Cancerul in reg n-v a Romaniei 2014.indd [309613]
[anonimizat] A ROMÂNIEI 2010-2011
Incidența, Mortalitatea, [anonimizat] 2010-2011
[anonimizat], [anonimizat], 2014
Coperta: Patricia Pușcaș
Ilustrațiile sunt inspirate din lucrările realizate pentru Institutul Oncologic “Prof. Dr. Ion Chiricuță”, de către artiștii / The illustrations are inspired by the artists’ work realized for the “Prof. Dr. Ion Chiricuță” Oncological Institute:
S. Băieșu, M. Chirnoagă, Lia Szasz (1965)
M. Chirnoagă, Lia Szasz, S. Băieșu (1965)
F. Niculiu (1974)
Editură acreditată CNCSIS (24)
© autorii, 2014
Citare: [anonimizat]. [anonimizat] a României, 2010-2011. Recommended reference: North-Western Cancer Registry. [anonimizat], 2010-2011.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naționale a [anonimizat] a României 2010-2011 : incidența, mortalitatea, supraviețuirea și prevalența cancerului = [anonimizat] 2010-2011 : [anonimizat], survival, and prevalence / [anonimizat], Florian Alexandru Nicula, … ; trad.: Georgeta-
Laura Sabău. – Cluj-Napoca : Casa Cărții de Știință, 2015 Bibliogr.
ISBN 978-606-17-0637-2
Coza, [anonimizat], Florian Alexandru 614.4(498):616-006.6
Autorii / Authors
Daniela Coza MD,„Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], North-[anonimizat] D,„Iuliu Hațieganu” [anonimizat],„Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], North-[anonimizat] D, „Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], North-Western Regional Cancer Registry
Luminița Blaga Analyst programmer,„Prof. Dr. Ion Chiricuță”[anonimizat], North-Western Regional Cancer Registry
Alexandru Todescu Network engineer, „Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], North-Western Regional Cancer Registry
Adela Moldovan Statistician,„Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], North-[anonimizat], Ph D,„Iuliu Hațieganu” [anonimizat],„Prof. Dr. Ion Chiricuță” [anonimizat], Ph D,„Iuliu Hațieganu” [anonimizat],„Prof. Dr. Ion
Chiricuță” [anonimizat] / [anonimizat]-Vest / North-Western Regional Cancer Registry Staff
Dr. [anonimizat]. [anonimizat]–Western Regional Cancer Registry
Dr. [anonimizat]–Western Regional Cancer Registry and Screening Unit Eng. [anonimizat]–Western Regional Cancer Registry and Screening Unit
Eng. [anonimizat]–Western Regional Cancer Registry and Screening Unit Inf. [anonimizat]-Western Regional Cancer Registry and Screening Unit
Eng. [anonimizat]-Western Regional Cancer Registry and Screening Unit Eng. [anonimizat]-Western Regional Cancer Registry and Screening Unit
Registratori / Cancer registrars
Marton Anna Maria Mihaela Sîrbu
Lidia Lovasz Monica Boancă
Personal administrativ / Administration
Corina Popescu Adela Moldovan Adina Ambru Ehrenwert Erika Roxana Nistor Martonos Iuliana
Personal din teritoriu / Contributors
Cluj Dr. Dorina Duma
Bihor Dr. Bereczki Szilárd
Bistrița-Năsăud Dr. Corina Ernst
Maramureș Dr. Doina Coste
Sălaj Dr. Ileana Pop
Satu Mare Dr. Szentesi Susana
3
Cuprins
Prefață / 10
Capitolul 1. Înregistrarea cancerului în România / 13
Cadrul legal al funcționării registrelor de cancer / 15
Capitolul 2. Sursa datelor și metode / 19
Regiunea de Nord-Vest / 21 Unitățile geografice / 21
Sursele și metodele de culegere a datelor la Registrul Regional de Cancer Nord-Vest / 24 Variabilele culese în Registrul Regional de Cancer Nord-Vest / 26
Definiții / 27
Metode statistice utilizate / 27
Prezentarea datelor de incidență, mortalitate, supraviețuire și prevalență / 29
Capitolul 3. Rezultate / 35
Regiunea de Nord Vest 2010 2001 / 35
Incidența / 37
Județul Cluj 2010-2011 / 51
Incidența / 52
Mortalitatea / 65
Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității / 70 Supraviețuirea relativă la 5 ani în județul Cluj, 2006-2008 / 70 Prevalența / 71
Județul Bihor 2010 2011 / 85
Incidența / 86
Județul Bistrița Năsăud 2010 2011 / 99
Incidența / 100
Mortalitatea / 101
Județul Maramureș 2010 2011 / 115
Incidența / 116
Județul Satu Mare 2010 2011 / 129
Incidența / 130
Județul Sălaj 2010 2011 / 143
Incidența / 144
Capitolul 4. Controlul calității datelor la Registrul de Nord-Vest / 157
Capitolul 5. Estimarea numărului de cazuri noi de cancer, județul CLUJ 2015 / 163 Bibliografie / 167
4
Table of contents
Foreword / 11
Chapter 1. Cancer Registration in Romania / 13
The legal framework of cancer registries / 15
Chapter 2. Methods and data source / 19
North-Western Region / 21 Geographical units / 21
Sources and methods of data collection at the North-Western Regional Cancer Registry / 24 The variables collected in the North-Western Regional Cancer Registry / 26
Definitions / 27
Statistical methods used in this report / 27
Data presentation regarding the incidence, mortality, survival and prevalence / 29
Chapter 3. Results / 35
The North Western Region 2010 2011 / 35
Incidence / 37
Cluj County 2010-2011 / 51
Incidence / 52
Mortality / 65
Incidence and mortality evolution trends / 70
Relative survival after 5 years in Cluj county, 2006-2008 / 70 Prevalence / 71
Bihor county 2010-2011 / 85
Incidence / 86
Bistrița Năsăud county 2010-2011 / 99
Incidence / 100
Mortality / 101
Maramureș county 2010-2011 / 115
Incidence / 116
Satu Mare county 2010-2011 / 129
Incidence / 130
Sălaj county 2010-2011 / 143
Incidence / 144
Chapter 4. Data quality control for the North-Western Registry / 157
Chapter 5. The projection of the number of new cases by primary site and sex, in Cluj county, in 2015 / 163 References / 167
5
Lista tabelelor
Tabelul 1. Structura populației pe grupe de vârstă și sexe, în Regiunea de Nord -Vest și pe județe, la 01.07.2011 / 22 Tabelul 2. Situația raportării și a cazurilor noi finalizate în perioada 2008-2011 / 26
Tabelul 3. Populația Standard Mondială / 28
Tabelul 4. Lista localizărilor maligne înregistrate în RRCNV / 30
Tabelul 5. Codurile ICD-10 și morfologiile specifice excluse sau incluse în analiză / 31 Tabelul 6. Lista localizărilor incluse în analiză / 31
Tabelul 7. Lista tumorilor in situ și cu evoluție imprevizibilă și necunoscută înregistrate In RRC NV și neincluse în analiză / 32 Tabelul 8. Numărul cazurilor noi de cancer pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest în perioada 2010-2011 / 38
Tabelul 9. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / 40
Tabelul 10. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în Regiunea de Nord-Vest în 2010-2011 / 43
Tabelul 11. Numărul cazurilor noi de cancer la copii (0-14 ani) pe sexe, grup ICCC (International Classification of Childhood Cancers) și cod morfologic CIM-O-3, în Regiunea de Nord-Vest, 2010-2011 / 44
Tabelul 12. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest și pe județe, 2011 / 45
Tabelul 13. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / 46 Tabelul 14. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest și
pe județe, 2011 / 48
Tabelul 15. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) pe localizări, Regiunea de Nord-Vest, 2010-2011 / 49 Tabelul 16. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 56
Tabelul 17. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Cluj, 2011 / 58
Tabelul 18. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Cluj, 2010-2011 / 60 Tabelul 19. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 61
Tabelul 20. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Cluj, 2011 / 62
Tabelul 21. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 64 Tabelul 22. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) în Cluj, în anii 2000-2001 și 2010-2011, după
localizare / 65
Tabelul 23. Numărul deceselor prin cancer pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 66
Tabelul 24. Rata brută a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 68
Tabelul 25. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 69 Tabelul 26. Numărul cancerelor prevalente în județul Cluj, la 31 Decembrie 2011 pe localizări / 84
Tabelul 27. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Bihor, 2010-2011 / 88
Tabelul 28. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Bihor, 2011 / 92 Tabelul 29. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Bihor, 2010-2011 / 94
Tabelul 30. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bihor, 2010-2011 / 95 Tabelul 31. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bihor, 2011 / 96
Tabelul 32. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) în Bihor, 2010-2011 / 98 Tabelul 33. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 102
Tabelul 34. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Bistrița-Năsăud, 2011 / 105
Tabelul 35. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 106 Tabelul 36. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 107
Tabelul 37. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / 108
Tabelul 38. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 110
Tabelul 39. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Bistrița-Năsăud, în anii 2010-2011 / 111
Tabelul 40. Numărul deceselor prin cancer pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 112
Tabelul 41. Rata brută a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 113
Tabelul 42. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / 114
Tabelul 43. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Maramureș, 2010-2011 / 118
Tabelul 44. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Maramureș, 2011 / 120
Tabelul 45. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Maramureș, 2010-2011 / 122 Tabelul 46. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Maramureș, 201 0-2011 / 123
Tabelul 47. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Maramureș, 2011 / 126
Tabelul 48. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Maramureș, 2010-2011 / 128
Tabelul 49. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Maramureș, în anii 2010-2011 / 128
Tabelul 50. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / 132
Tabelul 51. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Satu Mare, 2011 / 134
Tabelul 52. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Satu Mare, 2010-2011 / 136 Tabelul 53. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / 137
6
List of tables
Table 1. North-Western Region population, by age, sex and by county, 01.07.2011 / 22 Table 2. The situation of reporting and new cases completed in 2008-2011 / 26
Table 3. World Standard Population / 28 Table 4. List of cancer sites recorded) / 30
Table 5. ICD-10 –codes where specific morphologies are excluded or included for analysis / 31 Table 6. List of cancer sites analyzed / 31
Table 7. List of in situ and of uncertain behaviour tumours recorded / 32
Table 8. Number of new cases by primary site, and sex, North-Western Region, 2010-2011 / 38
Table 9. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in North-Western Region in 2011 / 40 Table 10. Numbers of malignant neoplasms of selected sites, by sex and ICD-O-3 morphology in North-Western Region, in 2010 and 2011 / 43
Table 11. Numbers of malignant neoplasms diagnosed among children (0-14 years of age) by sex, ICCC group (International Classification of Childhood Cancers) and ICD-O-3 morphology, in North-Western Region in 2010-2011 / 44
Table 12. Crude rates of incidence per 100 000 inhabitants, by primary site and sex, North-Western Region and counties, 2011 / 45
Table 13. Age specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and fi ve-year age group, North-Western Region, 2011 / 46 Table 14. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, North-Western Region and counties, 2011 / 48 Table 15. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world), by primary site, Nord-Western Region, 2010-2010 / 49
Table 16. Number of new cases by primary site, sex and year, Cluj county, 2000-2011 / 56
Table 17. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Cluj county in 2011 / 58 Table 18. Number of malignant neoplasms of selected sites by sexes and ICD-O-3 morphology in Cluj county, in 2010-2011 / 60
Table 19. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Cluj county, 2000-2011 / 61
Table 20. Age-specific incidence rates per 100000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Cluj County, 2011 / 62 Table 21. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011 / 64 Table 22. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) in Cluj county, 2000-2001 and 2010-2011 by primary site / 65 Table 23. Number of registered deaths by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011 / 66
Table 24. Crude rates of mortality by 100 000 inhabitants, by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011 / 68
Table 25. Age-adjusted (world) mortality rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Cluj County, 2000-2011 / 69 Table 26. Number of prevalent cancers in Cluj county, by primary site, on 31th December 2011 / 84
Table 27. Number of new cases by primary site, sex and year, Bihor county, 2010-2011 / 88
Table 28Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Bihor county in 2011 / 92 Table 29. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Bihor County, 2010-2011 / 94
Table 30. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Bihor County, 2010-2011 / 95 Table 31. Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Bihor County, 2011 / 96 Table 32. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) in Bihor county, by primary site, 2010-2011 / 98
Table 33. Number of new cases by primary site, sexes and year, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 102
Table 34. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Bistrița-Năsăud county in 2011 / 105 Table 35. Number of malignant neoplasms of selected sites, by sex and ICD-O-3 morphology in Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 106
Table 36. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 107
Table 37. Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and five-year age group, Bistrița-Năsăud county, 2011 / 108 Table 38. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 110 Table 39. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Bistrița-Năsăud county, in 2010-2011 / 111
Table 40. Number of registered deaths by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 112
Table 41. Crude rates of mortality by 100 000 inhabitants, by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 113
Table 42. Age-adjusted (world) mortality rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 114 Table 43. Number of new cases by primary site, sexes and year, Maramureș county, 2010-2011 / 118
Table 44. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Maramureș county in 2011 / 120 Table 45. Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Maramureș county, in 2010 and 2011 / 122
Table 46. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Maramureș County, 2010-2011 / 123
Table 47. Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Maramureș county, 2011 / 126 Table 48. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Maramureș county, 2010-2011 / 128 Table 49. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Maramureș county, in 2010-2011 / 128
Table 50. Number of new cases by primary site, sexes and year, Satu Mare county, 2010-2011 / 132
Table 51. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Satu Mare county in 2011 / 134 Table 52. Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Satu Mare county, in 2010 and 2011 / 136
Table 53. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Satu Mare county, 2010-2011 / 137
7
Tabelul 54. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Satu Mare, 2011 / 140
Tabelul 55. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / 142
Tabelul 56. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Satu Mare, în 2010-2011/ 142
Tabelul 57. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / 146
Tabelul 58. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Sălaj, 2011 / 148
Tabelul 59. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Sălaj, 2010-2011 / 150 Tabelul 60. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / 151
Tabelul 61. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Sălaj, 2011 / 154
Tabelul 62. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / 156 Tabelul 63. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Sălaj,
în anii 2010-2011 / 156
Tabelul 64. Indicatorii de apreciere a calității datelor la Registrul Regional Nord-Vest, 2011 / 159 Tabelul 65. Raportul mortalitate/incidență pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / 160
Tabelul 66. Raportul mortalitate/incidență pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud 2010-2011 / 161
Tabelul 67. Estimarea numărului de cazuri noi de cancer pe localizări si pe sexe, în județul Cluj, în anul 2015, pe baza tendințelor de evoluție a incidenței, din perioada 2006-2011 / 165
Lista figurilor
Figura 1. Formularul de raportare a unui caz de cancer / 17
Figura 2. Regiunea de Nord Vest și județele componente cu unitățile administrativ teritoriale / 21 Figura 3. Ponderea populațiilor județene din totalul populației Regiunii de Nord Vest, 2011 / 22 Figura 4. Piramida vârstelor în județele Regiunii de Nord-Vest, 2011 / 23
Figura 5. Piramida vârstelor în Regiunea de Nord-Vest 2011 și comparația cu populația mondială standard / 24 Figura 6. Rețeaua Registrului Regional de Cancer Nord-Vest / 25
Figura 7. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe vârstă și sexe, Regiunea de Nord-Vest, 2011 / 42 Figura 8. Principalele localizări ale cazurilor noi pe grupe de vârstă și sexe, Regiunea de Nord-Vest, 2011 / 49 Figura 9. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Cluj / 52
Figura 10. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Cluj, 2011 / 54 Figura 11. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Cluj, 2011 / 54
Figura 12. Distribuția procentuală a principalelor cauze de deces, pe sexe, județul Cluj, 2011 / 65
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / 72 Figura 14. Supraviețuirea relativă la 5 ani cu intervalul de confidență 95%, a pacienților diagnosticați cu cancer (situsuri selectate) în perioada 2006-2008, pe sexe,
județul Cluj / 79
Figura 15. Supraviețuirea relativă la 5 ani pe sexe, 2006-2008, situsuri selectate, județul Cluj / 80 Figura 16. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Bihor / 86
Figura 17. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bihor, 2011 / 90 Figura 18 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bihor, 2011 / 91
Figura 19. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Bistrița-Năsăud / 100
Figura 20. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / 103 Figura 21. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / 103
Figura 22. Distribuția procentuală a principalelor cauze de deces prin cancer, pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / 111 Figura 23. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Maramureș / 116
Figura 24. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Maramureș, 2011 / 124 Figura 25 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Maramureș, 2011 / 124
Figura 26. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Satu Mare / 130
Figura 27. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Satu Mare, 2011 / 138 Figura 28. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Satu Mare, 2011 / 138
Figura 29. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Sălaj / 144
Figura 30. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Sălaj, 2011 / 152 Figura 31. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Sălaj, 2011 / 152
8
Table 54. Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Satu Mare county, 2011 / 140 Table 55. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Satu Mare county, 2010-2011 / 142 Table 56. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Satu Mare county, in 2010-2011 / 142
Table 57. Number of new cases by primary site, by sexes and year, Sălaj county, 2010-2011 / 146
Table 58. Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Sălaj county in 2011 / 148 Table 59. Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Sălaj county, in 2010 and 2011 / 150
Table 60. Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Sălaj County, 2010-2011 / 151
Table 61. Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Sălaj County, 2011 / 154 Table 62. Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Sălaj County, 2010-2011 / 156
Table 63. Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Sălaj county, in 2010-2011 / 156 Table 64. Indicators of quality data control at the North-Western Cancer Registry, 2011 / 159
Table 65. Mortality/incidence ratios by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011 / 160
Table 66. Mortality/incidence ratios by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011 / 161
Table 67. The projection of the number of new cases by primary site and sex, in Cluj County, in 2015, based on cancer incidence trends, from 2006 to 2011 / 165
List of figures
Figure 1. The form used for reporting a cancer case / 17 Figure 2. The North Western Region and its counties / 21
Figure 3. The population weight by county from the total North Western Region population, 2011 / 22 Figure 4. Age structure of the North-Western Region population, 2011 / 23
Figure 5. Comparison of population weights between the North-Western Region and the World Standard Population / 24 Figure 6. Cancer registration at the North-Western Cancer Registry / 25
Figure 7. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, North-Western Region, 2011 / 42 Figure 8. The main sites of new cancer cases by age groups and sexes, North-Western Region, 2011 / 49 Figure 8. The main sites of new cancer cases by age groups and sexes, North-Western Region, 2011 / 50 Figure 9. The territorial administrative units of Cluj county / 52
Figure 10. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Cluj County, 2011 / 54 Figure 11. The most frequent incident cancers by age and sexes, Cluj County, 2011 / 54
Figure 12. Percentage distribution of new cancer cases by sexes, Cluj County, 2011 / 65
Figure 13. Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011 / 72
Figure 14. Five-year relative survival with 95% confidence interval of patients diagnosed with selected cancers in period 2006-2008, by sex, Cluj County / 79 Figure 15. Five-years relative survival by sex, 2006-2008, selected cancers, Cluj County / 80
Figure 16. Territorial administrative units of Bihor county / 86
Figure 17. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Bihor county, 2011 / 90 Figure 18. The most frequent incident cancers by age and sexes, Bihor county, 2011 / 91
Figure 19. Territorial administrative units of Bistrița-Năsăud county / 100
Figure 20. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011 / 103 Figure 21. The most frequent incident cancers by age and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011 / 103
Figure 22. Percentage distribution of leading causes of cancer deaths, by sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011 / 111 Figure 23. Territorial administrative units of Maramureș county / 116
Figure 24. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Maramureș county, 2011 / 124 Figure 25 The most frequent incident cancers by age and sexes, Maramureș county, 2011 / 124
Figure 26. Territorial administrative units of Satu Mare county / 130
Figure 27. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Satu Mare county, 2011 / 138 Figure 28. The most frequent incident cancers by age and sexes, Satu Mare county, 2011 / 138
Figure 29. Territorial administrative units of Sălaj county / 144
Figure 30. Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Sălaj County, 2011 / 152 Figure 31. The most frequent incident cancers by age and sexes, Sălaj county, 2011 / 152
9
Prefață
Registrele de Cancer dețin poziția unică de furnizor al informațiilor cu scopul general de a evalua și controla impactul cancerului în comunitate. Sunt o parte esențială a oricărui program coerent de control al cancerului prin: stabilirea obiectivelor, fixarea priorităților, planificarea serviciilor medicale, evaluarea costurilor, planificarea și eficientizarea resurselor alocate, monitorizarea îndeplinirii obiectivelor și a eficienței programelor de profilaxie. Datele au valoare doar dacă sunt complete și corecte, fiind necesară stabilirea unor standarde in conformitate cu recomandările internaționale (IARC – Agenția Internațională de Studiu al Cancerului, IACR – Asociația Internațională a Registrelor de Cancer, ENCR – Rețeaua Europeană a Registrelor de Cancer), care să le asigure o calitate înaltă. Comparabilitatea este o problemă cheie a statisticilor de cancer, culegerea și analiza uniformă a datelor fiind absolut necesare pentru a permite comparația cu statisticile altor populații.
Reorganizarea înregistrării naționale a cancerului, din anul 2008, prin introducerea nivelului regional de culegere a datelor, și-a propus asigurarea gradului de acoperire și calitate a datelor de cancer din țara noastră, deoarece comparând cifrele (incidență, prevalență, mortalitate) estimate de Organizația Mondială a Sănătății, pentru țara noastră, cu cele prezentate în statisticile naționale, s-a constatat un grad de subraportare a datelor de cancer, anual unul din șase cazuri nefiind luat în evidență.
Registrul Regional de Cancer Nord-Vest, cu suportul populațional al celor 6 județe (Bihor, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș, Sălaj și Satu Mare), și-a propus încă de la înființare atingerea nivelului necesar de calitate al informațiilor esențiale și standardizate conform practicilor europene. Dovezile muncii bine făcute sunt informațiile furnizate atât la nivel național cât și internațional, cu includerea lor în studii multicentrice pe localizări maligne specifice, precum și în estimarea supraviețuirii relative în țara noastră, prin participarea echipei noastre în grupul de lucru CONCORD 2, de supraveghere mondială a supraviețuirii cancerului, acestea fiind primele date de supraviețuire în cancer, la nivel populațional, publicate pentru țara noastră.
În această ediție, similar cu cele precedente, au fost incluse informații referitoare la incidența globală a cancerului la nivelul Regiunii de Nord-Vest, precum și prezentarea separată pentru fiecare județ, cu descrierea tipurilor principale de cancer. Sunt prezentate date referitoare la morfologia principalelor localizări maligne, precum și distribuția cancerelor la copil, la nivel regional, conform Clasificării Internaționale a Cancerelor la Copil, Ediția a treia (abr. ICCC3). Datele de mortalitate prin cancer sunt și ele prezentate pentru județele care au furnizat aceste informații. Pentru județul Cluj, unde dispunem de date începând cu anul 2000, a fost posibilă includerea și a datelor de prevalență, prezentându-se în acest raport numărul pacienților care erau în viață, la 31 decembrie 2011 și care au fost diagnosticați cu cancer în antecedente. Această ediție a treia, a Raportului nostru, a fost îmbogățită cu publicarea în premieră a datelor populaționale de supraviețuire relativă la 5 ani, pentru cazurile diagnosticate cu cancer, în perioada 2006-2008, în județul Cluj, urmărite până la 31 decembrie 2013.
