BOCIU NICOLAE ALEXANDRU Cercetări privind protocoalele de dializă peritoneală la canidele cu afectare renală acută în diferite stadii [303333]

PARTEA a II-a – CERCETĂRI PERSONALE

Cap. 5. SCOPUL LUCRĂRII

Dializa peritoneală este o modalitate foarte eficientă de a [anonimizat]. Are la bază principiul procesului de difuzie și folosește peritoneul ca membrană filtrantă. Se adresează animalelor cu o greutate mai mică de 10 kg și reprezintă o metoda alternativă de tratare a bolii renale cronice atunci când tratamentul medicamentos sau dietetic este insuficient.

În afectarea renală acută (ARA) are loc o diminuare rapidă a filtrării glomerulare determinată de ischemia renală sau de leziuni date de toxice la acest nivel. Diagnosticul rapid precum și instituirea unui tratament precum dializa peritoneală pot conduce la o recuperare completă.

Scopul prezentului studiu este de a stabili, [anonimizat], care alături de terapia medicamentoasă adjuvantă pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților renali.

Cap. 6. [anonimizat], cât și într-o [anonimizat] 2014 – ianuarie 2019. Pe durata cercetărilor au fost luate în studiu 50 de cazuri de canide afectare renală acută.

Studiul a cuprins un lot de 50 pacienți, 32 masculi și 18 femele, cu vârste cuprinse între 8 luni și 10 ani, făcând parte din 18 rase diferite.

6.1. [anonimizat]

6.1.1. [anonimizat]-se pe modificările aparute până la momentul prezentării la medic. A [anonimizat], [anonimizat].

6.1.2. Examinarea clinică

Examinarea clinică a [anonimizat], termometria. În cadrul inspecției s-a urmărit: [anonimizat], habitusul (conformația, constituția, [anonimizat], temperamentul, atitudinile) precum și semnele de boală. Palpația transabdominală a oferit informații despre morfologia și sensibilitatea rinichilor. Termometria a fost monitorizată pe toată perioada tratamentului.

6.1.3. Examenul urinei

Urina s-a recoltat în momentul micțiunii sau prin cateterism uretral. Examinarea biochimică s-a realizat prin imersarea stripului (bandă reactivă) în urină și introducerea acestuia în analizor. Markerii reprezentativi bolii renale urmăriți sunt: pH-ul (acid în uremie), leucociturie (în procese inflamatorii), proteinuria, bilirubina și urobilinogenul ([anonimizat]).

6.1.4. Examenele biochimice

Examinarea biochimică a sângelui s-a efectuat pentru a [anonimizat]. Fiecare examinare biochimică trebuie să cuprindă un panel complet de 13 parametri: GLU (glucoză), BUN (uree), CREA (creatinină), CA (calciu), PHOS (fosfor), TP (proteine totale), ALB (albumină), GLOB (globuline), ALT/GPT (alaninaminotransferază), ALKP (fosfatază alcalină), GGT (gama-glutamil transpeptidază), TBIL (bilirubină), AMYL (amilază), LIPA (lipază).

6.1.5. Gazele și electroliții sanguini

Examinarea gazelor și electroliților sanguini relevă rapid rezultate privind următorii parametri: Na (Sodiu), K (Potasiu), Cl (Clor), pH (concentrația ionilor de hidrogen), PO2 (presiunea parțială a Oxigenului), tCO2 (Dioxid de carbon total), HCO3 (Bicarbonat), AnionGap.

6.1.6. Examenele hematologice

Examinarea hematologică a sângelui a fost efectuată prin intermediul hemoleucogramei tip Lasercyte. Aceasta determină următorii parametri: RBC (globule roșii), HCT (hematocrit), HGB (hemoglobină), MCV (volumul mediu al eritrocitelor), MCH (volumul mediu de hemoglobină), MCHC (concentrația medie de hemoglobină), RDW (lărgimea distribuției eritrocitare), RETIC (reticulocite), WBC (numărul total de leucocite), NEU (neutrofile), LYM (limfocite), MONO (monofile), EOS (eozinofile), BASO (bazofile), PLT (plachete sanguine), MPV (volumul mediu al trombocitelor), PDW (variația în volum a trombocitelor).

6.1.7. Examinarea ecografică

Examinarea ecografică reprezintă o metodă non-invazivă de diagnostic imagistic al afecțiunilor renale ce utilizează ultrasunetele, pe principiul puls-ecou, producerea și emiterea ultrasunetelor realizându-se sub forma de pulsații.

6.2. Materiale folosite în dializa peritoneală

6.2.1. Catetere peritoneale

Cateterele peritoneale cu utilizare pe termen lung au un design diferit atât în porțiunea intraperitoneală cât și în cea extraperitoneală. Sunt reprezentate de tuburi fenestrate din silicon sau poliuretan ce prezintă unul sau mai multe manșoane din Dacron. Porțiunea intraperitoneală este fenestrată pentru a permite introducerea lichidului de dializă. Porțiunea extraperitoneală a cateterului prezintă 1-2 manșoane din Dacron.

6.2.2. Soluția de dializă peritoneală

Dializa peritoneală se poate efectua cu preparate comerciale, de exemplu produsul Dianeal sub forma de soluție 1.25%, 2.5%, sau 4.5% glucoză sau cu ajutorul preparatelor “home made”. Dianeal este o soluție hipertonică de dializă peritoneală ce conține dextroză, un monozaharid, drept agent osmotic primar. Este necesar sa se creeze un gradient osmotic între foița peritoneală și soluție de dializă pentru a se putea desfășura ultrafiltrarea. Ca și alte soluții de dializă peritoneală, Dianeal conține electroliți cu rolul de a corecta dezechilibrele și lactat care ajută la normalizarea raportului acido-bazic.

6.3. Substanțe folosite în terapia medicamentoasă adjuvantă

Preparat pentru dializa enterică – amestec patentat de trei bacterii benefice Enterococcus thermophilus, Lactobacilus acidophilus, si Bifidobacterium Longum combinate cu un prebiotic, și anume Psyllium coji.

Chelatori de fosfor – preparat ce susține funcția renală.

Eritropoietină umană – agent stimulant eritopoietic, antianemic.

Soluție de aminoacizi – aminoacizi (L-izoleucină, L-leucină, L-lizină, L-metionină, L-fenilalanină, L-treonină, L-triptofan, L-valină, L-arginină, L-histidină, L-alanină, L-cisteină, Glicină, L-prolină,L-serină, L-tirozină, N-glicină, L-tirozină.

Ciancobalamină (vitamina B12): antianemic.

Ondasetron – antivomitiv.

Clorură de potasiu (KCl 7.45%) – soluție electrolitică.

Bicarbonat 8.4% – alcalinizant.

NaCl 0.9%, Ringer, Ringer lactat – soluții cristaloide.

Cap. 7. REZULTATE ȘI DISCUȚII

Pe durata cercetărilor au fost luate în studiu 50 de cazuri de canide cu afectare renală acută, care au fost supuse dializei peritoneale, aparținând unor rase, vârste și sexe diferite. 50 pacienți, 32 masculi și 18 femele, cu vârste cuprinse între 8 luni și 10 ani, făcând parte din 18 rase diferite.

Fiecare caz a fost analizat în parte și s-a realizat o fișa de caz, cu anamneză, examen clinic, analize, ecografie sau radiografie, acolo unde a fost cazul. S-a înregistrat tratamentul și evoluția fiecărui caz.

CAZUL 1

Date pacient: specie canide, rasă Yorkshire, sex ♀, vârstă 9 ani.

Istoric/Anamneză: Stare generală depreciată, apatie, apetit alimentar absent, apetit hidric prezent, persistența pliului cutanat >5 sec.

Examen clinic: greutate 3.3 kg, temperatură 38.4°C, persistența pliului cutanat >5 sec.

Examen biochimic: BUN 115 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.95 M/µL (5-10), HCT *15.4% (30-45), HGB 6.1 g/dL (9-15), MCV *80.5 fL (41-58), MCH *32.1 pg (12-20), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *0.8 K/µL (3-50), NEU *16.47 K/µL, BASO *0.11 K/µL (0.0-0.10), PLT *2321 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Examen citomorfologic sânge periferic: hemoparaziți – negativ, anemie severă normocromă aregenerativă, hiperleucocitoză cu hiperneutrofilie, vacuole în citoplasma monocitelor, trombocitemie.

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apatie, anorexie, apetit hidric scazut, temperatură 38.8°C, blană mată.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.91 M/µL (5-10), HCT *15.4% (30-45), HGB 6.1 g/dL (9-15), MCV *80.5 fL (41-58), MCH *32.1 pg (12-20), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *0.8 K/µL (3-50), NEU *16.47 K/µL, BASO *0.11 K/µL (0.0-0.10), PLT *2321 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 55 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 0 ml.

1400 – s-au administrat 90 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1800 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.8°C.

Examen biochimic: BUN 80 mg/dL (7-27), CREA 8.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5 °C.

Examen biochimic: BUN 63 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.46 (7.24-7.40), tCO2 24.1 mmol/L (27-31), K 1.8 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Stare generală modificată, temperatură 37.4°C, apatie, refuză hrană, decubit lateral permanent, respirație dispneică, tendința de tine capul pe partea dreaptă, manifestări neurologice (nistagmus latero-lateral, anizocorie, suspect accident vascular cerebral).

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 4.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *0.61 M/µL (5-10), HGB 3.9 g/dL (9-15), NEU *14.75 K/µL, MONO *3.02 K/ µL (0.15-1.7), BASO *0.11 K/µL (0.0-0.10), PLT *1456 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Transfuzie sânge: sânge integral, specie canină, grupa sanguină DEA 1.1 +. Administrare: 5 ml/h în primele 30 min, 15ml/h. Fără reacții post-transfuzionale.

Suspiciune AVC.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.65M/µL (5-10), HCT *10.3% (30-45), HGB 6.3g/dL (9-15), MCV *62.7 fL (41-58), MCH *38.2 pg (12-20), WBC *23.52 K/ µL (5.5-19.5), NEU * 18.83 (2.5-12.5), BASO *0.15 K/µL, PLT *1557 K/ µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.7°C.

Examen biochimic: BUN 26 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *2.41 M/µL (5-10), HCT *15.2% (30-45), HGB 8.0 g/dL (9-15), MCV *63.0 fL (41-58), MCH *33.2 pg (12-20), RETIC * 0.9 K/µL (3-50), NEU * 14.48 (2.5-12.5), MONO *2.09 K/µL (0.15-1.70), PLT *2303 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.31 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.3 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚĂ 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.6°C.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *2.16 M/µL (5-10), HCT *15.8% (30-45), HGB 7.9 g/dL (9-15), MCV *73.3 fL (41-58), MCH *36.7 pg (12-20), RDW 25.8% (17.3-22), RETIC * 0.0 K/ µL (3-50), NEU * 12.73 (2.5-12.5), MONO *2.27 K/ µL (0.15-1.70), PLT *2326 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.36 (7.24-7.40), HCO3 17.9 mmol/L (22-24), tCO2 19.0 mmol/L (27-31), K 2.3 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Stare clinică îmbunătățită, temperatură 37.9°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 17 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: stare clinică îmbunătățită, temperatură 38.3°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7-27), CREA 1.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *0.98 M/µL (5-10), HGB 5.4 g/dL (9-15), RETIC * 0.0 K/Ul (3-50), NEU * 10.73 (2.5-12.5), MONO *1.40 K/Ul (0.15-1.70), PLT *2500 K/Ul (175-600).

Ionogramă: pH 7.42 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), tCO2 21.6 mmol/L (27-31), K 3.4 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 2

Date pacient: specie canide, rasa Shi-Tzu, sex: ♂, vârsta: 4 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, anorexie, poliurie, polidipsie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 6 kg, temperatură 37.5°C, inapetență și deshidratare.

Examen biochimic: BUN 144 mg/dL (7-27), CREA 10.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *4.61 M/µL (5-10), HCT *23.3% (30-45), MCHC *38.7 g/dL (29-37.5), RDW 26% (17.3-22), RETIC *0.1 K/µL (3-50), PLT *2017 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.41 (7.24-7.40), HCO3 20.1 mmol/L, tCO2 21.2 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută, grav V.

Foto. 1. Cateter peritoneal.

(orig.)

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: greutate 3 kg, temperatură 37.3°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 144 mg/dL (7-27), CREA 10.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală nemodificată, temperaură 37.3°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 98 mg/dL (7-27), CREA 9.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 2400 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 74 mg/dL (7-27), CREA 8.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 7.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *2.06 M/μL (5-10), HCT *15.2% (30-45), RDW 26.1% (17.3-22), RETIC *5.8 K/ μL (3-50), PLT *2500 K/μL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 19.5 mmol/L, tCO2 20.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.4°C, apetit alimentar prezent, apatie.

Examen biochimic: BUN 51 mg/dL (7-27), CREA 6.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar prezent, apatie.

Examen biochimic: BUN 44 mg/dL (7-27), CREA 5.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 37 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.6°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 28 mg/dL (7-27), CREA 4.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.6°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 14 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 3

Date pacient: specie canide, rasa Bichon , sex: ♂, vârsta 10 ani.

Istoric/Anamneză: Pacient cu stare critică, precomatoasă, apatie, anorexie, letargie, cahexie, mucosae palide, deshidratare severă, blană mată, temperatură 33.8°C.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5.3 kg, temperatură 33.8°C, mucose palide, letargie.

Examen biochimic: BUN 295 mg/dL (7-27), CREA 7.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.1 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 6.91 (7.24-7.40), HCO3 5.4 mmol/L, PCO2 29 mmHg (34-38), tCO2 6.3 mmol/L (27-31), K 9.4 mmol/L (3.5-5.8).

Examen ecografic: hipoplazie renală.

Diagnostic: afectare renală acută, grad IV.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 2. Cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală critică, temperatură 34.0°C, letargie, mucoase anemice.

Examen biochimic: BUN 295 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 35.5°C

Examen biochimic: BUN 242 mg/dL (7-27), CREA 9.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.5°C.

Examen biochimic: BUN 242 mg/dL (7-27), CREA 9.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.7°C.

Examen biochimic: BUN 187 mg/dL (7-27), CREA 7.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.0°C.

Examen biochimic: BUN 141 mg/dL (7-27), CREA 7.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.2°C.

Examen biochimic: BUN 141 mg/dL (7-27), CREA 7.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, apetit prezent, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 91 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, apetit prezent, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 65 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție favorabilă, apetit hidric și aleimentar prezent, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție favorabilă, apetit hidric și alimentar prezent, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 18 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 4

Date pacient: specie canide, rasă Shi-Tzu, sex ♂, vârsta 9 ani.

Istoric/Anamneză: Stare generală modificată, ușoară apatie, apetit alimentar absent, apetit hidric corespunzător, urinează și defecă corespunzător.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 38.0oC, deshidratare, blană lipsită de luciu, peri aglutinați, tartru, halenă.

