CRITERII DE CONFECȚIONARE A PIESELOR PROTETICE FIXE FOLOSIND CAD CAM [302691]

CAPITOLUL V

CRITERII DE CONFECȚIONARE A PIESELOR PROTETICE FIXE FOLOSIND CAD CAM

V. 1. CAZUL 1: COROANA UNIDENTARA INTEGRAL ZIRCONIU (Premolarul 1 superior)

Pacientul s-a [anonimizat]-ceramica de pe premolarul 1 superior, dorind o lucrare mai fizionomica si eliminarea componentei metalice din viitoarea lucrare. [anonimizat]-CAM.

[anonimizat], [anonimizat]. [anonimizat].

[anonimizat], dezinfectare, uscare, apoi se verifică sa nu existe în spațiile interdentare resturi sau urme de sânge.

In etapa de turnare a modelului, [anonimizat], apă, gips, [anonimizat].

Intr-[anonimizat] o consistența smântânoasa (Fig. 5. 1. 3). [anonimizat], de pe cea mai înaltă parte a amprentei, pentru a ajunge în toate impresiunile amprentei.(Fig. 5. 1. 4)

Se pregatesc conformatoarele prin umplerea cu gips dur de tip Moldano ( Fig. 5. 1. 6), se aseaza amprenta paralel cu planul mesei (Fig. 5. 1. 7) si dupa ce gipsul a [anonimizat] (Fig. 5. 1. 8) si se socleaza (Fig. 5. 1. 9). Asemeni arcadei superioare sunt turnati si antagonistii.

T5. 1. Tabel pentru analiza ocluziei a [anonimizat] o realizăm. Din optiunea „Administration” – „Define Restauration” [anonimizat] „Indications” care permite sa ne alegem tipul de coroana de care avem nevoie.

Asadar, [anonimizat] „Indications” selectam „Single reabilitation”, la „Restauration type” selectam „crown”, iar la „Design mode” vom selecta „Biogeneric Individual”.

Dupa ce s-a [anonimizat] a [anonimizat]. [anonimizat]-un format 3D virtual.

[anonimizat]-[anonimizat].

[anonimizat]. Acest procedeu se repetă până la obținerea unui model virtual integru.

Următoarea etapă este scanarea modelului antagonist.

[anonimizat] a scanner-ului. [anonimizat].

După scanarea modelului de lucru, s-a trecut la proiectarea viitoarei piese protetice.

Apoi se alege axul de inserție a viitoarei proteze și se delimitează care este zona vestibulară și cea orală a modelului. [anonimizat] arcadele dentare maxilară și mandibulară. Cea superioară trebuie sa coincida cu cea inferioară.

Acest software ne permite alegerea modalității de trasare a limitei coletului. În cazul în care software-ul nu delimitează corect linia coletului, ni se permite corectarea manuală a acesteia.

După delimitarea coletului și specificarea spațiului pentru ciment (Fig. 5. 1. 34), se trece la realizarea propriu-zisă a viitoarei restaurari dentare fixe, astfel ajungand la fereastra de „Design” a programului.

Dupa definitivarea design-ului lucrarii, ajungem la fereastra “Produce” a programului, unde este prezentata individual coroana. Apoi o exportam in software-ul CAM.

Aceste date se transmit apoi masinii de frezat.

Dupa terminarea ciclului de frezare, se scoate discul de Zirconia din masina si se inlatura cu grija, tijele de sustinere ale coroanei.

Finisarea în acest moment, inainte de sinterizare este mult mai ușoară. Asa ca unghiurile, muchiile marginale, pragurile rezultate în urma secționării tijelor și alte suprafețe neregulate trebuie finisate înainte de sinterizare.

Dupa ce coroana este sinterizata, aceasta se finiseaza si se adapteaza pe model.

Coroana astfel realizata este dezinfectata, ambalata corespunzator si trimisa in cabinetul stomatologic pentru insertia in cavitatea orala si cimentarea definitiva a coroanei.

V. 2. CAZUL 2: PUNTE DENTARA INTEGRAL ZIRCONIU

Pacientul s-a prezentat la medicul stomatolog cu o lucrare protetica veche, ce nu-l mai satisfacea din punct de vedere estetic si functional. Acestuia ii sunt prezentate posibilitatile si avantajele fiecarei restaurari in parte si se decide impreuna cu medicul, realizarea unei punti din zirconiu prin metoda CAD-CAM pe dintii 1.3, 1.4 si 1.5, unde 1.3 si 1.5 sunt dintii stalpi ai puntii.