Am dori să le mulțumim tuturor colaboratorilor pentru ajutorul acordat în obținerea informațiilor, care ne permit realizarea unei calități din ce în ce mai bune a datelor referitoare la cazurile de cancer în regiunea noastră. De asemenea aș dori să- mi exprim gratitudinea față de devotatul personal al Registrului de Cancer Nord-Vest, pentru cei care fac parte din echipa Institutului Oncologic„Prof. Dr. Ion Chiricuță”, precum și față de personalul dedicat din teritoriu, care prin efort susținut și entuziasm, ne ajută la constituirea și alimentarea permanentă a acestei baze de date. Întreaga noastră recunoștință față de conducerea Institutului „Prof. Dr. Ion Chiricuță” pentru încurajarea și susținerea necondiționată și permanentă. Nu în ultimul rând, sincere mulțumiri tuturor celor care și-au adus contribuția, în mod direct sau indirect și au făcut posibilă apariția prezentului raport.
Sperăm ca datele registrului să fie utile tuturor celor interesați și implicați în lupta împotriva cancerului.
Daniela Coza, Coordonatorul Registrului Regional de Cancer Nord-Vest Decembrie 2014
10
Foreword
Cancer registries have the unique position of information provider with the general purpose of evaluating and controlling cancer impact in the community. They are an essential part of a coherent cancer control program through: objectives setting, establishing priorities, planning healthcare services, evaluating costs, planning and streamlining the allotted resources, monitoring the accomplishment of objectives and the efficiency of prevention programs. The data is of value only if it is complete and correct; it is necessary to establish standards according to international recommendations (IARC – International Agency for research on cancer, IACR – The International Association of Cancer Registries, ENCR – The European Network of Cancer Registries) in order to have a high quality of data. Comparability is a key issue in cancer statistics, the uniform collection and analysis being absolutely necessary in order to be able to make a comparison with the statistics of other population.
The reorganization of national cancer registration in 2008, through the regional level of data collection, aimed at assuring a degree of coverage and quality of cancer data in our country, because if we compare the numbers (incidence, prevalence, mortality) estimated by the World Health Organisation for our country with the numbers presented in the national statistics, we determine a degree of under-reporting of cancer data (one in six cases is not taken into consideration).
The North-Western Regional Cancer Registry, with the populational support of the six counties (Bihor, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș, Sălaj and Satu Mare), aimed from its setting up to reach the necessary level of quality of essential and standardized information, according to European practices. The proofs of the work well done are the pieces of information provided at a national and international level, with their inclusion in multicentric studies regarding specific malignant sites, and the estimation of relative survival in our country through the participation of our team in the work group for the surveillance of cancer survival CONCORD 2, this being the first cancer survival data at a populational level published for our country.
In this edition, similar to the previous ones, we included information on the overall incidence of cancer in the North- Western Region and the separate presentation for each county, describing the main types of cancer. We present the data on the morphology of the main malignant locations, and distribution of cancers in children, at a regional level, according to the International Classification of Childhood Cancer, Third edition (ICCC3). Cancer mortality data are also presented for counties that have provided this information. For Cluj county, where data were available since 2000, it has been possible to include prevalence data; thus, we presented in this report the number of patients who were alive at 31 December 2011 and who were diagnosed with cancer before this date. This third edition of our Report was enriched with the publication, for the first time, of 5 year relative survival, for cancer cases diagnosed between 2006-2008, in Cluj county and follow-up until 31 December 2013.
We would like to thank all collaborators for their assistance in obtaining the pieces of information on cancer, which allow an increasingly better data quality on cancer in our region. I would also like to express my gratitude to the devoted staff of the North-Western Regional Cancer Registry, for those who are part of the Oncology Institute “Prof. Dr. John Chiricuță” team and to the dedicated staff in the territory, who, with effort and enthusiasm, helps us to set up and permanently update this database. All our gratitude to the leadership of the Oncology Institute “Prof. Dr. Ion Chiricuță” Cluj-Napoca for their unconditional and permanent encouragement and support. Last but not least, sincere thanks to all those who have contributed, directly or indirectly, and to all who made possible the publication of this report.
We hope that the data in this register will be useful to all those interested and involved in the fight against cancer.
Daniela Coza, Coordinator of the North-Western Regional Cancer Registry December 2014
11
CAPITOLUL 1.
ÎNREGISTRAREA CANCERULUI ÎN ROMÂNIA
CHAPTER 1.
CANCER REGISTRATION IN ROMANIA
Cadrul legal al funcționării registrelor de cancer
Raportarea și înregistrarea cancerului a devenit obligatorie în România odată cu elaborarea de către Ministerul Sănătății (abr. MS) a Ordinului Nr.219 din anul 1980, ca urmare a ascensiunii incidenței și mortalității prin cancer, cu plasarea pe locul al doilea după bolile cardio-vasculare, ca și cauză de morbiditate și mortalitate. Ordinul prevedea declararea nominală obligatorie a cazurilor noi de cancer, care erau centralizate la Centrul de Calcul, Statistică Sanitară și Documentare Medicală, aflat în subordinea directă a MS.
În anul 2002, Ordinul Ministerului Sănătății și Familiei (abr. MSF) nr. 871 actualizează vechiul ordin, în vederea îmbunătățirii complianței la procesul de raportare a cancerelor, incluzând pentru prima dată și sectorul privat de asistență medicală ca și furnizor obligatoriu de informații despre cazurile de cancer, dar omițând să prevadă adoptarea standardelor și recomandărilor Rețelei Europene a Registrelor de Cancer (abr. ENCR) în metodologia registrului de cancer. Ordinul Ministerului Sănătății Publice (abr. MSP) nr. 2027 din 26 noiembrie 2007 stabilește un nou cadru organizatoric pentru activitatea de înregistrare a cancerelor, prin constituirea registrelor regionale de cancer, corespunzător celor 8 regiuni de dezvoltare ale țării (Figura 1) și urmărește alinierea la standardele și recomandările Rețelei Europene a Registrelor de Cancer (abr. ENCR) și ale Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (abr. IARC) de la Lyon. Cele 8 registre regionale reprezintă structuri fără personalitate juridică aflate în structura următoarelor instituții:
Registrul Regional de Cancer București-Ilfov – Institutul Oncologic „Prof. Dr. Al. Trestioreanu” București
Registrul Regional de Cancer Nord-Est – Centrul Regional de Sănătate Publică Iași
Registrul Regional de Cancer Sud–Est – Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța
Registrul Regional de Cancer Sud – Muntenia – Institutul Național de Sănătate Publică București
Registrul Regional de Cancer Sud –Vest Oltenia – Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova
Registrul Regional de Cancer Vest – Centrul Regional de Sănătate Publică„Prof. Dr. Leonida Georgescu”Timișoara
Registrul Regional de Cancer Nord-Vest – Institutul Oncologic„Prof. Dr. Ion Chiricuță” Cluj-Napoca
Registrul Regional de Cancer Centru – Centrul Regional de Sănătate Publică Târgu- Mureș.
Consecutiv acestui ordin, din 1.01.2008, activitatea de înregistrare s-a reorganizat prin adoptarea standardelor ENCR privind culegerea, clasificarea și codificarea datelor: precizarea cazurilor și a episoadelor raportabile, definirea setului minim de date (Figura 1), utilizarea surselor multiple de date. S-a introdus sistemul de Clasificare Internațională a Maladiilor pentru Oncologie, ediția a treia (abr. ICD-O-3) al Organizației Mondiale a Sănătății (abr. OMS), codificarea și înregistrarea cancerelor primare multiple și clasificarea TNM ediția a VI-a pentru aprecierea extinderii bolii.
The legal framework of cancer registries
Cancer reports and registration have become compulsory in Romania since the issue of the Ministry of Health (MS) Order Nr.219 of 1980, due to the increasing incidence and mortality that caused cancer to be the second most frequent cause of morbidity and mortality, after the cardio-vascular diseases. The Order stipulated that all new cancer cases be reported nominatively to the Center for Calculations, Health Statistics and Medical Documentation, directly subordinated to the Ministry of Health.
In 2002, the Ministry of Health and Family (MSF) Order nr. 871/2002 is issued as an update to the previous order and aimed at improving the compliance with the cancer reporting process. This was the first Romanian Ministry Order to involve the private medical care services as a supplier of cancer case data; unfortunately it neglects to appoint the standards and recommendations of the European Network of Cancer Registries (ENCR) in the methodology of cancer registry.
The Ministryof Public Health(MSP) Ordernr. 2027 ofthe 26th November 2007 designed a new organisational framework for the cancer registration activity, by establishing regional cancer registries for each of the 8 development regions of the country (Fig. 1) and by coordinating their procedures of alignment to the standards and recommendations of the European Network of Cancer Registries (ENCR) and of the International Agency for Research on Cancer (IARC) in Lyon. The 8 national cancer registries are structures without legal personality, included in the structure of the following medical institutions:
TheBucharest-IlfovRegionalCancerRegistry–Oncology Institute„Prof. Dr. Al. Trestioreanu” in Bucharest .
The North-Eastern Regional Cancer Registry – The Regional Centre of Public Health in Iași
The South-Eastern Regional Cancer Registry – County Clinical Emergency Hospital of Constanța
The South-Muntenia Regional Cancer Registry – Public Health National Institute Bucharest
The South-Western Oltenia Regional Cancer Registry – County Clinical Emergency Hospital of Craiova
The Western Regional Cancer Registry – The Regional Centre of Public Health „Prof. Dr. Leonida Georgescu” in Timișoara
The North-Western Regional Cancer Registry – Oncology Institute „Prof. Dr. Ion Chiricuță” in Cluj- Napoca . “Ion Chiricuță” Cluj-Napoca
The Central Regional Cancer Registry – The Regional Centre of Public Health in Târgu- Mureș.
As a consequence of this order, the registration activity has been reorganized since 1.01.2008 by implementing the ENCR standards for data collection, classification and codification: pinpointing the cases and reportable episodes, defining the minimum data set (Figure 1), using multiple data sources. The WHOICD-O-3internationalclassificationsystemofoncological diseases was introduced, in order to codify and register multiple primary cancer, . as well as the TNM classification, the 6th edition, in order to estimate cancer extension.
15
În acord cu Ordinul MSP mai sus menționat, toate unitățile sanitare, indiferent de forma de organizare, inclusiv unitățile sanitare subordonate altor ministere cu rețea sanitară proprie, în care se stabilește diagnosticul și/sau se tratează bolnavi de cancer, toate laboratoarele de anatomie patologică și citologie publice și private, toate secțiile de hematologie, laboratoarele de biochimie și imunologie, precum și secțiile de radioterapie, toate unitățile sanitare coordonatoare ale activităților de screening în patologia oncologică au obligația de a raporta toate tumorile ce corespund criteriilor prevăzute de ordin.
Cele 8 registre regionale transmit Centrului Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică (abr. CNSISP) din cadrul Institutului Național de Sănătate Publică (abr. INSP) datele statistice solicitate de acesta, necesare raportărilor statistice la nivel național. Revizia a 10-a a OMS a Clasificării Internaționale a Maladiilor (abr. CIM-10) este folosită pentru raportarea datelor de cancer, prin conversia codurilor ICD-O-3 în codurile CIM-10.
Indicatorii de calitate ai activității de înregistrare a cazurilor de cancer, menționați în Ordinul MSP, sunt :
Procentul DCD (cazuri noi declarate doar pe baza certificatului de deces; engl. DCO- Death Certificate Only) reprezintă cazurile noi de cancer înregistrate doar pe baza certificatului de deces din totalul cazurilor noi de cancer într-un anumit an.
Procentul CM (confirmare microscopică; engl. MV – Morphologically Verified) reprezintă procentul de cazuri confirmate microscopic (anatomopatologic, citologic și/sau hematologic) din totalul de cazuri incidente într-un anumit an.
Numărul mediu de raportări și/sau de notificări per caz. Finanțarea registrelor regionale de cancer a fost asigurată în primii trei ani de la înființare de către unitățile nominalizate ca și Centre de Implementare, la care s-a adăugat, pentru perioada 2011-2012 și 2013-2014, finanțarea asigurată de MS, din programelor naționale de sănătate pentru anii 2011-2012 și 2013-2014. Cuantumul finanțării este de 12,5 RON/caz nou înregistrat (3 Euro/caz nou înregistrat). Activitatea registrelor regionale de cancer se desfășoară cu respectarea legislației în vigoare (Legea nr. 677/2001) privind protejarea datelor cu caracter personal și respectarea Ghidului privind confidențialitatea în înregistrarea cancerului pe baze populaționale în Uniunea Europeană, elaborat și adoptat de ENCR în februarie 2002.
In accordance with the Order of the Romanian Ministry of Health mentioned above, all the health care facilities, regardless of their organization, including the medical facilities subordinated to other ministries with own medical network, where cancer patients are diagnosed and / or treated, all public or private pathological anatomy and cytology laboratories, all haematological departments, biochemistry and immunology laboratories, radiotherapy departments and all medical facilities coordinating oncology screening activities have the obligation to report all tumours which correspond to the criteria set out in the Order.
The 8 regional registries transmit the requested data, needed for the national report, to the National Centre of Statistics and Informatics for Public Health (CNSISP) of the National Public Health Institute (INSP). . The 10th revision of OMS CIM-10 is used for reporting cancer data, through the conversion of ICD-O-3 codes to CIM-10 codes.
Quality indicators of registering cancer cases, mentioned in the MSP Order are:
The percentage of DCD (new cases registered based on death certificates only) represent the new cancer cases registered based on death certificates only from the annual incident cases overall in a specific year.
The percentage of new cases with histological verification (MV) represent the percentage of microscopic confirmed cases (pathology, citology, hematology) from the annual incident cases overall in a specific year.
The average number of reports and/or notifications per case.
The regional cancer registries financing was assured in their first three years of existence by the facilities nominated to be “Implementation centres”. For 2011-2012 and 2013- 2014, the financing was also supported by the Romanian Ministry of Health, from national health programs for 2011-2012 and 2013-2014. The financing amount was 12.5 RON/ new registered case (3 Euro/new registered case).
The activity of regional cancer registries respects the inured legislation (Law no. 677/2001) regarding the protecting of personal data, and The Guidelines regarding confidentiality for cancer registries in the EU, elaborated and adopted by ENCR in February 2002.
16
Figura 1. Formularul de raportare a unui caz de cancer / The form used for reporting a cancer case
17
Figura 1. Formularul de raportare a unui caz de cancer / The form used for reporting a cancer case
18
CAPITOLUL 2.
SURSA DATELOR ȘI METODE
CHAPTER 2.
METHODS AND DATA SOURCE
REGIUNEA DE NORD-VEST
Unitățile geografice
Teritoriul României este organizat în 42 de județe (inclusiv Municipiul București), județul reprezentând unitatea administrativ-teritorială tradițională în țara noastră. Ca unități teritoriale (non-administrative) au fost create 8 regiuni de dezvoltare, constituite prin reunirea mai multor județe (Figura 2).
Regiunea de Nord-Vest are o suprafață de 34159 km2, reprezentând 14,32% din suprafața întregii țări și include 6 județe: Bihor, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș, Satu Mare și Sălaj. Capitala este situată la Cluj-Napoca.
Populația Regiunii de Nord-Vest numără 2711016 de locuitori (1 iulie 2011), reprezentând 14.2% din totalul populației României. Structura populației fiecărui județ, pe grupe de vârstă și sexe, la 1 iulie 2011 este prezentată în Tabelul 1. În Regiunea de Nord-Vest, populația a înregistrat o scădere continuă, fiind cu 8,9% mai redusă în anul 2011, comparativ cu anul 1990.
Datele demografice pe grupe de vârstă, sexe și ani au provenit de pe site-ul Institutului Național de Statistică (www.insse.ro). Aceste date au fost utilizate pentru a obține piramida vârstelor pe județe și pe regiunea de Nord-Vest, pentru anul 2011 (Figura 4 și 5).
NORTH-WESTERN REGION
Geographical units
Romanian territory is organized in 42 counties (including Bucharest), as the county is the traditional administrative- territorial unit in our country. 8 development regions have been created as territorial units (non-administrative), composed of several counties (Figure 2).
North-Western region has a surface of 34,159 km2, meaning 14.32% of the whole surface of our country and includes 6 counties: Bihor, Bistrița-Năsăud, Cluj, Maramureș, Satu Mare and Sălaj. The capital is in Cluj-Napoca.
The population of the North-Western region is of 2711016 inhabitants (1st of July 2011), 14.2% of the total Romanian population. The population structure of each county by age and sex groups, the 1st of July 2011 is shown in Table 1. In the North-Western region, the population has continuously decreased and it is by 8.9% lower in 2011 than in 1990.
The demographical data on age groups, gender and years were taken from the Romanian National Institute of Statistics (www.insse.ro). These data were used to obtain the age pyramid for each county and for the North-Western region for 2011 (Figure 4 and 5).
Figura 2. Regiunea de Nord-Vest și județele componente cu unitățile administrativ teritoriale / The North-Western Region and its counties
21
Figura 3. Ponderea populațiilor județene din totalul populației Regiunii de Nord-Vest, 2011 / The population weight by county from the total North-Western Region population, 2011
Tabelul 1. Structura populației pe grupe de vârstă și sexe, în Regiunea de Nord -Vest și pe județe, la 01.07.2011 / North-Western Region population, by age, sex and by county, 01.07.2011
BIHOR BISTRIȚA-NĂSĂUD CLUJ MARAMUREȘ SATU MARE SĂLAJ TOTAL REGION
TOTAL SEXES
22
Bihor Bistrița-Năsăud
Cluj Maramureș
Satu Mare Sălaj
Figura 4. Piramida vârstelor în județele Regiunii de Nord-Vest, 2011 / Age structure of the North-Western Region population, 2011
23
Regiunea Nord-Vest Comparația cu populația mondială standard
Figura 5. Piramida vârstelor în Regiunea de Nord-Vest 2011 și comparația cu populația mondială standard / Comparison of population weights between the North-Western Region and the World Standard Population
Sursele și metodele de culegere a datelor la Registrul Regional de Cancer Nord-Vest
Registrul Regional de Cancer Nord-Vest (abr. RRCNV) culege sistematic începând cu anul 2008, notificările referitoare la cazurile de cancer nou apărute în populația Regiunii de Nord-Vest (abr. RNV), consecutiv intrării în vigoare la 1 Ianuarie 2008 a Ordinului MSP nr. 2027 din 26 noiembrie 2007. Obiectivele principale ale RRCNV sunt următoarele:
Culegerea datelor referitoare la apariția cancerului și descrierea distribuției acestuia în populație, precum și a modificărilor în timp;
Furnizarea bazei pentru cercetare în vederea obținerii de noi informații în domeniul etiologiei, diagnosticului, istoriei naturale a bolii și a efectelor terapiei în scopul dezvoltării măsurilor preventive adecvate precum și pentru îmbunătățirea actului medical;
Asigură consultanță și informații Direcțiilor de Sănătate Publică județene și populației referitoare la situația cancerului, precum și la măsurile preventive.
Cancerele diagnosticate începând cu 2008 sunt direct codificate cu sistemul de codificare ICD-O-3. Cancerele din județul Cluj, diagnosticate în perioada 2000-2007 au fost codificate inițial conform Clasificării Internaționale a Maladiilor Revizia a 9-a OMS (abr. CIM-9) și codurile MOTNAC, iar aceste combinații de cod au fost convertite în codurile ICD-O-3. Revizia a 10-a a Clasificării Internaționale a Maladiilor (abr. CIM-10) este folosită pentru raportarea datelor de cancer, prin conversia automată a codurilor ICD-O-3 în codurile CIM-10.
RRCNV primește notificări despre cazurile de cancer de la Registrul Instituțional de Cancer al IOCN, laboratoarele
Sources and methods of data collection at the North-Western Regional Cancer Registry
The North-Western Regional Cancer Registry (RRCNV) systematically collects, since 2008, the notifications of new cancer cases occurring in the North-Western Region population (RNV), following the entry into force on 1 January 2008 of the MSP Order no. 2027 of 26 November 2007. The main objectives of RRCNV are:
Collection of data on cancer emergence and the description of its distribution in the population, and also the changes over time;
Providing the research base to derive new information in the etiology, diagnosis, natural history of the disease and the effects of therapy in order to develop appropriate preventive measures and to improve the medical action;
Providing advice and information for the Directions of Public Health of counties, and for the population regarding the situation of cancer, and the preventive measures.
Cancers diagnosed since 2008 are directly encoded by coding system ICD-O-3. The cancers of Cluj county, diagnosed in 2000-2007 were initially coded according to the International Classification of Diseases, 9th Revision of the WHO (ICD -9) and MOTNAC codes, and these code combinations were converted to ICD-O-3 codes. The 10th Revision of the International Classification of Diseases (ICD-10) is used for reporting cancer data by automatically converting ICD-O-3 codes into ICD-10 codes
RRCNV receives notifications of cancer cases from the Institutional Cancer Registry of IOCN, from the pathology and cytology laboratories, from counties oncology offices,
24
de anatomie patologică și citologie, de la cabinetele oncologice județene, secțiile clinice de oncologie, precum și secțiile clinice aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie (Ministerul Apărării Naționale și Ministerul Transporturilor și Telecomunicațiilor) din aria de acoperire. De asemenea Registrul primește informații despre decesele de toate cauzele în județele Cluj și Bistrița-Năsăud , precum și notificări ale deceselor cazurilor luate deja în evidență din județele Maramureș, Sălaj și Satu Mare.
Mai mult de jumătate dintre notificări sunt primite electronic (cele de la Registrul Instituțional de Cancer al IOCN și laboratoarele de anatomie patologică și citologie). Rețeaua Registrului de Cancer din Regiunea de Nord-Vest, precum și algoritmul de obținere și folosire a datelor sunt prezentate în Figura 6.
Notificările primite pe suport hârtie sunt introduse manual în aplicație. Cazurile invalidate sunt verificate și corectate. Pentru cazurile agregate finalizate de către registratori se face controlul de calitate. Pentru cazurile pentru care s-au primit notificări electronice se parcurg următorii pași: transformarea fișierului într-unul standard, validarea articolelor din fișierele primite, selectarea cazurilor de interes.
from clinical departments of oncology in the covered area, and from clinical departments belonging to ministries with their own health network (The Ministry of National Defence and the Ministry of Transport and Telecommunications). The Registry also receives information on deaths regardless of cause in the counties of Cluj and Bistrita-Nasaud, and notifications of deaths for the patients taken into evidence in the counties of Maramureș, Sălaj and Satu Mare.
More than half of all notifications are received electronically (from the Institutional Cancer Registry of IOCN, and pathology and cytology laboratories).
The network of the North-Western Region Cancer Registry, and the algorithm of obtaining and using data is presented in Figure 6.
