CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ [624950]

1
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ

CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN SPECIALITATEA

DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI
METABOLICE

Toate drepturile privind publicarea și difuzarea ac estei lucrări aparțin
Ministerului Sănătății

2

2017

CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN
SPECIALITATEA
DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE

Definiția specialității:

Specialitatea Diabet zaharat Nutriție și Boli Metab olice (DZNBM)

Specialitatea Diabet zaharat Nutriție și Boli Metab olice (DZNBM) este specialitatea care studiază
urmatoarele aspecte:
• principalele boli cronice netransmisibile și factor i de risc (diabet zaharat, suprapondere,
obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular și met abolic, sindrom metabolic, hiperuricemii, stil de v iață
nesănătos)
• hipoglicemiile de cauză diabetică și non-diabetică
• nutriția individului sănătos
• dietoterapia în boli cronice și acute (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale, imunologice,
pulmonare, etc)
• dietoterapia în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, varstnici, comunități)
• boli metabolice ereditare /erori înăscute de metabo lism

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

3

1. ORGANIZAREA PROGRAMULUI

1.1. Durata programului
NUMARUL TOTAL DE ANI 5
NUMARUL TOTAL DE MODULE 14
MODULUL 1 (DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI
BOLI METABOLICE – PARTEA I (subiecte 1-27) DIABET ZAHARAT

NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 52 saptamani/ 12 lun i
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA
44 ore/1 ora/saptamana/44 saptamani
MODULUL 2 MEDICINĂ INTERNĂ –
CARDIOLOGIE ȘI
ECOGRAFIE VASCULARĂ

NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 20 saptamani / 5 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 20 ore/1 ora curs /sapta mana/
MODULUL 3 MEDICINĂ INTERNĂ –
PNEUMOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani/ 2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8ore/ 1 ora / saptamana/
MODULUL 4 MEDICINĂ INTERNĂ –
NEFROLOGIE si DIALIZA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 12 saptamani /3 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 12 ore/1ora/saptamana/
MODULUL 5 MEDICINĂ INTERNĂ –
GASTROENTEROLOGIE ȘI
ECOGRAFIE GENERALĂ
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 16 saptamani /4 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 16 ore/1 ora/saptamana /
MODULUL 6 OFTALMOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 4 saptamani /1luna
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 4 ore/1 ora /saptamana /
MODULUL 7 NEUROLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani /2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8 ore/ 1 ora/saptamana /
MODULUL 8 IGIENA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 4 saptamani / 1 luna
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 4 ore/ 1 ora/saptamana /
MODULUL 9 ENDOCRINOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 24 saptamani /6 luni

4

STRUCTURA PROGRAMULUI

MODULUL I – ANUL I : DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE
(12 luni,1100 ore)

Subtemele I-V ( subiecte 1-27)

Nr. ore curs. 1 ora curs/ saptamana , 44 saptamani /an
Nr.ore practică. 1100 ore/an/ 25 ore/saptamana de p ractica asistata

Subtema I Bazele metabolice (subiectele 1-5 din tematica disc iplinei)

1. Metabolismul energetic, metabolismul intermediar și al glucidelor, lipidelor și proteinelor.
2. Tulburările echilibrului hidro-electrolitic și acid o-bazic.
3. Pancreasul endocrin, Insulina: structură, mecanism de acțiune, sinteza și secreția insulinei,
reglarea insulinosecreției
4. Hormoni de contrareglare, sinteză și mecansim de ac țiune. ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 24 ore/1ora /saptamana /
MODULUL 10 PEDIATRIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani /2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8 ore/1ora/saptamana/
MODULUL 11 BIOSTATISTICA MEDICALA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 2 saptamani
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 3 ore/1,5 ore/saptamana/
MODULUL 12 BIOETICA MEDICALA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 2 saptamani
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 3 ore/1,5 ore/saptamana/
MODULUL 13 UPU si TERAPIE INTENSIVA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 12saptamani/ 3 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 12 ore/ 1 ora/saptamana/
MODULUL 14 (DIABET, NUTRITIE SI BOLI
METABOLICE PARTEA II (subiecte 28-52) BOLI METABOLICE SI
NUTRITIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 78 saptamani/ 18 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 66 ore/1ora/saptamana/66 sapt

5
5. Homeostazia glucozei: factori reglatori, transporto rii glucozei, utilizarea glucozei; starea de
post și starea post-prandială; rolul creierului în homeostazia glicemică.

1. Obiective : Obținerea cunoștințelor fundamentale necesare p rofesiei de medic de diabet,
nutriție si boli metabolice și înțelegerea mecanism elor care stau la baza dezechilibrelor metabolice
și ale tratării acestora

2. Aptitudini : posibilitati de sinteză a materialelor prezentat e/studiate; evaluarea critică a
rezultatelor obținute;

3. Atitudini : Atitudine corectă privind necesitatea continuă a educației științifice de bază, a
biochimiei în echilibru cu celelalte discipline fun damentale din domeniul medical, conștientizând
importanța înțelegerii mecanismelor patogenice de la nivel celular și subcelular până la nivel
microscopic.

4. Rezultate așteptate și Competente : Ințelegerea mecanismelor care stau la baza
funcționării normale a organismului, a îmbolnaviril or și a tratării bolilor metabolice și
nutritionale; cunoașterea științifică a acțiunii f actorilor de mediu asupra organismului; abilitatea
de a alege o anumită analiză de laborator (indicați ile și contraindicațiile explorării); utilizarea
corectă a Sistemului Internațional de unități de mă sură în medicină; deprinderea unor elemente
de bază de interpretare a rezultatelor analizelor, de evaluare a utilității acestora, a limitelor lor;

Subtema II. Diagnosticul si clasificarea diabetului zaharat (su biectele 6-9)
6. Diabetul zaharat-diagnostic și clasificare. Istoria naturală și stadializarea diabetului zaharat.
7. Diabetul zaharat tip 1- epidemiologie, genetică, fa ctori de mediu, patogeneză, manifestări
clinice. Particularități ale diabetului copilului
8. Diabetul zaharat tip 2 – epidemiologie, genetică, f actori de mediu, patogeneză, manifestări
clinice
9. Diabetul monogenic; diabetul și sarcina (diabetul p regestațional și gestațional). Alte forme
de diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zahara t.

1. Obiective : Obținerea cunoștințelor si aptitudinilor necesar e diagnosticării și evaluării
bolnavului diabetic. Descrierea conceptelor, teorii lor și notiunilor fundamentale în ceea ce
privește producerea diabetului zaharat, a semnelor și simptomelor caracteristice utile pentru
orientarea diagnosticului clinic. Identificarea fac torilor de risc în diabetul zaharat și bolile
metabolice, a problemelor populaționale de sănătate în domeniu. Dezvoltarea abilităților de
evaluare a pacientului diabetic

2. Aptitudini: Efectuarea unei anamneza relevante și a unui exam en fizic extins pentru
diagnosticarea și evaluarea unui bolnav diabetic. E fectuarea examenelor evaluative pentru cauzele
diabetului zaharat și clasificarea diabetului ca fo rme clinice.

6

3. Atitudini : Aprecierea rolului și colaborării cu medicul de familie în screeningul și
diagnosticul diabetului zaharat. Explicarea demersu lui diagnostic, a bolii și a implicațiilor ei
persoanei cu diabet zaharat și familiei. Rigurozita tea actului medical și întelegerea rolului
determinant al explorărilor diagnostice

4. Rezultate așteptate și competențe : Cunoașterea metodelor de diagnostic și de evaluar e
primară a diabetului zaharat. Ințelegerea importanț ei factorilor genetici și de mediu în geneza
bolii, paletei manifestărilor diabetului zaharat și a altor categorii de intoleranță la glucoza

Subtema III. Managementul diabetului zaharat (subiectele 10-15)

10 Abordarea diabetului zaharat în practica medicală – principii și strategia generală. Diabetul
zaharat – boală cronică netransmisibilă
11 Insulinorezistența: diagnostic și evaluare; sindrom ul de insulinorezistența generală
insulinorezistența localizată (insulinorezistența h epatică, cerebrală). Sindroame genetice cu
insulinorezistență extremă.
12 Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat. (Di eta și exercițiul fizic la copil,
adolescent, adult, bătrân, cu diabet zaharat necomp licat și cu complicații, Optimizarea stilului de
viața, Terapie comportamentală).
13 Tratamentul cu insulină în diabetul zaharat. Tipuri de insulină și modalități de administrare
și evaluare; pompa de insulină, CGMS etc
14 Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile și cu medicație orală în diabetul zaharat.
Chirurgia metabolică.
15 Educația în diabetul zaharat – principii, obiective , evaluare.

1. Obiective: Obținerea cunoștințelor și aptitudinilor necesare managementului complex al
bolnavului diabetic care implică diagnosticul stadi ului bolii și particularităților pacientului,
tratament nonfarmacologic și medicamentos (eventual chirurgical). Monitorizarea bolnavilor pe
termen scurt si lung. Stabilirea evoluției și progn osticului.

2. Aptitudini: Efectuarea examenului clinic și recomandarea anal izelor relevante pentru
stadializarea bolii și particularizatea cazului. Fo rmularea de ipoteze și interpretarea corectă a
semnelor, simptomelor clinice și a modificărilor pa raclinice în vederea elaborării diagnosticului
prezumptiv. Ierarhizarea metodelor terapeutice după caz. Stabilirea conduitei nonfarmacologice
(stil de viață, dietă, exercițiu fizic). Prescriere a si monitorizarea tratamentului. Planificarea orel or
de educație terapeutică

3. Atitudini : Aprecierea utilității abordării multidisciplinare a diagnosticului și tratamentului.
Explicarea opțiunilor terapeutice și a importanței aderenței la dispensarizare, stil de viață sănătos
și medicație. Educație terapeutică structurată pent ru pacienți de diverse vârste, nivele de educație
și stadii ale bolii. Abord cognitiv comportamental

7

4. Rezultate așteptate și Competente : Identificarea, înțelegerea și cunoașterea
managementului bolnavului diabetic. Identificarea obiectivelor tratamentului, a resurselor
disponibile, etapelor de tratament și riscurilor af erente. Executarea manevrelor diagnostice și
terapeutice (inclusiv cele invazive). Utilizarea no țiunilor privind resursele terapeutice pentru a
formula planul de tratament precum și descrierea me canismelor de acțiune, indicațiilor,
contraindicațiilor, efectelor adverse ale medicație i și altor posibilități de tratament utilizate în
diabetologie. Capacitatea de a integra corect prot ocoalele de management în contextul particular
al fiecărui pacient. Identificarea rolurilor și res ponsabilităților într-o echipă multidisciplinară și
aplicarea de tehnici de relaționare și muncă eficie ntă în cadrul echipei și în relație cu pacientul,
capacitatea de a construi relații colegiale funcțio nabile.