In aceasta sedinta, dupa stabilirea planului de tratament, are loc inlaturarea vechii punti, pregatirea si prepararea protetica pentru viitoarea restaurare. Se amprenteaza campul protetic, iar amprenta apoi este trimisa in laboratorul de tehnica dentara.

Odata ajunsa in laborator, pregatirea amprentei se face prin spălare, dezinfectare, uscare, apoi se verifică sa nu existe în spațiile interdentare resturi sau urme de sânge.

In etapa de turnare a modelului, avem nevoie de bol de cauciuc, spatulă, apă, gips si de masuța vibratorie, cu ajutorul căreia eliminăm bulele de aer.

Intr-un bol de cauciuc se adauga apa, apoi treptat se adauga si gipsul extra-dur si se malaxeaza cu ajutorul unei spatule pana se obține o consistența smântânoasa (Fig. 5. 2. 3).

Amprenta se pune pe masuța vibratorie pentru eliminarea bulelor de aer si se toarna gipsul extra-dur incet, de pe cea mai înaltă parte a amprentei, pentru a ajunge în toate impresiunile amprentei (Fig. 5. 2. 4), dupa care, din acelasi gips, sunt create retentii (Fig. 5. 2. 5) pentru realizarea soclului (Fig. 5. 2. 6).

Dupa ce gipsul a facut priza, se izoleaza modelul si se toarna si partea antagonista a amprentei, dupa care se realizeaza soclul, se socleaza modelul si se demuleaza.

T5. 2. Tabel pentru analiza ocluziei a modelului

Se deschide software-ul Cad Cam, unde se selecteaza dintii ce vor reprezenta viitoarea punte. Din optiunea „Administration” se deschide tab-ul „Indications” care ne permite sa alegem tipul de restaurare de care avem nevoie si selectam optiunea „Bridge Restoration”.

Dupa ce s-a realizat si pregatit modelul, acesta se scaneaza pentru a incepe modelarea puntii in CAD-CAM. Scanarea transformă imaginile preluate din cavitatea bucală sau de pe model, în date procesate de computer si prezentate intr-un format 3D virtual.

După scanarea tuturor zonelor de interes, software-ul calculează poziția fiecărui element în parte, urmând verificarea modelului virtual.

În cazul în care după scanarea inițială există porțiuni care nu sunt vizibile pe modelul virtual, se scanează din nou zona respectivă. Acest procedeu se repetă până la obținerea unui model virtual integru.

După scanarea modelului de lucru, se trece mai departe, la proiectarea viitoarei piese protetice..

Linia mediana este determinată de intersecția planului medio-sagital cu arcadele dentare maxilară și mandibulară. Cea superioară trebuie sa coincida cu cea inferioară.

Acest software ne permite alegerea modalității de trasare a limitei coletului. În cazul în care software-ul nu delimitează corect linia coletului, ni se permite corectarea manuală a acesteia (Fig. 5. 2. 24) . Apoi se alege axul de inserție a viitoarei lucrari (Fig. 4. 3. 25).

După delimitarea coletului se trece la realizarea propriu-zisă a viitoarei restaurari dentare fixe, astfel ajungand la fereastra de „Design” a programului.

Dupa definitivarea design-ului lucrarii, ajungem la fereastra “Produce” a programului, unde este prezentata individual puntea, pe care o verificam pe toate fetele, apoi o exportam in software-ul CAM.

Aceste date se transmit apoi masinii de frezat.

Dupa terminarea ciclului de frezare, se scoate discul de Zirconia din masina si se inlatura cu grija, tijele de sustinere ale puntii (Fig.. 5. 2. 38).

Finisarea în acest moment, inainte de sinterizare este mult mai ușoară. Asa ca unghiurile, muchiile marginale, pragurile rezultate în urma secționării tijelor și alte suprafețe neregulate trebuie finisate înainte de sinterizare.

Dupa ce puntea este sinterizata, aceasta se finiseaza si se adapteaza pe model.

Puntea astfel realizata este dezinfectata, ambalata corespunzator si trimisa in cabinetul stomatologic pentru insertia in cavitatea orala si cimentarea definitiva a lucrarii.