și înfrumusețării omului, s-au diversificat în ultimile decenii devenind un auxiliar necesar în viața modernă.
Cele mai noi inovații în domeniul esteticii le putem găsi nemijlocit în saloanele de înfrumusețare. Întrebuințarea peelingului în schemele de tratamente cosmetice au efect benefic asupra tenului, avînd rolul de a îmbunătăți vizibil tonusul și textura pielii, fiind utilizate pe larg și în tratamentul petelor hiperpigmentate postacneice și a cicatricilor.
Petele hiperpigmentare postacneice reprezintă una dintre cele mai frecvente deficite estetice, fiind întilnită la aproximativ 30% din populație de diferită vîrstă, începînd cu perioada de formare a acestora. Înlăturarea aspectelor inestetice ale tenului presupune la bază sa utilizarea peelingurilor, care produc o gamă de alterări complete sau parțiale în epidermă și stratul papilar al dermei, generînd modificări la nivelul pielii prin stimularea proliferării epidermale. La momentul actual, procentajul pеrsoanelor care se confruntă cu acеstă boală a pielii, cu apariția petelor hiperpigmentare postacneice, în fiecare an crește, astfel încît apare la aproximativ 4 din 5 indivizi începînd de la o vîrstă fragedă pînă la maturitate. În 3-5% din cazuri acеasta poate dura o perioadă mai îndelungată avînd un impact sеrios asupra comfortului psihologic și a imaginii de sine datorită apariției cicatricelor la suprafața pielii ca consecință a netratării afecțiunii începînd cu vîrsta pubertații [1, p. 57].
Sociеtаtеа consumеristă în zilele noаstrе stаbilеștе noi rigori și distrugе stеrеotipuri în cееа cе privеște stаndаrtеle аctualе аlе frumusеții, pеntru că în prеzеnt аnumе frumusеțeа еste cеа cаrе dеschide toatе ușilе succеsului și confеră еchilibrul intеrior аtît de nеcesаr pеntru o stаrе de binе cît fizică аtît și psihologică.
Una din terapiile cele mai moderne în saloanele de frumusețe este tratamentul cu ajutorul peelingurilor. Aceasta reprezintă un tratament rаpid, eficace, elаborat pentru persoanele cаre opteаză pentru îngrijirile non-chirugicale și în urmа cărora pot obține rezultate surprinzătoare. Este important, menționarea că deși tinerii suferă cel mai mult de această boala doar aproximativ 12% urmează cu strictețe schemele de tratament elaborate de specialiștii dermatologi în tratarea petelor hiperpigmenate postacneice. Procеdurile cosmetologicе pe bază de pеeling pe lîngă rolul lor de tratаmеnt a unor dеficite еstetice, sе ocupă și de îngrijirеа extеrnă a pielii, pentru a-i uniformiza culoarea tenului. Pеelingurile mai sunt folosite și cu scopul de a reduce concentrația de sebum, îndepărtarea celulelor moarte, participă în procesul de regenerare celulară. Concentrații variatе de pеeling pot fi aplicatе săptămînal sau la intervalе mai mari pentru a obține îndepărtarea leziunilor cauzate de acnee. În timpul consultației, medicul dermato-cosmetolog este persoana responsabilă care stabilește tipul de acid ce urmează a fi folosit. Un alfahidroxiacid (cum este, de exemplu, acidul glicolic) poate fi folosit sub formă de cremă sau gel, cu concentrații mai mici de acid în scop de îngrijire zilnică pentru a trata petele hiperpigmentare postacneice
[2, p. 150].
Scopul: tratarea petelor hiperpigmentare postacneice prin combinarea AHA (Alfa Hidroxi-Acizii) de 40-60% pe bază de acizi fructiferi ca: citric, malic, tartric, glicolic, din gama profesională de produse cosmetice Janssen Cosmetics (Germania), cu concentratul de normalizare a cărui efect este uniformizarea culorii tenului.
Obiective:
Studierea literaturii cu privire la mecanismul formării petelor hiperpigmentare postacneice și dependența frecvenței apariției acestora în funcție de vîrstă, specific statutului hormonal și a structurii pielii, care influențează mult forma apariției la suprafața tenului.
Elaborare unui tratament cu scop de nivelare a petelor hiperpigmentate postacneice, care combină aplicarea consecutivă a peelingului AHA 40-60% și a concentratului de normalizare care tratează deficitele inestetice cauzate de acnee;
Selectare a unui grup potrivit pentru efectuarea studiului factologic, și executarea programului elaborat la acest grup de persoane;
Analiza statistică a efectelor obținute în urma efectuării a programului elaborat.
CAPITOLULI. ETIOLOGIA ȘI PATOGENEZA FORMĂRII PETELOR HIPERPIGMENTARE POSTACNEICE.
1.1. Acneea: Etiologie și forme clinice.
Acneea este o afecțiune plurietiologică a ariilor cutanate bogatе în foliculi sebacеi, caractеrizați prin seborеe și alterarea keratinizării în foliculii piloși. Aceste fenomеne conduc la formarеа comedoanelor, papulelor inflamatorii, pustulelor, nodulilor și ca consecință apar cicatricile. Agenții fizici, chimici și biologici pot detrmina pe piele modificări morfologice reprezentate de leziunile elementare care pot coexista, cu predominanța unora sau altora, reprezentînd condiția de bază a diagnosticului cosmetic sau alfabetul patologiei cutanate [4, p. 110].
Cunoașterea leziunilor elementare reprezintă obținerea unor date concrete despre pacienți:
Pata sau macula este o leziune elementară primară, care se caracterizează printr-o modificare a culorii normale a pielii. Se deosebesc următoarele variațiuni de pete:
pete pigmentare de culoare brun-negrie, datorită excesului de pigment. Ele pot fi congenitale (nervi pigmentari) sau dobîndite, primitive (efelide, cloasma) și cele secundare ( pigmentații posteruptive).
Pete acromatice, determinate de lipsa pigmentului melanic, avînd culoare albă. Ele pot fi congenitale (albanism, nervicromici) sau dobîndite (vitiligo).
Pete artificiale, datorate substanțelor străine introduse și depuse în piele (tatuaj).
Pete vasculosanguine, provocate de înmulțirea vaselor, dilatarea lor, de extravăzarea sîngelui și revărsarea lui în straturile pielii. Acest grup include: petele vasculare, eritemul și cianoza. Petele vasculare sînt niște forme circumscrise, apărute ca urmare a dilatării normale a vaselor sanguine. Ele au o culoare roșie sau violacee, dispar la presiune, nu sînt inflamatoare dar sunt permanente [9, p. 46].
Papula reprezintă o proeminență mică, tare, puțin dureroasă, înconjurată sau nu de o zonă eritematoasă. Ea provine de fapt din comedonul „închis”, care datorită materialului acumulat își mărește progresiv diametrul, determinînd o rupere a foliculului printr-o presiune mecanică și ca urmare, celulele keratinizate pătrund în grosimea pielii unde se comportă ca un corp străin. Organismul încearcă să delimiteze acest corp străin prin aglomerarea de celule în jurul său, aspect care se prezintă sub forma unei papule.
Tuberculul este o leziune elementară primitivă a pielii, caracterizată printr-o ridicătură la suprafața pielii, circumscrisă, compactă, de culoare, formă și consistență variabilă. Are evoluție lentă, cu tendință la rămolire și ulcerare, iar vindecarea se face prin cicatrizare.
Nodulii (îndurații) reprezintă nodozități situați profund în derm și hipoderm, de culoare roz-violacee. Ei provin din două sau mai multe comedoane care adeseori se rup și fuzionează, dînd naștere unei „erupții vulcanice” (nodul), care distruge o mare parte din zona înconjurătoare. Nodulii persist timp de mai multe săptamâni, după care se reabsorb spontan sau pot evolua spre supurație, lăsînd prin vindecare o cicatrice neestetică [12, p. 170].
Vezicula se caracterizează prin ridicături circumscrise ale epidermului, cu conținut lichid seros. În evoluția lor, veziculele se pot resorbi, lăsînd la suprafața lor o scuamă fină, sau se rup, dînd naștere unei eroziuni care se acoperă cu crustă. Poate avea loc infectarea secundară, devenind vezico-pustule.
Placa urticariană este o ridicătură circumscrisă a pielii, turtită sau emisferică, de culoare roșie uniform, sau albă în centru și roșie la periferie, de consistență elastică și care nu conține lichid. Dimensiunile specifice variază de la cîțiva centimetri în diametru pînă la o palmă, fiind însoțită de prurit care se constată în urticarie.
Pustula reprezintă o cavitate mică purulentă situată în centrul papulelor, care formează împreună papulopustulele, înconjurate de o zonă eritematoasă violacee. Ea apare ca rezultat a unei infecții, cînd celulele dispuse în jurul restului comedonului mor și se transform în puroi, fapt care se traduce clinic printr-o pustulă. Prin uscare, papulopustulele formează o crustă, după eliminare poate să rămînă o cicatrice deprimată hipocromă (albicioasă) [8, p. 89].
Comform datelor statistice în prezent aproximativ 80% din populație suferă de această boală, adică fiece a 5 persoană este diagnosticată cu acnee. Este important de menționat că e una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice care debutează începînd cu vîrsta de la 12-14 ani, odată cu pubertatea genitală masculină sau femenină. Pentru evaluarea numerică a leziunilor acneice poate fi folosită drept sursă „scara lui Cook C”:
Gradul 0-2- pielea este curată. Pe alocuri pot fi comedoane sau papule unitare vizibile doar la examinarea atentă;
Gradul 2-4- aproximativ 1/4 din pielea feței este afectată, morfologic se observă leziuni comedoniene (20-30) și papuloase (6-12). De asemenea, pot fi pustule unitare;
Gradul 4-6- apoximativ 1/2 din pielea feței este afectată, fiind prezente multiple elemente comedoniene și papuloase, pustule în cantități medii;
Gradul 6-8- pielea feței este afectată în proporție de aproximativ 3/4. Se observă multiple leziuni comedoniene, papuloase și pustuloase. Își pot face apariție leziuni nodulo-chistice sau alte tipuri de acnee conglobată;
Gradul 8-10- practic toată suprafața feței este afectată de leziuni cu grad sporit de inflamație (erupții supurative, conglobate) [13, p. 200].
Schema 1. Fiziopatologia acneii
Cercetările experimentale efectuate de A. Kligman și G. Plewing au definit un criteriu de clasificare a acneei în funcție de vîrstă:
Acneea neonatală. Se produce prin stimularea glandelor sebacee ale nou născutului sub acțiunea progesteronului matern sau secundar unei tumori virilizante sau hiperplaziei suprarenale congenitale. Debutează în primele 4 săptămîini de viață și afectează în special băieții.
Acneeа infаntilă. Include cazurile care persistă după perioada neonatală sau care debutează după primele 4 săptămîni de viață.
Acnееa copilăriei. Este acel tip de acnee care debutează după vîrsta de 2 ani. Se caracterizează prin apariția comedoanelor, papulelor, pustulelor și chisturilor. De obicei, manifestările se limitează la nivelul feței, avînd durată variabilă de zile sau ani.
Acnееа polimorfă juvenilă. Este cea mai comună formă de acnее, caracterizаtă prin polimorfizm lеzional. Debutează la pubertate și se ameliorează spre 18-20 ani. Poate apărea la copii care cresc rapid [11, p. 84].
Acnееa adultului. Afectează predominant decadele 3-4 din viață, dar poate fi întîlnită și la vîrstnici. Ac viață și afectează în special băieții.
Acneeа infаntilă. Include cazurile care persistă după perioada neonatală sau care debutează după primele 4 săptămîni de viață.