Subtema IV. Complicatiile acute ale diabetului zaharat (subiect ele 16-18)

16 Sindroame hiperglicemice acute : Cetoacidoza diabet ică, Starea hiperglicemică
hiperosmolară patofiziologie, diagnostic, tratamen t.
17 Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul dia betic. Acidoza lactică patofiziologie,
diagnostic, tratament.
18 Hipoglicemiile. Definiție, clasificare, fiziopatolo gia hipoglicemiilor, principalele forme
clinice. Hipoglicemia la bolnavul diabetic, diagnos tic, management clinic

1. Obiective : Diagnosticul hipoglicemiiolor la pacienții nedia betici. Recunoașterea
urgențelor medicale specifice diabetului zaharat și a criteriilor de gravitate ale acestora. . Obținerea
aptitudinilor și atitudinilor necesare managementul ui complicațiilor acute ale diabetului zaharat

2. Aptitudini : Cunoașterea criteriilor și metodelor de identific are a semnelor clinice pentru
încadrarea etiologică a unei urgențe. Identificarea pacientului critic și alcătuirea unui plan de
management. Capacitatea de a integra corect protoco alele de tratament în contextul particular al
pacientului

3. Atitudini : Asumarea responsabilității medicale și juridice p entru actele medicale executate.
Aprecierea și explicarea măsurilor profilactice

4. Rezultate așteptate și Competente : Cunoasterea si intelegerea mecanismelor de produc ere
a complicațiilor acute ale diabetului zaharat. Iden tificarea urgenței (în general) si diagnosticul ei
clinic si paraclinic. Diagnosticul diferential al c omelor Managementul complicațiilor acute ale
diabetului zaharat. Profilaxia complicațiilor acute ale diabetului zaharat.

Subtema V. Complicatiile cronice ale diabetului zaharat. Manag ement preventiv și curativ
(subiectele 19-27)

8

19. Factori de risc și mecanisme implicate în apariția complicațiilor cronice ale diabetului
zaharat
20. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, manage ment.
21. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, managem ent.
22. Neuropatia diabetică periferică și autonomă – scre ening, diagnostic, management.
23. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.
24. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zah arat. Hipertensiunea arterială la pacientul
diabetic. Boala coronariană la pacientul diabetic. Boala arte rială ocluzivă la pacientul diabetic.
25. Alte complicații ale diabetului zaharat : complicaț ii cutanate și osteoarticulare, tulburările
de somn la pacientul diabetic, depresia și tulburăr ile cognitive la diabetici. Disfuncția sexuală la
pacientul diabetic.
26. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, int ra- și postoperator.
27. Prevenția în diabetul zaharat

1. Obiective : Obținerea de cunoștinte privind mecanismele comp licațiilor cronice și
aplicarea lor în tratamentul profilactic și curativ al pacientului cu diabet zaharat.

2. Aptitudini : Dezvoltarea abilităților de diagnostic ale compli cațiilor cronice ale diabetului
zaharat; înțelegerea manifestărilor clinice dar și a evaluărilor subclinice pentru elaborarea planului
de management al complicațiilor cronice. Conștienti zarea diverselor modalități de intervenție
terapeutică în funcție de particularitățile pacient ului. Aplicarea de tehnici de relaționare și muncă
eficientă in cadrul echipei de îngrijire centrată p e pacient.

3. Atitudini : Explicarea naturii suferinței, a prognosticului ș i a importanței aderenței la
tratament. Dezvoltarea interesului și a motivației pentru studiu și formarea de atitudini
obiectivizate în raport cu gravitatea complicațiilo r bolii. Dezvoltarea abilităților de comunicare

4. Rezultate așteptate și Competente ; Atitudine integrativă asupra cunoștințelor și
deprinderilor specialității, în interpretarea datel or clinice și paraclinice. Identificarea și
managementul responsabil al complicațiilor cronice ale diabetului zaharat. Generarea de activități
de screening al complicațiilor nu numai individual ci și de grup sau populațional. Dezvoltarea
interesului științific

9

MODULUL 2 ANUL II : MEDICINĂ INTERNĂ- CARDIOLOGIE ȘI ECOGRAFIE
VASCULARĂ (5 luni)

Nr. ore curs. 20 ore
Nr. ore practică. 500 ore

1. Tematica:
1.1 Temele de curs
1. Electrocardiografia 2. Hipertensiunea arterială esențială și secundară 3. Sincope :
fiziopatologie , diagnostic, tratament 4. Moarte s ubită : cauze și mecanisme, clinica morții subite,
diagnostic, prevenirea morții subite, evoluție și p rognostic 5. Reanimarea cardio – respiratorie:
metodologia reanimării cardio – respiratorii, evalu area reanimării, tratamentul postreanimare 6.
Embolia pulmonara 7. Ateroscleroza: etiopatogenia și factorii de risc, evoluția și istoria naturală,
profilaxia 8. Cardiopatia ischemică – fiziopatolog ia ischemiei miocardice -angina pectorală
stabilă, angina pectorală instabilă, ischemia silen tioasa, infarctul miocardic – tratamentul în
cardiopatia ischemică 9. Insuficiența cardiacă 10 . Arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare
11. Tulburarile de ritm și de conducere: 12. Diabet ul zaharat, bolile metabolice și patologia
cardiovasculară. 13. Prevenția în cardiologie 14.Ri scul cardio-vascular. 15. Intervenția medicală
specifică la pacientul cu diabet și boală cardiovas culară.16.Noțiuni de ultrasonografie generală.
17.Noțiuni de ecografie vasculară. (ecodoppler vasc ular)

1.2. Baremul activităților practice
1. Interpretarea unei electrocardiograme: 200 ECG n ormale și patologice. (Stabilirea axului
electric și modificările patologice ale axului, Hip ertrofiiie atriale și ventriculare, Modificările
electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardi omiopatii Diagnosticul electrocardiografic în
cordul pulmonar acut și cronic. Tulburări de ritm c ardiac, tulburări de conducere). 2. Indicațiile,
tehnica și interpretarea probei de efort. 3. Interp retarea principalelor date ecocardiografice pentru
patologia prevăzută în tematică: 30 ecografii (asis tare, interpretare). 4.Tehnicile de resuscitare
cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin 5. D efibrilarea și cardioversia: 5 manevre asistare
6. Resuscitare cardiacă: 5 cazuri (daca este posibi l, asistare). 7. Examen Doppler vascular: 150
examinări (asistare, efectuare sub supraveghere, in terpretare).

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea
riscului cardiovascular si a bolilor cardio-vascula re; identificarea urgențelor cardiovasculare și a
criteriilor de trimitere în serviciul de specialita te; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutic e
pentru tratamentul bolilor cardiovasculare si a co mplicatiilor acestora. Interventia medicala
specifica patologiei cardio-vasculare la pacientii diabetici. Deprinderea de cunoștințe și abilități
practice și teoretice pentru evaluarea vasculară pe riferică a bolnavului diabetic

10
3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în urma
parcurgerii și promovării modulului de pregătire). Evaluarea factorilor de risc cardiovascular. 1.
Program practic :efectuare și interpretare ECG. As istare si interpretarea rezultatelor ECO, Rx,
cateterism . 2. Însușire de tehnici: – înregistrare a ECG, Doppler vascular. 3. tehnica de
reanimare cardio-respiratorie , conversia electrică. Înțelegerea rolului screening ului riscului
cardiovascular, organizarea de programe de screenin g ale riscului cardiovascular ; diagnosticul
hipertensiunii arteriale, a aterosclerozei, cardiop atiei ischemice, infarctului de miocard,
insuficienței cardiace, a tulburarilor de ritm și c onducere ; interpretarea electrocardiogramelor si
ecocardiografiilor cardiace; determinarea riscului cardiovascular; cunoașterea criteriilor pentru
urgențe cardiovasculare. Alcătuirea și implementare a planului de intervenție nutrițională la
pacientul cu patologie cardiovasculară.
Pentru toate competențele de mai sus – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere

MODULUL 3 ANUL II : MEDICINĂ INTERNĂ- PNEUMOLOGIE (2 luni)

Nr. ore curs. 8 ore
Nr. ore practică. 200

1. Tematica:
1.1 Temele de curs
1. Bronșita cronică; Emfizemul pulmonar; Bronhopneu monia cronică obstructivă. 2. Pneumoniile
microbiene, virale, cu micoplasma, chlamidia. 3. A stmul bronșic. 4. Supurațiile bronho-
pulmonare. 5. Cancerul bronho-pulmonar. 6. Pleur eziile. 7.Tuberculoza primară 8.Tuberculoza
adultului. 9. Metode moderne în explorarea aparatu lui respirator. 10.Pneumonii în condiții
speciale (cu anaerobi, la imunodeprimați, de aspira ție). 11. Patologia somnului, sindromul de
sleep-apnea. 12. Sindroame de detresă respiratorie acută și cronică 13.Insuficiența respiratorie
acută și cronică. 14. Determinări pulmonare în bol i sistemice și colagen vasculare 15. Patologia
mediastinului. 16. Intervenția medicala specifica la pacientul cu diabet zaharat și boală
pulmonară.

1.2. Baremul activităților practice : 1.Interpretarea rezultatelor de la explorările resp iratorii
(spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 40 buletine 2. Radiografia pulmonară
(interpretare): 50 Rg, 3. Computer tomograf (interp retare): 20 buletine, 4. Puncție pleurală: 5
(asistare, interpretare), 5. Efectuare și interpre tare IDR la tuberculină: 25, 6. Metode de
evaluare a apneei în somn: 10 buletine polisomnogra fie. 7. Aplicarea și interpretarea de
chestionare de depistare a perosanelor cu apnee de somn.

11

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor pulmonare; identificarea urgențelor pneumol ogice și a criteriilor de trimitere în serviciul de
specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei
pulmonare și altor complicații ale acestora acesto ra. Interventia medicala specifica patologiei
pulmonare la pacientii diabetici.