Examen biochimic: BUN 191 mg/dL (7-27), CREA 16.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 13.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.8 mg/dL (2.5-6.8), AMYL >2500 U/L (500-1500).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30-45), HGB 11.1 g/dL (9-15), MCV 34.3 fL (41-58), WBC 5.26 K/ µL (5.50-19.50).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L (22-24), PCO2 28.0 mmHg (34-38), tCO2 15.4 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

Foto. 3. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: stare generală modificată, temperatură 38.0°C, apatie, apetit alimentar absent, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 191 mg/dL (7-27), CREA 16.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 13.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.8 mg/dL (2.5-6.8), AMYL >2500 U/L (500-1500).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30-45), HGB 11.1 g/dL (9-15), MCV 34.3 fL (41-58), WBC 5.26 K/ µL (5.50-19.50).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L (22-24), PCO2 28.0 mmHg (34-38), tCO2 15.4 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1600 – s-au administrat 60 ml Dianeal PD4, dupa o oră s-au recuperat aproximativ 0 ml.

1700 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

1900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

2300 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 146 mg/dL (7-27), CREA 13.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 12.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1600 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2000 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.8°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 118 mg/dL (7-27), CREA 11.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 12.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 100 mg/dL (7-27), CREA 11.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 37.8°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 96 mg/dL (7-27), CREA 9.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 37.9°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 84 mg/dL (7-27), CREA 7.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 38.0°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 5.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 32 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 5

Date pacient: specie canide, rasa Bichon, sex ♂, vârsta 10 ani.

Istoric/Anamneză: Pacientul s-a prezentat cu apatie, anorexie, mucoase palide, deshidratare, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 10 kg, temperatură 36.5°C.

Examen biochimic: BUN 189 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 2.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.1 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută consecutivă blocajului uretral, grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 4. Cateter peritoneal.

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări Dr. Vițălaru B.A.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 189 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 2.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1600 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după o oră s-au recuperat 0 ml.

1700 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat 50 ml.

1900 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat 70 ml.

2300 – s-au administrat 500 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 169 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 500 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 500 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1800 – s-au administrat 500 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 500 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 169 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.1°C.

Examen biochimic: BUN 53 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 21 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8)., CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 6

Date pacient: specie canide, rasa Metis, sex ♂, vârstă 4 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat în cadrul clinicii cu apatie, anorexie, deshidratare, vomă, diaree.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 7 kg, temperatură 36.5°C, deshidratare, ușoară sensibilitate durerroasă la palparea transabdominală în zona lojei renale.

Examen biochimic: BUN 178 mg/dL (7-27), CREA 13.2 (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *4.83M/ µL (5-10), MCV 79.1 fL (41-58), MCH *20.9 pg (12-20), MCHC *26.4 g/dL (29-37.5), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *1.9 K/ µL (3-50), PLT *1554 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.24 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L, tCO2 15.7 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renalăa acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 5. Omentectomie în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări dr. Vițălaru Bogdan Alexandru)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 178 mg/dL (7-27), CREA 13.2 (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.25 (7.24-7.40), HCO3 17.8 mmol/L, PCO2 44mmHg (34-38), tCO2 19.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1400 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

1800 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.3 °C.

Examen biochimic: BUN 72 mg/dL (7-27), CREA 5.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.48 (7.24-7.40), HCO3 21.7 mmol/L, PCO2 32mmHg (34-38), tCO2 22.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1800 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.5°C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 3.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *3.73 M/ µL (5-10), HCT *21% (30-45), HGB 7.4 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/ µL (3-50), PLT *1239 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 24.6 mmol/L, PCO2 48 mmHg (34-38), tCO2 26.71 mmol/L (27-31), Na 166 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a menținut același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.64 M/µL (5-10), HCT 24.2% (30-45), HGB 8.5 g/dL (9-15.1), RETIC *0.2 K/µL (3-50), WBC 5.17 K/µL, PLT *1470 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.30 (7.24-7.40), HCO3 17.1 mmol/L, PCO2 38 mmHg (34-38), tCO2 18.3 mmol/L (27-31), Na 164 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a menținut același protocol.

TRATAMENT: s-a menținut același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *5.72 M/µL (5-10), HCT *31.9% (30-45), HGB 10.2 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/µL (3-50), WBC 5.28 K/µL, NEU 2.26 K/µL (2.5-12.5), PLT *1598 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.33 (7.24-7.40), HCO3 16.3 mmol/L, PCO2 34 mmHg (34-38), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), Na 165 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a menținut același protocol.

TRATAMENT: s-a menținut același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.41 M/µL (5-10), HCT *32.6% (30-45), HGB 10 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/µL (3-50), WBC 8.98 K/µL, NEU 6.21 K/µL (2.5-12.5), PLT *1245 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 19.9 mmol/L, PCO2 39 mmHg (34-38), tCO2 21 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a menținut același protocol.

TRATAMENT: s-a menținut același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.31 M/µL (5-10), HCT *32.1% (30-45), HGB 12 g/dL (9-15.1), RETIC *0.4 K/µL (3-50), WBC 8.81 K/µL, NEU 6.19 K/µL (2.5-12.5), PLT *2500 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.38 (7.24-7.40), HCO3 24.7 mmol/L, PCO2 45 mmHg (34-38), tCO2 26.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a menținut același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7 °C.

Examen biochimic: BUN 29 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.94 M/µL (5-10), HCT *26.9% (30-45), HGB 10.9 g/dL (9-15.1), MCV *38.7 fL (41-58), RDW 25.9% (17.3-22), RETIC *36.3 K/µL (3-50), WBC 14.87 K/µL, MONO *2.06 K/µL, EOS *0.98 K/µL, PLT *1067 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.33 (7.24-7.40), HCO3 17.9 mmol/L, PCO2 36 mmHg (34-38), tCO2 19 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a menținut același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 26 mg/dL (7-27), CREA 2.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.62 M/µL (5-10), HCT *30.9% (30-45), HGB 11.4 g/dL (9-15.1), RDW 20.2% (17.3-22), RETIC *7.4 K/µL (3-50), WBC 12.07 K/µL, MONO *0.65 K/µL, EOS *0.59 K/µL, PLT *1220 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 7

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 6 ani.

Istoric/Anamneză: Apatie, apetit capricios, poliurie, polidipsie. În urmă cu 2 ani a fost diagnosticat cu diabet insulino-dependent.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 37.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 171 mg/dL (7-27), CREA 14.4 mg/dL (0.5-1.8), GLU 438 mg/dL (71-159), CA 2.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *22.1% (30-45), HGB 9.6 g/dL (9-15.1), BASO *0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT *1300 K/µL (175-600).

Diagnostic: Afectare renală acută grad V, diabet insulino-dependent.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 2 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (2 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

insulină 5 U.I. S.C.

Foto. 6. Omentectomie în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 37.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 171 mg/dL (7-27), CREA 14.4 mg/dL (0.5-1.8), GLU 438 mg/dL (71-159), CA 2.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1800 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

2200 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

insulină 5 U.I. S.C.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1600 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2000 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2400 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat150 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

insulină 5 U.I. S.C.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 101 mg/dL (7-27), CREA 7.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.1°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 91 mg/dL (7-27), CREA 6.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 78 mg/dL (7-27), CREA 6.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.2°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 62 mg/dL (7-27), CREA 6.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, alimentar hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 50 mg/dL (7-27), CREA 5.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 4.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 31 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.4°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 24 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 12

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 14 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 13

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 8

Date pacient: specie canide, rasă Peckinez, sex: ♂, vârstă 3 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat în clinică cu apatie, anorexie, deshidratare severă, hipersalivație, vomă, diaree.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5 kg, temperatură 39.4°C, apetit absent, deshidratare severă, vomă, diaree, blană mată.

Examen biochimic: BUN 141 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 27.3% (30-45), HGB 13.5 g/dL (9-15), MCV 40.7 fL (41-58), MCH *20.2 pg (12-20), RDW 23.7% (17.3-22), BASO *0.11 K/µL (0.00-0.10), PLT *2181 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), PCO2 42.0 mmHg (34-38), tCO2 21.9 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 7. Cateter peritoneal – Sutură de tip “Roman Sandal”.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație.

Examen biochimic: BUN 141 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 27.3% (30-45), HGB 13.5 g/dL (9-15), MCV 40.7 fL (41-58), MCH *20.2 pg (12-20), RDW 23.7% (17.3-22), BASO *0.11 K/µL (0.00-0.10), PLT *2181 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), PCO2 42.0 mmHg (34-38), tCO2 21.9 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

800 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

1200 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1600 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 240 ml.

2000 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 39.1 °C.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.37 (7.24-7.40), HCO3 19.5 mmol/L (22-24), tCO2 20.6 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

800 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

1200 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1600 – s-au administrat 280 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 240 ml.

2000 – s-au administrat 280 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 89 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 72 mg/dL (7-27), CREA 8.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 60 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 51 mg/dL (7-27), CREA 2.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit selectiv, hipersalivație, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 12 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 9

Date pacient: specie canide, rasă Pug, sex ♂, vârstă 6 ani.

Istoric/Anamneza: Apatie, anorexie, deshidratare, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 36.5 °C, anorexie, vomă.

Examen biochimic: BUN 220 mg/dL (7-27), CREA 11.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.00 (7.24-7.40), HCO3 9.9 mmol/L (22-24), PCO2 44.0 mmHg (34-38), tCO2 11.3 mmol/L (27-31), K 2.9 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v., bicarbonat de sodiu prin reducție;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 8. Montare cateter peritoneal după realizarea omentectomiei.

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări Dr. Vițălaru B.A.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.8°C, anorexie, vomă.

Examen biochimic: BUN 186 mg/dL (7-27), CREA 10.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.32 (7.24-7.40), HCO3 19.1 mmol/L (22-24), PCO2 40.0 mmHg (34-38), tCO2 20.4 mmol/L (27-31), Na 176 mmol/L (150-165), K 2.3 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 60 ml Dianeal PD4, dupa o oră s-au recuperat 20 ml.

1600 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat 70 ml.

2000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat 100 ml.

2400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală staționară, temperatură 37.5 °C.

Examen biochimic: BUN 158 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.8 °C.

Examen biochimic: BUN 146 mg/dL (7-27), CREA 6.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.41 (7.24-7.40), HCO3 27.1 mmol/L (22-24), PCO2 47.0 mmHg (34-38), tCO2 28.6 mmol/L (27-31), Na 177 mmol/L (150-165), K 5.5 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1600 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2000 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 142 mg/dL (7-27), CREA 5.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.6 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9.1 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 112 mg/dL (7-27), CREA 4.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.2 °C.

Examen biochimic: BUN 82 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9,1 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 68 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.1 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4 °C.

Examen biochimic: BUN 24 mg/dL (7-27), CREA 2.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.1 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 10

Date pacient: specie canide, rasă Chin japonez, sex ♂, vârstă 3 ani.

Istoric/Anamneza: vomă, anorexie, tahipnee, incapacitate de efort, poliurie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3.5 kg, temperatură 36.7°C, vomă, anorexie, lipotimie, respirație accentuată, incapacitate de efort, poliurie.

Examen biochimic: BUN 124 mg/dL (7-27), CREA 10.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 36.5% (24.0-45.0), HGB 11.7 g/dL (8.0-15.0)

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 9. Montarea cateterului peritoneal după realizarea omentectomie.

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări Dr. Vițălaru B.A.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: vomă, anorexie, tahipnee poliurie.

Examen biochimic: BUN 107 mg/dL (7-27), CREA 9.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

1300- s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 80 ml.

1700- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2100- s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ameliorată, temperatură 37.0 °C.

Examen biochimic: BUN 75 mg/dL (7-27), CREA 6.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală bună, temperatură 37.4 °C.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

1300- s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

1700- s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

2100- s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 54 mg/dL (7-27), CREA 5.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.8 °C.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 17.5% (24.0-45.0), HGB 6.0 g/dL (8.0-15.0), WBC # 25.40 K/µL (5-18.9), GRANS # 21.50 K/µL (2.5-12.5), PLT 579 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Stare generală ameliorată, temperatură 38.5°C, apetit alimentar prezent, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 4.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 18.3% (24-45), HGB 5.6 g/dL (8-15), WBC 18.10 K/Ul (5-18.9) GRANS 15.60 K/ µL (2.5-12.5), PLT *521 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție staționară.

Examen biochimic: BUN 30 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

SEDINȚA 8

Examen clinic: Stare generală îmbunătățită, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 2.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 17.5% (24-45), HGB 6.1 g/dL (8-15), WBC 12.60 K/ µL (5-18.9) GRANS 9.80 K/µL (2.5-12.5), PLT *569 K/µL (175-500).

Ionogramă: pH 7.40 (7.24-7.40), PCO2 40 mmHg (34-38), tCO2 24.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 11

Date pacient: specie canide, rasă Bichon, sex: ♀, vârstă 4 ani.

Istoric/Anamneză: Apetit selectiv, poliurie, polidipsie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5 kg, temperatură 38.7 °C, apetit selectiv.

Examen biochimic: BUN 127 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.42 (7.24-7.40), HCO3 21.4 mmol/L, tCO2 22.5 mmol/L (27-31), K 3.1 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad II.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 10. Măsurarea cateterului peritoneal de la locul de inserție până în fundul de sac Douglas, în vederea montării.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apetit capricios, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 127 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.38 (7.24-7.40), HCO3 23 mmol/L, PCO2 43 mmHg (34-38), tCO2 24.3 mmol/L (27-31), K 3.1 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 60 ml.

1600 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 60 ml.

1800 – s-au administrat 200 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2100 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat aproximativ 160 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 87 mg/dL (7-27), CREA 2.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 60 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală îmbunătățită, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.29 (7.24-7.40), HCO3 19.2 mmol/L, PCO2 43 mmHg (34-38), tCO2 20.5 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 30 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 12

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 5 ani.

Istoric/Anamneză: apetit selectiv spre absent, apetit hidric crescut, deshidratare severă, ușor cahectic, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 5 kg, temperatură 38.5 °C, deshidratare, blană mată.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 11. Pregătirea locului de inserție a cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apatie, anorexie, temperatură 38.5 °C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 99 mg/dL (7-27), CREA 12.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5° C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 75 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 150ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: apatie, anorexie, temperatură 38.5° C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 10.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 310 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, temperatură 38.4° C.

Examen biochimic: BUN 56 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală bună, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 44 mg/dL (7-27), CREA 7.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 400 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 310 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 32 mg/dL (7-27), CREA 4.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.3° C.

Examen biochimic: BUN 30 mg/dL (7-27), CREA 3.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.5° C.

Examen biochimic: BUN 16 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 13

Date pacient: specie canide, rasă Pomeranian, sex ♂, vârstă 6 ani.

Istoric/Anamneză: Pacientul s-a prezentat în clinică cu vomă, inapetență, anorexie, dispnee, incapacitate de efort, anemie, hipotermie severă, apetit absent.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3 kg, temperatura 33.5°C mucoase anemice, deshidratare severă.

Examen biochimic: BUN 160 mg/dL (7-27), CREA 11.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.3 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Apatie, anorexie, deshidratare, temperatură 35.4 °C.

Examen biochimic: BUN 138 mg/dL (7-27), CREA 8.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 0 ml.

1300 – s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1700 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

2100 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

2300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 83 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1700 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2100 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmărit același protocol.

TRATAMENT: s-a urmărit același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.6 °C.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmărit același protocol.

TRATAMENT: s-a urmărit același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9 °C.