The notifications received on paper are entered manually into the application. Invalid cases are checked and corrected. For the cases already aggregated by the registrars, a quality control is performed. For the cases which have received electronic notices the next steps are followed: converting the file into a standard one, validating the articles of files received, selecting the cases of interest.
Figura 6. Rețeaua Registrului Regional de Cancer Nord-Vest / Cancer registration at the North-Western Cancer Registry
25
Informațiile referitoare la decesele cu/prin cancer sunt preluate de la Direcția Județeană de Sănătate Publică (lunar-Cluj, anual – Bistrița-Năsăud), fiind suprapuse electronic (pe baza Codului Numeric Personal – abr. CNP) peste baza regională a cancerelor incidente. Cazurile existente sunt prelucrate prin înregistrarea datei și cauzei decesului. Decesele ce nu figurează în bază sunt anchetate retrospectiv, pentru decelarea unei date anterioare de incidență. În cazul în care nu se obține nici o informație cazul este înregistrat ca și caz declarat doar pe baza certificatului de deces (abr. DCD, engl DCO – Death Certificate Only).
Sistemul informațional pentru Registrul Regional Nord- Vest îmbină metoda pasivă de culegere a datelor cu cea activă și cu primele încercări de înregistrare automată a cazurilor de cancer. Sistemul informațional se bazează pe: notificările pe suport de hârtie trimise de instituțiile medicale, rapoartele în format electronic trimise de unele secții de anatomie patologică, înregistrările electronice din Registrul Instituțional al IOCN, înregistrările electronice ale deceselor.
În Tabelul 2. este prezentată situația raportărilor și a cazurilor noi finalizate de la înființarea registrului.
Tabelul 2. Situația raportării și a cazurilor noi finalizate în perioada 2008-2011
Information on deaths with/by cancer are taken from The County Directorate for Public Health (monthly for Cluj, annually for Bistrita-Nasaud), and are electronically overlayed (based on CNP – Personal Identification Number) over the regional data base of incident cancer cases. Existing cases are processed by recording the date and cause of death. Deaths that are not included in the data base are retrospectively investigated to detect a previous incidence data. If that does not get any information, the event is recorded as DCO case (DCO – Death Certificate Only).
The Information System for the North-Western Regional Registry combines the passive method of data collection with the active method, with the first attempts of automated registration of cancer cases. The information system is based on: paper notifications sent by medical institutions, electronic reports submitted by some departments of pathological anatomy, electronic records of the IOCN Institutional Register, electronic records of deaths.
Table 2 presents the situation of reports and new cases completed since the setting up of the Registry.
Table 2. The situation of reporting and new cases completed in 2008-2011
Variabilele culese în Registrul Regional de Cancer Nord-Vest
Setul minim de date cuprinde următoarele variabile:
Unitatea sanitară/secția unde a fost îngrijit pacientul
Date despre pacient
Nume/prenume
Cod numeric personal
Data nașterii
Sex
Domiciliul (localitate/județ) stabil/flotant
Date despre tumoră
Data diagnosticului
Baza de înregistrare (metoda cea mai precisă prin care s-a stabilit diagnosticul de cancer)
Topografia tumorii (localizarea tumorii)
Morfologiatumorii(rezultatulanatomopatologic)
Lateralitatea tumorii (pentru organele pereche)
Stadiul tumorii
Tratamente aplicate și data debutului lor
Date de urmărire
Statusul vital (în viață/decedat)
Locul și data decesului
Cauza decesului
The variables collected in the North-Western Re- gional Cancer Registry
The minimum data set contains the following variables:
Health unit / department where the patient was tended
Patient data
First name, Surname(s)
Personal identification number
Date of birth
Gender
Residence (city / county) permanent/ temporary
Data regarding the tumour
Date of diagnosis
The record data base (the most precise method by which the diagnosis of cancer was established)
Tumour topography (tumour localization)
Tumour morphology (anatomopathological results)
tumour laterality (for paired organs)
Tumour stage
Treatments applied and date of treatment beginning
Tracking data
Vital status (alive / dead)
Place and date of death
Cause of death
26
Definiții
Incidența
Numărul cazurilor noi (de boală) apărute într-o populație la risc bine definită, într-o perioadă de timp specificată.
Rata brută
Ratele estimate pentru întreaga populație fără a se ține cont de eventuale stratificări, cum ar fi cea pe grupe de vârstă.
Rata specifică pe grupe de vârstă
Rata calculată prin stratificarea pe grupe de vârstă,cel mai adesea de 5 ani.
Rata incidenței standardizate pe vârstă
Rata incidenței standardizate (ajustate) pe vârstă este rata însumată ce ar fi fost observată, dată fiind distribuția ratelor specifice pe grupe de vârstă, într-o populație cu o structură standard a grupelor de vârstă.
Prevalența
Prevalența este numărul sau proporția dintr-o populație care are boala într-un anumit moment sau perioadă de timp.
Procentul DCD (engl. DCO- Death Certificate Only) Reprezintă procentul de cazuri noi de cancer înregistrate doar pe baza certificatului de deces din totalul cazurilor noi de cancer intr-un anumit an.
Procentul de CM (confirmare microscopică)
Reprezintă procentul de cazuri confirmate microscopic (anatomopatologic, citologic și/sau hematologic) din totalul de cazuri incidente într-un anumit an.
Supraviețuirea relativă
Supraviețuirea relativă este o metodă de apreciere a supraviețuirii nete în absența altor cauze de deces. Supraviețuirea relativă este astfel o măsură a mortalității în exces experimentată de pacienți indiferent dacă excesul de mortalitate poate fi atribuit în mod direct sau indirect bolii investigate.
Tendințe
Pe baza tendințelor de evoluție a ratelor de incidență, în intervalul 2006-2011, folosind metoda regresiei de tip joinpoint, au putut fi făcute estimări ale numărului de cazuri noi de cancer pe localizări și pe sexe, în județul Cluj, în anul 2015.
Metode statistice utilizate
În acest raport sunt utilizate trei măsurători pentru a descrie frecvența și riscul bolii: incidența, mortalitatea și prevalența.
Incidența și Mortalitatea
Incidența și mortalitatea fac referire la numărul de cazuri noi și respectiv numărul de decese care survin. Cea de-a doua este produsul incidenței și a fatalității unui anumit tip de cancer.
Definitions
Incidence
The number of new cases (of disease) in a defined risk population within a specific period of time.
Crude rate
Rates estimated for the entire population ignoring possible stratifications, such as by age group.
Age-specific rate
A rate calculated on stratifying by age, often based on a five-year interval.
Age-standardised incidence rate
Age-standardised (or age-adjusted) incidence rates are summary rates which would have been observed, given the schedule of age-specific rates, in a population with the age structure of a given standard population.
Prevalence
Prevalence is the number or proportion of a population that has the disease at a given point in time.
The percent of DCO (Death Certificate Only)
The percentage of new cases registered based on death certificates only from the annual cases overall in a specific year. HW Percent (histological verification)
The percentage of new cases with histological verification (pathology, citology, hematology) from the annual incident cases overall in a specific year.
Relative Survival
Relative survival is a net survival measure representing cancer survival in the absence of other causes of death. Supraviețuirea relativă este astfel o măsură a mortalității în exces experimentată de pacienți indiferent dacă excesul de mortalitate poate fi atribuit în mod direct sau indirect bolii investigateRelative survival is thus a measure of the excess mortality experienced by the patients regardless of whether the excess mortality may be directly or indirectly attributable to the disease under investigation.
Trends
Based on cancer incidence trends, from 2006 to 2011, using joinpoint regression statistical method, we were able to produce estimates of number of new cancer cases by primary site and sex, for Cluj county, in 2015.
Statistical methods used in this report
Three measures are used in this report to describe the burden and risk of disease: incidence, mortality and prevalence.
Incidence and mortality
Incidence and mortality refer to the number of new cases and deaths occurring, respectively. The latter is the product of incidence and the fatality of a given cancer. Both measures can be expressed as the absolute number
27
Ambele măsurători pot fi exprimate ca și numărul absolut de cazuri noi (sau decese), sau ca rata incidenței (sau mortalității), luând în considerare mărimea populației la risc. Ratele sunt esențiale pentru a putea face comparații între grupuri, precum și comparații ale unui grup în momente diferite în timp. Numitorul este reprezentat de populația de referință la risc, în cadrul căreia apar cazurile (sau decesele) de la numărător. În acest raport incidența cancerului și mortalitatea sunt prezentate atât ca și numere absolute cât și ca rate.
Incidența specifică pe grupe de vârstă
Vârsta este un determinant puternic al riscului de apariție a cancerului. Rata brută, o rată bazată pe frecvența cancerului în populația generală, este calculată ignorând posibila stratificare pe grupe de vârstă. Cu toate acestea, măsurătoarea poate fi utilă ca un indicator general al frecvenței totale a cancerului în populația de referință, dar utilitatea ei pentru compararea riscului de cancer între diferite grupuri este limitată atunci când distribuția pe grupe de vârstă diferă, sau atunci când modificările demografice au impact asupra mărimii și structurii pe grupe de vârstă a unei populații de-a lungul timpului. Pentru obținerea unei imagini mai exacte a riscului, ratele sunt calculate pentru fiecare grupă de vârstă, cele mai utilizate fiind grupele de vârstă de 5 ani. Ratele sunt prezentate separat pentru femei și bărbați, datorită diferențelor specifice ale cancerelor în funcție de sex.
Rata incidenței standardizate pe vârstă
Pentru a permite compararea riscului de cancer între diferite grupuri se folosește o rată rezumativă care preia distribuția ratelor specifice pe vârstă a fiecărui grup. Rata incidenței standardizate pe vârstă (ASR) este o măsurătoare statistică independentă de efectul vârstei. Calcularea ASR este un exemplu de standardizare directă, unde ratele specifice pe grupe de vârstă observate sunt aplicate pe o populație standard. Pot fi folosite mai multe populații standard, cea mai întrebuințată fiind Populația Standard Mondială (Segi, 1960; Doll et al. 1966), utilizată și în acest Raport (Tabelul 3).
of cases (or deaths), or as the incidence (or mortality) rate, taking into account the size of the population at risk. Rates are essential in the comparisons between groups, and within groups over time. The denominator is the underlying reference population at risk in which the cases (or deaths) in the numerator arose. Cancer incidence and mortality are presented in this report as both numbers and rates.
Age-specific rates
Age is a very strong determinant of cancer risk. The crude rate, a rate based on the frequency of cancer in the entire population, is calculated ignoring possible stratifications by age. Although the measure can be useful as an indicator of the total cancer burden, its utility in comparing cancer risk between groups is severely limited when the age distributingdiffers between groups, or where demographic changes have impacted on the size and age structure of a population over time. To obtain a more accurate picture of the true risk of cancer, rates are calculated for each age strata, usually grouped in five-year intervals. Rates are provided separately for males and females, because of the often very different cancer patterns by sex.
Age-standardised incidence rate
To facilitate comparisons however, a summary rate is required that absorbs the schedule of age-specific rates in each comparison group. The age-standardised rate (ASR), is a statistic measurement that is independent of the effects of age. The calculation of the ASR is an example of direct standardisation, whereby the observed age- specific rates are applied to a standard population. Several Standard Populations can be used, the most used being the world standard population (Segi, 1960; Doll et al. 1966), used aswell in this report (Table 3).
For Cluj county, the rates were calculated within two years,
Tabelul 3. Populația Standard Mondială / World Standard Population
All Ages 100
28
Pentru județul Cluj, au fost calculate ratele pe intervalul de doi ani, brute și specifice pe grupe de vârstă ale incidenței și mortalității în perioada 2000-2011, precum și ratele standardizate prin metoda directă.
Pentru Regiunea de Nord-Vest s-au calculat ratele brute, specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe județe și pe total regiune pentru anul 2011. De asemenea, s-au obținut ratele standardizate ale incidenței prin metoda directă.
Prevalența
Prevalența este numărul sau proporția dintr-o populație care are boala într-un anumit moment sau perioadă de timp. Este o măsurătoare complexă care ia în considerare incidența cancerului, fatalitatea și alte influențe care intervin înaintea decesului sau a vindecării. Este o măsurătoare utilă întrucât apreciază numărul de indivizi care necesită urmărire și/sau îngrijiri medicale. Ea poate fi obținută cu ușurință din datele de registru, pe măsura înregistrării continue și de durată cu urmărirea cazurilor noi înregistrate.
Pentru județul Cluj, Registrul de Cancer dispune de date începând cu anul 2000 și deci am putut include în acest raport numărul pacienților care erau în viață, la 31 decembrie 2011 și care au fost diagnosticați cu cancer în antecedente.
Supraviețuirea relativă
Supraviețuirea relativă, la un interval t scursdeladiagnostic, este definităcaratadintreproporțiasupraviețuiriiobservate într-o cohortă de pacienți cu cancer divizată cu proporția supraviețuirii așteptate într-o cohortă martor comparabilă, în ceea ce privește factorii care afectează supraviețuirea, cum ar fi vârsta sexul și anul calendaristic, din populația generală: R(t)=So(t)/Se(t). Calculul formulei se bazează pe ipoteza cauzelor independente concurente de deces. Un avantaj cheie este faptul că nu necesită informații despre cauza de deces. Pentru estimarea supraviețuirii așteptate am folosit metoda consacrată drept Ederer II [Ederer et al., 1961]. Toate calculele de supraviețuire au fost realizate cu modulul strs [Dickman et al., 2014] din pachetul Stata 13 (StataCorp, College Station, TX).
Prezentarea datelor de incidență, mortalitate, supraviețuire și prevalență
Datele de incidență prezentate în raport au fost preluate din Registrul Regional la data de 1.12.2014. Pentru Regiunea de Nord-Vest se prezintă datele de incidență (cazuri noi și rate), pe sexe, grupe de vârstă, localizări, grupe morfopatologice și metode de confirmare a diagnosticului pentru anul 2010-2011, cumulat pe regiune și ulterior separat pentru fiecare județ.
Din lista tumorilor culese și înregistrate în RRCNV (Tabelul 4), au fost excluse din prelucrarea și analiza datelor tumorile in situ și borderline, tumorile papilare non-invazive ale rinichiului și căilor urinare (codurile C64-68), precum și cancerele tegumentare non-melanom (C44). S-au inclus toate tumorile intracraniene și intraspinale indiferent de comportamentul lor, benign, incert sau malign. (Tabelul 5).
crude and age-specific incidence and mortality in the period 2000-2011, and rates standardized by the direct method.
For the North-Western region, the crude rates were calculated, age-specific for the incidence in counties and in the total region for 2011. The standardized incidence rates were also obtained by the direct method.
Prevalence
Prevalence is the number or proportion of a population that has the disease at a given point in time. It is a rather complex measure which takes into consideration cancer incidence, mortality, and other factors affecting individuals before death or healing. Prevalence is a useful measure because it appreciates the number ofindividuals requiring follow up and/or medical treatment. Such a measure can easily be derived from the Registry’s data, given the very long-term registration of cases and complete follow up over many years.
For Cluj County, the Cancer Registry has data since 2000 and so we have included into this report the number of patients who were alive at 31 December 2011 and who were diagnosed with cancer.
Relative Survival
Relative survival, at a time t since diagnosis is defined as the ratio of the proportion of observed survivors in a cohort of cancer patients to the proportion of expected survivors in a comparable group, with respect to key factors affecting survival such as age, sex and calendar year, from the general population: R(t)=So(t)/Se(t). The formulation is based on the assumption of independent competing causes of death. A key advantage is that it does not require cause of death information. For estimating expected survival we used the method known as Ederer II [Ederer et al., 1961]. All statistical analyses were performed with the strs module [Dickman et al., 2014] from the Stata 13 statistical package. (StataCorp, College Station, TX).
Data presentation regarding the incidence, mortality, survival and prevalence
Incidence data presented in the report were taken from the Regional Registry on 12/01/2014. For the North- Western region, the incidence data (new cases and rates) were presented by gender, age, localization, pathological groups and methods of confirming the diagnosis for the 2010 to 2011, cumulated by region, and subsequently separately for each county.
From the list of tumours collected and registered in RRCNV (Table 4), the borderline and in situ tumours, the non- invasive papillary tumors of the kidney and urinary tract (codes C64-68) and non-melanoma skin cancers (C44) were excluded from data processing and analysis. All intracranial and intraspinal tumors were included, regardless of their behaviour, benign / uncertain or malignant. (Table 5) Given the small number of cases for some locations in the
29
30
Tabelul 5. Codurile ICD-10 și morfologiile specifice excluse sau incluse în analiză / ICD-10 –codes where specific morphologies are excluded or included for analysis
C00-96 All sites Includes the following D-diagnoses (D32-D33, D42-D43, D45-D47
C44 Skin Excludes basal carcinoma
C53 Cervix uteri Excludes in situ tumors (D06)
C56 Ovary Excludes borderline tumours
C64 Kidney except renal pelvis Excludes non-invasive papillary tumours
C65 Renal pelvis Excludes non-invasive papillary tumours
C66 Ureter Excludes non-invasive papillary tumours
C67 Bladder Excludes non-invasive papillary tumours
C68 Other and unspecified urinary organs Excludes non-invasive papillary tumours
C70 Meninges Includes benign tumours (ICD-10, D32-D33 D42-43)
C71 Brain Includes uncertain tumours (ICD-10, D42-43, D44.3-D44.5) C72 Spinal cord, cranial nerves and other parts of central nervous system Includes uncertain tumours (ICD-10, D42-43)
C95 Leukaemias of unspecified cell type Includes polycitemia vera (ICD 10, D45) and other and unspecified tumours in lymphatic or hematopoetic tissue (ICD 10, D47)
C96 Other and unspecified malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissue
Includes myelodysplastic syndrome (ICD 10, D46)
Având în vedere numărul redus de cazuri înregistrate la nivel județean, pentru unele localizări, acestea au fost excluse din analiză, fiind prezentat doar numărul în valoare absolută, pe grupe de vârstă, sexe și ani. Localizările C00- 14 (buză, cavitate bucală și faringe), C33-34 (trahee și plămân), C70-72, C32-33, D42-43 (sistem nervos central), limfomul Non-Hodgkin (C82-85, C96), leucemiile (C91-95, D45-47) au fost analizate prin agregarea datelor, pentru a dobândi consistența necesară analizei. Analiza statistică a fost realizată pe localizările maligne principale, atât la bărbați cât și la femei, conform Tabelului 6.
counties, they were excluded from the analysis; only the number in absolute value was presented, grouped on age groups, gender and years. Localizations C00-14 (lip, oral cavity and pharynx), C33-34 (trachea and lung), C70-72, C32-33, D42-43 (central nervous system), the Non-Hodgkin lymphoma (C82-85, C96) , leukaemia (C91-95, D45-47) were analysed by aggregating data, in order to obtain the required consistency of the analysis. The statistic analysis was performed on the main malignant localizations, both in men and women, according to Table 6.
Tabelul 6. Lista localizărilor incluse în analiză / List of cancer sites analyzed
31
Se prezintă distinct distribuția morfologică a tumorilor intracraniene și intraspinale, a bolilor hematologice și a cancerelor la copil (0-14 ani), precum și tumorile in situ și borderline. Lista tumorilor in situ și borderline înregistrate în baza de date (conform Ordinul MSP 2027/2007), dar neincluse în analiza statistică este prezentată în Tabelul 7.
We distinctly present the morphological distribution of intracranial and intraspinal tumors, of hematological diseases and cancers in children (0-14 years), and in situ and borderline tumors. The list of borderline and in-situ tumors recorded in the database (according to the MSP Order 2027/2007), but not included in the statistical analysis is presented in Table 7.
Tabelul 7. Lista tumorilor in situ și cu evoluție imprevizibilă și necunoscută înregistrate In RRC NV și neincluse în analiză / List of in situ and of uncertain behaviour tumours recorded
Pentru județul Cluj se prezintă numărul anual al cazurilor noi și al deceselor în valoare absolută pe grupe de vârstă, sexe și localizare, în perioada 2000-2011. Ratele brute și standardizate prin metoda directă ale incidenței și mortalității au fost calculate prin gruparea datelor pe un interval de doi ani, pentru a asigura o mai bună stabilitate a ratelor, având în vedere numărul mic de cazuri pentru unele localizări, la nivel județean.
Pentru restul județelor se prezintă numărul anual al cazurilor noi în valoare absolută, pe grupe de vârstă, sexe și localizare, în perioada 2010-2011. Ratele brute și standardizate ale incidenței, prin metoda directă, au fost calculate pentru anii 2010 și 2011, pentru tipurile majore de cancer.
Pentru cinci din județele regiunii – Cluj, Bistrița-Năsăud, Maramureș, Sălaj și Satu Mare – a fost posibilă analiza cazurilor noi de cancer în funcție de procentul confirmărilor diagnostice și a codurilor morfopatologice ale localizărilor principale.
Prezentarea datelor de mortalitate pentru județele Cluj și Bistrița-Năsăud a fost posibilă prin implicarea activă a
For Cluj County we present the annual number of new cases and deaths in absolute value by age, sex and location, in the period 2000-2011. Crude standardized rates by the direct method of incidence and mortality were calculated by grouping data every two years to ensure greater stability in rates, given the small number of cases in some locations, at county level ..
For the remaining counties we present the annual number of new cases and deaths in absolute value by age, sex and location, in the period 2010-2011. Crude and standardized incidence rates by the direct method were calculated for 2010 and 2011, for major cancer types.
For five of the region’s counties – Cluj, Bistrița-Năsăud, Maramureș, Sălaj and Satu Mare, an analysis of new cancer cases was possible, depending on the percentage of diagnosis confirmation and pathological codes of the main localizations.
Mortality data presented in the report for Cluj and Bistrita-Nasaud counties were made possible by the active involvement of the Public Health Directorate from these counties. We presented the number of deaths by gender
32
Direcțiilor de Sănătate Publică din județele respective. Este prezentat numărul deceselor în funcție de sex și cauze de deces precum și rata brută și standardizată a mortalității pentru perioada 2000-2011 (Cluj), respectiv 2008-2011 (Bistrița-Năsăud).
Pentru prima dată a fost posibilă analiza supraviețuirii relative la 5 ani pentru cohorta de cazuri noi, din județul Cluj, din anul 2006, 2007 și 2008, și urmărite până în 31 decembrie 2013. Au fost selectate pentru analiză 23 dintre cele mai frecvente localizări, și grupate conform categoriilor CIM-10 corespunzătoare.
Datele de prevalență, sunt prezentate deocamdată, doar pentru județul Cluj, unde dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000.
and cause of death, and the gross and standardized mortality rate for the period 2000-2011 (Cluj) and 2008- 2011 (Bistrita-Nasaud).
It is the first time that we can present 5 year relative survival analysis, for Cluj county, where we have a follow- up of cases longer than 5 years (the last follow-up from 31 December 2013), for the cohort of new cases dating from 2006, 2007 and 2008. We selected 23 cases of the most frequent localizations for analysis, grouped according to the CIM-10 corresponding categories.
The prevalence data is presented only for Cluj for now, where we have a longer follow-up of cases, based on accessible data recorded (new cases and deaths) dating from 2000.