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulelor de pregăti re):
Înțelegerea rolului screeningului în patologia pulm onară pentru prevenirea apariției și progresiei
complicațiilor acetora; organizarea de programe de screening ale patologiei pulmonare în relație
cu diabetul; diagnosticul bronșitei cronice, a pat ologiei de somn/apnee, pneumoniilor,
emfizemului pulmonar, astmului bronsic, pleureziilo r, tuberculozei pulmonare, neoplaziilor
pulmonere; cunoașterea criteriilor pentru urgențe p neumologice. Alcătuirea si implementarea
planului de interventie nutritională la pacientul c u patologie pulmonară.
Pentru toate competențele de mai sus – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere .

MODULUL 4 ANUL II : MEDICINĂ INTERNĂ – NEFROLOGIE ȘI DIALIZĂ (3 luni)

Nr. ore curs. 12 ore
Nr. ore practică. 300 ore

1. Tematica:
1.1. Tematica cursurilor
1. Explorarea funcțională a rinichilor. 2.Nefropati ile glomerulare. 3.Nefropatiile tubulare. 4.
Nefropatiile interstițiale. 5.Injuria renală acută. 6.Boala cronică de rinichi. 7. Diabetul zaharat,
nutriția, bolile metabolice și patologia nefrologic ă. 8. Metode de supleere renala. 9. Hemodializa
acuta și cronică.

1. 2 Baremul activităților practice :
1. Interpretarea testelor renale uzuale: 150 buleti ne 2. Teste funcționale glomerulare (clearence-
uri): 30 buletine 3. Evaluarea pacientului dializab il și bilanțul dializei: 30 cazuri. 4.Scintigrafia
renală (interpretare): 10 teste. 5. Buletine de pun cție biopsie renală (interpretare): 10 buletine . 7 .
Interpretarea de buletine cu dezechilibre volemice și acido-bazice la bolnavii renali: 50 buletine

12

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor renale ; identificarea urgențelor nefrologi ce și a criteriilor de trimitere în serviciul de
specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei renale și
altor complicații ale acestora . Interventia medi cala specifica patologiei renale la pacientii
diabetici. Factorii de risc ai diabetului in patolo gia renala. Principiile dializei si dializa la paci entii
cu diabet zaharat. Echilibrul hidric si hidroelectr olitic al bolnavului dializat.
Abilitati: 1. Explorarea funcțională a funcției exc retorii. 2. Hemodializa acută și cronică
(indicatii). 3. Dializa peritoneală. 4. Managementu l pacientului diabetic cu complicații renale. 5.
Intervenția medicală specifică la pacientul cu diab et și boală renală cronică, inclusiv pacientul
dializat acut și cronic.

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulelor de pregăti re):
Înțelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor renale la
pacientul diabetic; organizarea de programe de scre ening ale riscului de boala renala diabetica;
diagnosticul bolii cronice de rinichi diabetice și al insuficientei renala; interpretarea buletinelor de
analize; alcatuirea si implementarea planului de m anagement la pacientul diabetic cu boala
cronica de rinichi, patologie renala; cunoașterea c riteriilor pentru urgențe renale.
Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere

MODULUL 5 ANUL 11 : GASTROENTEROLOGIE ȘI ECOGRA FIE GENERALĂ (4
luni)
Nr. ore curs. 16
Nr. ore practică. 400

1. Tematica:
1.1. Tematica cursurilor
1. Ulcerul gastric și duodenal ; esofagita de refl ux 2. Stomacul operat, 3. Hemoragiile digestive
superioare 4. Hepatita cronică și cirozele hepatice 5. Ficatul gras non alcoolic (NAFLD, NASH).
6. Pancreatite acute și cronic 7. Litiaza biliară ș i icterele. 8. Cancerul gastric, cancerul de
pancreas 9.Cancerul colonului și rectului. 10.Sindr omul de malabsorbție 11. Bolile inflamatorii
intestinale 12.Noțiuni de endoscopie digestivă . 1 3.Chirurgia bariatrică: evaluare și monitorizare
postoperatorie, intervenția nutrițională pe stomac operat sau by-pass. 14. Intervenția medicală

13
specifică la pacientul cu diabet și boală gastroint estinală.15. Noțiuni de ecografie generala, 16.
Ecografia digestivă.

1.2. Baremul activităților practice:
1.Radiografia gastro-intestinală (interpretare): 50 . 2. Tehnici de explorare a secreției și motilităț ii
gastro-intestinale, pH-metrie interpretare: 20 bul etine 3.Test Adler: 5 buletine 4. Proba de
digestie (interpretare):10. 5. Puncție biopsie hep atică (asistat și interpretare): 5 proceduri. 6.
Paracenteza: 10 paracenteze ( asistare și efectuare sub supraveghere) . 6. Ecografie generala,
abdominală (asistare și interpretare): 150.

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor hepatice si gastro-intestinale ; identifica rea urgențelor gastro-intestinale și a criteriilor de
trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru
tratamentul patologiei hepatice și gastro-intestina le și altor complicații ale acestora. Intervenția
medicala specifica patologiei gastro-intestinale la pacientii diabetici. Factorii de risc ai diabetulu i
in patologia gastro-intestinală. Deprinderea de cun oștințe și abilități practice și teoretice pentru
efectuarea ecografiei generale.

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulelor de pregăti re):
Înțelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariției și progresiei complicațiilor hepatice și
gastrointestinale la pacientul diabetic; organizare a de programe de screening ale riscului de boală
digestivă diabetică; diagnosticul ficatului gras no nalcoolic și a complicatiilor lui; interpretarea
buletinelor de analize; alcatuirea si implementarea planului de management la pacientul diabetic
cu patologie digestivă; cunoașterea criteriilor pen tru urgențele gastroenterologice .Deprinderea
abilitatilor de efectuare a ecografiiilor generale , abdominale, interpretarea buletinelor ecografice.
Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere .

Modulul 6, ANUL II: OFTALMOLOGIE (1 lună)

Nr. ore curs.4
Nr. ore practică. 100

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1.Retinopatia diabetica și alte complicații ale och iului diabetic- factori de risc, patogeneza,
screening, diagnostic, diagnostic diferențial, stad ializare, monitorizare . 2.Urgențe oftalmologice:
diagnostic, criterii de trimitere în serviciul de s pecialitate. 3. Glaucomul. 4.Tratamentul
chirurgical si non-chirurgical al ochiului diabetic .

1.2 Baremul activităților practice

14
Oftalmoscopie directa: 100,(efectuare sub supravegh ere) Interpretarea fotografiei cu patologie
retiniană: 50, Determinarea acuității vizuale: 10

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea
retinopatiei diabetice și cataractei; identificarea urgențelor oftalmologice și a criteriilor de
trimitere în serviciul de specialitate; cunoașterea și explicarea opțiunilor terapeutice pentru
tratamentul retinopatiei diabetice și altor complic ații oculare.

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulelor de pregăti re):
Înțelegerea rolului screeningului retinian pentru p revenirea apariției și progresiei complicațiilor
oculare; organizarea de programe de screening ale r etinopatiei diabetice; diagnosticul retinopatiei
diabetice și cataractei cu ajutorul oftalmoscopului (efectuarea de FO cu pupila nedilatată);
interpretarea fotografiei cu retiniene; determinare a acuității vizuale; cunoașterea criteriilor pentru
urgențe oftalmologice.
Pentru toate competențele- abilitate de a efectua p rocedura fără supraveghere.

Modulul 7, ANUL III: NEUROLOGIE (2 luni)

Nr. ore curs. 8
Nr. ore practică. 200

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Examenul neurologic.2. Principalele metode de in vestigare paraclinică a sistemului nervos
(somatic și vegetativ). 3. Principalele sindroame n eurologice.4. Patologia nervilor rahidieni. 5.
Accidentele vasculare cerebrale. 6. Diabetul și pat ologia neurologică asociată. 7. Traumatismele
sistemului nervos. 8. Epilepsia. 9. Comele. 10. Int ervenția medicală specifică la pacientul cu
diabet și boală neurologică.

1.2 Baremul activităților practice:
1. Interpretarea buletinelor de analiza : vitezei d e conducere nervoasă motorie și senzitivă,
potentialelor evocate , electromiograma, electroenc efalograma: 20. 3. Examenul neurologic
complet. Testarea reflexelor. Determinarea sensibil ității termice, vibratorii, dureroase: 50 cazuri.

15
Determinarea testelor de neuropatie autonoma: teste le Ewing, efectul galvanic al pielii 20 cazuri.
Efectuare si interpretarea testelor cognitive (MMSE ): 20 teste

2. Obiective educaționale.
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru screeningul, diagnosticul, stadializarea și
tratamentele neuropatiilor diabetice periferice si viscerale; diagnosticul, diagnosticul diferențial ș i
principii generale de tratament în accidentele vasc ulare cerebrale, epilepsie si tulburari mnezice si
cognitive Identificarea urgentei neurologice

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulelor de pregăti re):
Înțelegerea rolului screeningului neuropatiei pentr u prevenirea apariției și progresiei
complicațiilor neurologice ale diabetului zaharat ; organizarea de programe de screening ale
neuropatiei diabetice; diagnosticul neuropatiei dia betice prin determinarea sensibilităților
superficiale si profunde , interpretarea vitezei de conducere nervoasă motorie și senzitivă,
reflexograma achiliană; diagnosticarea precoce a tu lburarilor neuropatiei autonome/viscerale
selectarea și explicarea intervențiilor medicale în neuropatiile diabetice; deprinderea de cunoștințe
pentru diagnosticul, diagnosticul diferențial și pr incipii de tratament în urgentele neurologice
(accidentele vasculare cerebrale)
Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere

Modulul 8, ANUL III: IGIENĂ (1 lună)

Nr. ore curs.6
Nr. ore practică. 100

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Grupele alimentare: compoziție, valoare nutritiv ă; Rația zilnică recomandată. 2. Carnea și
derivatele din carne. 3. Laptele și derivatele din lapte. 4. Ouăle. 5. Grăsimile. 6. Cerealele și
derivatele sale. 7. Legumele și leguminoasele uscat e. 8. Fructele. 9. Zahărul și produsele
zaharoase. 10. Băuturi alcoolice și nealcoolice. 11 . Condimentele și aditivii alimentari. 12.
Notiuni de conservare si degradare a alimentelor de origine animală și vegetală,. Efecte asupra
sănătății consumatorilor datorate diferitelor tipur i de contaminanti ai alimentelor. Falsificarea
alimentelor de origine animală și vegetală, conseci nțe asupra sănătății consumatorilor. 13. Aerul
ca factor de mediu. Poluantii fizico-chimici ai aer ului :surse de poluare, efectele acute si cronice
ale poluarii. Poluarea biologică a aerului în legăt ură cu starea de sănătate. 14. Rolul apei în
men ținerea stării de sănătate :Surse de apă potabilă. P oluarea și auto-purificarea apei. Impactul
poluării apei asupra stării de sănătate: Prevenirea și combaterea poluării biologice a apei.

