Diagnosticul diferențial între colecistica acută și litiaza biliară [611536]

1 din 4

Universitatea de Medicină și Farmacie “ Victor Babeș ” Timișoara

Diagnosticul diferențial între colecistica acută și litiaza biliară
asimptomatică

NUME: Diacenco
PRENUME: Cristina
Specializarea: Medicina Dentară
Anul: 3
Seria: A
Grupa: 6

2 din 4

Litiaza biliară reprezintă afecțiunea veziculei biliare.
Afecțiunea se întâlnește la diferite vârste, dar mai ales la persoanele de vârstă mijlocie.
Aceasta poate fi clasificata in:
A) simptomatica
B) asimptomatica
C) Complicata
Litiaza biliară asimpt omatică este caracterizată prin lipsa completă a simptomelor , ori în
asociere cu simptome diseptice nespecifice, cum ar fi : intoleranța la grăsimi, balonări,
flatulență și eructații.
Aceasta nu necesită tratament, însă se recomanda când apare prima colică, instituirea și
expertativa tratamentului. Excepții la cele două metode sunt:
-diabeticii, datorita riscului crescut de complicații pe măsura ce boala progresează
-la pacienții care p rezintă imposibilitatea de a ajunge la spital în caz de urgență
-la pacienții care prezintă un risc de malignizare, cum ar fi cancerul vezicular în familie sau
“vezicula de proțelan”
-la pacienții transplantați care urmează un tratament imunosupresiv, au risc crescut de
angiocolită.
Datorită prevalenței înalte a litiazei, nu se recomandă ca măsură de tratament
colecistectomia profilactică , deoarece presupune costuri foarte ridicate și expunerea
pacientului la un risc de morbiditate și mo rtalitate.
Este întalnită mai frecvent decât cea simptomatică, în jur de 70 -80% din cazuri.

Colecistica acută este cel mai des cauzată de litiaza biliară și se definește ca fiind o
afecțiune de tip inflamator al peretelui vezicular, manifestată printr -un sindrom dureros
abdominal acut. Alte cauze care pot duce la apariția ei sunt:
-ischemia aparută în stări de șoc
-infecția cu germeni: Salmonella, Escherichia Coli

3 din 4

-virus HIV
-traumatism
-septicemie
-anomalie a căilor biliare
-postcirurgical

Simptomatologie
1)Durere
-apare în regiunea epigastrică și a hipocondrului drept
– debutează brusc în timpul nopții sau după masă, caracterizată prin persistența ei la
încercările pacientului de a se pune într -o poziție mai confortabilă
-poate fi:
• inter mitentă, manifestată ca niște crize periodice( colica biliară)
• continuă
2)Febră
3)Lipsa poftei de mâncare
4)Greață și vărsături
5)Icter , scaune decolorate și urină hipercromă = semne de complicații.
Tratament
-se urmărește echilibrarea pacientului
-cel chirurgical este util în caz de complicații, când cel medicamentos nu dă rezultate;
intervenție contraindicată atunci când colecistita acuta este asociată cu pancreatita
acută.

4 din 4

Diagnosticul diferențial
1) Tabloul clinic
-litiaza biliară asimptomatică: este complet lipsită de simptome, comparativ cu colecistita
acută care poate fi diagnosticată pe baza semnelor clinice, evidențiate la examenul fizic,
unde se constată hiperestezie cutanată, semnn Murphy pozitiv și sensibilitate la palpare
în hipocondrul drept.
2)Radiografie abdominală
-reprezintă o metoda imagistică de elecție pentru ambele afecțiuni.

Litiaza biliară
-la colecistita acută se observă semnul Murphy pozitiv ecografic (reprezintă durere la
palpare în timpul examenului ecografic)
-semnul Murphy ecografic în asociere cu litiaza biliară prezice în mod uzual diagnosticul
de colecistită acută.

Colestita acută