33
CAPITOLUL 3. REZULTATE
CHAPTER 3. RESULTS
REGIUNEA DE NORD-VEST 2010-2001
THE NORTH-WESTERN REGION 2010-2011
Incidența
În perioada 2008-2011, în Regiunea de Nord-Vest s-a înregistrat un număr total de 35217 de cazuri noi, dintre care 18722 la bărbați (53%) și 16495 la femei (47%) (Tabelul 8). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (3702 cazuri), urmat de cancerul de prostată (1994), cancerul gastric (1596), cancerul de buză, cavitate bucală, faringe (1455) și cancerul de colon (1211). La femei, cancerul de sân deține primul loc (851), urmat de cancerul de col uterin (456), colon (264), corp uterin (240) și bronhopulmonar (226).
Repartiția cazurilor noi pe grupe de vârstă reflectă preponderența cancerelor la grupele de vârstă de 50 de ani și peste, care însumează 89% din totalul cancerelor la bărbați și 81 % la femei (Figura 7). Procentul cazurilor de cancer este foarte redus la copiii (grupele 0-14 ani) și tinerii din grupele 15-24 de ani, la ambele sexe. La grupele 25-49 de ani, femeile înregistrează un număr aproape dublu de cazuri față de bărbați (17%, respectiv 9%).
Principalele localizări ale cazurilor noi pe grupe de vârstă și sexe la nivel regional în anul 2011 sunt prezentate în Figura 8. La sexul masculin cancerul bronhopulmonar deține 21% din totalul cazurilor noi, urmat de cancerul de prostată (10%), gastric (8%), buză, cavitate bucală și faringe (8%) și colon (7%), aceste localizări însumând 54% din cazurile de cancer în anul 2011. La femei, cancerul de sân (21%), de col uterin (11%), colon (6%), corp uterin (6%) și bronhopulmonar (6%) reprezintă 50% din totalul cazurilor noi.
Din punctul de vedere al confirmării histopatologice, analiza cazuisticii Regiunii de Nord-Vest relevă că un procent de 70,8% din cazurile la bărbați și respectiv 77,1% la femei au fost verificate citologic/anatomopatologic. Referitor la cazurile declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces (abr. DCD, engl. DCO), procentul general este de 17,9% la bărbați și 13% la femei. Printre cancerele care au înregistrat un procent de confirmare histopatologică de 100% se numără melanomul pielii, peste 90%: cancerele de buză, cavitate bucală și faringe (ambele sexe), cancerul tiroidian (ambele sexe), limfomul hodgkinian și nonhodgkinian (ambele sexe), col și corp uterin. Cancerul hepatic și pancreatic prezintă procentele de confirmare HP cele mai scăzute, între 40-50%, atât la bărbați, cât și la femei (Tabelul 9).
Înregistrarea cazurilor conform clasificării ICD-O 3 a permis prezentarea distinctă a morfologiei principalelor clase de tumori din Regiunea de Nord-Vest. Tabelul 10 prezintă morfologia principalelor localizări maligne în Regiunea de Nord-Vest în anul 2010-2011.
În continuare se prezintă date despre cazurile noi de cancer la copii (0-14 ani) în Regiunea Nord-Vest (Tabelul 11).
Rata brută a incidenței în anul 2011 este prezentată în Tabelul 12. La bărbați media pe regiune este de 347/100000 de locuitori, iar la femei de 288,04 la 100000 de locuitori. Județele Cluj, Maramureș și Sălaj (la bărbați ) și județul Cluj la femei au valori mai mari față de media regiunii. Rata specifică pe grupe de vârstă a incidenței este prezentată în Tabelul 13. Valoarea maximă a incidenței se înregistrează la ambele sexe la grupele de vârstă 75-79 de ani.
Incidence
In the period 2008 – 2011, the North-Western Regional Cancer Registry has registered a total of 35217 new cases, 18722 in men (53%) and 16495 in women (47%) (Table 8). In the case of male patients, lung cancer ranks first (3702), followed by prostate cancer (1994), gastric cancer (1596), lip, oral cavity and pharinx cancer (1455) and colon cancer (1211). In the case of female patients, breast cancer ranks first (851), followed by cervical cancer (456), colon cancer (264), endometrial cancer (240), and lung cancer (226).
The distribution of new cases by age groups illustrates the preponderance of cancer in age groups of 50 years and over, amounting to 89% of all cancers in men and 81
% in women (Figure 7). The percentage of cancer is very low in children (age groups 0-14 years) and young adults of15-24 years, in both sexes. For the group of 25-49 years, the number of females patients is almost double than the number of cases registered in males (17%, respectively 19%).
The main localizations of new cancer cases depending on gender and age groups at regional level in 2011 are presented in Figure 8. Lung cancer in males holds 21% of all new cases, followed by prostate cancer (10%), gastric cancer (8%), lip, oral cavity and pharynx cancer (8%), colon cancer (7%), these sites made a total of 54% of cancers in 2011. In women, breast cancer (21%), cervical cancer (11%), colon cancer (6%), endometrial cancer (6%) and lung cancer (6%) represented 50% of all new cases.
From the point of view of histopathological confirmation, the North-Western Region casuistry analysis reveals that 70.8% of male patients cases and 77.1% of female patients cases were verified cytologically/ anatomopathologically. As to the cases declared and registered on the strength of the death certificate, (DCO) the general percentage is of 17.9% in men and 13% in women. Among the cancers which had a histological confirmation of 100% is the skin melanoma, over 90%: lip, oral cavity and pharynx cancer (both genders), thyroid cancer (both genders), Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma (both genders), cervical and endometrial cancer. Liver and pancreatic cancer present the lowest percentage of histopathological confirmation, between 40-50%, both in men and women (Table 9).
The registration of cases under ICD-O 3 classification allowed a distinct presentation of the main classes of tumours morphology in the North-Western Region. Table 10 shows the morphology of primary malignant sites in the North-Western Region in 2010-2011.
Hereinafter we present data on new cancer cases in children (0-14 years) in North-Western Region (Table11). The incidence crude rate for 2011 is presented in Table 12. In men, the regional average is 347/100000 inhabitants, and in women 288.04/100,000 inhabitants. Cluj, Maramureș and Sălaj counties (in men) and Cluj county in women have greater values than the region average. The specific incidence rate by age groups is shown in Table 13. The incidence maximal value is registered in both genders for the age groups of 75-79 years old.
37
38
39
Tabelul 9. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in North-Western Region in 2011
MALES
11.3 17.9
8.8 17.6
9.1 0
8.0 13.1
7.1 17.9
0 37.5
1.9 13.0
26.7 40.0
0 0
0 0
25.0 0
20.0 20.0
7.7 0
2.5 5.0
13.9 12.9
0 0
0 14.3
2.9 2.9
31.3 26.4
2.3 0
21.1 0
40
Tabelul 9. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in North-Western Region in 2011
9.9 13.0
11.1 33.3
16.7 33.3
8.5 15.9
14.0 14.0
0 50.0
11.1 11.1
33.3 22.2
0 0
0 0
17.6 47.1
7.1 5.9
0 0
2.8 3.2
8.3 16.6
16.7 13.0
0 0
11.1 0
1.7 2.8
35.0 28.0
3.0 0
29.7 0
41
În anul 2011, în Regiunea de Nord-Vest incidența standardizată pe vârstă prin metoda directă la sexul masculin pentru toate cauzele a fost de 231,3%000, iar la sexul feminin 173,5%000, cu un raport pe sexe de 1,33 (Tabelul 14). Cea mai mare valoare a incidenței standardizate s-a înregistrat în Maramureș la bărbați (246,41%000) și în județul Cluj la femei (201,8%000, iar cea mai redusă în Bistrița-Năsăud la bărbați (204,5%000) și în Satu Mare la femei (157,6%000).
Raportulpesexealincidențeistandardizatepevârstăpentru principalele localizări în anul 2011 în Regiunea de Nord- Vest este prezentat în Tabelul 15. Majoritatea localizărilor sunt mai frecvente la sexul masculin, exceptând cancerul tiroidian și limfomul Hodgkin. Cea mai mare diferență pe sexe s-a înregistrat pentru cancerul laringian, care este mai frecvent de 20,5 de ori la bărbați comparativ cu femeile. Urmează apoi în ordine descrescătoare cancerul de buză, cavitate bucală și faringe (6,58), esofagian (6,39), vezică urinară (5,08), bronhopulmonar (5,05) și gastric (2,67), sugerând în principal prevalența mai ridicată a fumatului la sexul masculin.
In 2011, in the North-Western Region, the standardized incidence on age through the direct method, in males was 231,3%000 for all cases, and 173,5%000 in females, with a sex ratio of 1,33 (Table 14). The highest value of standardized incidence was recorded in Maramureș in men (246,41%000), and in Cluj in women (201,8%000), and the lowest value was in Bistrita-Nasaud in men (204,5%000) and in Satu Mare in women (157,6%000).
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2011 in the North-Western Region is presented in Table 15. The majority of sites are more common in males, except for thyroid cancer and Hodgkin lymphoma. The largest gender difference was recorded for laryngeal cancer, which is 20.5 times more frequently in men than women. This is followed in descending order by lip, oral cavity and pharynx cancer (6.58), oesophagus cancer (6.39), bladder cancer (5.08), lung cancer (5.05), and gastric cancer (2.67), mostly suggesting higher prevalence of smoking in males.
Figura 7. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe vârstă și sexe, Regiunea de Nord-Vest, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, North-Western Region, 2011
42
Tabelul 10. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în Regiunea de Nord-Vest în 2010-2011 / Numbers of malignant neoplasms of selected sites, by sex and ICD-O-3 morphology in North-Western Region, in 2010 and 2011
C18-C20
C50
C56
43
Tabelul 11. Numărul cazurilor noi de cancer la copii (0-14 ani) pe sexe, grup ICCC (International Classification of Childhood Cancers) și cod morfologic CIM-O-3, în Regiunea de Nord-Vest, 2010-2011 /
Numbers of malignant neoplasms diagnosed among children (0-14 years of age) by sex, ICCC group (International Classification of Childhood Cancers) and ICD-O-3 morphology, in North-Western Region in 2010-2011
44
Tabelul 12. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest și pe județe, 2011 / Crude rates of incidence per 100 000 inhabitants, by primary site and sex, North-Western Region and counties, 2011
45
Tabelul 13. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / Age specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and fi ve-year age group, North-Western Region, 2011
46
Tabelul 13. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest, 2011 / Age specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and fi ve-year age group, North-Western Region, 2011
47
Tabelul 14. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, în Regiunea de Nord-Vest și pe județe, 2011 /
Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, North-Western Region and counties, 2011
48
Tabelul 15. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) pe localizări, Regiunea de Nord-Vest, 2010-2011
/ Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world), by primary site, Nord-Western Region, 2010-2010
Males all ages (4581 cases) Females all ages (4006 cases)
Males 0-14 years (49 cases) Females 0-14 years (47 cases)
Figura 8. Principalele localizări ale cazurilor noi pe grupe de vârstă și sexe, Regiunea de Nord-Vest, 2011 / The main sites of new cancer cases by age groups and sexes, North-Western Region, 2011
49
Males 15-24 years (55 cases) Females 15-24 years (49 cases)
Males 25-49 years (803 cases) Females 25-49 years (1188 cases)
Males 50-69 years (2451 cases) Females 50-69 years (2462 cases)
Males 70+ years (3140 cases) Females 70+ years (2449 cases)
Figura 8. Principalele localizări ale cazurilor noi pe grupe de vârstă și sexe, Regiunea de Nord-Vest, 2011 / The main sites of new cancer cases by age groups and sexes, North-Western Region, 2011
JUDEȚUL CLUJ 2010-2011
CLUJ COUNTY 2010-2011
Figura 9. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Cluj / The territorial administrative units of Cluj county
Județul Cluj este situat în partea central-vestică a României, în centrul provinciei istorice Transilvania. Reședința județului este la Cluj-Napoca, puternic și marcant centru economic, cultural și totodată important centru universitar, cu vechi tradiții academice.
Județul are o suprafață de 6674 km2, reprezentând 2,8% din teritoriul României și o populație de 689517 de locuitori (Tabelul 1). Aceasta reprezintă 25,4% din populația Regiunii de Nord-Vest și 3,6% din totalul populației țării. Pe teritoriul județului se află 429 de așezări, organizate în 5 municipii, un oraș și 75 de comune (Figura 9).
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Cluj, s-au înregistrat 3040 tumori raportabile, din care 2585 cazuri noi de cancer, 1323 la bărbați și 1262 la femei (Tabelul 16). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (248), urmat de cancerul de prostată (216), cancerul de colon (121), cancerul gastric (113), și cancerul rectal (85) care însumează 59.2% din totalul cazurilor noi de cancer. La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (266), urmat de cancerul de col uterin (119), cancerul de colon (84), cancerul de corp uterin (83) și cancerul pulmonar
(71) care totalizează 49.4% din cazurile noi de cancer. Repartiția cazurilor noi pe grupe de vârstă relevă faptul că cele mai afectate sunt grupele 50-69 ani la ambele
The county of Cluj is situated in the central-western part of Romania, in the middle of the historic province of Transylvania. The county capital is the city of Cluj-Napoca, a strong economic, cultural and university centre, with an old academic tradition.
It has a surface of 6674 km2, or 2,8% of the Romanian geographic territory, and a population of 689517 inhabitants (Table 1). This represents 25.4% of the entire population of the North-Western Region, or 3,6% of the total population of the country. The county are 429 settlements, organized in 5 cities, a town and 75 communes (Figure 9).
INCIDENCE
In 2011, in Cluj county, there were 3040 reportable tumours, of which 2585 new cases of cancer, 1323 men and 1262 women (Table 16). In men, lung cancer ranks first (248), followed by prostate cancer (216), colon cancer (121), gastric cancer (113) and rectal cancer (85) totalling 59.2% of all new cancer cases. In women, breast cancer ranks first (266), followed by cervical cancer (119), colon cancer (84), endometrial cancer (83) and lung cancer (71) totalling 49.4% of all new cases of cancer.
The distribution of new cases by age groups reveals that the most affected are the groups of 50-69 years in both sexes. Figure 10 The vast majority of cancers in Cluj County
52
sexe. (Figura 10). Marea majoritate a cancerelor în județul Cluj – 89% la bărbați și 82% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani. Un procent însemnat (41% la bărbați și 36% la femei) sunt diagnosticate la persoane peste 70%. La grupele 25-49 de ani, sexul feminin înregistrează un număr dublu de cazuri față de sexul masculin.
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (14 – masculin și 14 – feminin) nu a permis analiza distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. Distribuția cancerelor pe grupe de vârstă (Figura 11) relevă aspecte particulare: la bărbații din grupa de vârstă 25-44 ani, pe primele locuri se află cancerele sferei ORL, cancerul de colon și cancerul testicular, între 45-69 de ani cancerul bronhopulmonar, secondat de cancerul colorectal, iar la grupele peste 70 de ani primează cancerul de prostată. La femei, peste vârsta de 25 ani cancerul de sân este pe primul loc, secondat de cancerul de col uterin la grupa de vârstă 25-44 ani, cancerul de corp uterin (45-69 ani) și cancerul de colon peste vârsta de 70 ani. Locul al treilea la femeile din grupa de vârstă 25-49 ani este deținut de cancerul tiroidian. În perioada 2000-2010, numărul total al cazurilor noi a crescut în mod constant la ambele sexe: de la 843 la 1553 de cazuri la bărbați și de la 863 la 1401 cazuri la femei. În anul 2011 se înregistrează o ușoară scădere a numărului de cazuri noi de cancer, față de anul anterior, atât la bărbați cât și la femei, numărul lor fiind totuși cu 57% mai mare față de anul 2000, la bărbați (1323) și cu 46% mai mare la femei (1262). Ascensiunea este mai importantă în perioada 2006-2009, datorită combinării metodelor de culegere pasivă și activă a cazurilor de cancer în județul Cluj, precum și a reorganizării activităților la Registru, cu înregistrarea mai bună a cazurilor în anul 2008, dar și completarea și verificarea retroactivă a cazurilor din anii 2006 și 2007, ca urmare a intrării în vigoare a noului Ordin al MSP (Tabelul 16).
Analizând cazuistica județului Cluj din punct de vedere al confirmăriimicroscopiceseconstatăcăunprocentde 79,6% din cazurile la bărbați și 83,7% din cazurile la femei au fost verificate din punct de vedere citologic/anatomopatologic, majoritatea localizărilor fiind confirmate histologic într-un procent de peste 80%. Din punct de vedere al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces procentul general este de 15,9% la bărbați și 10,8% la femei. Cancerul hepatic, pancreatic și bronhopulmonar prezintă în continuare procente îngrijorătoare, atât la bărbați cât și la femei (Tabelul 17).
Începând din anul 2008, în RRCNV toate cazurile incidente au fost codificate corespunzător ICD-O-3, ceea ce permite o analiză detaliată a cazuisticii din punctul de vedere al diagnosticului anatomopatologic sau hematologic. În Tabelul 18 sunt prezentate principalele localizări oncologice din județul Cluj din punctul de vedere al morfologiei tumorii.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2000-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 19. Se constată creșterea ratei brute pentru majoritatea localizărilor cu câteva excepții: cancerul hepatic, prostatic, vezică urinară. Aproximativ aceeași evoluție se constată și la sexul feminin, cu câteva excepții: cancerul mamar, gastric și ovarian care au înregistrat o scădere comparativ cu intervalul 2008-2009. Cancerul de
89% in men and 82% in women are diagnosed in people aged over 50 years. A significant proportion (41% in men and 36% women) are diagnosed in people over 70 years old. For the group of 25-49 years, the number of females patients is double than the number of cases registered in males.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 14 – males and 14 – females) did not permit the analysis of percentage distribution of the main malignant sites. The cancer distribution on age groups (Figure 11) points out particular aspects: the primary sites for male patients of 25-44 years old are ORL, colon and testicle cancer, for the age group 45-69 lung cancer followed by colorectal cancer, and for the groups over 70 years old prostate cancer ranks first. In female patients over 25 years old breast cancer ranks first, followed by cervical cancer for the age group 25 – 44, endometrial cancer (45
69 years old) and colon cancer in patients over 70 years old. The third place in female patients of 25 – 49 years old is held by thyroid cancer.
During the period 2000-2010, the total number of new cases has steadily increased in both sexes: from 843 to 1553 cases in men and from 863 to 1401 cases in women. In 2011 there is a slightly decrease in new cancer cases, compared to the previous year, both in men and women; anyway, their number is higher with 57% in men (1323) and with 46% in women (1262), compared to year 2000. The ascension is more important in the period 2006-2009, due to combining passive and active collection methods of cancer cases in Cluj county, and due to the reorganization of activities in the Registry, with better recording of cases in 2008, and retrospective completing and verifying of 2006 and 2007cases, following the entry into force of the new order of MSP (Table 16).
Analysing the casuistry of Cluj County in terms of microscopic confirmation, we found that a percentage of 79.6% of cases in men and 83.7% of cases in women were verified in terms cytology / anatomopathology, most localizations being confirmed histologically at a rate of 80%. In terms of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 15.9% in men and 10.8% women. Liver, lung and pancreatic cancers present alarming percentages, both in men and women (Table 17).
Since 2008, all incident cases in RRCNV were properly coded ICD-O-3, which allows a detailed analysis of casuistry from the point of view of anatomopathological or haematological diagnosis. Table 18 presents the main oncological sites in Cluj County, in terms of tumour morphology.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2000-2011 in both sexes is shown in Table 19. Increasing gross rate is found for all sites in men, except liver, prostatic and bladder cancer. Approximately the same trend is found in women, with a few exceptions: breast, stomach and ovarian cancer which decreased compared to the period 2008-2009. Cervical cancer also recorded a decrease due to the exclusion of in situ carcinoma, according to ENCR
53
col uterin înregistrează și el o scădere datorată excluderii din analiză a carcinoamelor in situ conform standardelor ENCR Tabelul 20 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în anul 2011. Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările este prezentată în Tabelul 21.
Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări, în perioada 2000-2001 comparativ cu 2010-2011, se prezintă în Tabelul 22. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu excepția cancerului tiroidian, limfomului Hodgkin și a melanomului malign. Raportul pe sexe cel mai ridicat interesează cancerul laringian, esofagian, de vezică urinară și bronhopulmonar. Totuși în ceea ce privește cancerul bronhopulmonar și laringian acest raport pe sexe este mai scăzut comparativ cu intervalul 2000-2001, relevând creșterea mai accentuată a incidenței acestor tipuri de cancer corelate cu fumatul în rândul femeilor.
standards. Table 20 presents age-specific rates of incidence by sites and gender, in 2011.
Age-standardized incidence for all primary sites is presented in Table 21.
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2000-2001 compared with 2010-2011 is presented in Table 22. In 2010-2011, most cancers are more common in males, with the exception of thyroid cancer, Hodgkin lymphoma and malignant melanoma. The highest sex ratio is presented in larynx, oesophagus, bladder and lung cancer. However as to lung and laryngeal cancer, this sex ratio is lower than in the period 2000-2001, revealing more pronounced increase in the incidence of these cancers related to smoking among women.
Figura 10. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Cluj, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Cluj County, 2011
Males all ages (1323 cases) Females all ages (1262 cases)
Figura 11. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Cluj, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Cluj County, 2011
54
Males 25-49 years ( 113 cases) Females 25-49 years ( 218 cases )
Males 50-69 years ( 650 cases) Females 50-69 years ( 578 cases )
Males 70+ years ( 546 cases) Females 70+ years ( 452 cases )
Figura 11. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Cluj, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Cluj County, 2011
55
Tabelul 16. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Number of new cases by primary site, sex and year, Cluj county, 2000-2011
56
Tabelul 16. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Number of new cases by primary site, sex and year, Cluj county, 2000-2011
57
Tabelul 17. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Cluj, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Cluj county in 2011
4.5 15.9
0 14.8
0 0
1.2 8.2
0 33.3
0 100.0
0 0
25.0 75.0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
6.3 0
8.9 40.0
3.4 0
5.6 0
58
Tabelul 17. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Cluj, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Cluj county in 2011
% Non- microscopic
% Death Certificate Only
5.5 10.8
0 0
0 0
1.8 10.5
5.9 5.9
0 0
0 0
0 25.0
0 0
0 0
14.3 14.3
3.4 5.6
0 0
1.2 1.2
4.0 10.0
10.0 10.0
0 0
0 0
2.0 4.1
17.2 58.6
3.8 0
6.3 0
59
Tabelul 18. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Cluj, 2010-2011 / Number of malignant neoplasms of selected sites by sexes and ICD-O-3 morphology in Cluj county, in 2010-2011
C18-C20
C50
60
Tabelul 19. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Cluj county, 2000-2011
61
Tabelul 20. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Cluj, 2011 / Age-specific incidence rates per 100000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Cluj County, 2011
62
Tabelul 20. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Cluj, 2011 / Age-specific incidence rates per 100000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Cluj County, 2011
MALES
63
Tabelul 21. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011
64
Tabelul 22. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) în Cluj, în anii 2000-2001 și 2010-2011, după localizare / Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) in Cluj county, 2000-2001 and 2010-2011 by primary site
MORTALITATEA
În anul 2011, în județul Cluj, s-au înregistrat 1755 de decese cu/ prin cancer, 1027 la bărbați și 728 la femei (Tabelul 23). Primele cauze de deces prin cancer la bărbați se datorează cancerului bronhopulmonar (258), colorectal (117), gastric (112), prostată (71), care reprezintă 54% din totalul deceselor prin cancer. La femei, pe primul loc se situează cancerul de sân (112), urmat de colorectal (93), bronhopulmonar (66), pancreatic (51), și col uterin (47), care dețin un procent de 50,6% din totalul deceselor. Ponderea cauzelor de deces pe sexe este prezentată în Figura 12. La bărbați, cancerul bronhopulmonar deține 25,1% din totalul deceselor, în timp ce cancerele digestive dețin cumulat alte 33,4%. La femei cancerul de sân reprezintă 15,4% din decesele prin cancer, în timp ce cancerele ginecologice dețin cumulat un procent de 15,67%, iar cancerul bronhopulmonar un procent de 9,07%. Rata brută a mortalității pentru toate localizările (Tabelul
24) înregistrează o ascensiune continuă la ambele sexe, în perioada 2000-2011, mai accentuată la sexul masculin.
