Asist. Univ. Drd. ADELA NEAM ȚU-POPESCU [612708]

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII ȘTIINȚIFICE
UNIVERSITATEA “1 DECEMBRIE 1918” DIN ALBA IULIA
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE Ș I MOTRICITATE SPECIALĂ
FORMA DE ÎNVĂȚĂMÂNT ZI

LUCRARE DE LICENȚĂ

Coordonator științific :
Dr. MODOVAN IONUȚ
Asist. Univ. Drd. ADELA NEAM ȚU-POPESCU

Absolvent: [anonimizat]
2018

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII ȘTIINȚIFICE
UNIVERSITATEA “1 DECEMBRIE 1918” DIN ALBA IULIA
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ
FORMA DE ÎNVĂȚĂMÂNT ZI

EFICIENȚA TRATAMENTULUI FIZICAL -KINETI C PRIN VIBRAȚIA
ÎNTREGULUI CORP PE PLATFORMA ”POWER PLATE ” ÎN CAZUL
PACIENTULUI CU CIFOZĂ DORSALĂ

Coordonator științific :
Dr. MODOVAN IONUȚ
Asist. Univ. Drd. ADELA NEAM ȚU-POPESCU

Absolvent: [anonimizat]
2018

CUPRINS

1. CAPITOLUL I – INTRODUCERE ………………………….. ………………………….. ………………………. 5
1.1. Importanța și actualitatea temei ………………………….. ………………………….. ……………………… 5
1.2. Motivatia alegerii temei ………………………….. ………………………….. ………………………….. …….. 5
1.3. Notiuni generale ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………….. 6
1.4. Scurt istoric ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………………… 7
1.5. Ipoteza și scopul lucrării ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……. 7
2. CAPITOLUL II – FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A TEMEI ………………………….. ……… 9
2.1. Notiuni generale ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………….. 9
2.2. Coloana vertebrală ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………. 9
2.3. Prezentarea teoretică a deficienței – cifoză dorsală ………………………….. …………………….. 10
2.3.1. Definiție ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………….. 10
2.3.2. Clasificarea cifozei dorsale ………………………….. ………………………….. ……………………. 10
2.3.3. Criterii de susținere a diagnosticului ………………………….. ………………………….. ………. 11
2.3.4. Etiologie și mecanisme etiopatogenice ………………………….. ………………………….. …… 12
2.3.5. Evoluție și prognostic ………………………….. ………………………….. ………………………….. . 13
2.3.6. Tratamentul cifozelor ………………………….. ………………………….. ………………………….. .. 14
2 .4 . Platforma ”POWER PLATE” ………………………….. ………………………….. …………………… 15
2.5. Corectarea cifozei cu ajutorul platformei ”Power Plate” ………………………….. …………….. 18
3. CAPITOLUL III – STUDIU DE CAZ ………………………….. ………………………….. ………………… 20
3.1. Anameneză ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………………….. 20
3.1.1. Date personale ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………. 20
3.1.2. Istoricul deficienței ………………………….. ………………………….. ………………………….. ….. 21
3.2. Evaluare antropometrică ………………………….. ………………………….. ………………………….. ….. 21
3.3. Evaluarea somatoscopică ………………………….. ………………………….. ………………………….. … 22
3.3.1. Examenul somato scopic segmentar ………………………….. ………………………….. ……….. 22
3.4. Teste inițiale ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………………… 23
3.4.1. Relația dintre greutatea corporală și statură ………………………….. ………………………… 23
3.4.2. Testarea coloanei dorso -lombare ………………………….. ………………………….. …………… 24
………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………… 27
3.4.3. Testul Ott ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………… 27
3.4.4. Rezultatele testelor înainte de tratament ………………………….. ………………………….. …. 28
3.4.5. Evaluarea durerii ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……… 28
3.5. Obiective propuse îna intea începerii tratamentului ………………………….. …………………….. 29
3.6. Tratamentul cifozelor dorsale ………………………….. ………………………….. ………………………. 29
3.6.1. Etapa I – Relaxarea musculară ………………………….. ………………………….. ………………. 30

3.6.2. Etapa II – Creșterea tonusului muscular ………………………….. ………………………….. …. 35
3.6.3. Etapa III – Creșterea forței musculare ………………………….. ………………………….. ……. 42
3.7. Evaluare finală ………………………….. ………………………….. ………………………….. ……………….. 49
3.7.1. Rezultatele testelor la finalul de tratament ………………………….. ………………………….. 49
3.7.2. Evaluarea durerii la finalul tratamentului ………………………….. ………………………….. .. 49
3.7.3. Examenul somatoscopic segmentar la finalul tratamentului ………………………….. …. 50
3.7.4. Comparație între evaluarea inițială și finală ………………………….. ………………………… 51
3.8. Propuneri și recomandări ………………………….. ………………………….. ………………………….. …. 54
4. CAPITOLUL 4 – CONCLUZII ………………………….. ………………………….. ………………………….. 56
5. BIBLIOGRAFIE ………………………….. ………………………….. ………………………….. …………………… 57

5
1. CAPITOLUL I – INTRODUCERE

1.1. Importanța ș i actualitatea temei

Cifoza dorsală reprezintă o afecțiune a coloanei vertebrale care poate afect a persoanele de
toate vârstele. Acea sta afecțiune duce la dureri de spate, oboseală muscula ră și rigiditate.
Datorită pozițiilor incorecte numă rul persoanelor tinere care suferă de aceasta afecțiune este în
continuă creștere. Pentru a veni în ajutorul kinetoterapiei se introduc metode noi, i novatoare
pentru reabilitarea paciențiilor cu cifoză dorsală.
Condiți ile obligatorii pentru creșterea normală și dezvolatarea armonioasă a corpului sun t
sănătatea ș i lipsa deficiențelor fizice. De asemenea, de ficiențele fizice ne împiedică î n a realiza
dezvoltarea și menținerea unei capacită ți corespunzătoare de efort și a unui randament de muncă
bun. Această stare de echilibru are influență favorabilă, în primul rând, asupra aparatului de
susținere și mișcare, apoi a tuturor aparatelor și sistemelor organi smului. Din acest motiv, cu
trecerea aniilor, s -a ajus la dezvoltarea unor noi tehnologii pentru corectarea deficiențelor fizice,
cum este și cifoza dorsală . (Duma 2007)
”Power Plate” sau tehnica vibraț iei întregului corp a devenit o metodă tot mai cunoscu tă
în ultima perioadă mai ales în centrele de recuperare și sălile de fitness, ea fiind o metodă
suplimentară sau substitutivă pentru kinetoterapia clasică, tocmai pentru a îmbunătații forța
musculară și amplitudinea ar ticulară într -un mod mai rapid ș i eficient. (Ergonomics Research
Division, Department of Mechanical Engineering, ZHCET, Faculty of Engineering and
Technology, Aligarh Muslim University, Aligarh, Uttar Pradesh, India. 2018)

1.2. Motivatia alegerii temei

În urma statisticilor realizate de că tre specialiști, cifoza dorsală reprezintă o deficiență
care afectează 4 -8% din populație, iar acest număr este în continuă creștere . (Kyphosis 2018) .
Datorită acestui fapt, cred că atenția noastră ar trebui îndreptată spre această problemă, în special
dacă n e gândim și la faptul că această afecțiune duce la dureri, incapacitate de a desfășura în mod
normal activitățiile zilnice și la un aspect inestetic.

6
Pe parcursul celor trei ani de facultate am avut ocazia să fac diferite stagii de practică și
voluntariat la mai multe clinici din Alba Iulia, în special la Centrul Star Medica unde am întâlnit
numeroase cazuri de cifoze dorsale la persoane de toate vârstele, de la copii până la persoane
vârstnice. Astfel, am descoperit metode noi de recuperare, mult mai eficiente și rapide cu
ajutorul aparatului ”Power Plate”.
”Power Plate” este un aparat performant cu ajutorul c ăruia intensitatea exercițiilor și
modul în care lucrează musculatura este mult mai eficient. Datorit ă acestui lucru, durata ședinței
de exerciții este mai scurtă c ompartiv cu ședințele clasice de kinetoterapie.