Examen biochimic: BUN 29 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmărit același protocol.

TRATAMENT: s-a urmărit același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9 °C.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmărit același protocol.

Pacientul a fost externat u următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 14

Date pacient: specie canide, rasă Pinscher pitic, sex ♂, vârstă 4 ani.

Istoric/Anamneză: Apatie, anorexie, deshidratare.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3.5 kg, temperatură 38.0 °C, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.52 M/µL (5-10), HCT 22.3% (30-45), HGB 8.5 g/dL (9-15), MCHC 38 g/dL (29-37.5), PLT *815 K/ µL (175-600).

Examen ecografic: Ecografie Doppler – aspect vascularizație renală corespunzătoare.

Diagnostic: Afectare renală acută, grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 12. Incizia pielii, la aproximativ 1 cm sub cicatricea ombilicală în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Apatie, anorexie, temperatură 38.5 ° C.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1800 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 20 ml.

2200 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 60 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 13. Ecografie Doppler – rinichi

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări Dr. Vițălaru B.A.)

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7°C.

Examen biochimic: BUN 53 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7 ° C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 ° C.

Examen biochimic: BUN 23 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 15

Date pacient: specie canide, rasă Chihuahua, sex ♂, vârstă 3 ani.

Istoric/Anamneză: apatie, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent, deshidratare severă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 2.1 kg, temperatură 39.0 °C, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *23.3% (30-45), HGB 9.9 g/dL (9-15), MCV *40.4 fL (41-58), RDW 23.4% (17.3-22), PLT *1078 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 15.4 mmol/L (22-24), tCO2 16.5 mmol/L (27-31).

Examen ecografic: ecografie abdominală, aspect comparativ rinichi, richichiul stâng mai mic decât rinichiul drept, hipotrofie compensatorie.

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Fig. 25. Ecografie abdominală – aspect comparativ rinichi.

(orig., prin bunăvoința Șef lucrări Dr. Vițălaru B.A.)

Foto. 15. Crearea unei manșete din PGLA pe cateterul peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 30 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1800 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 20 ml.

2200 – s-au administrat 126 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 26 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 99 mg/dL (7-27), CREA 12.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 39.3 °C.

Examen biochimic: BUN 71 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 39.0 °C.

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 11.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.7 °C.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 11.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *24.3% (30-45), HGB 7.8 g/dL (9-15), PLT > 648 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 8.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 29 mg/dL (7-27), CREA 7.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 5.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 17 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7-27), CREA 3.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 7 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 16

Date pacient: specia canide, rasa Yorkshire, sex ♂, vârstă 5 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat la Clinica Facultății de Medicină Veterinară din București cu următoarea simptomatologie: apatie, constipație, vomă, inapetență, incapacitate de efort.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 2 kg, temperatura 33.5°C, mucoase anemice (timp de reumplere capilară 4 secunde), deshidratare severă (persistența pliului cutanat de 3 secunde), oligurie, dispnee, stare de prostrație, anemie.

Examen biochimic: BUN >130 mg/dL (7-27), CREA 15.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.3 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V. Suspiciune intoxicație.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 16. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 281 mg/dL (7-27), CREA 15.5 mg/dL (0.5-1.8) (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

09°° – S-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

13°° – S-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

17°°- S-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

21°° – S-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

montare cateter venos central;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 17. Montare cateter venos central.

(orig.)

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 33.5°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 242 mg/dL (7-27), CREA 14.1 mg/dL (0.5-1.8) (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 33.8°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 202 mg/dL (7-27), CREA 13.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, ușoară ameliorare a stării, temperatură 34.7°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 138 mg/dL (7-27), CREA 8.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, apetit alimentar prezent (hrană de dietă renală), ușoară ameliorare a stării, temperatură 38°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 83 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 14.8% (37.0-55.0), HGB 4.8 g/dL (12.0-18.0), PLT 157 K/L (175-500).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.1°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

9³° – transfuzie sânge

Examen biochimic: BUN 83 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 14.8% (37.0-55.0), HGB 4.8 g/dL (12.0-18.0), PLT 157 K/L (175-500).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 115 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

14³° – 20 ³° – transfuzie sânge 50 ml, grupă sanguină A.

Examen biochimic: BUN 67 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), ), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 1200 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.2°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 19.2% (37.0-55.0), HGB 6.8 g/dL (12.0-18.0),WBC 24.70 K/ µL (5.00-18.20), GRANS 21.90 K/ µL (2.50-12.50), PLT 702 K/ µL (175-500).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.7°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 16.9% (37.0-55.0), HGB 5.3 g/dL (12.0-18.0), WBC 35.80 K/ µL (5.00-18.20), GRANS 34.70 K/ µL (2.50-12.50), L/M 1.1×10^9/L (1.5-7.8)

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, pacient stabil, se externează cu recomandări și revine la recontrol în două săptămâni.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.4 mg/dL (2.5-6.8).

.8)

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

13°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

17°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

21°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 120 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, pacient stabil, se externează cu recomandări și revine la recontrol în două săptămâni.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 1.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 17

Date pacient: specia felină, rasă Europeană, sex ♀, vârstă 5 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat la Clinica Facultății de Medicină Veterinară din București, după ce a fost tratat anterior, fără eficiență, de afectare renală, la o altă clinică veterinară, cu următoarea simptomatologie: stare generală modificată, apetit absent, aport hidric necunoscut, hematurie. S-a prezentat cu următoarele rezultate ale analizelor de biochimie: GLU 232 mg/dL (75-125), BUN 172 mg/dL (15.4-31.2), CRE 12.3 mg/dL (0.5-1.8).

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 4.4 kg, temperatura 37.1°C, deshidratare, halenă uremică.

Examen biochimic: BUN 180 mg/dL (7-27), CREA 11.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: WBC 20.67 K/ µL (5.00-18.20), NEU 16.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.16 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1193 K/ µL (175-600)

Ionogramă: pH(ven) 7.13 (7.31-7.42), HCO3(ven) 12.8 mmol/L (22.0-24.0), PCO2 (ven) 41 mmHg (34.0-38.0), AnGap 33.8 mmol/L, tCO2 14.1 mmol/L (21.0-31.0), Na 150 mmol/L (150-165), K 7.6 mmol/L (3.5-5.8), Cl 111 mmol/L (112-129)

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V. Suspiciune intoxicație.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 18. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen biochimic: BUN 180 mg/dL (7-27), CREA 11.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: WBC 20.67 K/ µL (5.00-18.20), NEU 16.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.16 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1193 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH(ven) 7.13 (7.31-7.42), HCO3(ven) 12.8 mmol/L (22.0-24.0), PCO2(ven) 41 mmHg (34.0-38.0), AnGap 33.8 mmol/L, tCO2 14.1 mmol/L (21.0-31.0), Na 150 mmol/L (150-165), K 7.6 mmol/L (3.5-5.8), Cl 111 mmol/L (112-129).

Dializă peritoneală:

10°°- S-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- S-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- S-au administrat 200 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

montare cateter venos central;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 19. Cateter venos central.

(orig.)

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 131 mg/dL (7-27), CREA 8.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

10°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

14°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

18°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

22°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 92 mg/dL (7-27), CREA 6.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

10°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

14°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

18°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

22°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7-27), CREA 4.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

10°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

14°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

18°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

22°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

10°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

14°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

18°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

22°°- S-au administrat 265 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 18

Date pacient: specie canide, rasă Bichon, sex ♀, vârstă 1 an.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat la Clinica Facultății de Medicină Veterinară București, cu următoarea simptomatologie: stare generală modificată, apetit absent, apatie, inapetență.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3.3 kg, temperatura 37.8°C, deshidratare, halenă, abatere, slăbire, ușoară sensibilitate la palpația abdominală.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.2 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37°C, micțiune prezentă, cantitate și calitate urină normale.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 1.91M/µL (5.00-10.00), HCT 15.4% (30.0-45.0), HGB 6.1 g/dL (9.0-15.1), MCV 80.5 fL (41.0-58.0), MCH 32.1 pg (12.0-20.0), RDW 27.8 % (17.3-22.0), RETIC 0.8 K/ µL (3.0-50.0), NEU 16.47 K/ µL, BASO 0.11 K/ µL (0.00-0.10), PLT 2321 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3(ven) 16.2 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 17.4 mmol/L (21.0-31.0), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

11°° – S-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

15°°- S-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

19°°- S-au administrat 140 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

23°°- S-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 80 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

10°° – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

14°°- s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

18°°- s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

22°°- s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.4°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 54 mg/dL (7-27), CREA 5.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară temperatură 37.5°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 92 mg/dL (7-27), CREA 10.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

EXITUS.

CAZUL 19

Date pacient: specie canide, rasă Bichon, sex ♂, vârstă 3 ani.

Anamneză/Istoric: stare generală modificată, apatie, apetit absent, aport hidric absent, micțiune absentă (sondă remanentă), scaune diareice, a fost diagnosticat cu ARA (afectare renală acută) la o clinică privată.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 5.6 kg, temperatura 35.7°C, deshidratare severă, sensibilitate la palpația abdominală, hematurie.

Examen biochimic: BUN 200 mg/dL (7-27), CREA 13.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: HCO3 (ven) 12.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 13.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0), PCO2 (ven) 31.0 mmHg (34.0-38.0), Na 171.0 mmol/L (150.0-165.0).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V. Suspiciune intoxicație.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

etamsilat 125 mg S.C. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 20. Cateter peritoneal. Suturarea pielii în puncte separate și a cateterului cu o sutură de tip “roman sandal”.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, micțiune prezentă, hematurie, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 200 mg/dL (7-27), CREA 13.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 17.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: HCO3 (ven) 12.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 13.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0), PCO2 (ven) 31.0 mmHg (34.0-38.0), Na 171.0 mmol/L (150.0-165.0).

Dializă peritoneală:

12°°- S-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

16°°- S-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

20°°- S-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

24°°- S-au administrat 336 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 300 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

etamsilat 125 mg S.C. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, micțiune prezentă, hematurie, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 7.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: HCO3(ven) 21.2 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 22.3 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Dializa peritoneală:

12°°- S-au administrat 336 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 300 ml.

16°°- S-au administrat 336 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 300 ml.

20°°- S-au administrat 336 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 300 ml.

24°°- S-au administrat 336 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 300 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

etamsilat 125 mg S.C. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.6°C, micțiune prezentă, apetit selectiv, apetit hidric absent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: HCO3(ven) 22.2 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 28.1 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Dializa peritoneală: s-a urmat acelasi protocol.

TRATAMENT: s-a urmat acelasi protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună. Pacient stabil se externează și revine la recontrol peste 10 zile.

Examen biochimic: BUN 30 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat acelasi protocol.

TRATAMENT: s-a urmat acelasi protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună. Pacient stabil se externează și revine la recontrol peste 10 zile.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat acelasi protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 20

Date pacient: specie canide, rasă Pomeranian, sex ♂, vârstă 5 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat în Clinica Facultății de Medicină Veterinară din București cu o stare generală modificată, apatie, apetit alimentar absent, apetit hidric corespunzător, micțiune prezentă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 3.5 kg, temperatura 38°C, deshidratare severă, matitatea robei, sensibilitate la palpația abdominală, tartru în cantintate mare, halenă.

Examen biochimic: BUN 170 mg/dL (7-27), CREA 13.6 mg/dL (0.5-1.8), AMYL >2500 U/L (500-1500), CA 4.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30.0-45.0), MCV 34.3 fL (41.0-58.0), RDW 22.2 % (17.3-22.0), WBC 5.26 K/ µL, PLT 1296 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 14.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 15.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0), PCO2 (ven) 28.0 mmHg (34.0-38.0).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V. (cauză necunoscută).

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatura 38°C, deshidratare severă, matitatea robei, sensibilitate la palpația abdominală, halenă uremică.

Examen biochimic: BUN 170 mg/dL (7-27), CREA 13.6 mg/dL (0.5-1.8), AMYL >2500 U/L (500-1500), CA 4.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30.0-45.0), MCV 34.3 fL (41.0-58.0), RDW 22.2 % (17.3-22.0), WBC 5.26 K/ µL, PLT 1296 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 14.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 15.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0, PCO2(ven) 28.0 mmHg (34.0-38.0).

Dializă peritoneală:

9°°- S-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

13°°- S-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

17°°- S-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

21°°- S-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

SEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, stare ameliorată, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, poliurie, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 146 mg/dL (7-27), CREA 13 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală:

9°° – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

13°°- s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

17°°- s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

21°°- s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.8°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 71 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 32.8% (30.0-45.0), MCV 45 fL (41.0-58.0), RDW 19.1 % (17.3-22.0), WBC 8.28 K/ µL (5.50-19.50), PLT 821 K/ µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 21

Date pacient: specie canide, rasă Shi-Tzu, sex ♀, vârstă 3 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat în Clinica Facultății de Medicină Veterinară din București, deoarece în urmă cu 3 zile a trecut printr-o intervenție chirurgicală și starea generală a pacientului s-a modificat, a devenit apatic, apetit alimentar absent, bea apă mai multă, urinează des.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 4.1 kg, temperatura 38.1°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 197 mg/dL (7-27), CREA 16.6 mg/dL (0.5-1.8), AMYL >2500 U/L (500-1500), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 22.1% (30.0-45.0), BASO 0.10 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1300 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 16.6 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 17.7 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Diagnostic: Afectare renală acută grad V, consecutivă anesteziei prelungite.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: greutate corporală 4.1 kg, temperatura 38.1°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 197 mg/dL (7-27), CREA 16.6 mg/dL (0.5-1.8), AMYL >2500 U/L (500-1500), CA 6.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 22.1% (30.0-45.0), BASO 0.10 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1300 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO 3(ven) 16.6 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 17.7 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Dializă peritoneală:

10°°- S-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- S-au administrat 90 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- S-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- S-au administrat 246 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, poliurie, apetit prezent,

Examen biochimic: BUN 171 mg/dL (7-27), CREA 14.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

9°° – s-au administrat 246 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

13°°- s-au administrat 246 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

17°°- s-au administrat 246 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

21°°- s-au administrat 246 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 – 150 ml.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a administrat același protocol.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 94 mg/dL (7-27), CREA 6.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.4 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: HCO3 (ven) 22.3 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 28.7 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Dializă peritoneală: s-a administrat același protocol.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 56 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a administrat același protocol.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 37 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a administrat același protocol.

TRATAMENT: s-a administrat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 21 mg/dL (7-27), CREA 1.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a administrat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 22

Date pacient: specie canide, rasă Chihuahua, sex ♀, vârstă 3 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat în la Clinica Facultății de Medicină Veterinară din București cu stare generală modificată, apatie, apetit alimentar absent, poliurie, polidipsie, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 1.7 kg, temperatura 38.1°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 145 mg/dL (7-27), CREA 17.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.2 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V. Suspiciune intoxicație.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 21. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: greutate corporală 1.7 kg, temperatura 37.9 °C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 145 mg/dL (7-27), CREA 17.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

12°°- s-au administrat 30 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

16°°- s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

20°°- s-au administrat 800 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

24°°- s-au administrat 102 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, poliurie, apetit prezent, fara vomă, fără scaun.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 9.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

12°° – s-au administrat 102 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

16°°- s-au administrat 102 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

20°°- s-au administrat 102 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

24°°- s-au administrat 102 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 50 mg/dL (7-27), CREA 6.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 22 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună. Pacient stabil, se externează și revine la recontrol peste 10 zile.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 23

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♀, vârstă 5 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a cu stare generală modificată, apatie, apetit alimentar absent, poliurie, polidipsie, slăbire.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent, deshitratat, 4kg.

Examen biochimic: BUN 103 mg/dL (7-27), CREA 11.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 23.8% (30.0-45.0), MCV 32.3 fL (41.0-58.0), RDW 22.2 % (17.3-22.0), WBC 5.26 K/ µL (5.50-19.50), PLT 1296 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 17.6 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 18.7 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 22. Efectuarea omentectomiei în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent, deshitratat, 4kg.

Examen biochimic: BUN 103 mg/dL (7-27), CREA 11.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 23.8% (30.0-45.0), MCV 32.3 fL (41.0-58.0), RDW 22.2 % (17.3-22.0), WBC 5.26 K/ µL (5.50-19.50), PLT 1296 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 17.6 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 18.7 (ven) mmol/L (27.0-31.0).

Dializă peritoneală:

11°° – S-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

15°° – S-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

19°°- S-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

23°°- S-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 97 mg/dL (7-27), CREA 10.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

10°° – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 – 220 ml.

14°°- s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 – 220 ml.

18°°- s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 – 220 ml.

22°°- s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 – 220 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.4°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 78 mg/dL (7-27), CREA 8.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.4°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 58 mg/dL (7-27), CREA 6.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 30% (30.0-45.0), MCV 48.2 fL (41.0-58.0), RDW 19.2 % (17.3-22.0), WBC 5.51 K/ µL (5.50-19.50), PLT 834 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 22.1 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 27.1 (ven) mmol/L (27.0-31.0)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 46 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, pacient stabil.

Examen biochimic: BUN 38 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, pacient stabil.

Examen biochimic: BUN 26 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 24

Date pacient: specie canide, rasă Pug, sex ♂, vârstă 2 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, apetit alimentar absent, apetit hidric corespunzător, micțiune prezentă, slăbire, halenă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 3.4 kg, temperatura 37.3°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 208 mg/dL (7-27), CREA 13.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30.0-45.0), WBC 19.67 K/ µL (5.00-18.20), NEU 15.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.17 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1183 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 13.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 16.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0, PCO2 (ven) 27.0 mmHg (34.0-38.0).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad V. Suspiciune intoxicație.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatură 37.3°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 208 mg/dL (7-27), CREA 13.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30.0-45.0), WBC 19.67 K/ µL (5.00-18.20), NEU 15.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.17 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1183 K/ µL (175-600).

Ionogramă: HCO3 (ven) 13.5 mmol/L (22.0-24.0), tCO2 16.4 (ven) mmol/L (27.0-31.0, PCO2 (ven) 27.0 mmHg (34.0-38.0).

Dializă peritoneală:

10°°- s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- s-au administrat 204 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție nefavorabilă, temperatură 37.3°C, micțiune prezentă, apetit absent.

Examen biochimic: BUN 180 mg/dL (7-27), CREA 12.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

9°° – s-au administrat 204 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 – 200 ml.

13°°- s-au administrat 204 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 – 200 ml.

17°°- s-au administrat 204 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 – 200 ml.

21°°- s-au administrat 204 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 – 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.3°C, micțiune prezentă, apetit absent.

Examen biochimic: BUN 142 mg/dL (7-27), CREA 10.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție nefavorabilă, temperatură 37.1°C, micțiune prezentă, apetit absent.

Examen biochimic: BUN 152 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Exitus.

CAZUL 25

Date pacient: specie canide, rasă Westie, sex ♂, vârstă 4 ani.

Anamneză/Istoric: Pacientul s-a prezentat la o clinică veterinară privată din București, consecutiv unei intervenții chirurgicale prelungite în urmă cu 4 zile și starea generală a pacientului s-a modificat, acesta a devenit apatic, apetit alimentar absent, poliurie, polidipsie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate corporală 5.0 kg, temperatura 38.1°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 101 mg/dL (7-27), CREA 10.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 28.7% (30.0-45.0), WBC 18.25 K/ µL (5.00-18.20), NEU 13.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.14 K/ µL ( 0.00-0.10), PLT 1083 K/ µL (175-600).

Diagnostic: Afectare renală acută grad V, consecutiv anesteziei prelungite.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatura 38.1°C, deshidratare, slăbire, sensibilitate la palpația abdominală, halenă.

Examen biochimic: BUN 101 mg/dL (7-27), CREA 10.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 28.7% (30.0-45.0), WBC 18.25 K/ µL (5.00-18.20), NEU 13.95 K/ µL (2.50-12.50), BASO 0.14 K/ µL (0.00-0.10), PLT 1083 K/ µL (175-600).

Dializă peritoneală:

10°°- s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- s-au administrat 200 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, poliurie, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 89 mg/dL (7-27), CREA 9.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

9°° – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

13°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

17°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

21°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38°C, micțiune prezentă, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 60 mg/dL (7-27), CREA 7.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.9°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.1°C, micțiune prezentă, apetit prezent, stare generală bună.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7-27), CREA 1.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 26

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 8 luni.

Anamneză: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, hipertensiune arterială.

INVISTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 39.5˚C, mucoase icterice, deshidratare, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 195 mg/dL (7-27), CREA 5.3 mg/dL (0.5-1.8), ALT 120 U/L (10-100), TBIL 6.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 32.1% (37.0-55.0), HGB 9.7 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 7.7 K/µL (10-110.0), WBC 2.28 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.31 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.31 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.04 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 562 K/µL (175-500).

Diagnostic: Afectare renală acută grad IV.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

Foto. 23. Pacient înainte de dializă peritoneală, mucoase icterice.

(orig.)

SEDINȚA 1

Examen clinic: temperatură 39.5˚C, mucoase icterice, deshidratare, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 195 mg/dL (7-27), CREA 5.3 mg/dL (0.5-1.8), ALT 120 U/L (10-100), TBIL 6.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 32.1% (37.0-55.0), HGB 9.7 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 7.7 K/µL (10-110.0), WBC 2.28 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.31 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.31 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.04 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 562 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

10°°- s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală modificată, inapetență, hipertermie 39.0˚C.

Examen biochimic: BUN 80 mg/dL (7-27), CREA 2.9 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.4 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 9.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.54 M/µL (5.50-8.50), HCT 32.3% (37.0-55.0), HGB 9.9 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 7.8 K/µL (10-110.0), WBC 2.30 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.33 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.38 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.05 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.9 K/µL (0.00-0.10), PLT 560 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

9°° – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

13°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

17°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

21°°- s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 – 300 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: evoluție favorabilă, ameliorarea stării generale a pacientului, hipertermie 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 60 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.2 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.0 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.92 M/µL (5.50-8.50), HCT 35.1% (37.0-55.0), HGB 10.8 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 8.2 K/µL (10-110.0), WBC 2.80 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.95 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.45 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.09 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 512 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 38.0˚C.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.3 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.09 M/µL (5.50-8.50), HCT 36.2% (37.0-55.0), HGB 11.2 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 8.5 K/µL (10-110.0), WBC 3.50 K/µL (5.50-16.90), NEU 2.00 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.55 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.10 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.9 K/µL (0.00-0.10), PLT 500 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 37.5˚C.

Examen biochimic: BUN 32 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.59 M/µL (5.50-8.50), HCT 37.2% (37.0-55.0), HGB 12.2 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 9.4 K/µL (10-110.0), WBC 5.50 K/µL (5.50-16.90), NEU 3.05 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.75 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.11 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.9 K/µL (0.00-0.10), PLT 409 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 37.5˚C.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 1.7 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.7 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 6.51 M/µL (5.50-8.50), HCT 38.1% (37.0-55.0), HGB 13.1 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.3%, RETIC 15.4 K/µL (10-110.0), WBC 6.90 K/µL (5.50-16.90), NEU 4.55 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.95 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.16 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.9 K/µL (0.00-0.10), PLT 325 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

CAZUL 27

Date pacient: specie canide, rasă Yorkshire, sex ♀, vârstă 8 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, slăbire progresivă.

INVISTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 2 kg, temperatură 38.9˚C, mucoase icterice, deshidratare, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 112 mg/dL (7-27), CREA 6.9 mg/dL (0.5-1.8), ALT 229 U/L (10-100), TBIL 4.4 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 2.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 13.1% (37.0-55.0), HGB 5.7 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 1.7 K/µL (10-110.0), WBC 2.88 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.11 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.21 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.02 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 442 K/µL (175-500).

Diagnostic: Afectare renală acută grad IV, consecutiv intoxicației cu stafide,.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

Foto. 24. Monatarea cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 2 kg, temperatură 38.9 ˚C, mucoase icterice, deshidratare, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 112 mg/dL (7-27), CREA 6.9 mg/dL (0.5-1.8), ALT 229 U/L (10-100), TBIL 4.4 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 15.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 2.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 13.1% (37.0-55.0), HGB 5.7 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 1.7 K/µL (10-110.0), WBC 2.88 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.11 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.21 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.02 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 442 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

10°°- s-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală modificată, prezintă vomă, temperatură 38.9˚C.

Examen biochimic: BUN 95 mg/dL (7-27), CREA 5.4 mg/dL (0.5-1.8), ALT 190 U/L (10-100), TBIL 3.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 2.91 M/µL (5.50-8.50), HCT 13.9% (37.0-55.0), HGB 5.8 g/dL (12.0-18.0), RETIC 2.0 K/µL (10-110.0), WBC 3.08 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.19 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.35 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.07 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 411 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală modificată, prezintă vomă, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 85 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 2.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.02 M/µL (5.50-8.50), HCT 14.4% (37.0-55.0), HGB 6.0 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 3.4 K/µL (10-110.0), WBC 3.81 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.89 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.45 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.09 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 410 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală modificată, apetit prezent, temperatură 38.3˚C.

Examen biochimic: BUN 70 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.9 mg/dL (0.0-0.9). CA 5.0 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.67 M/µL (5.50-8.50), HCT 14.8% (37.0-55.0), HGB 6.9 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 5.1 K/µL (10-110.0), WBC 3.92 K/µL (5.50-16.90), NEU 1.97 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.65 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.10 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT 402 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală atenuată, apetit prezent, temperatură 37.9˚C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.2 mg/dL (0.0-0.9). CA 6.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.01 M/µL (5.50-8.50), HCT 15.5% (37.0-55.0), HGB 8.0 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 6.54 K/µL (10-110.0), WBC 4.52 K/µL (5.50-16.90), NEU 2.00 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.79 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.12 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.09 K/µL (0.00-0.10), PLT 352 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: stare generală atenuată, apetit prezent, temperatură 37,5˚C.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 1.3 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.7 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.6 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 6.03 M/µL (5.50-8.50), HCT 20.5% (37.0-55.0), HGB 12.0 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 10.84 K/µL (10-110.0), WBC 5.52 K/µL (5.50-16.90), NEU 3.09 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.91 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.18 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.08 K/µL (0.00-0.10), PLT 259 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: stare generală atenuată, apetit prezent, temperatură 37.5˚C.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 1.2 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.6 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 6.33 M/µL (5.50-8.50), HCT 35.5% (37.0-55.0), HGB 12.8 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.3%, RETIC 21.83 K/µL (10-110.0), WBC 5.97 K/µL (5.50-16.90), NEU 4.39 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.81 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.75 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 250 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de o dată pe zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 28

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 9 ani.

Anamneză: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă cu conținut galben spumos.

INVISTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 6.5 kg, temperatură 37.9˚C, mucoase icterice, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 96 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), ALT 226 IU/L (10-100), TBIL 3.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.33 M/µL (5.50-8.50), HCT 19.4% (37.0-55.0), HGB 7.5 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 2.83 K/µL (10-110.0), WBC 10.97 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.39 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.81 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.75 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 250 K/µL (175-500).

Diagnostic: Afectare renală acută, grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 6.5 kg, temperatură 37.9˚C, mucoase icterice, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 96 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), ALT 226 IU/L (10-100), TBIL 3.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.33 M/µL (5.50-8.50), HCT 19.4% (37.0-55.0), HGB 7.5 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 2.83 K/µL (10-110.0), WBC 10.97 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.39 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.81 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.75 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 250 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

10°°- s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 0 ml.

14°°- s-au administrat 170 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

18°°- s-au administrat 220 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

22°°- s-au administrat 390 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Foto. 25. Lichid de dializă peritoneală de culoare galben-citrin, după evacuare.

(orig.)

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ușor ameliorată, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.39 M/µL (5.50-8.50), HCT 20.5% (37.0-55.0), HGB 7.9 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 2.91 K/µL (10-110.0), WBC 10.99 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.41 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.91 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.79 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.06 K/µL (0.00-0.10), PLT 255 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală ușor ameliorată, temperatură 38.8˚C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 1.1 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.4 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.45 M/µL (5.50-8.50), HCT 20.9% (37.0-55.0), HGB 8.1 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 3.66 K/µL (10-110.0), WBC 11.21 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.53 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.21 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.81 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 256 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: evoluție favorabilă, ameliorarea stării generale a pacientului, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.67 M/µL (5.50-8.50), HCT 22.1% (37.0-55.0), HGB 9.2 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 5.60 K/µL (10-110.0), WBC 11.22 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.55 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.29 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.84 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.08 K/µL (0.00-0.10), PLT 259 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 38.2˚C.

Examen biochimic: BUN 22 mg/dL (7-27), CREA 0.8 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.3 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.0 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.60 M/µL (5.50-8.50), HCT 24.5% (37.0-55.0), HGB 9.9 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 7.69 K/µL (10-110.0), WBC 11.20 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.58 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.31 K/µL (0.50-4.90), EOS 0.85 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 257 K/µL (175-500).

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 29

Date pacient: specie canide, rasă Europeană, sex ♂, vârstă 3 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, edeme ale membrelor, halenă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4.5 kg, temperatură 38.9˚C, mucoase icterice, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), ALT 369 U/L (10-100), TBIL 6.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 5.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.90 M/µL (5.50-8.50), HCT 21.7% (37.0-55.0), HGB 6.8 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 5.91 K/µL (10-110.0), WBC 17.22 K/µL (5.50-16.90), NEU 17.50 K/µL (2.00-12.00), LYM 7.32 K/µL (0.50-4.90), EOS 1.89 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.09 K/µL (0.00-0.10), PLT 291 K/µL (175-500).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III și anemie regenerativă.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 1

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), ALT 369 U/L (10-100), TBIL 6.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 5.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.90 M/µL (5.50-8.50), HCT 21.7% (37.0-55.0), HGB 6.8 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 5.91 K/µL (10-110.0), WBC 17.22 K/µL (5.50-16.90), NEU 17.50 K/µL (2.00-12.00), LYM 7.32 K/µL (0.50-4.90), EOS 1.89 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.09 K/µL (0.00-0.10), PLT 291 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 270 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 270 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 260 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

Pacientul a fost transfuzat cu sânge integral, 45 ml.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală bună, apetit prezent, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.9 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 3.1 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 7.90 M/µL (5.50-8.50), HCT 41.7% (37.0-55.0), HGB 15.8 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.2%, RETIC 15.96 K/µL (10-110.0), WBC 10.65 K/µL (5.50-16.90), NEU 9.50 K/µL (2.00-12.00), LYM 4.32 K/µL (0.50-4.90), EOS 1.49 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.08 K/µL (0.00-0.10), PLT 281 K/µL (175-500).

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală bună, apetit hidric și alimentar prezent, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 19 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 7.95 M/µL (5.50-8.50), HCT 41.9% (37.0-55.0), HGB 15.9 g/dL (12.0-18.0), %RETIC 0.1%, RETIC 35.96 K/µL (10-110.0), WBC 10.95 K/µL (5.50-16.90), NEU 9.55 K/µL (2.00-12.00), LYM 4.35 K/µL (0.50-4.90), EOS 1.40 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 286 K/µL (175-500).

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 30

Date pacient: specie canide, rasă Bulldog francez, sex ♀, vârstă 5 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, halenă, dureri abdominale.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5 kg, hipertermie 38.9˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 117 mg/dL (7.0-27.0), CREA 11.4 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.4 g/dL (2.3-4.0), ALT >1000 U/L (10-100), AST 384 U/L (0-50), AMYL 1585 U/L (500-1500), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 16.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 2.27 M/µL (5.50-8.50), HCT 20.9% (37.0-55.0), HGB 6.4 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.6 fL (60.0-77.0), MCHC 30.5 g/dL (30.0-37.5), RDW 19.9% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 31.9 K/µL (10.0-110.0), WBC 7.29 K/µL (5.50-16.90), NEU 5.47 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.00 K/µL (0.50-4.90), MONO 0.72 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.07 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.03 K/µL (0.00-0.10), PLT 316 K/µL (175-500)

Diagnostic: Afectare renală acută grad V, în urma intoxicației cu Doxiciclină și anemie regenerativă.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: hipertermie 38.9˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 117 mg/dL (7.0-27.0), CREA 11.4 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.4 g/dL (2.3-4.0), ALT >1000 U/L (10-100), AST 384 U/L (0-50), AMYL 1585 U/L (500-1500), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 16.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 2.27 M/µL (5.50-8.50), HCT 20.9% (37.0-55.0), HGB 6.4 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.6 fL (60.0-77.0), MCHC 30.5 g/dL (30.0-37.5), RDW 19.9% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 31.9 K/µL (10.0-110.0), WBC 7.29 K/µL (5.50-16.90), NEU 5.47 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.00 K/µL (0.50-4.90), MONO 0.72 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.07 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.03 K/µL (0.00-0.10), PLT 316 K/µL (175-500)

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 110 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 230 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 260 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 270 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit selectiv, inapetență, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 58 mg/dL (7.0-27.0), CREA 4.1 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.0 g/dL (2.3-4.0), ALT 133 U/L (10-100), AST >1000 U/L (0-50), CA 8.3 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 9.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 3.44 M/µL (5.50-8.50), HCT 26.1% (37.0-55.0), HGB 8.0 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.6 fL (60.0-77.0), MCHC 30.6 g/dL (30.0-37.5), RDW 18.7% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 32.9 K/µL (10.0-110.0), WBC 4.40 K/µL (5.50-16.90), NEU 3.53 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.50 K/µL (0.50-4.90), MONO 0.28 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.07 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.03 K/µL (0.00-0.10), PLT 152K/µL (175-500)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală bună, apetit hidric și alimentar prezent, temperatură 38.0˚C.

Examen biochimic: BUN 26 mg/dL (7.0-27.0), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), ALB 1.7 g/dL (2.3-4.0), ALT 49 U/L (10-100), AST 50 U/L (0-50), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.23 M/µL (5.50-8.50), HCT 32.0% (37.0-55.0), HGB 9.6 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.5 fL (60.0-77.0), MCHC 30.0 g/dL (30.0-37.5), RDW 17.8% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 26.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 19.66 K/µL (5.50-16.90), NEU 16.25 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.38 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.87 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.13 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.03 K/µL (0.00-0.10), PLT 284 K/µL (175-500)

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 31

Date pacient: specie canide, rasă: Papillon, sex: ♀, vârstă: 8 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, halenă, dureri abdominale, anurie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5 kg, temperatură 39.5˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 110 mg/dL (7-27), CREA 6.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 4.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.23 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.8% (37.0-55.0), HGB 10.4 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.5 fL (60.0-77.0), MCHC 30.0 g/dL (30.0-37.5), RDW 17.8% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 3.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 19.21 K/µL (5.50-16.90), NEU 15.51 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.35 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.83 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.13 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.08 K/µL (0.00-0.10), PLT 284 K/µL (175-500).

Diagnostic: Afectare renală acută grad IV, anemie aregenerativă.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

diuretic de ansă 2 mg/kg la 8h, după primele 16 ore doza a fost crescută la 4 mg/kg.

Foto. 26. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 5 kg, temperatură 39.5˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 110 mg/dL (7-27), CREA 6.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 4.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 4.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.23 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.8% (37.0-55.0), HGB 10.4 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.5 fL (60.0-77.0), MCHC 30.0 g/dL (30.0-37.5), RDW 17.8% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 3.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 19.21 K/µL (5.50-16.90), NEU 15.51 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.35 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.83 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.13 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.08 K/µL (0.00-0.10), PLT 284 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 260 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

diuretic de ansă 2 mg/kg la 8h, după primele 16 ore doza a fost crescută la 4 mg/kg.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezint, urinază, temperatură 38.8˚C.

Examen biochimic (după dializă peritoneală): BUN 75 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 2.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 5.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.9% (37.0-55.0), HGB 10.5 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.5 fL (60.0-77.0), MCHC 30.1 g/dL (30.0-37.5), RDW 17.9% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 5.3 K/µL (10.0-110.0), WBC 18.11 K/µL (5.50-16.90), NEU 14.12 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.39 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.83 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.14 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.07 K/µL (0.00-0.10), PLT 294 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 38.0˚C.

Examen biochimic: BUN 55 mg/dL (7-27), CREA 3.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.3 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.45 M/µL (5.50-8.50), HCT 34.0% (37.0-55.0), HGB 10.7 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.8 fL (60.0-77.0), MCHC 30.3 g/dL (30.0-37.5), RDW 18.1% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 7.5 K/µL (10.0-110.0), WBC 17.61 K/µL (5.50-16.90), NEU 13.10 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.41 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.82 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.16 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.06 K/µL (0.00-0.10), PLT 231 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 260 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 37.8˚C.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 7.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.65 M/µL (5.50-8.50), HCT 35.5% (37.0-55.0), HGB 11.9 g/dL (12.0-18.0), MCV 75.8 fL (60.0-77.0), MCHC 30.1 g/dL (30.0-37.5), RDW 18.6% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 12.9 K/µL (10.0-110.0), WBC 16.21 K/µL (5.50-16.90), NEU 11.10 K/µL (2.00-12.00), LYM 2.11 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.89 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.26 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.06 K/µL (0.00-0.10), PLT 271 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală bună, apetit hidric și alimentarprezent, temperatură 38.3˚C.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 1.6 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.06 M/µL (5.50-8.50), HCT 36.9% (37.0-55.0), HGB 12.6 g/dL (12.0-18.0), MCV 76.8 fL (60.0-77.0), MCHC 30.3 g/dL (30.0-37.5), RDW 18.9% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 22.5 K/µL (10.0-110.0), WBC 14.20 K/µL (5.50-16.90), NEU 9.15 K/µL (2.00-12.00), LYM 2.91 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.88 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.30 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.06 K/µL (0.00-0.10), PLT 280 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 32

Date pacient: specie: canide, rasă: Yorkshire, sex: ♀, vârstă: 4 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, halenă, dureri abdominale.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 2.5 kg, temperatură 38.5 ˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 148 mg/dL (7.0-27.0), CREA 17.8 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.1 g/dL (2.3-4.0), CA 5.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 31.0% (37.0-55.0), HGB 11.1 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.3% (14.7-17.9), %RETIC 0.9%, RETIC 38.5 K/µL (10.0-110.0), WBC 16.88 K/µL (5.50-16.90), NEU 14.76 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.44 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.54 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.03 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.12 K/µL (0.00-0.10)

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V și anemie regenerativă.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

Foto. 27. Efectuarea omentectomiei în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatură 38.5˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 148 mg/dL (7.0-27.0), CREA 17.8 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.1 g/dL (2.3-4.0), CA 5.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.34 M/µL (5.50-8.50), HCT 31.0% (37.0-55.0), HGB 11.1 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.3% (14.7-17.9), %RETIC 0.9%, RETIC 38.5 K/µL (10.0-110.0), WBC 16.88 K/µL (5.50-16.90), NEU 14.76 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.44 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.54 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.03 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.12 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 30 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1800 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 90 ml.

2200 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 140 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Greutate 2.5 kg, temperatură 38.6 ˚C, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 78 mg/dL (7.0-27.0), CREA 8.3 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.2 g/dL (2.3-4.0), CA 6.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.35 M/µL (5.50-8.50), HCT 31.1% (37.0-55.0), HGB 11.2 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.2% (14.7-17.9), %RETIC 0.9%, RETIC 38.7 K/µL (10.0-110.0), WBC 16.76 K/µL (5.50-16.90), NEU 13.65 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.46 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.55 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.06 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Greutate 2.6 kg, temperatură 38.4 ˚C, inapetență.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7.0-27.0), CREA 4.1 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.4 g/dL (2.3-4.0), CA 7.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.39 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.0% (37.0-55.0), HGB 11.3 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.0% (14.7-17.9), %RETIC 1.1%, RETIC 45.7 K/µL (10.0-110.0), WBC 15.32 K/µL (5.50-16.90), NEU 11.15 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.49 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.52 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.09 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.8 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Greutate 2.6 kg, temperatură 38.5 ˚C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7.0-27.0), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.4 g/dL (2.3-4.0), CA 8.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 5.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.01 M/µL (5.50-8.50), HCT 35.1% (37.0-55.0), HGB 11.4 g/dL (12.0-18.0), RDW 15.9% (14.7-17.9), %RETIC 1%, RETIC 55.3 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.38 K/µL (5.50-16.90), NEU 10.53 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.56 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.53 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.15 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Greutate 2.7 kg, temperatură 38.5˚C, apetit hidric și alimentar prezent.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7.0-27.0), CREA 1.1 mg/dL (0.5-1.8), ALB 2.4 g/dL (2.3-4.0), CA 8.2 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 4.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.51 M/µL (5.50-8.50), HCT 37.1% (37.0-55.0), HGB 12.4 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 56.3 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.38 K/µL (5.50-16.90), NEU 10.52 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.56 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.53 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.18 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 33

Date pacient: specie canide, rasă Westie, sex ♂, vârstă 5 ani.

Anamneză/Istoric: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, halenă, dureri abdominale.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 39.7˚C, deshidratare, inapetență, apetit absent.

Examen biochimic: BUN 100 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.7 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.51 M/µL (5.50-8.50), HCT 30% (37.0-55.0), HGB 10 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 50.3 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.31 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.52 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.96 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.58 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.28 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.6 K/µL (0.00-0.10).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III și anemie regenerativă.

TRATAMENT:

inițierea dializei peritoneale;

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

reechilibrare hidro-electrolitică prin corectarea deficitelor;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 39.7˚C, deshidratare, inapetență, apetit absent.

Examen biochimic: BUN 100 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.7 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.51 M/µL (5.50-8.50), HCT 30% (37.0-55.0), HGB 10 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 50.3 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.31 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.52 K/µL (2.00-12.00), LYM 0.96 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.58 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.28 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.6 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 290 ml.

TRATAMENT:

dializă peritoneală;

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

reechilibrare hidro-electrolitică prin corectarea deficitelor;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 38.6˚C, apetit alimentar selectiv.

Examen biochimic: BUN 89 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.2 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.55 M/µL (5.50-8.50), HCT 31% (37.0-55.0), HGB 10.9 g/dL (12.0-18.0), RDW 15.9% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 51.2 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.32 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.21 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.26 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.51 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.34 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Greutate 6.1 kg, temperatură 38.5˚C, apetit alimentar selectiv.

Examen biochimic: BUN 71 mg/dL (7-27), CREA 3.2 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.59 M/µL (5.50-8.50), HCT 33% (37.0-55.0), HGB 11.0 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.0% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 57.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 11.12 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.20 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.29 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.52 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.35 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Greutate 6.1 kg, temperatură 38.5˚C, apetit alimentar selectiv.

Examen biochimic: BUN 50 mg/dL (7-27), CREA 2.9 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.98 M/µL (5.50-8.50), HCT 36% (37.0-55.0), HGB 11.7 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.2%, RETIC 60.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 10.62 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.23 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.76 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.59 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.39 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Greutate 6.1 kg, temperatură 38.4˚C, apetit alimentar selectiv.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 2.2 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.7 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.18 M/µL (5.50-8.50), HCT 36% (37.0-55.0), HGB 12.9 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.2% (14.7-17.9), RETIC 65.9 K/µL (10.0-110.0), WBC 10.60 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.22 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.77 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.62 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.55 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Greutate 6.2 kg, temperatură 38.6˚C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 1.6 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.81 M/µL (5.50-8.50), HCT 37% (37.0-55.0), HGB 13.7 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.4%, RETIC 71.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 9.42 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.01 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.98 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.63 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.85 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

CAZUL 34

Date pacient: specie canide, rasă Pug, sex ♂, vârstă 5 ani.

Anamneză: Animalul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, halenă, dureri abdominale, anurie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3.5 kg, temperatură 39.5˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic BUN 88 mg/dL (7-27), CREA 4.4 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.81 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.8% (37.0-55.0), HGB 11.4 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.4%, RETIC 71.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 9.42 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.01 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.98 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.63 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.85 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10)

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III și anemie regenerativă.

TRATAMENT:

inițierea dializei peritoneale;

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

reechilibrare hidro-electrolitică prin corectarea deficitelor;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

Foto. 28. Ligaturarea și secționarea omentumului, în vederea montării cateterul peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: temperatură 39.5˚C, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic BUN 88 mg/dL (7-27), CREA 4.4 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.81 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.8% (37.0-55.0), HGB 11.4 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.4%, RETIC 71.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 9.42 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.01 K/µL (2.00-12.00), LYM 1.98 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.63 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.85 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 90 ml.

1800 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 140 ml.

2200 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, urinează, temperatură 38.8˚C.

Examen biochimic: BUN 65 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 1.5 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.6 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.8 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.80 M/µL (5.50-8.50), HCT 34.9% (37.0-55.0), HGB 11.9 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.2% (14.7-17.9), %RETIC 1.4%, RETIC 71.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 9.43 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.41 K/µL (2.00-12.00), LYM 2.18 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.64 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.88 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

reechilibrare hidro-electrolitică prin corectarea deficitelor;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 38.0˚C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.95 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.5 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.10 M/µL (5.50-8.50), HCT 35.6% (37.0-55.0), HGB 12.0 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.1% (14.7-17.9), %RETIC 1.5%, RETIC 76.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 9.31 K/µL (5.50-16.90), NEU 7.21 K/µL (2.00-12.00), LYM 2.79 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.65 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.98 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 4 ml/kg CRI sol. Ringer;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit prezent, temperatură 37.5˚C.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), TBIL 0.9 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.68 M/µL (5.50-8.50), HCT 37.0% (37.0-55.0), HGB 12.9 g/dL (12.0-18.0), RDW 16.3% (14.7-17.9), %RETIC 1.5%, RETIC 79.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 8.61 K/µL (5.50-16.90), NEU 6.81 K/µL (2.00-12.00), LYM 2.70 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.69 K/µL (0.30-2.00), EOS 1.10 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi.

CAZUL 35

Date pacient: specie canide, rasă Peckinez, sex ♂, vârstă 3 ani.

Anamneză: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, apatie, anorexie, vomă, halenă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 38.9˚C, mucoase icterice, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), ALT 369 U/L (10-100), TBIL 5.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.68 M/µL (5.50-8.50), HCT 69.7% (37.0-55.0), HGB 22.8 g/dL (12.0-18.0), WBC 25.40 K/µL (6.00-16.90), RDW 12.3% (14.7-17.9), %RETIC 0%, RETIC 2.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 17.61 K/µL (5.50-16.90), NEU 13.31 K/µL (2.00-12.00), LYM 5.60 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.21 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.67 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10)

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III și anemie aregenerativă mascată de deshidratare.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

Fig. 29. Seringă de eritropoietină beta 10000 U.I.

(orig.)

Foto. 30. Ajustarea lungimii cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 38.9˚C, mucoase icterice, deshidratare ușoară, vomă, inapetență.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), ALT 369 U/L (10-100), TBIL 5.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.68 M/µL (5.50-8.50), HCT 69.7% (37.0-55.0), HGB 22.8 g/dL (12.0-18.0), WBC 25.40 K/µL (6.00-16.90), RDW 12.3% (14.7-17.9), %RETIC 0%, RETIC 2.0 K/µL (10.0-110.0), WBC 17.61 K/µL (5.50-16.90), NEU 13.31 K/µL (2.00-12.00), LYM 5.60 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.21 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.67 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.10 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 80 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 ml.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o data pe zi, până la stoparea vomei.

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală modificată, prezintă vomă, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 110 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), ALT 321 U/L (10-100), TBIL 5.0 mg/dL (0.0-0.9), CA 3.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.69 M/µL (5.50-8.50), HCT 50.2% (37.0-55.0), HGB 17.8 g/dL (12.0-18.0), WBC 23.10 K/µL (6.00-16.90), RDW 12.4% (14.7-17.9), %RETIC 0.1%, RETIC 3.50 K/µL (10.0-110.0), WBC 17.60 K/µL (5.50-16.90), NEU 13.11 K/µL (2.00-12.00), LYM 5.55 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.22 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.68 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.9 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit alimentar și hidric absent, temperatură 38.5˚C.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 3.4 mg/dL (0.5-1.8), ALT 221 U/L (10-100), TBIL 2.1 mg/dL (0.0-0.9), CA 5.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.89 M/µL (5.50-8.50), HCT 29.9% (37.0-55.0), HGB 10.8 g/dL (12.0-18.0), WBC 19.21 K/µL (6.00-16.90), RDW 12.9% (14.7-17.9), %RETIC 0.2%, RETIC 7.90 K/µL (10.0-110.0), WBC 15.60 K/µL (5.50-16.90), NEU 12.00 K/µL (2.00-12.00), LYM 4.95 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.25 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.68 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.8 K/µL (0.00-0.10)

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit alimentar și hidric selectiv, temperatură 38.4˚C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.8 mg/dL (0.5-1.8), ALT 150 U/L (10-100), TBIL 1.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 6.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.81 M/µL (5.50-8.50), HCT 33.5% (37.0-55.0), HGB 11.5 g/dL (12.0-18.0), WBC 15.21 K/µL (6.00-16.90), RDW 13.5% (14.7-17.9), %RETIC 0.2%, RETIC 10.95 K/µL (10.0-110.0), WBC 15.60 K/µL (5.50-16.90), NEU 10.50 K/µL (2.00-12.00), LYM 4.00 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.29 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.69 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Foto. 31. Flacon Vitamina B12 1000 mcg/ml utilizat în terapia pacienților cu anemie.

(orig.)

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală ameliorată, apetit alimentar și hidric prezent, temperatură 38.6˚C.

Examen biochimic: BUN 23 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), ALT 85 U/L (10-100), TBIL 0.8 mg/dL (0.0-0.9), CA 8.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 5.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 5.95 M/µL (5.50-8.50), HCT 36.9% (37.0-55.0), HGB 12.3 g/dL (12.0-18.0), WBC 12.81 K/µL (6.00-16.90), RDW 15.0% (14.7-17.9), %RETIC 0.2%, RETIC 25.15 K/µL (10.0-110.0), WBC 12.20 K/µL (5.50-16.90), NEU 8.70 K/µL (2.00-12.00), LYM 3.90 K/µL (0.50-4.90), MONO 1.28 K/µL (0.30-2.00), EOS 0.89 K/µL (0.10-1.49), BASO 0.7 K/µL (0.00-0.10)

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 36

Date pacient: specie canide, rasă Chin japonez, sex ♀, vârstă 6 ani.

Istoric/Anamneză: Stare generală modificată, apatie, apetit absent, apetit hidric prezent, deshidratare masivă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3.3 kg, temperatură 38.5°C, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.91 M/µL (5-10), HCT *15.4% (30-45), HGB 6.1 g/dL (9-15), MCV *80.5 fL (41-58), MCH *32.1 pg (12-20), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *0.8 K/µL (3-50), NEU *16.47 K/µL, BASO *0.11 K/µL (0.0-0.10), PLT *2321 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Examen citomorfologic sânge periferic: hemoparaziți – negativ, anemie severă normocromă aregenerativă, hiperleucocitoză cu hiperneutrofilie (aspect de toxicitate I), vacuole în citoplasma monocitelor, trombocitemie.

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

inițierea dializei peritoneale;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 32. Suturarea primului manșon al cateterului peritoneal la musculature peretului abdominal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apatie, anorexie, apetit hidric scazut, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 90 mg/dL (7-27), CREA 10.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 0 ml.

1400 – s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1800 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.8°C.

Examen biochimic: BUN 79 mg/dL (7-27), CREA 7.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1400 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1800 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 63 mg/dL (7-27), CREA 6.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.4 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.46 (7.24-7.40), tCO2 24.1 mmol/L (27-31), K 1.8 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1400 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

1800 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 190 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 195 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Stare generală modificată, temperatură 37.4°C, apatie, refuză hrană, decubit lateral permanent, respiratie dispneică, tendința de tine capul pe partea dreaptă, manifestări neurologice (nistagmus latero-lateral, anizocorie, suspect accident vascular cerebral).

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 6.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *0.61 M/µL (5-10), HGB 3.9 g/dL (9-15), NEU *14.75 K/µL, MONO *3.02 K/µL (0.15-1.7), BASO *0.11 K/µL (0.0-0.10), PLT *1456 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 195 ml.

1400 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 195 ml.

1800 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 195 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 195 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Transfuzie sânge: sânge integral, specie canină, grupa sanguină DEA 1.1+. Administrare: 5 ml/h în primele 30 min, 15ml/h. Fără reacții post-transfuzionale.

Suspiciune AVC.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.65M/µL (5-10), HCT *10.3% (30-45), HGB 6.3g/dL (9-15), MCV *62.7 fL (41-58), MCH *38.2 pg (12-20), WBC *23.52 K/µL (5.5-19.5), NEU * 18.83 (2.5-12.5), BASO *0.15 K/µL, PLT *1557 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.7°C.

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 4.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 6.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *2.41 M/µL (5-10), HCT *15.2% (30-45), HGB 8.0 g/dL (9-15), MCV *63.0 fL (41-58), MCH *33.2 pg (12-20), RETIC * 0.9 K/µL (3-50), NEU* 14.48 (2.5-12.5), MONO* 2.09 K/µL (0.15-1.70), PLT *2303 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.31 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.3 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚĂ 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.6°C.

Examen biochimic: BUN 56 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 5.7 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *2.16 M/µL (5-10), HCT *15.8% (30-45), HGB 7.9 g/dL (9-15), MCV *73.3 fL (41-58), MCH *36.7 pg (12-20), RDW 25.8% (17.3-22), RETIC* 0.0 K/µL (3-50), NEU* 12.73 (2.5-12.5), MONO* 2.27 K/µL (0.15-1.70), PLT* 2326 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.36 (7.24-7.40), HCO3 17.9 mmol/L (22-24), tCO2 19.0 mmol/L (27-31), K 2.3 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Stare clinică îmbunătățită, temperatură 37.9°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 57 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), ), CA 8.4 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 5.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: stare clinică îmbunătățită, temperatură 38.3°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 59 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 4.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *0.98 M/µL (5-10), HGB 5.4 g/dL (9-15), RETIC* 0.0 K/Ul (3-50), NEU* 10.73 (2.5-12.5), MONO* 1.40 K/Ul (0.15-1.70), PLT *2500 K/Ul (175-600).

Ionogramă: pH 7.42 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), tCO2 21.6 mmol/L (27-31), K 3.4 mmol/L (3.5-5.8).

Montare cateter venos central

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

Foto. 33. Cateter venos central.

(orig.)

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: stare clinică îmbunătățită, temperatură 38.3°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 55 mg/dL (7-27), CREA 3.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 4.1 mg/dL (2.5-6.8).

Transfuzie sânge: sânge integral, specie felină, grupa sanguină DEA 1.1+ Administrare: 5 ml/h în primele 30 min urmat de 15 ml/h, fără reacții post-transfuzionale.

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: Stare clinică imbunătățită, temperatură 38.3°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 55 mg/dL (7-27), CREA 3.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 12

Examen clinic: stare clinică imbunătățită, temperatură 38.3°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 3.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *1.17 M/µL (5-10), HCT *9.8% (30-45), HGB 5.6 g/dL (9-15), MCV *84.0 fL (41-58), MCH* 48.2 pg (12-20), RDW 22.3% (17.3-22), RETIC* 7.0 K/ µL (3-50), WBC 23.33 K/µL (5.5-19.5), NEU* 10.73 (2.5-12.5), BASO *0.10 K/ µL (0.0-0.10), PLT *2048 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.54 (7.24-7.40), HCO3 25.2 mmol/L (22-24), tCO2 26.2 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 37

Date pacient: specie canide, rasă Pinscher pitic, sex ♀, vârstă 2 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat cu stare generală modificată, anorexie, poliurie, polidipsie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3 kg, temperatură 37.5°C, inapetență și deshidratare.

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC* 4.61 M/µL (5-10), HCT 23.3% (30-45), MCHC *38.7 g/dL (29-37.5), RDW 26% (17.3-22), RETIC* 0.1 K/µL (3-50), PLT* 2017 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.41 (7.24-7.40), HCO3 20.1 mmol/L (22-24), tCO2 21.2 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Affectare renală acută de grad II.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 34. Montare cateter peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: greutate 3 kg, temperatură 37.5°C, inapetență și deshidratare.

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 3.7 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 13.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC* 4.61 M/µL (5-10), HCT 23.3% (30-45), MCHC *38.7 g/dL (29-37.5), RDW 26% (17.3-22), RETIC* 0.1 K/µL (3-50), PLT* 2017 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.41 (7.24-7.40), HCO3 20.1 mmol/L (22-24), tCO2 21.2 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: greutate 3 kg, temperaură 37.3°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 44 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.0 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 140 ml.

1400 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală nemodificată, temperaură 37.4°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 44 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.3 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 9.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 37 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 8.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 40 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 2.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC* 2.06 M/μL (5-10), HCT* 15.2% (30-45), RDW 26.1% (17.3-22), RETIC * 5.8 K/ μL (3-50), PLT* 2500 K/μL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 19.5 mmol/L (22-24), tCO2 20.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C, anorexie, apatie, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 21 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC* 2.06 M/μL (5-10), HCT* 15.2% (30-45), RDW 26.1% (17.3-22), RETIC * 5.8 K/ μL (3-50), PLT* 2500 K/μL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 19.5 mmol/L (22-24), tCO2 20.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat).

CAZUL 38

Date pacient: specie canide, rasă Pomeranian, sex ♂, vârsta 4 ani.

Istoric/Anamneză: Pacient cu stare critică, precomatoasă, apatie, anorexie, letargie, cahexie, mucosae palide, deshidratare severă, blană mată, temperatură 33.8°C.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 2.5 kg, temperatură 33.8°C, mucose palide, letargie.

Examen biochimic: BUN 295 mg/dL (7-27), CREA 7.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 6.91 (7.24-7.40), HCO3 5.4 mmol/L, PCO2 29 mmHg (34-38), tCO2 6.3 mmol/L (27-31), K 9.4 mmol/L (3.5-5.8).

Examen ecografic: hipoplazie renală.

Diagnostic: Afectare renală acută de grad IV.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală critică, temperatură 34.0°C, letargie, mucoase anemice.

Examen biochimic: BUN 295 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.6 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 12.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 40 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 30 ml.

1400 – s-au administrat 90 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

1800 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100-110 ml.

2200 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100-140 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 35.5°C

Examen biochimic: BUN 242 mg/dL (7-27), CREA 9.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.5°C.

Examen biochimic: BUN 202 mg/dL (7-27), CREA 8.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.7°C.

Examen biochimic: BUN 187 mg/dL (7-27), CREA 7.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.8 mg/dL (7.8-12.6), PHOS 10.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Exitus – stop cardio-respirator.

CAZUL 39

Date pacient: specie canide, rasă Teckel, sex ♂, vârstă 3 ani.

Istoric/Anamneză: Stare generală modificată, ușoară apatie, apetit alimentar absent, apetit hidric corespunzător, urinează și defecă corespunzător.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3.5 kg, temperatură 38.0oC, deshidratare, halenă uremică.

Examen biochimic: BUN >130mg/dL (7-27), CREA >13.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 13.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.0 mg/dL (2.5-6.8), AMYL >2500 U/L (500-1500).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30-45), HGB 11.1 g/dL (9-15), MCV 34.3 fL (41-58), WBC 5.26 K/µL (5.50-19.50).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L (22-24), PCO2 28.0 mmHg (34-38), tCO2 15.4 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: stare generală modificată, temperatură 38.0°C, apatie, apetit alimentar absent, deshidratare.

Examen biochimic: BUN >130mg/dL (7-27), CREA >13.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 13.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.0 mg/dL (2.5-6.8), AMYL >2500 U/L (500-1500).

Examen hematologic: HCT 24.8% (30-45), HGB 11.1 g/dL (9-15), MCV 34.3 fL (41-58), WBC 5.26 K/µL (5.50-19.50).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L (22-24), PCO2 28.0 mmHg (34-38), tCO2 15.4 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1600 – s-au administrat 60 ml Dianeal PD4, dupa o oră s-au recuperat aproximativ 0 ml.

1700 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

1900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat aproximativ 70 ml.

2300 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.2°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 146 mg/dL (7-27), CREA 13.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 12.5 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8)

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1600 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2000 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2400- s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperate aproximativ 100-150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 37.8°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 118 mg/dL (7-27), CREA 11.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 88 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 37.8°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 51 mg/dL (7-27), CREA 6.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 37.9°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 31 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție favorabilă, temperatură 37.9°C, apetit prezent.

Examen biochimic: BUN 13 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 40

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 7 ani.

Istoric/Anamneză: Pacientul s-a prezentat cu apatie, anorexie, mucoase palide, deshidratare, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3.5 kg, temperature 36.5°C.

Examen biochimic: BUN 189 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.8 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III, consecutivă blocajului uretral.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 189 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1600 – s-au administrat 60 ml Dianeal PD4, dupa o oră s-au recuperat 0 ml.

1700 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat 50 ml.

1900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat 70 ml.

2300 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 169 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1800 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 169 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 120 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5°C.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.1°C.

Examen biochimic: BUN 53 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 21 mg/dL (7-27), CREA 1.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 41

Date pacient: specie canide, rasă Peckinez, sex ♀, vârstă 4 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat în cadrul clinicii cu apatie, anorexie, deshidratare, vomă, diaree.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3.3 kg, temperatură 36.5°C, deshidratare, ușoară sensibilitate durerroasă la palparea transabdominală în zona lojei renale.

Examen biochimic: BUN >130 mg/dL (7-27), CREA 13.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *4.83M/µL (5-10), MCV 79.1 fL (41-58), MCH *20.9 pg (12-20), MCHC *26.4 g/dL (29-37.5), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *1.9 K/ µL (3-50), PLT *1554 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.24 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L, tCO2 15.7 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generala depreciată, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 141 mg/dL (7-27), CREA 13.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *4.83M/µL (5-10), MCV 79.1 fL (41-58), MCH *20.9 pg (12-20), MCHC *26.4 g/dL (29-37.5), RDW 27.8% (17.3-22), RETIC *1.9 K/ µL (3-50), PLT *1554 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.24 (7.24-7.40), HCO3 14.5 mmol/L, tCO2 15.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1400 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

1800 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.3°C.

Examen biochimic: BUN 99 mg/dL (7-27), CREA 8.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.0 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.25 (7.24-7.40), HCO3 17.8 mmol/L, PCO2 44 mmHg (34-38), tCO2 19.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

1400 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

1800 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 170 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.3°C.

Examen biochimic: BUN 72 mg/dL (7-27), CREA 5.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.5 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.48 (7.24-7.40), HCO3 21.7 mmol/L, PCO2 32mmHg (34-38), tCO2 22.7 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100ml.

1800 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2200 – s-au administrat 198 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.5 °C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 3.4 mg/dL (0.5-1.8), GLU 170 mg/dL (71-159), CA 7.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *3.73 M/ µL (5-10), HCT *21% (30-45), HGB 7.4 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/ µL (3-50), PLT *1239 K/ µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 24.6 mmol/L, PCO2 48 mmHg (34-38), tCO2 26.71 mmol/L (27-31), Na 166 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), GLU 117 mg/dL (71-159), CA 7.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.64 M/µL (5-10), HCT 24.2% (30-45), HGB 8.5 g/dL (9-15.1), RETIC *0.2 K/µL (3-50), WBC 5.17 K/µL, PLT *1470 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.30 (7.24-7.40), HCO3 17.1 mmol/L, PCO2 38 mmHg (34-38), tCO2 18.3 mmol/L (27-31), Na 164 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 36 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), GLU 117 mg/dL (71-159), CA 7.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *5.72 M/µL (5-10), HCT *31.9% (30-45), HGB 10.2 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/µL (3-50), WBC 5.28 K/µL, NEU 2.26 K/µL (2.5-12.5), PLT *1598 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.33 (7.24-7.40), HCO3 16.3 mmol/L, PCO2 34 mmHg (34-38), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), Na 165 mmol/L (150-165).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 25 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.4 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.41 M/µL (5-10), HCT *32.6% (30-45), HGB 10 g/dL (9-15.1), RETIC *0.0 K/µL (3-50), WBC 8.98 K/µL, NEU 6.21 K/µL (2.5-12.5), PLT *1245 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 19.9 mmol/L, PCO2 39 mmHg (34-38), tCO2 21 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 17 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.31 M/µL (5-10), HCT *32.1% (30-45), HGB 12 g/dL (9-15.1), RETIC *0.4 K/µL (3-50), WBC 8.81 K/µL, NEU 6.19 K/µL (2.5-12.5), PLT *2500 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.38 (7.24-7.40), HCO3 24.7 mmol/L, PCO2 45 mmHg (34-38), tCO2 26.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7°C.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), GLU 160 mg/dL (71-159), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.94 M/µL (5-10), HCT *26.9% (30-45), HGB 10.9 g/dL (9-15.1), MCV *38.7 fL (41-58), RDW 25.9% (17.3-22), RETIC *36.3 K/µL (3-50), WBC 14.87 K/µL, MONO *2.06 K/µL, EOS *0.98 K/µL, PLT *1067 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.33 (7.24-7.40), HCO3 17.9 mmol/L, PCO2 36 mmHg (34-38), tCO2 19 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 12 mg/dL (7-27), CREA 1.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.62 M/µL (5-10), HCT *30.9% (30-45), HGB 11.4 g/dL (9-15.1), RDW 20.2% (17.3-22), RETIC *7.4 K/µL (3-50), WBC 12.07 K/µL, MONO *0.65 K/µL, EOS *0.59 K/µL, PLT *1220 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0°C.

Examen biochimic: BUN 10 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC *6.15 M/µL (5-10), HCT *22.6% (30-45), HGB 9.3 g/dL (9-15.1), MCV *36.7 fL (41-58), RDW 26.5% (17.3-22), RETIC *36.3 K/µL (3-50), WBC 14.87 K/µL, MONO *2.06 K/µL, EOS *0.84 K/µL, PLT *1001 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 42

Date pacient: specie canide, rasă Bulldog francez, sex ♂, vârstă 8 ani.

Istoric/Anamneză: Apatie, apetit capricios, poliurie, polidipsie. La vârsta de 4 ani a fost diagnosticat cu diabet insulino-dependent.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 6 kg, temperatură 37.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 171 mg/dL (7-27), CREA 14.4 mg/dL (0.5-1.8), GLU 438 mg/dL (71-159), CA 5.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.2 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *22.1% (30-45), HGB 9.6 g/dL (9-15.1), BASO *0.10 K/µL (0.00-0.10), PLT *1300 K/µL (175-600).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă);

Insulină 5 UI, S.C.

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 37.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 171 mg/dL (7-27), CREA 14.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 0 ml.

1400 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

1800 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 200 ml.

1600 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2000 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 300 ml.

2400 – s-au administrat 360 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 320 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 101 mg/dL (7-27), CREA 7.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.1°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 91 mg/dL (7-27), CREA 6.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 78 mg/dL (7-27), CREA 6.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.2°C, poliurie, polidipsie.

Examen biochimic: BUN 62 mg/dL (7-27), CREA 6.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, alimentar hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 50 mg/dL (7-27), CREA 5.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.4°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 45 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 4.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.4 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 10

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 4.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 11

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.4°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 34 mg/dL (7-27), CREA 3.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 12

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 23 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 13

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.3°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 19 mg/dL (7-27), CREA 2.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 14

Examen clinic: Evoluție favorabilă, temperatură 38.5°C, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 2.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 4.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă);

Insulină 5 U.I. S.C.

CAZUL 43

Date pacient: specie canide, rasă Caniche pitic, sex ♂, vârstă 6 ani.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat în clinică cu apatie, anorexie, deshidratare severă, hipersalivație, vomă, diaree.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4.8 kg, temperatură 39.4°C, apetit absent, deshidratare severă, vomă, diaree, blană mată.

Examen biochimic: BUN 41 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 27.3% (30-45), HGB 13.5 g/dL (9-15), MCV 40.7 fL (41-58), MCH *20.2 pg (12-20), RDW 23.7% (17.3-22), BASO *0.11 K/µL (0.00-0.10), PLT *2181 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), PCO2 42.0 mmHg (34-38), tCO2 21.9 mmol/L (27-31).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație.

Examen biochimic: BUN 41 mg/dL (7-27), CREA 2.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.0 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 27.3% (30-45), HGB 13.5 g/dL (9-15), MCV 40.7 fL (41-58), MCH *20.2 pg (12-20), RDW 23.7% (17.3-22), BASO *0.11 K/µL (0.00-0.10), PLT *2181 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.35 (7.24-7.40), HCO3 20.6 mmol/L (22-24), PCO2 42.0 mmHg (34-38), tCO2 21.9 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

800 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 80 ml.

1200 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 140 ml.

1600 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 240 ml.

2000 – s-au administrat 288 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 280 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 39.1°C.

Examen biochimic: BUN 21 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.37 (7.24-7.40), HCO3 19.5 mmol/L (22-24), tCO2 20.6 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală:

800 – s-au administrat 288 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 280 ml.

1200 – s-au administrat 288 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 280 ml.

1600 – s-au administrat 288 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 280 ml.

2000 – s-au administrat 288 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 280 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 39 mg/dL (7-27), CREA 2.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.5 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.44 (7.24-7.40), HCO3 22.9 mmol/L (22-24), tCO2 24.0 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.4 °C.

Examen biochimic: BUN 32 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.7 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Stare generală staționară, apetit absent, diaree, vomă, hipersalivație, temperatură 38.4 °C.

Examen biochimic: BUN 22 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 44

Date pacient: specie canide, rasă Bichon, sex ♀, vârstă 3 ani.

Istoric/Anamneza: Apatie, anorexie, deshidratare, vomă, blană mată.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 4 kg, temperatură 36.5 °C, anorexie, vomă.

Examen biochimic: BUN >130 mg/dL (7-27), CREA >13.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.00 (7.24-7.40), HCO3 9.9 mmol/L (22-24), PCO2 44.0 mmHg (34-38), tCO2 11.3 mmol/L (27-31), K 2.9 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Stare generală depreciată, temperatură 36.8°C, anorexie, vomă.

Examen biochimic: BUN 186 mg/dL (7-27), CREA 14.7 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 18.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.32 (7.24-7.40), HCO3 19.1 mmol/L (22-24), PCO2 40.0 mmHg (34-38), tCO2 20.4 mmol/L (27-31), Na 176 mmol/L (150-165), K 2.3 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 60 ml Dianeal PD4, dupa o oră s-au recuperat 20 ml.

1600 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 2 ore s-au recuperat 70 ml.

2000 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 3 ore s-au recuperat 100 ml.

2400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, dupa 4 ore s-au recuperat 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Stare generală staționară, temperatură 37.5 °C.

Examen biochimic: BUN 158 mg/dL (7-27), CREA 7.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 4.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 16.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 220 ml.

1400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 220 ml.

1800 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 230 ml.

2200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 240 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.8 °C.

Examen biochimic: BUN 146 mg/dL (7-27), CREA 6.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 5.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.8 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.41 (7.24-7.40), HCO3 27.1 mmol/L (22-24), PCO2 47.0 mmHg (34-38), tCO2 28.6 mmol/L (27-31), Na 177 mmol/L (150-165), K 5.5 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1600 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2000 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100-150 ml.

2400 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperate aproximativ 100-150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 142 mg/dL (7-27), CREA 5.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.5 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 112 mg/dL (7-27), CREA 4.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 6.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.1 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.9 mmol/L (22-24), PCO2 50.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 170 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.2 °C.

Examen biochimic: BUN 82 mg/dL (7-27), CREA 3.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.7 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.7 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.0 mmol/L (22-24), PCO2 40.0 mmHg (34-38), tCO2 26.5 mmol/L (27-31), Na 168 mmol/L (150-165), K 6.0 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 68 mg/dL (7-27), CREA 3.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.34 (7.24-7.40), HCO3 24.1 mmol/L (22-24), PCO2 38.0 mmHg (34-38), tCO2 26.4 mmol/L (27-31), Na 166 mmol/L (150-165), K 5.8 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 42 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 9

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4 °C.

Examen biochimic: BUN 24 mg/dL (7-27), CREA 2.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 35. Pacient la finalul ședințelor de dializă peritoneală, după ce a fost îndepărtat cateterul peritoneal.

(orig.)

CAZUL 45

Date pacient: specie canide, rasă Schanuzer pitic, sex ♀, vârstă 1 an.

Istoric/Anamneza: Pacientul s-a prezentat cu vomă, anorexie, lipotimie, respirație accentuată, incapacitate de efort, poliurie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3.5 kg, temperatură 36.7°C, vomă, anorexie, lipotimie, respirație accentuată, incapacitate de efort, poliurie.

Examen biochimic: GLU 112 mg/dL (71-159), BUN 124 mg/dL (7-27), CREA 10.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 36.5% (24.0-45.0), HGB 11.7 g/dL (8.0-15.0).

Examen ecografic: rinchiul prezentă desen necaracteristic, contur neregulat, microlitiază abundentă în bazinet.

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 36. Deschiderea abdomentului în vederea montării cateterului peritoneal.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: vomă, anorexie, lipotimie, respirație accentuată, poliurie.

Examen biochimic: BUN 124 mg/dL (7-27), CREA 10.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

1300- s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 80 ml.

1700- s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2100- s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat aproximativ 150 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: stare generală ameliorată, temperatură 37.0 °C.

Examen biochimic: BUN 75 mg/dL (7-27), CREA 6.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: stare generală bună, temperatură 37.4 °C.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 5.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.4°C.

Examen biochimic: BUN 54 mg/dL (7-27), CREA 5.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.8 °C.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 17.5% (24.0-45.0), HGB 6.0 g/dL (8.0-15.0), WBC # 25.40 K/µL (5-18.9), GRANS # 21.50 K/µL (2.5-12.5), PLT 579 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Stare generală ameliorată, temperatură 38.5°C, apetit alimentar prezent, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 31 mg/dL (7-27), CREA 4.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.3 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 18.3% (24-45), HGB 5.6 g/dL (8-15), WBC 18.10 K/Ul (5-18.9) GRANS 15.60 K/ µL (2.5-12.5), PLT *521 K/µL (175-500).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT:

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.5°C, apetit alimentar prezent, apetit hidric prezent.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 4.0 mg/dL (0.5-1.8), GLU 183 mg/dL (71-159), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

SEDINȚA 8

Examen clinic: Stare generală îmbunătățită, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 18 mg/dL (7-27), CREA 3.2 mg/dL (0.5-1.8), GLU 207 mg/dL (71-159), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.6 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT 17.5% (24-45), HGB 6.1 g/dL (8-15), WBC 12.60 K/ µL (5-18.9) GRANS 9.80 K/µL (2.5-12.5), PLT *569 K/µL (175-500).

Ionogramă: pH 7.40 (7.24-7.40), PCO2 40 mmHg (34-38), tCO2 24.1 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 46

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♀, vârstă 4 ani.

Istoric/Anamneză: Apetit selectiv, poliurie, polidipsie.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 5 kg, temperatură 38.7 °C, apetit selectiv.

Examen biochimic: BUN 37 mg/dL (7-27), CREA 2.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 9.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.6 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.42 (7.24-7.40), HCO3 21.4 mmol/L, tCO2 22.5 mmol/L (27-31), K 3.1 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apetit capricios, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 37 mg/dL (7-27), CREA 2.8 mg/dL (0.5-1.8), GLU 170 mg/dL (71-159), CA 9.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.6 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.38 (7.24-7.40), HCO3 23 mmol/L, PCO2 43 mmHg (34-38), tCO2 24.3 mmol/L (27-31), K 3.1 mmol/L (3.5-5.8).

Dializă peritoneală:

1200 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 10 ml.

1800 – s-au administrat 100 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 50 ml.

2000 – s-au administrat 200 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 6 ore s-au recuperat aproximativ 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 2.1 mg/dL (0.5-1.8), GLU 108 mg/dL (71-159), CA 9.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Stare generală îmbunătățită, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 22 mg/dL (7-27), CREA 2.0 mg/dL (0.5-1.8), GLU 100 mg/dL (71-159), CA 9.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.2 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.29 (7.24-7.40), HCO3 19.2 mmol/L, PCO2 43 mmHg (34-38), tCO2 20.5 mmol/L (27-31).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.0 °C.

Examen biochimic: BUN 19 mg/dL (7-27), CREA 1.8 mg/dL (0.5-1.8), GLU 95 mg/dL (71-159), CA 9.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 5.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 47

Date pacient: specie canide, rasă Boston terrier, sex ♂, vârstă 2 ani.

Istoric/Anamneză: apetit selectiv spre absent, apetit hidric crescut, deshidratare severă, ușor cahectic, vomă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 5 kg, temperatură 38.5 °C, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.3 mg/dL (2.5-6.8).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 16.2 mmol/L (22-24), tCO2 17.4 mmol/L (27-31), K 2.7 mmol/L (3.5-5.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

Foto. 37. Introducerea cateterului în cavitatea peritoneală.

(orig.)

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: apatie, anorexie, temperatură 38.5 °C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 102 mg/dL (7-27), CREA 11.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.8 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 15.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5° C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 75 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 7.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 14.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 150ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după patru ore s-au recuperat aproximativ 260 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: apatie, anorexie, temperatură 38.5° C, mucoase palide.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 10.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 13.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1400 – s-au administrat 250 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 210 ml.

1800 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 250 ml.

2200 – s-au administrat 300 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 300 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: stare generală ameliorată, temperatură 38.4° C.

Examen biochimic: BUN 56 mg/dL (7-27), CREA 9.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: stare generală bună, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 44 mg/dL (7-27), CREA 7.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.3°C.

Examen biochimic: BUN 32 mg/dL (7-27), CREA 4.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.3° C.

Examen biochimic: BUN 27 mg/dL (7-27), CREA 3.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 8

Examen clinic: Stare generală bună, temperatură 38.5° C.

Examen biochimic: BUN 16 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 8.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 48

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♂, vârstă 9 ani.

Istoric/Anamneză: Pacientul s-a prezentat în clinică cu vomă, inapetență, anorexie, dispnee, incapacitate de efort, anemie, hipotermie severă, stare de prostrație, apetit absent.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: Greutate 3 kg, temperatură 33.5°C mucoase anemice, deshidratare severă.

Examen biochimic: BUN >130 mg/dL (7-27), CREA 11.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.2 mg/dL (2.5-6.8).

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Apatie, anorexie, deshidratare, temperatură 35.4 °C.

Examen biochimic: BUN 138 mg/dL (7-27), CREA 11.1 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.2 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 35 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 0 ml.

1300 – s-au administrat 70 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1700 – s-au administrat 120 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 50 ml.

2100 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

2300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 83 mg/dL (7-27), CREA 5.0 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.9 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

900 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

1700 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2100 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

2300 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 100 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 36.3 °C.

Examen biochimic: BUN 64 mg/dL (7-27), CREA 2.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.6 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.6 °C.

Examen biochimic: BUN 40 mg/dL (7-27), CREA 2.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9 °C.

Examen biochimic: BUN 29 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.4 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 37.9 °C.

Examen biochimic: BUN 15 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 6.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializa peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 49

Date pacient: specie canide, rasă Metis, sex ♀, vârstă 7 ani.

Istoric/Anamneză: Apatie, anorexie, deshidratare, blană ternă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 3.5 kg, temperatură 38.0 °C, deshidratare.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: RBC 4.52 M/µL (5-10), HCT 22.3% (30-45), HGB 8.5 g/dL (9-15), MCHC 38 g/dL (29-37.5), PLT *815 K/ µL (175-600).

Examen ecografic: Ecografie Doppler – aspect vascularizație renală corespunzătoare.

Diagnostic: Afectare renală acută de grad III.

TRATAMENT:

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Apatie, anorexie, temperatură 38.5 ° C.

Examen biochimic: BUN 52 mg/dL (7-27), CREA 3.5 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.6 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 80 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 70 ml.

1800 – s-au administrat 150 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 140 ml.

2200 – s-au administrat 210 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7 ° C.

Examen biochimic: BUN 53 mg/dL (7-27), CREA 3.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 11.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.7 ° C.

Examen biochimic: BUN 43 mg/dL (7-27), CREA 2.4 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 8.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5°C.

Examen biochimic: BUN 23 mg/dL (7-27), CREA 2.3 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.9 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

CAZUL 50

Date pacient: specie canide, rasă MEtis, sex ♂, vârstă 9 ani.

Istoric/Anamneză: apatie, apetit alimentar selectiv, apetit hidric prezent, deshidratare severă.

INVESTIGAȚII CLINICE, PARACLINICE ȘI IMAGISTICE

Examen clinic: greutate 4 kg, temperatură 39.0 °C, deshidratare, blană mată.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.5 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *23.3% (30-45), HGB 9.9 g/dL (9-15), MCV *40.4 fL (41-58), RDW 23.4% (17.3-22), PLT *1078 K/µL (175-600).

Ionogramă: pH 7.27 (7.24-7.40), HCO3 15.4 mmol/L (22-24), tCO2 16.5 mmol/L (27-31).

Examen ecografic: ecografie abdominală, aspect comparativ rinichi, richichiul stâng mai mic decât rinichiul drept, hipotrofie compensatorie.

Diagnostic: Afectare renală acută de grad V.

TRATAMENT

fluidoterapie 5 ml/kg CRI sol. Ringer, soluție de aminoacizi 6 ml/kg/zi i.v.;

dializă peritoneală;

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

eritropoietină beta 100 U.I./kg S.C. de 3x/săptămână;

fier Hemic 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina B6 60 µg/kg P.O. o dată pe zi;

acid folic 3 µg/kg P.O. o dată pe zi;

vitamina C 3 mg/kg P.O. o dată pe zi;

mirtazapină 0.6 mg/kg PO o dată pe zi;

ondansetron 0.22 mg/kg S.C. o dată pe zi, până la stoparea vomei;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

ȘEDINȚA 1

Examen clinic: Evoluție staționară, temperatură 38.5 °C.

Examen biochimic: BUN 121 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.0 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.5 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală:

1000 – s-au administrat 50 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 10 ml.

1400 – s-au administrat 90 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 40 ml.

1800 – s-au administrat 180 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 150 ml.

2200 – s-au administrat 240 ml Dianeal PD4, după 4 ore s-au recuperat 200 ml.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 2

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.50 °C.

Examen biochimic: BUN 99 mg/dL (7-27), CREA 12.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.1 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 12.0 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 3

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 39.3 °C.

Examen biochimic: BUN 71 mg/dL (7-27), CREA 11.8 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 11.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 4

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 39.0 °C.

Examen biochimic: BUN 61 mg/dL (7-27), CREA 11.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.8 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 5

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.7 °C.

Examen biochimic: BUN 73 mg/dL (7-27), CREA 11.9 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 10.1 mg/dL (2.5-6.8).

Examen hematologic: HCT *24.3% (30-45), HGB 7.8 g/dL (9-15), PLT 248 K/µL (175-600).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 6

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.6 °C.

Examen biochimic: BUN 35 mg/dL (7-27), CREA 8.2 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.2 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 9.3 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

TRATAMENT: s-a urmat același protocol.

ȘEDINȚA 7

Examen clinic: evoluție staționară, temperatură 38.3 °C.

Examen biochimic: BUN 20 mg/dL (7-27), CREA 6.6 mg/dL (0.5-1.8), CA 10.3 mg/dL (7.9-12.0), PHOS 7.1 mg/dL (2.5-6.8).

Dializă peritoneală: s-a urmat același protocol.

Pacientul a fost externat cu următoarea terapie:

vitamina B12 50 µg/kg o dată pe săptămână;

chelatori de fosfor 1 cp de 2x/zi (carbonat de calciu 200 mg/comprimat, chitosan 100 mg/comprimat);

preparat pentru dializă enterică (1 cp x4/zi, cu o oră înainte de masă).

PREZENTAREA SINTETICĂ A CAZURILOR LUATE ÎN STUDIU

În acest studiu au participat 50 pacienți din specia canide, urmând a fi prezentați în urmatorul tabel:

Tabel nr. 5. Cazurile luate în studiu.

Cele 50 cazuri examinate au aparținut unui număr de 18 rase diferite (Yorkshire, Shi-Tzu, Bichon, Metis, Peckinez, Pug, Chin japonez, Pomeranian, Pinscher pitic, Chihuahua, Westie, Affenpinscher, Bulldog francez, Papillon, Teckel, Caniche pitic, Boston terrier), cu vârste cuprinse între 8 luni și 10 ani și greutate cuprinsă între 1.7 kg și 9 kg.

EVOLUȚIA CAZURILOR

Tabel nr. 6. Evoluția cazurilor

Evoluția favorabilă a cazurilor a fost raportată la ameliorarea semnelor clinice și îmbunătățirea calității vieții. Din cele 50 cazuri urmărite pe parcursul studiului, 48 cazuri au avut o evoluție favorabilă, iar 2 cazuri s-au finalizat prin existus.

Grafic 1. Evoluția cazurilor.

INCIDENȚA GRADULUI DE AFECTARE RENALĂ ACUTĂ

Tab.7. Incidența gradului de afectare renală acută.

Grafic 2. Raportul incidenței gradului ARA asupra cazurilor studiate.

Din cazurile luate în studiu, diagnosticate cu afectare renală acută, 62% au fost clasificate ca fiind gradul V, 10% ca fiind gradul IV, 24% ca fiind gradul III, 4% ca fiind gradul II și 0% ca fiind gradul 1. Stadializarea gradelor s-a făcut conform IRIS 2016.

INCIDENȚA APARIȚIEI AFECTĂRII RENALE ACUTE

ÎN FUNCȚIE DE CAUZĂ

În timpul studiului celor 50 cazuri diagnosticate cu afectare renală acută au fost descoperite următoarele cauze.

Tab. 9. Cauzele afectării renale acute la canide.

În urma studiului s-a demonstrat că principala cauză a afectării renale acute la cazurile examinate a fost necunoscută, proprietarii nefurnizând suficiente date anamnetice. Următoarea cea mai frecventă cauză a fost intoxicația cu substanțe necunoscute, urmată de anestezie prelungită, administrarea prelungită de doxiciclină și intoxicația cu stafide.

CORELAREA CAUZELOR ARA CU GRADUL AFECȚIUNII

În cazul pacienților cu afectare renală acută luați în studiu, intoxicația cu doxiciclină, pacienții diagnosticați cu diabet insulin-dependent, pacienții intoxicați cu doxiciclină, pacienșii supuși anesteziei prelungite și pacienții intoxicați cu substanțe necunoscute au fost diagnosticați cu o afectare renală acută de grad V.

În cazul pacienților luați în studiu, cei cu blocaj uretral au fost diagnosticați cu afectare renală acută de grad III, iar cei diagnosticați cu intoxicație cu stafide diagnosticați cu afectare reanală acută de grad IV.

În cazul pacienților cu afectare renală acută din cauze necunoscute, clasificarea gradului de afectare renală acută a fost următoarea:

ARA grad II – 2 pacienți;

ARA grad III – 10 pacienți;

ARA grad IV – 4 pacienți;

ARA grad V – 22 pacienți.

Grafic 6. Corelarea cauzelor ARA cu gradul afecțiunii.

EVOLUȚIA ÎN DINAMICĂ A CREATININEI, UREEI,

CALCIULUI ȘI FOSFORULUI ÎNAINTE

ȘI DUPĂ ȘEDINȚELE DE DIALIZĂ PERITONEALĂ

În urma studiului realizat s-a analizat evoluția în dinamică a creatininei, ureei, calciului și fosforului după ședințele de dializă peritoneală.

Tabel nr. 10. Evoluția în dinamică a creatininei, ureei, calciului și fosforului

Grafic 8. Media valorilor înainte și după tratament pentru parametri urmăriți în cazul pacienților diagnosticați cu afectare renală acută de grad II.

Rezultatele reprezentative s-au înregistrat în cadrul ședințelor de dializă peritoneală cu 4 schimburi pe zi, cu 4 ore timp de schimb.

Grafic 9. Media valorilor înainte și după tratament pentru parametri urmăriți în cazul pacienților diagnosticați cu afectare renală acută de grad III.

Grafic 10. Media valorilor înainte și după tratament pentru parametri urmăriți în cazul pacienților diagnosticați cu afectare renală acută de grad IV.

Grafic 11. Media valorilor înainte și după tratament pentru parametri urmăriți în cazul pacienților diagnosticați cu afectare renală acută de grad V.

CONCLUZII

Analiza sintetică și comparativă a datelor de ordin bibliografic coroborate cu rezultatele cercetărilor proprii privind dializa peritoneală în afectarea renală acută la canide a condus la desprinderea următoarelor concluzii:

1. Evoluția favorabilă a cazurilor a fost raportată la ameliorarea semnelor clinice și îmbunătățirea calității vieții. Din cele 50 cazuri urmărite pe parcursul studiului, 48 cazuri au avut o evoluție favorabilă (96%), iar 2 (4%) cazuri s-au finalizat prin existus.

2. În studiul prezentat din cele 50 cazuri de canide diagnosticate cu afectare renală acută, 32 au fost masculi și 18 femele.

3. În urma studiului s-a demonstrat că principala cauză a afectării renale acute la cazurile examinate a fost necunoscută, proprietarii nefurnizând suficiente date anamnetice. Următoarea cea mai frecventă cauză a fost intoxicația cu substanțe necunoscute, urmată de anestezie prelungită, administrarea prelungită de doxiciclină și intoxicația cu stafide.

4. În cazul pacienților cu afectare renală acută luați în studiu, intoxicația cu doxiciclină, pacienții diagnosticați cu diabet insulin-dependent, pacienții intoxicați cu doxiciclină, pacienșii supuși anesteziei prelungite și pacienții intoxicați cu substanțe necunoscute au fost diagnosticați cu o afectare renală acută de grad V.

5. În cazul pacienților luați în studiu, cei cu blocaj uretral au fost diagnosticați cu afectare renală acută de grad III, iar cei diagnosticați cu intoxicație cu stafide diagnosticați cu afectare reanală acută de grad IV.

6. În cazul pacienților cu afectare renală acută din cauze necunoscute, clasificarea gradului de afectare renală acută a fost următoarea:

ARA grad II – 2 pacienți;

ARA grad III – 10 pacienți;

ARA grad IV – 4 pacienți;

ARA grad V – 22 pacienți.