16
Mineralizarea apei și influen ța ei asupra sanatatii. 15, Fumatul. 16. Disruptorii endicrini. 17.
Principii de alimentație sanatoasa în colectivități de copii și adulți. 18. Sistemul de management al
siguranței alimentului. (Evaluarea, managementul și comunicarea riscurilor legat de calitatea
alimentului.). 19. Legislatie privind preventia in fectiilor nosocomiale. 20. Organizarea blocurilor
alimentare

1.2. Baremul activităților practice :
Efectuarea și evaluarea anchetei alimentare: 30 caz uri.

2. Obiective educaționale .
Deprinderea de cunoștințe și abilități practice pen tru stabilirea necesarului zilnic recomandat de
alimente; cunoașterea de noțiuni de conservare și d egradare a alimentelor, riscul și prevenirea
toxiinfecțiilor și a intoxicațiilor cu substanțe no cive, aplicarea legislației privind securitatea
alimentară și organizarea blocurilor alimentare. Cu noasterea influientei mediului (fizic, chimic si
biologic) asupra sanatatii

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptabi le dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Cunoasterea de tehnici de determinare a conținutulu i alimentelor în principii nutritive; aplicarea
anchetelor alimentare; determinarea și interpretar ea concentrației nitriților și nitraților în
alimente; cunoașterea modului de organizare a blocu rilor alimentare. Evaluarea riscului de boala
datorat mediului. Notiuni de legislație reglatorie (securitate alimentara, aprobări pentru noi
alimente,).Pentru toate competențele- abilitate de a efectua procedura fără supraveghere
Modulul 9, ANUL III: ENDOCRINOLOGIE (6 luni)

Nr. ore curs.24
Nr. ore practică. 600

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Hormonii. Natura chimică. Mod de acțiune. 2. Sis temul endocrin – rolul și funcțiile sale. 3.
Adenohipofiza – fiziologie, secreția hormonală și e fectele sale biologice. 4. Acromegalia. 5.
Insuficiența antehipofizară la adult și copii. 6. N eurohipofiza – secreție hormonală și efectele sale
biologice. 7. Diabetul insipid. 8. Tiroida – fiziol ogie, secreție hormonală și efectele sale biologice .
9. Hipertiroidia. 10. Hipotiroidia.11. Gușa (simplă , endemică, multinodulară, noduli tiroidieni).
12. Paratiroidele – secreție hormonală și efectele sale biologice. 13. Hiperparatiroidia –
hipercalcemii secundare. 14. Insuficiența paratiroi diană. 15. Corticosuprarenale – fiziologie,
secreție hormonală și efectele sale biologice. 16. Sindroame de hiperfuncție corticosuprarenală.
17. Sindroame de hipofuncție corticosuprarenală. 18 . Medulosuprarenale – secreție hormonală și
efectele sale biologice. 19. Gonadele – secreție ho rmonală și efectele sale biologice. Pubertatea.
20. Menopauza. 21. Disfuncția erectilă la pacientul diabetic și nediabetic. 22. Intervenția medicală
specifică la pacientul cu diabet și boală endocrino logică.

17

1.2 Baremul activităților practice
1. Palparea glandei tiroide și concordanța cu explo rarea ecografică a tiroidei: 30 cazuri. 2.
Interpretarea scintigramei și iodocaptării tiroidie ne: 20 buletine. 3. Reflexograma achiliană: 10
buletine. 4. Interpretarea radiografiilor șa turce ască (20), pumn (10). 5. Efectuarea și
interpretarea testelor dinamice de apreciere a secr ețiilor hipofizare, corticosuprarenaliene,
tiroidiene și ale gonadelor: 30. 6. Asistarea și i nterpretarea ecografiei tiroidiene 30. 7. Asistare a
si interpretarea osteodensitometriei 20.

2. Obiective educaționale.
Obținerea de cunoștințe de bază pentru stabilirea d iagnosticului prezumptiv de boală endocrină și
a principiilor de tratament; înțelegerea impactului patologiei endocrine și a tratamentelor specifice
la pacienții cu afecțiuni metabolice (diabet, disli pidemii, obezitate); diagnosticarea, evaluarea
etiologiei și opțiunile terapeutice ale disfuncției erectile la pacientul cu diabet zaharat,
diagnosticarea, evaluarea etiologiei și opțiunile t erapeutice ale disfuncției sexuale feminine la
pacientele cu diabet zaharat.

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Stabilirea unui diagnostic prezumptiv de boală endo crină prin interpretarea tabloului clinic,
recomandarea și interpretarea analizelor hormonale și imagistice de primă intenție. Stabilirea
diagnosticului de disfuncție erectilă, disfuncție s exuală feminină identificarea hipogonadismului și
aplicarea criteriilor de trimitere la medicul speci alist endocrinolog. Identificarea obezitatii
endocrine
Pentru toate competențele- abilitate de a efectua p rocedura fără supraveghere

Modulul 10, ANUL IV: PEDIATRIE (2 luni)

Nr. ore curs. 12
Nr. ore practică. 200

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Alimentația sugarului – aspecte generale. 2. Ali mentația copilului. 3. Evaluarea stării de nutriție
0-18 ani. 4. Denutriția și carentele nutriționale l a copil. 5. Bolile înnăscute ale metabolismului.
6.Particularități ale patologiei medicale la copil. 7. Principalele probleme neurologice la copil. 8.
Urgențe pediatrice. 9. Particularități ale diabetul ui zaharat la copil. 10. Obezitatea și dislipidemii le
la copil 11. Intervenția medical-nutrițională la c opiii cu diabet zaharat.

18

1.2 . Baremul activităților practice
1. Determinarea clinică a stării de nutriție a suga rului și copilului mic: 30 cazuri 2. Evaluarea
dezvoltării staturo-ponderale: 30 cazuri. 3. Dieta sugarului și copilului mic cu afecțiuni
metabolice: 20 diete. 4. Managementul de caz în dia betul zaharat la copil – 10 cazuri. 5.
Managementul de caz în obezitatea la copil- 10 cazu ri. Educarea familiei si a copilului purtator de
pompa de insulina

2. Obiective educaționale .
Dobândirea de cunoștințe și abilități practice pent ru evaluarea stării de nutriție și stabilirea
nevoilor nutriționale și a planurilor alimentare la grupa de vârstă 0-18 ani; diagnosticul și
tratamentele bolilor înnăscute ale metabolismului; stabilirea particularităților diagnosticului și a
managementului diabetului zaharat la copil; stabili rea diagnosticului și a managementului
obezității la copil; stabilirea diagnosticului și a managementului dislipidemiilor la copil;
identificarea urgențelor pediatrice și criterii de trimitere în serviciul de specialitate

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Stabilirea și aplicarea planurilor de evaluare nutr iționale și stabilirea nevoilor nutriționale,
prescrierea planurilor alimentare la grupa de vârst ă 0-18 ani; diagnosticul și tratamentele bolilor
înnăscute ale metabolismului; Particularizarea diag nosticului și a managementului diabetului
zaharat la copil, inclusiv inițierea și urmărirea t ratamentului cu pompe de insulină și a
monitorizării continue a glucozei; stabilirea diagn osticului și a managementului obezității la copil;
stabilirea diagnosticului și a managementului disli pidemiilor la copil.
Pentru toate competențele- abilitate de a efectua p rocedura fără supraveghere

Modulul 11, ANUL IV: BIOSTATISTICĂ MEDICALĂ (2 săpt ămâni)

Nr. ore curs. 3
Nr. ore practică. 50

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Designul și obiectivele unui studiu. 2. Tipuri de studii (longitudinale, cros-secționale). 3.
Metodele randomizării. 4.Tipuri de date (tipuri de variabile, distribuții). 5. Conceptele ipotezei
nule, semnificația statistică. 6. Date continui (D istribuția Student, testul t-pereche și nepereche).
7. Teste ne-parametrice. 8. Corelația și regresia liniară. 9. Regresia logistică. 10. Studii
randomizate controlate. 11.Studii observaționale. 12. Greșeli comune în utilizarea metodelor
statistice

19

1.2 Baremul activităților practice :
1. Elaborarea unui plan de cercetare (obiective, de sign-ul studiului, loturi) – 2 protocoale. 2.
Analiza critică a datelor din studii – 5 studii. 3 . Aplicarea metodelor statistice pe baze de date –
testul Student, corelații – 5 analize

2. Obiective educaționale.
Dobândirea de cunoștințe și abilități practice în d omeniul stabilirii obiectivelor, alegerii designulu i
și interpretării statistice a datelor obținute din studii clinice și experimentale; analiza critică a
datelor din studii

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Cunoașterea și aplicarea principiilor de organizare , analiză a datelor și interpretare critică a
rezultatelor obținute în studii clinice și experime ntale.
Pentru toate competențele- abilitate de a efectua p rocedura fără supraveghere

Modulul 12, ANUL IV: BIOETICĂ MEDICALĂ (2 săptămâni )

Nr. ore curs. 3
Nr. ore practică. 50

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin pr isma bioeticii. 2. Etica în relația medic-pacient.
3. Greșeli și erori în practica medicală. 4. Proble me etice la începutul și finalul vieții. 5. Problem e
etice în transplantul de țesuturi și organe umane, genetică și genomică. 6. Etica cercetării pe
subiecți umani

1.2 . Baremul activităților practice :
1. Elaborarea unui formular de consimtământ informa t pentru consultații de ambulator și
internare – 2 exemple. 2. Elaborarea unui formular de consimtământ informat pentru studiu clinic

2. Obiective educaționale.
Dobândirea de cunoștințe și abilități practice pent ru aplicarea standardelor de etică în relația
curentă medic-pacient și în cercetarea pe subiecți umani cu respectarea drepturilor la
confidențialitate și informare a pacienților, respe ctiv a subiecților incluși în studii

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Cunoașterea și aplicarea standardelor de etică în r elația curentă medic-pacient și în cercetarea pe
subiecți umani

20
Pentru toate competențele- abilitate de a efectua p rocedura fără supraveghere

Modulul 13, ANUL IV: TERAPIE INTENSIVĂ ȘI UPU (3 lu ni)

Nr. ore curs.25 ore
Nr. ore practică. 300 ore

1. Tematică.
1.1. Tematica cursurilor
1. Echilibrul nutritiv – energetic și anomaliile ac estuia. 2. Echilibrul respirator. 3. Echilibrul
circulator; evaluarea functiei cardiace și a variab ilelor hemodinamice. 4. Echilibrul excretor și
echilibrul acido-bazic. 5. Insuficiența respirator ie. 6. Resuscitarea cardio-respiratorie. 7. Șocul. 8.
Durerea și combaterea ei. 9. Terapia intensivă a pr incipalelor sindroame acute din medicina
internă. 10. Terapia intensivă a bolilor infecțioas e. 11. Terapia intensivă a intoxicațiilor acute. 12 .
Coma depășită. 13. Tehnici și aparatură specifice t erapiei intensive la pacienții diabetici. 14.
Principiile de monitorizare și urmărire ale bolnavu lui critic.