1.3. Notiuni generale

”Kinetologia medical ă studiaz ă mecanismele neuromusculare și articulare care asigur ă
omului activit ățile motrice normale, preocup ându-se totoda tă de înregistrarea, analizarea și
corectarea mecanismelor neuromusculoarticulare deficitare.”1
Scopurile principale pentru care kinetoterapia este utilizată în procesul de recuperare a
deficiențelor fizice sunt:
a) Îmbunătățirea capacităț ii generale de mișcare și a mar ilor funcții ale organismului
b) Corectarea funcțiilor segmentului sau părților corpului implicate în afecțiune
c) Prevenirea formării unor deprinderi compensatorii defectuase
d) Stimularea capacității de cooperare și de menținere a un ui poten țial psihic ridicat
pe tot parcursul procesului de rec uperare. (Ganciu 2009) . Conceptul de vibrație a întregului corp
a fost folosit pentru prima oară de către cosmonauți pentru a combate atrofierea musculară și
pierderea densitășii osoase, datorate sejururilor prelungite în spații cu gravitate zero.
Astăzi, ”Power Plate ” a continuat să dezvolte tehnologia pentru a crea produse și
programe care să ofere performanțe legendare echipelor profesionale sportive, centrelor medicale
și wellness, cât și persoanelor din întreaga lume.
Ca lider mondial în tehnologia de vibrație a întregului corp, oamenii de toate vârstele și
abilitățile fizice folosesc platforma ”Power Plate ” pentru a -și armoniza corpurile – locul în care
performanța fizică optimă, sănătatea și bunăstarea sunt echilibrate și lucrează împreună.
(Performan ce Health Systems 2016)

1 Tudor Sbenghe – ”Bazele teoretice și practice ale kineto -terapiei” , an 1999, Editura ”Medicală”.

7
1.4. Scurt istoric

Primele date scrise despre kinetoterapie datează cu aproape 3000 de ani î.H. și se află la
muzeul ”British Museum” . În aceste scrieri găsim date care se r eferă la posturi, masaj, exerci ții
fizice și chiar plante medic inale folosite în scopul menținerii sănatații.
Cu ajutorul acestui scurt istoric putem sublinea doua aspecte importante a kinetoterapiei.
Pe de o parte, vechimea impresionantă a acestei terapii, vechime care nu poate fi datată, căci,
chiar dacă avem inform ații scrise despre terapia prin mi șcare încă de acum 5 000 de ani, este
normal să ne g ândim c ă ființa uman ă a sesizat , toate aceste beneficii ale terapiei prin mișcare
pentru re facerea sănătații , cu mult înaintea datelor scrise care le avem acum.
Pe de altă parte, acest istoric scoate l a iveală evoluția concepțiilor și modalitățiilor de
aplicare a acestei terapii. Odata cu trecerea timpului și dezvăluirea tot mai amplă a complexității
organismului și a funcțiilor lui , s -a observat modelarea treptată a terapi ei de la ritualuri și
concepții spiritual -filizofice , la terapia modern ă, din zilele noastre, ajutată de tehnologie,
ințeleasă mult mai amplu și bazată pe anatomia umană. -. (Ganciu 2009)
Nu trebuie sa uităm ca, probabil cel mai important progres făcut în kinetoterapia secolulu i
XX sunt tehnicile de facilita re neuro -musculară , de care vor rămâne pentru eternitate legate
numele ”profesorilor” kinetoterapiei și anume: Kanat, Knott, Voss, Bobath, Rood,
Stockmeyer,etc.
Kinetoterapia s -a scris în urm ă cu mul ți ani și se va scrie și în viitor deoarece “ mi șcarea
este viata”. 2(T. Sbenghe)

1.5. Ipoteza și scopul lucră rii

Demersul de re alizare a acestei lucrări are ca fundament corectarea deficienței fizice,
reducerea durerii, creșterea tonusului muscular, a forței muscula re și a amplitudinii articulre.
Totodat ă, reeducarea posturii corecte și reducerea aspectului inestetic.
De asemenea, se pleacă de la premiza că exer cițiile de kinetoterapie executate pe
platforma ”Power Plate” sunt foarte eficiente și dau rezultat e rapide. D atorit ă noii tehnolog i,
platforma ”Power Plate” are capacitatea de a produce conceptul ”whole body vibration” , o

2 Tudor Sbenghe – ”Bazele teoretice și practice ale kineto -terapiei” , an 1999, Editura ”Medicală”.

8
vibrație tridimensional ă la nivelul organismului care ajută la contractarea musculaturii de pâna la
25-50/sec, crescând astfel masa și forța mu sculară mult mai rapid.
Scopul lucrarii este de a definii impactul platformei ”Power Plate” asupra fo rței și masei
musculare, de asemenea, asupra mobilitații și reducerii durerii provocate de o deficiență fizică și
anume, cifoza dorsala .
Obiectivul lucrări i este de a determina dacă, întradevăr, tehnologia, și anume platforma
”Power Plate” , mai exact exercițiile de kinetoterapie executate pe această platformă, ajută la
corectarea cifozei dorsale și la reducere câ t mai eficientă a durerii.
Prin urmare, în lu crarea de față am dorit să evidențiez progresul și modul prin care s-a
diminu at aspectul cifozei dorsale și în egală masură să pun în evidență scala durer i pacientului
înainte și după exercițiile de kinetoterapie executate pe platforma ”Power Plate”.

9

2. CAPITOLUL II – FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A TEMEI

2.1. Notiuni generale

Cifoza dorsală este o deviație a coloanei vertebrale toracale (dorsale), în plan sagital,
având convexitatea curburii îndreptată posterior . Este frecvent însoțită de hiperl ordoz ă lombară
(pentru menținerea în echilibru a trunchiului), deviații ale centurii scapulare (umeri căzuți și
adduși, omoplați desprinși), toracele înfundat, capul și gâtul înclinat înainte, musculatura fiind și
ea afectată, astfel încât întâlnim scurtar ea mușchilor pieptului și alungirea mușchilor spatelui.
2.2. Coloana vertebrală

Coloana vertebra lă reprezi ntă o lungă coloană mediană și posterioară , numită și rachis,
formată prin suprapunerea celor 33 -34 de piese osoase, vertebre. Dinspre cranial spre caud al,
verebrele poartă diferite denumiri împrumutate de la regi uniile în care se află și anume:
a)Vertebrele cervicale corespund regiunii gâtului. Ele sunt în num ăr de șapte și se notează
de la C 1 la C 7. Prima vertebră cervicală se numește Atlas, iar ce a de-a doua Axis. Toate cele
șapte vertebre formeaza coloana cervicală.
b) Vertebrele toracice corespund regiunii toracelui sau dorsale. Ele sunt în număr de
doisprezece, T 1-T12 și formează împreună coloana toracică.
c) Vertebrele lombare corespund regiunii lo mbare ( peretele posterior al abdomenului).
Ele sunt în număr de cinci, L 1-L5 și formează împreuna coloana lombară.
Vertebrele enumerate mai sus, adica cele din zona cervicală, toracală și lombară se mai
numes c și vertebre adevărate datorit ă faptului că su nt oase mobile și independente.
d)Vertebrele sacrale, în număr de cinci S 1-S5 și vertebre le coccigiene în număr de 4 -5,
corespund pelvisului. Ele se numesc vertebre false deoarece se sudează și formează doua oase,
sacru, respectiv coccige.
Coloana vertebra laă nu este rectilinie. Ea prezintă două tipuri de curburi în plan sagital
diferențiate prin modul în care este orientată convexitatea și anume: lordoze, când convexitatea

10
este orientată spre înainte și cifoză, când convexitatea este orientată spre înapoi. (Victor Papilian
2011)
La coloana vertebrală aceste curburi sunt în număr de patru și anume:
a) Lordoză cervicală
b) Cifoză toracală/dorsală
c) Lordoză lombară
d) Cifoză sacrală

2.3. Prezentarea teoretică a deficienței – cifoză dorsală

2.3.1. Definiție

Cifoza dorsală este o deviație a coloanei vertebrale toracale (dorsale), în plan sagital,
având convexitatea curburii îndreptată posterior . Este f recvent însoțită de hiperlordoz ă lombară
(pentru menținerea în echilibru a trunchiului), deviații ale centurii scapulare (umeri căz uți și
adduși, omoplați desprinși), toracele înfundat, capul și gâtul înclinat înainte, musculatura fiind și
ea afectată, astfel încât întâlnim scurtarea mușchilor pieptului și alungirea mușchilor spatelui.
(Adela Neamțu 2016)

2.3.2. Clasificarea cifozei dorsal e

Cifozele dorsale se pot clasifica după modificările morfofuncționale, și avem:
a) Cifoza funcțională sunt deviații tipice, provocate și întreținute de tulburările
funcționale ale coloanei vertebrale, care se accentuează atunci când nu sunt corectate
coresp unzător și la timp, fiind însoțite de unele modificări în forma, structura oaselor și a
articulațiilor vertebrale (turtirea discurilor intervertebrali în partea lor anterioară). Cauzele ce le
provoacă: de creștere bruscă, dezvoltarea glandei mama re în cazu l persoanelor de sex f eminin,
habituale (postura incorectă, atitudinea cifotică), profesionale sau compensatorii, putând fi
corectate cu ajutorul exercițiilor la timp pentru a nu deveni o cifoză structurală.
b) Cifoza structurală nu poate fi corectată prin co ntracție musculară sau
mobilizare pasivă, aceasta se poate întâlni la copii sau adolescenți, poate fi congenitală, rahitică,

