Calea Victoriei nr.15, Sector 3, Bucuresti [616307]

Calea Victoriei nr.15, Sector 3, Bucuresti
Telefon/fax 021 -3126185

FIȘA DE IDENTIFICARE A FACTORILOR DE RISC PROFESIONAL
UNITATEA / DIRECTIA ___________________________________
Denumirea postului: FUNCȚIE DE CONDUCERE  / EXECUȚIE 

Navetă: da  câte ore/zi ? …… / nu  , (naveta = deplasarea zilnică a salariatului între localitatea de domiciliu/reședință și localitatea în care își
desfășoară activitatea profesională, pe o distanță mai mare sau egală cu 25 km și mai mică decât 100 km)
Descrierea activității : – În echip ă (echipă de lucru pentru care se face instruire SSM suplimentară) : da  / nu 
Nr.ore/zi __ / Nr.schimburi de lucru 1 , 2 / Schimb de noapte nu / Pauze organizate da  sau nu / Banda rulantă nu 
Risc de: Infectare / Electrocutare / Inaltă tensiune / Joasă și medie tensiune  / Inecare / Asfixiere / Blocare / Microtraumatisme repetate /
Lovire / Mușcătură / Zgâriere / Strivire / Tăiere / Înțepare  / Împușcare / Ardere / Opărire / Degerare / Mișcări repetitive  (de ciclu
scurt – tastarea )
Alte riscuri: Accidente de traseu/ circulație , Calamități naturale 
Conduce ma șina institu ției: da , nu ; daca da, ce categorie: B 
Conduce utilaje / vehicule numai intrauzinal: nu 
Loc de muncă: în condiții deosebite / în condiții speciale / în sector alimentar / port -armă
Operațiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic: CAEN 6419 – Alte activitati de intermed ieri monetare

Descrierea spațiului de lucru: – Dimensiuni încăpere: minim L=1.8m l=1.6m H=3m
Suprafa ța de lucru: verticală / orizontală  / oblică
Muncă: în condiții de izolare / la înălțime / la altitudine / în mișcare / pe sol  / în aer / pe apă / sub apă /
nișă / cabină etanșă / aer liber / altele  (birouri, săli sedință )
Deplasări pe teren în interesul serviciului: da  / nu , dacă da, descrieți: deplasare la client intern/extern
Efort fizic: mic / mediu / mare / foarte mare
Poziție preponderent: ortostatică / în picioare / așezat / aplecată / mixtă
Poziții forțate, nefiziologice: da / nu , daca da, ce tip: ……………………………………….
Gesturi profesionale: ………… -..………………………………………………………………….
Suprasolicitări: vizuale / auditive / neuro psihosenzoriale , dac ă da: mentale / emoționale / altele
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: da / nu, mișcări forțate da / nu  / repetitive da / nu  / daca da specificați zona: coloana vertebrală
(cervicală, toracică, lombară) da / nu / membre superioare (umăr, cot, pumn ) da / nu  / membre inferioare ( șold, genunchi, gleznă) da / nu 
Manipulare manual ă a maselor: da / nu  , dacă da, precizați caracteristicile maselor manipulate: … -… (ridicare / coborâre / împingere / tragere /
purtare / deplasare)
Greutate maximă manipulată manual …… -……
Agenți chimici: da / nu, dacă da precizați:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E. Fp C P
Toner X – – – –
Legendă: V.L.E. = valoare limită de expunere profesională / F p = foarte periculos / C = cancerigen / P = pătrundere prin piele (Puteți atașa tabel)
Agenți biologici: da / nu , dacă da, precizați Grupa: …… -…………
Agenți cancerigeni: ……-…………………………………
Pulberi profesionale: da / nu  , dacă da, precizați: –
Zgomot profesional: < V.L.E. / > V.L.E. 60 dB(A) / Zgomote impulsive : da / nu 
Vibrații mecanice: < V.L.E. / > V.L.E., dacă da, specificați zona: coloana vertebrală / membre superioare / acțiune asupra întregului organism
Microclimat (conform actelor normative în vigoare):
 Temperatura aer: vara: 23 – 260C / iarna: 20 – 240C, / Variatii repetate de temperatură: da / nu 
 Presiune aer: 765 mm HG ; / Viteza medie a curenților de aer: 0,1 – 0,3 m/s ;
 Umiditate relativă: vara / iarna 30 – 70%
Radiații: da / nu  , dacă da: …… -…………
Radiații Ionizante: da / nu  , dacă da, se va completa partea specială:
Radiații Neionizante: da / nu , dacă da, Tipul: ……… -…………..
Iluminat: suficient / insuficient / natural / artificial / mixt 
Mijloace de protecție colectivă: …….. -……………………………………………………………………………… ..
Mijloace de protecție individuală: ………. -……………………………………………………………………………
Echipament de lucru: ……… -……………………………………………………………………………………………
Anexe igienico -sanitare: vestiar / chiuvetă / WC / duș / sală de mese / spațiu de recreere
Altele: ……… -………………………………………………………………………………………….
Observații: ……… -…………………………………………………………………………………….

Data completării: …….. ………………………… Angajator,

Salariat,
Nume, prenume: ………………………………………………………..

Cod numeric personal: ……………………………………………… ..

Funcția: …………………………………………………………………….

Semnatura : ……………………………………………… ………………..