DISCIPLINA DE ORTODONȚIE ȘI ORTOPEDIE-DENTO-FACIALĂ [303701]

UNIVERSITATEA “OVIDIUS” [anonimizat]-FACIALĂ

LUCRARE DE LICENțã

Coordonator științific

Sl.univ.dr. Nicolae Cristina

Absolvent: [anonimizat]

2016

PARTE PERSONALĂ

Studiu de caz

PARTE PERSONALĂ Studiu de caz

Cazul I – [anonimizat] – Placă ancorată prin gutieră

FIȘA PACIENTULUI

La cabinet se prezintă pacinta D.R., în vârstă de 16 ani, motivul fiind fizionomia și estetica datorate anomaliilor dentare.

Aceasta a [anonimizat].

Pentru a [anonimizat].

Se amprentează câmpul protetic

Pentru a reproduce în negativ câmpul protetic al pacientei cu redarea tridimensională a reliefului se realizeaza amprentarea acestuia.

Cu ajutorul unei linguri sau a unei portamprente în cavitatea bucală se aplică un material în stare plastică (amprentarea clasică), urmând sa se aștepte prize materialului.

Ca material de amprentare se folosește alginatul care este un material elastic ireversibil.

Se confecționează modelul de studiu și cel de lucru

Prin turnarea în amprenta a gipsului rezultă copia pozitivă fidela a campului protetic. Pe masuța vibratorie se toarnă gipsul de clasa a [anonimizat], progresiv, în cantități mici urmărind ca acesta să pătrundă în toate impreunile amprentei evitând apariția bulelor de aer. Pentru o bună legătură între cele două tipuri de material se realizează retenții.

Cu gips de clasa a [anonimizat] 1,5 – 2mm, după cele treizeci de minute în care gipsul de clasa a patra a facut priză.

[anonimizat] o [anonimizat] 0,7mm.

Elemente care compun arcul vestibular:

o curbură principală;

pentru activare două bucle;

ca retenție două cozi.

[anonimizat],

având în vedere ca pe regiunea vestibulară aceasta să stea netensionată luând forma arcadei. În dreptul treimii meziale a feței vestibulare a caninului se începe confecționarea buclelor de activare. Îndoind bland cu mâinile și ținând sârma cu cleștele crampon se confecționează buclele.

[anonimizat].

Șurubul este un element activ biomecanic ce acționează indirect asupra dinților prin intermediul bazei. La plăcuța palatinală este utilizat șurubul classic.

[anonimizat].

Pentru prepararea pastei de acrilat se folosește un godeu în care se amestecă pulbere cu lichid în proporție de 2,5 / 3. [anonimizat] 2 – 3 [anonimizat] o spatulă acesta trebuie să fie întins pe suprafața modelului. Pentru a [anonimizat]. După ce toată suprafața modelului este acoperită de material fiind modelat cu exces de lichid, acesta este introdus în aparatul de polimerizare.

Baza plăcii ortodontice este obținută prin îndesarea acrilatului pe model. Palatul este acoperit de această placă, care urmărește fidel fețele palatinale ale dinților superiori și pătrunde în triunghiurile interdentare sub punctele de contact care au forma unor prelungiri acrilice ce au rol în menținerea aparatului. Posterior se extinde până la nivelul fețelor distale ale ultimilor molari prezenți pe arcadă, fiind răscroită pe linia mediană și în zona elementelor active.

Se realizează gutiera

Aparatul este prelucrat

Prelucrarea aparatului se realizeză cu frezele de acrilat, cu polipantul și cu ajutorul motorului de lustruit și a pastelor de lustruit.

Cazul II – Etape clinico-tehnice – ACTIVATORUL

FIȘA PACIENTULUI

Având probleme de estetică și fizionomie, pacienta M.M.se prezintă în cabinet.

După examinare se constată în zona frontală prezența inocluziei.

În acest caz malpoziția mandibulei se poate corecta prin confecționarea unui activator.

Amprentarea câmpului protetic

Pentru a realiza amprentarea câmpului protetic se folosesc lingurile standard sau portamprentele și alginatul ce este un material elastic ireversibil

Într-un bol se malaxează gipsul dur de clasa a patra cu apă, până când se obține o pastă de constistență “smântânoasă”.

Amestecul obținut se toarnă în amprentă din porțiunile cele mai înalte prin vibrare.

Amprenta se pune cu impresiunile în sus pe o masă vibratoare, iar gipsul de clasa a patra

se toarnă în cantități mici sub vibrații pe marginea amprentei, iar apoi se realizează retențiile ce vor favoriza legătura între cele două tipuri de material.

Din gips de clasa a doua, se realizează soclul modelului având înăltimea de aproximativ 1,5 – 2 cm.

Modelul de studiu și modelul de lucru:

Fixarea în articulator

Modelele sunt fixate prin gipsare în poziția de RC, stabilită și menținută cu ajutorul șabloanelor de ocluzie. Aceastea sunt montate în ocluzor cu gips de clasa întâi.

Confecționarea arcului vestibular

Elementele componente ale arcului vestibular sunt:

curbura principală care este porțiunea centrală a arcului. Se modelează după forma ideală pe arcadă, astfel încât în momentul producerii activării, arcul va lua contact cu acele suprafețe ale dinților plasate mai vestibular și le va presa spre oral până când din ce în ce mai mult din suprafața vestibulară a acestor dinți vine în contact cu arcul vestibular. Curbura principală a arcului vestibular se întinde între treimile meziale ale fețelor vestibulare ale caninilor. Este plasată de tehnician la mijlocul fețelor vestibulare ale frontalilor, medicul urmând să adapteze poziția în funcție de scopul ortodontic urmărit.

două bucle de activare ce pornesc de la fața mezială a caninilor spre fundul de sac vestibular unde ăn general sunt modelate în forma literei „U”. Înălțimea buclei de activare depășește cu aproximativ 3mm înălțimea caninilor. Piciorul distal al buclei încalecă arcada prin nișa dintre canin și premolarul I în contact cât mai strâns cu arcada pentru a nu influența ocluzia și se continuă în baza plăcii prin două cozi de retenție ondulate.

Realizarea arcului Coffin.

Aplicarea șurubului – un șurub clasic:

Îndesarea acrilatului

Se pregătește modelul, acesta trebuie sa fie umed, saturat cu apă, după care acesta va trebui izolat.

Se prepară acrilatul într-un godeu cu ajutorul unei spatule. Amestecul trebuie să fie saturat de lichid, astfel încât după cele 2-3 minute, când acesta este tras în fire, consistența lui să permită întinderea cu ajutorul spatulei pe suprafața modelului. Cele mai urmărite zone sunt zonele mai puțin accesibile de sub retențiile croșetelor sau ale parților laterale ale șuruburilor, astfel încât să se evite apariția golurilor de aer în bază. Se întinde materialul pe toată suprafața modelului, modelându-se cu exces de lichid, apoi se introduce modelul în oala de polimerizare.

Prelucrarea aparatului

Pentru a prelucra aparatul se folosesc frezele pentru acrilat de diferite dimensiuni,

Polipantul, motorul de lustruit și pastele de lustruit.