11
paralitică, traumatică, precum și alte for me diferite (boala Scheuermann) întâlnite mai rar, putând
fi corectate numai cu a jutorul unui tratament ortopedic sau chirurgical. (Adela Neamțu 2016)
În funcție de momentul apariției cifozele se mai pot împărții în :
a) Cifoze primare – care apar întâi, fiind determinate de cauze proprii și având
evoluție de sine stătătoare
b) Cifoze sec undare – carea apar în urma unor alte deficiențe și au rol compensator,
de reechilibrare. (Duma 2007)

2.3.3. Criterii de susținere a diagnosticului

Diagnosticul unei cifoze va trebui să precizeze felul ei, etiologia (cauzele), gravitatea și
potențialul său evol utiv.
Diagnosticul se stabilește dupa efectuarea unui examen clinic și paraclinic.
Din punct de vedere clinic, în cazul cifozelor, nu putem vorbi despre o regula generală în
ceea ce privește simptomatologia acestor deviații vertebrale. Așadar, fiecare tip în parte, prezintă
atât semne subiective cât și obiective diferite de ale celorlalte.
Există totuși câteva semne pe care le întâlnim în mai multe cazuri și anume:
a) Durerea, care apare la nivelul curburii, pe apofizele spinoase ale vertebrelor. Ea se
resimt e la palpare, dar mai ales la percuție.
b) Durerea în coloana vertebrală este însoțită de contractura mușchilor lungi ai
spatelui și de o rigiditate în mișcare.
c) Frecven t, cifoza se asociază cu lordoz ă și picior plat
d) Pacienții vor avea umeri căzuți anterior și omoplații depărtați.
e) Agravarea continuă a deviațilo r vertebral e antrenează tulburări de respirație și
tulburări cardiace.
Deviația cifotică imprima întregului corp o atitudine cifotică globală, caracterizată printr –
o mare încurbare a coloanei vertebrale ș i o gârbovire a întregului spate.
Pentru evaluarea cifozei dorsale vom privi coloana din profil (plan sagital) și urmărim
curburile fiziologice ale coloanei, cât și celelalte segmente (capul, gâtul, umerii, membrele
superioare). În cazul unei cifoze se ob servă o accentuare a curburii fiziologice în zona toracală
(dorsală), astfel capul și gâtul sunt înclinate spre înainte, umerii sunt căzuți și aduși în față
(omoplații sunt depărtați și desprinși, anomalie nevăzută din profil), pieptul este turtit s au

12
înfundat, abdomenul este uneori supt, alteori balonat. Astfel , mușchii planului posterior , a
trunchiului și a gâtului sunt întinși, iar mușchii planului anterior sunt relaxați.
Deviațiile cifotice se pot accentua rapid, trecând de la o cifoză cu un grad re dus de
curbură, la una cu o curbură accentuată sau foarte accentuată. De asemenea, ele s e pot limita
doar la elementele coloanei vertebrale, constituind cifoze propriu -zise, sau pot afecta și alte
elemente anatomice ale spatelui (coaste, omoplați, mușchi) , constituind spatele cifotic. (Adela
Neamțu 2016)
Cele mai frecvente curburi cifotice au o lungime medie, dar există și curburi scurte care
se limitează la câteva corpuri vertebrale, sau lungi care se întind pe mai multe corpuri vertebrale.
Atitudinea corectă a corpului repr ezintă un semn al echilibrului fizic și psihic al
individului, rezultat al dezvoltării normale și armonioase a corpului. (Ganciu 2009)

2.3.4. Etiologie și mecanisme etiopatogenice

Etiologia cifozelor este vastă, cuprinzând cauze multiple, c um ar fi cele congenita le,
caracterizate prim malforma ții la nivelul corpiilor vertebrali, neuro -musculare, caracterizate prin
afecțiuni neurologice sau tumori medulare, post -traumatice, în urma unor accidente, tumori
vertebrale , boli genetice și boli meta bolice (rahitism, osteomalacie, osteoporoză).
Alte cauze ar fi:
a) Postinflamatorii: tuberculoza osoas ă sau morbul lui Pott, precum și spondilita
anchilozantă, care la adult este una dintre cele mai frecvente cauze ale cifozei cervico -dorsale
productive si ir eductibile
b) Insuficiență musculară, în cazul adolescențiilor care au crescut repede în înălțime,
fără a avea un tonus muscular și ligamentar suficient, poziția greșită în bancă sau la locul de
muncă, miopia.
c) Vârsta – persoanele cu vârsta peste 60 de ani, cu osteoporoză sau osteomalacie și
tasare anterioară a discurilor intervertebrale, prin hipotonia mușchilor paravertebrali, prezintă o
cifoză mai mult sau mai puțin accentuată, localizată deobicei cervico -dorsal la bărbați și dorso –
lombar la femei.
Mecanisme le etiopatogenice – factorii care pot determina apariția unei cifoze la nivelul
coloanei vertebrale sunt multipli. Uneori acești factori sunt cunoscuți (congenitali, traumatici,
infecțioși, tumorali, etc), însă de cele mai multe ori aceștia sunt necunoscuț i.

13
Cercetările științifice au condus la evidențierea acestor factori:
a) Factori genetici
b) Factori metabolici, pot alterna formarea țesuturilor care constituie scheletul de
rezistență al corpilor vertebrali în anumite boli, cum ar fi maladia Scheuermann.
c) Factori de deficiență a sistemului de echilibru
d) Asimetrii constituționale
e) Factorul biomecanic, care este pr ezent în evoluția tuturo r deformațiilor
vertebrale
f) Procesul de creștere al organismului contribuie în mod esențial la evoluția tuturor
deformărilor verteb rale. (Ganciu 2009)

2.3.5. Evoluție și prognostic

Evoluț ia și prognosticul cifozelor sunt foarte variate și depind foarte mult de anumi ți
factori cum ar fi:
a) Etiologia bolii
b) Localizarea și întinderea ei
c) Momentul diagnosticării: când acesta se face în stadiile inițiale, când apar numai
modificări funcționale, evoluția și prognosticul sunt favorabile.
d) Cu cât tratamentul este aplicat mai precoc, este mai complex și de lungă durată cu
atât prognosticul este mai bun
e) Vârsta pacientului: cifoza adolescenților are un p rogn ostic bun daca se i -au
măsuri la timp înainte ca cifoza s ă devină o cifoz ă definitivă.
O mare parte din deviațiile coloanei vertebrale indiferent de cauza care le -a generat, au un
potențial evolutiv, mai ales daca au depășit un anumit grad de gravitate . Această evoluție,
guvernată de legi biomecani ce, independente uneori de cauz ă inițială, se menține pe toată
perioada de creștere și nu arareori, în cazuri grave, pe tot parcursul vieții.
Agravarea continuă a deviației vertebrale antrenează tulburări ale f uncției respiratorii
(insuficien ță respiratorie de tip restrictiv), și, în final, a funcției cardiace. (Ganciu 2009)

14
2.3.6. Tratamentul cifozelor

Kinetoterapia (terapia prin mișcare) ocupă cel mai important loc în tratamentul deviațiilor
cifotice ale coloanei vertebrale. Ea este indicată în toate cazurile, indiferent de gravitatea sau
localizarea lor, atât ca metodă unică de tratament (cifozele nestructurale), cât și în asociere cu
alte mijloace terapeutice (cazurile mai grave -cifoze patologice).
Tratamentul fizic al-kinetic urmărește c a obiective:
a) Corectarea curburii derivate a coloanei vertebrale
b) Corectarea modifi cărilor de poziție ale altor segmente corporale ca: umeri,
omoplați, cap, gât, bazin, torace, care în funcție de f orma cifozei pot fi modificate într-un fel sau
altul.
c) Educarea reflexului corect de postură, atât în condiții statice cât și dinamice, care
întodeauna este deficitar, constituie un obiectiv de bază al kinetoterapiei cifozelor.
d) Ameliorarea funcției respiratorii, afectate prin deformarea cutiei t oracice, trebuie
urmarită în cazul cifozei.
e) Tonifierea în condiții speciale a musculaturii responsabile de menținerea în
poziție corectă a coloanei vertebrale și a celorla lte segmente corporale, deci a musculaturii care
asigură postura corctă a corpului. În aest scop se va tonifia în regim de scurtare musculatura
paravertebrală, din zona cifozată, în regim de alungire musculatura de pe fața anterioară a
trunchiului în zona superioară, în regim de alungire musculatura din zona lombară în cazul unei
lordoze co mpensatorii și în sfârșit, se va tonifia în regim de scurtare musculatura care trebuie să
readucă în poziție corectă umerii, omoplații și bazinul.
f) Evitarea tendinței naturale de compensare prin curburi lordotice a cifozei, la cele
doua extremități ale ei, lucru posibil prin fixarea în poziție corectă a regiunii respective.
g) Mobilizarea ( asuplizarea, respectiv ameliorarea mobilității) coloanei vertebrale
este un obiectiv obligatoriu în cifozele nereductibile, structurale, în care există redoare
vertebrală, el trebuind să preceadă toate celelalte obiective fiindcă redoarea împiedică redresarea
poziției coloanei vertebrale. În formele funcționale, respectiv reductibile ale cifozei, în care
există de obicei o hipotonie musculară și o hipermobilitate articulară, exercițiile fizice n u trebuie
să aibă un caracter strict corectiv local, ci mai mult un caracter de fortificare și tonifiere generală.
Mijloacele folosite în kinetoterapie sunt:
a) Exerciții statice:
– contrac ții izometrice

15
– stând în picioare corect
– stând în genunchi
– stând în decubit dorsal sau ventral
– stând în atârnat
b) Exerciții dinamice – extensia și întinderea coloanei vertebrale, apoi exerciții
pentru cap, gât, memb re, care să amplifice extensia trunchiului.
Pentru îngreun area efectuării exerciț iilor se folosesc bastoane (așezate la spate, subaxile),
mingii medicinale (purtate pe cap sau aruncate cu ambele mâini deasupra capului).
Exercițiile vor fi întrerupte de frecvente mișcări de respirație și relaxare.
În cazul atitudinii cifotice, trebuie să învățăm pacientul să-și formeze simțul poziției
corecte, prin autocontrol continuu, lucru posibil datorită supleței coloanei vertebrale. Se are în
vedere poziția defectuoasă a capului căzut înainte, care trebuie redresată prin contracția
musculaturii cervicale, cu corectarea curburii cervicale, menținând privirea înainte, paralelă cu
solul. (Duma 2007)

2 .4 . Platforma ”POWER PLATE”

Power -Plate este o platforma care oferă mușchilor corpului un antrenament de mare
viteză. Prin folosirea vibrațiilor generate de platform a ”Power Plate” se stimulează musculatura
să se contracte și să se relaxeze. În general, mușchiul se contractă o dată sau de două ori pe
secundă, dar stând pe platform ”Power Plate”, vibrațiile sale determină o contracție musculară
reflexă automată de 30 -50 de ori pe secundă.

16

Figură 2.1 – Platforma ”Power Plate”

”Power -Plate ” este o platfor mă care ne ajută să economisim timp datorită eficienței
antrenamentului și faptului că multe grupuri musculare sunt activ ate în același timp. În urma
studiilor efectuate de către cercetători se pretinde că 10 minute pe ”Power -Plate ” vor avea
aceleași rezultate ca la 60 de minute de antrenament convențional.
Conceptul de vibrație a întregului corp a fost folosit pentru prima o ară de către
cosmonauți pentru a combate atrofierea musculară și pierderea densită ții osoase, datorate
sejururilor prelungite în spații cu gravitate zero.
Astăzi, ”Power Plate ” a continuat să dezvolte tehnologia pentru a cr eea produse și
programe care să ofer e performanțe legendare echipelor profesionale sportive, centrelor medicale
și wellness, cât și persoanelor din întreaga lume.
Ca lider mondial în tehnologia de vibrație a întregului corp, oamenii de toate vârstele și
abilitățile fizice folosesc platforma ”Power Plate” pentru a -și armoniza corpurile – locul în care
performanța fizică optimă, sănătatea și bunăstarea sunt echilibrate și lucrează împreună.
Câteva din beneficiile platformei ”Power Plate” sunt:
a) Reducerea / eliminarea durerii articulațiilor și a spatelui
b) Îmbunătățirea forței musculare (900 de contracții complete la fiecare 30 de secunde)
c) Creșterea flexibilitatăți
d) Dezactivează reflexul spasmului neurologic
e) Instrument de întindere

17
f) Stimulează creșterea densității osoase și reparația celulelor osoase
g) Crește flexibilitatea și coordonarea
h) Îmbunătățește circulația
i) Ajută la reglarea fluxului limfatic și detoxifiere
j) Îmbunătățește stabilitatea și forța tendonului
k) Creșteți metabolismul și accelerează pierderea de grăsimi
Multe exerciții tradi ționale se pot face pe platforma”Power Plate”, iar rezultatele sunt
extraordinare. Este datorită tehnologiei PrecisionWave, care este proiectată tocmai pentru a
activa răspunsul natural reflex al organismului la vibrații. Suprafața vibrează de 25 până la 5 0 de
ori pe secundă (25Hz până la 50Hz), rezultând un răspuns natural care lucrează mai mult
musculatura în timp ce se execută aceleași exerciții.
Platforma ” Power Plate ” are la bază o vibrație tridimensională astfel, vibrează de sus în
jos, de la stânga la dreapta și față – spate , destabilizând corpul și promovând activitatea reflexă a
țesuturilor moi. Activitatea involuntară a mușchilor promov ează răspunsuri rapide, reflex e în
fibrele musculare și o creștere a circulației. Asta înseamnă că, ”Power Plate ” ajută la dezvoltarea
echilibrului întregului corp, la mobilitate , stabilitate , forță și controlul motor (memoria
musculară), într -un interval de timp mai scurt decât în cazul metodelor tradiționale.

Figură 2.2 – Platforma ”Power Plate”

18

2.5. Corectarea cifozei cu ajutorul platformei ”Power Plate”

Cifoza dorsală este o deviație a coloanei vertebrale toracale (dorsale), în plan sagital,
având convexitatea curburii îndreptată posterior . Este frecvent însoțită de hiperlordoz ă lombară
(pentru menținerea în echilibru a trunchiului), deviații ale centurii scapulare (umeri căzuți și
adduși, omoplați desprinși), toracele înfundat, capul și gâtul înclinat înainte, musculatura fiind și
ea afectată, astfel încât întâlni m scurtarea mușchilor pieptului și alungirea mușchilor spatelui.
”Power Plate” este o platformă de exerciții , special creată pe conceptul ”whole body
vibration”, aprobată medical în urma cercetăriilor șt iințifice făcute , care conferă o nouă
dimensiune problemelor de sănătate, pentru toate vârstele, stiluri le de viață și abilități le fizice .
Datorită proprietății incredibile de a contracta musculatura de p ână la 50 de ori pe
secundă, platforma ”Power Plate” devine un instrument cheie în recuperarea mult mai rap idă și
eficientă a cifozei dorsale. Pent ru corectarea cifozei trebuie s ă avem în vedere unele aspecte când
concepem și execut ăm un plan de exerciții:
– tonifierea grupelor musculare ale spatelui, în regim de scurtare.
– tonifierea grupelor musculare ale pieptu lui, în regim de alungire.
– corectarea deficiențelor secundare: ale capului și gâtului, umerilor, omoplaților și
toracelui.
– prevenirea lordozării compensatorii a regiunii lombare.
– ameliorarea funcției respiratorii afectată prin deformarea cutiei toracice.
– formarea reflexului de postură corectă.

Figură 2.3 Power Plate

19
Exercițiile clasice de kinetoterapie, care respectă indicațiile de mai sus, se pot executa cu
ușurință pe platforma ”Power Plate”. Acest lucru nu face decât să ajute la realizarea recu perării
mult mai rapide a pacientu lui diagnosticat cu cifoză dorsală, prin prisma faptului că, ”Power
Plate ” ajută la contractarea mult mai rapidă a musculaturii, deci la tonifierea ei mai rapidă, fie în
regim de scurtare, fie în regim de alungire, exact de cea ce este nevoie în cazul recupe rării unui
pacient diagnostic at cu cifoză dorsală.

20
3. CAPITOLUL III – STUDIU DE CAZ

Motto: ” Ai grijă de corpul tău pentru că este singurul loc unde va trebui să trăiești” – Jim
Rohn.3
Cercetarea științifică este : ” ansamblul de activități și rezultatul acestora, desfășurate cu
intenție, deliberat, în mod sistemic și ordonat pentru acumularea și prelucrarea de date –
informații – într-un anumit domeniu al realității și pentru utili zarea concluziilor în vederea
realizării unui progres în cunoașterea și practica acestui domeniu”4 (Epuran 2005)
Studiul de caz efectuat pentru lucrarea de licență s -a desfășurat pe parcursul a cinci luni
în perioada 6.11.2017 – 16.04.2018 , în cadrul centr ului de recuperare Star Medica din Alba Iulia ,
de trei ori pe săptămână, durata unei ședințe fiind de 30 -40 de minute . La începutul tratamentului
s-a efectuat o evaluare completă în vederea stabilirii diagnosticului și a programului de
recuperare. Tratamen tul a fost împărțit pe trei etape: prima de relaxare musculară , care a implicat
exerciții de stretching și masaj, desfășurată timp de o lună, a doua pentru creșterea tonusului
muscular, timp de 7 săptămâni, iar ultima etapă pentru creșterea forței musculare , desfășurată
timp de 10 săptămâni.

3.1. Anameneză

3.1.1. Date personale

Tabel 3.1 Date personale
1 Nume D.
2 Prenume A. M.
3 Vârstă 29 de ani
4 Gen Feminin
5 Domiciliu Alba Iulia
6 Profesie Kinetote rapeut
7 Diagnostic Cifoză dorsală

3 Jim Rohn – 1930 -2009
4 Mihai Epuran – ”Metode de cercetare științifice” – 2005

21
3.1.2. Istoricul deficienței

Cifoza dorsală a fost prima oar ă observată de către pacient în urma cu 3 ani, această
deficiență fiind dezvoltată în urma pozițiilor incomode și incorecte la locul de muncă. Cifoza
dorsală dezvo ltată de către pacient este una bazată mai mult pe partea musculară, musculatur a
spatelui din zona dorsală/toracală fiind foarte alungită în comparație cu musculatur a unei
perso ane cu o poziție corectă a corpului, care nu prezintă acest tip de afecțiune în timp ce partea
anterioară a toracelui, în special mușchiul pector al este foarte scurtat. Din acest motiv cifoza
dorsală pe care o prezintă pacientul este una care se poate corecta relativ ușor cu ajutor
kinetoterapiei și a platformei ”Power Plate”.

3.2. Evaluare antropometrică

Tabel 3.2
1 Talie 1,52 m
2 Greutate 46 kg
3 Anvergura 1,50 m
4
Lungimea membrelor superioare dreptul 63 cm
stângul 63 cm
5 Bust 72 cm
6
Lungimea membrelor inferioare dreptul 87 cm
stângul 87 cm
7 Perimetrul toracic 81 cm
8 Perimetrul abdominal 66 cm

22
3.3. Evaluarea somatoscopică

Somatoscopia reprezintă o metodă clinică de evaluare a dezvoltării fizice și constă din
examinarea vizuală a subiectului în scopul aprecierii globale și segmentare a armoniei dezvoltă rii
(aliniament no rmal si segmentar ). Somatoscopia poate fi subiectivă, când este efectuată fară nici
un fel de instrumente de masură, sau obiectivă, câ nd se recurge la asemenea instrumente.
Examinarea somatoscopică obiectivă se realizeză cu instrumente, precum:
a) firul cu plumb, la care raportările se fac doar pe verticală
b) cadrul antropometric de simetrie (CAS), la care raportările se fac atât pe verticală,
cât și pe orizontală. Cadrul antropometric de simetrie are dimensiuni de 2 m înalțime și 1 m
lățime. Gradarea se face pe orizontal ă de la mijloc, deci de la punctul zero spre dreapta și stânga,
din 10 în 10 cm, iar pe verticală de jos în sus, de la 0 până la 200 cm. Astfel, CAS este împărțit
în pătrate cu latura de 10 cm.

3.3.1. Examenul somatoscopic segmentar

Poziția ideală di n care se realizează evaluarea este stând: cu umerii relaxa ți, membrele
superioare pe lângă corp, palmele în poziție intermediară de pronosupin ație, degetele ușor
flectate, b ărbia orizon tală, privirea anterior, membrele inferioare apropiate, genunchii ext inși,
picioarele orientate anterior, calcâiele apropiate, vârfurile ușor sau chiar mai mult depărtate, fără
să depășească 45°. (Adela Neamțu 2016)
Evaluarea somatoscopică se va face din cele trei planuri: frontal față, frontal spate și
sagital.
a) Plan fronta l față – se urmărește capul, umerii, toracele, pelvisul și membrele
inferioare.
b) Plan frontal spate – se urmărește capul, scapulele, coloana vertebrală, pelvisul și
membrele inferioare.
c) Plan sagital – se urmărește capul, scapula, coloana, abdomen ul, membrel e
inferioare și picioare le.
În urma evaluării făcute pacientului nostru putem observa următoarele neregului:
– O proiecție ușor ă în față a capului
– Umerii sunt aduși în față

23
– Scapulele depărtate de coloana vertebrală
– Atitudine lordotică
– Abdomen hipoton
–

Figură 3.1 – Evaluare initial

3.4. Teste inițiale

Pentru evaluarea metodei folosite , adică a eficienței platformei ”Power Plate” în tratarea
cifozei dorsale vom face câteva teste, atât la începutul tratamentului cât și la finalul acestuia .

3.4.1. Relația dintre greutate a corporală și statură

Indicele masei coporale (IMC) este un indicator statistic a masei unei persoane
raportată la înălțimea persoanei respective. Indicele de masă corporală este definit ca raportul
dintre masa corporală , exprimată în kilograme, împărțită la pătratul înălțimii, exprimat în metri.
Formula are ca rezultat o cantitate exprimată în kg/m2.

24

Figură 3.2 – Cântărirea inițială

Valori obtinute :
– Hipoponderal – sub 20
– Normal – intre 20 -25
– Hiperponderal – peste 25
– Obez – peste 30

3.4.2. Testarea coloanei dorso -lombare

Mișcările care pot fi executate sunt următoarele: flexie, extensie, lateralitate (înclinări) și
rotați.
a) Flexia – măsoară 80-90 de grade, din care 50 de grade din coloana dorsală și 40
de grade din coloana lombară. Această mișcare de flexie poate fi apreciată astfel:
– Măsurând distanța dintre degete și sol: pacientul în ortostatism, cu picioarele
apropiate, se măsoară distanța dintre sol și vârful mediusului, după executarea flexiei coloanei.

25

– Cu goniometrul obișnuit, pacientul în ortostatism, se plasează brațul fix al
goniometrului la nivelul crestei iliace, paralel cu solul, iar brațul mobil se plasea ză pe linia
medioaxilară.

Figură 3.3 Flexia dorso -lombară

b) Extensia – este mult mai limitată 20 -30 de
grade și aproape impo sibil de măsurat clinic. Se poate
încerca măsurarea cu goniometrul, prin aceași metodă
folosită și în cazul flexiei, având grijă la detali i, cum ar fi
flexia genunchilor.

Figură 3.4 Extensie dorso -lomabră

26
c) Lateralitatea – măsoară aproximativ 20 -35 de grade. Această m ișcare de
lateralitate/înclinare poate fi apreciată astfel:
– Din ortostatis m se i -a punctu l de pe fața lateral ă a membrului inferior pe care îl
atinge vârful degetului III, prin mișcare, palmă alunecată de -a lungul coapsei. Aceas tă valoare se
măsoară cu ajutorul unei benzi metrice.
– Din ortostatism cu ajutorul goniometrului se pl asează brațul fix al goniometrului,
vertical, pe linia spinelor, orientat între S1 și C7, iar brațul mobil urmează linia C7 -S1, care se
înclină.

Figură 3.5 Lateral itate dreapta – stânga

d) Rotația măsoară 30 -45 de grade pe fiecare pate și se apreciază prin unghiul
format între linia umerilor ( care se mișcă) și linia bicretă a pelvisului.

27

3.4.3. Testul Ott

a) Testul Ott pentru măsurarea flexiei dorsale – se măsoară astfel: se determină
apofiza spinoasă a vertebrei cervicale C7, aceasta reprezentând reperul 1. Se măsoară distal 30
cm, determinând astfel reperul 2. Pacientul este rugat să execute flexia trunchiului , iar distanța ar
trebui să crescă în mod norma l cu 5 cm.

Figură 3.7 Testul Ott –flexie
Figură 3.6 Mișcarea de rotație dreapta – stânga

28
b) Testul Ott pentru măsurarea flexiei dorsale – se măsoară astfel:
Se determină apofiza spinoasă a vertebrei cervicale C7, aceasta reprezentâ nd reperul 1.
Se măsoară distal 30 cm, determinând astfel reperul 2. Pacientul este rugat să execute extensia
trunchiului, iar distanța ar trebui să difere în mod normal cu 1 -2 cm.

3.4.4. Rezultatele testelor înainte de tratament

Tabel 3.3 Rezultate
Denumire
test IMC Flexie –
distanță
degete –
sol Lateralitate –
distanță medius –
sol Rotație Testul
Ott-
flexie Testul
Ott-
extensie
dreapta stânga dreapta stânga
Rezultat 19,91
hipoponderal 12 cm 43 cm 45 cm 350 360 3 cm 1 cm

3.4.5. Evaluarea durerii

Evaluarea durerii pacientului se v -a face cu ajutorul unei scale numerice unde pacientul
cuantifică intensitatea durerii pe o scară de la 0 la 10, în care 0 reprezintă absența durerii, iar 10
reprezintă punctual maxim al durerii.
Înainte de începerea tratamentului pacientul a fost rugat să ne spună nivelul durerii pe
scala numerică, acesta fiind de 8 pe scala prezentată mai sus.

Figură 3.8 Scala durerii

29
3.5. Obiective pro puse înaintea începerii tratamentului

Obiectivele principale în tratamentul cifozei dorsale se împart pe cele trei faze ale
tratamentului și anume :
– Relaxare musculară
– Creșterea tonusului muscular
– Creșterea forței musculare
Pe lânga aceste trei obiectiv e principale ne mai propunem și alte obiective secundare și
anume:
a) Corectarea posturilor vicioase prin: posturări corective (coordonare
și autocoordonare) și posturări hipercorective cu caracte r antalgic;
b) Combaterea dezechilibrelor musco -ligamentare;
c) Dezv oltarea grupelor musculare necesare menținerii corecției obținute
prin exercițiil e specifice de recuperare ;
d) Conștientizarea poziț iilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor și a
bazinului, prin adoptarea unor posturi corective ;
e) Menț inerea ,corectarea posturilor și aliniamentului corpului pe tot parcursul
recuperării;
f) Diminuarea frecvenț ei respiratorii concomitent cu creșterea
amplitudinii respiraț iei;
g) Creșterea și refacerea mobilității articulare și musculare ,treptat;
h) Tonifierea musculaturii afecta te în regim de scurtare și de alungire, acolo unde
este suferind;
i) Menținerea și păstrarea tonusului muscular

3.6. Tratamentul cifozelor dorsale

Tratamentul cifozelor dorsale se bazează pe tonifierea grupelor musculare ale spatelui în
regim de scurtare și toni fierea grupelor musculare ale pieptului, în regim de a lungire. De
asemenea, trebuie s ă ținem cont și de corectarea deficiențelor secundare: ale capului și gâtului,
umerilor, omoplaților și toracelui, dar și de prevenirea lordozării compensatorii a regiunii

30
lombare, de amliorarea funcției respiratorii afectată prin deformarea cutiei toracice și de
formarea reflexului de postură corectă.
Pentru a asigura un tratament cu o eficiență maximă , pozițiile, mișcările și exercițiile
folosite vor fi executate în planur i, axe și unghiuri precise, corecte și clare, iar pentru corectarea
sau ameliorarea deficienței vor fi selecționate cele mai eficiente poziții, mișcări, exerciții și
obiecte portabile.
Exercițiile folosite pentru corectarea deficienței vor fi de doua tipur i și anume :
a) Exerciții statice – sub forma pozițiilor, izometrie, poziții corective și stre tching.
b) Exerciții dinamice – exerciții pentru dezvoltare fizică a grupele musculare ale
gâtului, trunchiului (torace și spate), centurii scapulare (umeri). (Adela Ne amțu 2016)
Toate exercițiile de kinetoterapie folosite pentru corectarea cifozei dorsale vor fi
executate cu ajuto rul platformei ” Power Plate” . Acest lucru nu face decât să ajute la realizarea
recuperării mult mai rapide a pacientului diagnostica t cu cifoză dorsală, prin prisma faptului că,
platforma ” Power Plate ” ajută la contractarea mult mai rapidă a musculaturii, deci la tonifierea și
creșterea forței musculare mai rapidă , fie în regim de scurtare pentru zona spatelui , fie în regim
de alungire pentru zona pieptului , exact de cea ce este nevoie în cazul recuperării unui diagnostic
de cifoză dorsală.
Tratament aplicat în cazul pacientului nostru se bazează pe trei etape și anume:
a) Relaxarea musculară
b) Creșterea tonusului muscular
c) Creșterea forței m usculare

3.6.1. Etapa I – Relaxarea musculară

Expresia de „relaxare” este astăzi foarte frecvent utilizată, atât de către personalul
medico -sanitar , cât și de marele public, dar mai puțin aplicată.
Conform dicționarului explicativ român termenul de relaxare este definit ca acțiunea de
liniștire a nervilor, scăderea de intensitate a tensiunii interne dintr -un corp.
În kinetologie relaxarea trebuie să devină un obiectiv de primă importanță, cu aplicare în
toate ce le trei capitole: profilaxie, t erapeutică, recupe rare.

31
Relaxarea are un dublu ințeles: pe de o parte, în fiziologia musculară ea reprezintă
inversul stării de activitate a unui mușchi, deci starea de repaus a lui; pe de altă parte, în
fiziologia sistemului nervos reprezintă inversul stării de tensiune ne rvoasă.
Relaxarea musculară în cazul tratamentului nostru este modul prin care ”pregătim
terenul” pentru exercițiile de corect are folosite ulterior.
În cazul nostru am folosit ca și metodă de relaxare masajul care este aliat de nădejde în
acest proces de r ecuperare, el pregătește practic terenul pentru o activitate fizică, cât mai
eficientă în scopul terapeutic urmărit. Prin masaj reușim să creștem fluxul sangvin în mușchii și
structurile periarticulare care vor fi folosite în timpul efortului fizic, deci î n timpul kinetoterapiei.
Cu ajutorul ședințelor de masaj efecutate la începutul tratamentului, pentru pacientul
nostru, am reușit să reducem durerile acute de spate și să ne atingem scopul de a relaxa
musculatura și de -a îmbunătăți tonusul muscular și fle xibilitatea.
Tot în prima etapă am folosit pentru relaxare musculară exerciții de stretching executate
atât cu ajutorul platformei ”Power Plate”, cât și în mod clasic. De ce este benefic ”Power Plate”
pentru relaxare muscualara? ”Power Plate” provoacă con tracții musculare reflexe. Aceste
contracții apar între 25 -50 de ori pe secundă. După fiecare contracție, mușchiul trebuie să se
relaxeze înainte de a se contracta din nou. Toate aceste activități c reează o schimbare a
sistemului nervos, permițând mu șchilor să se întindă și mai mult. Contracțiile sporesc, de
asemenea, circulația la nivelul mușchilor și a articulaților. Prin creșterea mișcării fluidului în
jurul articulației, articulația devine lubrifiată și se mișcă mai ușor.

Exerciții de stretching:
1.Ex ercițiul I:
a) P.I.: în picioare, tălpile p aralele, departate la o distan ță egală cu odata și ju matate
lățimea umerilor , genunchii extinși.
b) T.1.: aplecați corpul înainte, paralel cu solul. Prinde -ți cu mâna dreaptă glezna
stângă.
c) T.2.: apropiați cât mai mult umărul stâng de glezna dreaptă, fără a îndoi genunchii
sau a arcuii spatele. Mențineți poziția 20 de secunde. Repetați mișcarea de 5 ori în fiecare parte

32

Figură 3.9 Exercițiul I

2. Exercițiul II :
a) P.I. : așezat pe podea sau salt ea, cu spatele drept, privirea î nainte, picioarele
paralele, în extensie.
b) T.1. : îndoiți un membru inferior și
cuprindeți -l cu braț ele.
c) T.2. : fixați în podea piciorul îndoit
și întindeți spatele c u ajutorul brațelor. Nu ridicați
piciorul de la sol. Mențineți poziția 20 de secunde.
Repetați mișcarea de 5 ori pentru fiecare picior.

Figură 3.10 Execițiul II

33
3. Exercițiul III :
a) P.I. : în ortostatism, tălpile paralele, depărtate la lațimea umerilor, genunchii în
extensie.
b) T.1 : îndoiți corpul în față, la un unghi de 900 și întindeți membrele superioare
înain te, parelel cu solul. Privirea în jos.
c) T.2. : rotiți trunchiul și me mbrele superiaoare întinse spre lateral. Nu arcuiți
spatele și nu mișcați picioarele de pe loc. Mențineți poziția 20 de secunde. Repetați mișcarea de
5 ori în fiecare parte. Relaxați -vă câteva secunde între repetă ri.

Figură 3.11 Exercițiul III

4. Exercițiul IV :
a) P.I. : decubit dorsal
b) T.1. : îndoiți la piept membrele inferioare și depărtați -le. Introduceți membrele
superioare printre picioare și apucați gambele cu mâinile prin exterior.
c) T.2. : trageți membrele inferioare cât mai mult spre piept . Mențineți poziția 2 0 de
secunde. Repetați mișcarea de 5 ori. Relaxați -vă câteva secunde între repetări.

34

Figură 3.12 Exercițiul IV

5. Exercițiul V :
a) P.I. : patrupediu, membrele superioare extinse cu palma pe Power P late, șezuta pe
călcâie
b) T.1. : menținerea poziției pentru întinderea zonei dorsale.

Figură 3.13 Exercițiul V

35
3.6.2. Etapa II – Creșterea tonusului muscular

Tonusul muscular este starea de contracție parțială a mușchilor și are ca scop menținerea
posturii și a echilibrului. Exercițiile folosite în această etapă au ca scop creșterea tonusului
muscular în zona toracală pentru menținerea poziției corecte.
Pentru obținerea scopului propus folosim exerciții dinamice de kinetoterapie fară
greutăți, doar cu ajutorul obiectelor specific e recuperării în kinetoter apie cum ar fi : bastonul,
band a elastică, mingi de cauciuc, etc. Toate e xercițiile vor fi executate pe platforma ”Power
Plate” pentru a avea creș terea tonusului muscular cât mai rapid.
Exerciții utilizate în etapa II:
1. Exercițiul I:
a) P.I: stând depărtat, membrele superioare extinse înainte la nivelul umerilor
b) T1: se efectuează extensia membrele superioare , extinse spre lateral (inspirând),
menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.14 – Exercițiul I

36

2. Exercițiul II:
a) P.I: stând depărtat cu un baston ținut de capete, membrele superioare extinse
înainte la nivelul umerilor
b) T1: se efectuează ridicarea (extensia) membrele superioare , sus, deasupra capului
(inspirând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.15 Exercițiul II

3. Exercițiul III:
a) P.I: stând depărtat cu un baston ținut de capete, membrele superioare extinse
deasupra capului, privirea după baston
b) T1: se efectuează tragerea bastonului pe spate, peste omoplați (insp irând),
menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

37

Figură 3.16 Exercițiul III

4. Exercițiul IV :
a) P.I: stând depărtat cu o minge de cauciuc, membrele superioare extinse înainte la
nivelul umerilor
b) T1: se efectuează ridicarea (extensia) membrele superioare sus deasupra capului
(inspirând), privirea după minge, menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.17 Exercițiul IV

38

5. Exercițiul V:
a) P.I: stând depărtat cu o bandă elastică, membrele superioare extinse înainte la
nivelul umerilor
b) T1: se efectuează duc erea în lateral a membrel or superioare (inspirând), privirea
înainte, menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.18 Exercițiul V

6. Exercițiul VI:
a) P.I: stând depărtat cu o bandă elast ică, membrele superioare extinse pe lângă corp,
mâiniile prin d capetele benzii
b) T1: se efectuează ducerea membrelor superioare desupra capului (inspirând),
menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

39

Figură 3.19 Exercițiul VI

7. Exercițiul VII:
a) P.I: stând pe genunchi cu membrele superioare extinse și sprijinite înainte pe o
minge
b) T1: se efectuează rulări ale mingii spre înainte (expirând), menținere 3 secunde
c) T2: re venire în P.I (inspirând).

Figură 3.20 Exercițiul VII

40
8. Exercițiul VIII:
a) P.I: culcat facial, mâinile apucat de glezne, privirea spre sol
b) T1: se efectuează extensia maximă a zonei dorsale cu ridicarea privirii spre
înainte (inspirând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.21 Exercițiul VIII

9. Exercițiul IX:
a) P.I: culcat facial, mâinile la ce afă, privirea spre sol
b) T1: se efectuează extensia maximă a zonei dorsale cu ridicarea privirii spre
înainte (inspirând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

41

Figură 3.22 Exercițiul IX

10. Exercițiul X:
a) P.I: în ortostatis m, cu ajutorul unei baston prin s de capete , la spate
b) T1: se efectuează extensia maximă a membrelor superioare , cu menținere 3
secunde.
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.23Exercițiul X

42
Mențiuni:
– se execută 3 serii din fiecare exercițiu
– fiecare exercițiu se execută timp de 60 de secunde
– pauze de 15 -30 de secunde între exerciții si 1 minut între serii.

3.6.3. Etapa III – Creșterea forței musculare

Creșterea forței musculare nu însea mnă neapărat și hipertrofia musculară, dar reciproca
este valabilă. Creșterea forței musculare se realizează prin contracție izotonică contra unei
rezistențe care nu blochează excuția mișcării. Cel mai utilizat tip de efort muscular pentru
creșterea forței musculare este mișcarea izotonică cu rezistență care este superioară mișcării
izometrice – cu rol de asemenea important în atingerea acestui obiectiv. – (Sbenghe, Kinesiologia
știința mișcării 2005)
Pentru obținerea scopului propus folosim exerciții dinam ice de kinetoterapie , exerciții
care să se opună gravitației . Toate exercițiile vor fi executate pe platforma ”Power Plate” , cu
ajutorul greutăților pentru creșterea forței musculare.

Exerciții utilizate în etapa II I:
1. Exercițiul I:
a) P.I: stând depărtat , membrele superioare extinse înainte la nivelul umerilor cu săculeți
de nisip de 1,5 kg
b) T1: se efectuează extensia membrele superioare spre lateral (inspirând), menținere 3
secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

43

Figură 3.24 Exercițiul I

2. Exercițiul II:
a) P.I: stând depărtat cu un baston ținut de capete și săculeți de nisip de 1,5 kg , membrele
superioare extinse înainte la nivelul umerilor
b) T1: se efectuează ridicarea (extensia) membrele superio are sus deasupra capului
(inspirând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.25 Exercițiul II

44
3. Exercițiul III:
a) P.I: stând depărtat cu un baston ținut de capete și săculeți de ni sip de 1,5 kg , membrele
superioare extinse deasupra capului, privirea după baston
b) T1: se efectuează tragerea bastonului pe spate, peste omoplați (inspirând), menținere 3
secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.26 Exercițiul III

4. Exercițiul IV:
a) P.I: stând depărtat cu gantere în ambele mâini de 2kg , membrele superioare extinse
înainte la nivelul umerilor
b) T1: se efectuează ridicarea (extensia) membrele superioare , sus deasupra capului
(inspirând), privirea după gantere , menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

45

Figură 3.27 Exercițiul IV
5. Exercițiul V:
a) P.I: stând depărtat cu gantere de 2 k g, membrele superioare extinse înainte la nivelul
umerilor
b) T1: se efectuează ducerea în lateral a membrelor superioare (inspirând), privirea
înainte, menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.28 Exercițiul V

46
6. Exercițiul VI:
a) P.I: stând depărtat cu gantere de 2kg , membrele superioare extinse pe lângă corp
b) T1: se efectuează ducerea membrelor superioare desupra capului , prin abducție
(inspirând), menținer e 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.29 Exercițiul VI

7. Exercițiul VII:
a) P.I: în ortostatis m, cu ajutorul unei baston prin s de capete la spate și cu săculeți de
nisip la mâin i
b) T1: se efectuează extensia maximă a membrelor superioare cu menținere 3
secunde.
c) T2: revenire în P.I (expirând).

47

Figură 3.30 Exercițiul VII

8. Exercițiul VIII:
a) P.I: culcat facial, cu o greu tate în zona dorsală, mâinile apucat de glezne, privirea spre
sol
b) T1: se efectuează extensia maximă a zonei dorsale cu ridicarea privirii spre înainte
(inspirând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figu ră 3.31 Exercițiul VIII

48

9. Exercițiul IX:
a) P.I: culcat facial, mâinile la ceafă cu săculeți de 1,5 kg , privirea spre sol
b) T1: se efectuează extensia maximă a zonei dorsale cu ridicarea privirii spre
înainte (insp irând), menținere 3 secunde
c) T2: revenire în P.I (expirând).

Figură 3.32 Exercițiul IX
10. Exercițiul X:
a) P.I.: ortostasim , membrele superioare in abducți e și flectate din cot, cu greutăți de
2 kg în mană
b) T1 : se efectuează extensia din cot a membrelor superioare, cu expansiunea cutiei
toracice (inspire), menținere 3 secunde
c) T2 : revenire în P.I (expirând).

Figură 3.33 Exercițiu l X

49

Mențiun i:
– se execută 3 serii din fiecare exercițiu
– fiecare exercițiu se execută timp de 60 de secunde
– pauze de 15 -30 de secunde între exerciții si 1 minut între serii.

3.7. Evaluare finală

La finalul tratamentului de cinci luni am refăcut testele inițial e pentru a compara
rezultatele și a demonstra eficiența tratamentului pe platforma ”Power Plate”. Testele finale s -au
desfăsurat în aceleași condiții ca și cele inițiale pentru a reduce eventualele erori.

3.7.1. Rezultatele testelor la finalul de tratament

Tabel 3.4
Denumire
test IMC Flexie –
distanță
degete –
sol Lateralitate –
distanță medius – sol Rotație Testul
Ott-
flexie Testul
Ott-
extensie dreapta stânga dreapta stânga
Rezultat 20,77
normal 5 cm 36 cm 38 cm 390 400 5 cm 2 cm

3.7.2. Evaluarea durerii la finalul tratamentului

La finalul tratamentului pacientul a fost rugat să ne spună niv elul durerii pe scala
numerică, rezultatul fiind 0, fără durere.

Figură 3.34 Scala durerii la finalul tratamentului

50
3.7.3. Examenul somatoscopic segmentar la finalul tratamentului

La examenul somatoscopic segmentar final diferența a fost vizibilă. În urma
tratamentului s -a observat corectarea completă a neregulilor, rezultând o atitudine corectă a
corpului uman în poziția stând, care se apreciază după alinierea seg mentelor pe axul vertical al
corpului, ax care are acum o înclinație optimă, față de verticală.
La evaluarea atitudinii fizice în urma tratamentului observăm:
1. Intresectarea axului vertical al corpului cu următoarele repere osoase: maleola
externă, platoul tibial, trohanterul mare, acromionul, vertexul.
2. Echilibrarea structurală și funcțională optimă a corpului, în raport cu axele și
planurile principale.
3. Simetria segmentelor corpului, față de planul sagital median.
4. Amplasarea centrului de greutate pe coloana vertebrală și proiecția lui în partea
anterioară a poligonului de susținere.
5. Tonusul muscular optim.

Figură 3.35 Evaluare la finalul trataemntului

51
3.7.4. Comparație între evaluarea inițială și finală

În urma tratamentului s -a remarcat o corecție totală a cifozei dorsale. Pentru a observa
mai bine diferențele între evaluarea inițială și finală sunt prezentate mai jos grafice comparative
pentru fiecare test.
1. Indicele de masă corporală

Figură 3.36 IMC comparativ
În urma tratamentului diferența dintre IMC inițial și IMC final este de 0,89 , datorată
creșterii masei musculare. Valoarea finală se încadrează în ”normal” , comparativ cu cea inițială
care se încadra în categoria ”hipoponderal ”.
2. Testul distanța degete -sol

Figură 3.37 Rezultat distanță degete -sol comparativ

În urma tratamentului diferența la testul degete -sol dintre inițial și final este de 7cm.
Amplitudi nea flexiei dorso -lombare s -a mărit datorită relaxării musculare și creșterii mobilității .

19.419.619.82020.220.420.620.821
IMC
INIȚIAL
FINAL
02468101214
Distanța
degete -sol
INIȚIAL
FINAL

52
3. Testul de lateralitate – distanța medius -sol

Figură 3.38 Rezultat distanță medius -sol comparativ

În urma tratame ntului diferența la testul de lateralitate dintre inițial și final este de 7cm
pentru partea dreaptă și 7 cm pentru pa rtea stângă. Mișcarea de lateral itate dorso -lombară s -a
mărit datorită relaxării musculare și creșterii mobilității.

4. Testul de rotație d orso-lombară

Figură 3.39 Rezultat rotație comparativ

În urma tratamentului diferența la testul de rotație dintre inițial și final este de 40 pentru
partea dreaptă și 40 pentru partea stângă. Mișcarea de rotație dorso -lombară s -a mărit datorită
relaxării musculare și creșterii mobilității.

01020304050
Dreapta Stânga
INIȚIAL
FINAL
32333435363738394041
Dreapta Stânga
INIȚIAL
FINAL

53
5. Testul Ott – flexie

Figură 3.40 Rezultat testul Ott comparativ

În urma tratamentului diferența la test ul Ott pentru flexie dintre inițial și final este de 2
cm. Amplitudinea flexiei dorso -lombare s -a mărit datorită relaxării musculare și creșterii
mobilității.

6. Testul Ott – extensie

Figură 3.41 Rezultat testul Ott extensie comparativ

În urma tratamentului diferența la testul Ott pentru extensie dintre inițial și final este de 1
cm. Amplitudinea extensiei dorso -lombare s -a mărit datorită relaxării musculare și creșterii
mobilității.

0123456
testul Ott –
flexie
INIȚIAL
FINAL
00.511.522.5
testul Ott –
extensie
INIȚIAL
FINAL

54
7. Scala du rerii

Figură 3.42 Rezultat scala durerii comparativ

În urma tratamentului durerea perceput ă de pacient a dispărut complet, fapt datorat
relaxării musculare , reducerii tensiunii din mușch i și corectării deficienței .

3.8. Propuneri și recomandări

Cauzele care contribuie la modificarea ținutei corecte sunt multiple. Pacientul trebuie să
conștientizeze că, deși cifoza dorsală a fost corectată aceasta poate reapărea daca nu se menține o
postură corectă. În cazul pacientului nostru, acest a trebuie să aibă o deosebită atenție la locul de
muncă, la modul în care lucrează și la postura pe care o are pe tot parcursul zilei.
Pentru prevenirea atitudinilor vicioase se recomandă:
– Cunoașterea cauzelor și a împrejurărilor care determină atitudinea vicioasă și
înlăturarea lor la timp
– Îmbunătățirea stării de sănătate
– Îmbunătățirea factorilor și condițiilor activității și odihnei zilnice
Pentru a prevenii reapariția acestei deficiențe, pacientul trebuie să aibă ân vedere mai
multe aspecte și anume:
– Să continue practicarea exercițiilor sau a unor sporturi recomandate în acest caz
cum ar fi : înotul, patinajul sau echitația.
– Să dormă pe pat tare și sa evite poziția ”șezlong”
0123456789
DURERE
INIȚIAL
FINAL

55
– Evitarea unui loc de muncă care presupune poziția șezând sau celor care necesită
îndoirea înainte a trunchiului
– Controlul poziției șezând pe scaun, cu șezuta trasă bine înapoi și spatele lipit de
spătar

56
4. CAPITOLUL 4 – CONCLUZII

Demersul de realizare a acestei lucrări a avut ca fundament corectarea deficienț ei fizice,
reducerea durerii, creșterea tonusului muscular, a forței musculare și a amplitudinii articulre.
Totodata, reeducarea posturii corecte și reducerea aspectului inestetic.
Prin urmare, în lucrarea de față am reușit să evidențiez progresul și modul pri n care s-a
diminuat aspectul cifozei dorsale și în egală masură am reușit să pun în evidență scala durerii
pacientului înainte și după exercițiile de kinetoterapie executate pe platforma ”Power Plate”.
De asemenea, am ajuns la rezultate care dovedesc că e xercițiile de kinetoterapie executate
pe platforma ”Power Plate” sunt foarte eficiente și dau rezultate rapide. Datorita noii tehnologi
platforma ”Power Plate” are capacitatea de a produce conceptul ”whole body vibration”, o
vibrație tridimensionala la ni velul organismului care ajută la contractarea musculaturii de pâna la
25-50/sec, crescând astfel masa și forța musculară mult mai rapid.
Cu ajutorul acestei lucrări am reușit să evidențiez impactul platformei ”Power Plate”
asupra forței si masei musculare și, de asemenea, asupra mobilitații și reducerii durerii provocate
de o deficiență fizică și anume, cifoza dorsala.
Ca o concluzie finală a cercetării, se poate aprecia că rezultatele platformei ”Power Plate”
au demonstrat, întradevăr, că tehnologia, și anume platforma ”Power Plate” , mai exact
exercițiile de kinetoterapie executate pe această platformă, ajută la corectarea cifozei dorsale și la
reducere a cât mai eficientă a durerii.

57
5. BIBLIOGRAFIE
I. Materiale tipărie

1. Adela Neamțu, Mircea Ordean. Deficiențe fizice și senzoriale. Alba Iulia: Univ. 1
Decembrie 1918 Alba Iulia, 2016.
2. Cârligeanu, Prof. Univ. Viorel. Kinetoterapia O Artă a Mișcării și a Vindecării.
Cluj Napoca: Editura Todesco, 2001.
3. Duma, Eugen. Deficiențele de dezvoltare fizică. Cluj Napoca: Editura Argonaut,
2007.
4. Dumitru, Dumitru. Ghid de reeducare funcțională. București: Editura Sport
Turism, 1991.
5. Epuran, Mihai. Metode de Cercetare Științifice. Editura Fest, 2005.
6. Ganciu, Mihaela. Îndrumar Metodic pentru Kinetoterapie cu mijloace a sociate din
educație fizică
7. Neagu, Nicolae. Biometrie Umană. University Press, 2014.
8. Sbenghe, Tudor. Bazele Teoretice și Practice ale Kineto -Terapiei. București:
Editura Medicală București, 1999.
9. Sbenghe, Tudor. Kinesiologia știința mișcării. București: Ed itura Medicală ,
2005.
10. Victor Papilian, Prof.Univ.Dr. Ion Albu. Aparatul Locomotor. Vol. I. Editura
ALL, 2011.

II. Resurse în format electronic

11. Ergonomics Research Division, Department of Mechanical Engineering,
ZHCET, Faculty of Engineering and Technology, Aligarh Muslim University, Aligarh, Uttar
Pradesh, India. PubMed. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29733043 (accesat 2018).
12. Kyphosis. 24 05 2018. https://www.myvmc.com/diseases/kyphosis –
scheuermanns -disease -roundback -hunchback -postural -kyphosis/#Statistics.
13. Performance Health Systems. Power Plate About. 2016.
https://powerplate.com/about.