MORTALITY
In 2011, in Cluj county, there were 1755 deaths with / by cancer, 1027 men and 728 in women (Table 23). The first cause of cancer death in men are due to lung cancer (258), colorectal cancer (117), gastric cancer (112) and prostate cancer (71), which represents 54% of all deaths from cancer. In women, the first place is breast cancer (112), followed by colorectal cancer (93), lung cancer (66), pancreas cancer (51) and cervical cancer (47), which hold 50.6% of all deaths. The share of death causes by gender is shown in Figure 12. In men, lung cancer has 25.1% of all deaths, while other digestive cancers have accumulated 33.4%. In women, breast cancer accounts for 15.4% of cancer deaths, while gynaecological cancers have a combined percentage of 15.67%, and lung cancer rate of 9.07%. The crude death rate for all primary sites (Table 24) shows a continuous rise in both sexes, between 2000-2009, more pronounced in males.
Figura 12. Distribuția procentuală a principalelor cauze de deces, pe sexe, județul Cluj, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by sexes, Cluj County, 2011
65
Tabelul 23. Numărul deceselor prin cancer pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Number of registered deaths by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011
66
Tabelul 23. Numărul deceselor prin cancer pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Number of registered deaths by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011
67
Tabelul 24. Rata brută a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Crude rates of mortality by 100 000 inhabitants, by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011
68
Tabelul 25. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Age-adjusted (world) mortality rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Cluj County, 2000-2011
69
TENDINȚELE DE EVOLUȚIE A INCIDENȚEI ȘI MORTALITĂȚII
În județul Cluj, în perioada 2000-2011, incidența standardizată pe vârstă (populația mondială standard) prin cancer (toate localizările) a crescut cu 42% la bărbați, de la 195%000 la 264,7%000 și cu 28% la femei, de la 165,3% la 211,7%000 (Figura 13 și Tabelul 21). La bărbați, se înregistrează ascensiuni pentru majoritatea localizărilor, în special pentru melanomul malign, cancerul de prostată și tumorile sistemului nervos, exceptând câteva localizări (laringe, țesut limfoid și hematopoietic – limfom Hodgkin, rinichi) care au avut o evoluție stabilă. La femei, cu excepția cancerului de col uterin care a înregistrat o ușoară scădere (16,7%) în anul 2011 comparativ cu anul 2000, restul localizărilor au crescut în incidență, cele mai marcante creșteri înregistrându-le cancerul colorectal, bronhopulmonar, melanomul, cancerul de corp uterin și cel tiroidian. Cancerul tiroidian este localizarea cu cea mai amplă ascensiune, de la 3,71 la 10,57 cazuri la 100000. În paralel, în același interval de timp, mortalitatea standardizată pe vârstă (populația mondială standard), prin toate cauzele de cancer a crescut cu 6,5% la bărbați, de la 187,74%000 la 199,83%000, până în intervalul precedent (2008-2009), pentru ca în 2010-2011 să înregistreze o scădere de 4,6%, în timp ce la femei are o tendință ușor descendentă de la 105,08%000, la 103,9%000, până în 2008-2009, pentru ca în ultimul interval studiat (2010-2011) scăderea să fie mai accentuată (9,6%). (Tabelul 25 și Figura 13).
SUPRAVIEȚUIREA RELATIVĂ LA 5 ANI ÎN JUDEȚUL CLUJ, 2006-2008
Analiza supraviețuirii este necesară pentru aprecierea eficienței tratamentului bolnavilor oncologici și pentru monitorizarea progreselor în domeniul controlului cancerului la nivel regional sau național. De asemenea, datele de supraviețuire sunt utilizate în analiza studiilor de cohortă și a celor de intervenție, precum și a datelor culese de rutină la Registrul de Cancer. Utilizarea corectă a acestor date pentru analiza supraviețuirii necesită aplicarea instrumentelor cantitative adecvate și înțelegerea limitelor metodei, impuse de sursa datelor, precum și de calitatea și gradul de completare a datelor la Registrul de Cancer. Figura 14 prezintă estimarea supraviețuirii relative la 5 ani, cu intervalele de confidență 95% a bolnavilor din județul Cluj, diagnosticați cu cancer în perioada 2006-2008 și urmăriți până la 31 decembrie 2013. Estimările sunt prezentate separat pe sexe, combinat pe toate situsurile, din care s-au exclus cancerele tegumentare non-melanom (C44), precum și pe 23 de situsuri mai frecvente, situate în prima jumătate a ierarhiei cancerelor. Aceste estimări reprezintă primele informații referitoare la supraviețuirea relativă la 5 ani a pacienților oncologici realizate la nivel populațional din România. Din totalul de 7307 bolnavi cu cancer (toate situsurile, exclusiv cancerele tegumentare non- melanom), un procent de 16,9% de cazuri (1235) au fost excluse din analiză, fiind cazuri declarate odată cu decesul.
Supraviețuirea globală pe toate situsurile a fost considerabil mai redusă la bărbați, 42,63% , comparativ cu femeile, la care s-a înregistrat un procent de 59,39% (Figura 14 și Figura 15A). Supraviețuirea relativă la 5 ani pe grupe de vârstă pentru toate situsurile, exclusiv cancerul tegumentar non-melanom relevă o diminuare progresivă cu înaintarea în vârstă, de la 62,52% la grupele 0-49 de ani, la 46,17% la grupele 70-79 de ani (Figura
INCIDENCE AND MORTALITY EVOLUTION TRENDS
In Cluj County, in the period 2000-2011, the age-standardized incidence (world standard population) by cancer (all primary sites) increased by 42% in men, from 195%000 to 264,7%000 and by 28% in women from 165,3% to 211,7%000 (Figure 13 and Table 21). In males, the majority of main sites register an increase of incidence, especially for malignant melanoma, prostate cancer and nervous system tumours, except a few sites (larynx, lymphoid and hematopoietic tissue – Hodgkin lymphoma, kidney) which have a stable evolution. In women, excepting cervical cancer which decreased in 2011 (16.7%) compared to the year 2000, the sites met an increase of incidence; the most proeminent increase can be observed in the case of colorectal cancer, lung cancer, melanoma, endometrial and thyroid cancer. Thyroid cancer is the location with the largest ascension, from 3.71 to 10.57 cases / 100,000. In parallel, at the same time interval, age-standardized mortality (world standard population) by all cases of cancer increased by 6.5% in men, from 187,74%000 to 199,83%000, until the precedent interval (2008-2009), while in the period 2010-2011 it decreased by 4.6%; in the case of female patients, it has a slightly
downward trend from la 105,08%000, to 103,9%000untill 2008-2009, and in the period 2010-2011 this trend increases (9.6%). (Table 25 and Figure 13)
RELATIVE SURVIVAL AFTER 5 YEARS IN CLUJ COUNTY, 2006-2008
The analysis of survival is necessary in order to be able to assess the efficiency of treatment of oncological patients, and to monitor the progress in cancer control at regional and national level. Furthermore, the survival data are used in the analysis of cohort and intervention studies, and of data gathered at the Cancer Registry. The correct use of these data for the analysis of survival needs the application of adequate quantitative instruments and understanding the limits of this method imposed by the data source, their quality and integrality at the Cancer Registry.
Figure 14 present the relative survival estimation for 5 years, with confidence intervals of 95% of patients in Cluj county diagnosed with cancer in the period 2006 – 2008 and monitored until 31 December 2013. The estimations are presented on genders, for all sites, except for non- melanoma skin cancer (C44), and for 23 more frequent sites placed in the first half of cancer hierarchy. These estimations are the first pieces of information regarding relative survival at 5 years of oncological patients realized at a populational level in Romania. From the total of 7307 cancer patients (all sites except for non-melanoma skin cancer), a percent of 16.9% of cases (1235) were excluded from the analysis, being cases declared at death.
The global survival for all sites was considerably reduced in men (42.63%) compared to women (59.39%) (Figure 14 and Figure 15A). The relative survival for 5 years on age groups for all sites except for non-melanoma skin cancer reveal a progressive diminution with ageing, from 62.52% in groups of 0-49 years old to 46.17% in groups of 70-79 years old
70
15 B). O valoare mai mare comparativ cu grupa anterioară s-a înregistrat la ultima grupă de vârstă (53,09%). Acest aspect ar putea fi explicat prin lipsa de acces al registrului de cancer la decesele de toate cauzele din județul Cluj, în perioada 2006- 2008, când se primeau informații referitoare doar la decesele cu/ prin cancer. Considerăm că există probabilitatea, ca diagnosticul de cancer să fi fost omis din certificatul de deces la această categorie de vârstă, ceea ce a determinat subînregistrarea deceselor la pacienții din grupele de vârstă înaintate.
Cea mai bună supraviețuire s-a înregistrat pentru cancerul tiroidian la femei (93,6%) (Figura 15 W), iar la bărbați, pentru cancerul testicular (89,06%) (Figura 15 S) și prostatic (84,04%) (Figura 15 R). Următoarele situsuri înregistrează o supraviețuire sub 10%: cancerul hepatic la ambele sexe (4,23% la bărbați și respectiv 4,46% la femei), cancerul bronhopulmonar la ambele sexe (9,98% la bărbați și 6,48% la femei) și cancerul pancreatic la bărbați (3,78%) (Figura 14 și Figura 15 H, J, I) .
Diferențe marcante pe sexe se observă în cazul cancerelor de buză, cavitate bucală și faringe, cancer de colon, pancreas, renal, limfomul Hodgkin, cu valori mai mici la bărbați. Supraviețuirea mai redusă la femei comparativ cu bărbații s-a înregistrat doar pentru cancerul bronhopulmonar și leucemii. 14 situsuri la femei și respectiv 10 la bărbați au înregistrat valori ale supraviețuirii de peste 50% (Figura 14 și Figura 15).
Valorile relativ reduse ale supraviețuirii înregistrate în județul Cluj, comparativ cu datele obținute la alte registre de cancer se datorează în primul rând stadiului avansat în momentul diagnosticului pentru numeroase localizări. Un procent important, de 16,9% din cazuri au fost excluse din analiza supraviețuirii fiind declarate la deces, fără să deținem astfel informații despre supraviețuirea acestor pacienți. Eficiența tratamentului se reflectă însă pentru localizările precum tiroidă (ambele sexe), testicol, prostată, corp uterin și sân, care au valori ridicate, similare cu cele observate și în alte populații.
PREVALENȚA
Pentru județul Cluj dispunem de o perioadă mai lungă de urmărire a cazurilor, baza de date accesibilă registrului (cazuri noi și decese) datând din anul 2000, astfel că pe baza tendințelor de evoluție anuală a incidenței este posibilă prezentarea datelor de prevalență a cancerului în general și specific pe fiecare localizare malignă. În Tabelul 26 am prezentat comparativ prevalența cancerului în județul Cluj la sfârșitul anului 2007, în momentul reorganizării, pe baze regionale, a activității de înregistrare populațională a cazurilor noi de cancer și la sfârșitul anului 2011. În 31 Decembrie 2011, în județul Cluj, erau în viață 18282 persoane, cu diagnostic de cancer în antecedente, cu 35,5% mai mult față de 31 Decembrie 2007. Această creștere importantă pe parcursul celor patru ani, reflectă în primul rând intensificarea eforturilor de culegere a datelor de incidență, consecutivă implementării RRCNV, cu o creștere aparentă a incidenței, precum și îmbunătățirea diagnosticului, tratamentului și managementului bolnavului oncologic. Cancerul de sân, col uterin, colorectal și tiroidă la sexul feminin, iar cancerul colorectal, de prostată și bronhopulmonar la bărbați au cea mai mare prevalență în județul Cluj. Diferențele în prognostic, mai mult decât cele de incidență, pot explica variațiile în funcție de localizare ale prevalenței.
(Figure 15B). A greater value comparing to the previous age group was registered for the last age group (53.09%). This aspect could be explained by the Registry’s lack of access to the cases of deaths from all causes in Cluj county in the period 2006 – 2008, when the Registry received only information about deaths with / by cancer. We consider there is a probability that cancer diagnosis be omitted from the death certificate at this category of age, which may determine an under-registration of deaths in elder patients. The best survival was registered for thyroid cancer in women (93.6%) (Figure 15W), for testicular (89.06%) (Figure 15S) and prostate (84.04%) cancer (Figure 15R). The following sites have a survival rate under 10%: liver cancer in both genders (4.23% in men and 4.46% in women), lung cancer in both genders (9.98% in men and 6.48% in women) and pancreatic cancer in men (3.78%) (Figure 14 and Figure 15 H, J. I).
Outstanding differences between genders are observed in the case of lip, oral cavity and pharynx cancer, colon, pancreas cancer, kidney cancer and Hodgkin lymphoma. A more reduced survival of women compared to men was registered only for lung cancer and leukaemias. 14 sites in women and 10 sites in men registered survival values over 50% (Figure 14 and Figure 15).
The relatively reduced survival values registered in Cluj county, compared with data obtained from other cancer registries is due in the first place to an advanced stage in the moment of diagnosis for numerous sites. An important percent of 16.9% of cases were excluded from the survival analysis, because they were declared only at death and there is no information about the survival of these patients. The efficiency of treatment is reflected for the sites as thyroid, testicle, prostate, endometer, breast, which have high values, similar to the ones observed in other populations.
PREVALENCE
In the case of Cluj county, we have a longer period of cases follow-up, the database being accessible to the Registry (new cases and deaths) from the year 2000, thus it is possible to present prevalence cancer data in general and specific for each malignant primary site, on the basis of incidence annual tendencies. In Table 26 we present a comparative prevalence of cancer in Cluj county in late 2007, in the moment of reorganization on regional bases of populational recording of new cancer cases in late 2011. On December 31, 2011, in Cluj county, 18,282 people were alive, having antecedents of cancer, 35.5% more than in December 31, 2007. This substantial increase over the four years primarily reflects the intensification of efforts to gather incidence data, consecutive to the implementation of RRCNV, with an apparent increase in the incidence and an improvement in diagnosis, treatment and management of oncology patients. Breast cancer, cervical cancer, colorectal and thyroid cancer in women and colorectal, prostate and lung cancer in men have the greatest prevalence. The differences in prognosis, rather than the incidence differences may explain the variations depending on the location of prevalence.
71
Figura 13 A. Toate localizările (ICD-10 C00-96)
Males Females
Figura 13. B Mouth, pharynx (ICD-10 C00-C14)
Males Females
Figura 13 C. Oesophagus (ICD-10 C15)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
72
Figura 13 D. Stomach (ICD-10 C16)
Males Females
Figura 13 E. Colon (ICD-10 C18)
Males Females
Figura 13 F. Rectum, rectosigmoid, anus (ICD-10 C19-21)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
73
Figura 13 G. Liver (ICD-10 C22)
Males Females
Figura 13 H. Pancreas (ICD-10 C25)
Males Females
Figura 13 I. Larynx (ICD-10 C32)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
74
Figura 13 J. Lung, trachea (ICD-10 C33-34)
Males Females
Figura 13 K. Melanoma of the skin (ICD-10 C43)
Males Females
Figura 13 L. Breast (ICD-10 C50) Cervix uteri (ICD-10 C53)
Females Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
75
Figura 13 M. Prostate (ICD-10 C61) Corpus uteri (ICD-10 C54)
Males Females
Figura 13 N. Testis (ICD-10 C62) Ovary (ICD-10 C56)
Males Females
Figura 13 O. Kidney (ICD-10 C64)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
76
Figura 13 P. Bladder (ICD-10 C67)
Males Females
Figura 13 R. Central nervous system (ICD-10 C70-72, D42-43)
Males Females
Figura 13 S. Thyroid gland (ICD-10 C73)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
77
Figura 13 T. Hodgkin lymphoma (ICD-10 C81)
Males Females
Figura 13 U. Non – Hodgkin lymphoma (ICD-10 C82-85)
Males Females
Figura 13 V. Leukaemia (ICD-10 C91-95)
Males Females
Figura 13. Tendințele de evoluție a incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard), pe sexe, localizări selectate, județul Cluj, 2000-2011 / Time trends in age-standardized incidence and mortality rates (world) for selected sites, by sexes, Cluj County, 2000-2011
78
Males
Females
Figura 14. Supraviețuirea relativă la 5 ani cu intervalul de confidență 95%, a pacienților diagnosticați cu cancer (situsuri selectate) în perioada 2006-2008, pe sexe, județul Cluj/Five-year relative survival with 95% confidence interval of patients diagnosed with selected cancers in period 2006-2008, by sex, Cluj County
79
Figura 15 A. Toate situsurile pe sexe /All sites by sex (ICD10 C00-C96, D32-33, D35.2-35.4, D42-43, D44.3-44.5,D45-47)
Figura 15 C. Buză, cavitate bucală, faringe/Lip, mouth, pharynx (ICD-10 C00-C14)
Figura 15 B. Toate situsurile pe grupe de vârstă / All sites by age groups (ICD10 C00-C96, D32-33, D35.2-35.4, D42-43, D44.3-44.5,D45-47)
Figura 15 D. Esofag/Oesophagus (ICD-10 C15)
Figura 15 E. Stomac/Stomach (ICD-10 C16) Figura 15 F. Colon (ICD-10 C18)
Figura 15. Supraviețuirea relativă la 5 ani pe sexe, 2006-2008, situsuri selectate, județul Cluj/ Five-years relative survival by sex, 2006-2008, selected cancers, Cluj County
80
Figura 15 G. Rect, joncțiune rectosigmoidiană, anus/ Rectum, rectosigmoid, anus (ICD-10 C19-21)
Figura 15. H. Ficat/Liver (ICD-10 C22)
Figura 15 I. Pancreas (ICD-10 C25) Figura 15 J. Plămân, trahee/Lung, trachea (C33-34)
Figura 15 L. Melanom tegumentar/Melanoma of the skin (ICD-10 C43) Figura 15 M. Sân /Breast (ICD-10 C50)
Figura 15. Supraviețuirea relativă la 5 ani pe sexe, 2006-2008, situsuri selectate, județul Cluj/ Five-years relative survival by sex, 2006-2008, selected cancers, Cluj County
81
Figura 15 N. Col uterin/Cervix uteri (ICD-10 C53) Figura 15 O. Corp uterin /Corpus uteri (ICD-10 C54)
Figura 15 P. Ovar/Ovary (ICD-10 C56) Figura 15 R. Prostată/Prostate (ICD-10 C61)
Figura 15 S. Testicol/Testis (ICD-10 C62) Figura 15 T. Rinichi, exclusiv pelvisul renal/Kidney, excluding renal pelvis (ICD-10 C64)
Figura 15. Supraviețuirea relativă la 5 ani pe sexe, 2006-2008, situsuri selectate, județul Cluj/ Five-years relative survival by sex, 2006-2008, selected cancers, Cluj County
82
Figura 15 U. Vezică urinară/Bladder (ICD-10 C67) Figura 15 V. Sistem nervos central/Central nervous system (ICD-10 C70-72, D42-43)
Figura 15 W. Glandă tiroidă/Thyroid gland (ICD-10 C73) Figura 15 X. Limfom Hodgkin/Hodgkin lymphoma (ICD-10 C81)
Figura 15Y. Limfom Non-Hodgkin/Non-Hodgkin lymphoma (ICD-10 C82-85, C88, C96)
Figura 15 Z. Leucemii/Leukaemia (ICD-10 C91-95, D45-47)
Figura 15. Supraviețuirea relativă la 5 ani pe sexe, 2006-2008, situsuri selectate, județul Cluj/ Five-years relative survival by sex, 2006-2008, selected cancers, Cluj County
83
Tabelul 26. Numărul cancerelor prevalente în județul Cluj, la 31 Decembrie 2011 pe localizări / Number of prevalent cancers in Cluj county, by primary site, on 31th December 2011
84
JUDEȚUL BIHOR 2010-2011
BIHOR COUNTY 2010-2011
Figura 16. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Bihor / Territorial administrative units of Bihor county
Județul Bihor este situat în Nord-Vestul României în provincia Crișana. Reședința de județ se află la Oradea. Județul are o suprafață de 7544 km², reprezentând 3,15% din teritoriul României. Populația de 592242 de locuitori (Tabelul 1), reprezintă 21,8% din populația Regiunii de Nord- Vest și 3.1% din totalul populației țării. Județul este compus din 4 municipii, 6 orașe și 90 de comune (Figura 16).
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Bihor, s-au înregistrat 1835 tumori raportabile, din care 1788 cazuri noi de cancer, 950 la bărbați și 838 cazuri la femei (Tabelul 27). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (205), urmat de cancerul colorectal (138), cancerul gastric (83), de prostată (71), care însumează 52.3% din totalul cazurilor noi de cancer. La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (189), urmat de cancerul de col uterin (101), cancerul colorectal (85), cancerul de corp uterin (55) și cancerul bronhopulmonar (41) care totalizează 56.2% din cazurile noi de cancer.
Marea majoritate a cancerelor în județul Bihor – 89% la bărbați și 81% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani.
Bihor County is located in North-Western part of Romania in the province Crișana. The county residence is Oradea. The county has an area of 7544 km ², representing 3.15% of the Romanian territory. The population of 592,242 inhabitants (Table 1), represents 21.8% of the population of the North-Western Region, and 3.1% of the total population of Romania. The county consists of 4 cities, 6 towns and 90 communes (Figure 16).
INCIDENCE
In 2011, in Bihor county, there were 1,835 reportable tumours, of which 1788 new cases of cancer, 950 men and 838 women (Table 27). In men, lung cancer ranks first (205), followed by colorectal cancer (138), gastric cancer (83), prostate cancer (71) totalling 52.3% of all new cancer cases. In women, breast cancer ranks first (189), followed by cervical cancer (101), colorectal cancer (85), endometrial cancer (55) and lung cancer (41) totalling 56.2% of all new cases of cancer.
The vast majority of cancers in Bihor County – 89% in men and 81% in women are diagnosed in people aged over 50 years.
