Ecole Normale Supérieure de l Enseignement Technique [602181]

Ecole Normale Supérieure de l’ Enseignement Technique

المدرسة العليا ألساتذة التعليم
التقني
Ecole Normale Supérieure de l ’Enseignement
Technique

Rapport de stage effectué à :
Hôpital d’Enfants de Rabat (HER)
Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Ibn Sina

Elabor é par :
KHALIL Hamza

Dans le cadre de la préparation du :
Diplôme d’Ingénieur d’Etat en Génie Biomédical
Option : Instrumentation ho spitalière

STAGE DE DEUXIÈME AN NÉE

Soutenu le : 04/12/2018 , devant le jury composé de :

Mr : Abdelilah JILBAB, Professeur à l’ENSET -UM5

Mme : Ilham SADOKI, Professeur à l’ENSET -UM5

Année Universitaire : 2018 /2019

1 Remerciement

Mes remerciements vont à l’endroit de l’ équipe biomédicale du Centre Hospitalier
Universitaire Ibn Sina (CHUIS) de Rabat , plus précisément à l’Hôpital d’Enfants de Rabat ,
mon encadra nt monsieur Adil CHERKAOUI, ingénieur biomédical et chef du service de
maintenance , monsieur Hicham, technicien supérieur biomédical et madame Amina,
technicienne supérieure biomédicale , pour leur apport très précieux dans la réalisation de mon
projet de s tage.
Ainsi qu’à l’ensemble des intervenants qui n’ont ménagé aucun effort pour nous
transmettre les connaissances techniques indispensables pour la réussite de notre stage.
Mes remerciements sont aussi adressés à toute l’équipe pédagogique de l’ Ecole
Normale S upérieure d’ Enseignement T echnique (ENSET) de Rabat , ainsi que tous les
enseignants veillant sur ma formation pour avoir assuré les outils théoriques et pratiques
nécessaires .

2 Résumé

Les incubateurs néonataux sont des dispositifs médicaux qu’on tr ouve impérativement
dans n’importe quel service de néonatologie au sein des centres hospitaliers . Ils assure nt les
conditions environnementales idéales via le réglage manuel ou automatique de la température
en fonction de l'évolution de la température du bébé prématuré . Ils le protège nt également des
infections, des allergènes, du bruit excessif ou des niveaux de lumière pouvant causer des
dommages. Ces dispositifs médicaux sont susceptibles de tomber en panne à n’importe quel
moment si on ne prend pas en considération des mesures st rictes pour les surveiller et les
contrôler fréquemment .
L’entretien de ces disp ositifs médicaux est une priorité des unités de néonatalogie,
mais les pratiques sont diverses et peu standardisées. De ce fait, j’ai essayé d’appliquer la loi
de Pareto et la méthode ABC comme outils de contrôle qualité , parmi d’autres existants, ainsi
que des mesures pour entretenir l’état de ces incubateurs néonataux .
Ce projet aura pour objectif l’amélioration de la qualité de l’entretien des incubateurs
pour une meilleure maîtrise des risques , ainsi que la protection de ceux -ci des dommages
matériels . Et par conséquent, la protection des bébés prématurés présents dans le service de
néonatalogie des blessures ou infections probables.

3 Abstract

Neonatal incubators ar e medical devices that can be found in any neonatology service
within hospitals. They provide the ideal environmental conditions through manual or
automatic temperature adjustment depending on the temperature of the premature baby. They
also protect him agains t infections, allergens, excessive noise or light levels that can cause
damage to him . These medical devices are likely to fail at any time if we do n’t take into
consideration some strict measures to monitor and control them frequently .
The maintenance of these medical devices is a priority of the neonatal units, but the
practices are diverse and not standardized. As a result, I have tried to apply Pareto's Law and
the ABC method as quality control tools, among other s, as well as some measures to maintain
the condition of these neonatal incubators.
This project will aim to improve the quality of maintenance of incubators for a better
control of the risks, as well as the prote ction of these medical devices from material damages.
And therefore, the protection of premature babies ( called also preemies ) present in
neonatology department s from probable injuries or infections.