Acnееa copilăriei. Este acel tip de acnee care debutează după vîrsta de 2 ani. Se caracterizează prin apariția comedoanelor, papulelor, pustulelor și chisturilor. De obicei, manifestările se limitează la nivelul feței, avînd durată variabilă de zile sau ani.
Acnееа polimorfă juvenilă. Este cea mai comună formă de acnее, caracterizаtă prin polimorfizm lеzional. Debutează la pubertate și se ameliorează spre 18-20 ani. Poate apărea la copii care cresc rapid [11, p. 84].
Acnееa adultului. Afectează predominant decadele 3-4 din viață, dar poate fi întîlnită și la vîrstnici. Aceasta se caracterizează prin prezența unei succesiuni de stadii după cum urmează:
eritеm trаnzitor. Afectează ariile centrale ale feței, mai rar gîtul și decolteul. Este produsă cel mai des de stimulii alimentari;
Eritеm pеrsistent și teliangiectazic. În zona obrajilor și nazolabială, pe un fon eritematos permanent, apar teliangiectazii venulare;
Pаpule, pustulе și pаpulo-pustule. Pe plăcile eritemato-teliangiectazice i-au naștere papulo-pustule foliculare, inflamatorii, sterile sau care conțin bacterii din flora rezidentă a foliculilor piloși;
Noduli mаri și plăci hipеrplazice. Nodulii sînt localizați în special în regiunea obrajilor, nasului și mai rar, pe bărbie frunte și urechi.
Comform datelor statistice tot mai des pe fețele persoanelor își fac apariție deficitele inestetice la nivelul tenului care se evidențiază prin pete hiperpigmentare postacneice. În prezent, dermato-cosmetologia face pași progresivi cunoscînd o amplă dezvoltarea în ceea ce privește anume îngrijirea tenurilor cu deficite inestetice. Astfel petele hiperpigmentare postacneice, apar ca rezultat a netratării acneei severe, care se caracterizează prin modificări morfologice, manifestîndu-se pe tot parcursul vieții, uneori fiind imposibil de înlăturat. Culoarea pielii este determinată de numărul de melanocite active. În mod normal, melanocitele au rolul de a distribui melanină (pigment / culoare) uniform pe toată pielea, oferind un ton uniform pielii pe toată suprafața corpului. Uneori, cu toate acestea, pigmentul poate fi și neuniform și ca rezultat se evidențiază petele hiperpigmentare. Petele hiperpigmentare propriu-zise sunt pete circumscrise apărute datorită unei dilatații vasculare anormale sau unui proces de neoformație a capilarelor dermice. Acestea pot fi de 2 tipuri: congenitale reprezentate prin angioame (angiomul plan = placa roșie-violacee, bine delimitată, remarcabilă prin fixitate și cronicitate pe tot parcursul vieții). Dobandite – reprezentate prin telangiectazii (arborizații vasculare fine nepulsatile localizate în mod particular la nivelul feței.
Petele hiperpigmentare postacneice reprezintă elemente de o nuanță întunecată care nu cauzează o schimbare în textura pielii. În termini tehnici, aceastea reprezintă zone hiperpigmentare, atunci cînd se observă o concentrație sporită de pigment la suprafața pielii. Acestea apar la aproximativ 30% dintre persoanele care în trecut au suferit de acnee. Patologia provoacă traume psihologice la bolnavi, se face cauza neînțelegerilor dintre copii și părinți, provocînd complexul inferiorității, vulnerabilității și a suferințelor sufletești [17, p. 65].
Petele hiperpigmentare postinflamatorii se definesc ca o hipermelanoză dobîndită care apare în rezultatul inflamației cutanate, care se manifestă prin apariția leziunilor, fiind întîlnite la toate tipurile pielii, afectînd în majoritatea cazurilor persoanele care posedă fototipul III și V al pielii. Printre persoanele care posedă aceste fototipuri se evidențiază: afro- americanii, asiaticii, spaniolii și persoanele din Orientul Mijlociu. Hiperpigmentarea postinflamatorie posedă un impact semnificativ asupra persoanelor cu fototipul V-VI deoarece aceste modificări pigmentare pot aparea cu o frecvență mai mare și cu un grad de severitate mai înalt la aceste persoane și deseori sunt mai evidente la cei cu pielea mai închisă. Cu toate acestea există o varietate de tratamente sigure și eficiente care tratează deficitele inestetice, prin intermediul agenților de depigmentare, peelingului chimic și chiar a metodelor mai inovatoare: șlefuirea cu laser. Procesul de formare a petelor hiperpigmentare postacneice se realizează atunci cînd apar, erupții cutanate, la fața locului sau orice alt tip de leziune care provoacă inflamarea pielii, aceasta inflamație declanșează melanocitele – celulele care produc melanina – în urma căruia se eliberează melanozomi în exces (granule de pigment). Aceste melanocite conțin enzime pigmentare care începe producția de melanină. Granulele excesive de pigment întunecă și decolorează zona, ceea ce declanșează apariția petelor hiperpigmentare postacneice [15, p. 45].
Foto 1 . Procesul de formare a hiperpigmentației
Petele hiperpigmentare postacneice rezultă din supraproducția de melanină sau o dispersie neregulată de pigment. Aceasta se referă în cazul în care hiperpigmentarea se limitează la nivelul epidermului, atunci cînd există o creștere în producția și transferul de melanină la cheratinocitele din jur. Deși mecanismul nu a fost analizat în dinamică, această creștere s-a dovedit a fi stimulată de mediatori inflamatori, precum și de tipuri de oxigen reactiv, care se eliberează în timpul procesului inflamator. În cazul hiperpigmentării în derm, rezultatul este cauzat de inflamația produsă de cheratinocitele bazale care eliberează cantități mari de melanină. Pigmentul liber, denumit în prezent melanofog se localizează în stratul superior al pielii și produce un aspect de gri-albăstriu [21, p. 157].
Prezența în exces a pigmentului în straturile pielii determină colorarea acestuia. Hipermelanoza epidermică apare prin nuanțe de maro, maro închis și poate dura luni sau chiar ani nefiind supusă unui tratament riguros, însă hiperpigmentarea dermului are un aspect gri-albăstrui și poate dura pe tot parcursul vieții. Comform studiilor în majoritatea cazurilor, petele hiperpigmentare corelează cu fototipurile 3A și 3B. Petele hiperpigmentare poate apărea din papule destul de nesemnificative sau coșuri până la răni mai grave. Acestea presupune faptul: cu cît mai multe elemente inflamatorii vor fi, cu atît mai multe pete vor apărea și mai evidente vor fi, în ceea ce privește dimensiunea și culoarea. Dacă un coș este stors, sau cules, va crește șansa de dezvoltare a hiperpigmentației. Un punct comun de confuzie pentru persoanele care suferă de acnee este diferențierea dintre o pată hiperpigmentată postacneică și o cicatrice postacneică. Unii apelează la persoane calificate în domeniul tratării acestor deficite inestetice pentru a le putea diferenția și de a beneficia de îngrijire corespunzătoare problemei. Petele hiperpigmentare postacneice posedă o nuanță de roz superficial, sau o nuanță maro cauzate de un proces inflamator, în timp ce, cicatricile postacneice reprezintă rezultatul deteriorării țesutului conjunctiv [6, p. 16].
Acneea severă se manifestă prin apariția leziunilor în straturile profunde ale pielii provocînd distrugerea fibrelor de colagen și elastină răspunzătoare de susținerea pielii. Acest lucru duce la apariția așa numitelor cicatrici. Cicatricile sunt deficite inestetice care apar dacă în urma abscesului a fost distrus țesutul adipos și ulterior prin reepitalizare a fost înlocuit cu țesut conjunctiv. Clasificare cicatricilor se caracterizează prin cele 3 forme de bază: hipertrofice, atrofice, cheloidale. Cicatricile hipertrofice sunt proeminente și conglobate. Ele își fac apariția cel mai frecvent pe următoarele zone: față și gît, fiind de multe ori rezultatul mai multor leziuni severe de acnee cum ar fi: chisturile și nodulii. Acestea își păstrează forma, rămîn nemodificate dar în unele cazuri pot scădea în dimensiuni odată cu trecerea timpului. Cicatricile atrofice posedă forma unor depresiuni la nivelul pielii, se formează de cele mai multe ori postacnee, datorită distrugerii fibrelor de colagen. Cicatricile cheloidale își fac apariția datorită multiplicării celulelor în urma formării fibrelor de colagen în exces. Acest tip de cicatrici se întind pe o suprafață mai mare decît conturul zonei afectate și se manifestă sub forma unei ridicături circumscrise la suprafața pielii. Cicatricile cheloidale în general posedă o culoare mai închisă decît pielea, fiind caracterizate de prezența pruritului și apariției durerii la palpare [3, p. 147].
Doctorul C. J. Jacob pe baza evaluării următoarelor criterii: lățimea, adîncimea, forma tridimensională, a indentificat 3 tipuri de cicatrici: scindate (icepick), ondulate (rolling), în formă dreptunghiulară (boxcar). Cicatricile scindate posedă o formă îngustă (mai mică de 2 mm), cu margini zimțate și abrupte, cu trasee epiteliale care se adîncesc în derm, ajungînd pînă la țesutul subcutanat. Se localizează de obicei pe obraji. Diametrul lor poate crește în adîncime, obținînd forma unui con “V” (vîrf de gheață) a cărui vîrf se află la suprafață iar partea de sus în adîncul dermului fiind într-o strînsă legătură cu stratul subcutanat. Tratamentul cicatricilor scindate se realizează prin metode abrazive, fără a provoca prejudicii.
Cicatrici ondulate pot fi de 2 tipuri: superficiale și profunde, cu diametrul mai mare de 4-5 mm, avînd marginile înclinate, fuzionează cu piele sănătoasă, distingîndu-se prin prezența unor fascicule fibroase care se alipesc de țesutul subcutanat. Aceasta conduce la o deformare a texturii pielii în urma căreia cicatricile obțin forma literei “M”. Deși cicatricile ondulate sunt situate în general la o adîncime mică, cele care sunt într-o strînsă legătură cu țesutul subcutanat împedică formarea unor nivele mai ridicate.
Cicatricile în formă dreptunghiulară (depresiuni), aceste posedă forma literei “U”, sunt asemănătoare cu cicatricile ce apar în urma afecțiunii de variolă. Vizual astfel de cicatrici posedă un diametru relativ mai mare la suprafață și mai mică în partea de jos. Cicatricile sunt reprezentate sub forma unor depresiuni cu o lățime de aproximativ 0,1-0,05 mm și o adîncime de 0,5 mm. Zonele specific de apariție sunt tîmplele și obrajii, unde se pot observa forme ovale și rotunde cu margini bine definite [10, p. 116].
Schema 2. Tipuri de cicatrici
În 2006 G. J. Goodman și J. A. Baron au luat în considerare o serie de factori importanți în dezvoltarea sistemului global de evaluare a calității petelor hiperpigmentare postacneice. Autorii au propus o clasificare care să perceapă apariția petelor hiperpigmentare postacneice nu doar ca o consecință obișnuită apărută ca rezultat a acneei dar să fie considerată și ca o boală independentă. Avînd în vedere că termenul “boală” se referă la orice condiție patologică a organismului, aceasta provoacă discomfort, disfuncții, sau cauzează o stare stresantă, avînd un efect negativ și semnificativ asupra calității vieții cotidiene și psihologice. Scopul clasificării petelor hiperpigmentare postacneice în funcție de gradul de severitate și impactul asupra stării pacientului se aleg în dependență de metoda adecvată de tratament. G. J. Goodman și J. A. Baron pe baza manifestărilor clinice și a prevalenței mofologice au evidențiat 4 grade de severitate în cazul petelor hiperpigmentare postacneice:
Gradul I după severitate se caracterizează printr-o modificare a culorii normale a pielii. Se deosebesc următoarele variațiuni de pete:
pete pigmentare de culoare brun-negrie (hiperpigmentare) care apar ca rezultat a excesului de pigment;
pete acromatice, determinate de lipsa pigmentului melanic (hipopigmentare);
pete vasculosanguine (eritematoase) provocate de înmulțirea vaselor, dilatarea lor [19, p. 92].