1.2. Baremul activităților practice
1.Instalarea de linii venoase periferice – 20 (efec tuare), 2. Instalarea de linii venoase centrale – 20
(in limita posibilitatilor, asistare). 3. Intubați a traheală- orotraheală – 10 (pe manechin). 4.
Instalarea de sondă gastrică – 20. 5. Instalarea d e sondă uretrovezicală – 20, 6. Monitorizarea
temperaturii centrale și periferice – 50, 7. Menți nerea permeabilității căilor aeriene la bolnavi
neintubați, inconștienți, paralizați – 10, 8. Util izarea aparatelor de ventilație mecanică (asistare) –
10, 9. Oxigenoterapie – 10.

2. Obiective educaționale .
Deprinderea de cunoștințe teoretice și aplicarea pr actică a recunoașterii și evaluării pacientului
critic; aplicarea principiilor de tratament în stăr ile critice

3. Rezultate așteptate (Competențe teoretice și practice minimum acceptab ile dobandite în
urma parcurgerii și promovării modulului de pregăti re).
Recunoașterea și evaluarea pacientului critic – sto p cardiorespirator, șoc, comă; aplicarea
măsurilor inițiale pentru restabilirea și menținere a funcțiilor vitale prin resuscitare
cardiorespiratorie de bază (inclusiv defibrilare el ectrică), menținerea căilor aeriene deschise,
restabilirea volemiei și echilibrului acido-bazic ș i electrolitic.
Pentru toate competențele – abilitate de a efectua procedura fără supraveghere

21

Modulul 14, anul IV-V (18 luni) DIABETUL ZAHARAT, NUTRITIA, BOLILE
METABOLICE Subtemele VI-IX ( subiecte 27-52)

Subtemele VI- VIII – 6 luni
Nr. ore curs. 24
Nr. ore practică. 600 ore

Subtema VI Obezitatea 3 luni

28. Obezitatea – diagnostic, clasificare, epi demiologie.
29. Obezitatea – etiopatogeneză. Metabolismul energetic și reglarea balanței energetice
30. Obezitatea – factor de risc în patologie. Complicațiile obezității .Relația dintre
obnezitate și diabetul zaharat de tip 2
32.Managementul obezității. (Prevenția în obezitate , stilul de viața, terapia cognitiv
compotamentală, tratament farmacologic, chirurgia m etabolică). Îngrijirea pacientului
post chirurgie metabolică.

1. Obiective: Cunoștințe generale despre „malnutriție” și în spec ial despre excesul
ponderal. Dezvoltarea abilităților de diagnostic cl inic și paraclinic a persoanelor obeze.
Evaluare și abordare holistică a persoanelor obeze. Managementul modern al obezității și
complicatiilor bolii. Evaluarea riscului bolii. Ide ntificarea și implementarea măsurilor de
prevenție

2. Aptitudini: Evaluarea clinică a unui bolnav obez cu redactarea unui plan de explorare
etiologică. Stadializarea bolii după ultimele ghidu ri. Constientizarea diverselor modalităti de
intervenție terapeutică dupa gradul obezității și c omplicații. Ințelegerea relaâiei mediu-
gene/epigenetică, a influențelor mediului (socio-ec onomic, cultural, etnic, psihologic) asupra
consumul de alimente și posibilitățile de influienț are. Cunoașterea criteriilor și metodelor de
încadrare pentru medicație sau chirurgie bariatrică . Evaluarea preoperatorie a pacientului
obez, cunoașterea tipurilor de intervenție și a ris curilor. Dispensarizare a postoperatorie.
Capacitatea de evaluare a programelor terapeutice p reventive sau curative.

3. Atitudini : Atitudine nediscriminativă față de bolnavii obezi. Insușirea lucrului în echipă
cu identificarea rolului si responsabilității într- o echipă multidisciplinară. Capacitatea de a
consilia indivizi, grupuri, organizații sau populaț ia pentru terapia preventivă și curativă a
obezității. Terapie cognitiv-comportamentală

4. Rezultate așteptate si competențe; Diagnosticarea și stadializarea obezității; înteleg erea,
cunoașterea și aplicarea metodelor terapeutice conf orm ghidurilor și adaptat fiecărui caz.
Ingrijire nutrițională a obezilor. Generarea și ada ptarea programelor de educație terapeutică

22
funcție de persoana sau grupul de obezi ingrijiti.

Subtema VII. Dislipidemiile. Sindrom Metabolic 2 luni

32. Dislipidemiile – nosologie, screening, diagnost ic.
33. Dislipidemiile – etiopatogeneză.
34. Managementul dislipidemiilor (preventiv și cura tiv)
35. Sindromul metabolic. Definiția, diagnostic, ep idemiologie, impact, abord terapeutic
36. Evaluarea și managementul riscului cardiovascul ar.
37. Hiperuricemiile – diagnostic, tratament.
38. Ficatul gras non-alcoolic. Steatohepatita non-alcoolică.

1. Obiective : Cunoașterea și înțelegerea fiziologiei si fiziopat ologiei metabolismului lipidic;
cauze primare si secundare ale dislipidemiilor, con secințe, bazele terapiei. Cunoștinte și abilități
pentru diagnosticarea și tratarea preventivă și cur ativă a sd metabolic. Evaluarea riscului cardio-
vascular.

2. Aptitudini: Evaluarea comprehensivă a unui pacient cu sd metabo lic, clinic și functional.
Stabilirea corelațiilor de risc și a bazelor abordu lui terapeutic. Armonizarea ghidurilor de
tratament preventiv și curativ existente.

3. Atitudini: Capacitate de analiză și sinteză a datelor pacienți lor și a trendurilor
îmbolnăvirilor. Abilități de a alege modalitățile e xplicative ale tratamentului și necesității
dispensarizării. Capacitatea de a putea lucra într- o echipa multidisciplinară

4. Rezultate așteptate și competențe: Capacitatea de a face screeningul sd metabolic, a
evalua corect și complet componentele sale și a fac e un tratament precoce și complex. Capacitatea
de a genera, urmări și evalua un program de screeni ng și monitorizare a sd metabolic.

Subtema VIII. Alte boli de metabolism și nutriție 1 lună

39. Hemocromatoza – diagnostic, tratament.
40. Boala Wilson – diagnostic, tratament.
41. Porfiriile – diagnostic, tratament.
42. Erorile înnăscute ale metabolismului intermedia r – diagnostic, tratament.
43. Riscul oncogen al bolilor metabolice.

1. Obiective: Ințelegerea mecanismelor fiziopatologice ale bolil or metabolice ca bază a
diagnosticului și managementului acestora.

2. Aptitudini: Ințelegerea și utilizarea diverselor metode de dia gnostic și tratament a bolilor
metabolice.

23

3. Atitudini: Recunoasterea rolului medicilor de alte specialită ți în abordarea bolnavilor cu
boli de metabolism. Capacitatea de lucru în echipă.

4. Rezultate așteptate și competențe: Identificarea persoanelor cu boli metabolice, capac itatea
de a diagnostica aceste boli și de a aplica un mana gement efectiv. Evaluarea riscului cardio-
vascular și a riscului oncogen și abord terapeutic precoce.
Examen evaluativ dupa aceste 6 luni.

Subtemele IX – X.

IX – NUTRIȚIE CLINICĂ 10 luni

Nr. ore curs. 44
Nr. ore practică. 1100 ore

44. Alimente și nutrimente (macro și micronutriment e) rol, surse, carențe și exces. Suplimentele
alimentare.
45. Evaluarea nutrițională : Noțiuni de antropometr ie, evaluarea aportului și consumului energetic
(biochimic, clinic și dietetic), evaluarea compoziț iei corporale.
46. Principiile alimentației sănătoase, ghiduri și recomandări nutriționale. Nutriția în diferite
perioade ale vieții. Nutritia și activitatea fizică .
47. Comportament alimentar normal și pathologic (tu lburări de comportament alimentar).
Educația nutrițională.
48. Elaborarea unei prescripții dietetice. Principi i de dietoterapie în boli acute și cronice
49. Denutriția.
50. Alimentația enterală și parenterală.
51. Principii de gastrotehnie.
52. Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nutrițională principii și metode.

1. Obiective: Înțelegerea fundamentelor științifice ale recomandă rilor nutriționale la omul
sănătos și bolnav. Capacitatea de evaluare nutriți onalș completă. Capacitatea de elaborare a
terapiei medicale nutriționale. Familiarizarea cu p rogramele de educație nutritională. Elaborarea
de programe nutriționale de prevenție sau curative. Capacitate a de a genera sau a se integra în
cercetarea în nutriție

2. Aptitudini: Abilitatea de a stabili diagnosticul și evaluarea s tării de nutriție (clinic,
biochimic cât și prin tehnici complementare cum ar fi calorimetria indirectă, BIA, metode de
determinare a compozitiei corporale etc ) Capacitat ea de a recomanda / elabora tratamentul
nutri țional adecvat fiecărei patologii, punerea în aplica re și monitorizarea strategiilor nutri ționale
medicale sau chirurgicale. Capacitatea de a desfașu ra educație medicală nutritională

24
3. Atitudini: de management a unui serviciu de nutriție. Capacit atea de a lucra în echipă, în
interac țiune cu al ți medici (medici generali ști și de alte specialități) și para-medicale
(dieteticieni, asistente medicale, kinetoterapeuti etc). Capacități de comunicare

4. Rezultate așteptate și competențe: Evaluarea nutrițională și intervenția în : 1. boli ale
supraalimentației (obezitate, inclusiv monitorizare a dupa chirurgia bariatrică, diabet zaharat de tip
2, sindrom metabolic, dislipidemiile, steatopatite metabolice (NASH), 2. malnutri ție (persoana în
vârstă, fragilă, cancer, situații de agresiune, ins uficien ță de organe, boli digestive, spitalizare, boli
cronice, deficien țe nutri ționale specifice), 3. patologii legate de alimente sau care necesită
recomandări dietetice (alergii alimentare specifice , erori înnăscute de metabolism) și 4. tulburări
de alimenta ție (anorexie, bulimia,etc.).
De asemenea, este competent în toate domeniile lega te de prevenirea bolilor nutri ționale sau
condi ții pentru care nutri ția este un factor predispozant sau de protec ție.