4 Sommaire
Remerciement ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 1
Résumé ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………. 2
Abstract ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………… 3
Liste des figures ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ….. 6
Liste des tableaux ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. .. 7
Glossaire ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………….. 8
Introduction ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……….. 9
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE L ’ORGANISME D ’ACCUEIL ………………………….. ……………. 10
1. Présentation de l’hôpital d’enfants de Rabat ………………………….. ………………………….. …….. 11
2. Offre de soins ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………………… 11
3. Ressources humaines ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………… 11
4. Plateau technique ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………….. 12
5. Bâtiment principal ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………. 12
CHAPITRE 2 : GENERALITES SUR LES I NCUBATEURS NEONATAUX ………………………….. …… 13
I. Structure générale des incubateurs néonataux ………………………….. ………………………….. ….. 14
1. Incubateur fermé (Figure 5 dans l’annexe) ………………………….. ………………………….. ……… 14
2. Incubateur de transport (Figure 7 dans l’annexe) ………………………….. ………………………… 15
3. Incubateur ouvert (table radiante) (Figure 8 dans l’annexe) ………………………….. ………… 15
CHAPITRE 3 : CONTROLE QUALITE ET E NTRETIEN DES INCUBAT EURS NEONATAUX …….. 16
I. Quelques définitions ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 17
II. Contrôle qualité de l’incubateur ………………………….. ………………………….. …………………… 17
III. Application de la loi de Pareto ………………………….. ………………………….. ……………………… 17
1. Principe de la loi de Pareto ………………………….. ………………………….. ………………………….. . 17
2. Domaines d’applic ation de la loi de Pareto ………………………….. ………………………….. ……. 18
3. Application de la loi de Pareto pour le contrôle qualité des incubateurs ………………….. 18
IV. Entretien de l’incubateur ………………………….. ………………………….. ………………………….. …. 21
1. Entretien de l’habitacle ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 22

5 2. Entretien du filtre d’entrée d’air ………………………….. ………………………….. ………………….. 22
3. Elaboration d’une fiche technique d’entretien et de maintenance d’un incubateur ….. 23
CHAPITRE 4 : TACHES EFFECTUEES DUR ANT LA PERIODE DE ST AGE ………………………….. . 24
I. Principes généraux sur la maintenance ………………………….. ………………………….. …………….. 25
1. Définition de la maintenance ………………………….. ………………………….. ………………………… 25
2. Types de la maint enance ………………………….. ………………………….. ………………………….. ….. 25
II. Interventions de maintenance effectuées ………………………….. ………………………….. ……….. 25
1. Première intervention ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 26
2. Deuxième intervention ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 26
3. Troisième intervention ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 26
Conclusion générale ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………. 27
Bibliographie ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 28
Annexes ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 29

6 LISTE DES FIGURES

FIGURE 1 OFFRE DE SOINS A L 'HOPITAL D 'ENFANTS DE RABAT ………………………….. …………….. 11
FIGURE 2 DOMAINES D 'APPLICATION DU DIAGR AMME DE PARETO ………………………….. ………… 18
FIGURE 3 RESULTAT DU PARETO DES CAUSES DES PANNES POUR LES INCU BATEURS …………….. 19
FIGURE 4 VALEURS DU RATIO DE D ISCRIMINATION ………………………….. ………………………….. … 20
FIGURE 5 RESULTAT DE L 'APPLICATION DE LA ME THODE ABC ………………………….. …………….. 21
FIGURE 6 SCHEMA D 'UN INCUBATEUR FERME D'APRES UN MODELE COMM ERCIALISE ……………. 29
FIGURE 7 SCHEMAS DU SYSTEME D 'HUMIDIFICATION D 'APRES DES MODELES AC TUELLEMENT
COMMERCIALISES ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………… 29
FIGURE 8 INCUBATEUR DE TRANSPO RT DRÄGER MEDICAL TI500 ………………………….. …………. 30
FIGURE 9 SCHEMA D 'UNE TABLE RADIANTE D ’APRES UN MODELE COMM ERCIALISE ……………… 31
FIGURE 10 CHANGEMENT DE FUSIBLE POUR UNE COUVEUSE MEDIPREMA ………………………. 32
FIGURE 11 CHANGEMENT DE POMPE D U CIRCUIT PNEUMATIQU E D'UN MONITEUR MINDRAY . 32

7 LISTE DES TABLEAUX

TABLEAU 1 RESSOURCES HUMAINES A L'HOPITAL D 'ENFANTS DE RABAT ………………………….. . 11
TABLEAU 2 ORGANISATION DU BATIM ENT PRINCIPAL DE L 'HOPITAL D 'ENFANTS DE RABAT ….. 12
TABLEAU 3 CAUSES ET FREQUENCE D ’APPARITION DES PANNE S DES INCUBATEURS …………….. 18
TABLEAU 4 ANALYSE ABC ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 19
TABLEAU 5 APPLICATION DE L 'ANALYSE ABC ………………………….. ………………………….. ……… 20
TABLEAU 6 CRITERES A RESPECTER POUR LES HABITACLES ………………………….. …………………. 22
TABLEAU 7 TYPES DE LA MAINTENAN CE ………………………….. ………………………….. ………………. 25

8 Glossaire

– CHIS : Centre Hospitalier Ibn Sina.
– HER : Hôpital d’ Enfants Rabat.
– AFNOR : Association Française de NOR malisation.
– ISO : International Organisation for Standardization (Organisation internationale de
normalisation).
– AAMB : Association des Agents de Maintenance Biomédicale.
– ABIF : Association des Biomédicaux d’ Ile-de-France.
– AFIB : Association Français des Ingénieurs Biomédicaux.
– SNITM : Syndicat National de l’ Industrie des Technologies Médicales.
– SAMU : Service d' Aide Médicale Urgente.
– ABC : Activity Based Costin g.
– PNI : Pression Non Invasive.