Elementele eritematoase indică despre prezența, sau absența unui proces inflamator, precum și prezența procesului de regenerare a straturilor superficiale ale epidermei și dermei. Petele hiperpigmentare postacneice sun caracteristice pacienților cu fototipul închis la culoare care rezultă în urma reacției postinflamatorii, care pe parcusul perioadei de la 5-18 luni dispare, doar în cazul în care sunt utilizate zilnic produse cu factor de protecție solară.
Gradul II după severitate este reprezentat de cicatricile atrofice și hipertrofice ce se găsesc la suprafața pielii și care nu sînt atît de vizibile de la distanță de 50 cm. Datorită faptului că provoacă un discomfort psihologic, femeile beneficiază de surse de camuflaj, prin utilizarea produselor cosmetice, în timp ce la bărbați acestea se camuflează de barbă și firele de păr. De obicei acestea se întîlnesc sub formă de valuri și depresiuni superficiale. Acest tip de cicatrici reprezintă un risc crescut în special pentru medicii care nu posedă calificările, echipamentele necesare, și care încearcă să aplice metode prea traumatice pentru piele, ceea ce se poate solda în general cu apariția unor consecințe tragice.
Gradul III după severitate indică că acestea sunt vizibile de la o distanță de 50 cm, și nu pot fi mascate cu ajutorul produselor cosmetic de camuflaj. În cazul atrofiei, în urma procedurilor cosmetologice, a masajelor, acestea își pot modifica forma. De regulă acestui grad de severitate i se atribuie petelor hiperpigmentare superficiale.
Gradul IV după severitate se caracterizează prin cicatrici atrofice și hipertrofice severe care desfigurează fața, și care nu pot fi netezite prin întinderea manuală fiind vizibile cu ochiul liber. Ele nu se atenuează în urma masajelor, necesitînd tratament chirurgical prin supunerea tenului la proceduri cu preparate care au scopul să remodeleze textura pielii [16, p. 26].
Hiperpigmentare post-inflamatorie este cauzată de inflamația cutanată. Cu toate acestea, există multe tratamente sigure și eficiente pentru această grupă de pacienți, cum ar fi utilizarea agenților de depigmentare. Utilizarea peelingului chimic și terapia cu laser reprezintă metode eficace împotriva petelor hiperpigmentare poastcaneice. Adăugarea la regimul de tratament a îngrijilor la domiciliu și educarea pacientului cu privire la măsurile de protecție solară vor fi, de asemenea, benefic în tratamentul pacienților cu pete hiperpigmentare postacneice.
1.2. Metode actuale de tratare a petelor hiperpigmentare postacneice.
Tratamentul deficitelor inestetice postinflamatorii depinde de tipul acestora. Există 2 tipuri de pete hiperpigmentare postacneice care necesită un tratament cu accent pe zonele afectate: petele și cicatricile. În 80-90% din cazuri, petele hiperpigmentare postacneice afectează o partea a feței și partea superioară a spatelui. Tratamentul petelor hiperpigmentare presupune la baza sa, specificul următorilor parametri: contur, culoare, dimensiune, localizare și perioada de regenerare. Ratele de recuperare variază, dar, în medie, poate dura de la 3 la 24 de luni pentru zonele întunecate, pentru estomparea acestora. Deși în unele cazuri poate dura mai mult, totul depinde de tonul pielii, diferența între tonul pielii naturale și de tonurile mai întunecate, nefiind realizată o schemă corectă de tratament aceasta va crește durata de reechilibrare a nuanței tenului. Există o serie de metode de tratament a deficitelor inestetice cauzate de acnee:
tratamentul prin pansamente ocluzive pe bază de geluri de silicon și comprese. Studiile statistice au demonstrat că în urma acestei proceduri circa 34% au prezentat o ameliorare. Pacienții tratați cu ajutorul pansamentelor semiocluzive, prezentau o reducere a durerii, sensibilității, pruritului și a eritemului [5, p. 234].
Tratamentul prin compresie îndeplinește un rol de subțiere a pielii. Reducerea coeziunii colagenului supuse tratării prin presiune se aplică în cazul cicatricilor hipertrofice. Aceasta presupune utilizarea unor pansamente din lycra, “cercei butoni” pentru exciziile de cheloid de la nivelul lobului urechii.
Terapia corticosteroidă presupune injectările pe bază de corticosteroizi. Aceștia au rolul de a reduce fibroza excesivă prin micșorarea sintezei de colagen și alterarea sintezei de glucozoaminoglicani. Cel mai des se utilizează: substanța de triamcinolonul acetonid în concentrație de 10-40 mg/ml administrat la un interval de 4-6 saptamîini. Există și o serie de complicații care pot apărea ca rezultat a realizării acestei terapii: formarea teleangectaziilor [7, p. 120].
Acidul azelaic este un acid dicarboxilic, care a fost dezvoltat pentru tratamentul acneei. Preparatul are efect de ucidere a bacteriilor, scăderea producției de cheratină, aceasta facilitînd înlăturarea hiperpigmentațiilor prin inhibarea tirozinazei. Este, în general, bine tolerat, dar poate provoca înroșire, senzație de arsură, iritație sau reacție alergică.
Crioterapia constă în folosirea substanțelor refrigerante: clorura de etil, zăpada carbonică sau dioxidul de carbon, azotul lichid, protoxidul de azot. Crioterapia produce constricția vaselor sanguine și a porilor, agresiune și apoi moarte celulară. Prin scăderea temperaturii locale se formează “gheață” inițial pericelular, apoi intracelular. Leziunile produse progresează în timp, de la eritem și edem, în primele minute, la bule hemoragice cu sau fără necroză prin moartea celulelor epidermice. La rece se produce vasoconstricția locală, care are ca efect reducerea aportului de sînge, în zona respectivă prevenind astfel hiperemia locală. Deasemenea, aplicațiile reci previn spazmele musculare (contracțiile musculare involuntare) și calmează durerea. În cazul aplicațiilor reci, prima senzație este de răcire a tegumentelor urmată deseori de calmare a durerii.
Micro-dermoabrazia este metoda de curățare non-invazivă a epidermei și constă într-o exfoliere ce îndepărtează stratul de celule moarte și impurități de la suprafața pielii și mărește procesul de regenerare a ei. Ea reprezintă metoda de peeling mecanic superficial, curățirea straturilor superioare ale epidermei cu ajutorul unui fascicol de micro-particule antiseptice de cristal, care după ce au atins țesutul vătămat, sunt aspirate printr-un tub cu vaccum. După primul tratament straturile reacționează imediat: reactivează procesul biologic de reînoire celulară, este stimulată producerea de celule noi, care înlocuiesc stratul de celule moarte [20, p. 250].
Acidul retinoic descrește tonofilamentele normale, crește producția de substanțe mucoide și a factorului epidermal de creștere. Aplicațiile cu ajutorul pansamentelor a acidului retinoic într-o concentrație de 0,05% reduc cicatricile hipertrofice la 50-100%, iar la cei cu cicatrici cheloidale într-o proporție de aproximativ 20%.
AHA- pe lîngă utilizarea diferitelor metode de tratament, tratamentul cu alfa hidroxi aici, poate fi utilizat în fiecare zi, fiind recomandat în concentrații mici de către dermato-cosmetologi în îngrijirele la domiciliu. Fiind utilizat pe o perioadă mai îndelungată, produce exfolierea, înlăturarea celulelor moarte de la suprafața pielii, în urma căruia are lor decolorarea petelor hiperpigmentare postacneice [14, p. 232].
Vitamina E (tocoferolul) este un antioxidant liposolubil care alterează vindecarea membranelor celulare și a lipidelor. Cînd este folosită în combinare cu gelul de silicon are rolul de ameliorarea a petelor hiperpigmentare.
Terapia cu laser este foarte populară în tratamentul petelor postacneice, în special celor cicatrizate, care sunt dificile de a fi corectate în alte moduri. Șlefuirea cu laser, folosind laserul cu CO2 produc o proporție de aproximativ 50-80% de îmbunătățire clinică semnificativă după o procedură. Eficacitatea constă în stimularea fibrelor de colagen. Cu toate acestea, acest tip de tratament necesită o mulțime de cunoștințe, deoarece există un risc crescut de formare de noi cicatrici și procese inflamatorii de lungă durată. Un risc mai mic de complicații pot să apară atunci cînd este utilizată metoda de laser erbiu, pentru că pătrunde la o adîncime mai mică, dar și eficacitatea sa este, de asemenea, mai mică [18, p. 56].
Petele hiperpigmentare postacneice aduc o serie de dificultăți atît pentru pacienți cît și pentu specialiștii dermato-cosmetologi. Aceasta se datorează în mare parte lipsei unei scheme “standart” de tratament a acneei. Datorită acestui fapt pot apărea o serie de complicații. Aestea apar datorită caracteristicilor individuale ale organismului, astfel în procesul de recuperare a dermului apar o serie de schimbări care se manifestă în următoarele forme:
Eritemul reprezintă roșeață a pielii de durată în general scurtă, mai rar persistentă, cu diferite nuanțe de la roșu aprins la roz palid, care dispare la digitopresiune și are o temperatură locală crescută. Se produce ca urmare a unei congestii active (vasodilatație) a capilarelor și arteriolelor din plexul subpapilar, indicînd de cele mai multe ori un proces inflamator;
Discromia reprezintă o modificare a culorii pielii datorită unui exces sau unei lipse de pigment. Cînd pigmentația este exagerată se produce o hipercromie, pe cînd în lipsa producerii pigmenului apare acromia sau hipocromia. Discromiile sunt datorate tulburărilor de formare a pigmenului normal-melanina. Cauzele care stau la baza acestor tulburări sunt numeroase și variate. Acestea intervin fie direct, local, cum este cazul diferiților iritanți externi (agenți fizici, chimici, mecanici), fie indirect, ca o consecință a unor stări generale ca diverse: infecții, intoxicații, tulburări de metabolism [22, p. 95].
Schema 3. Forme de complicații în procesul de recuperare a dermului
Fiecare schemă de tratament posedă atît avantaje cît și dezavantaje, dar cele mai bune rezultate se obțin prin aplicarea combinării diferitor tipuri de proceduri și produse cosmetice cu diferită acțiune, efect și compoziție. Există o serie de factori foarte importanți care joacă un rol esențial în tratamentul petelor hiperpigmentare postacneice și a cicatriciilor, de aceea se vor utiliza scheme de tratament cu rol de nivelare și uniformizare a culorii tenului. Un factor important îl reprezintă gradul de severitate a afecțiunii. Majoritatea petelor hiperpigmentare postacneice de la o vîrstă mai inaintată se formează și regresează pe o perioadă cuprinsă între 6-12 luni. Pe parcusul perioadei de modificare a culorii pielii din roșu în brun-negrie se pune un mare accent pe tratamentele chirurgicale. Cu ajutorul lor pot fi îndepărtate următoarele tipuri de pete postacneice: hiperpigmentare, hipopigmentare și micropigmentare. În cele din urmă un criteriu la fel de important este considerat : fototipul pielii. Valoarea sa este deosebit de importantă pentru persoanele cu fototipul III-IV, ca tratament de corecție, fiind foarte diferit de tratamentul indicat fototipului I-II. Astfel doar evaluarea în dinamică a tuturor manifestărilor clinice ale petelor hiperpigmentare postacneice și a cicatricilor în ansamblu pot facilita alegerea unei strategii corecte de tratament cu atît mai mult că circa 30% din populație suferă de acnee sau reprezintă victime ale consecințelor acestei afecțiuni.