Examen evaluativ al modulului de nutri ție.
Subtema X 2 luni :
Integrarea cunostin țțțțelor dobîndite in anul 1 (modulul 1 ) șș șși anul 4 si 5 (modulul 14)
Ultimele 2 luni sunt recapitulative șș șși integrative pentru reevaluarea metodologiei cerce tarii
șș șștiin țțțțifice, a capacitătilor de educa țțțție terapeutică șș șși de comunicare șș șși in vederea pregătirii
examenului specialita țțțții.

SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE GENERALE:

Programele de formare se dezvoltă in s pirală. Ele trebuie să asigure cunoștințe,
competențe practice și atitudinale fundamentale car e să crească progresiv responsabilitatea în
gestionarea problemelor clinice. Experiența practic ii supravegheate din modulele
fundamentale/conexe dar și din cele ale specialităț ii dezvoltă judecata și maturitatea clinică.
Problemele manageriale, de atitudine, interacțiunea cu pacienții, colegii și autoritățile trebuie de
învățat a fi rezolvate. La finalul programului de 5 ani, rezidentul trebuie să fie capabil să practice
specialitatea, dar să fie deschis să includă noi cu noștințe și competențe pe parcursul viitoarei
cariere.

Scopul și obiectivele educaționale generale sunt d e a dobândi
1. Cunoștinte, abilități și performanțe comune tuturor specialităților medicale și care stau la
baza dezvoltării ulterioare a carierei profesionale :
– efectuarea anamnezei și examen fizic corect oricăru i pacient
– înțelegerea solidă a biologiei și abilități de diag nostic
– folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de rațio namemnt profesional
– aplicarea medicinii centrate pe pacient
– asigurarea siguranței pacientului

25
2. Dezvoltare personală :
– comportament personal profesional
– dezvoltarea abilităților de comunicare și pedagogic e
– prioritizarea acțiunilor, managementul timpului
– dezvoltarea autonomiei profesionale
3. Cercetare științifică și dezvoltare
– dezvoltarea abilităților tehnice, informatice și de cercetare
– revizuirea critică a literaturii științifice și apl icarea medicinii bazate pe dovezi
– aplicarea principiilor bioeticii, confidențialitate , consimțământ informat
– menținerea încrederii
4. Relații profesionale și parteneriate
– lucru în echipă și leadership
– cunoașterea problemelor din sănătate și a legislați ei în vigoare
– identificarea impedimentelor pentru un stil de viaț ă sănătos și acțiune într-un cadru
multidisciplinar
– managementul și promovarea sănătății

SCOPUL ȘI OBIECTIVELE EDUCAȚIONALE SPECIFICE:

Specialitatea Diabet zaharat, Nutriție și Boli Metabolice implică însușirea cunoștințelor și
abilităților privind screeningul, diagnosticul, măs urile de prevenție și managementul clinic general
al bolilor metabolice enunțate din tematica și a c omplicațiilor acute și cronice ale acestora.
Include și abordează nutriția individului sănătos, evaluarea stării de nutriție și managementul
nutrițional al pacienților cu afecțiuni acute și cr onice (diagnosticul, terapia medicală nutrițională și
monitorizarea/reintervenția).
Specialiștii vor fi capabili să stabile ască diagnosticul complet și să acorde îngrijirile
medicale necesare unui pacient cu diabet zaharat în condițiile unei patologii multiple asociate, vor
fi abilitați să evalueze mecanismele și să aplice m ijloacele terapeutice adecvate pentru a preveni și
controla obezitatea, dislipidemiile, sindromul meta bolic, patologia cardiovasculară asociată
acestora, hiperuricemiile și alte boli cu implicați i metabolice și nutriționale cât și să conducă
educația medicală terapeutică. Specialitii vor fi c apabili sa genereze programe de screening si
dispensarizare a bolilor metabolice si a problemelo r legate de nutritie și sa desfasoare activitatea
de cercetare în domeniul diabetului zaharat, bolilo r metabolice și nutriției.

Obiectivele specifice specialității reprez intă insușirea temeinică a cunoștințelor, abilitati lor si
atitudinilor privind :
– Principalele boli cronice netransmisibile și facto ri de risc (diabet zaharat,
suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiov ascular și metabolic, sindrom metabolic,
hiperuricemii, stil de viață nesănătos)
– Hipoglicemiile de cauză non-diabetică și diabetică
– Nutriție individului sănătos

26
– Dietoterapie în boli acute si cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale,
imunologice, pulmonare, etc)
– Dietoterapie în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, varstnici,
comunități)
– Boli metabolice ereditare /erori înăscute de metabo lism

Specialitatea diabet zaharat, nutriție și boli meta bolice este caracterizatș prin concomitența
medicinii de spital i de ambulator, a celei curativ e dar și preventive. Medicii trebuie să facă față
urgențelor specifice bolilor metabolico-nutrițional e, dar si urgențelor complicațiilor acestor boli.
Ei trebuie sa elaboreze, desfășoare și evalueze pro grame de screening clinic si nutrițional, cât și
dispensarizarea activă a persoanelor depistate cu d iabet zaharat sau alte boli metabolice și
nutriționale. Fiind singurii medici nutriționiști t rebuie să aibă cunoștințe și abilități de a gestion a
servicii/programe de nutriție și de a educa alți me dici sau alte categorii de lucrători în sănătate in
acest domeniu .

REZULTATE AȘTEPTATE (STANDARD PROFESIONAL CURENT) l a finalizarea
pregătirii:

– Să aibă abilită țile necesare pentru a comunica eficient cu pacien ții și colegii
– Să aibă o în țelegere profundă a știin țelor medicale și competen țele necesare pentru
diagnosticul și tratamentul afec țiunilor metabolice într-un sistem independent de pr actică
medicală
– Să poată face un diagnostic diferen țial corect al pacien ților cu afec țiuni metabolice pe
baza anamnezei, examenului clinic și investiga țiilor imagistice/de laborator.
– Să aibă competen ța de a efectua/recomanda investiga țiile paraclinice specifice
specialită ții.
– Să poată realiza un plan terapeutic complet pent ru pacient, cu o bună cunoa ștere a
tratamentelor disponibile, inclusiv pentru promovar ea sănătă ții, preven ția bolii și management pe
termen lung.
– Să utilizeze abilită țile de învă țare pe termen lung pentru a/ și men ține la zi
cuno știin țele
– Să aibă calită țile de profesor, om de echipă dar și de șef.
– Să aibă abilită ți manageriale pentru a dezvolta servicii integrate în domeniul
afec țiunilor metabolice.
– Să aibă capacitatea de a gestiona corect timpul și resursele pentru beneficiul
pacien ților.
– Va practica medicina conform normelor de deontologi e ale CMR.
– Va putea deveni automat membru cu drepturi deplin e al SRDNBM (Societatea
Romană de Diabet, Nutri ție și Boli Metabolice)

27

Scopul și obiectivele educationale generale sunt de a dobăndi

1. Cunostinte, abilități si performante comune tuturor specialităților medicale și care stau
la baza dezvoltarii ulterioare a carierei profesion ale:
– efectuarea anamnezei si examen fizic corect oricăru i pacient
– intelegerea solidă a biologiei și abilităti de diag nostic
– folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de ratio nament profesional
– aplicarea medicinii centrate pe pacient
– asigurarea sigurantei pacientului
2. Dezvoltare personală :
– comportament personal profesional
– dezvoltarea abilitatilor de comunicare și pedagogic e
– prioritizarea actiunilor, managementul timpului
– dezvoltarea autonomiei profesionale
3. Cercetare științifică ș dezvoltare
– dezvoltarea abilităților tehnice, informatice și de cercetare
– revizuirea critică a literaturii știintifice și apl icarea principiilor bazate pe dovezi
– aplicarea principiilor bioeticii, confidențialitate , consimțămant informat
menținerea increderii
4. Relații profesionale și parteneriate
– lucru in echipă și leadership
– cunoașterea problemelor din sănătate și a legislati ei in vigoare
– identificarea impedimentelor pentru un stil de viaț ă sănătos și acțiune intr-un cadru
multidisciplinar
– managementul și promovarea sănătății

Obiectivele specifice specialității reprezintă însușirea temeinică a cunoștințelor, ab ilităților și
atitudinilor privind :
– Principalele boli cronice netransmisibile și facto rii lor de risc (diabet zaharat,
suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiov ascular și metabolic, sindrom metabolic,
hiperuricemii, stil de viață nesănătos)
– Hipoglicemiile de cauză non-diabetică și diabetică
– Nutriție individului sănătos
– Dietoterapie în boli acute si cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale,
imunologice, pulmonare, etc)
– Dietoterapie în situații speciale (gravide, lăuze, sportivi, copii, varstnici, comunități)
– Boli metabolice ereditare /erori înăscute de metabo lism
Examenul de medic specialist:

Probe de evaluare, specifice programului:

28
– probă scrisă DA
– examen clinic DA
– probă de abilități/manualități DA
– probă pe casetă video ± DA

Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU).1 credit = 25 ore de
instruire. Din timpul alocat pregătirii, activitate a didactică acoperă 30%, restul de 70%, fiind
dedicată activităților practice și studiului indivi dual. (Anexa I,II,III)
La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută
în unitatea de pregătire de către coordonatorul res pectivului stagiu și îndrumătorul, în funcție de
stagiul modulului parcurs .
Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU si note
La finalul anului I de rezidențiat, se va susține o testare care își propune să evalueze cunoștințele
teoretice și practice în specialitate. (Anexa IV). Întreaga activitate de pregătire este monitorizată
prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi t recute de asemenea evaluările de etapă în credite,
activitatea în programele de cercetare, participare a la manifestări științifice și de educație
medicală continuă. Se va elaborara o platformă elec tronică (log-book electronic) pentru
monitorizarea pregătirii rezidenților, pe circuitul îndrumător de rezidențiat (responsabil de
pregatire), centru universitar, Ministerul Sănătăți i ca supervizor.
La examenul organizat la sfârșitul primului an de s tagiu:
– testare din materia de specialitate, nota minimă de promovare este 7,00 (șapte) sau 70%.
Examenul nu poate fi repetat decât de 2 ori în timp ul celor 5 ani de pregătire.