86
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (17 – masculin și 16 – feminin) nu a permis analiza distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. La bărbați, peste 25 ani de ani pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar, pe locul al doilea la grupele de vârstă 25-69 ani se află cancerele ORL și cancerul gastric la bărbații peste 75 ani. La femei, peste 25 ani pe primul loc se află cancerul de sân, iar pe locul al doilea cancerul de col uterin la grupele de vârstă 25-69 ani și cancerul de colon la femeile peste 75 ani (Figura 17 și 18).
Analizând cazuistica județului Bihor din punct de vedere al confirmării microscopice (Tabelul 28) se constată că un procent de 53,4% din cazurile la bărbați și 66% din cazurile la femei au fost verificate din punct de vedere citologic/ anatomopatologic. Procentul general al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces este de 34,5% la bărbați și de 22,4% la femei.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2010-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 29. Rata brută a incidenței cancerului, la ambele sexe, a înregistrat o creștere mai accentuată în anul 2010 comparativ cu rezultatele prezentate în Raportul de Cancer pentru perioada 2008-2009, pentru ca în anul 2011 ratele să scadă până în jurul valorilor înregistrate anterior.
Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările, este prezentată în Tabelul 30. Tabelul 31 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în perioada 2008-2009.
Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări, în perioada 2010-2011, se prezintă în Tabelul 32. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu puține excepții, cel mai important fiind cancerul tiroidian, de 8 ori mai frecvent la femei și a melanomului malign. Datorită numărului mic de cazuri de cancer esofagian și laringian la femei, raportul pe sexe relevă diferențe foarte mari. Raportul pe sexe cel mai ridicat, în favoarea sexului masculin interesează cancerul bronhopulmonar și esofagian.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 17 – males and 16 – females) did not permit the analysis of percentage distribution of the main malignant sites. In the case of male patients over 25 years old, lung cancer ranks first, followed by ORL cancers for the age groups of 25-69 years old, and by gastric cancer in male patients over 75 years old. In women over 25 years old breast cancer ranks first, followed by cervical cancer for the age groups of 25-69 years old, and colon cancer for the female patients over 75 years old (Figure 17 and Figure 18). Analysing the casuistry of Bihor County in terms of microscopic confirmation (Table 28), we found that a percentage of 53.4% of cases in men and 66% of cases in women were verified in terms cytology/ anatomopathology. The general percent of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 34.5% in men and 22.4% women.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2010-2011 in both sexes is shown in Table 29. The crude rate of cancer incidence for both genders meets a more accentuated growth in 2010 compared with the results presented in the Cancer Report for 2008-2009, and it falls back in 2011 to the values previously registered.
The age-standardized incidence for all sites is presented in Table 30. Table 31 presents age-specific rates of incidence by sites and sex, 2008-2009.
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2010-2011 is presented in Table 32. In the period 2010-2011, most cancers are more frequent in male patients, with few exceptions, the most important being thyroid cancer (8 times higher in women) and the malignant melanoma. Due to the low number of oesophageal and laryngeal cancers in women, the gender ratio reveals great differences. The most increased gender report in favour of male patients concerns lung and oesophagus cancer.
87
88
89
Figura 17. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bihor, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Bihor county, 2011
Males all ages (950 cases) Females all ages (838 cases)
Figura 18 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bihor, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Bihor county, 2011
90
Males 25-49 years 85 cases) Females 25-49 years (143 cases)
Males 50-69 years (479 cases) Females 50-69 years (403 cases)
Males 70+ years (369 cases) Females 70+ years (277 cases)
Figura 18 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bihor, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Bihor county, 2011
91
Tabelul 28. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Bihor, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Bihor county in 2011
% Death Certificate Only
12.0 34.5
6.3 31.3
25 0
10.0 27.5
0.0 33.3
0.0 25.0
5.4 35.1
0.0 50.0
0.0 0.0
0 0
50 0
27.3 36.4
50 0
0.0 14.3
6.7 26.7
13.3 53.3
0 100
0.0 0.0
64.3 0.0
92
Tabelul 28. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sex și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Bihor, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Bihor county in 2011
% Death Certificate Only
11.6 22.4
0 100.0
33.3 66.7
4.8 35.7
33.3 11.1
0 100.0
33.3 0
50.0 50.0
0 0
0 0
25.0 25.0
0 33.3
7.9 4.0
33.3 33.3
8.3 16.7
33.3 0
4.2 12.5
35.3 5.9
0 0
85.7 0
93
Tabelul 29. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Bihor, 2010-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Bihor County, 2010-2011
94
Tabelul 30. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bihor, 2010-2011
/ Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Bihor County, 2010-2011
95
Tabelul 31. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bihor, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Bihor County, 2011
96
Tabelul 31. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bihor, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Bihor County, 2011
MALES
97
Tabelul 32. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) în Bihor, 2010-2011 / Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) in Bihor county, by primary site, 2010-2011
98
JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD 2010-2011
BISTRIȚA-NĂSĂUD COUNTY 2010-2011
Figura 19. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Bistrița-Năsăud / Territorial administrative units of Bistrița-Năsăud county
Bistrița-Năsăud este un județ în Transilvania la granița cu Bucovina, având reședința de județ în municipiul Bistrița. Județul are o suprafață de 5355 km², reprezentând 2,24% din suprafața țării. Populația de 316834 (Tabelul 1), reprezintă 11,7% din populația Regiunii de Nord-Vest și 1,6% din totalul populației României. Județul Bistrița-Nasăud este împărțit, din punct de vedere administrativ, într-un municipiu, 3 orașe și 58 de comune cu 235 de sate (Figura 19).
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Bistrița-Năsăud, s-au înregistrat 914 tumori raportabile, din care 860 cazuri noi de cancer, 458 la bărbați și 402 la femei (Tabelul 33). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (99), urmat de cancerul de prostată (47), cancerul gastric (40), cancerele din sfera ORL (38) și cancerul rectal (30). La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (85), urmat de cancerul de col uterin (47), cancerul de colon (31), cancerul ovarian (24) și cancerul de corp uterin (23).
Marea majoritate a cancerelor în județul Bistrița-Năsăud
– 88% la bărbați și 81% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani.
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (7 – masculin și 9 – feminin) nu a permis analiza
Bistrița-Năsăud is a county in Transilvania, located at the border with Bucovina; the capital city is Bistrița. The county has an area of 5355 km² representing 2.24% of Romania’s surface. The population of 316,834 (Table 1), represents 11.7% of the population of the North-Western Region and 1.6% of total Romanian population. Bistrita- Nasaud is administratively divided, in a city, 3 towns and 58 communes with 235 villages (Figure 19).
INCIDENCE
In 2011, in Bistrița-Năsăud county, there were 914 reportable tumours, of which 860 new cases of cancer, 458 men and 402 women (Table 33). In the case of male patients, lung cancer ranks first (99), followed by prostate cancer (47), gastric cancer (40), ORL cancers (38) and rectum cancer (30). In women, breast cancer ranks first (85), followed by cervical cancer (47), colon cancer (31), ovarian cancer (24) and endometrial cancer (23).
The vast majority of cancers in Bistrița-Năsăud County – 88% in men and 81% in women are diagnosed in people aged over 50 years.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 7 – males and 9 – females) did not permit the analysis of percentage distribution of the main
100
distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. La bărbați, peste 25 de ani pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar, secondat de cancerele din sfera ORL, la grupele de vârstă 25-69 și cancerul de prostată peste vârsta de 70 de ani. La femeile tinere (20-49 ani) predomină cancerul de col uterin, iar peste vârsta de 50 de ani locul lui este luat de cancerul de sân, cancerul de col uterin secondându-l la femeile cu vârsta peste 70 ani, la grupa de vârstă 50-69 ani locul doi fiind ocupat de cancerul de colon. (Figura 20 și 21). Analizând cazuistica județului Bistrița-Năsăud din punct de vedere al confirmării microscopice (Tabelul 34) se constată că un procent de 65,1% din cazurile la bărbați și 75,1% din cazurile la femei au fost verificate din punct de vedere citologic/anatomopatologic. Procentul general al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces este de 16,4% la bărbați și de 11,7% la femei.
Începând din 2008, în RRCNV toate cazurile incidente au fost codificate corespunzător ICD-O-3, fapt care permite o analiză detaliată a cazuisticii din punctul de vedere al diagnosticului anatomopatologic sau hematologic. În Tabelul 35 sunt prezentate principalele localizări oncologice din județul Bistrița-Năsăud din punctul de vedere al morfologiei tumorii.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2010-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 36. Rata brută a incidenței cancerului, la ambele sexe, a înregistrat o creștere mai accentuată în anul 2010 comparativ cu rezultatele prezentate în Raportul de Cancer pentru perioada 2008-2009, de 23% la bărbați și de 11,2% la femei, pentru ca în anul 2011 ratele să se scadă ușor la bărbați, iar la femei să înregistreze o ușoară creștere de 2,5%. Se constată creșterea ratei brute pentru majoritatea localizărilor atât la bărbați cât și la femei.
Tabelul 37 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în 2011.
Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările maligne, în județul Bistrița-Năsăud, a crescut cu 21.5% la bărbați și cu 7% la femei, în anul 2010 comparativ cu datele prezentate în Raportul de cancer anterior pentru anul 2009, pentru ca în anul 2011 să înregistreze o scădere de 7% la bărbați, și o creștere ușoară de 2,5%, la femei (Tabelul 38). Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări, în perioada 2010-2011, se prezintă în Tabelul 39. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu puține excepții, cel mai important fiind cancerul tiroidian, de 4 ori mai frecvent la femei. Raportul pe sexe cel mai ridicat, în favoarea sexului masculin, interesează cancerul bronhopulmonar, esofagian și gastric.
MORTALITATEA
În anul 2010, în județul Bistrița-Năsăud, s-au înregistrat 536 de decese cu/prin cancer (318 la bărbați și 218 la femei) și 528, (326 la bărbați și 202 la femei) în anul 2011 (Tabelul 40). Primele cauze de deces prin cancer la bărbați, în anul 2011, se datorează cancerului bronhopulmonar (109), gastric (31), și prostată (25). La femei, pe primul loc se situează cancerul de sân (27), la egalitate cu cancerul bronhopulmonar, urmate de cancerul de colon (17).
malignant sites. In the case of male patients over 25 years old lung cancer is the predominant type, followed by ORL cancers for the age group 25-69 and prostate cancer for the age group over 70 years old. In young women (20-49 years old) cervical cancer is predominate, and over the age of 50 its place is taken by breast cancer; cervical cancer is on the second place in women aged over 70, and for the age group 50-69 years old the second place is taken by colon cancer. (Figure 20 and Figure 21)
Analysing the casuistry of Bistrița-Năsăud County in terms of microscopic confirmation (Table 34), we found that a percentage of 65.1% of cases in men and 75.1% of cases in women were verified in terms cytology / anatomopathology. The general percent of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 16.4% in men and 11.7% women.
Since 2008, all incident cases in RRCNV were properly coded ICD-O-3, which allows a detailed analysis of casuistry from the point of view of anatomopathological or haematological diagnosis. Table 35 presents the main oncological sites in Bistrița-Năsăud County, in terms of tumour morphology.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2010-2011 in both sexes is shown in Table 36. The crude rate of cancer incidence for both genders meets a more accentuated growth in 2010 compared with the results presented in the Cancer Report for 2008 – 2009, of 23% in men and 11.2% in women; in 2011 it slightly falls back in male patients and increases with 2.5% in female patients. We can observe an increase in the crude rate for most primary sites both in men and women.
Table 37 presents age-specific rates of incidence by sites and gender in 2011.
In 2010, the age-standardized incidence for all malignant sites in Bistrița-Năsăud county increased with 21.5% in men and with 7% in women, compared with the results presented in the Cancer Report for 2009; 2011 comes with a decrease of 7% in men and a slight increase of 2.5% in women (Table 38).
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2010-2011 is presented in Table 39. In the period 2010-2011, most cancers are more frequent in male patients, with few exceptions, the most important being thyroid cancer, 4 times higher in women. The most increased gender report in favour of male patients concerns lung, oesophagus and gastric cancer.
MORTALITY
In 2010, in Bistrița-Năsăud county, there were 536 deaths with / by cancer (318 in men and 218 in women), comparing with 528 (326 in men and 202 in women) in 2011 (Table 40). The first death causes by cancer in male patients in 2011 are due to lung (109), gastric (31) and prostate cancer (25). In the case of female patients, breast cancer and lung cancer rank first (27), followed by colon cancer (17). The share of death causes by gender is shown in Figure 22. In men,
101
Ponderea cauzelor de deces pe sexe este prezentată în Figura 22. La bărbați, cancerul bronhopulmonar deține 33,4% din totalul deceselor, în timp ce principalele cancere digestive dețin cumulat alte 29,5%. La femei cancerele ginecologice dețin cumulat un procent de 15,8%, din decesele prin cancer, iar cancerul de sân 13,4%, la egalitate cu cancerul bronhopulmonar. Rata standardizată a mortalității pentru toate localizările (Tabelul 41), în anul 2011 a fost de 138,7%000 la bărbați și de 68,6%000 la femei.
lung cancer has 33.4% of all deaths, while other digestive cancers have accumulated 29.5%. Gynaecological cancers in women have a cumulative percentage of 15.8% of deaths caused by cancer, and breast and lung cancer have a rate of 13.4%. The standardized mortality rate for all sites (Table 41) in 2011 was of 138,7%000 in men and of 68,6%000 in women.
Tabelul 33. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, sexes and year, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
C74-75, C37 Adrenal gland and other endocrine glands
& Thymus
C82-85, C88, C96 Non-Hodgkin lymphoma 11 11
C90 Multiple myeloma 1 2
C91-95, D45-47 Leukaemia 17 14
C76,C80, C39 Ill-defined sites 15 9
C81 Hodgkin lymphoma 1 3
C82-85, C88, C96 Non-Hodgkin lymphoma 10 8
C90 Multiple myeloma 3 1
C91-95, D45-47 Leukaemia 14 9
102
Figura 20. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011
Males all ages (458 cases) Females all ages (402 cases)
Males 25-49 years (48 cases) Females 25-49 years (67 cases)
Figura 21. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011
103
Males 50-69 years (234 cases) Females 50-69 years (188 cases)
Males 70+ years (169 cases) Females 70+ years (138 cases)
Figura 21. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011
104
Tabelul 34. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Bistrița-Năsăud, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Bistrița-Năsăud county in 2011
% Death Certificate Only
16.4
5.3
23.1
12.5
8.0
13.3
22.2
0
33.3
0
0
0
26.3
50.0
0
0
0
0
17.0
0
0
20.0
0
31.8
0
33.3
25.0
20.0
0
0
0
% Death Certificate Only
11.7
10.0
20.0
33.3
12.9
8.3
30.8
50.0
33.3
0
100.0
31.6
0
0
0
0
0
4.7
0
10.6
0
0
8.3
0
33.3
0
0
14.3
0
0
22.2
0
0
0
0
105
Tabelul 35. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Number of malignant neoplasms of selected sites, by sex and ICD-O-3 morphology in Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
C53
C62
C73
106
Tabelul 36. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
107
Tabelul 37. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and five-year age group, Bistrița-Năsăud county, 2011
108
Tabelul 37. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sex and five-year age group, Bistrița-Năsăud county, 2011
MALES
109
Tabelul 38. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe,
județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
110
Tabelul 39. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Bistrița-Năsăud, în anii 2010-2011 /
Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Bistrița-Năsăud county, in 2010-2011
Figura 22. Distribuția procentuală a principalelor cauze de deces prin cancer, pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2011 / Percentage distribution of leading causes of cancer deaths, by sexes, Bistrița-Năsăud county, 2011
111
Tabelul 40. Numărul deceselor prin cancer pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Number of registered deaths by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
C74-75, C37 Adrenal gland and other endocrine glands
& Thymus
C76, C80, C39 Ill-defined sites 7 3
112
Tabelul 41. Rata brută a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Crude rates of mortality by 100 000 inhabitants, by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
113
Tabelul 42. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe,
județul Bistrița-Năsăud, 2010-2011 / Age-adjusted (world) mortality rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
114
JUDEȚUL MARAMUREȘ 2010-2011
MARAMUREȘ COUNTY 2010-2011
Figura 23. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Maramureș / Territorial administrative units of Maramureș county
Județul Maramureș este situat în partea de nord a țării, cu reședința în Baia-Mare. Județul are o suprafață de 6304 km² reprezentând 2,6% din suprafața României. Populația de 509163 reprezintă 18,8% din populația Regiunii de Nord-Vest și 2,7% din populația națională (Tabelul 1). Județul Maramureș este organizat administrativ sub forma a 2 municipii, 11 orașe și 63 de comune (Figura 23).
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Maramureș, s-au înregistrat 1761
tumori raportabile, din care 1600 cazuri noi de cancer, 882 la bărbați și 718 cazuri la femei (Tabelul 43). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (187), urmat de cancerul de prostată (92) cancerul gastric (77), cancerul de vezică urinară (57), și cancerul de rect (56) care însumează 53,2% din totalul cazurilor noi de cancer. La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (133), urmat de cancerul de col uterin (75), cancerul de colon (52), cancerul de corp uterin (42) și cancerul bronhopulmonar (39) care totalizează 47,5% din cazurile noi de cancer.
Marea majoritate a cancerelor în județul Maramureș – 89% la bărbați și 83% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani.
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (4 – masculin și 5 – feminin) nu a permis analiza
Maramures County is located in the North of the country, having the residence in Baia Mare. The county has an area of 6304 km ² representing 2.6% of Romania's surface. The population of 509,163 represents 18.8% of the population of the North-Western Region, and 2.7% of the national population (Table 1). Maramureș is administratively organized in 2 municipalities, 11 towns and 63 communes (Figure 23).
INCIDENCE
In 2011, in Maramureș county, there were 1761 reportable tumours, of which 1600 new cases of cancer, 882 men and 718 women (Table 43). In men, lung cancer ranks first (187), followed by prostate cancer (92), gastric (77), bladder cancer (57), and rectal cancer (56) totalling 53.2% of the total new cases of cancer. In women, breast cancer ranks first (133), followed by cervical cancer (75), colon cancer (52), endometrial cancer (42) and lung cancer (39) totalling 47.5% of all new cases of cancer.
The vast majority of cancers in Maramureș County-89% in men and 83% in women are diagnosed in people aged over 50 years.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 4-males and 5-females) did not permit the analysis of percentage distribution of the main malignant
116
distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. La bărbați, între 25-69 de ani pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar, iar peste 70 ani acesta face schimb de locuri cu cancerul de prostată. Pe locul al doilea se află cancerele din sfera ORL la grupa de vârstă 25-59 ani. La femei între peste 25 ani pe primul loc se află cancerul mamar, urmat de cancerul de col uterin și cancerul tiroidian, la grupa de vârstă 25-69 ani și cancerul colorectal și gastric la femeile peste 70 ani (Figura 24 și 25).
Analizând cazuistica județului Maramureș din punct de vedere al confirmării microscopice (Tabelul 44) se constată că un procent de 69,6% din cazurile la bărbați și 74,7% din cazurile la femei au fost verificate din punct de vedere citologic/anatomopatologic. Localizările cu cele mai ridicate procente de cazuri înregistrate cu confirmarea anatomopatologică a diagnosticului sunt cancerele din sfera ORL, cancerul laringian, colorectal, de prostată, limfomul non-Hodgkin, iar cele cu cele mai scăzute procentaje de confirmări HP sunt și cele a căror declarare s-a făcut mai ales pe baza diagnosticului clinic, a investigațiilor paraclinice, sau a informațiilor obținute din certificatul de deces (cancerul hepatic, pancreatic, bronhopulmonar și tumorile nervoase). Din punct de vedere al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces, procentul general este de 13,5% la bărbați și 11,8% la femei.
Începând din 2008, în RRCNV toate cazurile incidente au fost codificate corespunzător ICD-O-3, fapt care permite o analiză detaliată a cazuisticii din punctul de vedere al diagnosticului anatomopatologic sau hematologic. În tabelul 45 sunt prezentate principalele localizări oncologice din județul Maramureș din punctul de vedere al morfologiei tumorii, în anii 2010 – 2011.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2010-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 46. Rata brută a incidenței cancerului, la ambele sexe, a înregistrat o creștere mai accentuată în anul 2010 comparativ cu rezultatele prezentate în Raportul de Cancer pentru perioada 2008-2009, de 4,2% la bărbați și de 2% la femei, pentru ca în anul 2011 ratele să se stabilizeze în jurul valorilor înregistrate anterior. Se constată creșterea ratei brute pentru majoritatea localizărilor atât la bărbați cât și la femei. Tabelul 47 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în anul 2011.
Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările, a înregistrat o ușoară scădere în intervalul studiat atât la bărbați cât și la femei (Tabelul 48). La bărbați, se înregistrează ascensiuni pentru cancerele din sfera ORL, cancerul gastric, rectal de esofag, hepatic, pancreatic și prostatic. La femei, se înregistrează creșteri mai accentuate ale incidenței cancerului de sân și tiroidă, în timp ce cancerele ginecologice (col uterin, corp uterin și ovar) au înregistrat o scădere ușoară a incidenței.
Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări, în perioada 2010-2011, se prezintă în Tabelul 49. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu excepția melanomului malign și al cancerului tiroidian. Raportul pe sexe cel mai ridicat, în favoarea sexului masculin, interesează cancerul laringian, renal, esofagian și bronhopulmonar, în cazul acestuia din urmă, raportul fiind totuși într-o scădere ușoară.
sites. In males, between 25-69 years old lung cancer ranks first; prostate cancer ranks first over 70 years old. It is followed by ORL cancers for the age group of 25-59 years old. In women over 25 years old breast cancer ranks first, followed by cervical and thyroid cancer for the age groups of 25-69 years old, and colorectal cancer for the female patients over 70 years old (Figure 24 and Figure 25).
Analysing the casuistry of Maramureș County in terms of microscopic confirmation (Table 44), we found that a percentage of 69.6% of cases in men and 74.7% of cases in women were verified in terms cytology / anatomopathology. The sites with the highest percentages of registered cases with anatomopathological confirmed diagnosis are: ORL cancers, laringeal, colorectal, prostate cancer, non-Hodgkin lymphoma; the ones with the lowest percentages of HP confirmations, and for which the declaring was made on the strength of the clinic diagnosis, the paraclinical investigations or the information in the death certificate are: liver, pancreatic, lung cancer and nervous tumours. In terms of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 13.5% in men and 11.8% women.
Since 2008, all incident cases in RRCNV were properly coded ICD-O-3, which allows a detailed analysis of casuistry from the point of view of anatomopathological or haematological diagnosis. Table 45 presents the main oncological sites in Maramureș County, in terms of tumour morphology in 2010-2011.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2010-2011 in both sexes is shown in Table 46. The crude rate of cancer incidence for both genders meets a more accentuated growth in 2010 compared with the results presented in the Cancer Report for 2008-2009, from 4.2% in men and 2% in women, and it falls back in 2011 to the values previously registered. We can observe an increase in the crude rate for most primary sites both in men and women.
Table 47 presents age-specific rates of incidence by sites and gender in 2011.
The age-standardized incidence for all sites registered a slight drop-off in the studied interval both for men and women (Table 48). In the case of male patients, the sites which emerge are: ORL, gastric, rectal, oesophagus, liver, pancreas and prostate. In female patients, breast and thyroid cancer cases have increased, while gynaecological cancer cases (cervical, endometrial and ovary) have decreased.