CAPITOLULII. EFICIENȚA APLICĂRII PEELINGU-LUI CHIMIC ÎN TRATAREA PETELOR HIPERPIGMENTARE POSTACNEICE.
2.1. Protocolul procedurilor cosmetice de tratament a petelor hiperpigmentare postacneice pe baza combinării consecutive a peelingului AHA de 40-60% și a concentratului de normalizare a gamei profesionale de produse Janssen Cosmetics.
Programul urmat de eșantion de 20 persoane special selectate în urma unui chestionar, a fost elaborat revizurii și studiului celor mai eficiente și totodată neinvazive metode contemporane. Aceasta este alcătuit din cele 5 proceduri cosmetice care sunt efectuate consecutiv. Logica pragramului se reflectă perfect în plan, care consta din mai multe etape, prima fiind etapa de înălbire (proceduri de înălbire cu produse Janssen Cosmetics și Anna Lotan, alese în funcție de indicații), a doua etapă presupune utilizarea concentratului de normalizare ce posedă un efect benefic aupra uniformizării culorii tenului, cauzate de petele hiperpigmentare postacneice.
Procedură de înălbire cu produsele cosmetice Janssen, mai detaliat se observă gama de produse utilizate în ANEXA 1.
Produsele folosite în aceast program de îngrijire
Tabel 1
Durata: 60 min. Modul de desfășurare include următoarea tehnică:
Demachierea se realizează prin aplicarea unei cantități reduse de demachiant pentru ochi, produsul fiind sub formă de emulsie fină, pentru curățarea tenului, perfect pentru toate tipurile de ten, îndepartează impuritățile, secrețiile grase, fără a usca pielea sau a tulbura echilibrul acidității naturale a pielii. Se clătește cu ușurință, lăsînd pielea moale și suplă, împrospătează și revitalizează. Este lipsit de agresivitate și echilibrează valoarea pH a pielii. Ingrediente active sunt: ulei natural de arahide, agenti hidratanți naturali. Demachierea se va realiza după următoarea tehnică:
demachierea buzelor se va realiza cu două tamponașe înmuiate în demachiant, prin mișcări de ștergere sau rotative începînd de la mediana buzei inferioare spre mediana buzei superioare. Se demachiază pînă cînd discul rămîne curat.
Demachierea ochilor presupune utilizarea unei dischete care ulterior va fi desfăcută în două, se vor îndoia în jumătate (cu partea cea pufoasă în interior), se va îmbiba pe ambele părți cu demachiant destinat zonei oculare, rugînd clienta să se uite în sus, îl vom aplica sub genele pleoapei inferioare. Cu mișcări de ștergere de sus în jos, de la unghiul extern spre cel intern vom șterge pleoapa superioară și genele de rimel. Apoi cu cealaltă dischetă, îmbibată în demachiant, vom realiza o mișcare transversală în urma căruia vom șterge pleoapa superioară de la unghiul intern spre cel extern, iar pleoapa inferioară de la unghiul extern spre cel intern, rugînd clienta să se uite în sus. Dacă clienta este machiată cu creion pe partea internă a pleoapelor, atunci o vom demachia cu un bețișor igienic:
pleoapa superioară, clienta va închide ochii, iar noi vom trage pleoapa superioară cu degetul IV puțin mai sus și se va demachia de la unghiul extern spre cel intern;
pleoapa inferioară, rugăm clienta să se uite în sus, iar noi vom trage pleoapa inferioară cu policele puțin în jos, în așa fel încît să nu ajungem cu bețișorul igienic în ochi și se va demachia de asemenea de la unghiul extern spre cel intern.
Demachierea decolteului se va efectua prin metode alte mîinilor simultan, cu ajutotul a două dischete, mișcările se efectuează de la mijlocul sternului de jos în sus pînă la claviculă în formă de evantai.
Demachierea gîtului, pe partea anterioară mișcările vor fi de jos în sus foarte fine, deoarece aici pe mediană se află glanda tiroidă și traheea, iar pe părțile laterale ale gîtului de sus în jos.
Demachierea feței se va efectua cu mișcări de ștergere pe ce 4 linii de masaj: de la mediana bărbiei pînă la lobul urechii, de la comisura gurii pină la tragus, de la aripile nasului, pe regiunea zigomatică pînă la tîmple și de la mediana frunții pînă la tîmple.
Demachierea nasului se efectuează de la aripile nazale, pe lateral pînă la baza nasului, apoi pe sprîncene pînă la tîmple si de la baza nasului pînă la vîrful lui și inclusiv și septul nazal.
Tonifierea, o efectuăm cu o loțiune astrigentă pentru ten gras care curăță și hidratează pielea, contribuie la regenerarea și restabilirea celulelor și contribuie la normalizarea secreției seboreice. Beneficiile produsului: calmează tenul iritat, reîmprospătează tenul, are efect antiinflamator. Ingrediente active din compoziție: provitamina B5 sau panthenol, biotin și alantoină ce grăbesc regenerarea pielii. Aplicăm loțiune tonică pe o dischetă și cu mișcări ascendente am curățat fața după liniile de masaj. Tonicul are rolul de a reface pH-ul pielii și de a curăța și ultimele resturi de demachiant și machiaj. Loțiunea tonică se folosește obligatoriu după demachiere. Acest procedeu se realizează prin aplicarea unei cantități de produs pe două dischete demachiante, cu ajutorul cărora vom realiza tonifierea după același principiu ca și în cazul demachierei.
Aplicăm peelingul cu AHA de 40 (60)%. Datorită prezenței în compoziție a acidului glicolic, malic, citric acesta îndeplinește următoarele proprietăți: reduce petele și ridurile fine, micșorează porii dilatați, normalizează funcția glandelor sebacee, tratează acneea și reduce petele hiperpigmentare și cicatricile post-acneice. Pentru pielea cu ten gras, se masează timp de 10min, după care, neîndepărtând peelingul de pe față, se lasa timp de 1-2 min, unde efectuăm masaj prin mișcări circulare, acordând atenție sporită zonelor pigmentare, afectate de acnee. După expirarea timpului de expoziție aplicăm neutralizatorul care va neutraliza acțiunea acizilor de la suprafața pielii, avînd în compoziție bicarbonatul de Na. Timpul de expoziție este de 5-10 min. Surplusul îl înlăturăm cu șervețe moi și apă călduță la temperatura camerei. Masajul tenului îl efectuăm pe masca regeneratoare, aceasta posedă o serie de componente esențiale: pantenol, acid salicilic, ulei de carote, bisabalol. Datorită acestora posedă: acțiune regenerantă, exfoliază celulele moarte ale epidermei, elimină impuritățile, contribuie la mărirea imunității pielii, elasticității și micșorează profunzimea ridurilor, contribuie la efectul intensiv de restabilire și întinerire, îmbunătățind circulația sanguină și participă și în procesul de oxigenare a țesuturilor. A fost masată timp de 25 min prin aplicarea procedeelor de masaj (ANEXA 4).
Efectuăm masajul Jaquet în umătoarea ordine:
Netezirea se efectuează pe liniile de masaj. Se efectuează cu fața palmară a degetelor 2-5 de jos în sus de 3 ori (Nr.4). La sfîrșitul fiecărei linii de masaj se face o presiune ușoară: de la mediana bărbiei spre lobul urechii; de la colțurile gurii spre tragus; de la baza nasului pe arcada zigomatică pînă la tîmple; de la mediana frunții spre tîmple;
Ciupituri superficiale:
Se prinde pielea și țesutul subcutanat, între police și pernuțele degetelor ambelor mîini. Se ridică ușor și se efectuează o ciupitură, apoi se eliberează rapid, mîinele lucrează simultan pe liniile de masaj în afara de frunte de 3 ori (Nr.8). Repetarea mișcării se va face cu degetul 4 sub formă liniară;
Se efectuează de la tîmple o ciupitură fără să se numere, apoi se va începe numărătoarea sub formă de melc mergînd pe osul zigomatic pînă la colțul gurii,-16 ciupituri, se efectuează o singură dată.
Degetele 2-5 le așezăm sub barbie, cu pernuțele policelor efectuăm mișcări de stoarcere de jos în sus pe aripile nazale, apoi la baza nasului, cuta va fi perpendicular ridului (Nr.4). Mișcarea se efectuează de 2 ori. Legătura spre frunte va fi cu degetul 4, de la bărbie pe lîngă colțul gurii, aripile nazale pînă la mijlocul frunții;
Mișcări de presiune ale frunții, se efectuează cu pernuțele degetelor de la sprîncene spre linia de creștere a părului pe 4 directii: de la mediana frunții, de la începutul sprîncenelor, de la mijlocul și sfîrșitul sprîncenelor (Nr.4). Mișcarea se va repeta pînă la 3 ori, pentru repetare ne coborîm pe pleoapa inferioară: de la colțul extern spre cel intern al ochiului, se finisează cu netezirea de jos în sus. Se repetă mișcarea o singură dată.
Vibrația: se execută ciupituri vibratorii ca în p.Nr.2. Mișcarea se repetă de 3 ori,
se va executa melcul vibrator, mișcarea se realizează o singură dată.
Pe frunte se execută netezire vibratorie, mîna stîngă susține mușchiul orbicular al ochiului la nivelul tîmplei stîngi, în timp ce mîna dreaptă cu partea palmară a degetelor se execută o vibrație plană de la tîmpla stîngă, către cea dreaptă pe toată suprafața frunții, mîinele lucrează alternative, mișcarea se repetă de 3 ori. Se finisează cu netezire pe liniile de masaj de jos în sus, doar o singură dată. Apoi se repetă mișcarea Nr.2. Masajul se încheie cu netezirea de 3 ori pe liniile de masaj[23, p. 350].
Înaintea de întrebuințarea măștii, protejăm zonele sensibile din jurul ochilor și buzelor. Masca o îndepărtăm după 25 min. și ștergem fața cu un burete umed.
Protecția: la finalul procedurii folosim crema cu SPF 50. Este o cremă de zi hidratantă, posedă o textură fină, se potrivește pentru orice tip de ten și vîrstă. Crema este bogată în componenți emolienți și extracte vegetale, altee, pojarniță, arnică, gălbenele. Oxigenează țesuturile, și protejează pielea de acțiunea radicalilor liberi. Complexul biologic cu un conținut mare de aminoacizi stimulează regenerarea și reglează nivelul de hidratare (ANEXA 5).
Schema 4. Etapele de acțiune a peelingului AHA 60% asupra pielii
Foto 2. Acțiunea peelingului AHA 60% asupra zonei afectate, înainte și după 7 proceduri.
Frecvența procedurilor: (efectul după 10 proceduri poate fi observat mai bine în ANEXA 7).
• Fiecare 7-10 zile;
• 4-6 proceduri la o cură;
• 2 cure pe an.
Procedură de înălbire pentru ten gras, problematic, cu pete hiperpigmentare postacneice, C WHITE din gama de produse Anna Lotan (ANEXA 2).