Anexa I.Metode didactice

Crt Metode didactice Parametru formativ
* Ore (minimum)
1 Autopregatire (tratate, reviste, internet) 1, 2 1,5 ore/zi

2 Educația (de către cadrul didactic) la
camera de gardă #, ambulatoriu de
specialitate ## și la patul bolnavului 1,2,3,4 5.500 ore/ 5 ani
3 Cursuri 1, 2 225 ore/5 ani
4 Conferințe monodisciplinare 1,2 30 ore/an
5 Conferințe multidisciplinare,
manifestări științifice extraspitalicești 1,2 40 ore/an
6 Demonstrații și lucrări practice
(inclusiv laborator paraclinic orientat
catre Diabet, nutriție și boli
metabolice) 1,2,3 100 ore/an
7 Cercetare 1,2,3 60 ore/an
8 Analiza literaturii de specialitate
(articole, studii, etc) 1,2 45 ore/an

29
1=cunoștințe; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien ță
#, ## : pentru modulele specialității de bază, cel putin 2 gărzi pe lun și cel puțin 1 zi de ambulator

Anexa II.Metode de evaluare formativă

Crt Metoda
de
evaluare Ce se
evaluează Cine este
abilitat să
evalueze Metodologie Frecvența Criterii de
apreciere
evaluare
1 Observarea
activitații
zilnice
– propriu-zisă
– evaluare
periodică a
foilor de
observație
-evaluaere
log-book-
ului 1,2,3,4 Cadrul didactic
îndrumator și
Responsabilul
de program Vizite
zilnice/evaluare
directa/

Permanent Calificativ
acordat la
sfârșitul
modulului/stag
iului de cadrul
didactic
îndrumator
Confirmarea
îndeplinirii
obiectivului
(Caietul de
stagiu și
portofoliu)
2 Observarea
activitații
de către
responsabilii
– studii de caz
– lucrări
practice
– cercetare
etc. 1,2,4 Cadrul didactic
îndrumator și
Responsabilul
de program Discuție cu
responsabilii
– studiilor de
caz, lucrarilor
practice
-cercetare etc. Săptămânal Calificativ
acordat cel
puțin anual și
inclus în
Caietul de
stagiu și
portofoliu
3 Colocvii 1,2 Cadrul didactic
îndrumator Metodologie
stabilită de
responsabilul de
program/modul
și aplicată de
cadrele
didactice La sfârsitul
fiecarui
modul/stagiu
de pregatire Calificativ
acordat de
cadrul didactic
îndrumător și
inclus în
Caietul de
stagiu și
portofoliu și
Catalogul
examenelor
1=cunoștințe; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien ță

Anexa III.Metode de evaluare integrativă

Crt Modalita
tea de
evaluare Ce se
evaluaeză Cine
evaluează Metodologia
evaluarii Frecvența Metoda de
apreciere/
evaluare
1 Examen
scris 1,2 Responsabil
de
program/mod Raspunsuri
redacționale/cu
răspuns La sfârșitul
fiecărui
modul, cu Calificativ
acordat în
Caietul de

30
ul multiplu la
alegere excepția
celor de diabet
care sunt
anuale
stagiu, în
portofoliu și în
Catalogul
examenelor
2 Examen
scris
/colocvii 1,2,3 Responsabil
de program/
modul Metodologie
stabilită de
conducătorul
stagiului și
aplicată de
cadrele
didactice La sfârșitul
fiecărui
modul, cu
excepția
celor de diabet
care sunt
anuale
Calificativ
acordat în
Caietul de
stagiu,
în portofoliu și
în Catalogul
examenelor
3 Examen
practic 1,2,3,4 Responsabil
de program/
modul Caz clinic La sfârșitul
fiecărui
modul, cu
excepția
celor de diabet
care sunt
anuale
Calificativ
acordat în
Caietul de
stagiu,
în portofoliu și
în Catalogul
examenelor
4 Evaluarea
capacității
de efectuare
a
manevrelor
invazive 1,2,4 Cel puțin 2
cadre
didactice, cel
puțin
2 manevre
Responsabil
de program În funcție de
situația
specifică
(pacient/simula
re La sfârsitul
fiecarui
modul, cu
excepția
celor de diabet
care sunt
anuale
Formulare
standardizate
atașate
Caietului de
stagiu și în
portofoliu
5 Intervievarea
colegilor și a
pacienților 3 Colegii și
pacienții
Îndrumatorul
direct Recomandată Anual Formulare
standardizate;
concluziile
sunt atașate
Caietului de
stagiu și
portofoliului
6 Evaluarea
Portofoliului
de realizări 1,4 Responsabilu
l de program Evaluarea
Caietului de
stagiu și
Portofoliului Anual Calificativ
acordat cel puțin
anual și
inclus în
Caietul de
stagiu și în
portofoliu
1=cunoștințe; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien ța

Anexa IV. Metode de evaluare certificativ ă

La sfârsitul programului de 5 ani, rezidenții susți n un examen complet (probă scrisă, probe clinice
și probă practică), care evaluează toate componente le competenței profesionale. Accesul la acest
examen este condiționat de promovarea tuturor exame nelor stagiilor anterioare. Examenul de la
sfârșitul programului va fi conceput de către coord onatorii/responsabilii de program din toate

31
centrele universitare care pregatesc rezidenti, în așa fel încât să evalueze uniform/egal nivelul de
cunoștințe teoretice și practice și judecata clinic ă în toate domeniile în care medicul specialist de
diabet zaharat, nutritive si boli metabolice este o bligat să aibă un înalt nivel de competență.
Examenul constă în patru probe:
1. proba scrisă (subiecte de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice);
2. două probe clinice (1 caz de Medicină internă și 1 caz de Diabet zaharat, Nutriție și Boli
Metabolice);
3. proba practică de interpretare a unor investigații.

b . La examenul organizat la sfârșitul primului an d e stagiu:
– testare din materia de specialitate, nota minimă de promovare este 7,00 (șapte) sau 70%.
Examenul nu poate fi repetat decât de 2 ori în timp ul celor 5 ani de pregătire.

TEMATICA DE EXAMEN

TEMATICA SPECIALITĂTII
TEMATICA DE MEDICINĂ INTERNĂ

I. PROBA SCRISĂ
II – III. DOUĂ PROBE CLINICE
IV. PROBA PRACTICĂ

I. PROBA SCRISĂ
1. Metabolismul intermediar și energetic al glucide lor, lipidelor și proteinelor.
2. Tulburările echilibrului hidro-electrolitic și a cido-bazic.
3. Pancreasul endocrin, sinteza și secreția insulin ei, reglarea insulinosecreției
4. Insulina: structură, mecanism de acțiune.
5. Homeostazia glucozei: factori reglatori, transpo rtorii glucozei, utilizarea glucozei; starea de pos t
și starea post-prandială; rolul creierului în regla rea glucozei.
6. Diabetul zaharat-diagnostic și clasificare. Isto ria naturală și stadializarea diabetului zaharat.
7. Diabetul zaharat tip1- epidemiologie, genetică, factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice.
Particularități ale diabetului copilului
8. Diabetul zaharat tip 2 – epidemiologie, genetică , factori de mediu, patogeneză, manifestări clinice
9. Diabetul monogenic; diabetul și sarcina (diabetu l pregestațional și gestațional). Alte forme de
diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zaharat.
10. Abordarea diabetului zaharat în practica medicală – principii și strategia generală. Diabetul
zaharat – boală cronică netransmisibilă
11. Insulinorezistența: diagnostic și evaluare; insulin orezistența generală și localizată
(insulinorezistența hepatică, cerebrală). Sindrom c u insulinorezistență extremă.
12. Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat. (Di eta și exercițiul fizic la copil, adolescent,
adult, bătrân, cu diabet zaharat necomplicat și cu complicații, Optimizarea stilului de viața,

32
Terapie comportamentală).
13. Educația în diabetul zaharat – principii, obiective , evaluare.
14. Tratamentul cu insulină în diabetul zaharat. Tipuri de insulină și modalități de administrare și
evaluare; pompe de insulină, CGMS, SMBG etc
15. Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile și cu medicație orală în diabetul zaharat.
Chirurgia metabolică.
16. Sindroame hiperglicemice acute : Cetoacidoza diabet ică, Starea hiperglicemică hiperosmolară
patofiziologie, diagnostic, tratament.
17. Acidoza lactică. Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul diabetic
18. Hipoglicemiile la persoanele nediabetice. Definiție , clasificare, fiziopatologia hipoglicemiilor,
principalele forme clinice. Hipoglicemia la bolnavu l diabetic, diagnostic, management clinic
19. Factori de risc și mecanisme implicate în apariția complicațiilor cronice ale diabetului zaharat
20. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, manage ment.
21. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, managem ent.
22. Neuropatia diabetică periferică și viscerală – scre ening, diagnostic, management.
23. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.
24. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zah arat. Hipertensiunea arterială la pacientul
diabetic. Boala arterială ocluzivă la pacientul dia betic.
25. Alte complicații ale diabetului zaharat : complicaț ii cutanate și osteoarticulare, tulburările de
somn la pacientul diabetic, depresia și tulburările cognitive la diabetici.
26. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, int ra- și postoperator.
27. Prevenția în diabetul zaharat
28. Obezitatea – diagnostic, clasificare, epidemiologie .
29. Obezitatea – etiopatogeneză.
30. Managementul obezității. (stilul de viața, abordul cognitiv compotamental, medicație, chirurgia
bariatrică). Pacientul post chirurgie metabolică. P revenția în obezitate
31. Obezitatea – factor de risc în patologie. Complicaț iile obezității
32. Dislipidemiile – nosologie, screening, diagnostic.
33. Dislipidemiile – etiopatogeneză.
34. Managementul dislipidemiilor (preventiv și curativ)
35. Sindromul metabolic. Definiția, diagnostic, epidem iologie, impact, abord terapeutic
36. Evaluarea și managementul riscului cardiovascular.
37. Hiperuricemiile – diagnostic, tratament.
38. Hemocromatoza – diagnostic, tratament.
39. Boala Wilson – diagnostic, tratament.
40. Porfiriile – diagnostic, tratament.
41. Erorile înnăscute ale metabolismului intermediar – diagnostic, tratament.
42. Riscul oncogen al bolilor metabolice.
43. Ficatul gras non-alcoolic.
44. Alimente și nutrimente (macro și micronutrimente) r ol, surse, carențe și exces. Suplimentele
alimentare.
45. Evaluarea nutrițională: evaluarea consumurilor ener getice și a aporturilor (antropometric,

33
biochimic, clinic și dietetic), compoziția corporal ă.
46. Principiile alimentației sănătoase, ghiduri și reco mandări nutriționale. Nutriția în diferite
perioade ale vieții. Nutritia și activitatea fizică .
47. Comportament alimentar normal și patologic. Educați a nutrițională.
48. Elaborarea unei prescripții dietetice. Principii de dietoterapie în boli acute și cronice
49. Denutriția. Cauze endogene și exogene. Consecințe ș i complicații. Evaluare si management
50. Alimentația enterală și parenterală.
51. Principii de gastrotehnie.
52. Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nut rițională principii și metode.