9 Introduction

Les dispositifs médicaux sont susceptibles de tomber en panne dans un établissemen t
de santé à n’importe quel moment , et surtout les incubateurs néonataux dans un service de
néonatologie . Pour cela, des mesur es strictes doivent être mises en place et contrôlées afin de
résoudre le problème.
Plusieurs éléments de l’incubateur néonatal peuvent constituer une source de
contamination de l’environnement du nouveau -né (eau du réservoir, matelas, habitacle,
hublots) . Chaque partie constituant l’incubateur présente des spécificités pour le nettoyage, la
désinfection et la maintenance. L’entretien des incubateurs est une priorité des unités de
néonatalogie, mais les pratiques sont diverses et peu standardisées .
Le con trôle qualité a pour objectif l’amélioration d e la qualité de l’entretien des
incubateurs pour une meilleure maîtrise des risques .
Dans ce contexte, le présent rapport s’articule autour de quatre chapitres, dont le
premier est consacré à la présentation d u lieu de stage : l’hôpital d’enfants de Rabat en
identifiant les types de soins qu’il offre et sa structure organisationnelle. Le deuxième chapitre
est dédié à quelques généralités concernant le dispositif médical sujet de ce travail :
l’incubateur néonat al, son principe de fonctionnement et son application médicale. Le
troisième chapitre comprend l’étude des différentes recommandations pour le contrôle qualité
et l’entretien des incubateurs néonataux. Et le dernier chapitre est réservé aux tâches de
maint enance effectuées lors de la période du stage.
A la fin de ce rapport, une conclusion générale dégage les apports de ce projet et
propose diverses perspectives concernant les différentes parties développées.

10

CHAPITRE 1 :
PRESENTATION DE
L’ORGANISME
D’ACCUEIL

11 1. Présentation de l’hôpital d’enfants de Rabat
L’hôpital d’enfants de Rabat est l’un des 10 établissements sanitaires du Centre
Hospitalie r Ibn Sina (CHIS). C’est un établissement public autonome relevant de la tutelle du
Ministère de la Santé.
Lors de sa création, l’hôpital d’enfants de Rabat était le seul hôpital pédiatrique du
Royaume marocain et devait répondre à une demande de soins qui était centrée sur les
pathologies infectieuses et de la malnutrition avec une répartition des li ts par spécialité
adaptée aux enjeux de santé de l'enfant. On y retrouve toutes les spécialités médicales et
chirurgicales pédiatriques.
2. Offre de soins

Figure 1 Offre de soins à l'Hôpital d'Enfants de Rabat
3. Ressources humaines
Personnel 2016
Médical 91
Infirmier 386
Administratif 38
Technique 42
De soutien 75
Total 632
Tableau 1 Ressources humaines à l'Hôpital d'Enfants de Rabat

Infectiologie
Pneumo -allergologie
Diabétologie
Endocrinologie
Neurologie
Gastro -entérologie
Nutrition
Cardiologie
Néphrologie
Rhumatologie
Hémodialyse
Dermatologie
Néonatalogie
Hématologie
Encologie pédiatrique
Traumato -orthopédie
Chirurgie thoracique, viscérale, urologique, réparatrice, plastique, néonatale et malformative

12 4. Plateau technique
– Radiologie et Imagerie
o Radiologie Conventionnelle ;
o Mammographie ;
o Echographie ;
o Echo -Doppler ;
o Scanner ;
o Imagerie par Résonance Magnétique (IRM).
– Laboratoire de biologie (unité de prélèvement)
– Laboratoire d’anatomo -pathologie
o Dépistage de cancer femme -enfant ;
o Examens biopsiques mère -enfant ;
o Examens exte mporanés mère -enfant ;
o Frottis cervico utérin ;
o Ponction cytologique (ganglion, sein) ;
o Biopsie rénale avec immunofluorescence pour adulte et enfant .
– Blocs Opératoires des Urgences et Central
– Stérilisation centrale et des Urgences
– Pharmacie (certifiée ISO 9001 v2008)

5. Bâtiment principal
5ème étage Bibliothèque, Salle de jeux
4ème étage Pédiatrie «4»
3ème étage Pédiatrie «3»
2ème étage Pédiatrie «2»
1er étage Bloc opératoire Central, Chirurgie «A»,
Chirurgie «C», Réanimation «A»
Rez-de-chaussée Administr ation, Chirurgie «B»,
Consultations, Laboratoire, Pédiatrie «1»,
Pédiatrie «5», Radiologie, Réanimation «B»,
Urgences, Kiosque
Tableau 2 Organisation du bâtiment principal de l'Hôpital d'Enfants de Rabat

