Date Structurale ale Genunchiului

Articulația genunchiului este considerată ca o balama, conținând trei articulații într-una singură: articulația dintre condilul lateral al femurului cu platoul tibial lateral, articulația dintre condilul medial al femurului cu platoul tibial medial și articulația femuro-patelară.

Ligamentul patelar este segment central al tendonului comun al mușchilor extensori ai coapsei care de la nivelul patelei la tuberculul tibial fiind denumit ligament anterior. Fibrele ligamentului patelar se continuă pe față anterioară a patelei cu cele ale tendonului extensor al cvadricepsului. Traiectul arterei poplitee este orientat spre marginea inferioară a mușchiului popliteu, trecerea sa fiind favorizată de spațiul intercondilian al femurului, fiind separată de femur printr-o cantitate redusă de grăsime. Vena poplitee este formată din vena tibială anterioară și posterioară. Acesta strabate spațiul popliteu ascensionând prin apertura tendinoasă a mușchiului adductor denumindu-se venă femurală. În vena poplitee se varsă venele suralis a mușchiului gastrocnemian, venele articulare și venele safene externe. Nervul popliteu intern este cel mai mare dintre cele două ramuri ale nervului sciatic, coboară de-a lungul feței posterioare a coapsei prin spațiul popliteu, pătrunde sub mușchiul solear devenind nervul tibial posterior. Ligamentul colateral tibial (intern) este atașat proximal de epicondilul medial al femurului, iar distal de fața medială a tibiei, având aproximativ 2 cm. Ligamentul colateral fibular (extern) este un ligament fibros, puternic, acesta se inseră pe fața postero-superioară a epicondilului lateral al femurului. În porțiune inferioară acesta se inseră la nivelul extremității proximale a fibulei. Acesta este acoperit de tendonul bicepsului femural, în profunzime trece pe sub mușchiul popliteu, iar pe fața superficială vine în raport cu fascia femurală.

Ligamentul încrucișat anterior (LIA) se inseră în porțiunea sa distală pe eminența intercondiliană anterioară. LIA are un traiect oblic în sus dinspre exterior spre interior care se inseră la nivelul feței posterioare a condilului lateral al femurului.

Ligament încrucișat posterior (LIP) fiind mai puternic dar ceva mai scurt decât ligamentul încrucișat anterior. Se inseră pe eminența intercondiliană posterioare, având un traiect în sus, înainte și spre interior pentru inserția de la nivelul feței intercondiliene a condilului medial al femurului(1).

Meniscurile sunt două lamele cu rol deosebit în articulația dintre platoul tibial cu condilii femurali. Meniscurile sunt formate din două fețe (superioară-concavă, iar inferioară-plană), o bază sau corpul (circumferința laterală ce corespunde capsulei articulare), o creastă (circumferința medială care este mult mai subțire decât corpul ce se întinde înspre centrul articulației) și două extremități (cornul anterior și cornul posterior). Circumferința meniscului ajută la stabilitate articulației prin grosimea și convexitatea sa, acesta fiind inserat în interiorul capsulei articulare. Fața inferioară a meniscului este plată, bine inserată pe platoul tibial prin intermediul a două radăcini anterioară și posterioară. Meniscul medial are o formă semicirculară, ușor alungită dinspre anterior spre posterior, fiind mai larg în porțiunea posterioară față de cea anterioră. Cornul anterior are un aspect subțire fiind inserat la nivelul unei depresiuni de pe marginea anterioară a platoului tibial, în fața ligamentului încrucișat anterior. Cornul posterior se inseră în spatele spinei tibiale posterioare (eminența intercondiliană posterioară) Meniscul lateral are o formă aproape circulară, extremitățile meniscului lateral sunt inserate între extremitățile meniscului medial. Cornul anterior al meniscului lateral se inseră în fața spinei tibial anterioare, iar înspre posterior se întrepătrunde cu ligamentul încrucișat anterior. Cornul posterior al meniscului lateral se inseră posterior de spina tibială posterioară și în fața cornului posterior al meniscului medial. Convexitatea marginii anterioare a meniscului extern participă la formarea ligamentului transvers. Ligamentul transvers e o bandă fibroasă care unește marginea anterioară a meniscului lateral cu marginea anterioară a meniscului medial. În unele situați acesta poate să lipsească, iar grosimea acestuia variază de la o persoană la alta. Capsula articulară este formată dintr-un strat extern fibros (membrana fibroasă) și un strat intern (membrana sinovială) . Membrana sinovială a articulației genunchiului este cea mai mare și cea mai extinsă din organism. De la nivelul marginii superioare a patelei acesta realizează un „fund de sac” trecând pe sub tendonul extensor al cvadricepsului. Fiecare parte a patelei este tapetată de acesta, trecând pe sub aponevroza mușchiului vast intern(2).