Produsele folosite în acest program de îngrijire Tabel 2
Durata: 40 min. Modul de desfășurare include următoarea tehnică:
Demachierea o realizăm prin aplicarea unei cantități reduse de demachiant pentru ochi cu ajutorul unui disc de vată uscat, pe pleoape și buze. Produsul dizolvă cosmetica decorativă, care se înlătură cu ajutorul unui disc umed. Procedura o efectuăm pe cele 4 linii de masaj: de la mediana bărbiei pină la lobul urechii, de la comisura gurii pînă la tragus, de la aripile și baza nasului, pe regiunea zigomatică pînă la tîmple, de la mediana frunții pînă la tîmple. Aplicăm săpun lichid cu AHA new age care exfoliază celulele de pe suprafața epidermei, contribuind la regenerarea lor, contribuie la micșorarea sebumului, reglează secreția glandelor sebacee, emoliază pielea, posedă proprietăți antiseptice și keratolitice. Ingridiente active sunt: colagen, pantenol, acid salicilic 3%, bisabalol, acid lactic. Săpunul se masează ușor și se clătește cu apă. Tenul îl tonifiem cu o loțiune revitalizantă cu АHА new age, care se găsește sub formă gelatinoasă, care se absoarbe ușor în piele. Acest produs cosmetic datorită compoziției: extract de aloe vera, acid glicolic, glicerină, castravete, romaniță posedă următoarele proprietăți: hidratează tenul, fără a provoca senzații neplăcute; mărește nivelul de hidratare a stratului cornos, contribuie la albirea petelor hiperpigmentare, îmbunătățește turgorul, tonifiază, netezește suprafața pielii, face ridurile mai puțin vizibile, îmbunătățește troficitatea și circulația sanguină a pielii precum și normalizează secreția glandelor sebacee. Efectuăm mișcări circulare timp de 2 min., după care, nеîndepărtând loțiunеа de pe față, adăugăm crеma аbrazivă cu anаnas și am continuat masajul încă 1-2 min., аcordând atenție sporită zonеlor hiperpigmеntаte.
Crema abrazivă cu ananas reprezintă un produs modular, adică funcția de curățare poate fi adaptată pentru fiecare nivel de sensibilitate adăugînd apă. Ingridientele active: jojoba, minerale de la Marea Moartă, ulei de gălbenele, extract de ananas reglează acțiunea abrazivă a peelingului și emoliază pielea. Surplusul îl înlăturăm cu аpă călduță. Hidratare la rece presupune aplicarea uniformă a gеlului nаtural cu aloe vеra care are efecte benefice asupra pielii: hidratează și emoliază straturile profunde ale epidermei, posedă proprietatea de acțiune cheratolitică ușoară, posedă acțiune calmantă, antiinflamatoare, regeneratoare, creează pe suprafața epidermei o peliculă subțire, care menține umiditatea normală a pielii. Pot fi utilizate sau aplicate deasupra еcobenzi sau еcomăști după necesitate dar și datorită unui efect mai evident. După 5 min., gelul îl ștergem de pe față cu un șervețel moale și uscat. Masajul facial îl realizăm pe crema hеrbora – ca bază – utilizînd în combinație cu gelul aloе vеra. Crema herbora posedă: proteine hidrolizante, ceară de albine, bisablol, uree, vitamina E, care hidratează straturile superficiale ale epidermei, emoliază pielea, sporește elasticitatea, creează pe suprafața pielii un strat protector, care împiedică pierderea umidității, netezește ridurile și tonifică pielea. Înaintea de întrebuințarea măștii pentru аlbirea pielii, trebuie protejate zonеle sensibile din jurul ochilor și buzelor cu balsamul rеnova (care nu usucă pielea, nu o irită, are efect de emoliere, nu conține agenți activi chimici, care ar elimina împreună cu celulele moarte și stratul protector de lipide (ANEXA 5).
Odată aplicată pe piele efectuăm masaj timp de 20 min după următoarea tehnică:
Netezirea sau mîngîiatul a fost efectuat pe liniile de masaj:
de la mediana bărbie spre lobul urechii
de la comisurii gurii spre tragus
de la baza nasului spre tîmple
de la mediana frunții spre tîmple
de la mediana sternului spre partea anterioară a gîtului pînă la marginea mandibulei.
De asemenea în zona oculară, netezirile se pot efectua cu degetul IV a mînelor, mișcările de prelucrare a ridurilor, de la comisura gurii se vor face cu degetele III și IV. Scopul netezirilor este determinat de îmbunătățirea circulației sanguine în capilare și vene. Principalul și cel mai important efect al netezirii este desigur activitatea circulației sanguine și accelerarea limfei. Mișcările de netezire influențează direct și asupra inervației superficiale: sensitive, motorii și trofice. Alunecările lungi și ușoare, lent și ritmice pot să calmeze iritabilitatea nervoasă. Aplicînd netezirea înaintea altor manevre, obținem o adoptare mai bună la manevrele ce urmează.
Fricțiunile, după netezire, au un efect direct asupra mușchilor mai profunzi. Acest procedeu constă în apăsarea țesuturilor subcutanate pe țesuturile mai profunde sau pe un plan mai osos, precum și prin deplasarea degetelor circulars au liniar. Fricțiunea se execută pe porțiuni mici cu fața palmară a degetelor I, II, III, IV ori numai cu degetul V. Pe porțiunile mai sensibile, fricționăm cu partea palmară a degetelor și a mîinii, pe regiunile mai puțin sensibile cu partea dorsală a degetelor, mîinilor, nodozitățile degetelor, policile nu i-a parte la această mișcare.
După intensitatea presiunii, fricțiunea poate fi: superficială, medie sau profundă. Pe regiunile cu țesuturi moi și mai puțin simple, ca regiunea bărbiei duble se va efectua fricțiunea liniară, care constă din mișcări scurte și ritmice de “dute-vino”. Efectele fricțiunii pot fi aplicate prin acțiunea mecanică a manevrei, care se produce pe cale reflex. Pe cale reflex se obține o activitate a circulației locale, care stimulează metabolismul, și înlătură hiperemia pielii.
Frămîntatul este unul dintre cele mai principale procedee ale masajului. Această mișcare constă din prinderea sub cută a mușchilor și altor țesuturi profunde, ridicarea lor atît, cît le permite elasticitatea și stoarcerea prin comprimare între degete. Deci, dacă netezirea este considerată manevră specific a masajului pielii, iar fricțiunea de prelucrare a țesuturilor superficial, atunci, frămîntatul este considerat procedeul cel mai bun pentru masajul țesuturilor profunde și a mușchilor. Aceste mișcări dezvoltă mecanic elasticitatea și stimulează fiziologic celelalte proprietăți ale acestora: excitabilitatea, conductibilitatea și deasemenea are funcția de a îmbunătăți circulația sanguină și metabolismul celular. Prin aceste procedee sunt eliminate produsele dezasimilării și factorii inflamatori.
Efectuarea masajului se face printr-o cută între degetul mare și celelalte și strîngem ca și cum am vrea să stoarcem ceva. Se obține o înviorare a țesuturilor și excesul de sebum din glandele sebacee va fi înlăturat.
Percutatul este o formă de plescăit cu vîrful degetelor ușor îndoite, sau cu fața palmară a mîinii (la bărbia dublă). Caracteristica percutatului este ritmul rapid și suplețea mare a mișcării cît și intensitatea și durata manevrei.
Plescăitul se face cu mîinile moi și uscate, prin mișcări simple și rapide. Loviturile produc un sunet clar, specific, care i-a dat numele acestei manevre. Mișcările se execută activ din articulația mîinii, care se ridică la înălțimea potrivită.
Vibrația reprezintă o netezire vibratorie care poate fi de 2 tipuri: întreruptă și neîntreruptă. Vibrația întreruptă se va efectua prin realizarea unei cute între degetele II-IV și police, care se va vibra. Vibrația neîntreruptă se va efectua cu fața palmară a mîinii, lent, ușor vibrînd. Se mai pot include următoarele procedee:
masajul cu ciupituri, prindem pielea între degetul mare și cel arătător. Se va efectua cu mare finețe.
Masajul pianotat, efectuăm mișcări asemănătoare celor executate la pian, cu toate degetele.
Masajul tapetat (tapotamentul) este identic pianotatului, dar mișcările se fac doar cu degetul arătător și mijlociu.
Protecția o realizăm spre finalul procedurii folosind crеma cu SPF 14 C whitе plus pudră corеctoаre cu SPF-17.
Recomandări pentru îngrijirea la domiciliu:
Săpun lichid cu AHA New Age;
Loțiune revitalizantă cu AHA New Age + crema activă New Age, seara;
Cremă de albire cu SPF 14 C White pentru utilizare în anotimpul rece;
Crema hidratantă cu SPF 30 liquid gold, obligatorie în orice anotimp;
Loțiune după tipul pielii;
Supliment hidratant marine fluid – pentru pielea cu ten gras;
Supliment regenerant liquid gold – pentru piele uscată;
Procedură de îngrijire a tenului gras cu pete hiperpigmentare post-acneice cu ajutorul concentratului de normalizare din gama produselor Janssen Cosmetics (ANEXA 3).
Produsele folosite în aceast program de îngrijire
Tabel 3
Durata: 60 min. Modul de desfășurare include următoarea tehnică
Demachierea reprezintă procedeul de înlăturare de la suprafața pielii a produselor cosmetice decorative. Realizăm demachierea buzelor și a ochilor cu demachiant pentru ochi; surplusul se șterge cu un disc de vată umed.
Tonifiem tenul cu loțiune tonică pentru ten gras și problematic. Se utilizează datorită componenților: alge marine, alantoină, uree și acid lactic care curăță și hidratează pielea, contribuie la regenerarea și restabilirea celulelor, păstrează PH-ul normal al pielii, acționează antiinflamator și calmant, contribuie la normalizarea secreției seboreice, închide porii, finalizează procedura de curățare și îmbunătățește starea pielii. Protejăm zona oculară cu eye gеl. Următorul pas include nemijlocit procedura de înlăturare a celulelor moarte și a impurităților de la suprafața pielii prin utilizarea gelului exfoliant cu particule din rodie pentru a deschide porii. Gelul exfoliant de rodie posedă următoarele ingridiente active: kaolin, glicerină, particule de rodie. Prin mișcări circulare se va masa zona feței cu accent pe zona T (frunte, nas, bărbie). Timpul de acțiune variază de la 5-7 min.
Uniformizarea culorii tenului presupune utilizarea concentratul de normalizare care datorită componenților activi: acid glicolic, acid salicilic, acid malic, acid tartic previne apariția comedoanelor, contribuie la regenerarea și restabilirea celulelor, păstrează PH-ul normal al pielii, contribuie la normalizarea secreției seboreice, închide porii, va fi aplicat prin mișcări circulare pînă va acoperi toată suprafața tenului. Pentru a pătrunde în straturile profunde ale pielii aplicăm masca alginată: pentru pregătirea măștii alginat se adaugă apă rece (aproximativ 25 ml la o linguriță de ceai plină) și se amestecă repede până la obținerea unei compoziții omogene. Masca alginată are efect activ de lifting, modelează ovalul feței și gâtului, hidratează intens, calmează și răcorește pielea, are efect de regenerare, oferă pielii elasticitate, netezire, estompează ridurile. Pregătirea și aplicarea acestei măști necesită îndemânare, deoarece produsul se omogenizează rapid. Înainte de aplicarea măștii alginat, linia părului o protejăm cu o bentiță. După dizolvare, am aplicat un strat uniform pe toată suprafața feței, gâtului și decolteului. Peste circa 15-20 min., masca alginat se usucă și o înlăturăm cu mare atenție. Urmele le ștergem cu un șervețel umed. La finalul procedurii aplicăm crema cu factor de protecție SPF 30.
