CERTIFICAT DE DESFÃSURARE A ACTIVITĂȚII REGUL AMENTUL (CE) NR. 5 61/2006 S AU ACORDUL A.E.T.R. (*) ATTESTATION O F ACTIVITIES UNDER R EGULATION (EC)… [616430]

CERTIFICAT DE DESFÃSURARE A ACTIVITĂȚII
REGUL AMENTUL (CE) NR. 5 61/2006 S AU ACORDUL A.E.T.R. (*)
ATTESTATION O F ACTIVITIES UNDER R EGULATION (EC) NO 5 61/20 06
OR
THE EUR OPEA N AGRE EMENT CONCERNING THE W ORK O F CREWS O F VEHICLES ENGAGED IN INTE RNATIONAL R OAD
TRANSPOR T (AETR) (*)
A se completa prin dactilografiere și a se semna înainte de cãlãtorie.
A se păstra împreună cu înregistrarea originalã a aparaturii de control, în cazul în care este necesarã pãstrarea înregistrãrii
Falsificarea certificatelor constituie infractiune.
To be filled in by typing and signed before a journey .To be kept with the origina l tachograph records wherev er they a re require d to b e kept
False attestation s constitute an infringement
1. Numele întreprinderii:
(Name of the undertakin g)
2. Strad a, codul poștal , ora șul, țara:
(Stre et address, Post al co de, City , Cou ntry)
3. Numărul de telefon (inclus iv prefixul internațion al):
(Telephone number (includin g intern ational prefi x)
4. Numărul de fax (inclusiv prefi xul internațional):
(Fa x numb er (includi ng intern ational prefi x)
5. Adresa de e- mail:
(E-ma il addre ss)
Subs emnatul,(subsemnata) (I, the undersigned),

6. Numel e și prenumel e:
( Name)
7. Funcția ocupata în întreprindere: ( Position in the undertakin g)
declar că conducătorul auto (declare that the driver)
8. Numel e și prenumel e:
( Name)
9. Data naște rii:
( Date of birth)
10. Numărul permisu lui de conducer e, sau a cărți i de identitate sau a pașaport ului:
( Driving licence number or Identity card number or Passport number)
11. care lucreaza în cadrul întreprinderii de la(ziua/luna/anul) from (time-day-month-year)
pentru perioada , (for the period )
12. de la (ora, ziua, luna, anul) from (time-day-month-year):
13. la (ora, ziua, luna, anul) to (time-day-month-year):

14. □ s-a aflat în concediu medical (was on sick leave) (*)
15. □ s-a aflat în concediu de odihnă (as on annual leave) (*)
16. se afla în concediu sau în repaus (was on leave or rest) (*)
17. □ a condus un vehicul exceptat de la aplicarea Regulamentului (CE) nr.561/2006 sau AE.T.R. (*)
drove a vehicle exempted from the scope of Regulation (EC) No 561/2006 or AETR (*)
18. desfãsura o altã activitate, decât condusul (performed other work than driving)
19. era disponibil (was available)

20. Pentru întreprindere, localitatea data
For the undertaking, place
Semnătura ______________________
signature
21. Subsemnatul, conducător auto, confirm că nu am condus un vehicul care intrã în domeniul de aplicare al prevederilor
Regulamentului (CE) nr. 561/2006 sau AETR . (I, the driver, confirm that I have not been driving a vehicle falling under the scope of
Regulation (EC) No. 561/2006 or AETR during the period mentioned above.)
22. Localitatea data
Place
Semnătura conducătorului auto ______________________
Signature of the driver
(1) Acest formular poate fi obținut în versiune electronică și imprimabilă pe site-ul http://arr.ro/verticala/Formular%20atestare.doc
(1) This form is available in an electronic and printable version on the Internet at ec.europa.eu.
(*) Se alege doar una dintre căsuțele
(*) Only one of the boxes.
.