Diabetul Zaharat

1. Introducere

Diabetul zharat este o problemă de sănătate tot mai îngrijorătoare și reprezintă provocarea majoră de sănătate a secolului XXI.

În ultimii ani, diabetul zaharat a căpătat o amploare din ce în ce mai ridicată, iar datele prezentate de către Federația Internațională de Diabet, arată că actualmente există 386 milioane [1] persoane suferinde de această dereglare metabolică, iar numărul bolnavilor este în creștere în urmatorii ani, mai ales în țările slab și mediu dezvoltate.

Diabetul zaharat este considerat o boală de metabolism cu evoluție cronică, caracterizat din punct de vedere biochimic prin tulburări ale metabolismului glucidic cu hiperglicemie și glicozurie, la care participă secundar și tulburări ale metabolismului lipidic și protidic. [2]

Este datorat absenței relative sau absolute de insulină, iar în unele cazuri se cunoaște un determinism genetic. [2]

Acesta este caracterizat prin hiperglicemie, atunci când glicemia depășește 100mg/100mL sânge și glicozurie, atunci când se depășește pragul renal de reabsorție a glucoyie, 300/400mg glucoză/minut. [2]

Ca o consecință a poliuriei apare polidipsia, însoțită de tulburări electrolitice. Datorită neutralizării glucozei, creșterii gluconeogenezei din proteinele proprii și datorită deshidratării, apare pierderea ponderală, mai intensă în diabetul juvenil. Denutriția determină apariția de polifagie. [2]

Tulburările metabolismului glucidic, antrenează și dereglări ale metabolismului lipidic, acestea nemaifiind degradate până la CO2 și apă. [2]

În sânge se acumulează corpi cetonici, ceea ce determină scăderea rezervei alcaline și a pH-ului sanguin. [2]

Acest sindrom metabolic este asociat cu un număr mare de complicații cronice al căror rezultat final este diminuarea calității vieții și mortalitate prematură.

Majoritatea tulburărilor metabolice și a complicațiilor din diabetul zaharat pot fi controlabile și chiar prevenibile prin diagnosticarea și administrarea unui tratament precoce.

Istoricul diabetului zaharat

O mai bună înțelegere a unei viziuni moderne asupra diabetului zaharat poate fi ușurată de o prezentare pe scurt a istoriei sale.

Diabetul zaharat este cunoscut încă din antichitate în anumite părți ale globului.

Istoria diabetului zaharat este formată din descoperiri întâmplătoare care au dat naștere la formulări dogmatice importante.

Deoarece, în lucrările de specialitate istoricul diabetului zaharat este foarte vast, reamintesc numai câteva momente importante.

Pentru prima data diabetul zaharat este menționat pe papirusurile din Teba. [3]

Avicenna (980-1037) descrie apariția urinei dulci la anumiți bolnavi. [3] Mai târziu englezul Thomas Willis reconfirmă acest fenomen. [3]

În 1815, francezul Chevreul demonstreză că substanța dulce din urină este glucoza. [3]

În 1877, Lancereux decrie natura pancreatică a diabetului, iar Claude Bernard(1855), susține teoria existenței în organism a unor glande cu secreție internă. [3]

Von Mehring și Minkowski(1889) obțin experimental diabetul zaharat, prin îndepartarea chirurgicală a pancreasului. [3]

Cercetătorul român Nicolae Păulescu, descoperă în anul 1921 pancreina(prima denumire dată insulinei). [3]

Insulina este cel mai important hormon cu acțiune hipoglicemiantă, din organism. [3] Prezența sa este indispensabilă proceselor anabolice și echilibrului energetic al organismului. [3]

N. Păulescu, descoperă experimental în anul 1916,efectul extractului apos de pancreas(pancreina) care administrat la câinele depancreatizat, corectează practice toate tulburările diabetice: hipeglicemia, glicozuria și cetonuria. [3]

Anul 1955, este marcat de descoperirea formulei chimice a insulinei de către Sanger pentru care primește premiul Nobel. [3]

În ultimii ani, s-a pus accent pe perfecționarea administrării sistemelor de insulină.

2. Partea teoretică

2.1. Clasificarea diabetului zaharat

Clasificarea diabetului zaharat se face după mai multe criterii:

După criteriul etiopatogenic:

A) Diabet zaharat primar

Diabet zaharat primar familial:

-prediabet

-diabet zaharat latent

-diabet zaharat clinic manifest

Diabet zaharat nefamilial(dobândit)

B) Diabet zaharat secundar

-pancreatic

-endocrin

-para sau postterapeutic

-post stress acut sau cronic

După criterii clinice:

Criteriul terapeutic:

-diabet zaharat insulinodependent

-diabet zaharat insulinoindependent

Criteriul vârstei bolnavului la debutul diabetului:

-diabet zaharat juvenil(debut până la 20 de ani)

-diabet zaharat al adultului tânăr(debut 21-40 de ani)

-diabet zaharat al adultului(debut41-65 de ani)

-diabet zaharat al vârstnicului(debut după 65 de ani) [2] [4]

Organizația Mondială a Sănătății clasifică diabetul zaharat în patru categorii clinice: [5]

Diabetul zaharat tip 1(insulinodependent) [5] , rezultat al unei deficiențe absolute a secreției de insulinã, apãrutã ca urmare a distrugerii celulelor betapancreatice.

Diabetul zaharat tip 2(noninsulinodependent) [5], rezultat ca urmare a asocierii rezistenței crescute la insulinã cu un rãspuns compensator inadecvat al secreüiei de insulinã. [6]

Alte tipuri specifice de diabet, datorate altor cauze, cum ar fi:. anomaliile genetice ale funcției celulelor beta pancreatice, anomalii genetice în acțiunea insulinei, afecțiunile pancreasului exocrin, afecțiuni endocrine, sau diabetul indus medicamentos sau cauzat de substanțe chimice. [5] [6]

Diabetul gestațional[5], diagnosticat în cursul sarcinii. [6]

2.2 Etiologia diabetului zaharat