13

CHAPIT RE 2 :
GENERALITES SUR LES
INCUBATEURS
NEONATAUX

14 I. Structure générale des incubateurs néonataux
Il existe 3 sortes d’incubateurs néonataux :
1. Incubateur fermé (Figure 6 dans l’annexe )
Cet incubateur fermé est un é quipement de surveillance qui permet le réchauffement, le
maintien thermique de l’enfant et l’humidification de l’air circulant dans l’habitacle. Il est
réservé aux prématurés et aux nouveau -nés dans les secteurs de médecine, chirurgie,
réanimation néonata le et maternité. Sa conception doit permettre la réalisation aisée des soins.
Ce dispositif médical est composé de 3 parties :
– Une partie supérieure : grand habitacle en Plexiglas comprenant des hublots
latéraux.
– Une partie médiane technique (isolée de l’h abitacle : à ce niveau, l’air ambiant est
aspiré et filtré, puis chauffé et humidifié. Il diffuse ensuite dans l’habitacle). L’absence
d’étanchéité de l’habitacle et/ou des trous per cés dans le Plexiglas permet l’évacuation
de l’air.
– Une partie inférieure ou châssis, où repose l’habitacle.
a. Thermorégulation
L’air est aspiré via un filtre, il circule en passant sur une résistance chauffante. L’air chaud est
entraîné par un dispositif d’hélice ou de turbine vers l’habitacle.
– Régulation de la température en mod e air :
Ce mode nécessite 2 sondes, l’une mesure la température dans l’habitacle et l’autre affiche
la température de l’enfant par l’intermédiaire d’une sonde cutanée.
– Régulation de la température par servo -contrôle :
Ce mode de régulation se fait par l’in termédiaire d’une sonde cutanée fixée sur la peau de
l’enfant. Elle est reliée à un servo -contrôle qui adapte la température de l’habitacle à celle
souhaitée pour l’enfant.
b. Régulation hygrométrique
Deux méthodes d’humidification sont actuellement utilisées :
– Système par léchage : l’air après filtration passe sur la surface de l’eau stérile
contenue dans le bac à eau.
– Système de nébulisation : par injection après chauffage de l’eau stérile pour obtenir
la vapeur soit par évaporation, soit par ébullition.

15 2. Incubateur de transport (Figure 8 dans l’annexe )
Cet incubateur est utilisé pour le transport des nouveau -nés vers des centres spécialisés. Il a
les mêmes caractéristiques que l’incubateur fermé, mais n’a pas de disp ositif
d’humidification. Il est utilisé pour SAMU et ambulances.
3. Incubateur ouvert (table radiante) (Figure 9 dans l’annexe )
Cet incubateur , appelé aussi table radiante, est utilisé en maternité et en néonatalogie lorsque
l’état de détresse de l’enfant nécessite une réanimation intensive. La table radiante permet une
approche plus aisée et plus rapide du nouveau -né. Elle est composé e de :
– Une partie supérieure , le capot pivotant comprenant les rampes chauffantes ;
– Un bloc médian comprenant le servo -contrôle (sonde thermique, oxygène, boîte
électrique…) ;
– Une partie médiane comprenant le bloc de couchage et les plateaux ;
– Une partie inférieure ou châssis.

16

CHAPITRE 3 :
CONTROLE QUALITE
ET ENTRETIEN DES
INCUBA TEURS
NEONATAUX

17 I. Quelques d éfinitions
 Qualité : Selon l’AFNOR, un produit ou service de qualité est un produit dont les
caractéristiques lui permettent de satisfaire les besoins exprimés ou implicites des
consommateurs. Selon la norme ISO NF X 50 -120, la qualité est définie comme
« L’ensemble des propriétés et caractéristiques d’un produit ou service qui lui confèrent
l’aptitude à satisfaire des besoins exprimés et implicites ».
 Contrôle qualité : On entend par contrôle de qualité, l’ensemble des opération s destinées
à évaluer le maintien des performances revendiquées par le fabricant ainsi qu’à vérifier le
bon fonctionnement des alarmes et sécurité. Le contrôle qualité est similaire, mais pas
identique, à l'assurance qualité.
 Assurance qualité : est défini e comme étant une procédure ou une série de procédures
visant à s'assurer qu'un produit ou un service en cours de développement (donc avant que
le travail ne soit terminé, contrairement au contrôle qualité qui intervient après) répond
aux exigences spécifi ées.
II. Contrôle qualité de l’incubateur
Le contrôle de qualité de l’ incubateur néonatal est réalisé :
– Par du personnel technique biomédical formé.
– Sur machine fermée, en condition normale d’utilisation, avec ses accessoires.
– Au moins une fois par an, mais ég alement :
o Sur demande particulière ;
o Après maintenance curative, sur les performances qui auraient pu être affectées
par l’intervention.
– Toutefois, pour gagner du temps cette opération peut être associée à une maintenance
préventive. Dans ce cas, il n’est pas utile de procéder à une nouvelle vérification des
performances contrôlées.
– Dans n’importe quel lieu : chez le fabricant (en dehors de son lieu d’utilisation), dans
l’établissement.
– Avec des appareils de tests extérieurs à la machine, compatibles avec l es performances
revendiquées.

III. Application de la loi de Pareto
1. Principe de la l oi de Pareto
Dans les années 1900 , l’économiste italien Vilfredo PARETO (1848 -1923) avait constaté que
80% des richesses étaient détenues par 20% des personnes, il en avait déd uit une loi dite des
"80/20". Cette loi semble se résume dans le fait que 80% des effets d’un problème sont
directement liés à 20% des causes de ce problème.
Le diagramme de Pareto permet d’ identifi er les 20% de causes et donc de s’intéresser
prioritaireme nt à celles -ci. C’est un outil universel d’analyse qui a pour objectifs de:
NBCe contrôle de qualité n'est pas une maintenance préventive au sens de la
norme NF EN 13306 (X60319).
Il est recommandé d'informer l'utilisateur de la date du contrôle qualité
suivant.

18 – Simplifier l’étude d’un problème ;
– Différencier les problèmes vitaux des problèmes secondaires ;
– Faire apparaît re les causes essentielles du problème et les hiérarchiser ;
– Evaluer les effets d’une solution ;
– Mieux cibler les actions à mettre en œuvre.
2. Domaines d’application de la loi de Pareto

Figure 2 Domaines d'application du diagramme de Pareto
3. Application de la loi de Pareto pour le contrôle qualité de s incubateurs
La mise en œuvre de la méthode des 20 -80 (ou loi de Pareto) consiste à bâtir un graphique
représentant un classement de données en utilisant Excel . D’abord, on procède par :
a) La préparation du tableau de donnée s :
– Dans une colonne du tableur, on liste toutes les données étudiées. Pour notre cas, on
va étudier les causes des pannes courantes pour les incubateurs pour identifier celles
qui ont le plus d’impact . L'objectif est de pouvoir agir sur 80% de ces causes .
– Dans une seconde colonne, on ren seigne pour chaque ligne le nombre d'observations .
Pour notre cas, on va lister le nombre d’apparition de pannes pour chaque cause.
– On trie c es données représentant le nombre d’apparition de pannes sur le tableau Excel
dans l'ordre décroissant .
– On insère une nouvelle colonne en cumulant le nombre d e pannes occurrentes .
– Enfin, dans une dernière colonne , on insère le pourcentage du nombre d ’apparition de
pannes occurrentes cumulé.
Causes des pannes Fréquence d’a pparition Cumul % Cumulé
Habita cle ne se ferme pas correctement 18 18 46%
Filtre à air sale 10 28 71%
Rotor du moteur du ventilateur sale 5 33 84%
Cordon d’alimentation secteur n’est pas
branché sur la source correcte 3 36 92%
Les panneaux d’accès ouverts 2 38 97%
Tension de la batterie insuffisan te 1 39 100%
Défai llance du capteur de température 0 39 100%
Total 39
Tableau 3 Causes et fréquence d’apparition des pannes des incubateurs
Gestion de stock
Gestion des ventes
Gestion des livraisons
Dysfonctionnements
de production
Management
stratégique
Contrôle qualité

19 b) Construction du diagramme de Pareto :
Une fois notre tableau terminé, on construit n otre diagramme de Pareto en utilisant les
fonctions d'Excel pour insérer un graphique .
Voici le résultat de Pareto des causes des pannes pour les incubateurs:

Figure 3 Résultat du P areto des causes des pannes pour les incubateurs
Les causes à plus forts impacts se situent dans la partie gauche du graphique.
On peut observer que les causes « Habitacle ne se ferme pas correctement » et «Filtre à air
sale» représente nt quasiment 80% des c auses de pannes au niveau des incubateurs . Ces causes
méritent une analyse approfondie pour définir des actions correctrices.
c) Analyse ABC :
Cette analyse est une méthode de classification mise au point au 19ème siècle et qui permet
de classer les données analysées en trois catégories A B C, théoriquemen t, telles que :

Le ratio de discrimination ABC :
Le ratio de discrimination ou coefficient de Gini sert à définir les classes pour la méth ode
ABC. Il est calculé par la formule suivante :
𝑹𝑫 =(𝜮 𝒅𝒆𝒔 𝒄𝒓𝒊𝒕 è𝒓𝒆𝒔 𝒄𝒖𝒎𝒖𝒍 é𝒔 𝒆𝒏 % × % 𝑹𝒂𝒏𝒈 ) − 𝟓𝟎𝟎𝟎
𝟓𝟎𝟎𝟎
Causes Effets
Classe A 20% 80%
Classe B 30% 15%
Classe C 50% 5%
Tableau 4 Analyse ABC

20 – On calcule le ratio de discrimination à partir de s données du tableau ci -dessous, on trouve :
𝑅𝐷=(590 x 14) − 5000
5000=0.652 soit 65,2%

Figure 4 Valeurs du ratio de discrimination
Cette valeur est comprise dans la zone cadrée en rouge. Donc, on fait la répartition des zones :
A, B et C selon cette discrimination :
Zone A : 20 % Zone B : 30 % Zone C : 50 %

– On ajoute au tableau précéde nt 4 autres colonnes « Rang », «%Rang», «∑%Cumulé » et
le classement ABC des causes des pannes pour l’incubateur . Et on obtient les résultats ci –
dessous :
Causes des pannes Fréquence
d’apparition Cumul % Cumulé Rang %Rang ∑%Cumulé ABC
Habitacle ne se ferme pas
correctement 18 18 46% 1 14% 46% A
Filtre à air sale 10 28 71% 2 28% 117% A
Rotor du moteur du
ventilateur sale 5 33 84% 3 42% 201% B
Cordon d’alimentation
secteur n’est pas branché
sur la source correcte 3 36 92% 4 57% 293% B
Les panneaux d’accès
ouverts 2 38 97% 5 71% 390% C
Tension d e la batterie
insuffisante 1 39 100% 6 85% 490% C
Défaillance du capteur de
température 0 39 100% 7 100% 590% C
Total 39
Tableau 5 Application de l'analyse ABC

21
Figure 5 Résultat de l'applicati on de la méthode ABC

L'identification des trois catégories va servir de b ase à des plans d'actions différ ents.
En fait, on remarque que la zone A doit être suivie avec un maximum d'attention et de rigueur
car c'est elle qui f ait vivre les incubateurs , et c’est elle qui représente peu de causes et
beaucoup d’effets.
A partir de cette discrimination et l’analyse PARETO effectué précédemment, on déduit que
mon analyse qui viendra par la suite, va se focaliser sur les causes des pannes suivantes :
« Habitacle ne se ferme pas correctement » et « Filtre à air sale ».

IV. Entretien de l’incubateur
L’entretien de l’incubateur et sa désinfection doit permettre l’élimination des germes sans
être toxique pour le nouveau -né. Et cela vu que l’incubateur peut constituer un e source de
contamination directe ou indirecte. Cet entretien est sous la responsabilité de l’infirmière
dans le service de néonatalogie ou de la sage-femme en Maternité , ainsi que les techniciens
biomédicaux travaillant dans le centre hospitalier et les t echniciens autorisés par
l’établissement issus des sociétés biomédicales . Il comprend :
– Le nettoyage quotidien en présence du nouveau -né.
– La décontamination à la sortie de l’enfant ou tous les 8 jours en cas d’hospitalisation
longue.
– Le contrôle du bon fon ctionnement des alarmes , qui est primordial pour diminue r
les risques . 18
10
5
321046%71%84%92%97% 100% 100%
0%20%40%60%80%100%120%
02468101214161820
Habitacle ne
se ferme pas
correctementFiltre à air sale Rotor du
moteur du
ventilateur
saleCordon
d’alimentation
secteur n’est
pas branché
sur la source
correcteLes panneaux
d’accès
ouvertsTension de la
batterie
insuffisanteDéfaillance du
capteur de
températureFréquence d'apparition des pannes
Les pannes des incubateursApplication de la méthode ABC
Fréquence d’apparition % CumuléAB
C

22 1. Entretien de l’habitacle
L’habitacle, dans lequel l’atmosphère est contrô lée par un système électronique, est en
plexiglas. Il est muni de hublots :
– Frontal : permettant au personnel soi gnant de dispenser les soins au bébé, et à la
maman de le toucher.
– Latéral : pour passer les tubulures, sondes et tuyaux.
Lors de son achat, l’incubateur , y compris l ’habitacle (ou enceinte hémiperméable) , doit être
conforme à certaines normes :
Critères Réanimation
Soins intensifs Néonatalogie Attente
Habitacle Très grande
accessibilité ;
Ouverture
complète des
portes latérales ;
6 hublots ;
Visibilité accrue ;
Doubles parois
souhaitables ;
Passe -sonde ou
tuyau sur chaque
paroi. Bonne visibilité ;
Ouverture d’une
seule porte
latérale ;
Passe -sonde ou
tuyau. Bonne visibilité ;
Ouverture d’une
porte latérale.
Tableau 6 Critères à respecter pour les habitacles
On cite ci -dessous quelques précautions à suivre pour protéger l’habitacle, et l’incubateur de
façon générale, de subir des dommages matériels , et pour protéger le nourrisson des blessures
probables :
– L’utilisation d’un désinfectant/détergent est nécessaire pour nettoyer toutes les surfaces de
l’habitacle, y compris ses parois int érieures, les panneaux d’accès, les trous et les entailles.
Et cela à cause de l’introduction de petites quantités d’agents inflammables dans
l’habitacle lors des soins apportés au patient, tels que les éthyles et l’alcool , qui peuvent
provoquer un incendi e au contact de l’oxygène si l’habitacle n’est pas soigneusement
nettoyé.
– Vérification de l’adhérence des ventouses à l’habitacle.
– Vérification des fixations de l’habitacle et ses attaches. Celles -ci doivent être correctement
fixées.
– Ne jamais retirer l’ha bitacle alors que des fils ou des tubes sont reliés au nourrisson.

2. Entretien du filtre d’entrée d’air
Un micro -filtre d’entrée d’air sale risque d’affecter les performances de l’incubateur et peut
provoquer une accumulation de gaz carbonique (CO 2). Pour c ela, il faut veiller à la
vérification du filtre régulièrement selon un calendrier adapté à la qualité de l’air ambiant. En
particulier, si l’incubateur est utilisé dans un milieu anormalement poussiéreux, le

23 remplacement fréquent du filtre peut s’avérer n écessaire. Sinon, au cas de non observation de
l’état de ce filtre, le nourrisson pourrait subir des blessures et le dispositif pourrait
s’endommager.
Pratiquement, il ne faut jamais essayer de nettoyer le micro -filtre d’entrée d’air. Au contraire,
il faut vérifier l’état du micro -filtre au cours de chaque cycle de maintenance préventive, et le
remplacer s’il est :
– Endommagé ,
– Visiblement sale ,
– Ou en service depuis plus de 3 mois.
Avant d’installer un micro -filtre d’entrée d’air neuf, il faut nettoyer la cha mbre du micro -filtre
et son couvercle à l’aide d’un nettoyant -désinfectant.
3. Elaboration d’une fiche technique d’entretien et de maintenance d’un
incubateur
Cette fiche comportera des mesures à prendre lors de l’entretien des différents
composants d’un in cubateur néonatal, y compris l’habitacle et le micro -filtre d’entrée d’air
dont on a parlé dans les parties précédentes. (Voir la fiche dans Annexes )

24

CHAPITRE 4 :
TACHES EFFECTUEES
DURANT LA PERIODE DE
STAGE

25 I. Principes généraux sur la maintena nce
1. Définition de la maintenance
Selon l’AFNOR, la maintenance est définie comme «Ensemble de toutes les actions
techniques, administratives et de management durant le cycle de vie d’un bien, destinées à le
maintenir ou à le rétablir dans une état dans leq uel il peut accomplir la fonction requise ».
2. Types de la maintenance
 La maintenance préventive est effectuée selon des critères prédéterminés, dans
l’intention de réduire la probabilité de défaillance d’un bien ou la dégradation d’un
service rendu.
 La main tenance corrective a pour objectif de redonner au matériel des qualités
perdues nécessaires à son utilisation.

Type de maintenance Définition

Préventive Systématique Désigne des opérations effectuées systématiquement,
soit selon un calendrier (à périodicité temporelle
fixe), soit selon une périodicité d'usage.
Conditionnelle Réalisée à la suite d e relevés, de mesures, de
contrôles révélateurs de l'état de dégradation de
l'équipement.
Prévisionnelle Réalisée à la suite d'une analyse de l'évolution de
l'état de dégradation de l'équipement .

Corrective Palliative Dépannage (donc provisoire) de l'é quipement,
permettant à celui -ci d'assurer tout ou partie d'une
fonction requise; elle doit toutefois être suivie d'une
action curative dans les plus brefs délais.
Curative Réparation (donc durable) consistant en une remise
en l'état initial.
Tableau 7 Types de la maintenance
II. Intervention s de maintenance effectuées
Le métier de Technicien en maintenance biomédicale implique une base dans plusieurs
domaines: l’électricité, l’électronique, la mécanique, l’informatique, la climati sation, la
plomberie, l’hydraulique etc….
Durant ma période de stage, j’ai eu l’occasion de participer à plusieurs interventions
correctives avec les techniciens de l’hôpital d’enfants, ainsi que les techniciens externes issus
des sociétés biomédicales. C es interventions m’ont permis de s’approfondir plus dans le
domaine de la maintenance biomédicale.

26 1. Première intervention
Date : 02/07/2018 .
Service : Pédiatrie.
DM : Incubateur néonatale (couveuse).
Marque : Médipréma.
Numéro de série : 3552 -5405.
Numéro de l’inventaire : 002681 -I.
Type d’intervention : corrective.
Type de panne : Incubateur non fonctionnel à cause d’un problème d’alimentation.
Action corrective : Changement de fusible. (Figure 10 dans l’annexe )
2. Deuxième intervention
Date : 03/07/2018.
Service : Pédiatrie.
DM : Incubateur néonatale (couveuse).
Marque : Médipréma.
Numéro de série : 3552 -8015.
Numéro de l’inventaire : AGR -001572 -1.
Type d’intervention : corrective.
Type de panne : Incubateur non foncti onnel suite à une casse de porte au niveau de
l’habitacle.
Action corrective : Changement de porte.
3. Troisième intervention
Date : 05/07/2018.
Service : Réanimation.
DM : Moniteur multi -paramètres.
Marque : mindray.
Modèle : BeneView T5.
Type d’intervention : corrective.
Type de panne : Moniteur multi -paramètres non fonctionnel à cause d’un problème au
niveau de la mesure non invasive de la pression artérielle.
Action corrective : Changement d e la pompe + Test de PNI. (Figure 11 dans l’annexe )

