Dinamica Constantelor Paraclinice In Pancreatita Acuta

Cuprins

Introducere……………………………………………………………………………………………..pag

Partea I -a

Cap 1 Definiție………………………………………………………………………………………..pag

Cap 2 Incidență……………………………………………………………………………………….pag

2.1 Vârstă și sex……………………………………………………………………………pag

2.2 Alimentația…………………………………………………………………………….pag

2.3 Anotimpurile……………………………………………………….pag

Cap 3 Etiologia………………………………………………………………….pag

3.1 Factorul biliar………………………………………………………..pag

3.2Alcoolul……………………………………………………………..pag

3.3 Afecțiunile inflamatorii și parazitare……………………………….pag

3.4 Factorul vascular……………………………………………………pag

3.5 Factorii endocrini și metabolici……………………………………..pag

3.5.1 Diabetul zaharat…………………………………………..pag

3.5.2 Obezitatea și hiperlipemia…………………………………pag

3.5.3 Hiperparatiroidismul, hipercalcemia………………………pag

3.5.4 Sarcina și lehuzia…………………………………………pag

3.6 Factorul alergic………………………………………………………pag

3.7 Factorul iatrogen……………………………………………………pag

3.7.1 Medicamentele implicate………………………………….pag

3.7.2 Explorări diagnostice invazive…………………………….pag

3.7.3 Traumatismele chirurgicale operatorii……………………pag

3.8 Factorul traumatic…………………………………………………..pag

Cap 4 Fiziopatologie……………………………………………………………pag

4.1 Etapa locală…………………………………………………………pag

4.2 Difuziunea locală……………………………………………………pag

Cap 5 Morfopatologia……………………………………………………………pag

5.1 PA edematoasă………………………………………………………pag

5.2 PA necrotico-hemoragică……………………………………………………………pag

Cap 6 Examinările paraclinice……………………………………………………………………..pag

6.1 Modificările enzimatice……………………………………………………………….pag

6.1.1 Amilazele pancreatice…………………………………………………….pag

6.1.2 Lipaza pancreatică………………………………………………………… pag

6.1.3 Tripsinogen……………………………………………………………………pag

6.1.4 Alte enzime……………………………………………………………………pag

6.2 Modificările enzimatice hepatice……………………………………………………pag

6.2.1 TGO, TGP……………………………………………………………………..pag

6.2.2 Gamma GT…………………………………………………………………….pag

6.2.3 Fosfataza alcalină…………………………………………………………….pag

6.2.4 Bilirubina……………………………………………………………………….pag

6.3 Modificările HLG și tulburări de coagulare………………………………………pag

6.4 Dinamica modificărilor electrolitice și a constantelor biologice…………..pag

6.4.1 Calciu…………………………………………………………………………….pag

6.4.2 Potasiu…………………………………………………………………………….pag

6.4.3 Sodiu……………………………………………………………………………….pag

6.4.4 Clorul………………………………………………………………………………pag

6.4 .5 Magneziul……………………………………………………………………….pag

6.4.6 Glicemia…………………………………………………………………………..pag

6.4.7 Ureea……………………………………………………………………………….pag

6.5 Tulburări legate de reacția organismului față de agresiune……………………pag

6.5.1 VSH…………………………………………………………………………………pag

6.5.2 TNF ………………………………………………………………………………pag

6.5.3 IL-1 ……………………………………………………………………………….pag

6.4.4 IL 6………………………………………………………………………………….pag

6.4.5 IL 8………………………………………………………………………………….pag

6.5.6 IL 10………………………………………………………………………………..pag

6.5 7 ICAM 1……………………………………………………………………………pag

6.5.8 Elastaza din neutrofile………………………………………………………. pag

6.5.9 Proteina C reactivă…………………………………………………………… pag

6.5.10 Procalcitonina……………………………………………………………….. pag

Cap 7 Evaluarea imagistică……………………………………………………………………………. pag

7.1 Radiografia abdominală pe gol………………………………………………………..pag

7.2 Radiografia toracică……………………………………………………………………… pag

7.3 Radiografia gastro-intestinală cu substanță de contrast……………………… pag

7.4 Colecistocolangiografia…………………………………………………………………. pag

7.5 Pancreatografia endoscopică…………………………………………………………….pag

7.6 Ecografia……………………………………………………………………………………….pag

7.7 Computer tomografia……………………………………………………………………. pag

7.8 RMN…………………………………………………………………………………………… pag

7.9 Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică………………………………. pag

7.10 Ecoendoscopia……………………………………………………………………………. pag

7.11 Colecistografia pe cale orală…………………………………………………………. pag

7.12 Colecistografia pe cale intravenoasă………………………………………………. pag

7.13 Microscopia bilei…………………………………………………………………………. pag

7.14 Puncția colecției necrotice…………………………………………………………….. pag

7. 15 Dozarea lichidelor de epanșament…………………………………………………..pag

Cap 8 Scoruri de evaluare. Stadializare……………………………………………………………… pag

8.1. Scoruri de evaluare specifică…………………………………………………………… pag

8.1.1 Scorul Ranson…………………………………………………………………… pag

8.1.2 Scorul Glasgow…………………………………………………………………. pag

8.1. 3 Scorul Ararwal…………………………………………………………………. pag

8.1.4 Scorul Hong- Kong……………………………………………………………. pag

8.1.5 Scorul Bank……………………………………………………………………… pag

8. 2 Scoruri de evaluare nespecifică……………………………………………………….. pag

8. 2. 1 Scorul APACHE II…………………………………………………………. pag

8.2.2 Simplified acute physiologic score………………………………………. pag

Cap 9 Tratamentul pancreatitei acute………………………………………………………………… pag

9.1 Tratamentul medicamentos conservativ…………………………………………….. pag

9.1.1 Combaterea durerii…………………………………………………………….. pag

9.1. 2 Tratamentul socului…………………………………………………………… pag

9.1 3 Inhibarea secreției pancreatice…………………………………………… pag

9.1.4 Neutralizarea enzimatică…………………………………………………… pag

9.1.5 Tratamentul antiinfecțios…………………………………………………… pag

9.1.6 Nutriția parenterală…………………………………………………………… pag

9.1.7 Alte mijloace terapeutice…………………………………………………… pag

9. 2 Tratamentul chirurgical…………………………………………………………………..pag

Cap 10 Mortalitatea în pancreatita acută…………………………………………………………… pag

Partea a II-a

Rezultate și discuții…………………………………………………………………………………………pag

Concluzii……………………………………………………………………………………………………….pag

Bibliografie……………………………………………………………………………………………………pag

Pagini 101

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