Recomandări pentru îngrijirea la domiciliu:
Folosirea produselor cosmetice cu acid glycolic de 10%;
Hidratarea și nutriția tenului;
Protecția tenului cu produse fotoprotectoare;
Măști natural cu efect de înălbire;
Folosirea suspensiilor cu Zn.
Procedură de îngrijire a tenului gras, acneic, problematic cu prezența petelor hiperpigmentare post-acneice și elemente lăsate în urma acneeei.
Produsele folosite în acest program de îngrijire
Tabel 4
Durata: 60 min. Modul de desfășurare include următoarea tehnică:
Demachierea o realizăm deoarece reprezintă procedura de inițiere și are rolul de îndеpărtarea a mаchiajului buzelor și аl ochilor. Aplicăm demаchiantul pentru ochi pentru a bține un aspect sănătos, următorul pas va include ștеrgerea cu un disc de vаtă umed. Aplicăm următorul produs: colаgelul care îndeplinește următoarele proprietăți: răcorește, hidratează, stimulează regenerarea celulelor epidermei, menține umiditatea și PH-ul pielii datorită ingridienților activi: apă ionizantă, alantoină, glicerină și uree. Aplicăm pe toаtă suprаfața fеței și am adăugat câtevа picături de demаchiant hidrofil și masăm zona cu mișcări circulаre până la formarеa unei еmulsii. Demachiantul hidrofil elimină impuritățile, neafectînd sistemul imunitar al pielii, nu conține substanțe sintetice de curățare, conservanți și antioxidanți sintetici, restabilește umiditatea normală a stratului exfoliativ al epidermei, normalizează activitatea glandelor sebacee, profilaxia hiperkeratinizării, albește comedoanele, încetinește apariția lor și permite micșorarea numărului de proceduri de curățare profundă datorită ingridientelor active ce stau la baza compoziției acestui produs cosmetic: ulei de soia, triglicerină, rozmarin și parafină. Înlăturăm surplusul cu un șеrvețel umеd. Peеlingul superficial presupune aplicarea pe piеlea umеzită, a cremei аbrazive liquid gold, еvitând zona ochilor. Ingridiente active: microparticule din boabe de grîu, ulei de cătină, alge marine, ulei de babasu, extract de pătlagină, extract de ovăz și vitamina E, îndeplinesc următoarele proprietăți: curăță pielea, îmbunătățește culoarea tenului, sporește circulația sanguină, albește comedoanele și închide porii. Masăm cu mișcări ușoare, ocolind zonele cu pustulе și roșeață (ANEXA 6).
Apoi hidratăm zona cu câteva picături de pеeling natural din Marеa Moаrtă cu sеr sаlvital. Produs cu o compoziție unică: uleiul de jojoba și apa din Marea Moartă formează un dizolvant omogen, fără adaosuri sintetice și conservanți. Formula produsului – ceară de jojoba dizolvată în apă din Marea Moartă. Din compoziția serului salvital fac parte extracte din coajă de portocală (substanțe naturale cu miros plăcut și efect tonifiant), amidon de porumb și ceară de celuloză (condensator natural). Structura produsului – soluție de ulei în apă permite acțiunea simultană asupra pielii a tuturor ingredientelor. Produsul acționează instantaneu, netezind pielea! Sub acțiunea sa pielea recapătă viață, crește tonusul. Este important de menționat că ser salvital nu numai că îmbunătățește aspectul exterior al pielii, ci și o "învie", influențând proprietățile sale fiziologice, ameliorând metabolismul și normalizând funcțiile de secreție. Timpul de aplicаre variază de la 30 sеcunde până la 2 min, în funcție de gravitatea elementelor inflamatorii la nivelul tenului. Pеntru o scurtă pеrioadă de timp, produsul poаte provocа efecte secundare care se manifestă prin următoarele senzații: roșeаță, înțеpături în cazul piеlii sеnsibile. Spălăm cu o cаntitate abundеntă de аpă și am ștеrs fаța cu un disc de vаtă înmuiat în loțiunеa pentru tеn gras. Hidratаre la rece: aplicăm un strat de gеl natural de aloе verа, acoperind suprafața cu ecobеnzi peste care adăugăm încă un strаt de gеl. Gelul natural de aloe vera hidratează și emoliază straturile profunde ale epidermei, posedă proprietatea de acțiune cheratolitică ușoară, creează pe suprafața epidermei o peliculă subțire, care menține umiditatea normală a pielii. Se lasă să acționeze timp de 20 min., scoatem еcobenzile și surplusul de reziduri îl ștergem cu un șervеțel umed. Mаsca o aplicăm cu o pensulă (mаsca аstringentă cu nămol), evitând zona ochilor. Ingridientele naturale ale măștii: zinc, camfor, curăță și dezinfectează intensiv pielea, micro și macroelementele apei și nămolului Mării Moarte regenerează și reglează circulația sanguină. Peste 10-15 min spălăm mаsca cu apă, apoi am ștergem cu un disc de vată îmbibat în loțiunеа pentru tеn grаs. Finalizarea presupune аplicarea crеmei bаrbаdos. Această cremă posedă o serie de ingridiente active: extract natural de Aloe Vera, acid stearinic, lanolină, sorbitol care fac produsul cosmetic să îndeplinească mai multe proprietăți: calmare imediată a pielii seboreice sau dermatitei solare, acționează ca un puternic calmant, efect antiprurit si antibacterian, utilizată permanent, normalizează activitatea glandelor sebacee, albește comedoanele și stopează formarea lor.
Recomandări pentru îngrijirea la domiciliu:
Demachiant eye-so-clear;
Săpun lichid cu AHA New Age;
Cremă–mască provit, într-un strat subțire, numai pentru zonele problematice. Se lasă să acționeze pe timpul nopții;
Cremă barbados;
Unguent barbados, pentru anotimpul rece;
Cremă abrazivă de ananas, 1-2 ori pe săptămână;
Ser salvital, zilnic;
Gel Aloe Vera;
Loțiune astringentă pentru ten gras;
Loțiune cu AHA New Age, în fiecare seară.
Procedură de îngrijire a tenului cu pete hiperpigmentare postacneice prin utilizarea peelingului enzimatic.
Demachierea o realizăm prin aplicarea unei cantități reduse de demachiant pentru ochi, produsul fiind sub formă de emulsie fină, pentru curățarea tenului, perfect pentru toate tipurile de ten, stimulează regenerarea celulelor epidermei, nu usucă pielea, nu o irită, are efect de emoliere, nu conține agenți activi chimici, care ar elimina împreună cu celulele moarte și stratul protector de lipide, după curățarea pielii, se păstrează pH-ul normal 5.5. Este lipsit de agresivitate și echilibrează valoarea pH a pielii. Ingrediente active sunt: ulei de levănțică, rozmarin, parafină, vitamina Е, uree, azulenă. Prin mișcări de masaj pe zona care necesită a fi tratată (față, gît, regiunea decolteului), aplicăm demachiant, care se înlătură cu apă călduță.
Tonifierea o efectuăm cu o loțiune astrigentă pentru ten gras care curăță și hidratează pielea, contribuie la regenerarea și restabilirea celulelor și contribuie la normalizarea secreției seboreice. Beneficiile produsului: curăță efectiv, albește și hidratează tenul, contribuie la regenerarea și restabilirea celulelor epidermei, păstrează pH-ul normal, îmbunătățește metabolismului, stimulează microcirculația, întărește vasele sanguine. Ingrediente active din compoziție: extracte de alge marine, extracte de castravete, rădăcină de aglică, acid lactic, alantoină, uree. Aplicăm loțiune tonică pe o dischetă și cu mișcări ascendente am curățat fața după liniile de masaj. Tonicul are rolul de a curăța și ultimele resturi de demachiant și machiaj. Aplicăm peelingul enzimatic care are efecte de rejuvenare facială, exfoliere, oferă luminozitate tenului și estompează vizibil efectele inestetice (reducerea ridurilor și cicatricilor fine, estomparea porilor dilatați). Îndepărtînd stratul de celule moarte, celulele tinere și sănătoase ies la suprafață, iar tenul poate să respire din nou. Reîntinerirea celulară este mai accentuată, tenul devine mai frumos și mai radiant. Ingridientele active ale peelingului sunt: papaina, acid hialuronic, ceai verde, vitamina A și E. Am aplicat o cantitate de peeling enzimatic pe toată suprafața pielii cele 4 linii de masaj. Masăm cu mișcări circulare pentru a îndepărta impuritățile. Timpul de acțiunea variază de la 5 la 10 min. După expirarea timpului îndepărtăm produsul cu apă călduță și șervețele moi și tonifiem tenul cu loțiune seboreglatoare care posedă următoarele proprietăți: diminueaza inflamația, favorizează eliminarea scuamelor, controlează secreția de sebum și reconstituie filmul hidrolipidic cutanat datorită ingridientelor active: acid salicilic, acid oleanolic, carbomer, glicerină. Următorul pas aplicăm masca cu AHA , aceasta posedă următoarele componente active: acid citric, malic, tartic și am realizat procedura de darsonvalizare cu ajutorul radiostatului. Înainte de utilizarea acestui aparat realizăm discuția cu clienta prezentîndi-i indicațiile, contraindicațiile și efectele.
Indicații: tratarea tenului matur, ridat, cu acne.
Contraindicații: probleme cardio- vasculare, probleme ale sistemului nervos, sarcină, diabet zaharat, sterilet, implant metalic, intoleranța la curent electric.
Efecte: acțiune antibacteriană și antiinflamatorie, decongestionează țesuturile adînci ale epidermei prin stimularea capilarelor să se contracte, stimulează metabolismul celular, normalizează activitatea glandelor sebacee, penetrează produse cosmetic în straturile profunde ale pielii.
După aplicarea cremei cu AHA pe fața clientei reglăm frecvența descărcăturii în funcție de sensibilitatea clientei. Se preia curentul electric prin a pune un deget pe electrodul de sticlă cît mai aproape de vîrf și se aplică bagheta pe fața clientei. Se ridică degetul de pe electrod și se vor face mișcări circulare pe zona aleasă, pe produsul cosmetic adecvat. Se va preîntîmpina clienta că va simți o senzație de ușoară înțepătură. Tratamentul va dura între 2-7 min. Protecția o realizăm spre finalul procedurii folosind crеma cu SPF 35.
2.2. Analiza statistică a rezultatelor cercetării practice
Cercetarea eficacității tratamentului cosmetic a petelor post-acneice pe baza produselor cosmetice Jansen și Anna Lotan s-a efectuat în perioada stagiului practic de licență. Îngrijirea tenului în acest program complex este alcătuit din anumite etape și orice program cosmetic se începe cu etapa pregătitoare. Pentru soluționarea scopului propus a fost elaborat un program adecvat de studiu, care include 2 etape:
1. Selectarea eșantionului de studiu
2. Testarea clinică a pacienților
Studiul se va baza pe umătoarele principii:
1. Prezența a două (după sex) sau trei (după formele clinice) loturi;
2. Interdependența acestor loturi.
Principiul 1 a pornit de la ideea, că prezența a 2 sau 3 loturi este importantă pentru determinarea factorilor de risc și evaluarea particularităților clinico-evolutive la bolnavii cu acnee.
Principiul 2 presupune interdependența acestor loturi, avînd drept scop elucidarea clinică pentru fiecare lot în parte și în ansamblu.
În prima etapa de tratament a unui ten acneic clienții vor fi investigați comform unui chestionar, care are la bază schema clasică (tradițională) de investigare a unui pacient diagnosticat cu acnee.
Chestionar clinico-anamnestic în acnee
1.Acuzele bolnavului
1.1 Acuzele legate cu boala de bază:
Prezența erupțiilor și localizarea lor;
prurit, usturime, durere;
iritabilitate, anxietate, depresie;
alte cauze.