II. PROBA CLINICĂ de diabet zaharat, nutritie si bo li metabolice
1. Diabetul zaharat – screening, diagnostic și trat ament.
2. Complicațiile acute și cronice ale diabetului za harat – screening, diagnostic si tratament.
3. Obezitatea – screening, diagnostic și tratament.
4. Dislipidemiile – screening, diagnostic și tratam ent.
5. Hiperuricemiile – screening, diagnostic și trata ment.

III. PROBA CLINICĂ de medicin ă internă
1) Pneumoniile.
2) Bronsita cronică.
3) Emfizemul pulmonar.
4) Astmul bronsic.
5) Supuratiile bronho-pulmonare.
6) Cancerul bronho-pulmonar.
7) Tuberculoza pulmonară.
8) Miocarditele.
9) Valvulopatiile mitrale si aortice.
10) Cardiopatie ischemică (angina pectorală si infarctu l miocardic).
11) Insuficienta cardiacă.
12) Aritmiile cardiace.
13) Hipertensiunea arteriala (esentiala si secundara).
14) Sindromul de ischemie periferica acuta si cronica.
15) Tromboflebite si tromboembolismul pulmonar.
16) Ulcerul gastric si duodenal.
17) Cancerul gastric.
18) Diareea si constipatia.
19) Cancerul de colon si rectosigmoidian.
20) Rectocolita ulcero – hemoragica.
21) Litiaza biliara.
22) Colecistita acută.
23) Hepatita cronică.

34
24) Ciroza hepatică.
25) Pancreatitele acute si cronice.
26) Glomerulonefritele acute si cronice.
27) Pielonefritele acute si cronice.
28) Insuficienta renală acută si cronică.
29) Litiaza urinară.
30) Anemiile.
31) Accidentele vasculare cerebrale.

IV. PROBA PRACTICA
1. Evaluarea stării de nutritie (antropometrie, c linic, biologic, dietetic)
2. Elaborarea planurilor de interventie nutritiona lă (in diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, den utritie
si hipovitaminoze, hiperuricemii).
3. Evaluarea riscului cardiovascular si metabolic.
4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonurie i.
5. Profilul glicemic – tehnica si interpretare.
6. Spectrul lipidic plasmatic – tehnica si interpr etare.
7. Explorarea functionala renală (proteinurie, mic roalbuminurie, clearance creatininic).
8. Oftalmoscopia directă – tehnica si interpretare .
9. Explorarea echilibrului acido-bazic si hidro-el ectrolitic – tehnica si interpretare.
10. Teste de evaluare semicantitativă a sensibilită tii (diapazon, monofilamente).
11. Evaluare prin metoda Doppler a presiunilor la a rterele membrelor inferioare.
12. Tehnica sedintelor de educatie individuală si d e grup.
13. Principii de gastrotehnie.
14. Anchet ele alimentar e.
15. Metodologia testului de toleranta la glucoza or al.
16. Screeningul familial in bolile metabolice.
17. Metodologia cercetarii epidemiologice.

Baremul de manevre, tehnici și activități practice (maxim 2000 caractere)

35
– Efectuarea si interpretarea TTGO (cu 75 g si 100 g glucoză)
– Folosirea glucometrului si interpretarea unui profi l glicemic
– Folosirea seringii de insulină
– Folosirea penurilor de insulină
– Folosirea dispozitivelor de injectare a GLP1Ra
– Montarea unuei pompe de insulină și setarea ratelor de infuzie și a bolusurilor
– Montarea unui senzor CGMS și interpretarea rezultat elor
– Determinarea compoziției corporale cu ajutorul disp ozitivelor bazate pe bioimpedanță
– Evaluarea stării de nutriție, antropometrie – inclu siv măsurarea circumferințelor si pliurilor
cutanate (calliper), determinarea HGS, completarea si interpretarea unui chestionar SGA
evaluare clinica si biochimica, aplicarea si interp retarea chestionarelor privind starea de nutritie
– Evaluare nutritională individuală și în colectivită ți pe baza de anchete alimentare (chestionare)
– Alcătuirea planului de alimentație sănătoasă pentru diverse grupe de vârstă, pentru sportivi,
gravide, comunități
– Alcatuirea planului de intervenție nutritională în diferite afecțiuni acute și cronice
– Calculul riscului cardio-metabolic
– Oftalmoscopia directă pentru screeningul retinopati ei diabetice
– Efectuarea testelor de sensibilitate periferică pen tru diagnosticul neuropatiei diabetice
– Efectuarea si interpretarea ECG, inclusiv căutarea elementelor de neuropatie autonoma cardiacă
– Efectuarea indicelui glezna/brat
– Efectuarea de teste pentru diagnosticul precoce al neuropatiei autonome (reflex galvanic al pielii,
etc)
– Publicarea a minim 3 abstracte si 2 articole de spe cialitate, în volumele congreselor naționale sau
interanționale, respectiv în reviste naționale sau internaționale indexate.

2. DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE MEDICULUI SPECIALIST ÎN DIABET ZAHARAT,
NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE

2.1. Competența profesională intrinsecă specialității

– Urmare promovării examenului de medic specialist (s tandard profesional)
Medicul specialist în DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI B OLI METABOLICE are următoarele
competențe profesionale:
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l tuturor formelor de diabet zaharat la grupele
de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sa u ambulator. Managementul clinic include recomandăr i
de dietă și alte elemente ale stilului de viață, ed ucația terapeutică, prescrierea tuturor claselor de
medicamente antihiperglicemiante și al dispozitivel or medicale pentru administrarea medicației și

36
monitorizarea glicemică în conformitate cu reglemen tările în vigoare; tratamentul complicațiilor acute
specifice;
• screeningul, monitorizarea și tratamentul complicaț iilor cronice cu excepția tratamentelor care
intră în competența exclusivă a altor specialități (terapia LASER, injecțiile intravitreene, intervenț ii
chirurgicale oftalmologice, dializa și transplantul renal, chirurgia piciorului diabetic, intervenții de
revascularizare), tratamentul factorilor de risc as ociați (hipertensiune arterială, dislipidemii)
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l tuturor formelor de dislipidemii la grupele
de vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sa u ambulator.
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l supraponderii și obezității la grupele de
vârstă 0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau a mbulator, inclusiv prescrierea de medicație specifi că și
stabilirea indicației pentru chirurgia bariatrică/m etabolică la pacienții cu obezitate cu sau fără
comorbidități.
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l tulburărilor de nutriție la grupele de vârstă 0-
18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l sindromului metabolic la grupele de vârstă
0-18 ani și peste 18 ani, în spital și/sau ambulato r.
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic h iperuricemiilor la grupele de vârstă 0-18 ani
și peste 18 ani, în spital și/sau ambulator.
• screening-ul, diagnosticul și managementul clinic a l hemocromatozei, porfiriilor și erorilor
înnăscute ale metabolismului intermediar – diagnost ic, tratament.
• evaluare, prescrierea și monitorizarea terapiei med icale nutriționale în boli acute și cronice,
inclusiv nutriția enterală și parenterală,
• evaluarea nutrițională și recomandări de alimentați e la persoanele sănătoase

Proceduri care intră în competența medicului specia list în DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI
METABOLICE:
• oftalmoscopie directă; efectuarea și interpretarea retinofotografiei – pentru screeningul
retinopatiei diabetice
• teste de sensibilitate semicantitativă – pentru scr eeningul neuropatiei diabetice periferice
• testarea neuropatiei autonome
• măsurarea indicelui gambă-braț
• efectuarea si interpretarea ECG
• folosirea glucometrelor, testarea glicemiei si urma rirea profilului de SMBG
• montarea de sisteme de monitorizare continuă a gluc ozei și interpretarea rezultatelor
• montarea și monitorizarea tratamentului cu pompă de insulină
• evaluarea stării de nutriție, inclusiv prin metode de analiză corporeală (efectuare și interpretare
bioimpedanță, interpretare DEXA)
• educația terapeutică a pacientului cu boli metaboli ce
• educatie terapeutica nutritionala individuala si de grup

37

2.2. Obligații

-ETICE, DEONTOLOGICE
-PROFESIONALE

– Obligațiile etice și deontologice sunt cele prevăzu te de Codul de deontologie medicală al
Colegiului Medicilor din România

– Obligații profesionale: medicul ac ționează potrivit specialită ții, competen țelor și practicii pe
care le are, cu excep ția unor cazuri de urgen ță vitală, cu respectarea legilor și reglementărilor în
vigoare.

2.3. Modulele de pregătire, similare unor atestate de st udii complementare din cuprinsul
pregătirii, care intră in standardul profesional și pot fi practicate urmare obținerii titlului de
medici specialist;
1. Ultrasonografie abdominală
2. Ecografie vasculară Doppler

2.4. Domeniile adiționale de dezvoltare profesională în specialitate, prin formare specializată
suplimentară (atestate de pregătire complementară existente în legislația MS), ulterior obținerii
titlului de medic specialist. Obținerea competențel or urmatoare este asigurată prin susținerea
examenelor de competență, ulterior examnenului de s pecialitate :
1. Ecografie vasculară la pacientul diabetic
2. Ecografie abdominală pacientul diabetic
3. Sexologie la pacientul diabetic

38
4. EMG la pacientul dabetic

PRIN ACEASTA SE CERTIFICA LEGALITATEA SI CORECTITUDINEA
DATELOR CUPRINSE IN CURRICULUM

PRESEDINTELE COMISIEI DE SPECIALITATE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII,

NUME, PRENUME: PROF UNIV.DR.BABEȘ AUREL

SEMNĂTURA: