Carcinomul hepatocelular poate afecta orice vrst la unele ras e, precum [622339]

CAPITOLUL 1 Epidemiologie
3

CAPITOLUL 1

EPIDEMIOLOGIE

Carcinomul hepatocelular poate afecta orice v`rst[ la unele ras e, precum
chinezii ]i triburile bantu, manifest[rile ap[r`nd la persoanel e sub 40 de ani, @n
timp ce @n zonele de clim[ temperat[, pacien\ii au v`rsta de pe ste 40 de ani
(Sherlock ]i Dooley-2002).
Boala este mai frecvent @nt`lnit[ la sexul masculin, raportul b[rba\i/femei
situ`ndu-se @ntre 4 ]i 6:1 (Cong ]i colab.-1993, Sherlock ]i Do oley-2002).
Carcinomul hepatocelular este foarte frecvent @n \[rile Africi i sub-
Sahariene ]i @n Asia de sud ]i de est, incluz`nd Japonia ]i Chi n a ( S h e r l o c k ] i
Dooley-2002). #n China, aceast[ tumor[ este r[spunz[toare de pe ste 100.000 de
decese pe an. Majoritatea cazuril or apar la pacien\ii peste 50 de ani, @ns[ tumora
se poate dezvolta ]i la v`rste mai tinere sau chiar la copii (L ack ]i colab.-1983,
Ni Ya ]i colab.-1991, Trevisani ]i colab.-1996). Carcinomul hepatic este considerat un cancer relativ rar @n US A, de]i @n
ultimele dou[ decade a fost observat[ o cre]tere marcat[, chiar alarmant[ a
inciden\ei, ce se prevede a se men\ine ]i pentru urm[torii zece ani (El-Serag ]i
Mason-1999).De asemenea s-a observat o cre]tere @n Fran\a ]i UK (Sherlock ]i
Dooley-2002).
Ariile geografice cu inciden\a cea mai sc[zut[ sunt: Europa de nord,
Australia, Noua Zeeland[, nordul Caucaziei ]i America Latin[. (fig. 1 )

Fig. 1. Prevalen\a global[ a HCC
(adaptat[ dup[ World Health Organization) [68], [69], [241]

CAPITOLUL 1 Epidemiologie
4

Afec\iunea se asociaz[ @ndeosebi cirozei, @n ultimul timp incid en\a
corel`ndu-se din ce @n ce mai mult cu estim[rile prevalen\ei he patitei B ]i C
(Cong ]i colab.-1993, El-Serag ]i Mason-1999). ( fig. 2 )

Fig. 2. Frecven\a relativ[ a diferitelor
tumori hepatice.
[68], [53].

#n ultimele dou[ decade s-a @nregistrat o inciden\[ crescut[ a carcinomului
hepatocelular çi astfel num[rul deceselor datorate HCC este @n creçtere (El-
Serag HB, Mason AC. Rising incidence of hepatocellular carcinoma in the
United States, N.Engl.J.Med., 1999; El-Serag, Mason AC, Risk factors for the
rising rates of primary liver cancer in United States , Arch. Intern.Med. , 2000).
(fig . 3 A, B )

Fig. 3. A, B. Inciden\a çi num[rul deceselor date de cancerul hepatocelular
@n ultimele decade [68], [69].

CAPITOLUL 1 Epidemiologie
5
#n Africa sub-saharian[ çi Asia cauza cea mai frecvent[ ce a de terminat
apari\ia de HCC, a fost infec\ia c ronic[ hepatic[ cu virus hepa titic B (HBV), pe
c`nd @n sudul Europei çi @n Ja ponia, a fost infec\ia cronic[ cu virus hepatitic C.
#n Statele Unite ambele forme de hepatit[ cronic[ (cu virus B ç i virus C)
au fost incriminate al[turi de alcool.
Studii recente efectuate @n Statele Unite, au demonstrat c[ cir oza hepatic[
dezvoltat[ pe un ficat gras non- alcoolic, poate fi o important[ cauz[ a
carcinomului hepatocelular, ceea ce poate explica acele cazuri de HCC de
etiologie necunoscut[ (Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, et all. , NAFLD may be
a common underlyning liver disease in patients with hepatocellu lar carcinoma
in the United States , Hepatology, 2002). ( fig. 4 ).

Fig. 4. Date recente referitoare la factorii de risc implica\i @n
patogeneza HCC @n Statele Unite [166].

Studiile multicentrice efectuate @n Rom`nia, indic[ o prevalen\ [ intermediar[
situat[ @ntre 5 ]i 20 de cazuri la 100.000 de locuitori (Acalov schi M, Badea R,
Pascu M, Stanescu D.,1993).
Un studiu retrospectiv necroptic recent, a relevat o prevalen\ [ de 8 cazuri
la 100.000 de locuitori, cu o inciden\[ de 1,6 cazuri la 100.00 0 de locuitori pe
an. Inciden\a la cirotici este de 2,8% pe an (Acalovschi M, Pas cu O, Iobagiu S,
Ban A, Olinici DC, Petrescu M. 1996). De asemenea carcinomul he patocelular
este cotat drept neoplazia cu letalitatea cea mai mare, indicel e de mortalitate
fiind de 0,94 (Buligescu L, Cojocaru L, Micu L.,2000).