27 Conclusion générale

Pendant le déroulement de mon stage au sein de l’Hôpital d’Enfants de Rabat , j'ai eu
l'opportunité de travailler sur différents aspects avec des cadres bien expérimentés en vue d e
réussir mon projet intitu lé «Contrôle qualité et entretien des incubateurs néonataux».
En effet, j’ai appliqué la loi de Pareto comme outil de contrôle qualité, parmi d’ autres
outils existants, sur les incubateurs néonataux. Ainsi que des recommandations pour
l’entretien de cet é quipement indispensable dans tout service de néonatalogie.
L’incubateur néonatal peut constituer une source de ri sques de contaminations directes
ou indirectes , des risques électriques, etc. Et cela, si les règles de prévention ne sont pas
respectées. En fait, l es prématurés ont besoin de beaucoup d'attention, car leurs organes ne
sont pas encore entièrement développés .
Pour conclure, l ’organisation des soins, l’entretien de l’incubateur au quotidien, sa
désinfection et la traçabilité des actions contribu ent à la ga rantie d’une assurance qualité.
Je garderai un excellent souvenir de ce stage qui constitue, désormais, une expérience
professionnelle valorisante et encourageante pour mon avenir. Le plus important dans tout
cela est que cette expérience enric hissante , conforte mon désir d’exercer le futur métier d’un
ingénieur biomédical.

28 Bibliographie

 DIANA YAZIDJIAN , 2012, « Dans quelle mesure la qualité des dispositifs médicaux
est-elle influencée par la réglementation américaine ? », p14.
 AMIB -ABIF -AFIB-SNITEM. Incubateurs fermés, ouverts et radiants , UTC , p1.
 Margaret ROUSE , 2016, « Que signifie contrôle qualité ? », Définition IT de Whatis.fr.
 B. BRANGER et A. LE GUYADER , 1999, Recommandations pour l’Entretien des Incubateurs de
Néonatologie, Version2 , RHC , p. 1-14.
 CLIN Paris -Nord (Centre de coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l’inter
région Paris -Nord) , 2002, Entretien des incubateurs, Guide de bonnes pratiques, version2.
 L'équipe de Manager GO!, 2018, Mettre en œuvre la mé thode des 20 -80 (ou loi de Pareto).
 Dr. M. RAJGURU , Incubateurs et tables radiantes , p4.
 Dräger medica l, Incubateur de transport , Modèle TI500 , Manuel d’utilisation, p83-85.
 Evacuations aéromédicales du Québec (ÉVAQ), GUIDE D’UTILISATION ET D’ENTRETIEN
D’UN INCUBATEUR DU PARC PROVINCIAL (ÉVAQ), 2016 -2017, p. 9 -10.

29 Annexe s
Structure générale d’un incubateur fermé

Figure 6 Schéma d'un incubateur fermé d'après un modèle commercialisé
Schéma du s ystème d’humidi fication de l’incubat eur fermé

Figur e 7 Schémas du système d'humidification d'après des modèles actuellement
commercialisés

30 Exemple d’incubateur de transport «Dräger medical TI500»

Figure 8 Incubateur de transport Dr äger medical TI500

31 Structure générale d’un incubateur ouvert

Figure 9 Schéma d'une t able radiante d’après un modèle commercialisé

32 Fiche technique d’entretien et de maintenance d’un incubateur néonatal

Date: / / Centre hospitalier / Société :
Coordonnées de la personne réalisant l’entretien
Nom : Prénom :
Courriel : Téléphone :
N° de série de l’incubateur :
Produit(s) utilisé(s) :
Date
Tâches
effectuées …/…/… …/…/… …/…/… …/…/… …/…/…
Nettoyer
l’habitacle
Changer le
filtre à air
Vérifier
l’intégrité du
matelas
Stériliser le
bac à eau
Laver, rincer,
sécher les
différentes
pièces
Vérification/
Changement
du filtre
d’entrée d’air
Vérification/
Changement
de la batterie
Vérification/
Changement
de la batterie
d’alarme
Vérifi cation de
l’état de
l’habitacle et
des hublots

Commentaire (ou problématique) :

Signature du chef du service
utilisateur de l’équipement
Signature du technicien
biomédical responsable de
l’entretien de l’équipemen t
Signature du chef de service
biomédical du centre
hospitalier

33 Changement de fusible pour une couveuse «médipréma»

Figure 10 Changement de fusible pour une couveuse MEDIPREMA

34
Changement de la pompe du circuit pneumatique d’un module d’un moniteur
«mindray» et Test de la PNI
Figure 11 Changement de pompe du circuit pneumatique d'un moniteur MINDRAY