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2010-2011 is presented in Table 49. In 2010- 2011, most cancers are more common in males, with the exception of malignant melanoma and thyroid cancer. The highest gender report in favour of male patients concerns the laryngeal, renal, oesophageal and lung cancers; in the case of lung cancer the report is slightly decreasing.
117
Tabelul 43. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Maramureș, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, sexes and year, Maramureș county, 2010-2011
Tabelul 43. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Maramureș, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, sexes and year, Maramureș county, 2010-2011
119
Tabelul 44. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Maramureș, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Maramureș county in 2011
120
Tabelul 44. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Maramureș, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Maramureș county in 2011
121
Tabelul 45. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Maramureș, 2010-2011 / Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Maramureș county, in 2010 and 2011
122
Tabelul 46. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Maramureș, 201 0-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Maramureș County, 2010-2011
MALES
FEMALES
123
Figura 24. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Maramureș, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Maramureș county, 2011
Males all ages (882 cases) Females all ages (718 cases)
Figura 25 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Maramureș, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Maramureș county, 2011
124
Males 25-49 years (81 cases) Females 25-49 years (122 cases)
Males 50-69 years (484 cases) Females 50-69 years (366 cases)
Males 70+ years (313 cases) Females 70+ years(225 cases)
Figura 25 Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Maramureș, 2011 / The most frequent incident cancers by a ge and sexes, Maramureș county, 2011
125
Tabelul 47. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Maramureș, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Maramureș county, 2011
126
Tabelul 47. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Maramureș, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Maramureș county, 2011
MALES
127
Tabelul 48. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Maramureș, 2010-2011 / Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Maramureș county, 2010-2011
C70-72, D32-33,
D42-43 Central nervous system 4.15 4.97
C73 Thyroid gland 1.4 1.07
C81 Hodgkin lymphoma 0 0.89
C82-85, C88, C96 Non-Hodgkin lymphoma 4.4 3.92
C91-95, D45-47 Leukaemia 4.68 4.91
Tabelul 49. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Maramureș, în anii 2010-2011 /
Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Maramureș county, in 2010-2011
128
JUDEȚUL SATU-MARE 2010-2011 Satu Mare COUNTY 2010-2011
Figura 26. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Satu Mare / Territorial administrative units of Satu Mare county
Județul Satu Mare este situat în nord-vestul României, în zona transfrontalieră cu Ungaria și Ucraina. Județul Satu Mare are o suprafață de 4.418 km² (1,9 % din teritoriul național) și o populație de 363040 (Tabelul 1) reprezentând 13,4% din populația Regiunii de Nord-Vest și 1,9% din populația țării. Județul Satu Mare are în componență 2 municipii, 4 orașe și 56 comune (Figura 26)
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Satu Mare, s-au înregistrat 1083
tumori raportabile, din care 1018 cazuri noi de cancer, 554 la bărbați și 464 la femei (Tabelul 50). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (129), urmat de cancerele din sfera ORL (61), cancerul de prostată (52), de cancerul de colon (44) și cancerul gastric (40), care însumează 58,8% din totalul cazurilor noi de cancer la bărbați. La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (91), urmat de cancerul de col uterin (58), cancerul bronhopulmonar (37), cancerul rectal (28), și cancerul de colon (26), care totalizează 51,7% din cazurile noi de cancer.
Marea majoritate a cancerelor în județul Satu Mare – 88 % la bărbați și 79% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani.
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (10 – masculin și 2 – feminin) nu a permis analiza
Satu Mare is located in North-Western part of Romania, in the border with Hungary and Ukraine. Satu Mare county has an area of 4,418 km² (1.9% of the country) and a population of 363,040 (Table 1) representing 13.4% of the population of the North-Western Region, and 1.9% of Romanian population. Satu Mare is composed of 2 cities, 4 towns and 56 communes (Figure 26)
INCIDENCE
In 2011, in Satu Mare county, there were 1083 reportable tumours, of which 1018 new cases of cancer, 554 men and 464 women (Table 50). In men, lung cancer ranks first (129), followed by ORL cancer (61), prostate cancer (52), colon cancer (44) and gastric cancer (40) totalling 58.8% of all new cancer cases in men. In women, breast cancer ranks first (91), followed by cervical cancer (58), lung cancer (37), rectal cancer (28) and colon cancer (26) totalling 51.7% of the total new cases of cancer.
The vast majority of cancers in Satu Mare County – 88
% in men and 79% in women are diagnosed in people aged over 50 years.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 10 – males and 2 – females) did not
130
distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. La bărbați, între 25-49 de ani pe primul loc se situează cancerele din sfera ORL, urmate de cancerul bronhopulmonar, care trece pe primul loc după vârsta de 50 de ani. Cancerul de prostată se află pe locul 3 la grupa de vârstă 50-64 ani și pe locul 2 după vârsta de 70 ani. La femei între 25-44 ani pe locul întâi se află cancerul de col uterin, secondat de cancerul de sân, care trece pe primul loc începând cu vârsta de 45 ani. Cancerul bronhopulmonar ocupă locul al patrulea în ierarhia cancerelor la femeile între 25-60 ani și trece pe locul al doilea după vârsta de 70 ani. (Figura 27 și 28).
Analizând cazuistica județului Satu Mare din punct de vedere al confirmării microscopice (Tabelul 51) se constată că un procent de 79,2% din cazurile la bărbați și 82,9% din cazurile la femei au fost verificate din punct de vedere citologic/anatomopatologic. Procentul general al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces este de 8,1% la bărbați și 5,2% la femei.
Începând din 2008, în RRCNV toate cazurile incidente au fost codificate corespunzător ICD-O-3, fapt care permite o analiză detaliată a cazuisticii din punctul de vedere al diagnosticului anatomopatologic sau hematologic. În Tabelul 52 sunt prezentate principalele localizări oncologice din județul Satu Mare din punctul de vedere al morfologiei tumorii.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2010-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 53.
Rata brută a incidenței cancerului a crescut cu 26.4% la sexul masculin și cu 4% la sexul feminin, în anul 2011 comparativ cu anul 2010. Se constată creșterea ratei brute pentru majoritatea localizărilor la bărbați, cele mai accentuate fiind pentru cancerul bronhopulmonar, gastric și cancerele din sfera ORL. La sexul feminin se înregistrează, de asemenea, creșteri ale incidenței majorității cancerelor, cele mai accentuate fiind pentru cancerul gastric, bronhopulmonar și cancerul tiroidian. Cancerul de sân a marcat o ușoară scădere a incidenței, constantă și în intervalul precedent prezentat în Raportul de cancer pentru perioada 2008-2009, el ocupând, totuși, în continuare locul I în ierarhia cancerelor la femei.
Tabelul 54 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în perioada 2010-2011. Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările, în județul Satu Mare în anul 2011 comparativ cu anul 2010 este prezentată în Tabelul 55.
Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări, în perioada 2010-2011, se prezintă în Tabelul 56. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu excepția cancerului tiroidian și a melanomului malign. Datorită numărului mic de cazuri de cancer laringian la femei, raportul pe sexe relevă diferențe foarte mari. Raportul pe sexe cel mai ridicat, în favoarea sexului masculin, interesează cancerul de vezică urinară, bronhopulmonar, și esofagian. Raportul pe sexe al cancerului bronhopulmonar scade în perioada 2010-2011 comparativ cu intervalul precedent, analizat în Raportul de cancer pentru anii 2008-2009, pe seama scăderii incidenței la sexul masculin și a creșterii acesteia la sexul feminin.
permit the analysis of percentage distribution of the main malignant sites. In male patients between 25-49 years old ORL cancers are ranked first, followed by lung cancer, which is ranked first after the age of 50. Prostate cancer comes in 3rd place for the age group 50-64 years old and in 2nd place after the age of 70. In women between 25- 44 years old cervical cancer ranks first, followed by breast cancer which goes first from the age of 45 years. Lung cancer is in 4th place in female patients between 25-60 years old, and in 2nd place after the age of 70. (Figure 27 and Figure 28)
Analysing the casuistry of Satu Mare County in terms of microscopic confirmation (Table 51), we found that a percentage of 79.2% of cases in men and 82.9% of cases in women were verified in terms cytology / anatomopathology. The general percent of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 8.1% in men and 5.2% women.
Since 2008, all incident cases in RRCNV were properly coded ICD-O-3, which allows a detailed analysis of casuistry from the point of view of anatomopathological or haematological diagnosis. Table 52 presents the main oncological sites in Satu Mare County, in terms of tumour morphology.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2010-2011 in both sexes is shown in Table 53.
The crude cancer incidence increased by 26.4% in males and by 4% in women in 2011 compared with 2010. We note an increase of the crude rate for the majority of sites in men, the most accentuated being lung, gastric and ORL cancers. In women there is also an increase in the incidence of most cancers, the most pronounced being for gastric cancer, lung cancer and thyroid cancer. Breast cancer has known a slight decrease, observed as well in the Cancer Report for 2008-2009, but it is still in the first place in female patients.
Table 54 presents age-specific rates of incidence by sites and sex, 2010-2011.
Age-standardized incidence for all primary sites, in Satu Mare in 2011 compared to 2010 is presented in Table 55. The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2010-2011 is presented in Table 56. In 2010- 2011, most cancers are more common in males, with the exception of thyroid cancer and malignant melanoma. Due to the low number of laryngeal cancers in women, the gender ratio reveals great differences. The most increased gender report in favour of male patients concerns bladder, lung and oesophagus cancer. Sex ratio of lung cancer decreased in 2010 – 2011 compared to the interval of 2008- 2009 analysed in the last Cancer Report, due to decreasing incidence in males and increased incidence in females.
131
Tabelul 50. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, sexes and year, Satu Mare county, 2010-2011
132
Tabelul 50. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, sexes and year, Satu Mare county, 2010-2011
133
Tabelul 51. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Satu Mare, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Satu Mare county in 2011
12.6 8.1
16.7 8.3
11.4 6.8
16.7 33.3
33.3 13.3
0 9.1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 11.5
0 0
4.0 8.0
0 0
0 0
0 0
134
Tabelul 51. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări sex și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Satu Mare, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Satu Mare county in 2011
% Non- microscopic
% Death Certificate Only
11.9 5.2
0 0
0 0
21.4 0
20.0 0
0 0
100 0
0 0
0 0
14.3 2.2
0 0
0 0
12.5 0
50.0 0
9.1 9.1
0 0
0 0
11.1 0
135
Tabelul 52. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Satu Mare, 2010-2011 / Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Satu Mare county, in 2010 and 2011
C18-20
C44
C53
C62
C73
136
Tabelul 53. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Satu Mare county, 2010-2011
137
Figura 27. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Satu Mare, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Satu Mare county, 2011
Males all ages (554 cases) Females all ages (464 cases)
Figura 28. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Satu Mare, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Satu Mare county, 2011
138
Males 25-49 years (57 cases) Females 25-49 years (98 cases)
Males 50-69 years (326 cases) Females 50-69 years (244 cases)
Males 70+ years (161 cases) Females 70+ years (120 cases)
Figura 28. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Satu Mare, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Satu Mare county, 2011
139
Tabelul 54. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Satu Mare, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Satu Mare county, 2011
140
Tabelul 54. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Satu Mare, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Satu Mare county, 2011
MALES
141
Tabelul 55. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Satu Mare, 2010-2011 / Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sexes, Satu Mare county, 2010-2011
Tabelul 56. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Satu Mare, în 2010-2011/
Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Satu Mare county, in 2010-2011
142
JUDEȚUL SĂLAJ 2010-2011
SĂLAJ COUNTY 2010-2011
Figura 29. Unitățile administrativ teritoriale ale județului Sălaj / Territorial administrative units of Sălaj county
Județul Sălaj este așezat în partea de Nord-Vest a României, având reședința de județ în municipiul Zalău. Județul se întinde pe 3864 km2, ceea ce reprezintă 1,6% din suprafața țării și are o populație de 240220 (Tabelul 1). Aceasta reprezintă 8,8% din populația Regiunii de Nord-Vest și 1,2% din populația României. Județul Sălaj are în componență un municipiu, trei orașe și 57 de comune (Figura 29).
INCIDENȚA
În anul 2011, în județul Sălaj, s-au înregistrat 777 tumori
raportabile, din care 736 cazuri noi de cancer, 414 la bărbați și 322 la femei (Tabelul 57). La bărbați, pe primul loc se situează cancerul bronhopulmonar (73), urmat de cancerul de prostată (49), cancerele din sfera ORL (41), cancerul de colon (32), cancerul gastric (31), care însumează 54,5% din totalul cazurilor noi de cancer. La femei, cancerul de sân ocupă primul loc (63), urmat de cancerul de col uterin (32), cancerul bronhopulmonar (25), cancerul de colon (20), cancerul de corp uterin și tiroidian, fiecare cu câte 19 cazuri.
Marea majoritate a cancerelor în județul Sălaj – 92% la bărbați și 81% la femei sunt diagnosticate la persoanele în vârstă de peste 50 ani.
La ambele sexe, până la vârsta de 24 ani numărul de cazuri fiind mic (4 – masculin și 6 – feminin) nu a permis analiza
Salaj county is situated in the North-Western part of Romania, with the county residence in Zalău. The county covers 3864 km2, which represents 1.6% of the country and has a population of 240,220 (Table 1). This represents 8.8% of the population of the North-Western Region, and 1.2% of the Romanian population. Salaj consists of a municipality, three cities and 57 municipalities (Figure 29).
INCIDENCE
In 2011, in Sălaj county, there were 777 reportable tumours, of which 736 new cases of cancer, 414 men and 322 women (Table 57). In men, lung cancer ranks first (73), followed by prostate cancer (49), ORL cancers (41), colon cancer (32) and gastric cancer (31) totalling 54.5% of all new cancer cases. In women, breast cancer ranks first (63), followed by cervical cancer (32), lung cancer (25), colon cancer (20) and thyroid and endometrial cancer (19 cases each).
The vast majority of cancers in Sălaj County – 92% in men and 81% in women are diagnosed in people aged over 50 years.
The small number of cases until the age of 24 years old (for both genders: 4 – males and 6 – females) did not permit the analysis of percentage distribution of the main malignant
144
distribuției procentuale a principalelor localizări maligne. La bărbați, între 25-49 de ani pe primul loc se situează cancerele din sfera ORL, pe locul al doilea aflându-se cancerul bronhopulmonar, cele două făcând schimb de locuri la grupa de vârstă 50-69 de ani, pentru ca peste vârstă de 70 ani cancerul bronhopulmonar să fie cea mai importantă localizare urmată de cancerul de prostată. La femei peste vârsta de 25 de ani pe locul întâi se află cancerul mamar, urmat de cancerul de col uterin la grupele de vârstă 25-69 de ani și de cancerul gastric la femeile peste 70 ani. (Figura 30 și Figura 31).
Analizând cazuistica județului Sălaj din punct de vedere al confirmării microscopice (Tabelul 58) se constată că un procentde 80,4% dincazurilelabărbațiși 79,8% dincazurile la femei au confirmare citologică/anatomopatologică. Din punct de vedere al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces, procentul general este de 10,1% la bărbați și 12,1% la femei.
Începând din 2008, în RRCNV toate cazurile incidente au fost codificate corespunzător ICD-O-3, fapt care permite o analiză detaliată a cazuisticii din punctul de vedere al diagnosticului anatomopatologic sau hematologic. În tabelul 59 sunt prezentate principalele localizări oncologice din județul Sălaj din punctul de vedere al morfologiei tumorii.
Rata brută a incidenței pe localizări și pe doi ani interval în perioada 2010-2011, la ambele sexe este prezentată în Tabelul 60.
Rata brută a incidenței cancerului a crescut cu 9.9% la sexul masculin și a scăzut cu 11,1% la sexul feminin, în anul 2011 comparativ cu anul 2010. La bărbați se constată creșterea ratei brute a incidenței pentru majoritatea cancerelor, cu unele excepții, mai importante fiind cele ale cancerului gastric și esofagian. Creșterile cele mai accentuate le înregistrează cancerul bronhopulmonar și prostatic. La sexul feminin majoritatea localizărilor înregistrează rate mai scăzute în anul 2011 comparativ cu 2010, inclusiv sânul și colul uterin, care rămân totuși cele mai frecvente cancere. Creșteri ale incidenței se înregistrează pentru cancerul bronhopulmonar și tiroidian.
Tabelul 61 prezintă ratele specifice pe grupe de vârstă ale incidenței pe localizări și pe sexe, în perioada 2010-2011. Incidența standardizată pe vârstă, pentru toate localizările, în județul Sălaj în anul 2011 comparativ cu anul 2010 este prezentată în Tabelul 62.
Raportul pe sexe al incidenței standardizate pe vârstă pentru principalele localizări în perioada 2010-2011, se prezintă în Tabelul 63. În 2010-2011, majoritatea cancerelor sunt mai frecvente la sexul masculin, cu excepția cancerului tiroidian. Raportul pe sexe cel mai ridicat interesează cancerul bronhopulmonar, renal și de vezică urinară.
sites. In the case of male patients between 25-49 years old ORL cancers rank first, followed by lung cancer; for the age group 50-69 years old, the two sites switch places, and for the patients over 70 years old lung cancer is the most frequent site, followed by prostate cancer. In the case of female patients over 25 years old breast cancer is ranked first, followed by cervical cancer for the age groups of 25- 69 years old, and by gastric cancer for the women over 70 years old. (Figure 30 and Figure 31)
Analysing the casuistry of Sălaj County in terms of microscopic confirmation (Table 58), we found that a percentage of 80.4% of cases in men and 79.8% of cases in women were verified in terms cytology / anatomopathology. Din punct de vedere al cazurilor declarate și înregistrate doar pe baza certificatului de deces, procentul general este de 10,1% la bărbați și 12,1% la femei.In terms of DCO cases reported and recorded the overall percentage is 13.5% in men and 11.8% women.
Since 2008, all incident cases in RRCNV were properly coded ICD-O-3, which allows a detailed analysis of casuistry from the point of view of anatomopathological or haematological diagnosis. Table 59 presents the main oncological sites in Sălaj County, in terms of tumour morphology.
The crude incidence rate, per site and for two years during 2010-2011 in both sexes is shown in Table 60.
The crude cancer incidence increased by 9.9% in males and decreased by 11.1% in women in 2011 compared with 2010. In the case of male patients we note an increase in the crude rate of incidence for the majority of cancers, with some exceptions, the most important being gastric and oesophagus cancers. The lung and prostate cancer cases increased the most. In the case of female patients, the majority of sites meet lower rates in 2011 compared with 2010, including breast and cervical cancer which remain the most frequent. The lung and thyroid cancer cases increased the most.
Table 61 presents age-specific rates of incidence by sites and sex, 2010-2011.
Age-standardized incidence for all primary sites, in Sălaj in 2011 compared to 2010 is presented in Table 62.
The gender ratio of age-standardized incidence for the main sites in 2010-2011 is presented in Table 63. In 2010- 2011, most cancers are more common in males, with the exception of thyroid cancer. The highest sex ratio is observed in lung, renal and bladder cancer.
145
Tabelul 57. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, by sexes and year, Sălaj county, 2010-2011
146
Tabelul 57. Numărul cazurilor noi pe localizări și sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / Number of new cases by primary site, by sexes and year, Sălaj county, 2010-2011
147
Tabelul 58. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări, sexe și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Sălaj, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Sălaj county in 2011
% Death Certificate Only
9.4 10.1
0 0.0
6.3 21.9
57.1 0
0 27.3
21.9 11.0
0 33.3
0 0
0 0
0 0
0 4.1
0 0
16.7 16.7
0 20.0
33.3 22.2
0 0
9.1 0.0
148
Tabelul 58. Distribuția cazurilor noi de cancer pe localizări sex și procentaj de confirmări diagnostice, în județul Sălaj, 2011 / Distribution of new cancer cases by primary site and confirmation of the diagnosis, given as percentages, in Sălaj county in 2011
8.1 12.1
0 37.5
6.7 6.7
25.0 0.0
24.0 20.0
0 100.0
0 0
6.3 3.2
0 3.1
0 50.0
25.0 25.0
0 30.0
45.5 27.3
0 0
149
Tabelul 59. Numărul neoplasmelor maligne al localizărilor principale pe sexe și coduri morfologice CIM-O-3 în județul Sălaj, 2010-2011 / Number of malignant neoplasms of selected sites, by sexes and ICD-O-3 morphology in Sălaj county, in 2010 and 2011
C53
C62
C73
150
MALES
Tabelul 60. Rata brută a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / Crude rates of incidence per 100000 inhabitants, by primary site, sexes and year, Sălaj County, 2010-2011
FEMALES
151
Figura 30. Distribuția procentuală a cazurilor noi de cancer, pe grupe de vârstă și sexe, județul Sălaj, 2011 / Percentage distribution of new cancer cases by age and sexes, Sălaj County, 2011
Males all ages (414 cases) Females all ages (322 cases)
Figura 31. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Sălaj, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Sălaj county, 2011
152
Males 25-49 years (35 cases) Females 25-49 years (54 cases)
Males 50-69 years (219 cases) Females 50-69 years (150 cases)
Males 70+ years (156 cases) Females 70+ years (112 cases)
Figura 31. Principalele localizări ale cazurilor noi, pe grupe de vârstă și sexe, județul Sălaj, 2011 / The most frequent incident cancers by age and sexes, Sălaj county, 2011
153
Tabelul 61. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Sălaj, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Sălaj County, 2011
154
Tabelul 61. Ratele specifice pe grupe de vârstă de 5 ani, ale incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe sexe, județul Sălaj, 2011 / Age-specific incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site, sexes and five-year age group, Sălaj County, 2011
MALES
155
Tabelul 62. Rata standardizată pe vârstă (populația mondială standard) a incidenței (cazuri la 100000 locuitori) pe localizări și pe sexe, județul Sălaj, 2010-2011 / Age-adjusted (world) incidence rates per 100 000 inhabitants by primary site and sex, Sălaj County, 2010-2011
Tabelul 63. Raportul pe sexe (M/F) al ratelor standardizate pe vârstă ale incidenței (populația mondială standard) după localizare, în județul Sălaj, în anii 2010-2011 /
Sex ratios (M/F) of age – adjusted incidence rates (world) by primary site in Sălaj county, in 2010-2011
156
CAPITOLUL 4.
CONTROLUL CALITĂȚII DATELOR LA REGISTRUL DE NORD-VEST
CHAPTER 4.
DATA QUALITY CONTROL
FOR THE NORTH-WESTERN REGISTRY
Controlul calității datelor s-a realizat cu ajutorul indicatorilor prevăzuți de Ordinul Nr. 2027/2007 (Tabelul 64). Aprecierea gradului de completare a datelor, sau a gradului de includere în Registru a tuturor cazurilor noi de cancer apărute în populația Regiunii de Nord-Vest, s-a bazat pe metodele semi-cantitative: procentul cazurilor declarate doar pe baza certificatului de deces (abr. DCD, engl. DCO), iar procentul cazurilor cu confirmare histopatologică (abr. HP, engl. MV – morphological verification) a permis și aprecierea validității informației diagnostice. Un alt indicator de apreciere a gradului de completare, raportul mortalitate/incidență s-a calculat pentru județele în care au fost disponibile datele de mortalitate: județul Cluj în perioada 2000-2011 (Tabelul 65) și județul Bistrița-Năsăud în anii 2010-2011 (Tabelul 66).
Data quality control was performed using indicators provided by Order no. 2027/2007 (Table 64). The assessment of the degree of data completion, or of the degree of inclusion in the Registry of all new cancer cases occurring in the North-Western Region was based on semi- quantitative methods: percentage of cases reported only on death certificate (DCO), and the percentage of cases with histological confirmation (HP, MV – morphological verification) also permitted the assessment of diagnostic information validity. Another indicator for assessing the degree of completion, the report mortality / incidence was calculated for counties in which mortality data were available: Cluj County in the period 2000-2011 (Table 65) and Bistrița-Năsăud County in 2010-2011 (Table 66).
Tabelul 64. Indicatorii de apreciere a calității datelor la Registrul Regional Nord-Vest, 2011 / Indicators of quality data control at the North-Western Cancer Registry, 2011
Proporția cazurilor DCD este de 15,6% la nivel de regiune. Valorile variind considerabil de la 6,8% în Satu Mare, la 28,9% în Bihor (ambele sexe), ilustrează diferențele în raportare care existălaoraactualăîntrejudețeleregiunii.Îngeneralproporția cazurilor DCD este mai mare la sexul masculin, exceptând județul Sălaj. Localizările digestive (ficat, pancreas, stomac), au înregistrat cele mai mari procente de cazuri DCD (până la 39%), relevând dificultăți în înregistrarea și raportarea acestor cancere. Nu s-a înregistrat nici un caz declarat doar la deces pentru cancerele hematologice și melanomul tegumentar la ambele sexe în anul 2011 în Regiunea de Nord-Vest. Pentru cancerul cavității bucale și faringelui și cancerul tiroidian la ambele sexe, precum și pentru cancerul de corp și col uterin, se constată cele mai reduse valori (de la 2,8 la 4,7%) la nivelul regiunii.
Procentul cazurilor cu confirmare histopatologică este de 73,8% pe regiune, cu valori între 58,6% în Bihor și 81,6% în Cluj. În toate județele, procentul confirmărilor HP este mai ridicat la sexul feminin (77,1% față de 70,8%), exceptând județul Sălaj. Județul Cluj are cele mai ridicate valori ale confirmărilor HP la ambele sexe, iar Bihorul – cele mai reduse. Dintre localizările cu cel mai scăzut procent de cazuri cu confirmare HP la bărbați se numără: ficatul, pancreasul, plămânul, sistemul nervos central și tumorile osoase. Pentru cancerul hepatic, procentul cazurilor cu confirmare histopatologică variază de la sub 13% la femei în Bihor și Maramureș, la 54% la bărbați la Cluj, iar pentru cancerul pancreatic la bărbați între 41,2% în Maramureș și 72,7% în Sălaj. Pentru cancerul bronhopulmonar, cel mai frecvent cancer la bărbați în toate
At regional level the proportion of DCO cases is of 15.6%. There are great differences in the way the counties report their data, the values ranging from 6.8% in Satu Mare to 28.9% in Bihor (both genders). The DCO case proportion is generally higher in males, except for Sălaj. The primary digestive sites (liver, pancreas, stomach) recorded the highest proportions of DCO cases (up to 39%), highlighting the difficulties in recording and reporting these types of cancers. In the case of haematological cancer and skin melanoma in the North-Western Region in 2011, there were no cases declared only at the patient's death. Oral cavity, pharynx and thyroid cancer in both sexes, and endometrial and cervical cancer have the lowest values (from 2.8 to 4.7%) in the region.
The percentage of cases with histological confirmation is 73.8% for the region, with values between 58.6% in Bihor and 81.6% in Cluj. In all counties except Sălaj, the percentage of HP confirmations is higher in women (77.1% vs. 70.8%). Cluj county has the highest values for HP confirmations in both sexes, and the lowest values are in Bihor. Of the locations with the lowest percentage of cases with confirmed HP in men we include: liver, pancreas, lung, central nervous system and bone tumours. For liver cancer, the percentage of cases with histological confirmation varies between under 13% in women in Bihor and Maramureș, and 54% in men in Cluj, and for pancreatic cancer in men from 41.2% in Maramureș and 72.7% in Sălaj. For lung cancer, the most common cancer in men in all six counties, the percent of histopathological
159
Tabelul 65. Raportul mortalitate/incidență pe localizări și pe sexe, județul Cluj, 2000-2011 / Mortality/incidence ratios by primary site and sexes, Cluj county, 2000-2011
160
Tabelul 66. Raportul mortalitate/incidență pe localizări și pe sexe, județul Bistrița-Năsăud 2010-2011 / Mortality/incidence ratios by primary site and sexes, Bistrița-Năsăud county, 2010-2011
MALES
FEMALES
161
cele șase județe, procentul confirmării histopatologice variază substanțial, de la 32,3% în Bistrița-Năsăud, 39 – 54% în Maramureș, Bihor și Satu Mare, la 64,1% în Cluj, atingând valoarea cea mai ridicată, 67,1% în Sălaj; la femei, cel mai ridicat procent de confirmări HP s-a înregistrat în județul Cluj (71,8%). Pentru cancerul de sân, prima localizare la femei în toate județele regiunii, procentul confirmărilor este ușor mai scăzut decât media regională (86,9%) în Bihor (82,5%), Satu Mare (83,5%), Bistrița-Năsăud (85,9%) și Maramureș (86,5%). În județele Cluj și Sălaj, procentele depășesc 90% (91% și respectiv 90,5%). Confirmare de 100% la nivel de regiune s-a înregistrat pentru limfomul Hodgkin la bărbați și pentru melanomul tegumentar la ambele sexe. Dintre localizările pentru care confirmarea morfologică depășește 90% se numără la bărbați: cancerul tiroidian (94,3%), cancerul de buză, cavitate bucală și faringe (92,6%), cancerul testicular (92,5%) și limfomul non-Hodgkin (90,8%), iar la femei, cancerul tiroidian (95,5%), limfomul Hodgkin (95%), corp uterin (94%), col uterin (93,3%), buză, cavitate bucală și faringe (93,1%) și limfomul non-Hodgkin (92,4%).
Raportul mortalitate/incidență s-a calculat pentru județul Bistrița-Năsăud, în anii 2010 și 2011 (Tabelul 66), iar pentru județul Cluj în perioada 2000-2011 (Tabelul 65). Raportul mortalitate/incidență în județul Cluj, în intervalul 2000-2011, a înregistrat o reducere pentru toate localizările, de la 0,98 în perioada 2000-2001 la 0,68 în perioada 2010-2011, deși pentru unele cancere raportul rămâne supraunitar (ficat la bărbați, esofag la femei) sau în alte cazuri raportul a scăzut dar rămâne apropiat de valoarea 1 (bronhopulmonar la bărbați, ficat la femei, pancreas la ambele sexe). Pentru unele localizări, reducerea este substanțială: la bărbați pentru cancerul colorectal, SNC, melanomul tegumentar, prostată, stomac, tiroidă, esofag, leucemii; la femei cancerul de col și de corp uterin, SNC, colorectal, cavitate bucală și faringe, tiroidă, leucemii și rinichi.
Pentru județul Cluj, indicatorii utilizați pentru evaluarea calității datelor reflectă o îmbunătățire a tuturor indicatorilor de calitate în anul 2011 comparativ cu anii anteriori.
Creșterea cazurilor cu confirmare HP la ambele sexe relevă o bună raportare a informațiilor de către unitățile medicale, inclusiv a laboratoarelor de anatomie patologică din județ. Acest aspect este explicabil prin introducerea sistemului activ de culegere a datelor, facilitat de utilizarea formatului electronic, începând cu anul 2008. În consecință, s-a înregistrat un procent global de 81,6% de cazuri cu confirmare histopatologică, care depășește valoarea de 90% pentru numeroase localizări.
Raportul mortalitate/incidență reflectă îmbunătățirea progresivă a gradului de raportare în ultimii 12 ani, cu diminuarea raportului pentru majoritatea localizărilor și persistența unui grad de completare mai redus pentru cancerele rapid evolutive.
Procentul de cazuri declarate doar o dată cu decesul, a scăzut la 13,4%, ceea ce înseamnă că un caz nou din 7 este cunoscut abia la deces; acest fapt denotă persistența deficiențelor în raportare, prin lipsa de complianță a unor servicii medicale față de raportarea cazurilor noi de cancer prevăzută în Ordinul MS 2027/2007. În aceste condiții, situația specifică a Centrului Universitar Cluj-Napoca, în care asistența medicală este acordată în numeroase unități de îngrijire, crează dificultăți în culegerea informațiilor legate de boala neoplazică, spre deosebire de celelalte județe ale regiunii unde tratamentul bolnavilor oncologici este concentrat la nivelul Spitalelor Județene.
confirmation rate varies substantially, from 32.3% in Bistrița-Năsăud, 39 – 54% in Maramureș, Bihor and Satu Mare, 67.1% in Cluj, reaching the highest, 67.1% in Salaj; in women, the highest percentage of HP confirmations was registered in Cluj county (71.8%). For breast cancer, the first site in women in all the counties of the region, the percentage of confirmations is slightly lower than the regional average (86,9%) in Bihor (82,5%), Satu Mare (83,5%), Bistrița-Năsăud (85,9%) and Maramureș (86,5%). In Cluj and Sălaj, the percentages exceed 90% (91% and respectively 90,5%). A 100% confirmation at the regional level was registered for the Hodgkin lymphoma in men and for skin melanoma in both genders. The sites for which the morphological confirmation exceeds 90% in male patients are: thyroid cancer (94.3%), lip, oral cavity and pharynx cancer (92.6%), testicular cancer (92.5%), and non-Hodgkin lymphoma (90.8%); and in female patients thyroid cancer (95.5%), Hodgkin lymphoma (95%), endometrial cancer (94%), cervical cancer (93.3%), lip, oral cavity and pharynx cancer (93.1%) and non-Hodgkin lymphoma (92.4%).
The mortality / incidence report was calculated for Bistrița- Năsăud, for 2010 and 2011 (Table 66), and for Cluj, for the period 2000-2011 (Table 65). The mortality/incidence report in Cluj county, in the period 2000-2011, registered a decrease for all sites, from 0.98 in the period 2000-2001 to 0.68 in 2010-2011, although for some cancers the report remains supraunitary (liver in men, oesophagus in women), or in other cases the report decreased but remains closer to 1 (lung cancer in men, liver cancer in women, pancreas in both genders). For some sites the decrease is substantial: colorectal, central nervous system (CNS), skin melanoma, prostate, stomach, thyroid, oesophagus, leukaemia in men; endometrial and cervical cancer, CNS, colorectal cancer, oral cavity and pharynx, thyroid, leukaemia and kidney cancer in women.
For Cluj County, the indicators used to assess data quality reflect an improvement in all quality indicators in 2011 compared to the previous year.
The increase of cases with histopathological (HP) confirmation in both genders reveals a better report of information by medical facilities, including pathological anatomy laboratories in the county. This situation is explicable after the introduction of the active data collection system, facilitated by the electronic format application beginning with 2008. Thus, we registered a global percentage of 81.6% of cases with HP confirmations, which surpass the value of 90% for numerous sites.
The mortality / incidence report reflects the progressive improvement of the level of reporting in the last 12 years, with the ratio reduction for most primary sites and the persistence of a lower completion degree for rapidly progressive cancers.
The percentage of cases reported only at death decreased to 13.4%, which means that a new case out of 7 is known only at death; this report shows persistent reporting deficiencies, by lack of compliance of medical services to reporting new cancer cases referred to in the MS Order 2027/2007. In these circumstances, the specific situation of the University Centre Cluj-Napoca, where healthcare is provided in many care facilities, creates difficulties in collecting information related to neoplastic disease, unlike other counties in the region where the treatment of oncology patients is focused in the County Hospital.
162
CAPITOLUL 5.
ESTIMAREA NUMĂRULUI DE CAZURI NOI DE CANCER, JUDEȚUL CLUJ 2015
CHAPTER 5.
THE PROJECTION OF THE NUMBER OF NEW CASES BY PRIMARY SITE AND SEX, IN CLUJ COUNTY, IN 2015
Tabelul 67. Estimarea numărului de cazuri noi de cancer pe localizări si pe sexe, în județul Cluj, în anul 2015, pe baza tendințelor de evoluție a incidenței, din perioada 2006-2011 /
The projection of the number of new cases by primary site and sex, in Cluj County, in 2015, based on cancer incidence trends, from 2006 to 2011.
BĂRBAȚI – CAZURI NOI / MALES – NEW CASES
C00-14 Buza, Cavitate bucala, faringe (Lip, mouth, pharynx) 81 130
C15 Esofag (Oesofagus) 27 38
C16 Stomac (Stomach) 113 138
C18 Colon 121 144
C19-21 Rectosigmoid & Anus 85 94
C22 Ficat și căi biliare intrahepatice (Liver and intrahepatic bile duct) 57 68
C25 Pancreas 51 64
C32 Laringe (Larynx) 33 48
C33-34 Plămân, trahee (Lung, trachea) 248 300
C43 Melanomul pielii (Melanoma of the skin) 34 40
C61 Prostată (Prostate) 136 270
C62 Testicol (Testis) 14 15
C64 Rinichi (Kidney) 28 38
C67 Vezică urinară (Bladder) 49 81
C70-72, D32-33, D42-43 Sistem nervos central (Central nervous system) 53 50
C73 Tiroidă (Thyroid gland) 16 14
C81 Limfom Hodgkin (Hodgkin lymphoma) 5 6
C82-85, C88, C96 Limfom Non-Hodgkin (Non-Hodgkin lymphoma) 29 37
C91-95, D45-47 Leucemii (Leukaemia) 18 49
FEMEI – CAZURI NOI / WOMEN – NEW CASES
C00-14 Buză, Cavitate bucală, faringe (Lip, mouth, pharynx) 26 27
C15 Esofag (Oesofagus) 4 4
C16 Stomac (Stomach) 57 75
C18 Colon 84 112
C19-21 Rectosigmoid & Anus 57 70
C22 Ficat și căi biliare intrahepatice (Liver and intrahepatic bile duct) 40 43
C25 Pancreas 47 67
C32 Laringe (Larynx) 1 5
C33-34 Plămân, trahee (Lung, trachea) 71 90
C43 Melanomul pielii (Melanoma of the skin) 39 41
C50 Sân (Breast) 266 311
C53 Col uterin (Cervix uteri) 119 128
C54 Corp uterin (Corpus uteri) 83 111
C56 Ovar (Ovary) 50 64
C64 Rinichi (Kidney) 20 33
C67 Vezică urinară (Bladder) 12 18
C70-72, D32-33, D42-43 Sistem nervos central (Central nervous system) 43 53
C73 Tiroidă (Thyroid gland) 49 80
C81 Limfom Hodgkin (Hodgkin lymphoma) 7 6
C82-85, C88, C96 Limfom Non-Hodgkin (Non-Hodgkin lymphoma) 26 34
C91-95, D45-47 Leucemii (Leukaemia) 16 45
* Kim HJ, Fay MP, Feuer EJ, Midthune DN. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med 2000; 19:335-51 (correction: 2001;20:655).
Joinpoint Regression Program, Version 4.1.0. (April 2014) – Statistical Research and Applications Branch, National Cancer Institute.
165
Bibliografie References
Ordinul MS nr. 219 din 03/06/1980 privind declararea nominală obligatorie și evidența bolnavilor de cancer. Publicat în Buletinul
M.S. nr. 4/1980.
Waterhouse J., Muir C., Shanmugarathan K., Powell J., Peacham D., Whelan S., Cancer Incidence in V Continents, volume IV, IARC Scientific Publications No. 42, 1982.
Chiricuță I., Cancerologie, Vol I. Editura Medicală București, 1984.
Jensen O.M., Parkin D.M., MacLennan R.., Muir C.S., Skeet R.G., Cancer registration: principles and Methods. IARC Scientific Publications No. 95. International Agency for Research on Cancer Lyon, France 1991.
Dos Santos Silva I., Cancer epidemiology: principles and methods. International Agency for Research on Cancer Lyon, France1999.
Coza D., Todor N., Hospital-based Cancer Registry of the Institute of Oncology Cluj-Napoca, Revue of Radiotherapy&Medical Oncology, vol VII, no. 2, 2001, pag 376-383.
World Health Organization, 2000. International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O-3. Ediția în limba română realizată de: Pătruleasa M.S., Coza D., Popescu C., Rațiu A. 2005 Romanian Ministry of Health.
Șuteu O., Rolul înregistrării bolnavilor cu cancer pentru definirea strategiilor de asistență oncologică. Radioterapie & Oncologie Medicală 2001; 4:354-359.
Ordinul M.S.F. nr. 871 din 07/11/2002 privind declararea nominală obligatorie și evidența bolnavilor de cancer. Publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 944 din 23/12/2002.
Coza D., Metodologia organizării registrelor de cancer teritoriale cu suport populațional. În: Irimie A., Nicula F.A., Șuteu O., Coza D., Neamțiu L., Programul de Prevenție și Control în patologia oncologică, Editura Medicală Universitară „Iuliu Hațieganu”, Cluj- Napoca, 2002.
Neamțiu L., Metodologia proiectării bazelor de date pentru registrele de cancer. În: Irimie A., Nicula F.A., Șuteu O., Coza D., Neamțiu L., Programul de Prevenție și Control în patologia oncologică, Editura Medicală Universitară „Iuliu Hațieganu”, Cluj-Napoca, 2002.
Șuteu O., Epidemiologia cancerului În: Nagy V., Principii de Cancerologie Generală, Editura Medicală Universitară„Iuliu Hațieganu”, Cluj-Napoca, 2007.
Ordinul M.S.P. nr. 2027 din 26 noiembrie 2007 privind activitatea de înregistrare pe baze populaționale a datelor bolnavilor de cancer și înfi ințarea registrelor regionale de cancer. Publicat în Monitorul Ofi cial nr. 822 din 3 decembrie 2007.
Sistem decizional bazat pe tehnici de tip multi-agent pentru generarea, optimizarea și managementul registrelor naționale de boli cronice netransmisibile – CRONIS. Proiect fi nanțat prin Programul Național de Cercetare Dezvoltare și Inovare II. Ctr. nr.:11003/2007
Bray F., Parkin M., Evaluation of data quality in the cancer registry: Principles and Methods Part I. Comparability, validity and timeliness. Eur J Cancer 45(2009):747-755.
Parkin M., Bray F., Evaluation of data quality in the cancer registry: Principles and Methods Part II. Completeness. Eur J Cancer 45(2009):756-764.
Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C. and Parkin D.M., GLOBOCAN 2008 v1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 16.11.2011.
Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin DM., Forman D., Bray, F. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr.
Ferlay J., Steliarova-Foucher E., Lortet-Tieulent J., Rosso S., Coebergh JWW., Comber H., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer, 2013;49:1374-1403.
De Angelis R., Sant M., Coleman MP., Francisci S., Baili P., Pierannunzio D., Trama A., Visser O., BrennerH., Ardanaz E., Bielska- Lasota M., Engholm G., Nennecke A., Siesling S., Berrino F., Capocaccia R and the EUROCARE-5 Working Group. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE-5—a population-based study. Lancet Oncol 2013. Published Online December 5, 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70546-1.
WHO DATABANK available at site:http://www-dep.iarc.fr/cgi-bin.
Direcția Regională de Statistică Cluj. www.cluj.insse.ro
Institutul Național de Statistică.: www.insse.ro
Coza D., Irimie A., Neamțiu L., Nicula F., Șuteu O., Cancer Incidence and Mortality in Cluj County 2000-2008 and Cancer Incidence in North-Western Region of Romania, 2008, Editura Casa Cărții de Știință, Cluj-Napoca, 2011.
167
North-Western Cancer Registry. Cancer in North-Western Region of Romania 2009, Editura Casa Cărții de Știință, Cluj-Napoca, 2012.
Znaor A., van den Hurk C., Primic-Zakelj M., Agius D., Coza D., Demetriou A., Dimitrova D., Eser S., Karakilinc H., Zivkovic S., Bray F., Coebergh JWW., Cancer incidence and mortality patterns in South Eastern Europe in the last decade: Gaps persist compared with the rest of Europe, European Journal of Cancer 10.1016/j.ejca.2012.11.030
Sutcliffe SB., National cancer control plans. In World Cancer Report 2014. International Agency for Research on Cancer.WHO, Lyon 2014; pag. 529-535.
Zanetti R., Schmidtmann I., Sacchetto L., Binder-Foucard F., Bordoni A., Coza D., Ferretti S., Galceran J., Gavin A., Larranaga N., Robinson D., Tryggvadottir L., Van Eycken E., Zadnik V., Coebergh JWW., Rosso S., Completeness and timeliness: Cancer registries could/should improve their performance. Eur J Cancer. 2014 Jan 3. pii: S0959-8049(13)01073-3. doi: 10.1016/j.ejca.2013.11.040. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2013.11.040
Somcutian O., Buiga R., Galatir M., Eniu D.T., Rachieru C., Coza D., Terrier Ph., Histopathological diagnostic concordance in bone and soft tissue sarcomas between two comprehensive cancer centers from eastern and western Europe: A collaborative experience, Annales de pathologie, 2015;35: 32-40.
Allemani C., Weir H.K., Carreira H., Harewood R., Spika D., Wang X.S., Bannon F., Ahn J.V., Johnson C.J., Bonaventure A., Marcos- Gragera R., Stiller C., Azevedo e Silva G., Chen W.Q., Ogunbiyi O.J., Rachet B., Soeberg M.J., You H., Matsuda T., Bielska-Lasota M., Storm H., Tucker T.C., Coleman M.P., and the CONCORD Working Group, Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2), Lancet 2015; 385: 977–1010.
Dickman P.W., Coviello E., Estimating and modelling relative survival. The Stata Journal, 2014, vv, Number ii, pp. 1-29.
Ederer F., Axtell L., Cutler S., 1961. The relative survival rate: A statistical methodology. Natl Cancer Inst Monogr 1961;6:101-121.
Casa Cărții de Știință Director: Mircea Trifu Fondator: dr. T.A. Codreanu
Tehnoredactare computerizată: Czégely Erika
Tiparul executat la Casa Cărții de Știință 400129 Cluj-Napoca; B-dul Eroilor nr. 6-8
Tel./fax: 0264-431920 www.casacartii.ro; e-mail: editura@casacartii.ro
Copyright Notice
© Licențiada.org respectă drepturile de proprietate intelectuală și așteaptă ca toți utilizatorii să facă același lucru. Dacă consideri că un conținut de pe site încalcă drepturile tale de autor, te rugăm să trimiți o notificare DMCA.
Acest articol: Cancerul in reg n-v a Romaniei 2014.indd [309613] (ID: 309613)
Dacă considerați că acest conținut vă încalcă drepturile de autor, vă rugăm să depuneți o cerere pe pagina noastră Copyright Takedown.