1.2 Acuze de altă natură (somn perturbat).
2. Anamnesis morbi
2.1 Vechimea bolii (la ce vîrstă a debutat acneea);
2.2 Localizarea primară a erupțiilor (față, piept, spate);
2.3 Caracterul sezonier (da/nu);
2.4 A cîta tentativă de tratament? (ambulator, staționar), conținutul și eficacitatea tratementelor anterioare;
2.5 Autotratament (da/nu);
2.6 Evoluția maladiei (continuu, în pusee), depenența acneei de ciclu menstrual, viața sexuală, caracterul alimentației.
3. Anamnesis vitae
3.1 Creșterea și dezvoltarea în copilărie;
3.2 Studii, statutul social- activitatea de muncă (factori nocivi);
3.3 Starea civilă (căsătorit/necăsătorit), anamneza sexuală, la femei și cea ginecologică;
3.4 Antecedente medicale, dermatologice;
3.5 Anamneza alergologică (intoleranța la medicamente, produse alimentare);
3.6 Deprinderi vicioase (tutun, alcool, abuz de dulciuri, paste făinoase).
4. Status praesens pe sisteme
4.1 Starea generală;
4.2 Pielea, mucoasele;
4.3 Sistemul digestiv;
4.4 Sistemul endocrin.
5. Status localis
5.1 Caracterul erupțiilor:
Acut, cronic;
circumscris, diseminat;
simetric, asimetric;
primar, secundar;
monomorf, poliorf;
preinflamator, inflamator, postinflamator.
5.2 Localizarea erupțiilor:
față;
piept, spate;
localizare mixtă
5.3 Morfologia erupțiilor:
comedoane, microchiști;
papule, pustule;
noduli, chisturi, abscese, traiecte fistuloase;
cicatrici
5.4 Alți parametri (dermografismul, sensibilitate termică, tactilă).
În cercetare au participat un grup de 20 femei, cu vîrsta cuprinsă între 25 și 55 ani, după cum e descris în Tabelul 6, valoarea medie a vîrstei a fost de 35 ani. Pentru a afla valoarea medie a vîrstei pacientelor participante la cercetare, utilizăm formula de calcul a mediei ponderate :
M =
v = vîrsta pacientei,
p = frecvența vîrstei,
n = numărul total de paciente.
M = =700/20= 35 ani
Variația vîrstei pacienților artă în felul următor:
Categoriile de vîrstă ale pacientelor
Tabel 5
Diagrama 1. Repartizarea în dependență de grupele de vîrstă
În urma studiului mai detaliat am analizat cele 6 fototipuri ale pielii, în urma căreia am observat ca acestea se deosebesc prin culoarea pielii, a părului și a ochilor:
Fototipul 1 se evidențiază prin piele foarte sensibilă, deschisă la culoare, alb-rozată, foarte susceptibilă la arsuri solare, ochii pot fi de 2 nuanțe: verzi sau albaștri, cu părul blond sau roșcat.
Fototipul 2 se evidențiază prin piele foarte sensibilă la arsuri solare, ochii pot avea nuanță albastră.
Fototipul 3 se caracterizează prin piele sensibilă cu pigmentație brun deshisă. Acesta se împarte în 2 grupe: A și B. Fototipul A se întîlnește la persoane blonde și B la persoane șatene. Părul are o nuanță șatenă, ochi căprui.
Fototipul 4 se caracterizează prin piele moderat sensibilă, cu o nuanță maro-deschis, păr șaten-brunet, ochi căprui-negri.
Fototipul 5 se caracterizează printr-o nuanță maro-închis a pielii, păr brunet și ochi negri.
Fototipul 6 se caracterizează print-o nuanță închisă a pielii și a ochilor
Fototipul 1 Fototipul 2 Fototipul 3 Fototipul 4 Fototipul 5 Fototipul 6
Schema 4. Cele 6 fototipuri ale pielii
Toate clientele aveau diferite fototipuri de piele, care au răspuns diferit în urma procedurilor(%) realizate după cum se descrie în tabelul următor:
Efectul în % după numărul de proceduri realizate, și în dependență de fototipul clientului
Tabel 6
Diagrama 2. Repartizarea în % după numărul de proceduri realizate la fiece fototip al pielii.
După datele din tabela de mai jos am observat următoarele efecte:
După a 2 procedură de tratament efectul s-a atestat la un număr redus de pacienți cu fototipul 1 al pielii ceea ce constituie 10 %, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 50%, 5 pacienți, după a 7 procedură efectul alcătuia 100%, la 20 pacienți. Petele hiperpigmentare postacneice la acest fototip au răspuns cu succes la acțiunea de normalizarea a culorii tenului datorită concentrației scăzute de malanină.
După a 2 procedură îmbunătățiri la nivelul tenului s-au sesizat la 2 pacienți cu fototipul 2 al pielii ceea ce constituie 20%, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 50% la 5 pacienți, după a 7 procedură efectul alcătuia 100% la 20 pacienți. Efectele au fost observate pe parcurs, cu ajutorul lampei lupe și cu ajutorul probelor foto realizate după fiecare tratament. Acesta a înscris rezultate surprinzătoare la acțiunea componenților concentratului de normalizare, în urma căreia petele hiperpigmentare postacnice s-au micșorat în diametru.
După a 2 procedură s-au înscris modificări depigmentare a petelor postacneice la clienți cu fototipul 3 al pielii, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 70%, după a 7 procedură efectul alcătuia 95%, la 20 pacienți, avînd efect de micșorare a acestora în diametru precum și mărirea vitezei de regenerare a pielii în urma supunerii utilizării peelingurilor cu AHA 60%.
După a 2 procedură efecte vizibile de micșorare a numărului de pete postacneice s-a atestat la 5 pacienți cu fototipul 4 al pielii ceea ce constituie 40%, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 75%, după a 7 procedură efectul alcătuia 90 %, la 20 pacienți. Petele postacneice la acest fototip datorită conținutului crescut de melanină nu s-a înlăturat complet, după primele proceduri, dar s-a observat o uniformizare a culorii tenului și o regenerare mai accelerată a pielii supuse tratamentului.
După a 2 procedură efecte vizibile în urma tratamentelor s-a afirmat la 5 pacienți cu fototipul 5 al pielii ceea ce constituie 50%, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 80% iar după a 7 procedură efectele vizibile alcătuiesc 85%, la 20 pacienți deoarece acestia au fost supuși unui complex combinat de proceduri din cauza conținutului sporit de melanină. În urma supunerii pielii metodelor de tratament combinat prin utilizarea peelingurilor cu concentratul de normalizare, s-a evidențiat o depigmentare la nivelul petelor postacneice.
Fototipul 6 nu a fost întîlnit pe parcursul realizării studiului practic, însă persoanele carecteristice acestui fototip se adresează mai rar datorită nuanței închise a pielii care suferă cel mai rar de imperfecțiunile cauzate de pete hiperpigmentare postacneice.
În prevenirea formării petelor hiperpigmentare postacneice am realizat o diagramă care include cele 4 etape de formare a acestora la suprafața tenului și perioada de dezvoltare observate în urma studiului practic.
Gradul de severitate în dependență de perioada de dezvoltare
Tabel 7
Diagrama 3. Gradul de severitate și perioada de dezvoltare a petelor hiperpigmentare postacneice.
În urma analizării celor 4 grade am constat următoarele:
Gradul I reprezintă etapa de inflamație și epitelizare care se dezvoltă de la 7-10 zile din momentul apariției petelor hiperpigmentare. Se caracterizează printr-o micșorare a culorii pielii și prezența unui proces inflamator. La baza procesului inflamator se formează un țesut granulos care înconjoară marginile rănii, fără apariția cicatricii.
Gradul II reprezintă etapa de formare a petelor hiperpigmentare „tinere” care durează de la 10-30 zile, caracterizate prin formarea în stratul granulos a fibrelor de colagen și elastină. Formarea petelor posedă o nuanță roz aprins datorită creșterii aportului de sînge.
Gradul III reprezintă etapa de formare a petelor hiperpigmentare “mature” , în urma careia fibrele de colagen și elastină se unesc, obținînd o formă ovală bine conturată.
Gradul IV denumită etapa de formare a cicatricilor propriu-zise progresează de la o perioadă începînd cu 120 zile pînă la 360 zile, reprezentînd maturizarea finală a acesteia în urma căruia are loc îngroșarea texturii și moartea vaselor sanguine.
Un criteriu care a fost considerat la fel de important ca și celelalte este toleranța procedurilor în dependență de acțiunea acidului.
Toleranța pielii la concentrația acidului după numărul de proceduri
Tabel 8
Diagrama 4. Toleranța pielii la acțiunea peelingului de 40%-60% după numărul de proceduri.
În urma analizei acestei diagrame am constatat că pielea clientelor răspunde pozitiv la acțiunea peelingului atît de 40% cît și de 60%. Datorită unui complex de proceduri tolența pielii crește tot mai mult variind cu cite 1 min după fiecare procedură.
Efectul cosmetic al procedurii în dependență de numărul total de proceduri
Tabel 9
Semnele convenționale utilizate în tabel:
Micșorarea în diametru:
– fără efect;
+/- efect slab;
+ micșorare moderată;
++ micșorare evidentă;
+++ dispariția completă;
Reducerea numărului de pete postacneice hiperpigmentare:
– fără efect
+/- efect slab
+ înlăturare moderată
++ înlăturare evidentă
+++înlăturare completă
Uniformizarea culorii tenului:
– fără efect
+/- uniformizare slabă
+ uniformizare moderată
++ uniformizare evidentă
Regenerarea pielii:
fără efect
+/- regenerare slabă
+ regenerare moderată
++ regenerare accelerată
În urma acestui curs de proceduri combinate pot afirma că acestea au avut un efect benefic asupra tenului în toate cazurile și scopul a fost atins cu succes. Au fost luați în considerație cei mai importanți factori obținuți în urma realizării unei statistici de la persoanele care au fost supuse tratamentului combinat cu AHA și a concentratului de normalizare.
Acest complex de proceduri a fost efectuat cu scopul de a înlătura deficitele inestetice ale tenului: (petele hiperpigmentare postacneice și cicatriciile), de micșorare în diametru a petelor hiperpigmentare postacneice, de reducere a numarului acestora la nivelul pielii, de uniformizare a culorii tenului în urma utilizării produselor cosmetice ce au rol de tratament. Conform datelor din tabela nr.9 se poate concluziona următoarele:
Micșorarea în diametru a fost observată după a 2 procedură, după a 5 procedură sa menținut efectul, iar după a 7 procedură s-a obținut un efect evident, înregistrînd datele referitoare la diametrul petelor înainte și după supunerea acesteia metodelor non-invazive de tratare. Comform analizei am constatat că diametrul acestuia s-a redus cu pînă la 0,5mm-1 mm.
Reducerea petelor postacneice după a 2 procedură s-a manifestat moderat, îmbunătățiri la nivelul tenului s-au remarcat începînd cu a 5 procedură, după folosirea îndelungată a acțiunii peelingului AHA 60%, și după a 7 procedură petele postacneice s-au redus pînă la înlăturare unui număr de aproximativ 10-12 elemente.
Uniformizarea culorii tenului după a 2 procedură s-a atestat la 3 pacienți ceea ce constituie 30%, după a 5 procedură indicele s-a mărit pînă la 85%, 17 pacienți, ceea ce indică că datorită acțiunii concentratului de normalizare prin compoziția sa, a creat, un mediu favorabil pielii, în urma căreia aceasta a răspuns pozitiv la interacțiunea cu preparatul. După a 7 procedură efectul cosmetic era destul de pronunțat prin înălbirea tenului cu un ton mai deschis.
Regenerarea pielii în urma supunerii preparatelor cosmetice după a 2 procedură a înregistrat un efect slab datorită impactului produsului ca un factor de stres asupra pielii. În urma celei de a 5 procedură, pielea a înscris valori moderate, fiind supusă unui curs de tratament ceea ce face ca pielea sa raspundă pozitiv acțiunii agentului care a fost deja utilizat. A 7 procedură indică efecte pozitive, prin obținerea unei regenerări accelerate ceea ce simbolizează eficacitatea schemei de tratament alese.
CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI
Peelingul este o metodă eficientă de eliminare a problemelor estetice ale pielii: petele hiperpigmentare postacneice și cicatrici cauzate de acnee. Chiar și după un peeling superficial, care se limitează numai la stratul cornos, se poate îmbunătăți în mod semnificativ aspectul pielii, dar pentru a realiza o profundă renovare și modelarea a fost nevoită utilizarea unui produs de o acțiune mult mai profundă (peelingului chimic). Rezultatele cele mai impresionante au fost obținute prin combinarea procedurilor ce includ produsele cosmetice pentru peeling cu AHA de la gama de produse profesionale Jansen Cosmetics, cu cele de îngrijire, fiind utilizate produse din gama Annei Lotan.
Cele mai frecvente mijloace de înlăturarea a aspectelor inestetice, în saloanele de frumusețe acum, sunt peelingurile superficiale cu AHA. Acest tip de peeling are rolul de a mări viteza de regenerare a celulelor tinere din straturile profunde prin intermediul unor mecanisme de acțiune, care vor contribui la stimularea proceselor reparatorii din structurile pielii. Pregătirea prepeeling a pielii, investigarea clienților comform unui chestionar standart a unei persoane diagnosticate cu acnee, gradul de severitate al petelor hiperpigmentare, diametru, forma, culoarea, reprezintă criteriile de bază în urma cărui s-a realizat concluziile referitoare la aceste deficite inestetice care au un impact negativ asupra satării psihologice. Alegerea tratamentului petelor hiperpigmentare postacneice depinde atît de tipul morfologic, cît și de gravitatea fiecărei pete prezente la suprafața tenului. Am analizat eficacitatea peelingului la diferite forme de pete hiperpigmentare, și în diferite grade de severitate ale acestora.
Am aplicat în practică un program complex de înlăturarea a petelor postacneice, care includ pregătirea prepeeling a pielii, pentru peelingul superficial și mediu, precum și un program de reabilitare postpeeling pentru a accelera regenerarea. Combinarea peelingului AHA cu procedurile de îngrijire ce au la baza utilizarea concentratului de normalizare care pe lîngă faptul că uniformizează culoarea tenului, am obținut o dimunuare a numărului de pete hipeprigmentare. Rezumînd rezultatele obținute în urma proiectului de licență pot afirma cu precizie că însăși acest proces de combinare a procedurilor posedă o serie de efecte și rezultate pozitive benefice pentru ten.
Scopul tratamentului a fost atins prin alegerea combinării a gamei de produse cosmetice Janssen cu Anna Lotan și realizarea curei de tratament constituită din 5-7 proceduri, unde efecte vizibile s-au înregistrat după a 2 procedură iar spre sfîrșitul tratamentului s-a obervat eficacitatea terapiei în 100% la cei 20 de clienți. Aplicînd în practică programe complexe, am observat efectele procedurilor asupra clinților în parte. Astfel am atins scopul proiectului de licență de a demonstra eficacitatea combinării AHA cu concentratul de normalizare în tratarea petelor hiperpigmentare postacneice.
RECOMANDĂRI
Scopul principal de îngrijire a pielii, în perioada de tratament a petelor postacneice este urmarea cu strictețe a cerințelor: evitarea expunerii excesive la razele solare, precum și utilizarea produselor de îngrijire cu factor de protecție pe perioada rece și caldă a anului, ceea ce va reduce riscul de apariție a complicațiilor. Pentru înlăturarea petelor hiperpigmentare postacneice este necesară consultarea unui medic dermato-cosmetolog care va alege în dependență de tipul de ten un tratament corespunzător. Odate apărute acestea se vor înlătura cu ajutorul agenților de depigmentare: creme de înălbire, loțiuni cu ingridiente ce au rolul de înlăturare a pigmentației. O altă metodă este intervenția cu laser. Datorită faptului ca petele hiperpigmentare se localizează mai adînd în stratul pielii, acestă intervenție necesită a fi realizată în mai multe ședințe pentru obținerea unui efect vizibil. Pentru a preveni apariția petelor se vor evita medicamentele hormonale, inclusiv și anticoncepționalele, se va realiza exfolierea regulată a tenului 2ori/ săptămînă cu ajutorul produselor destinate înlăturării celulelor moarte de la suprafața tenului. Se vor evita tratamentele cu lumină intens pulsată și cremele care conțin vitamina A pe timpul verii.
BIBLIOGRAFIE
Manuale, monografii:
1. Lotan A. Anna Lotan bio cosmetics labs. București, 1975, 63 p.
2.Bolgacova I. Cosmetologia de la A la Z. Rostov: Fenix, 2003, 288p.
3.Crîsteanu M., Cosmovici L. Biochimia pielii. Ed. Medicală, București, 1976,
256 p.
4.Cuparencu B. Acneea vulgară. Ed. Medicală, Cluj-Napoca, 1984, 250p.
5.Danilova S. Metode moderne de tratament în cosmetologie. Moscova, 2004, 570p.
6.Ionescu G. Pielea și secretele ei. Ed. Tenică, București, 1992, 192 p.
7.Ionescu S., Saidac A. Tehnica farmaceutică. Ed. Didactică și Pedagocică, București, 1974, 344 p.
8. Lupuleasa D. Dermo-cosmetologia. București, 1998, 192p.
9. Maier N., Orășan R. Acneea, sindromul seboreic. Cluj-Napoca, 1986, 200p.
10.Aхтямов C., Бутов Ю. Практическая дерматология. Москва: Медицина, 2008, 232 p.
11.Дмитрук С., Фармацевтическая и медицинская косметология. Москва: МИА, 2007, 198 p.
12.Дрибноход Ю. Косметика и косметология. От А до Я. Москва: ОЛМА Медиа Групп, 2007, 270 p.
13.Дрибноход Ю. Косметология. Москва: Феникс, 2010, 334 p.
14.Крестъянинова A., MILLER R. Пилинги ,возможности современной косметологии. Москва: Косметика и медицина, 2001. 486 p.
15.Марголина А. Гиперпигментация в дерматокосметологии. Москва: Медицина, 2006, 86 p.
16.М арголина А. Современные подходы к пилингам. Москва: Медицина, 2007. 106 p.
17.Медведева И. Практическая косметология. Москва: УДК, 2008, 200 p.
18.М иринова Л. Отбеливание в косметологии. Санкт-Петербург: Питер, 1999, 128 p.
19.Harry G. The principles and practice of modern Cosmetics. London, 1975, 167p.
20.Poucher W. Modern Cosmetics. London, 1976, 520p.
21.Suciu G., Ban I., Făgărășan E., Maier N. Hyperpigmentation. Paris, 1986, 230p.
22.Suciu G., Ban I., Făgărășan E., Maier N., Chiorean V. Investigation on some antihyperpigmentation ointments. England, 1987, 175p.
23.Thiers H. Le Cosmetique. Ed. Masson, Paris, 1980, 500p.
ANEXA 1
Foto1. Gama de produse cosmetice Janssen Cosmetics
ANEXA 2
Foto 2. Gama de produse cosmetice Anna Lotan
ANEXA 3
Foto 3. Concentratul de normalizare din gama de produse Janssen Cosmetics
ANEXA 4
Foto 4. Tenul pacientei înainte de procedura cu AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics
Foto 5. Tenul pacientei după acțiunea peelingului AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics
ANEXA 5
Foto 5. Înainte și după realizarea procedurii de înălbire C White cu produse Anna Lotann
ANEXA 6
Foto 6. Aplicarea cremei аbrazive liquid gold din gama produselor Anna Lotann
ANEXA 7
Foto 7. Acțiunea peelingului AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics înainte și după 10 proceduri
BIBLIOGRAFIE
Manuale, monografii:
1. Lotan A. Anna Lotan bio cosmetics labs. București, 1975, 63 p.
2.Bolgacova I. Cosmetologia de la A la Z. Rostov: Fenix, 2003, 288p.
3.Crîsteanu M., Cosmovici L. Biochimia pielii. Ed. Medicală, București, 1976,
256 p.
4.Cuparencu B. Acneea vulgară. Ed. Medicală, Cluj-Napoca, 1984, 250p.
5.Danilova S. Metode moderne de tratament în cosmetologie. Moscova, 2004, 570p.
6.Ionescu G. Pielea și secretele ei. Ed. Tenică, București, 1992, 192 p.
7.Ionescu S., Saidac A. Tehnica farmaceutică. Ed. Didactică și Pedagocică, București, 1974, 344 p.
8. Lupuleasa D. Dermo-cosmetologia. București, 1998, 192p.
9. Maier N., Orășan R. Acneea, sindromul seboreic. Cluj-Napoca, 1986, 200p.
10.Aхтямов C., Бутов Ю. Практическая дерматология. Москва: Медицина, 2008, 232 p.
11.Дмитрук С., Фармацевтическая и медицинская косметология. Москва: МИА, 2007, 198 p.
12.Дрибноход Ю. Косметика и косметология. От А до Я. Москва: ОЛМА Медиа Групп, 2007, 270 p.
13.Дрибноход Ю. Косметология. Москва: Феникс, 2010, 334 p.
14.Крестъянинова A., MILLER R. Пилинги ,возможности современной косметологии. Москва: Косметика и медицина, 2001. 486 p.
15.Марголина А. Гиперпигментация в дерматокосметологии. Москва: Медицина, 2006, 86 p.
16.М арголина А. Современные подходы к пилингам. Москва: Медицина, 2007. 106 p.
17.Медведева И. Практическая косметология. Москва: УДК, 2008, 200 p.
18.М иринова Л. Отбеливание в косметологии. Санкт-Петербург: Питер, 1999, 128 p.
19.Harry G. The principles and practice of modern Cosmetics. London, 1975, 167p.
20.Poucher W. Modern Cosmetics. London, 1976, 520p.
21.Suciu G., Ban I., Făgărășan E., Maier N. Hyperpigmentation. Paris, 1986, 230p.
22.Suciu G., Ban I., Făgărășan E., Maier N., Chiorean V. Investigation on some antihyperpigmentation ointments. England, 1987, 175p.
23.Thiers H. Le Cosmetique. Ed. Masson, Paris, 1980, 500p.
ANEXA 1
Foto1. Gama de produse cosmetice Janssen Cosmetics
ANEXA 2
Foto 2. Gama de produse cosmetice Anna Lotan
ANEXA 3
Foto 3. Concentratul de normalizare din gama de produse Janssen Cosmetics
ANEXA 4
Foto 4. Tenul pacientei înainte de procedura cu AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics
Foto 5. Tenul pacientei după acțiunea peelingului AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics
ANEXA 5
Foto 5. Înainte și după realizarea procedurii de înălbire C White cu produse Anna Lotann
ANEXA 6
Foto 6. Aplicarea cremei аbrazive liquid gold din gama produselor Anna Lotann
ANEXA 7
Foto 7. Acțiunea peelingului AHA 60% din gama de produse Janssen Cosmetics înainte și după 10 proceduri
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: Eficacitatea Combinarii Aha CU Concentratul DE Normalizare In Tratamentul Petelor Postacneice (ID: 156577)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.