Dosarul Electronic DE Sănătate

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE

FACULTATEA DE MEDICINĂ GRUPA 6

INTRODUCERE

O inregistrare electronică de sănătate (EHR), sau dosarul electronic medical (EMR), se referă la colectarea sistematizată a pacientului și a populației de informații privind sănătatea stocate electronic – un format digital. Aceste înregistrări pot fi partajate între diferite setări de ingrijire a sănătății. Înregistrările sunt împărtășite prin intermediul sistemelor informatice, la nivel de întreprindere conectate la rețea sau alte rețele de informare și schimburi. EHR poate include o serie de date, inclusiv datele demografice,istoricul medical, medicamente si alergii, imunizare statut, rezultatelor testelor de laborator, radiologie, imagini semnele vitale, cum ar fi statistici personale vârstă și greutate, și informațiile de facturare.

Dosarul electronic de sănătate (DES) conține informațiile medicale ale fiecarui pacient, acestea fiind adunate de la toți furnizorii de servicii medicale cu care asiguratul a avut contact.

Sistemul DES este un serviciu disponibil pentru toți pacienții asigurați și pentru toți furnizorii de servicii medicale, iar inițializarea dosarului se face, la cererea pacientului, de către orice medic care deține o semnătură electronică calificată, potrivit informațiilor puse la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Potrivit HG 34/2015 accesul pacienților la datele și informațiile din DES se realizează prin intermediul:

matricei de securitate și parolei de acces- matricea de securitate se eliberează la solicitarea pacienților de către medici în baza actului de identitate al acestora; parola de acces este personalizată de fiecare pacient, este strict confidențială, fiind un element de securitate cunoscut numai de pacient, și se utilizează în cadrul DES atât pentru cardul național de asigurări de sănătate, cât și pentru matricea de securitate;

cardului național de asigurări de sănătate și al codului PIN asociat, precum și prin intermediul parolei de acces.

CARACTERISTICI TEHNICE

Cadru tehnic și social, care permite să se deplaseze informații pe cale electronică între organizații;

Raportarea pentru sănătatea publică;

ePrescribing;

Schimbul de rezultatele de laborator cu furnizorii;

Formatare Digital permite ca informațiile să fie folosite și partajate prin intermediul rețelelor securizate;

Îngrijire Track (de exemplu, prescriptii) și rezultatele (de exemplu, tensiunea arterială);

Avertismente de declanșare și memento-uri;

Trimite și primeste comenzi, rapoarte și rezultatele.

Fig.1 : Schimbul de informații electronice de sănătate.

CALITATE

Mai multe studii pun în discuție dacă DES imbunatațește calitatea ingrijirii. Cu toate acestea, un studiu multi-furnizor recent in ingrijirea diabetului zaharat, publicat in New England Journal of Medicine, a constatat dovezi că practicile cu EHR au oferit o mai buna ingrijire de calitate.

EMR poate ajuta in cele din urma a îmbunătăți coordonarea de ingrijire. Un articol într-o revistă de comerț sugerează că din moment ce oricine folosind un EMR poate vedea pacientului diagramă completă, că taie pe istorii ghicitul, văzând mai multe specialisti, netezește tranziții între setari de ingrijire, si poate permite o mai buna ingrijire in situatii de urgenta. EHR poate imbunatati, de asemenea, de prevenire prin furnizarea de medici si pacienti acces mai bun la rezultatele testelor, identificarea lipsă informare a pacientului, și oferind bazate pe dovezi recomandari pentru servicii de prevenire.

BENEFICII

Pentru pacienți:

Păstrează  într-o formă standardizată și administrează informațiile medicale introduse de furnizorii de servicii medicale;

Permite accesarea sigură și protejată a informațiilor medicale din orice locație printr-o conexiune la Internet;

Stimulează participarea la actul medical prin adăugarea directă sau succesivă de informații utile medicului pentru luarea celor mai bune decizii, crescând astfel calitatea seviciului medical primit;

Pentru medici:

Bază de date sintetică și sistematizată care cuprinde istoricul medical al pacientului cosultat, investigat și/sau tratat;

Suport complet și cu acoperire legală pentru diagnostic, investigatii și tratamente;

Acces facil, rapid și securizat la informația medicală existentă în sistem din orice locație, în orice moment;

Pentru instituții:

Constituirea unei arhive electronice care eficientizează accesul la informații;

Administrarea și eficientizarea unităților medicale; 

Managementul unitar al pacienților în cadrul diverselor sisteme.

SECURITATEA DATELOR

Sistemul garantează siguranța și protecția datelor pacientului. Confidențialitatea informațiilor din dosarul pacientului este respectată în întregime, și acesta este singurul împuternicit de a decide cui dorește să oferere accesul la propriile informații, pe baza politicilor de acces. Orice Dosar deține un jurnal de accesări, astfel încât acesta va ști oricând cine și în ce scop v-a consultat informațiile medicale stocate.

Fig.2: Card electronic de sanatate.

COMPARAȚIE CU ÎNREGISTRĂRILE PE SUPORT DE HÂRTIE

Un studiu estimează că sistemul de inregistrare medicală electronic poate îmbunătăți eficiența globală cu 6% pe an, iar costul lunar al unui EMR poate (în funcție de costul de EMR) să fie compensat de costul de numai câteva teste "inutile" sau admitere. Jerome Groopman a contestat aceste rezultate, întrebând public "cum astfel de cereri dramatice de reducere a costurilor și de îmbunătățire a calității pot fi adevărate". Un studiu din 2014, a Colegiului American de Medici a constatat ca medicii de familie practic au petrecut 48 de minute mai mult pe zi, atunci când se utilizează EMR. 90% au raportat că cel puțin 1 funcție de gestionare a datelor a fost mai lent după adoptarea EMR, iar 64% au raportat că scrisul notă a luat mai mult. O treime (34%) au raportat că a luat mai mult timp pentru a găsi și revizui datele dosarul medical, iar 32% au raportat ca a fost mai lent pentru a citi notele altor clinicieni.

Scrise de mână dosarele medicale de hârtie poate fi prost lizibile, care pot contribui la erori medicale, formulare pretipărite, standardizare de abrevieri și standarde pentru caligrafie au fost încurajați pentru a îmbunătăți fiabilitatea de inregistrari medicale de hârtie. Înregistrările electronice pot ajuta cu standardizarea formelor, a terminologiei și de introducere a datelor. Digitalizarea formelor facilitează colectarea de date pentru epidemiologie si studii clinice.

BIBLIOGRAFIE

https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record

http://www.des-cnas.ro/pub/

http://www.cnas.ro/page/dosarul-electronic-al-pacientului.html

https://bihs-wiki.wikispaces.com/Electronic+Health+Record

http://www.digi24.ro/Stiri/Digi24/Actualitate/Sanatate/Totul+despre+dosarul+electronic+de+sanatate+Cum+sa+accesezi+docu