Complicația a fost definită ca fiind o evoluție nefavorabilă sau consecință a [617077]

Complicația a fost definită ca fiind o evoluție nefavorabilă sau consecință a
unei boli, stări de sănătate sau a unei terapii.
Deși complicațiile pot indica ca etapele unui tratament protetic, fie ele clinice
sau tehnice, au fost un eșec sau efectuate substandard de multe ori nu reflectă
realitatea. De cele mai multe ori acestea apar în decursul sau după tratamentul
protetic fix. O evaluare obiectiva a unei restaurări protetice fixe este necesară
pentru a determina dacă aceasta necesită reparație sau va trebui înlocuită.
Ce constituie o eroare ?
Exista erori absolute sau exista grade de severitate de erori ?
Există desigur erori minore (erori în alegerea culorii, diferente de morfologie
între dinții naturali și modelajul tehnicianului), care sunt subiective de multe ori și
pot fii lăsate ca atare fără a fii necesară înlocuirea sau remedierea, deasemenea
mai exista erori evidente (inocluzie postprotezare, degenerare pulpară
postprotetica) în care este esentială remedierea complicației uneori chiar și
înlocuirea lucrării protetice pentru a prevenii degenerări ale dinților stâlpi,
antagoniști, sau a tesuturilor moi.
Eșecul poate apărea oricând, de aceea este important sa fim conștienți de
tipurile de erori ce pot sa apară ca urmare a unui tratament fix protetic și alegerea
celei mai bune metode pentru a le remedia.
Este natural ca eroarea mecanica, cum ar fii fractura corpului de punte, sa
atragă atenția dar treb să ne reamintim ca și cele biologice și estetice sunt la fel de
importante. Astfel putem împărții erorile în 3 categorii:
I.Erori biologice
II.Erori mecanice
III.Erori estetice
I.Erori biologice
1.Carii
Este eroare biologic ă cea mai des întâlnită. Acestea pot dauna lucrării protetice fixe
în diverse moduri, fie decimentarea lucrării dentare, retracții gingivale etc.
●Detectare
inspecție vizuală discolorații marginale
palparea coletelor dinților stâlpi cu o sonda cu vârf activ
radiografie retroalveolara pentru carii proximale
●Cauze
preparații defectuoase (preparația supragingivală fiind preferată
celei subgingivală
neîndepartarea corectă a leziunilor odontale în etapa de pregătire a
bonturilor protetice

raport corp punte creastă edentată care favorizează acumularea de
alimente (contact în șa)
modificări în alimentația pacientului
cimentare incorectă a lucrării dentare
●Prevenție
igienă riguroasă trebuie să intre în rutina pacienților, în special
celor cu un indice D.M.F (Decayed Missing Filling) crescut și/sau cu
rata mica de flux salivar și/sau modificari de pH
ape de gură cu fluor
utilizarea dușului bucal
●Tratament
Dacă leziunile carioase sunt de dimensiuni reduse și pe fețele
vestibulare sau orale se poate realiza un tratament conservativ fără
a fii necesară îndepartarea lucrării protetice
daca leziunile carioase sunt pe fetele proximale, se va efectua
ablația lucrării cu refacerea acesteia
2.Degenerare pulpară
Aspecte clinice
sensibilitate pulpară postprotezare pe dinții stâlpi vitali care nu se
diminueaza cu timpul
durere intensă
formațiuni pericapicale detectate radiografic
●Cauze
preparații fără răcire
șlefuire excesiva
expunerea camerei pulpare
traume ocluzale
reacții provocate de cimentul utilizat
●Prevenție
utilizarea unui ciment nepulpotoxic
utilizarea unui varnish sau bonding pentru o protecția pulpară
adiționala
●Tratament
crearea cavității de acces se va face prin lucrarea protetică,
perforația putând fii remediată cu compozit fotopolimerizabil
dacă în timpul realizării cavității de acces elementul de agregare se
decimentează lucrarea va trebui înlocuită
în decursul tratamentului endodontic va fii necesara o evaluare a
țesutului dur rămas cât și calitatea acestuia, în cazul în care este
redus este necesar un D.C.R cât și înlocuirea lucrării protetice
dinții stâlpi tratați endodontic în mod corespunzător pot provoca în

timp reacții periapicale, în acest caz pentru a putea păstra lucrarea
protetică putem realiza o rezecție apicală, ținând cont să nu
sectionăm prea mult din acesta pentru a nu provoca mobilitatea
dintelui stâlp
3.Leziuni Parodontale
●Aspecte clinice
retracție gingivală
formare de pungi parodontale
retracție osoasă
mobilitatea dintelui stâlp
●Cauze
instrucțiuni eronate de igienizarea sau implementare eronată a
instrucțiunilor de către pacient
lucrare protetică care incomodează curățirea și autocurățirea
➢ adaptare marginală incorectă
➢supraconturarea pereților proximali